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Historia Clnica

I.

Identificacin y detalles de la referencia.


A. Informacinidentificadora.
1. Nombre, nmero de historia clnica.
2. Edad precisa. Fecha de nacimiento.
3. Sexo
4. Raza: Antecedentes culturales especiales.
5. Lugar de residencia. Personas con quien reside. Direccin.
6. Fecha de referencia. Fecha de la evaluacin.
7. Nombre del examinador.
B. Informacin sobre los antecedentes ambientales.
1. Padres
a. Nombres, edad, educacin, ocupacin, salud fsica, estado
marital.
Padre:
Nombre:

Gusberto Otero Espinoza

Edad:

58 aos

Ocupacin: Trabajador
Salud Fsica: Normal
Estado Marital: Divorciado
Madre:
Nombre;

ArleneDeniceCeliRodriguez

Edad:

57 aos

Ocupacin: Servidora Pblica


Salud Fsica: Normal
Estado Marital: Divorciada

b. Datos pertinentes a la ocupacin tanto del padre como de la


madre.
Padre

Madre

c. Estado socioeconmico

Medio

Medio

d. Religin. Actividad religiosa

Catlico

Catlica

e. Direccin y telfono.

New York

Ecuador

2. Hermanos.
a. Edades, sexos, desviaciones marcadas tanto de la salud fsica
como de la mental.
DerlinSuley Otero Celi:
Edad:

35 Aos

Sexo:

Femenino

Desviacin Fsica y Mental:

Ninguna

Mara Elisa Otero Celi:


Edad:

34 Aos

Sexo:

Femenino

Desviacin Fsica y Mental:

Ninguna

Mara Anglica Otero Celi:


Edad:

32 Aos

Sexo:

Femenino

Desviacin Fsica y Mental:

Ninguna

3. Otros miembros de la familia que viven en la misma casa.


a. Edades, sexos, otros datos.
Ninguna
4. Tipo de habitacin, vecindario.
Casa de habitacin
5. Escuela.
a. Nombre, direccin, curso, nombre del maestro, etc.
Nombre:

DerlinSuley Otero Celi:

Escuela:

Santa Mariana de Jess

Direccin:

Cantn Macar, Provincia de Loja, Republica del


Ecuador, calle Carlos Veintimilla.

Grados:

Jardn Hna. Carmen Justa


1 Grado Hna. Mara Anglica

2 Grado - Lic. Rut Sinchire


3 Grado Lic. Zoila Guarnizo
4 Grado Lic. Margarita Romn
5 Grado Hna. Regina Yaguana
6 Grado Lic. EsthelaCampoverde

Nombre:

Mara Elisa Otero Celi:

Escuela:

Santa Mariana de Jess

Direccin:

Cantn Macar, Provincia de Loja, Republica del


Ecuador, calle Carlos Veintimilla.

Grados:

Jardn Hna. Carmen Justa


1 Grado Hna. Mara Anglica
2 Grado - Lic. Nelly Correa
3 Grado Hna. Narcisa Cueva
4 Grado Lic. Cecilia Soto
5 Grado Hna. Regina Yaguana
6 Grado Lic. EsthelaCampoverde

Nombre:

Mara Elisa Otero Celi:

Escuela:

Santa Mariana de Jess

Direccin:

Cantn Macar, Provincia de Loja, Republica del


Ecuador, calle Carlos Veintimilla.

Grados:

Jardn Hna. Carmen Justa


1 Grado Hna. Regina Yaguana
2 Grado - Lic. Carmita Sotomayor
3 Grado Hna. Narcisa Cueva
4 Grado Lic. Lucia Jaramillo
5 Grado Lic. Nelly Correa
6 Grado Lic. EsthelaCampoverde

6. Esfuerzos previos para obtener ayuda psiquitrica.


a. Psiquiatras, pediatras. Otras personas interesada en el problema.
Pediatras, consultas infantiles
C. Fuente y circunstancias de la consulta.

II.

El problema.
Trastornos respiratorios, dolores abdominales, diarreas, sntomas digestivos
menores, se realiza la consulta al Pediatra cuando la nia presenta algn
sntoma como las antes mencionadas.

III.

Estudio del desarrollo y de la conducta del nio.


A. Historia mdica previa.
1. Salud de la madre durante el embarazo. Investigacin especifica de
aquellas enfermedades que pueden haber afectado el desarrollo fetal.
Trastornos emocionales de la madre durante el embarazo.
Ninguna

2. Parto; caractersticas del trabajo. Tipo de parto: drogas y anestesia


usados. Prematuridad. Peso al nacimiento. Condiciones del recin
nacido: color, vigor, llanto, etc. Calificacin de Apgar.

Parto normal, peso del nacimiento del neonato de 4535.9 a 5443.1


gramos. Condiciones ptimas del recin nacido,

color rosado,

bastante vigorosas y su llanto inmediato ya que es su primer canto a


la vida.

3. Periodo neonatal: asfixia, ictericia, cianosis, convulsiones, trastornos


de la alimentacin, prdida de peso, ganancia de peso, llanto
excesivo, vomito, rigidez, tamao de la cabeza, etc.

Trastornos de alimentacin, ganancia de peso, vomito cuando


lactaban

4. Enfermedades o traumas significativos: diagnsticos, seriedad de la


enfermedad, secuelas, reacciones de la enfermedad, efecto de la
enfermedad en el ajuste subsecuente, etc.
Ninguna.

5. Operaciones: tipos, fechas, grado de preparacin emocional del nio,


reaccin del nio a la operacin, presencia de secuelas emocionales.
Ninguna.

6. Hospitalizaciones: fechas, duracin, lugar. Reaccin del nio a la


hospitalizacin. Secuelas emocionales.
Ninguna Consultas externas

7. Otras anormalidades, malformaciones, etc. Grado de invalidez.


Ninguna

8. Anormalidades en forma de ataque: convulsiones, espasmo del


sollozo, desmayos, dolores de cabeza recurrentes. Vmitos cclicos,
etc.
Ninguna

9. Salud actual: sentimientos e ideas de los padres acerca del estado de


salud actual del nio. Preocupaciones. Enumeracin de las quejas
fsicas actuales con detalles de localizacin, fecha de aparicin,
desarrollo, duracin, mejoras, tratamientos, etc. Estado de la visin y
de la audicin.
Ninguna

B. Desarrollo motor.
1. Detalles del desarrollo motor tales como fechas y modo de aparicin
de niveles de desarrollo (primera sonrisa, llanto en presencia de
extraos, sostenimiento de la cabeza, capacidad para sentarse solo,
marcha, coordinacin, predominio del uso de una mano, etc.

Su primera sonrisa.-Fue antes de los dos meses, esbozando una


mueca de felicidad, es que los bebes poseen el sentido del humor
muy desarrollado, a pesar de no haber desarrollado an algunas de
sus capacidades bsicas.

El llanto en presencia de extraos.-Cuando fue su primer da de


asistencia a clases en el Jardn de Infantes y sentirse frente a muchos
compaeritos que tambin ponan resistencia a quedarse solos con
muchos nios y la profesora que conocan por primera vez, ante ese
miedo que senta mi hija la sostuve entre mis brazos y mediante el
contacto fsico y amoroso, con palabras dulces de consuelo y alivio el
mensaje que recibi fue de confianza y seguridad que no es una
situacin amenazante ni peligrosa y por lo tanto tena que aprender a
calmarse por s sola y a ir confiando poco a poco con los extraos.
El sostenimiento de su cabecita.-Lo realiza en su primer mes de
vida, ah es cuando comienza a levantar su cabecita y a los 4 meses la
mantienen ya bien erguidas cuando comienza a sentarse y a los 6
meses el desarrollo total de los msculos del cuello son lo
suficientemente fuertes.
Capacidad para sentarse sola.-El beb es dejado sobre una superficie
amplia, segura, con suficientes estmulos y donde se le permita una total
libertad de movimiento, en donde aprendi a sentarse por s sola, tendida
boca arriba, con algunos juguetes interesantes a su alrededor: practicar
infinidad de movimientos hasta ser capaz de voltearse, rodar, arrastrarse,
sentarse, gatear, ponerse de pie y andar.

Marcha, coordinacin, predominio del uso de una mano.- La


coordinacin entre miembros incluye principalmente los movimientos
muy rtmicos que requieren el uso secuencial y simultneo de ambos lados
del cuerpo. Ms precisamente, implica el cronometraje de ciclos motores
de los miembros, unos en relacin con otros
Esta clase de coordinacin entre miembros implica la coordinacin doble y
simultnea de las extremidades superiores e inferiores. Tales acciones se
realizan usando las extremidades superiores e inferiores o con
movimientos

contralaterales

que

requieren

la

coordinacin

de

extremidades de ambos lados del cuerpo. Por lo general, la coordinacin


rtmica de extremidades no homlogas (por ej., la mano y el pie) es an
ms difcil de lograr que los movimientos bimanuales a causa de
diferencias mecnicas entre las extremidades.

2. Hbitos corporales: mordida de las uas, mordida de los labio,


hurgamiento de la nariz, helamiento del cabello, movimiento de la
cabeza, golpe amiento de la cabeza, movimiento de balanceo, etc.
Mordida de uas.- Ahora en su edad adulta pude obsrvale el mal
hbito de morderse las uas, que consiste en la costumbre de
mordisquearse, desgastar o comerse las uas con los dientes en forma
habitual, considero que es un sntoma de estrs

o ansiedad por

diversas situaciones ya sean estas econmicas, familiares, etc.


Produciendo el adelgazamiento de las uas es un problema de
esttica evidente.

C. Desarrollo del lenguaje.


1. Aparicin

de

las

primeras

palabras.

Palabras

pronunciadas

inicialmente, edad del nio, etc. Primeras frases.

La primera palabra que balbuceo fue papa

sola emitirla de manera

aislada y son solo aproximaciones fonticas a las palabras de los


adultos.

Al principio fue imposible reconocer porque estn

condicionadas por las construcciones atmicas que impone el aparato


formador del nio, es importante que nosotros como padres estemos
pendientes de lo que quiere decir nuestro beb para animarle en su
esfuerzo para conquistar el lenguaje.
Su pronunciamiento de su primera palabra fue aproximadamente
entre los 7 a 8 meses de edad
Si mas no recuerdo su primera frase fue a gua mama, te ta

2. Persistencia del lenguaje de tipo infantil. Edad hasta la cual se not


ese tipo de lenguaje. Articulacin defectuosa, ceceo, etc.
La frecuenciade aparicin de las palabras en el entorno del
bebtambin es determinante, pues las palabras que los adultos ms
repiten al beb son las primeras que adquiere. Pero lo que de verdad
conduce al beb a enriquecer su lxico es la intencin de querer

comunicar y surgen por su deseo de entender y categorizar su


entorno. As, se ha observado que, en los bebs con hermanos
mayores, aparece entre los primeros puestos la palabra mocon una
incidencia muy superior a los bebs primognitos.
Tras la conquista de las primeras palabras, la evolucin del lenguaje
avanza de manera irregular. Al principio, el progreso es lento, a partir
de los dos aos, sus progresos son espectaculares. Durante estos
meses, el nmero de palabras conocidas aumenta mucho ms que en
cualquier otro perodo y stas dejan de pronunciarse aisladas para
formar frases.

3. Tartamudeo: comienzo, extensin, severidad, duracin, tratamiento.


No recuerdo

4. Vocabulario actual: Que tan adecuado es para la edad del nio?


Qu tanto tiempo dedican los padres a hablarle o a leerle al nio?
El Vocabulario siempre ha sido en m como una necesidad dentro de
los procesos de aprendizaje de las nias que se encuentran en pleno
proceso de elaboracin de su vocabulario, una herramienta que les
servir en el futuro para construir relaciones, acercarse al mundo y
encontrar su lugar. De hecho, muchas rabietas tienen como causa la
incapacidad de encontrar palabras para comunicar lo que sienten o
piensan. Cuando disponen de las palabras adecuadas para expresarse,
las rabietas suelen moderarse e incluso desaparecer. En el aula
escolar analizan la lengua, se aborda la gramtica, se aprende un
segundo o incluso un tercer idioma y los nios aprenden a conjugar
los verbos. Sin embargo, la familia juega un rol fundamental en la
ampliacin del vocabulario. En concreto, los bebs aprenden sus
primeras palabras leyendo los labios de sus padres
Mi principal preocupacin en la familia es en hablarles claro como
se lo haras a un adulto, cuidando de no usar diminutivos ni
palabras demasiado infantiles, es decir mantener un dilogo abierto,
otro medio importante es la lectura en la que nos permite enriquecer
su vocabulario a travs de cuentos, leyendas, historias narradas en
CD o canciones, tambin se suele realizar actividades durante el
tiempo de ocio, como visitar lugares tursticos, en nuestro pueblo el
fin de semana solamos salir al rio a pescar a disfrutar de la
naturaleza, por lo general el tiempo dedicado es ms o menos de 2 a
3 horas diarias a excepcin de los fines de semana.
D. Historia alimenticia.

1. Alimentacin al pecho. Razones para no usar este tipo de


alimentacin, duracin de ella.
Mis nias recibieron su alimentacin
de la leche materna por
considerarlo como el mejor alimento que una madre puede ofrecer a
su hija recin nacida. No slo por su composicin, sino tambin por
el vnculo afectivo que se establece entre la madre y su beb durante
el acto de amamantar y sobre todo lo protege de muchas
enfermedades, su manutencin lo realice durante un perodo
aproximado de 18 meses

2. Tetero: Duracin de

este tipo de

alimentacin. Tipo de

administracin del tetero, por horario o libre demanda, etc.

Cuando se termina la baja por maternidad y se tiene que volver al


trabajo, utilic un bibern como alimentacin alternativa, aunque
haya elegido la lactancia materna, despus de 1 ao de edad de la
nia, su horario era 10 a.m. y 4 p.m.

3. Historia de ganancia o prdida de peso.


Su alimentacin fue controlada y se mantena en un peso normal a su
edad

4. Presencia de clico o excesivo llanto.


La presencia de estos clicos o el excesivo llanto es provocado
por el alimento recibido mediante el pecho as como el que
recibe complemento con lactancia artificial pueden sufrir
clicos y esto est relacionado con la ingesta excesiva de aire
que se provoca al succionar el pezn o el bibern. Para evitar
este exceso se le estimula el eructo por medio de pausas en el
transcurso de cada ciclo de lactancia colocando dos o tres
minutos al beb a la altura del hombro materno o paterno
dndole unos suaves golpecitos en la espalda para lograr la
necesaria expulsin de aire.

5. Cantidad y tipo de consentimiento ofrecido al nio. Le fue dado el


tetero siempre directamente por la madre o le fue colocada la botella

para que el nio se alimentara solo? Historia de diagnsticos de


desnutricin.
El bibern ofrecido a la nia fue dada a travs de la madre, su padre o
hermanitas hasta cuando ella no poda sostenerla por s sola, pero
luego cuando ella poda sostenerlo lo haca sola.

6. Chupada del dedo: comienzo, duracin frecuencia, tratamiento, etc.


No lo hacia
7. Alimentacin suplementaria: edad de comienzo, cantidad y tipo de
alimentos empleados, resistencia, aversiones alimenticias, etc.
Cuando la leche materna deja de ser suficiente para atender las
necesidades nutricionales del lactante hay que aadir alimentos
complementarios a su dieta. La transicin de la lactancia exclusivamente
materna a la alimentacin complementaria abarca generalmente el
periodo que va de los 6 a los 18 a 24 meses de edad, y es una fase de gran
vulnerabilidad, los nios ms pronto o ms tarde muestran inters por la
comida de los adultos. Probar nuevos sabores y texturas se convierte en
una experiencia sensorial nica y en una oportunidad de aprendizaje. Las
necesidades de un nio, as como las funciones y capacidades de su
cuerpo, pueden servir de referencia, no slo para decidir el momento en
que se inicia la alimentacin complementaria, sino tambin para marcar el
desarrollo de la misma. De esta manera, el nio puede participar en su
alimentacin de forma activa y divertida para l: ofrecindole un pltano
maduro podr experimentar sin que sea una imposicin o una obligacin,
si coge guisantes o trocitos de pollo con los dedos y se los lleva a la boca,
har un buen ejercicio de coordinacin, el tipo de alimentacin que un
nio debe empezar es ofrecindoles

frutas,

vegetales, verduras

preparadas mediante papillas o purs.

8. Alergias alimenticias: sntomas, eczema, duracin, extensin,


tratamiento, etc.
No han tenido ninguna clase de alergias alimenticias.

9. Conflictos en relacin con la alimentacin: edad de aparicin,


importancia, necesidad de usar amenazas, regaos, insistencia,

fuerza, etc. Otras maneras de manejar el problema, reaccin del nio,


rechazo, escogencia de ciertos alimentos, despaciosidad, vomito.

Para m ha sido importante respetar la sabidura natural de las nias frente


a sus necesidades fisiolgicas, considerando que el hambre es la normal
demanda del alimento, es diferente al apetito que es el normal deseo de
satisfacer el gusto. La conducta alimenticia de los nios necesita una gua
desde que son pequeos y nadie mejor que la madre o el padre para
valorar este hecho de gran importancia en el crecimiento fsico y
emocional de su hijo.

10. Hbitos alimenticios actuales: apetito, satisfaccin de los padres con


la manera como el nio se alimenta, regularidad en las comidas,
ingestin de alimentos entre comidas, antojos, idiosincrasias,
presencias, excesiva ingestin de alimentos, costumbres alimenticias
de la familia, etc.

Para mantenernos sanos y fuertes, ha sido muy importante llevar una


alimentacin adecuada No solo es importante la cantidad de
alimentos que comemos, sino tambin su calidad, ya que ambas
influyen en el mantenimiento adecuado de nuestra salud.
Por eso es necesario saber qu nos aporta cada alimento para as
saber elegir un plato o men ms saludable, nuestra alimentacin ha
consistido en;
Desayuno.- Es muy importante ya que nos proporciona la energa
necesaria para realizar nuestras actividades a lo largo de la maana y
el resto del da, mejorando el rendimiento fsico y mental el mismo
que incluimos leche o yogurt, cereales, tostadas o galletas, frutas o
zumos.
Media Maana.- Una fruta o yogurt
Comida.- Es la segunda ms importante, generalmente consta de un
primer plato de sopa o crema, un segundo que puede ser acompaado
de carnes, pescados o huevos, ensaladas, y el postre puede ser una
fruta.
Merienda.- Un batido con leche y frutas con galletas o tostadas.

E. Entrenamiento de los hbitos urinarios y fecales.


1. Edad y comienzo del entrenamiento.
A partir del primer ao de edad se las entrenado para los hbitos
tanto urinarios como fecales.
2. Manera como se condujo el entrenamiento. Uso de la bacinilla o de
taza de bao. Auto-entrenamiento. Actitud de la madre hacia la
limpieza. Sentimientos de vergenza. Uso de amenazas, de
avergonzamientos, castigo corporal, etc.
En su primer ao de edad siempre se utiliz la bacinilla, partir de los
dos aitos se utiliz la taza del bao, con mucho amor y delicadeza la
madre proceda hacerles la limpieza una vez que ellas lo pedan.

3. Reacciones del nio al entrenamiento: aceptacin confortable,


conformidad con

angustia, hostilidad pobremente reprimida.

Continuacin de la orinada en el paal. Preocupaciones obsesivas


acerca de la limpieza, compulsividad, etc.
A veces si ponan resistencia pero una vez que se adaptaron no hubo
ninguna clase de problemas.
4. Edad a la cual se adquiri control fecal. Regularidad de la defecacin
en la actualidad. Actitudes de los padres hacia el funcionamiento anal
del nio. Uso de catrticos, enemas, supositorios, etc. Constipacin.
Diarrea frecuente. Encopresis, etc
Generalmente era normal.

5. Edad de adquisicin de control urinario. Control diurno y nocturno.


Estado del control en la actualidad. Si el nio tiene accidentes,
frecuencia de ellos. Sentimientos del nio al respecto. Sentimientos
de los padres. Sentimientos de otros miembros de la familia.
Creencias de los padres en relacin con la causa de accidentes
urinarios. Medidas que han tomado para suprimir estos accidentes.

F. Hbitos relacionados con el dormir.


1. Historia de dificultades en el dormir.

No han existido dificultades en el dormir, dorman plcidamente


como unos angelitos.
2. Hbitos actuales del dormir: Manera como el nio duerme. Horas de
sueo. Siestas. Duerme el nio solo o con otra persona? Con
quin? Aceptacin voluntaria de ir a dormir. Necesidad de la
presencia de otra persona para poder dormirse. Miedos a la
oscuridad.

Sonambulismo.

Vocalizacin

durante

el

sueo.

Descripcin de pesadillas y de terrores nocturnos, etc.


Los recin nacidos duermen mucho, aproximadamente entre 16 y 17 horas
al da. Pero casi nunca duermen durante ms de tres a cuatro horas
seguidas, de da o de noche, durante las primeras semanas de vida.
En consecuencia, las madres tenemos un horario muy irregular, y
agotador. Como has de responder a todas las necesidades de tu recin
nacido, tenemos que levantarnos varias veces cada noche para alimentar,
cambiar y calmar al beb.
Duermen solas, no tienen miedo a la oscuridad.

G. Historia del desarrollo sexual.


1. Curiosidad sexual, edad de aparicin, manera. Circunstancias en las
cuales los padres notaron la curiosidad sexual. Manera como los
padres reaccionaron, etc.
En su adolescencia

2. Juegos sexuales: Edad en que fueron notados. Compaero de tales


actividades. Descripcin de dicha actividad. Reaccin de los padres.
Entre los 16 y 17 aos de edad, la reaccin de sus padres fue hacerles
notar las consecuencias que podran tener una relacin sexual.

3.

Educacin sexual: contenido de lo que se le ha dicho al nio


acerca de la anatoma y fisiologa sexual. Conocimiento de las
diferencias sexuales, as como del coito, la gestacin y del
nacimiento. Persona que imparti estos conocimientos. Actitud de los
padres en relacin con la discusin de asuntos sexuales, etc.
La sexualidad es uno de los fundamentos de la experiencia humana.
No es algo que tenemos, sino algo que somos. La sexualidad es la
forma en la que cada cual expresa, comunica, siente, intima, da y

recibe placer con la palabra y los cinco sentidos de su cuerpo


sexuado.
En la medida que hombres y mujeres tenemos cuerpos diferentes,
expresamos y sentimos parte de nuestra sexualidad de manera
distinta. Esto no significa que todas las personas del mismo sexo
expresan su sexualidad del mismo modo. Todo lo contrario, existen
muchas formas de sentir y expresar la sexualidad siendo mujer y
siendo hombre. La expresin de la sexualidad no es instintiva, no est
grabada y marcada por nuestro cdigo gentico; por el contrario,
tiene mucho de aprendido. Por eso, es diferente en cada persona y en
cada contexto cultural y/o histrico.La necesidad fsica y afectiva de
tocarnos, de darnos placer y de intimidad, nos acompaa desde que
nacemos hasta que morimos. La sexualidad se reelabora a lo largo de
una vida. En este sentido, una persona nunca termina de descubrir su
propia sexualidad, tenga la edad que tenga. Hay sexualidad cuando
una nia se expresa, disfruta y siente todo su cuerpo mientras
baila.Hay sexualidad tambin cuando un nio se abraza suavemente a
su madre mientras sta le canta en voz baja. Y, por supuesto, hay
sexualidad, cuando un nio y una nia sienten como su corazn se
acelera mientras se besan a escondidas detrs de un rbol, o cuando
una nia siente un temblor especial al rozarse con la piel de otra
nia.Cada una de estas expresiones de la sexualidad tiene
significados diferentes por formar parte de contextos y vnculos
diversos. Cada relacin implica un camino distinto de complicidad,
disfrute, seduccin y placer. Con algunas personas se desean y se
pueden dar determinadas conductas mientras que con otras no.
4. Masturbacin: edad en que fue notada por primera vez. Frecuencia.
Circunstancias. Manera como fue manejada la situacin, etc.
No lo percib
5. Desarrollo y resolucin de la situacin edpica: relacin con la
madre. Identificacin femenina, Interese masculinos. Sentimientos
del nio en relacin con su identificacin sexual, etc.

6. Interese y conducta sexual en nios mayores.

7. Intereses y actividades sexuales en adolescentes.


La sexualidad y la adolescencia son dos conceptos, que juntos, en
nuestra sociedad y mbito mdico ocasionan inquietud por los
riesgos que se tienen: embarazo no planificado, enfermedades de
transmisin
adolescencia

sexual,
es

un

adems
perodo

de

las

crticas

importante

en

el

morales.

La

proceso

de

construccin de modelos socio-culturales. Es la etapa ms


conflictiva en la relacin entre padres e hijos. Los adolescentes
deben tomar decisiones respecto a la expresin sexual, que va
desde la abstinencia total, hasta la mxima promiscuidad. Esta
fase del desarrollo del joven depende en gran medida de las
normas

que

rigen su sociedad.

Esto exige una adecuada

preparacin mdica para atender los problemas de salud de esta


poblacin.

El

sentido

de

invulnerabilidad

las

conductas

exploratorias favorecen el consumo de sustancias txicas la


precocidad sexual y la falta de autocontrol.

H. Historia escolar
1. Situacin escolar actual.
a. Escuela o colegio. Curso o grado. Nmero de nios en la clase.
Sentimientos del nio hacia la escuela y hacia los maestros.
El nio necesita experimentar el afecto de sus padres, es el modo
de adquirir su autoestima y la seguridad necesaria que le permita
alcanzar su autonoma personal. Dar al nio el afecto que necesita
no significa ser excesiva mente tolerante con l ni
sobreprotegerle. El nio puede sentirse querido a pesar de que se
le reprenda cuando es necesario, si nota que esto se hace con
cario y rigidez a la vez. Es importante premiar los logros,
esfuerzos y conductas correctas que el nio va realizando,
reforzando de este modo conductas que se van a mantener a la
larga y sancionar aquellas que pueden ser nocivas para su
desarrollo psicolgico y social. Los adolescentes siguen
necesitando el afecto y cario de los padres tanto o ms que en la
infancia, aunque se muestren huraos y esquivos y rechacen la
actitud paternalista o maternal, la opinin de los padres sobre su
futuro sigue siendo muy importante para ellos, frente a la opinin
de los compaeros y amigos, que influyen en las decisiones
cotidianas, en el desarrollo afectivo-social del nio, la escuela y
los compaeros ocupan un lugar muy importante. El
comportamiento del nio est influenciado por el tipo de
relaciones que tiene con sus iguales. El lugar que ocupa en
clase y las calificaciones que obtengan son indicado-res de su
posicin con respecto a sus compaeros, cuando se siente
aceptado, el sujeto rea-firma su autoestima y auto concepto, por
el contrario, cuando existe rechazo, infravalora su propia estima,
el mximo nmero de los compaeros fluctuaban entre los 30 a
35 compaeros.

b. Ganancias escolares. Calificaciones. Temas o cursos preferidos.


Temas o cursos particularmente aborrecidos. Intereses especiales.
Habilidad para concentrarse en el trabajo escolar. Capacidad para
aplicarse a las tareas escolares. Necesidad de ayuda por parte de
los padres. Necesidad de estudiar solo o con otros compaeros,
etc.

c. Ajuste social: Habilidad para conformarse a la situacin escolar.


Problemas disciplinarios. Conducta tanto en la clase como en los
periodos

de

recreo.

Tmido?

Callado?

Solitario?

Victimizado? Agresivo?etc.

d. Actitudes de los padres hacia la situacin escolar: sentimientos


hacia la escuela, y los maestros, participacin en las actividades
escolares, apreciacin por parte de los padres de la capacidad
escolar del nio, satisfaccin paterna con los resultados escolares
del nio, preocupaciones de los padres acerca del progreso
escolar, etc.
La integracin de padres y madres es fundamental en el proceso
enseanza - aprendizaje, pues de ellos depende el xito de sus hijos
en la escuela, cuando los padres y madres participan en la vida escolar
de sus hijos, esto parece tener repercusiones positivas, tales; como
una mayor autoestima, un mejor rendimiento escolar, mejores
relaciones padres-hijos y actitudes ms positivas de padres y madres
hacia la escuela".

Integrar a padres, madres, tutoras de los estudiantes al proceso de


formacin educativa de sus hijos, buscando mejorar sus prcticas
a travs de la accin reflexiva, encaminadas a producir cambios
que favorezcan al desarrollo educativo de sus hijos

2. Historia escolar pasada.


a. Escuelas a las que el nio ha concurrido. Ajuste y ganancia en
cada curso. Relaciones con los maestros en tales escuelas. Cursos
que han sido repetidos y razn para la repeticin. Cambios de
escuelas, etc.
No ha existido repeticin del ao escolar, sus relaciones con los
profesores han sido excelentes, jams me notificaron a una a la
Supervisin ni Rectorado de l escuela o Colegio.

I. Ajuste emocional y social.


1. Relacin con los padres y con otros adultos.
a. Descripcin del nio de acuerdo a los padres: facilidad o
dificultad de convivencia. Felicidad i infelicidad del nio. Es
el nio: carioso, indiferente, sensitivo, despreocupado,
confiado, hostil, bueno, malo, rebelde, suave, sumiso, placido,
irritable, calmado, excitable, cooperativo, testarudo, grosero,
tmido, ansioso?, etc.
Si el nio es particularmente rabioso, miedoso o asustadizo,
descripcin de estos estados y causas para ellos.
Es el nio iracundo? Circunstancias que provocan esas
rabias. Ataques de rabietas, circunstancias de ellas, motivos
provocadores, maneras de manejar estas situaciones. Parece
no estar interesado en nada?
Resentimientos.
Celos: Manera de expresin de ellos. Persona envueltas, etc.
Facilidad con que el nio se desalienta. Frecuencia de
aparicin de sentimientos de pesimismo o de tristeza.
Frecuencia del llanto.
Sentimientos de inferioridad, de culpa, de inadecuacin, de
falta de valor personal. Frecuencia con que el nio busca el
castigo.

Los celos pueden definirse como un estado subjetivo caracterizado por


una sensacin de frustracin al creer que ya no somos correspondidos
emocionalmente por las personas queridas (padres, parejas...) o, al
menos, con la intensidad y frecuencia que deseamos o necesitamos.

Muchas son las causas que pueden disparar los celos. En la infancia es
habitual la aparicin de celos tras el nacimiento de un hermanito. En
cierto modo, el nio se protege y reclama seguir teniendo la misma
atencin que se le dispensaba antes y que ahora tiene que ser
compartida. Por tanto, puede tener un cierto valor adaptativo. No
obstante, en muchas ocasiones, la respuesta de celos es exagerada,
prolongada en el tiempo y cursa con gran malestar y deterioro en las
relaciones familiares. Es, en estos casos, cuando la ayuda profesional
es imprescindible.
Son los padres quienes gozan de esa relacin de intimidad nica que
exclusivamente se da en el seno de una familia y que permite todo
tipo de interrelaciones personales: de afecto, ayuda, orientacin,
soporte, etc., que influyen y modifican los comportamientos de todos
sus miembros. Suele decirse que en una familia todos educan y son
educados y estn as mismo en las mejores condiciones a causa de un
cario desinteresado y son ellos de conseguir las mejores condiciones
en el crecimiento en autonoma de sus hijos, la madurez y
responsabilidad de manera armnica con su mezcla de aciertos y
errores, as mismo deben buscar una interrelacin de apoyo y de
comunicacin; con su hijo con su esposa y con el mismo maestro, para
que esa buena educacin que el padre desea para su hijo se lleve a
cabo de una manera ms integral, y su hijo pueda desarrollarse como
un buen ciudadano y un buen ser humano, y eso solamente se lo
puede conseguir haciendo un buen equipo de trabajo, entre el mismo
su hijo y el maestro.

b. Sentimientos de los padres acerca de su relacin con el nio.


1. Tiempo que ellos pasan con el nio. Actividades que
ejecutan conjuntamente con el nio. Qu tan cerca se

sienten los padres del nio? Qu tan bien creen ellos


entenderlo? Grado y manera en que tanto los padres
como el nio se demuestran afecto. Grado y manera en
que se demuestran ira y rabia.
En este mundo de prisas, de apuros por ganar el dinero para vivir,
los padres nos olvidamos de lo ms valioso que les podemos
otorgar a nuestros hijos: Tiempo que se puede convivir con ellos.
Tiempo para corregir, para educar, para adquirir hbitos, as como
el tiempo que el nio requiere pasar con sus padres.
Lo que ms me gustaba compartir con mis padres era el deseo de
abrazarlos y besarlos y es por eso los pocos espacios que tenia
libre les dedicaba con todo el amor es decir les brindaba mas
calidad que cantidad
Recuerden que para ser un adulto sano y feliz, se debe haber sido
un nio feliz, para poder amar y respetar a los dems, es
importante haber sido amado y respetado de nio, para saber
entregar nuestro tiempo a los dems, es necesario que de nio
nuestros padres nos hayan entregado un poco de su tiempo...

c. Dependencia e independencia.
1. Tiempo que ellos pasan con el nio. Actividades que
ejecutan conjuntamente con el nio. Qu tan cerca se
sienten los padres del nio? Qu tan bien creen ellos
entenderlo? Grado y manera en que tanto los padres
como el nio se demuestran afecto. Grado y manera en
que demuestran ira y rabia.

2. Valor que los padres le dan a la independencia en el nio.


Acciones de los padres para fomentarla o reprimirla.
3. Esfuerzos del nio para obtener ms independencia de la que
los padres creen que el nio debe tener. Manera como
expresan estos esfuerzos. Limites que los padres imponen a la
independencia del nio. Manera como se aplican los limites.
d. Sumisin y agresividad.

1. Preferencias de los padres en relacin con sumisin o


agresividad. Prefieren los padres el conformismo ms que la
individualidad? Grado y manera en que los padres imponen
obediencia estricta. Grado en que los padres se sienten
amenazados por la conducta agresiva del nio. Prefieren los
padres que el nio defienda sus propios derechos aun cuando
para tal cosa sea necesario pelear?
2. Manera como los padres manejan los impulsos agresivos y
hostiles del nio. Grado de tolerancia a esos impulsos.
Razones y maneras de castigo: regaos, amenazas, castigo
corporal, etc. Razones para el elogio y el premio. Maneras
como se dan.
e. Bondad y maldad
1. Virtudes que los padres, consistente y conscientemente, tratan
de inculcar en el nio.
2. Sentimientos de bondad y maldad que el nio ha adquirido en
relacin con la veracidad, honestidad, respeto de los derechos
del otro, etc.
3. Grado de angustia que el nio sufre como reaccin a sus
impulsos sexuales y agresivos Qu tanto parece el nio
sentir que merece castigo?
4. En aquellos casos en los cuales el nio hace algo que los
padres creen que est mal hecho, manera como ellos tratan de
hacerle sentir que tal cosa esta mal: deshacimiento de la
accin, compensacin, admisin de la falta, peticin del
perdn, promesa de nunca volverlo a hacer, demostracin de
la responsabilidad del nio, amenazas, castigos, etc.
5. Manera como el nio reacciona a la falta cometida, negacin,
culpando a otros, sentimiento de culpa, falta de reaccin, etc.
f. Masculinidad y feminidad
1. Sentimientos de los padres acerca de las capacidades del nio
para cumplir con lo requerido socialmente en relacin con su
identidad y su papel sexual.
g. Miedo a los adultos.

1. Intensidad del miedo del nio a sus padres, maestros,


extraos, sacerdotes, policas, otros adultos, etc.
2. Relacin con los hermanos
a. Frecuencia con que el nio juega con sus hermanos. Tipos
de actividades fraternales. Aprobacin paterna de estas
actividades.

Existencia

de

un

hermano

favorito.

Existencia de un hermano particularmente alejado del


nio. Cantidad, manera y resultado de las discusiones
entre los hermanos. Manera, razn y resultado de las
peleas entre los hermanos.
3. Relacin con los pares
a. Cantidad de juegos con otros nios en el vecindario. En
caso de ausencia de juegos, razn. Descripcin de los
compaeros

preferidos

de

juego.

Aprobacin

desaprobacin de los padres de los compaeros de juego.


Lugares comunes de juego. Actividades y tipos de juegos
con nios en el vecindario. Discusiones, molestias, peleas
con estos pares. Frecuencia y resultado de estas
situaciones. Cooperacin y actitudes de otros padres en el
vecindario en relacin con las actividades comunes de los
nios, etc.
b. Grado y frecuencia con que el nio busca atencin y
aprobacin de sus pares. Es la manera empleada la
comnmente aceptada por la comunidad? Grado, manera
y frecuencia con que el nio busca la ayuda de sus pares o
les da ayuda. Frecuencia con que el nio transfiere sus
propias culpas al grupo de pares. Tendencia a ser
dominador en el grupo. Tendencia a dejarse dominar en el
grupo. Manera como el nio responde a las bromas,
molestias, frustraciones, competencias, peleas fsicas, etc.,
propias del grupo. Tendencias a usar agresin verbal.
Tendencia a provocar la agresin de los pares. Tendencias
a iniciar agresin fsica, etc.
4. Tendencias antisociales.

a. Falta de respeto a la autoridad. Desobediencia. Mentiras


(ejemplos).

Robo

hurto,

descripcin

completa.

Destructividad. Crueldad hacia otros nios o animales.


Escapadas escolares. Malas compaas. Permanencia
fuera de la casa despus de las horas permitidas. Incendiar
ismo. Falsificacin. Uso de alcohol. Uso de drogas.
Afiliacin a pandillas. Ficha policiva.
IV.

Estudio de la familia y el ambiente psicosocial.


A. Historia personales de los padres.
1. Factores que afectado el desarrollo de los sentimientos de los padres.
a) Relacin de los padres hacia sus propios padres durante su niez.,
infancia y adolescencia. Sentimientos de haberse sentido amado,
ambivalente o rechazado.Nocin de lo que es un buen padre o
madre. Tratamiento y atencin que ellos recibieron en su niez.
Creencias en relacin a sus propias capacidades para amar a sus
propios padres. Modelos de padres que ellos quisieran imitar o
evitar. Ideas acerca de la manera como ellos creen que se debe
criar a un nio e ideas acerca de la manera como ellos mismos
fueron criados.
b) Relacin de los padres hacia sus propios hermanos: intensas,
estrechas,

de

apoyo,

competitivas,

celosas,

amigables,

conflictivas, etc.
c) Aceptacin de sus papeles sexuales.
1. Aprendizaje y aceptacin de sus papeles sexuales durante la
niez, segn el medio cultural.
2. Grado de satisfaccin de la madre con el trabajo domstico y
el cuidado de los nios. Nociones acerca del valor y la
satisfaccin del trabajo de cuidar al nio. Intereses
profesionales. Deseo de competencia con ciertos papeles
masculinos. Rechazo del trabajo domstico, Etc.
3. Grado de responsabilidad que el padre cree tener en la crianza
y educacin de los hijos.
d) Desarrollo de las relaciones maritales.
1. Carcter y tipo de noviazgo.

2. Motivos para el matrimonio: Amor, seguridad, escape,


situaciones especiales. Fue el matrimonio forzado?
3. Nocin del matrimonio ideal, de cada uno de los padres.
Capacidad para amar de cada uno de ellos. Grado de
adaptabilidad mutua. Grado de compatibilidad sexual. reas
de conflicto. Grado en que la relacin matrimonial se usa para
satisfacer necesidades neurticas o como compensacin
secundaria o sentimientos de inseguridad, ineficacia o
fracaso.
4. Influencia de las necesidades insatisfechas, la competencia
conyugal, o la mutua hostilidad sobre la estructura
matrimonial.
e) Motivacin para engendrar al nio objeto de consulta.
1. Fue el nio deseado? Razones para desear tener el nio en
cierto momento. Nmero de nios que los padres deseaban
tener. Sexo deseado para el nio. Clase de nio que ellos
esperaban tener. Diferencia entre lo que ello esperaban y lo
que el paciente es.
B. Actitudes de los padres hacia ciertos valores humanos y sociales.
1. Conformidad e individualidad. Sumisin e iniciativa. Permisibilidad
y control rgido. Virtudes morales. Control e impulsos agresivos.
Competencias.

Buenas

Productividad.

Limpieza.

maneras.
Interese

Obligaciones.
sexuales.

Lealtad.
Honestidad.

Responsabilidad. Sociabilidad.
C. Dinmica interna de la familia.
1. reas de compatibilidad y de conflicto.
2. reas de satisfaccin y di satisfaccin.
3. Integracin de los miembros en sus respectivos papeles familiares.
4. Unidad y eficiencia de las comunicaciones intrafamiliares.
5. Capacidad para el crecimiento y el desarrollo.
6. Estabilidad emocional y seguridad personal de cada miembro.
7. Satisfacciones compensatorias.
8. Tendencias regresivas.
9. Tendenciasdes integrativas.

D. Interaccin familiar con la comunidad


1. Conformidad con los patrones comunales. reas de falta de
conformidad con los patrones propios del vecindario, del nivel socioeconmico, del ambiente cultural o de la comunidad en general a los
que la familia pertenece.
2. Conflictos con la comunidad. Manera como se han expresado esos
conflictos. Papel de la comunidad en el conflicto.
3. Actitudes paranoides. Sentimientos de acorralamiento, de abuso, de
odio, de amenaza, etc.
4. Realizaciones de la familia en relacin con las aspiraciones. Esfuerzo
ejercido para mejorar el ingreso econmico, el desarrollo cultural, la
posicin social, etc.
5. Habilidad de la familia para hallar satisfacciones socialmente
aceptables. Tipos de satisfacciones.
6. Habilidad de la familia para contribuir al bienestar social.
7. Realismo. Capacidad de la familia para usar sus energas en resolver
problemas reales en lugar de desperdiciarlas en conflictos neurticos
intrafamiliares.
8. Estabilidad de las familias como unidad social. Estabilidad
econmica. Estabilidad social.
E. Valores sociales y de la familia
1. Valor que los miembros de la familia dan a los siguientes hechos:
prestigio social, logros culturales, artes, literatura, educacin, orgullo
en las actividades cvicas y comunales, riqueza, valores morales, etc.
2. Religin. Profundidad de los sentimientos religiosos. Prctica
religiosa.
F. Factores culturales.
1. Manera como el ambiente cultural de la familia ha influido en el
cuadro clnico presente. Conflictos intrafamiliares basados en
diferencias culturales. Afiliacin de la familia a un grupo minoritario
y efectos de afiliacin. Dificultades del nio en la adaptacin a varios
ambientes culturales. Cambios de ambiente cultural.
G. Estado econmico.

Descripcin de la capacidad econmica de la familia. Fuente de ingreso


familiar. Inseguridad econmica. Pobreza. Miseria. Efectos sobre la
familia de estado econmico, etc.