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Trastorno de personalidad
Clasificacin y recursos externos
CIAP-2
P80
MedlinePlus
000939
Aviso mdico
1 Fundamentacin
2 Clasificacin
o
3 Diagnstico
o
3.1 DSM-IV
3.2 CIE-10
5 Vase tambin
6 Referencias
7 Bibliografa
Fundamentacin[editar]
A diferencia de la dimensin cognitiva
(percepciones, memoria, atencin, inteligencia, creatividad, lenguaje), al hablar
depersonalidad se les da preferencia a los procesos emotivos y tendenciales del individuo,
aunque los diferentes factores ejercen una influencia directa entre s.
Los desajustes o trastornos son un producto de diferentes causas biolgicas o
medioambientales y, aunque haya que hacer clasificaciones segn ciertas categoras
comnmente aceptadas, el diagnstico debe hacerse de forma individual. Hay que tener
presente que la misma causa puede tener sndromes diferentes y un sndrome
determinado puede ser la manifestacin de causas diversas, condicionada por la
constitucin biolgica y el medio familiar, escolar y social en el que el individuo se
encuentre.
Los obstculos que impiden que una personalidad se desarrolle eficazmente se conocen
con el nombre de frustracin, y esta corresponde a las circunstancias que determinan que
una necesidad o motivo fracasen en ser satisfechos. El estado emocional que acompaa a
este hecho se denomina presin psicolgica, tensin o ansiedad.
Los trastornos de personalidad hay que limitarlos, por tanto, a problemas emocionales,
afectivos y sociales. Estos ltimos slo cuando haya evidencias de que fueron causados
por perturbaciones emocionales o afectivas subyacentes, y no cuando son producidos por
situaciones ambientales propiamente, aunque sea muy difcil separar en ocasiones el
origen y las consecuencias de estos trastornos, que son, ms bien, una red compleja en la
que es difcil determinar las causas y los efectos.
Aunque no todos los trastornos de personalidad llevan a conductas de inadaptacin social,
hay una frecuencia de que las perturbaciones emocionales dan como consecuencia un
desajuste social.
Clasificacin[editar]
Los dos principales sistemas de clasificacin, el CIE y el DSM, deliberadamente han
fusionado sus diagnsticos hasta cierto punto, pero an sigue habiendo diferencias. Por
ejemplo, el CIE-10 no incluyen el trastorno narcisista de la personalidad como una
categora distinta, mientras que el DSM-IV no incluye la transformacin persistente de la
personalidad tras experiencia catastrfica o tras enfermedad psiquitrica. El CIE-10
clasifica el trastorno esquizotpico de la personalidad del DSM-IV como una forma de
esquizofrenia y no como un trastorno de la personalidad. El DSM-IV sita los trastornos de
personalidad como entidades separadas de los trastornos mentales (Ejes), mientras que el
CIE no utiliza un sistema multiaxial. El diagnstico y agrupacin de los trastornos de
personalidad genera controversia y polmica, pues no estn bien definidos los criterios
para diferenciarlos de otros trastornos mentales o distinguir las categoras particulares de
trastornos de la personalidad unas de otras.9
Este grupo de trastornos se caracteriza por un patrn penetrante de cognicin (por ej.
sospecha), expresin (por ej. lenguaje extrao) y relacin con otros (por ej. aislamiento)
anormales.
Diagnstico[editar]
DSM-IV[editar]
El DSM-IV enumera los criterios diagnsticos generales que debe cumplir un trastorno de
la personalidad, adems de los criterios especficos para cada trastorno de la personalidad
en particular:
CIE-10[editar]
El CIE-10 introduce los diagnsticos especficos de cada trastorno de personalidad con
unos criterios de referencia generales que son similares:
Es inflexible, rgido.
Adaptativa.
Flexible.
satisfaccin subjetiva.
A propsito de los trastornos de personalidad
A. Raros o excntricos:
C. Ansiosos o temerosos:
Diagnstico diferencial
El DSM-IV advierte de que "muchos de los criterios especficos para los
trastornos de la personalidad describen caractersticas (p. ej., suspicacia,
NOTAS
* Puede consultar los criterios diagnsticos de los trastornos de
personalidad del DSM-IV-TR. [volver]
(1) Vase http://neurologia.rediris.es/congreso1/conferencias/neuropsicologia-2-6.html, donde se puede encontrar una
aproximacin histrica al concepto y los modelos de personalidad, en una
conferencia dictada por los Drs. P. Snchez y J. I. Quemada sobre el
Trastorno orgnico de la personalidad (F07.0 de la CIE-10). [volver]
(2) En http://www.cop.es/colegiados/MU00024/tper.htm, M. Daz-Mars y
otros diferencian entre modelos categoriales y dimensionales de la
personalidad. Adems, el artculo aporta algunos datos sobre las causas e
incidencia (epidemiologa) de los trastornos de personalidad. [volver]
A propsito de la diferencia entre modelos categoriales y dimensionales, el
DSM-IV-TR dice:
"El enfoque diagnstico utilizado en este manual representa la
perspectiva categorial de que los trastornos de la personalidad
representan sndromes clnicos cualitativamente distintos. Una
alternativa al enfoque categorial es la perspectiva dimensional de
que los trastornos de personalidad representan variantes
desadaptativas de los rasgos de personalidad que se imbrican
imperceptiblemente con la normalidad y entre ellos mismos. Ha
habido muchos intentos diferentes de identificar las dimensiones
fundamentales que subyacen a la totalidad del campo del
funcionamiento normal y patolgico de la personalidad (...). Los
grupos de trastornos de la personalidad del DSM-IV (p. ej., raroexcntrico, dramtico-emocional y ansioso-temeroso) tambin
pueden considerarse dimensiones que representan el espectro de
disfunciones de la personalidad en un continuum con los trastornos
mentales del Eje I. Los modelos dimensionales alternativos tienen
mucho en comn y su conjunto parece cubrir los aspectos ms
importantes de las alteraciones de la personalidad. Su integracin,
utilidad clnica y las relaciones con las categoras diagnsticas de
los trastornos de la personalidad y condiversos aspectos de la
disfuncin de la personalidad siguen siendo activamente
investigadas." [volver]
La causa del trastorno de personalidad antisocial se desconoce, pero se cree que factores
genticos y ambientales, como el maltrato infantil, contribuyen a su desarrollo. Las personas
con padres antisociales o alcohlicos estn en mayor riesgo. Los hombres resultan de lejos
muchsimo ms afectados que las mujeres. Esta afeccin es comn en las personas que estn
en prisin.
El hecho de prender fuegos y la crueldad con los animales durante la infancia estn ligados al
desarrollo de la personalidad antisocial.
Algunos mdicos creen que la personalidad psicoptica (psicopata) es el mismo trastorno.
Otros creen que la personalidad psicoptica es un trastorno similar pero ms grave.
Sntomas
Una persona con trastorno de personalidad antisocial puede:
Pruebas y exmenes
El trastorno de personalidad antisocial se diagnostica con base en una evaluacin psicolgica
que examina la historia y gravedad de los sntomas. Para recibir el diagnstico de trastorno de
personalidad antisocial, una persona tiene que haber tenido trastorno de conducta durante la
niez.
Tratamiento
El trastorno de personalidad antisocial es uno de los trastornos de la personalidad ms difciles
de tratar. Las personas con esta afeccin rara vez buscan tratamiento por su cuenta y pueden
iniciar una terapia nicamente cuando los obliga una corte.
Los tratamientos conductuales, como los que recompensan el comportamiento adecuado y
tienen consecuencias negativas para la conducta ilegal, pueden ser los ms
prometedores. Tambin se estn explorando ciertas formas de psicoterapia.
A las personalidades antisociales que tienen otros trastornos, como del estado de nimo o de
consumo de sustancias, tambin se las trata a menudo por estos problemas.
Expectativas (pronstico)
Los sntomas tienden a alcanzar su punto mximo durante los ltimos aos de la adolescencia
y comienzos de los 20. Algunas veces mejoran por s solos cuando la persona llega a los 40
aos.
Posibles complicaciones
Entre las complicaciones se pueden mencionar encarcelamiento, drogadiccin, violencia y
suicidio.
Cundo contactar a un profesional mdico
Vea a un mdico o a un profesional en salud mental si usted o alguien que conoce tiene
sntomas del trastorno de personalidad antisocial.
Nombres alternativos
Sociopata; Personalidad socioptica; Desorden de personalidad antisocial
Definicin
El trastorno de personalidad antisocial es una condicin psiquitrica que causa un patrn en
curso de manipular a otras personas y violar sus derechos. Las personas con este trastorno no
siguen las normas de la sociedad y con frecuencia rompen la ley. Es caracterstico que las
personas con este diagnstico sean completamente indiferentes a los sentimientos y al dolor
ajenos, y que muestren un patrn profundo de falta de remordimientos junto con decisiones
irresponsables.
El trastorno de personalidad antisocial es mucho ms comn en hombres que en mujeres. Para
ser diagnosticado con el trastorno, una persona debe tener al menos 18 aos de edad pero
haber tenido sntomas de trastorno de conducta antes de los 15 aos de edad. Estos sntomas
incluyen agresin hacia personas o animales, destruccin de propiedad, falsedad o robo y seria
ruptura de las reglas.
Es importante buscar tratamiento no slo para ayudar a la persona con el trastorno sino
tambin para proteger a otras personas que puedan estar afectadas por el comportamiento de
la persona.
Corteza prefrontal
Se cree que esta zona del cerebro es responsable de la conducta, incluso la conducta social
adecuada, el juicio y el control de los impulsos. Se cree que el trastorno de la personalidad
antisocial se desarrolla por desequilibrios qumicos en zonas especficas del cerebro como
sta.
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Causas
Este trastorno es causado por una combinacin de factores genticos (heredados) y el entorno
de la persona, especialmente el entorno familiar. Investigadores creen que pueden contribuir
factores biolgicos, como qumica anormal en el sistema nervioso y alteracin en las partes del
cerebro que afectan el juicio, toma de decisiones, planeacin, y comportamiento impulsivo y
agresivo.
*
Factores de riesgo
Sntomas
Sntomas comunes de trastorno de personalidad antisocial incluyen:
Destruccin de propiedad
Las personas con trastorno de la personalidad antisocial suelen presentar trastornos por abuso
de drogas y problemas legales y, a veces, presentan trastornos
de depresin , ansiedad o dficit de atencin con hiperactividad .
*
Diagnstico
El diagnstico, generalmente hecho por un psiquiatra u otro profesional en el cuidado de la
salud mental, se basa en los sntomas y antecedentes mdicos y de salud mental. No hay
exmenes de laboratorio para ayudar a diagnosticar este trastorno. Es importante una
valoracin psiquitrica completa para determinar qu tan severo es el trastorno y si hay algunos
otros trastornos que contribuyan, como abuso de sustancias, depresin, trastornos de
ansiedad, o trastorno por dficit de atencin e hiperactividad.
*
Tratamiento
Las personas con trastorno de personalidad antisocial con frecuencia no admiten que tienen un
problema que se debera tratar. Ellos pueden necesitar estmulo por parte de otras personas o
una corte puede ordenar tratamiento.
Este trastorno puede ser difcil de tratar, y el tratamiento se puede complicar por otras
condiciones, especialmente abuso de sustancias. Sin embargo, los otros trastornos pueden ser
Prevencin
No se conoce alguna manera para prevenir el trastorno de personalidad antisocial. Sin
embargo, tratarlo temprano en la vida puede ayudar a prevenir que empeore. Con o sin
tratamiento, los ndices de encarcelamiento y muerte violenta son altos entre quienes tienen
trastorno de personalidad antisocial.
En 1904, Emil Kraepelin examin por primera vez con metodologa cientfica
los tipos de personalidades similares al trastorno antisocial de la personalidad,
CIE-10
F60.2
CIE-9
301.7
CIAP-2
P80
MedlinePlus
000921
PubMed
Sinnimos
Personalidad socioptica
Desrdenes o trastornos de personalidad antisocial
Aviso mdico
[editar datos en Wikidata]
3 Causas
6 Tratamiento
7 Vase tambin
8 Referencias
9 Bibliografa
Causas[editar]
Se estima que este trastorno es causado por una variedad de factores. Muchos son de
ndole gentico, pero tambin tiene mucha importancia el entorno de la persona,
especialmente el de los familiares directos, en su posterior desarrollo. Los investigadores
tambin consideran que existen factores biolgicos que pueden contribuir en su progreso.
La manifestacin de procesos qumicos anormales en el sistema nervioso y posibles daos
en las partes del cerebro que ataen a la toma de decisiones pueden llegar a despertar un
comportamiento impulsivo y agresivo. Otra de las causas de TPA puede ser el abuso
de estupefacientes.
Tratamiento[editar]
Las personas con trastorno de personalidad antisocial no logran admitir que estn frente a
un problema que debe ser tratado (egosintona). Es por ello que es fundamental que exista
un estmulo externo que les permita aceptar dicha condicin. Puede venir desde la propia
familia como tambin desde la justicia, que le ordene un tratamiento en vistas de los
problemas que le puede acarrear.
Este trastorno puede agravarse, en algunos casos, especialmente cuando la persona a
tratar tiene como hbito el consumo de drogas. Muchos tipos de terapia pueden colaborar
a sobrellevar de mejor modo la enfermedad. La terapia grupal puede ser clave para hacer
entender a la persona que puede interactuar con los dems sin necesidad de violencia o
desprecio. La terapia de comportamiento cognitivo y la terapia de modificacin pueden
contribuir a alterar los patrones problemticos de pensamiento que el tratado posee y a
estimular los comportamientos positivos en sociedad.
Dentro de la rbita psiquitrica, los medicamentos se usan para combatir sntomas
especficos, como la agresividad y la irritabilidad. Los frmacos conocidos como
antipsicticos han demostrado tener xito en el tratamiento del trastorno. Si bien se
presupone que el TPA es una enfermedad crnica, algunos sntomas -especialmente el
comportamiento criminal- pueden ir disminuyendo con lentitud con el paso del tiempo y un
tratamiento adecuado.
Se plantea el problema de la continuidad de los trastornos de conducta en la
infancia en forma de trastornos de personalidad antisocial en el adulto, basndonos
en los resultados de estudios de seguimiento longitudinal a medio y largo plazo que
valoran estas continuidades en unas cifras que oscilan entre el 33 al 45 % en
varones y del 11 al 30 % en mujeres. Se estudian los factores de riesgo que se
encuentran presentes a lo largo de este desarrollo de etapas prepuberales hacia el
adulto, insistiendo sobre todo en factores de tipo socio-familiar. Aportamos los
resultados de nuestra experiencia en una muestra clnica seguida a medio plazo.
Finalmente describimos algunos programas de prevencin aplicables en la infancia y
dirigidos a disminuir algunos factores de riesgo y potenciar los factores de
proteccin, dado que las teraputicas cuando el cuadro clnico se encuentra
constituido ofrecen unos resultados inciertos.
Comportamiento antisocial
Comportamiento antisocial es la denominacin con que, desde la perspectiva de la
defensa del orden social, se etiqueta peyorativamente o criminaliza la conducta deliberada
que se considera como perjudicial o peligroso para la sociedad(peligrosidad
social).1 Tambin se puede denominar as por los propios que llevan a cabo o promueven
esas conductas; en este caso como forma de reivindicacin de una lucha social o una
propuesta cultural (contracultura) por los que conscientemente optan por alterar el orden
social establecido (el establishment -"lo establecido"-).
En muchos casos las conductas antisociales se consideran faltas o delitos sancionados
por la ley (contra la propiedadcomo el robo o el vandalismo, o contra las personas, como
cualquier tipo de agresin, acoso o coaccin); el propio derecho penal puede entenderse
como orientado a responder al comportamiento antisocial mediante la sancin de las
desviaciones de la norma social que asegura la cohesin y la convivencia.
Vanse tambin: desviacin social y Sociologa de la desviacin.
Ciencias de la mente
"Mucha televisin en la infancia genera comportamientos delictivos en el futuro". 20 Febrero
2013.- Investigadores de la Universidad de Otago, Nueva Zelanda, observaron a 1.000 nios entre
los aos 1972 y 1973. Cada dos aos (desde los 5 a los 15) los nios respondan sobre cunto
tiempo pasaban viendo la televisin.
Segn Hancox, pudieron comprobar que el riesgo de sufrir trastornos en la vida adulta es un 30%
mayor con cada hora extra que pasaban frente al televisor por la noche durante los das lectivos.
Asimismo, seala que ver excesivamente la televisin en la niez se asocia con personalidades
agresivas en la vida adulta. Al crecer, estos nios son ms propensos a experimentar emociones
negativas y a requerir tratamiento por parte de psiclogos y psiquiatras, debido a su
comportamiento antisocial.
Sin embargo, el investigador no ha encontrado que en dicho comportamiento influyan la situacin
socioeconmica de la familia, la agresividad en la infancia o la influencia de los padres.
El comportamiento antisocial es un gran problema para la sociedad. Y aunque no afirmamos que
la televisin sea la causa de todas sus manifestaciones, nuestros resultados sugieren sin embargo
que reducir el nmero de horas ante este aparato puede llevar a un descenso en la tasa de este
tipo de comportamientos, seala el Profesor Hankok.
Crditos
Doctora Josefina Murillo, especialista en Psicologa Clnica y Forense del
Hospital Metropolitano Vivian Pellas.