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Adicciones:

Las adicciones constituyen una problematica mundial. En Argentina se estima que


un 3% de la poblacin se encuentra en esta situacin. La problemtica es de gran
complejidad y requiere tratamientos con un enfoque multidisciplinario.
Existen factores facilitadores genricos:

La crisis de la modernidad
La disolucion del modelo familiar-patriarcal
La oralizacion de la cultura
El consumismo masivo globalizado
La aceleracin de los tiempos culturales (rapidos cambios)
El bombardeo de informacin y de propaganda (que actan como trauma por la
incapacidad de asimilacin y elaboracin)

En el DSM IV los trastornos relacionados con sustancias se dividen en dos categoras una
referente al consumo de sustancias (abuso y dependencia) y otra que agrupa diversos cuadros
(intoxicacin, sndrome de abstinencia, psicosis, trastornos del nimo, etc., inducidos por
sustancias).
La caracterstica esencial de la dependencia es un conjunto de sntomas cognoscitivos
conductuales fisiolgicos que indican que el individuo sigue consumiendo a pesar de los
problemas significativos.
Farmacodependencia- estado psquico, debido a la interaccin entre un organismo y una
sustancia qumica, que se caracteriza por modificaciones del comportamiento.
La dependencia desarrolla los fenmenos de tolerancia y abstinencia.
Tolerancia:
Es la necesidad de aumentar la dosis para producir el mismo efecto, es la disminucin gradual
de la respuesta de una droga cuando se la administra repetidamente en el tiempo.
Abstinencia:
Sindrome producido por la suspensin, por la reduccin de una sustancia o por una
modificacin del metabolismo que disminuye los niveles de la sustancia en los tejidos del
organismo.
El sindrome es caracterstico para cada sustancia.

Dependencia
En un momento se habl de dependencia psquica y de dependencia fsica como aspectos
separados. Actualmente se habla de dependencia, lo que comprende:
I. Un cuadro conductual (la antigua dependencia psquica)

El deseo de consumir o de obtener las sustancia


Imposibilidad de controlar, reducir o de interrumpir el consumo.
Utilizacin con ms frecuencia o en mayor cantidad que la necesaria por motivos
mdicos o sociales.
Inversin de gran cantidad de tiempo en adquirir y usar la sustancia, o en recuperarse
de sus efectos
Deterioro en las actividades sociales, laborales, escolares, familiares y/o recreativas.
Conocimiento de los problemas fsicos y psicolgicos que ocasiona el consumo.

II. La neuroadaptacin (dependencia fsica o fisiolgica) responsable de:

La tolerancia a uno o ms efectos de la sustancia.


El uso de la sustancia para disminuir o impedir el sndrome de abstinencia.

En el 1964 la OMS propuso el trmino drogodependencia en vez de adiccin y de habituacin.


El DSM IV adopto los trminos de abuso y dependencia
1. Abuso- el uso nocivo de una sustancia, para la salud fsica y mental. Es el consumo
recurrente de sustancias que:

Impide cumplir con las obligaciones laborales, escolares entre otras


Origina problemas legales recurrentes
Se lleva a cabo a pesar de las dificultades sociales o interpersonales persistentes y
repetidas.

2. Dependencia- es un trastorno primario y no un sntoma de otra patologa psiquitrica. Los


adictos no pueden controlar el consumo; la negacin del problema es una caracterstica
constante; es progresiva; y el tratamiento exige abstinencia total toda la vida.
3. Adiccin- tiene una connotacin peyorativa. Significa disminucin de control.
Aspectos psicolgicos:
Comportamiento de bsqueda de drogas, se denomina refuerzo positivo a cualquier estimulo
que aumenta la frecuencia del comportamiento que tiende a una nueva aplicacin de ese
estimulo.
Tambin se usa el trmino gratificacin en forma similar, pero en un contexto que denota placer.

Existen mltiples factores que influyen en el comportamiento de bsqueda de drogas, entre los
que destacan:

El contexto social
La carga gentica de cada individuo
Su historia farmacolgica
Los patrones de comportamiento
Lso mecanismos neuronales dependientes de monoaminas y neuropptidos, que
determinan un refuerzo positivo del efecto de las drogas

Dependencia fsica de las drogas:


Es un estado neuroadaptativo producido por la administracin repetida de una droga, que
determina la necesidad de seguir administrando esa droga para suprimir el sndrome originado
por su depravacin.

Criterios diagnosticos de la dependencia de sustancias:


1. Tolerancia definida por:
a. Necesidad de incrementar el consumo
b. Disminucion acentuada del efecto cuando se consume la misma cantidad.
2. Abstinencia definida por:
a. Sindrome de abstinencia caracteristico de la sustancia
b. Consumo de la misma sustancia para contrarrestar o evitar los sintomas
de abstinencia
3. Consumo de la sustancia en dosis mas elevadas o por intervalos prolongados
4. Deseo persistente o esfuerzos infructuosos de interrumpir el consumo
5. Empleo de tiempo en las actividades necesarias para obtener la sustancia
6. Abandono o limitacin de actividades sociales, laborales o recreativas
7. Consumo continuado a pesar de conocer los problemas fisicos y psicologicos persistentes y
recurrentes.

Tipos de drogas:
1. Opioides:
Se usan en medicina como analgsicos o antitusivos. Se logra analgesia sin prdida de
conciencia. Lo produce una planta Adormidera somniferum allum. Pueden ser naturales,
semisinteticos o sintticos. El opio se fuma, los opioides analgesicos se ingieren por via oral o
son inyectables. Entre ellos se encuentran; la morfina, la heroina y codeina.
Dentro del organismo existen los receptores opiceos, sobre ls cuales ejercen su accin estas
sustancias. Tambien los opiceos endgenos como las endorfinas, encefalinas que estn
relacionados con funciones analgsicas: de la memoria, con los fenmenos de la adiccin (el
placer) y de la abstinencia.
Los opioides producen una combinacin de euforia y letargia, analgesia, bradicardia y mmiosis.
Tambien una accin parasimptica.
Depresores del SNC
Barbituricos
Se limitan a la induccion de la anestesia general y como antiepilpticos
La intoxicacion aguda produce depresion no selectiva del sistema nervioso cental, disminucion
de atencion y concentracion incordinacion muscular, coma y muerte por paro cardiorespiratorio
Benzodiacepina
El uso diagnostico es para la ansiedad y el imsomnio, la relajacion muscular y como
antiepileptico.
Nicotina
Contiene mas de 3mil derivados. Sustancias volatiles nocivas como el monoxido de carbono y
particulas de nicotina, agua, alquitranes, elementos radioactivos, hidrocarburos, aromaticos
cancerigenos como las nitrosaminas, aminas aromaticas y benzopireno.
Razones que llevan al tabaquismo:

Estimulacion (mayor energa)


Relajacion placentera
Habito
Reduccion de ajustes negativos (atenuar tensin, ansiedad, ira o frustracin)

Intoxicacion aguda:
Falta de concentracin, confusin, trastornos sensitivos, hipertensin arterial grave, pulso rpido
y dbil, muere por paralisis respiratoria.

Abstinencia:
Las manifestaciones aparecen en menos de 24 horas:

Estado de nimo disfrico o depresivo


Insomnio
Irritabilidad, frustracin o ira
Ansiedad
Falta de concentracin
Disminucin de la frecuencia cardiaca
Aumento del apetito o del paso

Estimulantes del SNC:


Extasis o droga del amor
Su principio activo guarda analoga cn el de la nuez moscada, que es un derivado
dioximetilenica o mescalinico. Fue legal en EUA hasta el 1985.

Cocaina
Se obtiene de un arbusto llamado Erythroxilon coca. Accion estimulante del SNC y accin
simptico-mimetica. El uso crnico disminuye la dopamina a nivel timpatico:

Aumenta la presin sangunea


Aumenta la gluemia
Aumenta la contraccin de esfnteres
Aumenta la temperatura corporal
Aumenta Contraccin de los vasos sanguneos perifericos
Aumenta el dimetro de la pupila
Aumenta la contraccin de los vasos del crneo y musculares

Efectos famacologicos de la cocana:

Intoxicacion aguda
Hay una exitacion psicomotriz, euforia, aumenta el deseo sexual, la irritabilidad,
alucinaciones visuales, ilusiones e ideacin delirante persecutoria.

Efectos simpatico-mimeticos
Se caracteriza por temblor, midriasus, taquicardia, insomnio, sequedad de piel y
mucosas, anorexia e hipertensin arterial.

Intoxicacion crnica
Trastornos del estado general, con anorexia, prdida de peso y deterioro intelectual.
Sndrome de abstinencia

Se puede observar apata, hipersomnia, depresin e irritabilidad.


Anfetamina y derivados
Se utiliza para disminuir el apetito, la necesidad del sueo, la sensacin de fatiga y produce
sensacin de euforia y bienestar. Aumenta la liberacin de noradrenalina y dopamina de las
vesculas sinpticas. Se puede administrar de forma oral, eyectable, nasal e inhalatoria. Y su
accin es simptico mimetica.
Cuando se produce una intoxicacin aguda se observa euforia, ansiedad, lagunas, insomnio,
anorexia, sudoracin, inquietud, aumento de la libido con disminucin de la potencia sexual,
delirios y alucinaciones, confusin mental. Convulsiones, aumento de agresividad, tendencia
homicida y suicida. Luego aparece, fatiga, depresin, coma, convulsiones y muerte.
Cuando hay abstinencia se produce disforia, astenia, hipersomnia o insomnio y aumento del
apetito.
Metilxantinas
Entre ellos se encuentran la cafena, teofilina, teobromina, pueden estar presentes en el caf,
t, mate, bebidas cola, chocolate.
Sus efectos se caracterizan por somnolencia y ftica, disminuye el tiempo de reaccin las
tareas se hacen mas rpido y aumentan los errores y aumenta la secrecin de gastrina,
insulina, renina y catecolaminas producen vasoconstriccin se utiliza para el asma, diurticos,
migraa, antigripales y potencia la accin de analgsicos
En la intoxicacin se observa inquietud, nerviosismo, excitacin, insomnio, rubefaccin facial,
diuresis, trastornos gastrointestinales etc.
Cuando hay abstinencia despus de 18 a 24 horas y por la suspensin brusca de cafena en el
30 a 50% de las personas se observa; cefalea, somnolencia, astenia ansiedad o depresin
nauseas o vmitos y a veces disminucin del rendimiento psicomotor.
Alucinogenos
LSD
Derivado sintentico de cornezuelo de centeno, hongo parasito que invade numerosos cereales.
Peyote
Se usaba antiguamente con fines curativos para el dolor y la fatiga, para predecir el futuro con
fines adivinatorios, para ritos tribales, para conectarse con el gran espritu.

Experiencia psicodlica de tipo aguda y crnica:


Intoxicacin:

a. Aguda
1. Fase de temor y ansiedad a volverse loco o estar envenenado, angustia extrema
2. Vivencias caleidoscpicas o psicodlicas.
3. Extenuacin psicofsica, pobreza ideacional.
b. Crnica
a. Aguda
Crisis de ansiedad, estados confusionales, reacciones excitomotrices y reacciones psicticas
con alucinaciones y autorreferencias, prolongadas.
b. Prolongadas
Cuadros esquizofrnicos con ms de 48 horas de duracin, sndrome depresivo, ansiedad
crnica, conductas psicopatolgicas entre otras.
Cannabinoides:
Marihuana que se extrae de la planta cannabis. Tiene ms de 400 compuestos psicoactivos
Delta 9 THC agente ms activo y altera los neurotransmisores dopamina, serotonina y
adrenalina.
a. Intoxicacion aguda
Taquicardia inicial, desconfianza, temor persecutorio, temor persecutorio, pnico en los
primeros 20-30 minutos luego euforia, placidez, intensificacin subjetiva de las percepciones,
sensacin interna de lentitud del tiempo en las 2 horas siguientes, alucinaciones visuales,
auditivas. Subitamente aparece una alegra innegable, traducida en risa incontenible y
explosiva. Entre otras.
b. Intoxicacion crnica
Psicosis cannabica
Reacciones de ansiedad
Flash backs
Sidrome amotivacional