El reconocimiento de la ciruga reconstructiva de seno constituye un ejercicio real y

efectivo del derecho a la salud de la Mujer en Colombia; ahora bien para que la mujer que
lo necesita pueda acceder a ella debe argumentar que su ciruga es con fines
RECONSTRUCTIVOS FUNCIONALES, a quin le corresponde definir esto?, la corte
constitucional ha dicho: En efecto, la negativa o la dilacin injustificada en la autorizacin
de un procedimiento quirrgico, sin que la EPS verifique si la ciruga plstica es de carcter
reconstructivo funcional o simplemente esttico, vulnera el derecho a la salud de los
beneficiarios del Plan Obligatorio de Salud. As, la falta de autorizacin del procedimiento
quirrgico por parte de SUSALUD EPS, que como en el caso de la seora, es de carcter
reconstructivo funcional, ha vulnerado su derecho a la salud (sentencia T 017 de 2008). La
EPS entonces debe definir cuando una ciruga es para restablecer una funcin o
simplemente con fines estticos; donde se haya esa respuesta?, cmo puede cada mujer
que necesita tener sus senos nuevamente, defenderse con argumentos jurdicos para
sustentar que recuperar sus senos es con fines funcionales? El Acuerdo 289 de 2005,
establece lo siguiente: Que de conformidad con la prctica mdica, por cirugas plsticas
con fines reconstructivos funcionales se entienden aquellas que buscan aproximarse a la
reparacin de la capacidad de funcionar con miras a corregir en lo posible las alteraciones
anatmicas que causan el mal funcionamiento de un rgano o sistema, lo cual se debe
prestar en los trminos del Manual de Actividades, Procedimientos e Intervenciones
contenido en la Resolucin 5261 de 1994.
En el caso de la sentencia T 017 de 2008, la corte requiri a la mdica tratante para que
diera su concepto sobre: En qu consiste el diagnstico de anisomastia bilateral y cules
son los efectos en el caso de la paciente?...Concretamente, qu efectos sobre la vida digna,
la vida biolgica, la capacidad funcional, la integridad personal o el normal desempeo de
tiene la falta de la intervencin quirrgica denominada reconstruccin de senos?...Cules
son los fines funcionales de la ciruga de reconstruccin de senos ordenada?. Y la
respuesta fue la siguiente: La ciruga necesaria es reconstructiva y funcional, la paciente
solo tiene en la Mama derecha un remanente de Seno y en la izquierda no existe. Adems
Cicatrices Retractiles muy molestas lo que adems afecta su relacin de pareja y su auto
estima. Ser necesario realizar Reconstruccin de ambos Senos con colgajos y colocar
prtesis mamarias adems exresis de cicatrices deprimas y deformantes con colgajos Facio

cutneos compuestos de vecindad. Esta respuesta fue determinante para el fallo que emiti
la corte constitucional; menciona como argumentos la afectacin de la relacin de pareja de
la mujer y su autoestima; este es un tema que toca las representaciones sociales de los
senos;
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pasa de lo tcnico y jurdico a sustentarse en una valoracin sobre lo ntimo en la vida de
cada mujer que la afecta en sus relaciones con la sociedad entera. Sin embargo, otros son
los argumentos de la EPS: Al respecto, precis que a la accionante se le orden una
ciruga reparadora de seno que incluye reconstruccin de aureola y la implantacin de
prtesis mamaria pero que los aditamentos o insumos quirrgicos no pueden ser
autorizados por la entidad accionada por cuanto se trata de beneficios que no estn
contemplados en las prestaciones del Plan Obligatorio de Salud. Finalmente, el apoderado
concluy que SUSALUD EPS no ha puesto en peligro ni ha vulnerado los derechos
fundamentales de la accionante pues est cumpliendo con las obligaciones legales y
contractuales derivadas de la prestacin del servicio de salud.; y la decisin del juez en
primera instancia que decide no conceder el derecho a la reconstruccin de mama:
Mediante sentencia de 31 de mayo de 2007, el Juzgado Quinto Penal Municipal de
Santiago de Cali, decidi denegar el amparo invocado por la accionante. A juicio de la juez
de instancia la accionante no demostr que la falta de la ciruga solicitada amenace o ponga
en grave riesgo su derecho a la vida. Adems, concluy que la actora no haba aportado
pruebas sobre su situacin econmica que permitieran establecer su incapacidad para
sufragar los costos de la intervencin quirrgica. Se muestra aqu como el juez en primera
instancia desconoce el hecho de que la mujer este afectada en su autoestima y le impone
una carga que no tiene que asumir respecto a que una vez dicho que no se tienen los medios
econmicos para un procedimiento no le corresponde a la mujer probarlo. Otro caso sobre
la necesidad de la reconstruccin mamaria es el de la sentencia T 755/07: en el que la mujer
Relata que le fue ordenada mamoplastia reductora bilateral y reconstruccin mamaria
bilateral con colgajo, ya que padece () fuertes dolores en espalda y cuello pues tengo el
seno derecho casi normal y el izquierdo mucho mas pequeo (). Esta situacin es
consecuencia del tratamiento de quimioterapia, radioterapia y ciruga, que le fue

suministrado para un cncer de seno que padeci hace ocho aos. Adicionalmente, indica
que con esta ciruga se reduce el riesgo de reincidir en la enfermedad. Sin embargo, el
servicio fue negado por la EPS () con el argumento de que dichos servicios no se
encuentran incluidos en el POS. Luego de que el juez determinara que si se encuentran los
servicios requeridos incluidos en el POS, se deba argumentar si la ciruga plstica era de
carcter funcional o esttico, para lo cual fue determinante el concepto del mdico tratante
y el de medicina legal quien afirm ser de carcter funcional y que el procedimiento
reducira el riesgo de incidencia del cncer de seno.
Tambin en la sentencia T 038 de 2007 se muestra el caso de una mujer afiliada al Seguro
Social EPS a la que le practicaron un procedimiento quirrgico por cncer de mama. Los
mdicos tratantes y especialistas una vez en la etapa post operatoria, consideraron
pertinente que se le deba suministrar una prtesis para
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reconstruccin de mama prtesis mamaria perfil moderado, en aras de restablecer su
calidad de vida; la decisin del juez en primera instancia fue la siguiente: Mediante
sentencia del 29 de agosto de 2006, el Juzgado Treinta y Tres Civil del Circuito de Bogot
deneg la tutela solicitada, por las siguientes razones: que por el hecho de no suministrar la
prtesis mamaria perfil moderado no se vulnera el derecho de la paciente, ya que no asumi
el carcter de fundamental, ni est en peligro la salud ni la vida de la accionante. En cuanto
a la vida digna, la prtesis no es necesaria para la preservacin de la vida y la salud de la
accionante, ni se puede decir que haya una vulneracin, adems porque no se trata de algo
que se muestra a primera imagen, como los ojos. Esta ltima afirmacin del juez es un
ejemplo de una representacin social construida alrededor de los senos, predominante en la
sociedad colombiana, evidente en este artculo a travs de los fallos de los jueces de
primera instancia y las respuestas de las EPS al negar la ciruga reconstructiva de seno. Es
comn el imaginario de que los senos no son una parte importante en la estructura y
funcionalidad del cuerpo femenino. Posteriormente, el juez constitucional afirm lo
siguiente para sustentar su decisin a favor de la solicitud de la mujer: En muchas
oportunidades, esta corporacin ha resaltado que la reglamentacin o aplicacin del Plan
Obligatorio de Salud no puede desconocer los derechos constitucionales fundamentales, lo

cual ocurre cuando una EPS interpreta de manera restrictiva la reglamentacin y omite la
prctica de procedimientos e intervenciones quirrgicas directamente relacionados con la
dignidad o la vida de los pacientes, con el argumento equivocado de que se encuentran
excluidos del POS. De tal manera es vlido deducir, que cuando una persona acude a la
accin de tutela con el propsito de lograr la recuperacin de su equilibrio emocional,
psicolgico o mental, que ha resultado alterado como consecuencia del padecimiento de
una afeccin fsica, lo hace con el fin de obtener proteccin de sus derechos a la integridad
personal y a una vida digna. La Sala estima que la paciente, al carecer de un seno,
presenta una sensacin de oquedad corprea, que puede mellar su autovaloracin y
eventual interaccin, al percibirse disminuida en un rasgo importante de la feminidad.
(Sentencia T 038 de 2007).
El que una mujer tenga unos senos sanos depende en estos momentos en gran medida de
que la mujer se de su lugar privilegiado, se proyecte como un ser humano sano y reclame
sus derechos; de la mano de todas las herramientas jurdicas se necesita ser participe de los
programas de prevencin y promocin de la salud, antes que esperar a reclamar los
derechos cuando se padezca de cncer y se necesite una mastectoma, quimioterapia o
ciruga reparadora de seno. Es claro que existen en la sociedad posiciones que defendern
la salud de los senos de las mujer y otras que no; lo ms importante para comenzar una
transformacin en la sociedad es que cada mujer sienta la importancia de proteger y hacer
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respetar sus senos, como una parte significativa para si misma y no por la relevancia creada
para otros.