SOLICITUD DE INSCRIPCION

Yo, Giovanna Maribel Rosado Jurez, con DNI N 29664173, vengo ocupando el
puesto de ENFERMERA ASISTENCIAL en el grupo ocupacional PROFESIONAL
bajo el rgimen de contratacin 276, solicito acceder al proceso de nombramiento
de acuerdo a lo previsto en el Decreto Supremo N034-2014-SA ,Lineamientos
para el proceso de nombramiento de los profesionales de la salud y de los
tcnicos y auxiliares asistenciales de la salud del Ministerio de Salud, sus
organismos pblicos y las Unidades Ejecutoras de los gobiernos regionales, bajo
el amparo de la Ley 30114, Ley de Presupuesto del Sector pblico para el Ao
Fiscal 2014.
Manifiesto mi voluntad de someterme a las evaluaciones que estn dispuestas
para el presente proceso de nombramiento.
As mismo declaro lo siguiente:
-

A la fecha me encuentro prestando servicios bajo la modalidad de contrato.

Cumplir con los requisitos mnimos exigidos para el presente proceso de
nombramiento.
No haber sido sancionado por falta grave o muy grave en los ltimos seis
(6) meses.
No me encuentro inhabilitado para prestar servicios al Estado.

Fecha 28 de Noviembre del 2014

_______________________________
Giovanna Maribel Rosado Jurez
DNI N 29664173

DECLARACION JURADA

El que suscribe, Giovanna Maribel Rosado Jurez, identificada con DNI

N29664173, y con domicilio fiscal en Villa Medica Torre 5 Dpto 503- Jos Luis
Bustamante y Rivero, natural del Distrito de Cercado, Provincia de Arequipa,
Departamento de Arequipa.
En pleno uso de mis facultades y en conocimiento de lo dispuesto en el Decreto
Supremo N034-2014-SA Lineamientos para el proceso de nombramiento de los
profesionales de la salud y de los tcnicos y auxiliares asistenciales de la salud del
Ministerio de Salud, declaro bajo juramento lo siguiente:
1. No registrar antecedentes penales por delito doloso.
2. No tener sancin de destitucin o despido vigente, no figurar en el Registro
Nacional de Sanciones de Destitucin y Despido, as como no tener
sancin administrativa firme por ms de 30 das y que no cuente con
rehabilitacin correspondiente.
3. No estar inscrito en el Registro de Deudores Alimentarios Morosos, de
acuerdo en lo dispuesto en la Ley 28970, Ley que crea el Registro de
Deudores Alimentarios Morosos.
Asumo la responsabilidad administrativa, civil y/o penal por cualquier accin de
verificacin que compruebe la falsedad o inexactitud de la presente declaracin
jurada, as como la adulteracin de los documentos que se presente
posteriormente a requerimiento de la entidad.

Fecha 28 de Noviembre del 2014

_______________________________
Giovanna Maribel Rosado Jurez
DNI N 29664173

SOLICITUD DE INSCRIPCION

PRESIDENTE DE LA COMISION DE PROCESO DE NOMBRAMIENTO DELOS

PROFESIONALES DE LA SALUD Y DE LOS TECNICOS Y AUXILIARES
ASISTENCIALES.

Yo, ROSA LUZ OBANDO TALAVERA con DNI N 29478972, vengo

ocupando el puesto de ENFERMERA ASISTENCIAL en el grupo ocupacional
PROFESIONAL bajo el rgimen de contratacion CAS D. L. 1057 solicito acceder
al proceso de nombramiento de acuerdo a lo previsto en el Decreto Supremo
N034-2014-SA ,Lineamientos para el
proceso de nombramiento de los
profesionales de la salud y de los tcnicos y auxiliares asistenciales de la salud del
Ministerio de Salud, sus organismos pblicos y las Unidades Ejecutoras de los
gobiernos regionales, bajo el amparo de la Ley 30114, Ley de Presupuesto del
Sector pblico para el Ao Fiscal 2014.
Manifiesto mi voluntad de someterme a las evaluaciones que estn dispuestas
para el presente proceso de nombramiento.
As mismo declaro lo siguiente:
-

A la fecha me encuentro prestando servicios bajo la modalidad de contrato

CAS.
Cumplir con los requisitos mnimos exigidos para el presente proceso de
nombramiento.
No haber sido sancionado por falta grave o muy grave en los ltimos seis
(6) meses.
No me encuentro inhabilitado para prestar servicios al Estado.

03 de Diciembre del 2014

_______________________________
Rosa Luz Obando Talavera
DNI N 29478972

DECLARACION JURADA

El que suscribe, ROSA LUZ OBANDO TALAVERA, identificada con DNI

N29478972, y con domicilio fiscal en Coop. Victor Andres Belaunde J -12 dsitrito
de Yanahuara, natural del Distrito de Sachaca, Provincia de Arequipa,
Departamento de Arequipa.
En pleno uso de mis facultades y en conocimiento de lo dispuesto en el Decreto
Supremo N034-2014-SA Lineamientos para el proceso de nombramiento de los
profesionales de la salud y de los tcnicos y auxiliares asistenciales de la salud del
Ministerio de Salud, declaro bajo juramento lo siguiente:
4. No registrar antecedentes penales por delito doloso.
5. No tener sancin de destitucin o despido vigente, no figurar en el Registro
Nacional de Sanciones de Destitucin y Despido, as como no tener
sancin administrativa firme por ms de 30 das y que no cuente con
rehabilitacin correspondiente.
6. No estar inscrito en el Registro de Deudores Alimentarios Morosos, de
acuerdo en lo dispuesto en la Ley 28970, Ley que crea el Registro de
Deudores Alimentarios Morosos.
Asumo la responsabilidad administrativa, civil y/o penal por cualquier accin de
verificacin que compruebe la falsedad o inexactitud de la presente declaracin
jurada, as como la adulteracin de los documentos que se presente
posteriormente a requerimiento de la entidad.

03 de Diciembre del 2014

_________________________
Rosa Luz Obando Talavera
DNI N 29478972
SOLICITUD DE INSCRIPCION

PRESIDENTE DE LA COMISION DE PROCESO DE NOMBRAMIENTO DELOS

PROFESIONALES DE LA SALUD Y DE LOS TECNICOS Y AUXILIARES
ASISTENCIALES

Yo, MARIA DEL PILAR POLAR CACERES DE GALLEGOS, con

DNI N 29714937, vengo ocupando el puesto de ENFERMERA ASISTENCIAL en
el grupo ocupacional PROFESIONAL bajo el rgimen de contratacin 276, solicito
acceder al proceso de nombramiento de acuerdo a lo previsto en el Decreto
Supremo N034-2014-SA ,Lineamientos para el proceso de nombramiento de los
profesionales de la salud y de los tcnicos y auxiliares asistenciales de la salud del
Ministerio de Salud, sus organismos pblicos y las Unidades Ejecutoras de los
gobiernos regionales, bajo el amparo de la Ley 30114, Ley de Presupuesto del
Sector pblico para el Ao Fiscal 2014.
Manifiesto mi voluntad de someterme a las evaluaciones que estn dispuestas
para el presente proceso de nombramiento.
As mismo declaro lo siguiente:
-

A la fecha me encuentro prestando servicios bajo la modalidad de contrato.

Cumplir con los requisitos mnimos exigidos para el presente proceso de
nombramiento.
No haber sido sancionado por falta grave o muy grave en los ltimos seis
(6) meses.
No me encuentro inhabilitado para prestar servicios al Estado.

03 de Diciembre del 2014

_________________________________
Mara del Pilar Polar Cceres de Gallegos
DNI N 29714937

DECLARACION JURADA

El que suscribe, Mara del Pilar Polar Cceres de Gallegos, identificada con DNI
N29714937, y con domicilio fiscal en Calle Mariano Melgar 504, Urb. La LibertadCerro Colorado, natural del Distrito de Yanahuara, Provincia de Arequipa,
Departamento de Arequipa.
En pleno uso de mis facultades y en conocimiento de lo dispuesto en el Decreto
Supremo N034-2014-SA Lineamientos para el proceso de nombramiento de los
profesionales de la salud y de los tcnicos y auxiliares asistenciales de la salud del
Ministerio de Salud, declaro bajo juramento lo siguiente:
7. No registrar antecedentes penales por delito doloso.
8. No tener sancin de destitucin o despido vigente, no figurar en el Registro
Nacional de Sanciones de Destitucin y Despido, as como no tener
sancin administrativa firme por ms de 30 das y que no cuente con
rehabilitacin correspondiente.
9. No estar inscrito en el Registro de Deudores Alimentarios Morosos, de
acuerdo en lo dispuesto en la Ley 28970, Ley que crea el Registro de
Deudores Alimentarios Morosos.
Asumo la responsabilidad administrativa, civil y/o penal por cualquier accin de
verificacin que compruebe la falsedad o inexactitud de la presente declaracin
jurada, as como la adulteracin de los documentos que se presente
posteriormente a requerimiento de la entidad.

03 de Diciembre del 2014

_________________________________
Mara del Pilar Polar Cceres de Gallegos
DNI N29714937

SOLICITUD DE INSCRIPCION

PRESIDENTE DE LA COMISION DE PROCESO DE NOMBRAMIENTO DELOS

PROFESIONALES DE LA SALUD Y DE LOS TECNICOS Y AUXILIARES
ASISTENCIALES

Yo, ORFELINA ROCIO BENIQUE CASTAEDA, con DNI N

29691779, vengo ocupando el puesto de TECNICA en el grupo ocupacional
TECNICOS bajo el rgimen de contratacin 276, solicito acceder al proceso de
nombramiento de acuerdo a lo previsto en el Decreto Supremo N034-2014-SA
,Lineamientos para el proceso de nombramiento de los profesionales de la salud y
de los tcnicos y auxiliares asistenciales de la salud del Ministerio de Salud, sus
organismos pblicos y las Unidades Ejecutoras de los gobiernos regionales, bajo
el amparo de la Ley 30114, Ley de Presupuesto del Sector pblico para el Ao
Fiscal 2014.
Manifiesto mi voluntad de someterme a las evaluaciones que estn dispuestas
para el presente proceso de nombramiento.
As mismo declaro lo siguiente:
-

A la fecha me encuentro prestando servicios bajo la modalidad de contrato.

Cumplir con los requisitos mnimos exigidos para el presente proceso de
nombramiento.
No haber sido sancionado por falta grave o muy grave en los ltimos seis
(6) meses.
No me encuentro inhabilitado para prestar servicios al Estado.

03 de Diciembre del 2014

______________________________
Orfelina Rocio Benique Castaeda
DNI N 29691779

DECLARACION JURADA

El que suscribe, Orfelina Rocio Benique Castaeda, identificada con DNI

N29691779, y con domicilio fiscal en Urb. Francisco Mostajo edificio 1
Departamento 503 Cercado, natural del Distrito de Acari, Provincia de Caraveli ,
Departamento de Arequipa.
En pleno uso de mis facultades y en conocimiento de lo dispuesto en el Decreto
Supremo N034-2014-SA Lineamientos para el proceso de nombramiento de los
profesionales de la salud y de los tcnicos y auxiliares asistenciales de la salud del
Ministerio de Salud, declaro bajo juramento lo siguiente:
10. No registrar antecedentes penales por delito doloso.
11. No tener sancin de destitucin o despido vigente, no figurar en el Registro
Nacional de Sanciones de Destitucin y Despido, as como no tener
sancin administrativa firme por ms de 30 das y que no cuente con
rehabilitacin correspondiente.
12. No estar inscrito en el Registro de Deudores Alimentarios Morosos, de
acuerdo en lo dispuesto en la Ley 28970, Ley que crea el Registro de
Deudores Alimentarios Morosos.
Asumo la responsabilidad administrativa, civil y/o penal por cualquier accin de
verificacin que compruebe la falsedad o inexactitud de la presente declaracin
jurada, as como la adulteracin de los documentos que se presente
posteriormente a requerimiento de la entidad.

03 de Diciembre del 2014

_____________________________
Orfelina Rocio Benique Castaeda
DNI N 29691779