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LES UTEROTONIQUES

I. Ocytocine :
Ocytocine, Oxytocine (Cyntocinon*) :
Le plus utilis
Utilis :
Au cours du travail, en post partum
Seul ou associ utrotonique
A ltat physiologique ou en pathologie.
Mcanisme daction est double :
En se liant aux rcepteurs locytocine au niveau du myomtre, il provoque des contractions utrines
Agit sur les rcepteurs dciduaux et provoque la scrtion endogne des prostaglandines
Les prostaglandines : Assurent une maturation cervicale et provoquent des contractions utrines.
1. Proprits pharmacologiques :
Effet utrotonique :
Augmentation de la frqauence des contractions utrines
Augmentation de lintensit des contractions utrines
Augmentation du tonus de base des contractions utrines
Augmentation des rcepteur ocytocine
Augmentation des rcepteurs aux prostaglandines
Libre lacide arachidonique
Rle dans linitiation et le droulement du travail
Demi-vie : 30 min.

2. Indications :
Dclenchement artificiel du travail
Activation du travail
Hypocinsie / Traitement des inerties utrines.
Dlivrance dirige
Traitement des hmorragies de la dlivrance

3. Contre indication :
Absolues :
SFA
DFP
Relatives :
Utrus cicatriciel / Hydramnios
Prsentation du sige
Grossesses multiples / Grande multipare
4. Mode demploi :
Pendant le travail :
Voie intra veineuse en perfusion
De prfrence par seringue auto pulse
Une ampoule de 5UI dans 500 cc de srum glucos : Dbuter par 10 gouttes / min (5 mU/min) puis augmenter par palier
toutes les 15 20 min jusqu obtention dune bonne dynamique utrine.
Rgles respecter :
Locytocine doit toujours tre administre en perfusion
Une surveillance stricte sous tococardiographe des contractions utrines et des BCF
La perfusion ne doit tre faite qu ct dun bloc opratoire fonctionnel
Locytocine ne devrait jamais tre administre en IM avant la naissance du bb.
Dans les suites de couches :
Prvention des hmorragies de la dlivrance : Toujours privilgier une dlivrance dirige
Traitement des hmorragies de la dlivrance :
Ocytocine par voie parentrale (IVD, IM, en perfusion, intra myomtriale)
III. Prostaglandines :
1. Proprits pharmacologiques :
Sur lutrus Effet ocytocique
Sur le col utrin : Amliorent la maturation
Sur le tube digestif : Traitement de lulcre
Sur lappareil cardiovasculaire : HTA
Sur le rein : Augmentation du FSR Diurse
3. Contre indication :
Obsttricales : Les mmes que ocytocine
Propres aux prostaglandines :
Hypersensibilit aux prostaglandines
Asthme et bronchite asthmatiforme
HTA svre
IC
Trouble de rythme cardiaque

2. Indication :
Effet maturant sur le col et ocytocique sur lutrus :
Grossesse arrte / Mort ftale in utro
Dclenchement artificiel du travail
Hmorragies graves de la dlivrance par inertie utrine.