Examen nico

de Residentado
Mdico 2013
Simulacro n 2

Parte A

Nombre y apellidos:________________________________
Universidad:______________________________________
-1-

INSTRUCCIONES

Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de Identificacin y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento engrapados. Por
ningn motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado.

Desglose con mucho cuidado la Tarjeta de Identificacin y la tarjeta de Respuestas y siga las instrucciones del Profesor de Aula.

El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades intelectuales y raciocinio clnico, conocimientos adquiridos en sus estudios mdicos de pregrado.
Cada una de estas preguntas va seguida de cinco posibles respuestas identificadas con las
letras A, B, C, D y E.

Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las posibles respuestas.
-2-DE RESPUESTAS;

Seguidamente, busque el nmero de la pregunta en la HOJA
luego identifique la letra que corresponda a la respuesta elegida y rellene ntida e ntegramente el crculo respectivo cuidando de no rebasar sus lmites.

Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca ms de una alternativa,
la respuesta ser considerada equivocada, aunque entre ellas figura la correcta.

-2-

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

SIMULACRO 2A

SIMULACRO 2A

1.

El carcinoma
en:

gstrico

ocurre

mayormente

6.

A. Regin fndica
B. Cardias
C. Cuerpo del estmago
D. Regin pilrica y antral
E. Unin cardioesofgica
2.

A. Las vesculas seminales

B. La prstata
C. El epiddimo
D. El testculo
E. El conducto deferente

La arteria uterina es rama de la:

7.

A. Iliaca interna.
B. Femoral.
C. Iliaca externa.
D. Iliaca comn.
E. Aorta.
3.

Con respecto al crecimiento fetal, seale lo falso:

8.

9.

La formacin de los genitales internos en el feto

XX es influenciado por:

El bronquiolo
por:

respiratorio

se

La proyeccin noradrenrgica descendente al hacer sinapsis con neuronas de las mdula espinal
tiene como funcin coordinadora de: (Marque la
respuesta)
A. Neuroendocrina
B. Autonmica
C. Msculo esqueltico
D. Atencin selectiva
E. Motoneuronas Gamma

A. Sexo gentico del embrin

B. Seno urogenital normal
C. El espermatozoide que lleva el cromosoma
X
D. Presencia del andrgenos fetales
E. Niveles hormonales maternos
5.

Durante el ciclo menstrual normal se producen

variaciones hormonales. Los niveles de estradiol
estn disminuidos en la fase:
A. preovulatoria
B. ovulatoria
C. proliferativa
D. lutenica
E. menstrual

A. La IGF-1 tiene efectos mitognicos y anablicos

B. Las mutaciones en el gen IGF-1 causan
RCIU
C. El crecimiento prenatal es dependiente de la
GH
D. Las mutaciones en GHR producen enanismo de
Laron
E. Los nios por debajo del 10 percentil presentan
RCIU
4.

Las prostaglandinas del semen son producidas

en:

Algunos frmacos B-bloqueantes tienen actividad

simpaticomimticaintrnseca, esto significa que
no deprimen la frecuencia cardaca en reposo, aunque s bloquea el aumento de la frecuencia cardaca en el ejercicio. Los siguientes frmacos tienen
esa propiedad EXCEPTO uno.Cul?:
A. Alprenolol.
B. Atenolol.
C. Acebutolol.
D. Oxprenolol.
E. Pindolol.

caracteriza
10.

A. Presenta solo clulas ciliadas

B. Poseer cartlago hialino
C. Poseer epitelio plano y alveolos
D. Tener glndulas mucosas
E. Poseer epitelio cbico y msculo

Los glucsidos digitlicos aumentan la contractilidad miocrdica principalmente por uno de estos
mecanismos:
A. Abertura de los canales de calcio
B. Liberacin de calcio desde el retculo sarcoplsmico

-3-

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

C. Estimulacin de la ATPasa de la miosina

D. Estimulacin de la fosfolipasa C de la membrana
E. Inhibicin de la ATPasa de Na+ - k + de la membrana
11.

Una mujer de 65 aos consulta por metrorragias

escasas desde hace tres meses. La exploracin
ginecolgica es normal. En una ecografa transvaginal se observa un tero de 7 x 3 x 4 cm. con
un frotis atrfico sin otras alteraciones celulares.
En una biopsia endometrial realizada por aspiracin con una cnula flexible de tipo Cornier o
Pipelle (microlegrado) se informa de escaso material endometrial de tipo atrfico, insuficiente
para un diagnstico endometrial adecuado. Cul
de las siguientes indicaciones es la ms adecuada?:

15.

16.

Una paciente con CA. vulvar , seale la sintomatologa ms comn:

17.

a. Verrugas genitales

La localizacin ms frecuente de la endometriosis es :

A. Uterina.
B. Ovrica
C. Ligamentos uterosacros.
D. A y B son correctas
E. Todas las anteriores

18.

A. Sfilis
B. Chancroide
C. Herpes genital
D. Linfogranuloma venreo
E. Carcinoma de la vulva
Correlacione las columnas y seale la respuesta
correcta:

En una mujer de 60 aos de edad, con ltima

regla a los 48 aos, asintomtica y que en el examen ginecolgico se encuentra en el anexo derecho un quiste de ovario de 6 cm x 6 cm. Cul es
el tratamiento indicado?:
A. Hormonal
B. Quirrgico
C. Radioterapia
D. Antiinflamatorio
E. Observacin y control peridico

Mujer de 30 aos con dos lceras en labios mayores, muy dolorosos, de bordes irregulares yen sacabocados, con secrecin amarillenta mal oliente,
de dos das de evolucin, acompaado de linfoadenopata inguinal ipsilateral dolorosa. El diagnstico ms probable es:

14.

Cul sera el primer cambio hormonal de la

pre-menopausia?. Seale la respuesta CORRECTA:
A. FSH y LH disminuidas
B. FSH y LH aumentadas
C. FSH normal y LH aumentadas
D. FSH aumentada y LH normal
E. FSH aumentada y LH disminuida

A. Lesin ulcerativa exoftica en labio mayor

B. Prurito vulvar
C. Disuria
D. Dispareunia
E. Lesin ulcerativa exoftica en introito vaginal
13.

b. Chancroide
c. Enf. Inflamatoria plvica
d. Chancro duro
e. Molusco contagioso.
1. Haemophilusducreyi
2. Papiloma virus humano
3. Chlamydia trachomatis
4. Poxivirus
5. Treponema pallidum
A. (a1) (b-2) (c3) (d5) (e4)
B. (a2) (b-3) (c4) (d5) (e1)
C. (a4) (b-1) (c3) (d5) (e2)
D. (a2) (b-1) (c3) (d5) (e4)
E. (a2) (b-1) (c4) (d5) (e3)

A. Tratamiento hemosttico con estrgenos + progestgenos, seguido de progestgenos cclicos

cada mes durante 6 meses.
B. Histeroscopia.
C. Histerectoma.
D. Repeticin de la biopsia si vuelve a sangrar, y en
caso contrario repeticin de la ecografa a los 4 - 6
meses.
E. Completar el estudio con determinacin de marcador tumoral CA 12,5 y otras pruebas de imagen
con RNM o TAC.
12.

SIMULACRO 2A

Paciente de 39 aos G3 P2002, con 34 semanas de

gestacin, LCF:140 por minuto, acude a emergencia por presentar sangrado vaginal leve sin dolor.
Tiene el antecedente de 2 cesreas y trae una ecografa con diagnstico de placenta previa. Qu indicacin no estara indicada:
A. Hospitalizarla
B. Pedir ecografa endovaginal
C. Reposo en cama, control de sangrado vaginal

-4-

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

24.

D. Control de latidos fetales y contracciones

E. Riesgo quirrgico
19.

21.

25.

Seale la causa ms frecuente de la hemorragia

puerperal temprana:

Paciente de 29 aos, nulpara, con antecedente de

un embarazo ectpico hace 11 meses. Actualmente
evidencia una gestacin de 24 semanas, con un estudio ecogrfico que revela una gestacin gemelar
compatible con el tiempo de amenorrea. Seale su
frmula de paridad:

A. Trastornos de la coagulacin
B. Laceracin de cuello tero vagina
C. Retencin de restos placentarios
D. Ruptura uterina
E. Atona uterina

A. G: 2; P: 0-0-0-0
B. G: 3; P: 0-0-1-0
C. G: 1; P: 0-1-0-0
D. G: 2; P: 0-0-1-0
E. G: 2; P: 1-0-1-0

Mujer de 28 aos, raza negra 37 semanas de gestacin conducido a Emergencia por convulsiones,
sopor edema generalizado, PA: 200/130. Palidez
ictericia, equimosis en abdomen y brazos, proteinuria de 24 h. 3 gr. BUN: 90 mg%. Creatinina 6
mg% Hb: 6 gr%, plaquetas 14,000, reticulocitos:
10%, Bilirrubinas: 10 mg%, directa 6 mg %. F Alcalina: 400 U. Test de Coombs (-). Se indica terapia antihipertensiva a base se:

26.

27.

Qu tipo de gemelos da origen la particin del

disco embrionario ms all de los 12 das?:

Paciente gestante con diagnstico de SIDA y sin

tratamiento previo, llega a la emergencia en periodo expulsivo. El tratamiento retroviral elegido
debe ser:
A. Zidovudina en la madre y en el neonato.
B. Lamivudina en la madre.
C. Zidovudina y lamivudina en la madre.
D. Zidovudina en la madre.
E. Lamivudina en el neonato.

A. Monoamnitico - bicorinico
B. Monoamnitico - monocorinico
C. Biamnitico bicorinico
D. Biamnitico - monocorinico
E. Monstruos dobles
23.

Paciente de 28 aos que ha tenido un parto por cesrea hace 48 horas, presenta temperatura de 39C
luego de un trabajo de parto prolongado y mltiples
tactos vaginales, el diagnstico ms probable ser:
A. Infeccin de herida operatoria.
B. Mastitis.
C. Tromboflebitis plvica sptica.
D. Endometritis.
E. Fiebre medicamentosa.

A. Metil Dopa V.O.

B. Enalapril V.O.
C. Nitroprusiato de Na VEV
D. Atenolol V.O.
E. Aniodipino V.O.
22.

La hemorragia vaginal, el shock y el dolor, son una

triada caracterstica de:
A. Aborto en curso
B. Placenta acreta
C. Placenta previa de insercin baja
D. Inversin uterina
E. Alumbramiento incompleto.

De los siguientes factores de riesgo asociados al

DPP, seale el ms frecuente:
A. Edad materna.
B. Tabaquismo.
C. Consumo de cocana.
D. Hipertensin.
E. Trombofilias hereditarias.

20.

SIMULACRO 2A

28.

Primigesta de 39 semanas, en trabajo de parto,

con contracciones cada 2 minutos de 30 mmHg
de intensidad; cuello con 80% de incorporacin.
Cul es el valor de la actividad uterina?:

Paciente procedente de la selva, consulta por dolor torcico, disnea y expectoracin hemoptoica.
En las radiografas de trax se observan imgenes
pulmonares cambiantes, en el hemograma eosinfilos 8 % y al examen de heces se encuentran huevos redondeados con capa externa mamelonada.
Cul es el parasito causal probable? :

A. 150 UM
B. 80 UM
C. 120 UM
D. 180 UM
E. 200 UM

A. scaris lumbricoides
B. Tricocfalo dispar
C. Ancylostoma duodenate
D. Nector americanus
E. strongyloides stercolaris

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Exmen nico de Residentado Mdico 2013

29.

Paciente varn de 24 aos, VIH (+), CD4 180/mm3

concurre por CEFALEA INTENSA de hace 72h,
vmitos Ex. Clnico: No signos menngeos. TA cerebral: signos de edema leve LCR: Severahipertensin endocraneana. Rx de Pulmones: Normal.
Posibilidad diagnstica:

A. Prescribir broncodilatadores B2 estimulantes de

corta accin cada cuatro horas.
B. Prescribir broncodilatadores de larga accin
como formoterol asociado a corticoides inhalados.
C. Indicar antibiticos asociados a broncodilatadores
anticolinrgicos.
D. Prescribir N-acetilcistena, cada 6 horas asociado
a amoxiocilina.
E. Prescribir prednisona por va oral.

A. Meningo Encefalitis TBC

B. Neurocriptocococis
C. Linfoma Cerebral
D. Neurosfilis
E. Neurotoxoplasmosis
30.

33.

Paciente varn de 14 aos de edad, quien es visto en la Emergencia con historia de 3 semanas de
fiebre entre 38,3 y 38,9 C, letargia, prdida de 2
Kg de peso. Al examen fsico: marcada adenopata cervical posterior, amgdalas con exudado y
aumento de volumen, pequeas hemorragias en
paladar blando. Hemograma: 50% de linfocitos
(10% atpicos), esplenomegalia. Cul sera el
diagnstico ms probable?:

34.

Mujer de 34 aos, procede de Gambetta-Callao.

Consulta por fiebre, cefalea intensa, disnea moderada, manchas equimtica en ambos miembros
inferiores y abdomen, ictericia de piel y mucosas. A. Respiratorio: Crepitantes en 1/3 inf. De
H. derecho, hepatomegalia dolorosa a 5 cm de
reborde costal, no se palpa bazo, leve rigidez de
nuca. Laboratorio: Hb 9 gr%. Leucocitos: 15,000.
Plaquetas: 250,000, Urea: 64 mg% Creatinina 3
mg%, Bilirrubina 7 mg&. Directa 4, TGO: 250,
TGP: 350, F. alcalina 400, Aglutinaciones 0 1/80. H
1/160, Eco: No litiasis vesicular, coldoco normal.
Diagnstico probable:

Ante un paciente de 50 aos de edad, fumador

importante, que tiene antecedentes de infecciones
bronquiales frecuentes, y que presenta tos productiva con esputos purulentos no muy abundantes,
disnea leve, un hematocrito elevado, una PaCO2
entre 50-60 mmHg (valor normal 35-45 mmHg)
y una PaO2 de 45-60 mmHg (valor normal 80100 mmHg), es seguro que tenga una enfermedad
pulmonar obstructiva crnica, pero con predominio de:
A. Enfisema pulmonar.
B. Bronquitis crnica.
C. Asma.
D. Enfermedad intersticial pulmonar.
E. Bronquiectasias.

35.

A. Fasciolasis Heptica
B. Leptospirosis
C. Absceso Heptico-Amebiano
D. Colangitis Ascendente
E. Fiebre Tifoidea
32.

Cul de las siguientes entidades causa derrame

pleural tipo trasudado?:
A. Neumona bacteriana
B. Tuberculosis pleural
C. Insuficiencia cardaca izquierda
D. Metstasis pleural
E. Mesotelioma

A. Mononucleosis infecciosa
B. Varicela
C. Enfermedad de Kawasaki
D. Infeccin estreptoccica
E. Enfermedad por HIV
31.

SIMULACRO 2A

Mujer de 55 aos de edad. En las ltimas 48 horas

presenta durante la actividad rutinaria tres episodios de dolor torcico de moderada intensidad,
con irradiacin a hombro y brazo izquierdo, asociado a palidez y sudoracin. El diagnostico probable es:
A. Sndrome intermedio
B. Angina de prinzmetal
C. Angina de inicio reciente
D. Infarto agudo de miocardio
E. Angina crnica

Mujer de 21 aos de edad, que ha comenzado hace

tres meses con pitos en el pecho y tos especialmente a la noche. Se ha hecho ms frecuente y los
ltimos das no lo deja descansar. La exploracin
muestra una discreta disminucin del murmullo
vesicular y algunos sibilantes, de forma poco intensa en ambos hemitrax, frecuencia cardaca 86
pulsaciones por minuto. Cul ser la primera decisin teraputica?:

36.

Paciente anciano que sufre amputacin del miembro inferior izquierdo por una mquina cortadora
de lminas de aluminio, es trado a emergencia en
estado de shock hipovolmico al examen no debe
encontrarse:
A. Disminucin de la presin arterial

-6-

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

B. Vasoconstriccin arterial
C. Bradicardia
D. Sudoracin
E. Hipoxia mstica
37.

D. La coinfeccin en Hepatitis G empeora el curso

de la enfermedad
E. El Virus de la Hepatitis E se transmite por va sexual

Paciente de 3 meses de edad, sexo masculino, procedente de Ayacucho. Present desde su nacimiento, tos progresiva, dificultad respiratoria y cianosis
por lo que acude a su centro de salud. Se le diagnostica neumona y se le trata con cloranfenicol y
ampicilina. Permanece hospitalizado por 4 das
pero al no haber mejora se transfiere al Hospital
Regional de Ayacucho donde permanece estacionario por 2 das. Al empeorar el cuadro clnico es
transferido a Lima. Tiene antecedentes de peso al
nacer de 2,500 gr. Parto domiciliario. Al examen:
FC = 160/min.; FR = 69/min; T = 37 C; SO2 =
85%. Paciente despierto, irritable, MEG, polipneico, cianosis perioral leve al llanto. Palidez marcada de piel y mucosas. Llenado capilar > 2 seg.
Edema bipalpebral. Ingurgitacin yugular. Tiraje
intercostal y subcostal. MV disminudo en ambas
bases. Subcrpitos difusos. Espiracin prolongada. Ruidos cardiacos de buena intensidad, taquicrdicos. Soplo sistlico eyectivo II/VI. No frmitos. Pulsos perifricos simtricos y disminuidos
de amplitud simtricamente. Abdomen blando,
depresible, ruidos hidroareos presentes. Hgado
a 5 cm. debajo del reborde costal derecho. Neurolgico: no signos de focalizacin. Cul sera la
posibilidad clnica ms probable?

40.

41.

Un varn de 45 aos consulta por disfagia. Durante los ltimos 20 aos ha presentado episodios
en los que pareca atascarse la comida. Desde el
principio no ha notado diferencia entre alimentos
slidos o lquidos. Algunas veces consigue empujar
el alimento bebiendo grandes cantidades de agua.
Ha adelgazado unos 9 kg. En el ltimo ao. Ha observado tambin que con frecuencia se despierta
con sensacin de asfixia. Cul es el diagnstico
ms probable?:
A. Espasmo esofgico difuso
B. Estenosis pptica
C. Acalasia
D. Neoplasia de esfago
E. Esfago Nutcracker o Cascanueces

42.

Un paciente con diagnstico de depresin mayor

es trado al servicio de Urgencias. Se sospecha un
intento autoltico con dosis altas de paracetamol. Indique la afirmacin con la que NO est de
acuerdo:
A. Si han pasado ms de 72 horas de la ingesta, el
peligro ya ha pasado.
B. El tratamiento inmediato consiste en lavado gstrico, medidas de sostn y carbn activado oral
si han pasado menos de 30 minutos de la ingesta.
C. El aporte de grupos sulfhidrilo liga los metabolitos txicos y estimula la sntesis y almacenamiento de glutation.
D. Si el paciente se recupera, probablemente no presente secuelas hepticas.
E. Si previamente ha ingerido alcohol, esto puede
haber potenciado el efecto txico del paracetamol.

En un paro cardiorespiratorio, ante un ritmo desfibrilable, la descarga inicial con un desfibrilador

Manual Bifsico ser:
A. 120 a 200 Joules
B. 220 a 300 Joules
C. 300 Joules
D. 360 Joules
E. 100 Joules

39.

La cirrosis heptica ocasiona las siguientes complicaciones, EXCEPTO:

A. Trastornos de la coagulacin
B. Encefalopata por amonio
C. Elevacin de albmina en sangre
D. Ginecomastia
E. Ascitis

A. Transposicin de Grandes arterias con CIA restrictiva.

B. Drenaje venoso anmalo pulmonar total.
C. Fallot extremo.
D. Miocarditis viral aguda.
E. Neumona extrahospitalaria.
38.

SIMULACRO 2A

En Hepatitis Viral marque la alternativa correcta:

A. El virus de la Hepatitis A es un virus DNA de la
familia de los picornavirus
B. El virus de la Hepatitis C es un virus DNA de la
familia de los flavivirus
C. El virus de la Hepatitis D requiere del virus Hepatitis B para causar enfermedad

43.

-7-

Varn de 45 aos cefalea con vmitos ocasionales, cefaleas breves, repetidas varias veces al da
con horario similar, obstruccin nasal con enrojecimiento ocular con lagrimeo, RMN normal, dx
probable:

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

48.

A. Aneurisma ACA.
B. Meningoencefalitis.
C. Hidrocefalia.
D. Sndrome de Horton.
E. Cefalea de tensin.
44.

En un paciente con Miastenia Gravis, debe descartarse la presencia de:

49.

Una paciente sin antecedentes de patologa tiroidea, sin tratamiento previo, ingresa en la Unidad
de Cuidados Intensivos de un hospital en situacin
clnica de sepsis severa. Presenta una determinacin sangunea de TSH y T4 libre normales con T3
bajo. El diagnstico ms probable es:
A. Hipotiroidismo primario.
B. Hipotiroidismo de origen hipotlamo-hipofisario.
C. Sndrome del eutiroideo enfermo.
D. Hipotiroidismo secundario a medicamentos
E. Hipotiroidismo subclnico.

46.

Paciente mujer de 59 aos, acude a la consulta con

dolor crnico en cintura escapular y rigidez de
cuello. Tambin refiere rigidez en regin lumbar
que le imposibilita agacharse a recoger objetos.
Refiere estos sntomas desde hace 2 a 3 aos. A la
exploracin se evidencia mucho dolor y rigidez a
la palpacin de musculatura de hombros y cervical posterior, as como en la musculatura paravertebral lumbar. Resto del examen fsico normal. Al
ahondar en la anamnesis tiene dificultad para conciliar el sueo. VSG: 20. Cul es el diagnstico y
tratamiento de eleccin?
A. Fibromialgia - AINES y ansiolticos.
B. Espondilitis anquilosante - Corticoides a dosis bajas.
C. Polimiositis - Azatioprina.
D. Polimialgia reumtica - Corticoides a dosis altas.
E. Depresin atpica - Antidepresivos tricclicos.

Paciente de 17 aos,de edad obeso que acude a

consultar por presentar en forma progresiva pigmentacin en las axilas, ingle, pliegues del cuello,
sobre todo acentuado en lneas y surcos, el diagnostico seria:

50.

A. Nevus de Ota
B. Melanosis
C. Acantosis nigricans
D. Pseudoacantosisnigricans
E. Hiperpigmentacion
47.

En la autopsia de una mujer de 24 aos se encuentra pleuritis, engrosamiento de la membrana de

las paredes del capilar glomerular, anillos concntricos de colgeno alrededor de las arteriolas esplnicas y excrecencias en la parte inferior de la
vlvula mitral. Es ms probable que el anlisis de
sangre evidencie:
A. Anticuerpos antinucleares.
B. Concentraciones elevadas de C3.
C. Linfocitosis.
D. Gammapata monoclonal.
E. Anticuerpos antimembrana.

A. Carcinoma de pulmn.
B. Carcinoma de pncreas.
C. Carcinoma renal.
D. Tumor de timo.
E. Tumor de hipfisis.
45.

SIMULACRO 2A

El hallazgo de una calcemia de 11.2 mg/dl (normal: 8,5-10,5), confirmada tras repeticin en un
varn asintomtico de 50 aos, fumador y que se
hace anualmente una analtica y chequeo general
en su empresa, sugiere como patologa subyacente
ms probable entre las siguientes:

Paciente de 54 aos que desde hace unos meses,

y despus de iniciar una dieta, comienza a presentar un cuadro caracterizado por astenia, anorexia
con prdida de peso, apata, anhedonia, abulia,
sentimientos de minusvala y desesperanza, insomnio de despertar precoz y mejora vespertina.
Antecedentes personales: episodio depresivo hace
20 aos, reactivo a la muerte de un familiar. Antecedentes familiares de depresin. Se descarta
patologa somtica. El diagnstico ms probable
es:
A. Depresin endgena.
B. Depresin reactiva.
C. Depresin crnica.
D. Depresin caracterial.
E. Depresin orgnica.

A. Carcinoma pulmonar con hipercalcemia

B. Carcinoma prosttico o pancretico
C. Hiperparatiroidismo primario por dos o ms adenomas de paratiroides
D. Hiperparatiroidismo secundario
E. Hiperparatiroidismo primario por adenoma nico
de paratiroides

51.

Cul de los siguientes no es un sntoma caracterstico de la mana?:

A. Euforia
B. Irritabilidad

-8-

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

C. Labilidad emocional
D. Ideas obsesivas
E. Hiperactividad
52.

C. Disminucin de la produccin de eritropoyetina.

D. Acortamiento de la vida media del hemate.
E. Defectos adquiridos en la membrana de los hemates.

Mujer de 50 aos con cuadro de varios aos de

evolucin de sndrome miccional irritativo y
dolor hipo- gstrico que cede con la miccin. La
ecografa renal y vesical, urografa, citologa en
orina, cultivos repetidos de orina, baciloscopa y
exploracin genital son negativas. Cul es la actitud ms correcta?:

57.

58.

El incremento de eritropoyetina se relaciona

con:

59.

No se considera una enfermedad por la infeccin

por hongos:

60.

Ante un enfermo con anemia ferropnica que va a

iniciar tratamiento con sulfato ferroso qu recomendacin NO debe hacerse?

Cuantas caloras por da requiere un lactante de

un mes que pesa 5 kg para un adecuado crecimiento:
A. 900 a 1100.
B. 700 a 900.
C. 200 a 300.
D. 150 a 200.
E. 500 a 600.

A. Procurar tomarlo en ayunas.

B. Asociar a Vitamina C.
C. Asociar a algn anticido.
D. La dosis elemental de Fe ser 150 - 200 mg al
da.
E. Mantener tratamiento mayor o igual a 6 meses.
56.

Un nio normal duplica su talla de nacimiento a la

edad de:
A. 3 aos
B. 2 aos
C. 5 aos
D. 4 aos
E. 6 aos

A. Pitiriasis versicolor
B. Candidiasis MucocutaneaCrnica
C. Micosis fungoide
D. Pie de atleta
E. Eccema marginado de Hebra
55.

Qu puntaje de APGAR le corresponde a un recin nacido que presenta al minuto de vida: manos y pies cianticos, frecuencia cardaca de 110
latidos por minuto, esfuerzo respiratorio irregular, flacidez y gesticulacin al estmulo?
A. 2
B. 8
C. 3
D. 5
E. 6

A. Carcinoma gstrico.
B. Adenocarcinoma de ovario.
C. Carcinoma de rin.
D. Carcinoma de endometrio.
E. Metstasis a mdula sea.
54.

Qu principios ticos obligan a todos y tienen correlato jurdico?

A. Beneficencia
B. No Maleficencia
C. Autonoma
D. Justicia
E. B y D

A. No realizar ms exploraciones.
B. Practicar cistomanometra.
C. Repetir la urografa intravenosa en 3 meses.
D. Realizar cistoscopia.
E. Realizar hidrodistensin vesical simple bajo anestesia.
53.

SIMULACRO 2A

61.

El mecanismo principal de la anemia de las enfermedades crnicas es:

A. Bloqueo del hierro en los macrfagos sin poderlo
utilizar los precursores eritroides.
B. Disminucin de la absorcin intestinal de hierro.

Nio preescolar presenta: tos exigente de inicio

brusco y prdida leve de conciencia. Al examen
fsico: hipersonoridad en una hemitrax. Radiografa: enfisema pulmonar unilateral. Debe sospecharse:
A. Epiglotitis
B. Sndrome de escape de aire
C. Cuerpo extrao

-9-

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

66.

D. Neumonitis intersticial
E. Crisis asmtica
62.

En la enfermedad de membrana hialina o sndrome de distress respiratorio neonatal existe un

dficit de surfactante que se ha relacionado con
todas EXCEPTO una de las siguientes situaciones:
A. Prematuridad.
B. Hijo de madre diabtica.
C. Hipoxemia.
D. Trastorno metablico de la sntesis de lecitina.
E. Hijos de madres adictas a herona.

63.

En relacin a la Ictericia Neonatal, seale el grupo

de patologas en las que se encuentre siempre elevada la Bilirrubina conjugada:

67.

La complicacin ms frecuente de la Shiguelosis

en nios es:
A. Deshidratacin
B. Hiponatremia
C. Hipoglicemia
D. Convulsiones
E. Enteropata perdedora de protenas

68.

La Bronquiolitis se debe al y se
presenta en
A. Haemophilusinfluenzae - lactantes
B. Estreptococo B hemoltico - pre escolares
C. Virus sincitial respiratorio - pre escolares
D. Virus sincitial respiratorio - lactantes
E. Haemophillusinfluenzae - pre escolares

Un recin nacido hijo de madre diabtica no ha

expulsado meconio tras 72 horas de vida. Cul es
el cuadro que con ms frecuencia se asocia a esta
situacin?:
A. Fibrosis qustica.
B. Aganglionosis rectal.
C. Sndrome de colon izquierdo hipoplsico.
D. Atresia anal.
E. Atresia duodenal.

65.

Lactante de sexo masculino de 4 meses de edad.

Inicia su enfermedad hace 4 das caracterizado por diarreas sin moco ni sangre, nmero de
cmaras 8 c/d y vmitos desde hace tres das
aproximadamente 4 vmitos/da. Al momento
del examen: Peso 5 Kg. T 36.5 C Fontanela
normotensa, globos oculares hundidos, llanto sin lgrimas, signo del pliegue negativo. RC
de tono e intensidad normal. Pulsos perifricos
normales.De acuerdo a su evaluacin el tipo y
la severidad de la diarrea deba ser considerada
como:
A. Acuosa, Leve
B. Disentrica, Severa
C. Acuosa,Muy severa
D. Disentrica severa
E. Acuosa, Moderada

A. E. CriglerNajjar tipo I - S. de Rotor - Hepatitis

neonatal
B. S. de Newman Gross - E. de Gilbert - S. Dubin
Johnson
C. Atresia de vas biliares - S. de Rotor - E. CriglerNajjar tipo II
D. Galactosemia - Hepatitis neonatal - Quiste de coldoco
E. Esferocitosis hereditaria - Hipotiroidismo - S de
Rotor
64.

SIMULACRO 2A

69.

Los lactantes con rubola congnita pueden ser

considerados como probables fuentes de contagio
hasta:
A. El mes de edad.
B. Los tres meses de edad.
C. Los seis meses de edad.
D. Los nueve meses de edad
E. El ao de edad.

Paciente de 3 aos con historia de otorrea de casi

dos meses de evolucin, al examen se consta perforacin timpnica en uno de los odos y nivel hidroareo en el otro si su presuncin diagnstica es
otitis media crnica y se evidencia retraso en el desarrollo del lenguaje y problemas de aprendizaje
Cul sera la conducta teraputica ms adecuada?

70. El eczema usualmente aparece a la edad

de:
A. 2 semanas
B. 3 meses
C. 2 aos
D. 6 aos
E. Ninguna de las anteriores.

A. Extirpacin quirrgica del colesteatoma.

B. Tratamiento mdico y colocacin de tubo de ventilacin
C. Tratamiento antibitico por 3 semanas.
D. Terapia de lenguaje.
E. Drenaje quirrgico del antro mastoideo.

-10-

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

71.

Paciente de 11 meses de edad con enfermedad febril sin foco, sin alteracin del estado general. A las
48 horas de vida consulta, manteniendo el estado
antes descrito. Recibe tratamiento con amoxicilina, Al tercer da de evolucin presenta rash y cada de la fiebre, la conducta ms adecuada en este
caso es:

75.

76.

Se admite en urgencia a un preescolar previamente sano de 15 meses con 3 horas de enfermedad

caracterizada por rinorrea, fiebre alta, convulsin
tnicoclnica generalizada y un examen neurolgico en el post - Ictal sin mayores alteraciones. No
tiene antecedentes de convulsiones previas y no
recibe medicacin alguna. El diagnstico ms probable es:

77.

Paciente cursa con ictericia obstructiva cul es la

primera prueba de imagen que se debe solicitar en
este paciente?
A. Rx simple de abdomen
B. Ecografa abdominal
C. TC abdominal
D. CPRE
E. CTPH

78.

Un infante de 10 meses que gozaba de buena salud, repentinamente llora por clico abdominal,
con severos episodios que ocurren en un perodo
de 3 horas, algunos acompaados de vmitos. El
nio parece muy enfermo. Al examen hay signos
de leo, distensin, vmitos, taquicardia. El abdomen parece no ser doloroso. La mejor descripcin
de las heces en este desorden es:

Paciente mujer portadora de pseudoquiste pancretico, en que momento considera usted que
debe ser drenado quirrgicamente (Marque Usted la respuesta CORRECTA)
A. Si es mayor de 5 cm. de dimetro
B. Si se expande rpidamente
C. Si persiste por ms de 6 semanas
D. En todos los casos anteriores
E. Observacin del quiste

A. Agua de arroz.
B. En jalea de grosella.
C. En agua negra
D. Pastosas.
E. Alquitranadas.
74.

Paciente con trauma abdominal abierto por arma

de fuego, con lesin de colon izquierdo, se realiza
colostoma tipo Hartmann. Este procedimiento se
caracteriza por:
A. Doble boca con puente de piel
B. Doble boca en can de escopeta
C. Doble jareta en ambas bocas
D. Ser tunelizada a lo Witzel
E. Una boca y cabo distal enterrada

A. Meningoencefalitis bacteriana
B. Epilepsia secundaria
C. Trastorno metablico
D. Convulsin febril
E. Encefalomielitis
73.

La principal causa de paro cardaco en nios es

A. Asistolia ventricular
B. Respiratoria
C. Fibrilacin ventricular
D. Alteraciones hidrosalinas
E. Endocrinas

A. Considerar que probablemente se trate de una

enfermedad viral
B. Suspender antibioticoterapia y tranquilizar a los
padres
C. Mantener antibioticoterapia
D. Ampliar estudios en busca de agente etiolgico
E. Considerar alergia a amoxicilina
72.

SIMULACRO 2A

79.

Paciente de 12 aos de edad, soporoso, quien presenta vmito, diarrea, sialorrea, miosis, broncoespasmo, fasciculaciones musculares y convulsiones.
Cul es el diagnstico probable?:

Paciente varn de 45 aos que refiere presentar

una tumoracin en la regin inguinal izquierda,
que llega hasta el escroto y aumenta con la actividad fsica. Cul es la primera posibilidad diagnstica?
A. Hidrocele.
B. Hernia inguinal.
C. Tumor testicular.
D. Testculo ectpico.
E. Testculo retrctil.

A. Intoxicacin por organofosforados.

B. Meningitis bacteriana.
C. Gastroenteritis con deshidratacin severa.
D. Intoxicacin por salicilatos.
E. Epilepsia.

80.

-11-

Paciente varn de 70 aos con diagnstico clnico de vlvulo de sigmoides, en mal estado general,
txico, taquicrdico, hipotenso y con reaccin peritoneal. Qu tipo de ciruga es la ms adecuada?

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

A. Colostoma
B. Reseccin ms colostoma
C. Cecostoma mas pexia
D. Reseccin ms anastomosis
E. Ileostoma
81.

Relacione los signos y sntomas con la entidad correspondiente:

a) Masa renitente con dolor

b) Trayecto infectado desde cripta
c) Sangra, protruye, no duele
d) Absceso con pelos en su contenido
e) Dolor, ulceracin y espasmo del esfnter
1) Hemorroides internas
2) Enfermedad perianal
3) Fstula ano rectal
4) Fisura anal
5) Absceso perianal

D. Movilizacin precoz una vez que ceda la sintomatologa inicial.

E. Reseccin del fragmento.
85.

86.

Cul es el factor que no se asocia con aumento del

riesgo de dehiscencia de la herida operatoria?
87.

Hombre de 49 aos sufre epistaxis grave, que puede poner en peligro su vida. Es probable que su
tto requiera procedimientos quirrgicos mayores.
La irrigacin arterial de las fosas nasales proviene
de:
A. Arteria infraorbitaria.
B. Arteria bucal.
C. Arteria esfenopalatina.
D. Arteria oftlmica.
E. Arteria alveolar superior.

Estudiante Universitario que al estar dirigindose a

sus clases en un mnibus, en una frenada brusca sufre un gran dolor e incapacitated funcional el miembro superior, el cual se evidencia que cae pendulamente al costado del cuerpo y adems una depresin
en el hombro, Ud. determina que existe:

88.

A. Una luxacin de hombro derecho

B. Una fractura de cabeza humeral
C. Fractura de clavcula
D. Fractura de escpula
E. Luxacin de clavcula
84.

Paciente varn de 55 aos que acude a la consulta por presentar polaquiuria, urgencia miccional
y disminucin del chorro urinario al examen:
prstata pequea, se palpa masa indurada, se
toma un PSA en 5.4:
A. Examen anual
B. Biopsia
C. Examen mensual
D. ndice PSA libre/total
E. Uroflujometra

A. Diabetes
B. Inmuno supresin
C. Cncer
D. Tratamiento con cortico esteroides
E. Tratamiento multivitamnico
83.

Paciente mujer de 1 mes de nacida, acude a su

control de nia sana en pediatra y el mdico encuentra signo de barlow positivo derecho, cul
sera el examen auxiliar diagnstico ms apropiado?
A. Radiografa de pelvis AP.
B. Radiografa de pelvis von Rosen.
C. Ecografa de caderas.
D. Resonancia magntica de caderas.
E. Gammagrafa sea.

A. (a,4) (b,5) (c,1) (d,2) (e,3)

B. (a,5) (b,3) (c,1) (d,2) (e,4)
C. (a,3) (b,4) (c,5) (d,1) (e,2)
D. (a,1) (b,2) (c,3) (d,4) (e,5)
E. (a,2) (b,1) (c,2) (d,3) (e,4)
82.

SIMULACRO 2A

Una paciente presenta a nivel ocular sensacin

de quemazn, arena, secrecin espesa en el borde
interior con disminucin de la secrecin lagrimal,
enrojecimiento, prurito y fotosensibilidad. Cul
es el diagnstico ms probable?:
A. Uvetis anterior.
B. Uvetis posterior.
C. Queratoconjuntivitis seca.
D. Conjuntivitis.
E. Blefaritis.

Paciente con diagnstico de fractura de olcranon transversa central. El tratamiento consiste

en:
A. Fijacin interna.
B. Inmovilizacin con yeso en flexin de
90.
C. Inmovilizacin con yeso con el brazo en extensin.

89.

-12-

En la atencin inicial del traumatismo encefalocraneano, la disminucin de la presin intercraneal se

consigue ms rpidamente a travs de:

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

94.

A. Furosemida
B. Infusin de rea
C. Infusin de manitol
D. Dexametasona endovenoso
E. Hiperventilacin
90.

Cul es la causa ms frecuente de hemorragia

persistente por traumatismo penetrante en trax
que requiere toracotoma?

95.

En una distribucin de valores de una variable

cuantitativa, el percentil 50 corresponde a:

96.

La relacin entre la ingesta elevada de sal y la presencia de HTA es:

A. Causa suficiente y necesaria
B. Causa suficiente pero no necesaria
C. Causa necesaria pero no suficiente
D. Causa ni suficiente ni necesaria
E. Cualquiera de las anteriores es vlida

En un ensayo clnico que compara la eficacia de un

tratamiento frente a un placebo, se observa que,
en el grupo tratado, curan un 15% de los individuos, mientras que con placebo, slo un 10%.
Con estos datos se puede estimar que el nmero
de personas que es necesario tratar para conseguir
una curacin es de:

97.

Respecto a las condiciones de las aguas potables

de consumo pblico es cierto que:
A. La presencia de nitritos siempre es un indicador
de contaminacin fecal.
B. La presencia de amonio indica contacto con materia orgnica en descomposicin ocurrida con
mucha antelacin a la determinacin.
C. Los niveles gua no corresponden a la calidad deseable en el agua potable.
D. Las concentraciones mximas admisibles corresponden a la mxima calidad del agua potable.
E. Las aguas blandas son agresivas.

A. 5
B. 10
C. 15
D. 20
E. 25
93.

En Educacin para la Salud, la tcnica de demostracin y redemostracin se utiliza para:

A. La representacin de un problema situacional
B. Aprender mejor en su propio medio
C. Procedimientos que deben realizarse correctamente
D. Dar informacin a muchas personas
E. Dialogar un tema de salud con su tutor

A. Mediana
B. Moda
C. Media aritmtica
D. Media geomtrica
E. Los percentiles no se corresponden con las medidas de tendencia central.
92.

Qu entiende por poblacin de riesgo elevado?

A. Aquella en la cual la incidencia de la enfermedad
es ms elevada
B. Aquella en la cual la prevalencia de la enfermedad
es ms elevada
C. Aquella que tiene un riesgo superior al resto de la
poblacin de padecer un proceso
D. B y C son correctas
E. Todas son correctas

A. Lesin del pedculo pulmonar

B. Lesin del parnquima pulmonar cercana al
hilio
C. Lesin de grandes vasos
D. Lesin de arteria intercostal y mamaria interna
E. Ninguna de las anteriores
91.

SIMULACRO 2A

En un colegio primario se desea detectar casos de

enteroparasitosis. Se solicita a cada alumno una
muestra de heces. Entre los negativos a esta primera muestra se solicita una segunda muestra. Al
hacer este procedimiento se est logrando:

98.

A. Aumentar la especificidad y sensibilidad.

B. Disminuir la sensibilidad y aumentar la especificidad
C. Aumentar la sensibilidad y disminuir la especificidad.
D. Disminuir la especificidad y sensibilidad.
E. La sensibilidad y especificidad se mantienen.

Cuando en un hospital se desea contratar un servicio de Vigilancia y seguridad, y se realiza un

concurso pblico seleccionando al mejor postor, se
dice que se ha realizado:
A. El Benchmarking.
B. Las JointVentures.
C. La Globalizacin.
D. El Outsourcing.
E. La Productividad.

-13-

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

99.

En el anlisis estratgico de una organizacin se

considera el CONTEXTO EXTERNO, EXCEPTO:
A. El Plan Operativo Institucional (POI)
B. Mi cliente
C. La competencia
D. Otros productos en competencia
E. El marco poltico econmico social

100.

Las finanzas de cualquier empresa y especialmente en los establecimientos de salud, responden a un

equilibrio entre:
A. Liquidez, riesgo y oportunidad
B. Rentabilidad social, rentabilidad econmica y
oportunidad
C. Rentabilidad econmica, oportunidad y riesgo
D. Liquidez, rentabilidad y Riesgo
E. Rentabilidad econmica, liquidez y riesgo

-14-

SIMULACRO 2A