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Larticulation talo-crurale ( tibio-fibulo-talaire )

Anne Universitaire 2011-2012

Pr SM BOUKERCHE

Modle de construction mcanique


Pince cartement variable et non une mortaise tibio-fibulaire
Tenon talaire ( astragalien )
Dfinition
Unit articulaire synoviale de type ginglyme qui supporte tout le poids du corps avec un rle
primordial dans la statique du pied et le droulement de la marche en terrain plat ou accident .
Degr de libert : 01
Surfaces articulaires
Surfaces tibio-fibulaires
Surface articulaire distale tibiale
Surface articulaire mallolaire tibiale
Surface articulaire mallolaire fibulaire
Surface articulaire distale tibiale
Forme trapzoide : surface = 10cm2
A grand axe oblique en avant et en dehors
Bord antrieur plus large en avant ( 0,5 cm )
Bord dorsal descend plus bas : 3me mallole
Concave sagittalement avec une valeur angulaire sagittale de 80
Lgre convexit transversale avec une crte mousse sagittale
Surface articulaire mallolaire tibiale
Facette articulaire latrale de la mallole mdiale
Triangulaire base antrieure
Convexe
Verticale
Oblique en bas et en dedans ( presque sagittal )
Hauteur = 10 mm
Valeur angulaire sagittale = 75
Surface articulaire mallolaire fibulaire
Facette articulaire mdiale de la mallole latrale
Triangulaire base suprieure
Convexe verticalement (surtout en bas ) avt-arr
Situe plus bas et plus en arrire que la mdiale
Hauteur = 20mm ( axe bimallolaire de la flexion extension est oblique en Arrire en bas
et en dehors )
Surfaces de la trochle du talus
Surface proximale trochlenne du talus
Surface mallolaire mdiale du talus
Surface mallolaire latrale du talus
Surface proximale trochlenne du talus
Situation : post de la face proximale du talus
Poulie quadrilatre plus large en avant (5mm)
Epais cartilage = 2mm
Convexe sagittalement avec un arc de 12O
Lgrement concave transversalement avec un sillon oblique en avant et en dehors
P01

Joue latrale plus haute et une large que la mdialeBord latral oblique en avant et en dehors lev
Bord mdial sagittal arrondi mousse
Axe oblique en avant et en dehors (15-20)
Surface mallolaire mdiale du talus
Rpond la surface mallolaire tibiale
En forme de virgule grosse extrmit antrieure
Valeur angulaire sagittale de 103
Son angle avec laxe bi-mallolaire = 84
Plane
Surface mallolaire latrale du talus
Articulaire avec la surface mallolaire fibulaire
Triangulaire base proximale
De valeur angulaire = 106
Son angle fait avec laxe bimallolaire = 89
Concave de haut en bas
Plane ou lgrement convexe dAvt en Arrire
Moyens dunion
La capsule
La synoviale
Les ligaments passifs
Capsule articulaire
Mince et lche sagittalement
Tendue latralement
Insertions proches des surfaces cartilagineuses sauf en avant o elle est en retrait du bord
ventral du tibia et sur la crte transversal du col du talus ( 1cm ).
Prsence dun recessus tibio-fibulaire distal
Prsence de deux cul-de -sacs sagittaux en avant et en arrire
La synoviale
Tapisse la face profonde de la capsule
Se rflchit en regard de son insertion osseuse
Se poursuit aux limites du cartilage
Forme un cul-de-sac entre tibia et fibula ; en avant et en arrire des cul-de-sac ventral et dorsal
Les ligaments passifs
Ligament collatral tibial ou deltoide
Ligament collatral fibulaire
Ligament fibulo-talo-talaire
Ligament antrieur
Ligament collatral mdial
Triangulaire pais rsistant
Dispos en deux plans :
Plan profond
Ligament tibio-talaire antrieur
Ligament tibio-talaire postrieur
Plan superficiel
Ligament tibio-naviculaire
Ligament tibio-calcanen

P02

Plan profond
Ligament tibio-talaire antrieur
Tendu du bord antrieur de la mallole tibiale la face mdiale de la crte du col du talus
Ligament tibio-talaire postrieur
Tendu obliquement en arrire dans lchancrure de lapex mallolaire tibiale la face mdiale
du corps du talus ( tibercule postro-mdial )
Plan superficiel
Ligament tibio-naviculaire
Tendu de la face mdiale de lapex de la mallole mdiale tibiale la tubrosit naviculaire
Ligament tibio-calcanen
Tendu de la face mdiale de lapex de la mallole mdiale tibiale au sustentaculum du
calcanus et du ligament calcano-naviculaire
Ligament collatral latral
Ligament talo-fibulaire antrieur
Ligament talo-fibulaire postrieur
Ligament calcano-fibulaire
Ligament talo-fibulaire antrieur
Court et large , il est tendu du bord antrieur de la mallole latrale dans sa partie moyenne ;
se dirige obliquement en avant , en bas et en dedans pour se terminer sur la face latrale du
col du talus ( ligt de lentorse de la cheville )
Ligament talo-fibulaire postrieur
Epais et rsistant , il est tendu horizontalement en bas et en arrire de la fosse mallolaire
latrale de ma fibula au tubercule latral du talus

Ligament calcano-fibulaire
Il est tendu de lapex de la face latrale de la mallole fibulaire ; se dirige en bas et en arrire
pour se terminer sur la face latrale du calcanus en arrire du tubercule des muscles
fibulaires
Ligament fibulo-talo-calcanen
Mal dfini sur le plan de la forme et de son tendue .
Renforcement de laponvrose jambire
Ensemble fibreux postrieur
Il est tendu de la lvre mdiale du bord dorsal de la mallole latrale ; se dirige en bas et en
dedans ; se spare en deux branches pour se terminer sur le processus latral de la face
dorsale du talus et la partie postro-latrale de la face proximale du calcanus
Anatomie fonctionnelle
Position rfrentielle : position zro-anatomique
Homme debout dans la position dun soldat au garde--vous .
La pointe du pied est lgrement dvie en dehors ( 15 ) par rapport au plan sagittal
Les mouvements de torsion du pied
Abduction Adduction :
Mouvements dans un plan horizontal perpendiculaire laxe vertical de la jambe
Adduction : la pointe du pied regarde en dedans
Abduction : la pointe du pied regarde en dehors

P03

Pronation Supination
Mouvements dans un plan frontal , perpendiculaire laxe sagittal du pied passant par le 2me
orteil
Supination : la plante du pied regarde en dedans
Pronation : la plante du pied regarde en dehors
Valgus Varus
Dans un pied normal les mouvements naturels associent les deux composantes prcdente
Varus = adduction + supination ( creuse la vote plantaire
Valgus = abduction +pronation ( aplatie la vote plantaire )
Inversion Eversion du pied
Inversion = adduction+supination+flexion plantaire ( varus quin )
Eversion = abduction +pronation + flexion dorsale ( talus valgus )
Dynamique articulaire
Cest une articulation un degr de libert ne permettant que des mouvements de flexionextension
Axe de mouvement : transversal oblique en dehors et en arrire
Mouvements : Flexion Extension
Flexion dorsale de la cheville
Dfinition: mouvement qui tente de rapprocher la face dorsale du pied de la face ventrale de la
jambe
Position de rfrence : le plan de la plante du pied est parrallle au sol et perpendiculaire
laxe de la jambe
Plan du mouvement : plan vertical faisant avec le plan sagittal un angle ouvert en dehors de
15 .
Axe : oblique en dehors , un peu en bas(qq) et en arrire =15
Amplitude = 20
Mcanisme :bascule dorsale du talus avec cartement de la pince bi-mallolaire de 1-2mm .La
mallole latrale slve et tourne en dedans .
Muscles moteurs:tibial ant-LEO LEH-3me Fibulaire
Extension ou flexion plantaire
Dfinition :mouvement qui loigne la face dorsale du pied de la face ventrale de la jambe .
Amplitude : 30-40
Mcanisme :Le talus balance en avant avec resserement de la pince bi-mallolaire ( ce serrage
est actif ).
La mallole latrale sabaisse (1-2mm) et tourne en rotation latrale par contraction musculaire
Muscles moteurs :triceps muscles rtro-mallolaires mdiaux et latraux

P04