Cuidado de las heridas.

Enfermera en Alteraciones de la Salud I.

Lourdes Jimnez Navascus.

Cuidados de enfermera: heridas

OBJETIVOS.
Enumerar los factores que afectan a la cicatrizacin de las heridas.
Describir el proceso de cicatrizacin de las heridas.

Competencia:
Realizar las tcnicas y procedimientos de cuidados de enfermera,
estableciendo una relacin teraputica con los enfermos .

Cuidados de enfermera: heridas

Bibliografa recomendada.

Rif R, Oliv C, Lamoglia M. Lenguaje NIC para el aprendizaje

terico prctico en enfermera. 2012 Elservier.
Nancymarie Phillips. Tcnicas de quirfano. Tcnicas de
quirfano. 2005 Mosby.
Gillamet Lloveras A. Jerez Hernndez JM. Enfermera Quirrgica
Planes de cuidados. 1999 Springer.
Oltra E, Gonzlez C, Mendiolagoitia L, Snchez P. Suturas y
ciruga menor para profesionales de enfermera. 2007 Editorial
mdica Panamericana.

Cuidados de enfermera: heridas

Trminos relacionados con la cicatrizacin de las heridas

Adherencia.

Hematoma.

Cicatriz.

Hemostasia.

Dehiscencia.

Incisin.

Desbridamiento.

Isquemia.

Edema.
Evisceracin.
Exudado.
Granuloma.

Necrosis.
Reaccin de los tejidos.
Resistencia a la traccin.
Seroma.
Tejido de granulacin.

Cuidados de enfermera: heridas

Herida:
Es toda solucin de continuidad

en la cubierta

cutnea, en la que con frecuencia se produce una

simultnea o diferida prdida de sustancias, por la
accin de diversos agentes causantes y que puede
extenderse a los tejidos y rganos subyacentes.

Cuidados de enfermera: heridas

Clasificacin de las heridas.

Cerradas

Contusiones.
Primer (equimosis), segundo (hematoma) y tercer grado
(rotura de tejidos subyacentes)
Incisas - Contusas - Inciso contusas.

Abiertas

Punzantes - Abrasin - Laceracin

Avulsiones o arrancamientos.

Otras

Por mordedura - Por arma de fuego - UPP

Segn grado de
contaminacin

Limpias - Limpias-contaminadas.
Contaminadas - Sucias o infectadas

Cuidados de enfermera: heridas

Fases de cicatrizacin.
Hemostasia

Inflamatoria
1-4 dias

Proliferativa
5-20 dias

Maduracin
21meses/ao

Cuidados de enfermera: heridas

Tipos de cicatrizacin.
Primera
intencin.

Segunda
intencin

Tercera
intencin

Cuarta
intencin

Cuidados de enfermera: heridas

Tipos de cicatrizacin.
Primera
intencin.

Segunda
intencin

Tercera
intencin

Cuarta
intencin

Control infeccin

Sin restos

Tejido de granulacin

Tejido de epitelizacin

Cuidados de enfermera: heridas

Factores que afectan a la cicatrizacin.

Edad

Oxigenacin hstica

Manipulacin de
tejidos

Frmacos

Hemorragia

Actividad del pacinte

Hipovolemia
Factores locales:
edema
Deficiencias
nutricionales
Cuerpos extraos

Trastornos sistmicos
Tratamiento
inmunosupresor
Tensin sobre la
herida

Tipos de curas.

Cuidados de enfermera: heridas

Cura seca o tradicional.

Cura en ambiente hmedo.

Drenajes.

Cuidados de enfermera: heridas

Se considera drenaje a todo dispositivo, catter o sonda

que tiene por finalidad evacuar desde una cavidad,
herida o absceso hasta el exterior, aire, material
orgnico sptico o asptico, favoreciendo la cicatrizacin
del tejido.

Drenajes simples o isobricos: accin mecnica.

Drenajes aspiradores o hipobricos: diferentes gradientes
de presin.

Drenajes.
Simples

Penrose.

Cuidados de enfermera: heridas

Cigarrillo.
Kher o tubo en T.
Tejadillo

Drenajes.
Aspiradores
o
hipobricos

Redon
Pleur-evac
Saratoga

Cuidados de enfermera: heridas

Cuidados de enfermera: heridas

NANDA
Deterioro de la
integridad
cutnea.
Deterioro de la
integridad tisular.

NOC
Curacin de la herida
por primera
intencin.
Curacin de la herida
por segunda
intencin.
Integridad tisular.

NIC
Cuidados de las
heridas.
Cuidado de las
heridas con
drenajes.