Vous êtes sur la page 1sur 9

ANEMIES DE LA GROSSESSE

La femme enceinte peut avoir lanmie


soit avant la grossesse, o parfois
contemporaines. L'tat gravidique s
aggrave lanmie. Tous types d'anmie,
les indications thrapeutiques sont les
mmes qu'en dehors de la grossesse.
On ne retiendra ici que:
- les anmies mdicales gravidiques,
- les anmies par spoliation sanguine
d'origine obsttricale.

ANEMIES MEDICALES
GRAVIDIQUES
Il en existe deux types principaux :
- l'anmie par manque de fer;
- l'anmie par carence en substances
drives de l'acide folique.
- Les autres formes sont plus rares.

B- Anmie ferriprive
C'est la plus frquente, puisqu'elle
comprend la moiti de toutes les
anmies gravidiques.

I Etiologie
La grossesse augmente les besoins en
fer, 500 mg sont ncessaires pour
compenser le dveloppement du
foetus, du placenta et la perte de sang
physiologique de la dlivrance; 500 mg
sont mobiliss pour l'augmentation de
la masse des globules rouges.

Mais comme les menstruations sont


supprimes, la grossesse n'entrane
pas d'hyposidrose si les rserves de
fer sont intactes.
L'anmie apparatra donc en cas
d'apport de fer insuffisant, de
vomissements prolongs, de troubles
de l'ionisation du fer (achylie); ou
lorsque les grossesses sont trop
rapproches ou que les
accouchements prcdents se sont
accompagns d'hmorragies
importantes.

II Etude clinique.
SF: asthnie profonde, physique et
psychique, sans amaigrissement, avec
essoufflement, palpitations,
inapptence.
A examen, le visage, diaphane, est
d'une pleur verdtre. Les doigts sont
d'un blanc d'ivoire. Les muqueuses et
les conjonctives sont dcolores, qui
traduit le degr d'anmie. La langue est
lisse, dpapille. On observe la
scheresse des muqueuses et la rgion
vulvo-vaginale avec prurit.

III Examens de laboratoire


- Le taux d'hmoglobine < 10 grammes
par litre.
- Les globules rouges < 3 millions.
- Le volume corpusculaire moyen (VMC)
abaisse 70 (microcytose).
- Le taux globulaire moyen en
hmoglobine (TGM) abaisse aux 25
nano-grammes.
- La concentration corpusculaire
moyenne en hmoglobine (CCMH)
abaisse vers 28%.

Cependant le chiffre des leucocytes et


des plaquettes est normal ou voisin de
la normal.
Sur le mylogramme, l'lvation du
rapport rythro-leucocytaire, le
fourmillement des formes jeunes
d'rythroblastes sont le tmoin d'une
intense raction plastique.
L'tude du chimisme gastrique rvle
une achylie, moins constante et moins
complte que dans les formes non
gravidiques.

IV Evolution

En absence de traitement, l'anmie


s'accentue progressivement jusqu'
l'accouchement, sans qu'on en
connaisse de cas mortel.
Le traitement martial amne
rgulirement la gurison, manifeste
par la disparition progressive des
signes cliniques et par une crise
rticulocytaire du huitime au
quatorzime jour.
La rcidive des grossesses
ultrieures est exceptionnelle.