Recomendaciones Terapéuticas En: Terapia Cognitivo-Conductual

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RECOMENDACIONES
TERAPUTICAS EN
TERAPIA
COGNITIVO-CONDUCTUAL
Psiquiatra Editores, S.L.
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RECOMENDACIONES
TERAPUTICAS EN
PSIQUIATRA
DIRIGIDA POR
Pere Antoni Soler Insa

Josep Gascn Barrachina
Ramn Pigem Palms

Clnica Psiquitrica Bellavista,
Lleida
Miquel Bernardo Arroyo

Hospital Clnic Universitari,
Barcelona
Miquel Roca Bennasar

Hospital Joan March,
Palma de Mallorca
Antoni Bulbena Vilarrasa

Hospital del Mar, Barcelona
Francesc Sabans Magri

Centro Sociosanitario Palau,
Barcelona
Miquel Casas Brugu

Ciutat Sanitria i Universitria
de la Vall dHebron, Barcelona
Josep Maria Farr Mart
Institut Universitari Dexeus, Barcelona
Luis San Molina

Benito Menni Complex Assistencial
en Salut Mental,
Sant Boi de Llobregat, Barcelona
Josep Gascn Barrachina

Hospital Mtua de Terrassa, Terrassa,
Barcelona
Llus Snchez Planell

Hospital Universitari Germans Trias
i Pujol, Badalona, Barcelona
Cristbal Gast Ferrer

Barcelona
Pere Antoni Soler Insa

Hospital Mtua de Terrassa, Terrassa,
Barcelona
Antoni Labad Alquzar

Institut Pere Mata, Reus, Tarragona
Manuel Valds Miyar

Barcelona
Pilar Mallada Porta

Hospital de Barcelona, Barcelona
Ramn Noguera Hosta
Hospital Universitari de Girona
Doctor Josep Trueta, Girona
Julio Vallejo Ruiloba

Ciutat Sanitria i Universitria de
Bellvitge, LHospitalet de Llobregat,
Barcelona
COMIT EDITOR
Enric lvarez Martnez
Hospital de la Santa Creu i Sant Pau,
Barcelona
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RECOMENDACIONES
TERAPUTICAS EN
TERAPIA
COGNITIVO-CONDUCTUAL
COORDINADORES
Servicio de Psiquiatra, Psicologa y Medicina Psicosomtica,
USP Institut Universitari Dexeus, Barcelona;
Departamento de Psiquiatra y Psicobiologa Clnica,
Universidad de Barcelona
Miquel ngel Fullana Rivas
Departamento de Psiquiatra y Medicina Legal,

Universidad Autnoma de Barcelona;
Servicio de Psiquiatra, Psicologa y Medicina Psicosomtica,
USP Institut Universitari Dexeus, Barcelona;
Centro de Salud Mental de Gav, Barcelona
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Reservados todos los derechos.

Queda rigurosamente prohibida, sin la autorizacin escrita de los
titulares del copyright, bajo las sanciones establecidas por las leyes,
la reproduccin parcial o total de esta obra por cualquier medio
o procedimiento, comprendidos la reprografa y el tratamiento
informtico, y la distribucin de ejemplares mediante alquiler
o prstamo pblicos.
Depsito Legal: B. 44.089 - 2004

Impresin: Grfiques 92, S.A. - Av. Can Sucarrats, 91
Rub (Barcelona) (2004)
Printed in Spain
2005. De los Autores

2005. Psiquiatra Editores, S.L.
Paseo de Gracia 25, 3. - 08007 Barcelona (Espaa)
www.ArsXXI.com
ISBN 84-9706-089-X
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Autores
Arturo Bados Lpez
Joan de Pablo Rabass
Departamento de Personalidad,
Evaluacin y Tratamiento
Psicolgicos, Facultad de Psicologa,
Institut Clnic de Psiquiatria

i Psicologia, Hospital Clnic
Universitari de Barcelona;
Departamento de Psiquiatra
y Psicobiologa Clnica,

Universitari de Barcelona
Xavier Caseras Vives

y Medicina Legal, Universidad
Autnoma de Barcelona;
Servicio de Psiquiatra, Psicologa
y Medicina Psicosomtica,
USP Institut Universitari Dexeus,
Barcelona
Josefina Castro Fornieles

Servicio de Psiquiatra y Psicologa
Infantil y Juvenil, Institut Clnic
de Psiquiatria i Psicologia,
Hospital Clnic Universitari
de Barcelona

Barcelona; Departamento de
Psiquiatra y Psicobiologa Clnica,
Miquel ngel Fullana

Rivas
y Medicina Legal, Universidad
Autnoma de Barcelona;
Barcelona; Centro de Salud Mental
de Gav, Barcelona
Eva Baills Lzaro
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RECOMENDACIONES TERAPUTICAS EN
TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL
Fernando Gutirrez
Ponce de Len
Mara Gracia Lasheras

Prez
Barcelona
Esteve Martnez Malln

Servicio de Psiquiatra y Psicologa
Infantil y Juvenil, Institut Clnic
de Psiquiatria i Psicologia, Hospital
Clnic Universitari de Barcelona
Gemma Parramon Puig

Rafael Penads Rubio

Nadine Riesco Sinz

Centro de Salud Mental,
Hospital Mtua de Terrassa,
Barcelona
Antonio Tejero Pociello

Unidad de Conductas Adictivas,
Servicio de Psiquiatra,
Barcelona
Xavier Torres Mata

Universitari de Barcelona;
Barcelona
Miquel Tortella Feliu

Departamento de Personalidad,
Evaluacin y Tratamiento
Psicolgicos,
Facultad de Psicologa,
Universidad de las Islas Baleares
Joan Trujols Albet

Josep Maria Peri Nogus
Unidad de Conductas Adictivas,

Servicio de Psiquiatra,
Barcelona
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La coleccin RECOMENDACIONES TERAPUTICAS EN PSIQUIATRA, como sealaba en su presentacin, no es una

coleccin de obras de autor. Ciertamente, stas son cada
vez ms escasas en el mundo de la literatura cientfica y,
por tanto, en el de la medicina y la psiquiatra. Es lgico;
nunca la ciencia ha sido tan democrtica.
La enorme produccin cientfica no puede estar
dependiendo de una nica persona, y la experiencia,
cmo no, tambin es algo que puede sumarse. En resumen, la produccin cientfica es cada vez ms una obra de
grupos y de mayor especializacin. Exactamente igual, o
an de forma ms acentuada, sucede con la investigacin.
Esta segunda obra de la coleccin est dedicada a la
terapia cognitivo-conductual (TCC) y est coordinada por
Josep Maria Farr y Miquel ngel Fullana del Institut
Universitari Dexeus de Barcelona. Ni una cosa ni otra son
casuales; de hecho, la propuesta del Dr. Farr de editar
esta obra resultaba imposible de rechazar.
En primer lugar, el tema es tratado con frecuencia de
soslayo o superficialmente en las guas teraputicas y protocolos psiquitricos, as como en la formacin de psiquiatras; a pesar de la evidente utilidad y contrastada efi-
Prlogo
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cacia de la TCC en un conjunto de indicaciones precisas.

En general, se enfatiza el papel de los psicofrmacos (y las
clasificaciones como la del Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales) y se relega a un segundo trmino todo lo dems, desde la semiologa y la psicopatologa hasta la psicoterapia. La comunidad cientfica tiene
claro, sin embargo, que psicofarmacoterapia y psicoterapia (en especial la TCC) no slo no se contraponen sino
que se complementan y se suman en el objetivo de beneficiar a nuestros pacientes. En esta obra siempre se indica
cando emplear una u otra, o si son ambas, en qu
secuencia teraputica.
En segundo lugar, tampoco es casual que los coordinadores sean quienes son: el Dr. Farr es Profesor de la Universidad de Barcelona y Jefe del Servicio de Psiquiatra,
Psicologa y Medicina Psicosomtica del Institut Universitari Dexeus de Barcelona y tiene de sobras el prestigio y el
reconocimiento cientfico que requiere el director de un
grupo de consenso; lo mismo debe decirse del Dr. Fullana,
el otro coordinador de la obra y, cmo no, de todos los
autores.
Por ltimo, debemos decir que sta es una obra a tener
en cuenta; una obra para aprender, para reflexionar y
para los entusiastas de las ciencias de la conducta y de la
mejor prctica clnica. Tambin es una obra para disfrutar, as que, sobre todo, disfrtenla.
Octubre de 2004
Pere A. Soler Insa
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IX
La complejidad de los cambios en la ciencia exige tres

grados procesuales, variacin, seleccin y retencin, principios usados fundamentalmente en la teora de la evolucin, pero bsicos tambin en las ciencias de la conducta
y aplicables, por tanto, a la terapia de conducta. De
hecho, evaluamos la variacin conductual hacia la deseable normalidad y desde la propia lnea de base del
paciente, as como la influencia de esta variacin sobre la
relacin entre paciente y ambiente. Reforzamos deliberadamente las consecuencias que presuponen ganancias
para la salud del sujeto, y fomentamos la seleccin de respuestas funcionales y su correspondiente retencin, procurando la generalizacin de las conductas adaptativas
a diferentes situaciones. La terapia de conducta y, por
extensin, su extensin cognitiva, la terapia cognitivo-conductual (TCC), mantienen, pues, un compromiso con el
mtodo cientfico y son una secuencia de aprendizaje de
habilidades con unos pasos perfectamente definidos: evaluacin-informacin-aplicacin de tcnicas especficas.
Estn bien instaladas en un rico nicho ecolgico.
Cuenta con la ventaja de ser una excepcional aportacin en el abigarrado mundo de las psicoterapias por su
Prefacio
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consistencia terica, su relativa parsimonia, su capacidad

para la replicacin, la amplia extensin de sus aplicaciones clnicas y su brevedad y eficacia. La TCC ha ido
evolucionando con el tiempo, escapando de cierto esquematismo para adaptarse a modelos integradores que preservan la unidad psicobiolgica del organismo y que
siguen la clsica andadura estmulo-esquema cognitivo-motivacin-afecto (emocin) y conducta, clarificando no solamente la forma y el contenido de los fenmenos psicopatolgicos, sino tambin su precipitacin,
oscilaciones e incluso su remisin. Otro progreso ha sido
y ser seguir con atencin las interacciones TCC-psicofrmacos, las asociaciones posibles o las TCC en solitario. No
es suficiente proponer la potenciacin del progreso teraputico con la combinacin de las dos terapias: deben
aplicarse los razonamientos metodolgicos que permitan
llegar a conclusiones que no sean meras frmulas empricas y lleven a inclinarse por el tratamiento nico o la aleacin teraputica. Hay que profundizar en grupos control,
evaluadores independientes, duracin del tratamiento o
dosis de frmacos, as como protocolizar al mximo cmo
iniciar, interrumpir, discontinuar, reanudar o combinar.
En este sentido, es curioso constatar que son las estrategias cognitivo-conductuales las que mejores soluciones
han aportado para el cumplimiento farmacolgico. Desgraciadamente, estamos lejos de llegar a acuerdos sobre
un supuesto grial teraputico que todo clnico deseara
para afrontar con garantas el tratamiento, aprovechando
el doble arsenal del que dispone. Pero s contamos con
estudios controlados para, como mnimo, decidir cundo,
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PREFACIO
RTP
cmo y en qu condiciones debe aplicarse la terapia de

conducta y su orientacin cognitiva con sus diversos enfoques. Son estudios que demuestran, en el mejor de los
casos, efectividad y rentabilidad y, en el peor, la suficiente
capacidad operativa del modelo propuesto como para
seguir investigando para encontrar soluciones de futuro.
Algunas de estas tcnicas forman parte ya del lenguaje
comn de la psicologa clnica y de la psiquiatra, como
la exposicin, la reestructuracin cognitiva o el entrenamiento en habilidades sociales. Otra cosa es el atrevernos
a entrar en anlisis funcionales de los trastornos que nos
toca lidiar en la vida cotidiana profesional y si tenemos
suficiente tiempo y conocimientos para aplicar las tcnicas en un contexto teraputico.
Deber recorrerse un largo camino para comprobar si
la asociacin TCC-psicofrmacos soporta la evaluacin clnica experimental, aunque a veces esta conjuncin se utilice con excesiva alegra y no siempre con la suficiente
objetividad y verificacin emprica. Resolver esta cuestin
no es, tampoco, el objetivo de esta monografa, que tiene
una meta ms plausible, pero no por ello menos difcil:
seguir la senda de la relacin entre los diversos trastornos mentales sometidos a anlisis topogrficos pero,
como hemos dicho, tambin funcionales y la aplicacin
adecuada de la TCC en ellos. Los captulos siguen todos
un esquema comn que ha permitido una estructura organizada, lo cual es doblemente cmodo para el lector y
para los autores. A destacar que siguiendo las instrucciones de los directores de la coleccin en que se integra
los autores leyeron toda la obra y expresaron crticas cons-
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tructivas que enriquecieron cada captulo, aplicndolas

con humildad cientfica en cada uno de ellos y mejorando
el contenido. De ah la impresin global de cohesin y
equilibrio formales del manual, que ha permitido escapar
de la impresin de libro ladrillo en el que se desgranaran captulos uno tras otro con exceso de solapamiento e
incluso con contradicciones entre los autores.
Los coordinadores agradecemos muy profundamente
la confianza de los directores de la coleccin, pero sobre
todo expresamos nuestro agradecimiento a los profesionales que nos han querido acompaar en lo que ha sido la
eclosin de una ilusin compartida por todos. Son personajes que escogimos no tanto por su obvia capacidad
cientfica, sino sobre todo por su amplia experiencia clnica en el tema que han tratado, experiencia desarrollada
en diversos centros de prestigio. Nuestro agradecimiento
se extiende a mi coeditor, Miquel ngel Fullana, cuya
inmensa capacidad de trabajo y amabilidad, amn de sus
slidos conocimientos, han facilitado la tarea de todos,
regulando las veleidades y dificultades propias de toda
obra compartida. Es gracias a su paciencia e insistencia
que una tarea de tantos autores ha llegado a buen puerto
sin que prcticamente se noten fisuras.
Hace aos que vengo propugnando la necesidad de
que los psiquiatras en su docencia MIR, pero tambin en
su formacin continuada conozcan en profundidad estas
terapias, cundo deben ser recomendadas y se atrevan
tambin ellos a aplicarlas. Por extensin, lo mismo podemos decir de los psiclogos clnicos. Este es un libro que
pretende ayudar a conseguirlo. En este sentido, sigue la
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PREFACIO
RTP
XIII
tradicin de los Dres. Soler Insa y Gascn de protocolizar

tratamientos bajo consenso profesional. Pero me permito
un pensamiento heterodoxo final: no debemos caer nunca
en un concepto orejera con los protocolos, que no permita
ver ms all de lo recomendado. No debemos tampoco
ahogar la necesaria inflexin para que seamos unos terapeutas pensantes con ideas y estrategias que vayan ms
all de las corrientes principales de opinin, heterodoxia
siempre presente en la prctica clnica, aunque tenga un
lmite marcado por el flujo metodolgico adecuado.
Pero sea cual sea nuestra visin particular de los
hechos, este libro quiere ser un eslabn ms en lo que
debe ser la comunicacin fluida entre los diversos constructos que conforman modelos que debemos procurar
que conecten para permitirnos avanzar en una historia
ms o menos comn, ms o menos interactiva, pero sobre
todo ms selectiva en la eleccin de la estrategia ms adecuada para aliviar el sufrimiento de nuestros pacientes.
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ndice de captulos
Qu es la terapia cognitivo-conductual? ...................................0001

Caractersticas ....................................................................................................0001
Eficacia y efectividad ....................................................................................0003
Eficacia respecto al tratamiento farmacolgico ..............0003
Eficacia respecto a otras formas de tratamiento
psicolgico ...........................................................................................0004
Aplicacin de la TCC. Quin, para qu y para quin .........0004
Quin .................................................................................................................0004
Para qu ..........................................................................................................0006
Para quin ......................................................................................................0006
Mitos y errores frecuentes ........................................................................0007
La TCC es la aplicacin del sentido comn.
Cualquiera puede hacerlo .....................................................0007
Es un tratamiento demasiado simple
para problemas tan complejos ..........................................0008
Los frmacos para lo biolgico y la psicoterapia
para lo psicolgico ......................................................................0008
Tratamientos farmacolgicos o combinados
para los casos graves y psicolgicos para
los menos graves ..........................................................................0009
C APTULO 1
Introduccin
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Los tratamientos combinados (frmacos y TCC) son

mejores que los tratamientos nicos ............................0009
C APTULO 2
Tcnicas de terapia cognitivo-conductual
11
Introduccin .........................................................................................................0011
Tcnicas de exposicin ...............................................................................0011
Exposicin con prevencin de respuesta .............................0011
Desensibilizacin sistemtica .........................................................0013
Tcnicas operantes ........................................................................................0014
Tcnicas para instaurar nuevas conductas
o incrementar conductas ya existentes ..........................0015
Tcnicas de reduccin de conductas .......................................0016
Tcnicas cognitivas .........................................................................................0017
Tcnicas de reestructuracin cognitiva ..................................0017
Entrenamiento en autoinstrucciones .......................................0019
Entrenamiento en solucin de problemas ...........................0020
Tcnicas de modelado ................................................................................0021
Entrenamiento en habilidades sociales .........................................0022
Tcnicas de control de la activacin ................................................0023
Relajacin muscular progresiva ....................................................0023
Tcnicas de control de la respiracin ......................................0024
Tcnicas de autocontrol .............................................................................0024
C APTULO 3
Terapia cognitivo-conductual
y psicofrmacos
27
XVI
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Pgina XVII
NDICE DE CAPTULOS
RTP
C APTULO 4
Trastornos de ansiedad e hipocondra
XVII
31
FOBIA ESPECFICA .......................................................................................0031

Introduccin .........................................................................................................0031
Terapia cognitivo-conductual. Tcnicas de eleccin ..........0032
Exposicin .....................................................................................................0032
Otras tcnicas .............................................................................................0033
Fobia a la sangre/inyeccin/heridas .........................................0034
Terapia cognitivo-conductual y tratamientos
psicofarmacolgicos .............................................................................0034
Tratamiento en la prctica clnica .......................................................0035
TRASTORNO DE PNICO/AGORAFOBIA ................................0035
Introduccin .........................................................................................................0035
FOBIA SOCIAL ..................................................................................................0046
Introduccin .........................................................................................................0046
Educacin sobre el trastorno ..........................................................0049
Exposicin .....................................................................................................0049
Entrenamiento en habilidades sociales .................................0051
Entrenamiento en concentracin en la tarea
(cambio del foco de la atencin) .........................................0051
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TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO ....................................0054

Introduccin .........................................................................................................0054
ESTRS POSTRAUMTICO ....................................................................0062
Introduccin .........................................................................................................0062
Exposicin en vivo/imaginada .......................................................0067
Entrenamiento en el manejo de ansiedad ...........................0068
Relajacin .......................................................................................................0069
Respiracin diafragmtica ................................................................0069
Reestructuracin cognitiva ...............................................................0070
Entrenamiento en asertividad ........................................................0070
Parada de pensamiento .....................................................................0070
Terapia de juego .......................................................................................0071
TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA ....................0073
Introduccin .........................................................................................................0073
Relajacin .......................................................................................................0078
Tcnicas cognitivas .................................................................................0079
XVIII
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Pgina XIX
NDICE DE CAPTULOS
RTP
XIX

HIPOCONDRA .................................................................................................0081
Introduccin .........................................................................................................0081
89
TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR ..................................................0089

Introduccin .........................................................................................................0089
Modificar un ambiente adverso ...................................................0091
Incrementar la actividad .....................................................................0091
Mejorar las habilidades .......................................................................0092
Modificar los significados ..................................................................0093
TRASTORNO BIPOLAR ..............................................................................0099
Introduccin .........................................................................................................0099
Educacin sobre el trastorno (psicoeducacin) ...............0100
C APTULO 5
Trastornos del estado de nimo
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XX
Tcnicas que incrementan el cumplimiento

teraputico ...........................................................................................0101
Entrenamiento en deteccin de prdromos .....................0103
Prevencin de recadas y consecuencias
del trastorno ........................................................................................0103
C APTULO 6
Esquizofrenia
107
Introduccin .........................................................................................................0107
Entrenamiento en habilidades sociales .................................0109
Intervencin familiar ..............................................................................0109
Rehabilitacin neuropsicolgica ..................................................0110
Estrategias de afrontamiento .........................................................0111
Reestructuracin cognitiva ...............................................................0111
psicofarmacolgicos ........................................................................0112
115
Introduccin .........................................................................................................0115
Formulaciones generales ..................................................................0121
Contraindicaciones de la terapia sexual ................................0122
Focalizacin sensorial ...........................................................................0122
C APTULO 7
Disfunciones sexuales
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NDICE DE CAPTULOS
RTP
XXI
Terapia cognitivo-conductual y tratamiento

farmacolgico ............................................................................................0122
Deseo sexual hipoactivo ....................................................................0125
Aversin al sexo ........................................................................................0126
Trastorno orgsmico femenino .....................................................0126
Dispareunia ...................................................................................................0127
Vaginismo .......................................................................................................0128
Fracaso de la respuesta genital (disfuncin erctil) ......0129
Eyaculacin precoz .................................................................................0130
Trastorno orgsmico masculino ....................................................0131
Impulso sexual excesivo .....................................................................0131
C APTULO 8
Trastornos del control de los impulsos
135
Introduccin .........................................................................................................0135
Terapia cognitivo-conductual. Tcnicas de eleccin .........0137
psicofarmacolgicos ........................................................................0140
Tratamiento en la prctica clnica ...................................................0141
143
Introduccin .........................................................................................................0143
Entrevista motivacional .......................................................................0144
Manejo de contingencias y enfoque de refuerzo
comunitario ..........................................................................................0146
Tcnicas de exposicin .......................................................................0147
C APTULO 9
Abuso y dependencia de sustancias psicoactivas
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Prevencin de recadas .......................................................................0148

farmacolgicos ..........................................................................................0149
C APTULO 10
Sndromes somticos funcionales
153
Introduccin .........................................................................................................0153
Educacin ......................................................................................................0155
Actividad .........................................................................................................0156
Condicionamiento operante ..........................................................0157
Entrenamiento en relajacin y retroaccin biolgica ...0157
Tcnicas cognitivas .................................................................................0159
C APTULO 11
Trastornos de conversin y trastornos disociativos 165
Introduccin .........................................................................................................0165
Tratamiento de los trastornos de conversin ....................0166
Tratamiento de los trastornos disociativos ..........................0167
Tratamiento de los trastornos de conversin ....................0168
Tratamiento de los trastornos disociativos ..........................0171
XXII
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Pgina XXIII
NDICE DE CAPTULOS
RTP
C APTULO 12
Trastornos de la personalidad
XXIII
175
Introduccin .........................................................................................................0175
C APTULO 13
Trastornos en nios y adolescentes
183
Bibliografa
193
ndice alfabtico de materias
201
Introduccin .........................................................................................................0183
Caractersticas generales del abordaje
cognitivo-conductual en nios y adolescentes ...............0184
Tratamiento en la prctica clnica ................................................0184
Trastornos especficos en nios y adolescentes .....................0186
Trastornos de ansiedad .......................................................................0186
Alimentacin selectiva y disfagia funcional .........................0187
Trastorno de conducta .........................................................................0188
Hiperactividad ............................................................................................0189
Trastornos de la eliminacin: enuresis y encopresis .....0191

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Psiquiatra Editores, S.L.

Pere Antoni Soler Insa

Ramn Pigem Palms

Miquel Bernardo Arroyo

Miquel Roca Bennasar

Antoni Bulbena Vilarrasa

Francesc Sabans Magri

Miquel Casas Brugu

Luis San Molina

Josep Gascn Barrachina

Llus Snchez Planell

Cristbal Gast Ferrer

Pere Antoni Soler Insa

Antoni Labad Alquzar

Manuel Valds Miyar

Pilar Mallada Porta

Julio Vallejo Ruiloba

Psiquiatra Editores, S.L.

Miquel ngel Fullana Rivas

Psiquiatra Editores, S.L.

Departamento de Psiquiatra y Medicina Legal,

Reservados todos los derechos.

Depsito Legal: B. 44.089 - 2004

Psiquiatra Editores, S.L.

2005. De los Autores

Arturo Bados Lpez

Joan de Pablo Rabass

Institut Clnic de Psiquiatria

Institut Clnic de Psiquiatria

Xavier Caseras Vives

Josefina Castro Fornieles

Josep Maria Farr Mart

Miquel ngel Fullana

Psiquiatra Editores, S.L.

Eva Baills Lzaro

Mara Gracia Lasheras

Esteve Martnez Malln

Gemma Parramon Puig

Rafael Penads Rubio

Nadine Riesco Sinz

Antonio Tejero Pociello

Xavier Torres Mata

Miquel Tortella Feliu

Joan Trujols Albet

Unidad de Conductas Adictivas,

La coleccin RECOMENDACIONES TERAPUTICAS EN PSIQUIATRA, como sealaba en su presentacin, no es una

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cacia de la TCC en un conjunto de indicaciones precisas.

Psiquiatra Editores, S.L.

La complejidad de los cambios en la ciencia exige tres

Psiquiatra Editores, S.L.

consistencia terica, su relativa parsimonia, su capacidad

Psiquiatra Editores, S.L.

cmo y en qu condiciones debe aplicarse la terapia de

Psiquiatra Editores, S.L.

tructivas que enriquecieron cada captulo, aplicndolas

Psiquiatra Editores, S.L.

tradicin de los Dres. Soler Insa y Gascn de protocolizar

Psiquiatra Editores, S.L.

Josep Maria Farr Mart

Psiquiatra Editores, S.L.

Qu es la terapia cognitivo-conductual? ...................................0001