Ana Brbara Ibarra Landero

Len a 26 de Febrero del 2015

Montemorelos, Nuevo

Psicofarmacologa

Cundo prescribir los antidepresivos

en el embarazo?
RESUMEN

En este artculo se presenta a la depresin como una de las

enfermedades que tienen un alto ndice y con frecuencia la poblacin
ms vulnerable son las mujeres, en especial en el proceso de embarazo.
Algunos autores consideran que estos sntomas pueden afectar hasta un
70% de las mujeres embarazadas.
El presente estudio llam la atencin a pediatras sobre la presencia de
trastornos del comportamiento en nios cuyas madres padecieron
episodios depresivos durante el proceso de embarazo.
Se encontr que aquellas mujeres
que suspendieron el
tratamientoantidepresivo antes de iniciar el embarazo presentan ms
reactivacin de los sntomas depresivos que aparece en muchos casos
en el primer trimestre, locual hizo que se reiniciara tambin la
medicacin antidepresiva durante el embarazo. El riesgo de recada se
calcula en 75%, de los cuales un 57% de los casos se presentan en el primer
trimestre.

El diagnstico de depresin en el embarazo puede estar enmascarado

por las reacciones de adaptacin de la mujer al nuevo estado. Segn los
criterios del DSM-IV cambios en el peso, problemas con el sueo, fatiga,
falta de concentracin son sntomas normales en un embarazo y es ah
cuando como clnicos debemos valorarlos apropiadamente.
Pueda que durante el embarazo y el puerperio el riesgo aumente el
revote de un trastorno depresivo a causa de variaciones hormonales
cambios del ambiente o estresores psicosociales. Ah la importancia de
que la madre permanezca junto a su bebe por un tiempo oportuno. Ya

que las mujeres deprimidas durante el puerperio dificultan el vnculo

madre hijo.
Se menciona adems que la adherencia al tratamiento se vio
influenciada por el temor de las madres a cambios comportamentales en
el recin nacido, malformaciones congnitas, que el frmaco pudiera
ocasionar.

DATOS INTERESANTES
En el caso de maprotilina puede producir hipertensin arterial y
convulsiones en la madre, la clomipramina desencadena taquiarritmias
y retencin urinaria.
Ni la fluoxetina, ni otros ISRS, presentan un riesgo mayor de
teratogenecidad.
La fluoxetina es el antidepresivo ms prescrito para el tratamiento de
los episodios depresivos en el embarazo.
La sertralina, la paroxetina y el citalopram pueden producir
hiperreflexia en el recin nacido y la paroxetina puede desencadenar
un sndrome de discontinuacin en el neonato.
En general, los recin nacidos que han sido expuestos in tero a ISRS
presentan ms sueo REM y tremor lo que sugiere una mayor actividad
seratoninergico cerebral
La prescripcin de antidepresivos est indicada en los casos severos, o
cuando existe alto riesgo de recada o suicidio, o comorbilidad con abuso
de alcohol o sustancias psicotrpicas ilegales, o falta de inters de la
madre en los cuidados prenatales
Si los sntomas depresivos son leves es preciso emplear estrategias no
farmacolgicas, como psicoterapia, tcnicas de relajacin, tcnicas de
afrontamiento del estrs.
Asesorar y plantear opciones reales a las mujeres que toman
antidepresivos en forma regular y desean concebir, o cuando se
presenta un embarazo no planeado durante el tratamiento
farmacolgico, o en mujeres eutmicas sin tratamiento farmacolgico
pero que poseen un alto riesgo de reactivacin del cuadro depresivo
durante un embarazo.