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HACIENDO LA ECONOMA DE
LA SALUD?
ARMANDO ARREDONDO *
RESUMEN
Este artculo pretende delimitar la definicin conceptual y operacional de la economa de la salud, identificando de manera paralela los
avances en la aplicacin de esta disciplina de estudio en diferentes niveles operativos del sector salud. Una versin del contenido de este artculo ha sido publicada en el libro Los fundamentos de la Economa de la
Salud, Mxico, 1999,CIESS.
artiendo de la integracin de
nue- vas disciplinas de estudio para el
abordaje y soluciones de algunos
problemas del sector salud y dentro
del marco de los paradigmas
cientficos que actualmente estn
marcando la pauta en decisiones
trascendentes en materia de
financiamiento y produccin de
servicios de salud, la temtica cubierta
por la in- corporacin de la economa
de la salud, representa una relacin
estrecha con los planteamientos de
poltica social y sani- taria de la poca,
que paradjicamente no ha mostrado
un impacto evidente en la toma de
decisiones de alto nivel sino hasta
fechas recientes1 . En efecto, es hasta
pocas relativamente recientes que
UNMSM
144
REVISTA DE
LA
FACULTAD
DE
CIENCIAS ECONMICAS,
AO
IV, N 13
QU ES
Consideraciones conceptuales
Los determinantes de la salud.
Incluye los aspectos que intervienen
po- sitiva o negativamente en la
conforma- cin de un nivel de salud en
cada indivi- duo o grupo social. Parte
de la premisa de que la salud es
resultado de la
ARMANDO ARREDONDO
SALUD Y SU VALOR
ECONMICO
EVALUACIN
MICROECONMICA
DETERMINANTES Y
CONDICIONANTES
DE LA SALUD
DEMANDA DE
ATENCIN
MDICA
EQUILIBRIO
DEL MERCADO
DESARROLLO DE
INSTRUMENTOS
DE POLTICA
PLANEACIN,
REGULACIN
Y MONITOREO
EVALUACIN
INTEGRAL DEL
SISTEMA DE
SALUD
campo, se
econmico de la respuesta social organizada para proveer de servicios de salud a una comunidad. Asimismo, se
es- tudia la dinmica de factores
estructura- les dentro de la prestacin
de
servicios,
tales
como
la
productividad,
el
patrn
de
equipamiento y los esquemas de organizacin y financiamiento. Se caracterizan los servicios de salud, en funcin del monto, tipo y combinacin de
recursos para el proceso de produccin
de los procedimientos de cada
alternati- va15 . Se incluye tambin el
anlisis de las economas de escala,
costos de pro- duccin y los aspectos
relacionados con la tecnologa16 .
Evaluacin microeconmica en
la produccin de servicios de salud.
En esta rea se contemplan las valoraciones de los costos de produccin
refe- ridos a programas, acciones y
tecnolo- gas diversas a travs de los
estudios de costo beneficio, costo
efectividad, pro- gramacin lineal y
las diversas tcnicas de valoracin
econmica de las alterna- tivas de
atencin mdica. Su utilidad es valorar
de manera sistematizada el efec- to
obtenido con los diferentes procesos a
fin de comparar los montos y tipos de
recursos empleados contra montos y
ti- pos de resultados alcanzados. La
valoracin
incorpora
simultneamente los puntos de vista de
los servicios, aqu- llos que se
presentan en la poblacin y en la
sociedad en su conjunto, atendien- do
tambin a los efectos que en el me-
Planeacin,
regulacin
y
super- visin de programas y
polticas de salud. Este campo
permite la aplicacin de los
conocimientos y hallazgos de los
mbitos anteriores en los servicios, en
un proceso integral de planeacin en
sa- lud, que se dirige tanto a los
servicios de salud como a los
determinantes. El sis- tema de salud
requiere del apoyo de la planificacin,
la administracin, la orga- nizacin y la
economa, para lograr el objetivo de
mantener la salud de la po- blacin
mediante servicios pblicos que se
caractericen por su eficiencia, equidad
y
calidad,
conceptos
fundamentales que pueden asegurar
una mejor distri- bucin de los bienes
y servicios para la salud, con base en
las necesidades exis- tentes.
Este mbito est integrado por
tres reas bsicas. En lo referente a
la planeacin, se requiere instrumentar
an- lisis de prospectiva en los cules
se operacionalice el propsito de
alcanzar un funcionamiento ms
equitativo y efi- ciente que d
respuesta a las nuevas de- mandas de
atencin resultantes de los cambios
demogrficos
y
del
perfil
epidemiolgico. La segunda rea a desarrollar en este campo es la elaboracin de normas que garanticen una
ma- yor eficiencia y equidad24 25 . La
terce- ra rea, es la relacionada con la
supervi- sin, que se refiere en gran
medida a los dos aspectos anteriores,
de planeacin de servicios y la
Consideraciones metodolgicas
A partir de las consideraciones
conceptuales, donde se defini cada
cam- po de aplicacin de la economa
de la salud y donde se ubicaron las
diferentes lneas de investigacin que
pudieran identificar u operacionalizar
cada cam- po de aplicacin, se realiz
una bsque- da en bases de datos. Con
el objeto de identificar las publicaciones
de aplicacin de los diferentes campos
de accin de la economa de la salud,
se realiz la bs-
Resultados
El nmero de artculos publicados por campo de aplicacin de la economa de la salud para el perodo
19921998 aparecen en la tabla 1. Al respecto, se puede ver claramente que ha habido un incremento importante y
acele-
152
9
96
41
5
71
39
3
107
63
3
112
90
3
129
84
LILACS
SUMA 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 SUMA
5
58
2
4
6
2 11
8 10
43
134
726
1
2
2
7 14 16
4
46
101
461
0
1
1 13 10
9 11
45
4
35
2
175
196
1
56
721
55
284
142
40
2
52
185
169
76
101
54
204
150
210
98
50
190
172
129
140
67
163
181
819
197
743
152 1.216
43
496
197 1.419
1
0
6
0
0
2
0
0
0
0
2
4
0
0
1
4
11
3
2
2
6
22
0
4
0
0
19
1
1
2
4
13
0
2
0
19
69
10
9
5
420
163
15
4
39
197
18
94
117
169
15
171
119
259
17
149
39
210
10
120
125
198
13
162
100
959
203 1.399
15
103
114
814
19
9
0
1
11
5
1
1
10
9
2
1
8
8
4
1
14
23
3
8
9
26
11
7
11
19
7
12
82
99
28
31
39
27
38
65 115 109
93
486
1992
REVISTA DE
LA
FACULTAD
DE
Total
1994
MEDLINE
1995 1996
1997
1998
Fuente:U.S. National Library of Medicine (MEDLINE). Diciembre 1992, 1993, 1994 y mayo-junio 1995,1996 1997,1998 .
Centro Latinoamericano y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACCS) 1982-1992, 1993, 1994, 1995, 1996,1997,1998
AO
IV, N 13
ARMANDO ARREDONDO
CIENCIAS ECONMICAS,
Determinantes de la Salud
Demanda de Servicios
Oferta de Servicios
Evaluacin Econmica
-Costo-beneficio
-Costo-efectividad
-Costo-utilidad
-Tecnologa
-Calidad
Poltica Econmica
-Instrumentos de Poltica
-Financiamiento
-Equidad
Planeacin y Organizacin
1993
QU
DISCUSIN
CONCLUSIONES
153
ARMANDO ARREDONDO
REVISTA DE
LA
FACULTAD
DE
CIENCIAS ECONMICAS,
AO
IV, N 13
poblacin joven y la
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