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Tesis de grado
Autor:
Buenao Caicedo, Mara Elena, Dra.
Director:
Aguirre Valdivieso, Jaime Fernando, Mg.
Certificacin
Mg.
Jaime Fernando Aguirre Valdivieso
DIRECTOR DE TESIS DE GRADO
CERTIFICA:
Que el presente trabajo denominado: Bioseguridad en el Laboratorio Clnico
Ocupacional Analizar en la ciudad de Quito ao 2012, cumple con los requisitos
establecidos en las normas generales para la graduacin en la Universidad Tcnica
Particular de Loja, tanto en el aspecto de forma como de contenido, por lo cual me
permito autorizar su presentacin para los fines pertinentes.
f
Mg. Jaime Fernando Aguirre Valdivieso
Cesin de Derechos
Yo, Buenao Caicedo Mara Elena, declaro ser autora de la presente tesis y eximo
expresamenteaa la Universidad Tcnica Particular de Loja y a sus representantes
legales de posibles reclamos o acciones legales.
Adicionalmente declaro conocer y aceptar la disposicin del Art. 67 del Estatuto
Orgnico de la Universidad Tcnica Particular Loja, que en su parte pertinente
textualmente dice: Forman parte del patrimonio de la Universidad la propiedad
intelectual de investigaciones, trabajos cientficos o tcnicos y tesis de grado que se
realicen a travs o con el apoyo financiero, acadmico o institucional (operativo) de la
Universidad.
f.
Autora: Buenao Caicedo, Mara Elena
C.I.: 1801683937
DEDICATORIA
A mi familia que ha compartido todos aquellos momentos especiales de esta tesis y que
ha sido el impulso constante para su culminacin, al personal del Laboratorio Clnico
Ocupacional Analizar, que brindaron todo su apoyo tanto en la parte administrativa
como tcnica, capacitndose de modo entusiasta y participativo contribuyendo a su
bienestar y al de la comunidad.
Mara Elena
AGRADECIMIENTO
Mara Elena
NDICE DE CONTENIDO
CERTIFICACIN .........................................................................................................................................II
CESIN DE DERECHOS .........................................................................................................................III
DEDICATORIA .......................................................................................................................................... IV
AGRADECIMIENTO .................................................................................................................................. V
NDICE ........................................................................................................................................................ VI
1.
2.
ABSTRACT ..........................................................................................................................................9
3.
INTRODUCCIN ...............................................................................................................................10
4.
PROBLEMATIZACIN .....................................................................................................................12
5.
JUSTIFICACIN................................................................................................................................15
6.
OBJETIVOS .......................................................................................................................................17
CAPITULO I
7.
CAPITULO II
8.
RESULTADOS ..................................................................................................................................40
10.
CONCLUSIONES ..........................................................................................................................65
11.
RECOMENDACIONES.................................................................................................................66
12.
BIBLIOGRAFA ..............................................................................................................................67
13.
APNDICES ...................................................................................................................................71
1. RESUMEN
En el Laboratorio Clnico Ocupacional Analizar de la ciudad de Quito, su personal
previa a una reunin participativa, prioriz mediante una matriz de problemas, el
inadecuado control de riesgos biolgicos por el deficiente mecanismo operativo de
eliminacin de desechos infecciosos y uso inapropiado de equipo de proteccin
personal, imponindose la necesidad de efectuar un control adecuado de dichos
riesgos.
2. ABSTRACT
At Laboratorio Clnico Ocupacional Analizar, in Quito, where staff before a participative
meeting, prioritized through a problem matrix, the inadequate biological risk control due
the deficient operative mechanism of infectious waste elimination and the inappropriate
use of personal protection equipment, being imposed the necessity to effectuate an
adequate control of those risks.
The propose of this project, is control the biological risks for benefit of the whole staff of
the Laboratory, with the goal to contribute to improve the attention quality to the intern
user, identifying initially the unknown of conceptual elements, content elements and biosecurity technical elements, and the superficial importance of the use of the personal
protection equipment and prevention of disease and labor accidents.
Meeting with the 100% of the planned objectives, doting with the 100% of the personal
protection and security equipment, that, with the corresponding training of its use, and
following the normative of the Instructive done previously, there was a decrease of the
90% in accidents and occupational disease, 40% of improvement in waste
management, processing correctly the 100% of infectious waste.
3. INTRODUCCIN
La actividad en los laboratorios clnicos es una prctica dinmica sujeta a variaciones
dependiendo de la situacin de salud de la poblacin, que expone a los colaboradores a
adquirir problemas de salud por riesgos biolgicos, razn por la cual la organizacin
debe estar preparada.
Para el desarrollo de este proyecto se cont con la participacin del personal del
Laboratorio, ya que sus propias actividades estn enfocadas en brindar a diferentes
empresas, servicios relacionados a seguridad y salud ocupacional, lo cual ha facilitado
el desarrollo del proyecto concientizando que se debe iniciar en casa lo que se est
promulgando hacia fuera.
4. PROBLEMATIZACIN
En fechas anteriores se hizo la priorizacin de problemas, donde se identific como
prioritario, el inadecuado control de los riesgos biolgicos con un deficiente mecanismo
operativo de eliminacin de desechos infecciosos, punzocortantes y uso inapropiado de
vestimenta y de accesorios de proteccin de trabajo, desprendindose la necesidad
imperante de que se efecte un control adecuado de dichos riesgos.
En promedio se obtienen 150 ml de orina y 100 gramos de heces por da, valor variable
de acuerdo a nmero de pacientes, que son eliminados a travs del sistema de
alcantarillado pblico, sus recipientes almacenados por tiempos prolongados expuestos
al ambiente con las implicaciones indicadas anteriormente.
accidentes laborales y la
Ninguno
50%
20%
Enfermedades en el personal
25%
Respiratorias Altas
Gastrointestinales
15%
10%
40%
60%
Fuente:
Elaboracin:
En los dos aos de funcionamiento del laboratorio, ninguna persona ocupa todas las
barreras de proteccin personal, 50% solo utiliza una de ellas. En cuanto a los
accidentes genuinos se reportaron 3 casos por pinchazo correspondiente al 20%;
certificados mdicos por enfermedades en el 25% del personal,
por infeccin
5. JUSTIFICACIN
Para que un laboratorio clnico en nuestro pas pueda funcionar, debe seguir los
lineamientos emitidos en la Constitucin de la Repblica, la misma que determina que
el MSP sea el rgano rector encargado de regular y controlar las actividades
relacionadas con la salud y del funcionamiento de las entidades del sector
(Corporacin de Estudios y Publicaciones, 2010, p.1), involucrndose en esto a los
laboratorios clnicos.
Como tambin en lo concerniente al Art. 33 del mismo cuerpo legal, que entre otras
cosas, se hace referencia a la proteccin del ambiente de trabajo, la provisin de
guantes, protectores oculares, mascarillas, as como la limpieza de las reas de trabajo
y la identificacin y disposicin diferenciada de desechos peligrosos (Corporacin de
Estudios y Publicaciones, 2010, p.8). Lo cual respalda legalmente el uso de barreras
de proteccin en los
Con las consideraciones acotadas como normativas del MSP, el proyecto realizado,
apoyar la ejecucin de los mandatos de dichas normativas, velando el cuidado del
talento humano, que es lo esencial en una organizacin, ya que tiene como propsito
controlar los riesgos biolgicos del laboratorio implantando Normas de Bioseguridad,
lo cual va a contribuir enormemente en la proteccin del personal del Laboratorio y
por ende en su fin como es el contribuir en mejorar la calidad de atencin al usuario
interno en el Laboratorio Clnico Ocupacional Analizar.
6. OBJETIVOS
6.1 Objetivo General
6.2.3 Dotar del equipo de proteccin al personal del laboratorio para la realizacin de
su trabajo.
CAPTULO I
7. MARCO TERICO
7.1 Marco Institucional
Fuente:
Google Maps
pacientes
14%
86%
Fuente:
Elaboracin:
RANGOS DE EDAD
1%
11% 7%
Menores de 15 aos
38%
de 16 a 25 aos
de 26 a 35 aos
43%
de 36 a 45 aos
de 46 en adelante
Fuente:
Elaboracin:
7.1.3 Misin
Ser aliados estratgicos para las empresas en el cumplimiento de la normativa de
Seguridad y Salud Ocupacional.
7.1.4 Visin
Ubicarse entre las primeras cinco empresas de prestacin de servicios de soporte en
Salud Ocupacional en los prximos tres aos.
Gerencia General
Secretaria
Direccin Medica
Direccin
Administrativa
Financiera
Laboratorio
Contabilidad
Adems se cuenta con dos secretarias, una de ellas se encarga del trabajo de oficina
del rea administrativa y la segunda, est encargada de la papelera del proceso
tcnico de laboratorio como son la recepcin de pedidos, entrega de resultados y
coordinacin con los tecnlogos. Se cuenta con una persona encargada de la limpieza
del rea fsica del Laboratorio y como mensajero y adems un chofer ocasional para la
movilizacin del personal.
En lo que respecta al rea Tcnica, est a cargo del Director Mdico, quien coordina los
procesos de anlisis de las muestras obtenidas con nueve Tecnlogos Mdicos y tres
Auxiliares de Laboratorio. Cabe sealar que tres tecnlogos mdicos son fijos y los 6
restantes son soporte en las ocasiones que el trabajo se incrementa, de la misma
manera existe una auxiliar de laboratorio fija y las dos son de soporte.
Fuente :
Elaboracin:
Laboratorio ANALIZAR
La Autora
CONCEPTO
CANTIDAD
PORCENTAJE
Empresas
300
86%
Pacientes
50
14%
350
100%
TOTAL
Fuente :
Elaboracin:
Laboratorio ANALIZAR
La Autora
CANTIDAD
309
315
305
300
21
1250
Laboratorio ANALIZAR
La Autora
Los estudios que ms se han realizado, son en muestras sanguneas con un total de
624, biometras hemticas 315 y qumica sanguneas 309; el siguiente estudio es el
elemental y microscpico de orina 305; le sigue el coproparasitario 300 y en menor
cantidad pruebas especiales 21, como son perfil lipdico, Factor Reumatoide, PCR,
tiempos de coagulacin, Beta 2 microglobulina, estas ltimas especialmente en
pacientes referidos de mdicos privados. Demostrndose que el material biolgico al
que ms se expone el personal es la sangre.
Sala de espera para los usuarios, incluye equipo para toma de muestras.
Servicio higinico para los usuarios y otro para el personal con una ducha.
Patio trasero donde se tienen los productos para el aseo y desinfeccin del
laboratorio y donde se acopian los desechos antes de ser transportados por los
camiones de recoleccin municipal.
Polticas de Calidad
Contribuir con las empresas que requieren los estudios de salud ocupacional,
con la realizacin de anlisis bsicos pre-ocupacionales, ocupacionales y posocupacionales, de forma gil, imparcial y con calidad.
Polticas de tica
Se
7.2.2. Definiciones
Los laboratorios clnicos son sitios donde se realizan anlisis clnicos, que contribuyen
al estudio, prevencin, diagnstico y monitoreo de tratamientos de pacientes, cuyos
procesos son realizados por profesionales preparados para este fin, como son
TecnlogosaMdicos,aLicenciadosaenaLaboratorioaClnicoaeaHistopatolgico,aBilogo
QumicosaFarmacuticos,aBioanalistas,aQumicos,aBacterilogos,aParasitlogos,
Especialistas en Patologa Clnica, Infectologa, Hematologa (Wikipedia, 2012).
La Bioseguridad es definida como el conjunto de normas y medidas preventivas,
destinadas a mantener el control de factores de riesgo laborales procedentes de
agentes biolgicos, fsicos o qumicos, logrando la prevencin de impactos nocivos
frente a riesgos propios de su actividad diaria, asegurando que el desarrollo o producto
final de dichos procedimientos no atenten contra la seguridad de los trabajadores de la
salud, animales, visitantes o el medio ambiente (Wikipedia, 2012).
preventivas en seguridad y salud del personal, de los usuarios que acuden a ellos y de
la comunidad, protegindolos de riesgos producidos por agentes biolgicos, fsicos,
qumicos y mecnicos (Barral, 2005).
Del mismo modo, se debe conocer las reas de servicio con que cuentan los
laboratorios:
o Sala de espera y recepcin
o Cubculos de toma de muestras
o Secciones del laboratorio.
Para tomar en cuenta las normas preventivas necesarias en el rea de trabajo de los
laboratorios clnicos, y de acuerdo a la clase de laboratorio como se acab de indicar,
se ha realizado una clasificacin de los Niveles de Seguridad en ellos, sugeridos por la
OMS (OMS, 2005), basado en los niveles de peligrosidad que entraan los
microorganismos infecciosos, as se tiene:
Grupo de Riesgo 1: Riesgo Individual y poblacional escaso o nulo,
correspondiente a microorganismos que tienen pocas probabilidades de provocar
enfermedades en el ser humano o los animales.
Grupo de Riesgo 2: Riesgo individual moderado, riesgo poblacional bajo, que
corresponde a agentes patgenos potencialmente causantes de enfermedades
humanas o animales, pero que tienen pocas probabilidades de entraar un
riesgo grave para el personal de laboratorio, la poblacin, el ganado o el medio
ambiente. La exposicin en el laboratorio puede provocar una infeccin grave,
pero existen medidas preventivas y teraputicas eficaces y el riesgo de
propagacin es limitado.
Grupo de Riesgo 3: Riesgo individual elevado, riesgo poblacional bajo, se refiere
a agentes patgenos que suelen provocar enfermedades humanas o animales
graves, pero que de ordinario no se propagan de un individuo a otro. Existen
medidas preventivas y teraputicas eficaces.
Grupo de riesgo 4: Riesgo individual y poblacional elevado, siendo aquellos
agentes patgenos que generalmente provocan enfermedades graves en el ser
humano o los animales y que se transmiten fcilmente de un individuo a otro,
directa o indirectamente.
teraputicas eficaces.
Entre estas disposiciones, se expide el Captulo III de Bioseguridad, con sus Artculos
siguientes: Art.31 sobre el uso de normas y procedimientos de bioseguridad; el Art. 32
sobre Medidas de bioseguridad para proteccin de personal; el Art. 33 sobre otras
medidas de proteccin de personal; el Art. 34 de la Clasificacin de los desechos; el
Art. 35 sobre Recoleccin, transporte, tratamiento y disposicin final de desechos y el
Art. 36 del Almacenamiento de reactivos txicos, peligrosos o potencialmente
contaminantes (Corporacin de Estudios y Publicaciones, 2010, p 8-9).
Ampliando el Art. 32, se dice que El responsable tcnico del laboratorio de diagnstico
clnico, aplicar las medidas de bioseguridad para proteger al personal de los riesgos
por exposicin a sangre o fluidos corporales, a materiales contaminados, detergentes y
desinfectantes txicos, solventes fijadores de tejidos, a derrames y a quemaduras
fsicas o qumicas. Adems deber proveer ropa de laboratorio adecuada, insumos de
proteccin y reactivos para la descontaminacin de reas. Y el Art. 33, medidas
para asegurar la vacunacin para Hepatitis B y ttanos del personal, la proteccin del
ambiente de trabajo, la provisin de guantes, protectores oculares, mascarillas, as
como la limpieza de las reas de trabajo y la disposicin diferenciada de desechos
peligrosos (Corporacin de Estudios y Publicaciones, 2010, p. 8).
CAPTULO II
8. DISEO METODOLGICO
8.1 Matriz de Involucrados
GRUPOS E
INSTITUCIONES
INTERESES
RECURSOS Y
MANDATOS
PROBLEMAS
PERCIBIDOS
Recursos Humanos
Evitar riesgos biolgicos por falta
Personal del Laboratorio Clinico
de conocimientos y equipamiento
Ocupacional ANALIZAR
adecuado
No se dispone de un Manual
de Procedimiento; as como
de equipamiento para el
personal
Recursos Humanos
Pacientes del Laboratorio
Contar con resultados clnicos de
Clinico Ocupacional ANALIZAR laboratorio, totalmente confiables
Gerente de Laboratorio
Maestrante
Desconfianza en los
exmenes que realiza el
Laboratorio
No existe capacitacin
adecuada al personal del
Laboratorio
Recursos: Humanos,
Econmicos.
Aportar con sus conocimiento a
MANDATO: Aplicar
Falta de recursos para
solucionar un problema en el
conocimientos de
programa de bioseguridad
Laboratorio Clinico ANALIZAR maestra. TITULO III Cap I
Art 24 c) Rgimen de
Salud
Personal expuesto a
contaminantes
Previsin inadecuada de
instrumentos tcnicos necesarios
por parte de los Directivos
Personal no est
capacitado en eliminacin
de desechos ni proteccin
ante contaminantes
No se aplica un programa de
Seguridad y Salud Ocupacional
Implementar un Manual de
Procedimientos de acuerdo a la "Gua
de Buenas Prcticas de laboratorio
Clnico" del MSP
Los Directivos
presupuestan recursos
suficientes para
capacitacin
INDICADORES
FIN
Contribuir a mejorar la calidad de atencin al
usuario interno en el "Laboratorio Clnico
Ocupacional Analizar"
MEDIOS DE
VERIFICACION
SUPUESTOS
Encuestas
3. Personal del Laboratorio Clnico Ocupacional 100% del personal con equipo
dotado de equipo de proteccin para desarrollar de proteccin, de Septiembre a
su trabajo
Octubre de 2012
Personal administrativo y de
tecnlogos comprometido
Listas de asistencia a
Talleres de capacitacin.
Inspeccin visual al
personal. / Facturas de
compra de equipos
Compromiso de la
administracin para la
continuidad en la dotacin
necesaria de proteccin
ACTIVIDADES
RESPONSABLES
CRONOGRAMA
PRESUPUESTO
USD
A1 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE ACUERDO A LA "GUA DE BUENAS PRCTICAS DE LABORATORIO CLINICO" del MSP
DISEADO E IMPLEMENTADO
1.1 Reunin con Gerencia para la seleccin del equipo
para la elaboracin del Manual
1.2 Reunin del equipo asignado para organizacin de
trabajo para la elaboracin del Manual
1.3 Elaboracin del Manual por parte del equipo
delegado
1.4 Revisin y Entrega del Manual por parte del Equipo
responsable
1.5 Aprobacin del Manual por parte de las Autoridades
del Laboratorio
4 de Julio de 2012
50,00
Tecnloga Mdica//Director
Mdico/Autora del Proyecto
11 de Julio de 2012
50,00
Tecnloga Mdica/Director
Mdico/Autora del Proyecto
Agosto y 1 semana
de septiembre de
2012
425,00
2 semana de
septiembre de 2012
50,00
Gerente de Laboratorio
4 semana de
septiembre
de 2012
0,00
A2 PERSONAL DEL LABORATORIO CLNICO OCUPACIONAL ANALIZAR CAPACITADO SOBRE ELIMINACIN ADECUADA DE
DESECHOS y PROTECCIN ANTE CONTAMINANTES
Gerencia /Autora del Proyecto
1 semana de agosto
de 2012
50,00
2 semana de agosto
de 2012
50,00
Capacitador/Autora del
proyecto
8 de septiembre de
2012
640,00
15 de septiembre de
2012
640,00
22 de septiembre del
2012
200,00
Gerencia/Capacitador/Autora
del proyecto
28 de septiembre de
2012
50,00
5 de octubre de 2012
450,.00
2 semana de
Septiembre de 2012
50,00
Gerente/Autora de Proyecto
1 semana de Octubre
de 2012
2500,00
Gerente/Autora de Proyecto
2 semana Noviembre
de 2012
50,00
Gerente/Autora de Proyecto
2 semana Noviembre
de 2012
150,00
8.5 Presupuesto
RUBRO
Reuniones de Trabajo
Manual e Implementacin
Talleres
Adquisicion de Equipos
Total
COSTO USD
550,00
425,00
1.930,00
2.500,00
5.405,00
8.6 Financiamiento
Concepto
Valor
2.702,50
2.702,50
5.405,00
Porcentaje de
Participacin
50%
50%
100%
8.7 Sostenibilidad
Para que el proyecto sea sostenible, se establece que:
8.7.1 Forma parte de las polticas administrativas de la institucin, la asignacin de un
rubro econmico anual destinado a mantener la bioseguridad en el laboratorio.
8.7.2 Creacin del Comit de Bioseguridad, que evale peridicamente el cumplimiento
de las normas que constan en el Manual de Procedimientos del Laboratorio elaborado y
su actualizacin conforme a las disposiciones legales de MSP y al incremento de otras
actividades del laboratorio.
8.8 Cronograma
Actividad/Tiempo
A1 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
1.1 Seleccin del equipo para la elaboracin del Manual
1.2 Organizacin de trabajo
1.3 Elaboracin del Manual
1.4 Revisin y Entrega del Manual
1.5 Aprobacin del Manual
A2 PROGRAMA DE EDUACIN PARA EL PERSONAL
2.1 Seleccin de personal para la capacitacin del grupo.
2.2 Establecer cronograma de trabajo
2.3 Taller de Capacitacin de Eliminacin de desechos
2.3 Taller de Medidas Preventivas de Salud
2,5 Evaluacin de Talleres impartidos
2.6 Anlisis de Evaluaciones impartidas
2.7 Sociabilizacin de Resultados y Entrega de Certificado
A3 DOTAR DEL EQUIPO DE PROTECCIN
3.1 Anlisis y evaluacin de los recursos materiales
3.2 Adquisicin de equipos y enseres para proteccin personal
3.3 Anlisis para la sostenibilidad del Proyecto
3.4 Estructuracin de los parmetros de evaluacin para
incentivos
CAPTULO III
9. RESULTADOS
Resultado 1: Manual de Procedimientos de acuerdo a la Gua de Buenas
Prcticas del Laboratorio Clnico del Ministerio de Salud Pblica, diseado e
implementado
1. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE ACUERDO A LA "GUA DE BUENAS PRCTICAS DE LABORATORIO CLINICO" DEL
MSP, DISEADO E IMPLEMENTADO
1.1 Reunin con el Gerente para la seleccin del equipo para la
elaboracin del Manual
de Julio de 2012
Tecnloga Mdica//Director
Mdico/Autora del Proyecto
11 de Julio de 2012
Tecnloga Mdica/Director
Mdico/Autora del Proyecto
Agosto y 1 semana de
septiembre de 2012
2 semana de septiembre
de 2012
Gerente de Laboratorio
4 semana de septiembre
de 2012
1.1 Reunin con el Gerente para la seleccin del equipo para la elaboracin del
Manual
El 4 de Julio del 2012, a las 14:30 hs, se llev a cabo la reunin con los Directivos del
Laboratorio: Sr. Luis A. Unda Gerente del Laboratorio y Dr. Guido Urqua Director
Mdico, asistiendo adems la Lcda. Mara Isabel Elizalde Tecnloga Mdica y Dra.
Mara Elena Buenao Maestrante de la UTPL. En esta reunin se designaron para la
elaboracin del Manual al equipo conformado por: Dr. Guido Urqua, Lcda. Mara Isabel
Elizalde y Dra. Mara Elena Buenao. (Apndice 1)
El 11 de Julio del 2012, a las 9:19 hs se efectu la reunin del equipo de trabajo para la
elaboracin del Manual de Procedimientos en Bioseguridad, definindose las
actividades a realizarse para su diseo:
-
Acotndose que la entrega del Manual para su revisin dentro del equipo ser hasta
los primeros das de septiembre del 2012.
La reunin fue clausurada a las 11:30 hs.
El 100% de los involucrados aceptaron la tarea a realizarse. (Apndice 2)
Se efectu una reunin del equipo de trabajo el 18 de Julio del 2012 a las 15:00 hs, se
analizaron los factores internos y externos que afectan al laboratorio en bioseguridad,
que ya fueron discutidos al inicio del Proyecto con todo el personal y la maestrante.
As se determin:
Factores Externos:
Afectacin Econmica del pas que repercute en la economa de las
empresas, por ende en el Laboratorio y que limita actividades en salud y
seguridad ocupacional.
Factores Internos:
No se ha proporcionado el equipo de proteccin en bioseguridad
No se ha capacitado en medidas preventivas de riesgos de contaminacin
y en eliminacin de desechos biolgicos.
Para este punto, se realiz otra reunin de trabajo, el 25 de julio del 2012, a las 16:00
hs.
En esta reunin intervino la Lcda. Mara Isabel Elizalde, quien detall en un informe lo
que se realizaba hasta ese momento en el Laboratorio como procesos de bioseguridad,
as:
En el laboratorio se utiliza ropa adecuada para el trabajo, la misma que debe ser
dejada en el sitio de trabajo luego del terminar su jornada laboral, no mezclar la
ropa de trabajo, con otras prendas.
Solo se autoriza el paso a la zona de trabajo a las personas que estn informadas
de los posibles riesgos.
Espacio para guardar los artculos de uso inmediato, tambin sitios para guardar
material a largo plazo.
Desinfeccin del sitio de trabajo por medio de la fumigacin con formol al 10%
ms cloro, cerrando el rea por 48 horas.
La superficie de trabajo se recubre con papel para evitar la dispersin del material
infeccioso.
Los
se puede desequilibrar.
Los tubos para muestras y los formularios de peticin del examen deben llevar
etiqueta peligro de infeccin.
Los tubos son colocados en fundas de plstico para su envi al laboratorio. Los
formularios de peticin de examen deben ser introducidos en fundas separadas o
en sobres.
1.3. c
Para lograr este tem, se realiz una inspeccin a cargo por parte de la Maestrante y el
Director Mdico al laboratorio, el da 1 de agosto del 2012 y se obtuvieron imgenes
de lo concerniente al almacenamiento y eliminacin de desechos. (Apndice 3)
- Reunin del
equipo de trabajo
- Reunin de trabajo del equipo el 23 de agosto del 2012, donde se inicia el anlisis
compartido, para la realizacin de las normativas para ser aplicadas en el Laboratorio
considerndose al mismo con un nivel de seguridad 2.
- Reunin del equipo de trabajo con el Gerente del Laboratorio el 6 de septiembre del
2012 a las 17:00 hs, presentndose el primer borrador del Manual por parte de la
Maestrante, realizndose el anlisis por todo el equipo y el Gerente, sin la necesidad
de correcciones, para su presentacin final y entrega el 13 de septiembre del 2012.
1.4 Revisin y entrega del Manual por parte del equipo responsable
Con los actos precedentes por parte del equipo delegado para la realizacin del
Manual, se procedi a:
- Reunin del equipo de trabajo el 13 de septiembre del 2012 con el Gerente a las
16.00 hs, realizndose la entrega del Manual de Procedimientos del Laboratorio Clnico
Ocupacional Analizar por parte de la Dra. Mara Elena Buenao, Maestrante de UTPL,
en representacin del equipo, agradeciendo el Gerente el trabajo realizado, acotando
que ser revisado por su parte para su aprobacin.
Se cumple con el 100% la Revisin y entrega del Manual por parte del equipo
responsable como representante la Dra. Mara Elena Buenao, Maestrante UTPL al Sr.
Luis Unda Gerente del Laboratorio. (Apndice 4)
Para esta actividad, el Gerente del Laboratorio emite un oficio de aprobacin del
Manual de Laboratorio, firmado el 27 de septiembre del 2012, el mismo que ser
presentado como requisito para el permiso de funcionamiento del Laboratorio para el
ao 2013. (Apndice 5)
Cumplindose el 100% con la Aprobacin del Manual por parte de los Directores del
Laboratorio.
Con todos los preliminares realizados, se cuenta en septiembre del 2012 con el Manual
de Procedimientos en Bioseguridad, de acuerdo a la Gua de Buenas Prcticas de
Laboratorio Clnico del MSP, cumplindose el Resultado 1, el primer pilar bsico para
normalizar procedimientos en bioseguridad, el mismo que como se describi fue
efectuado por un equipo capacitado y adaptndolo para la realidad del Laboratorio.
Capacitador/Autora del
proyecto
8 de septiembre de 2012
15 de septiembre de 2012
Gerencia/Capacitador, Autora
del proyecto
28 de septiembre de 2012
5 de octubre de 2012
El 3 de agosto del 2012, a las 14:30 hs, se procedi a la reunin entre los Directivos del
Laboratorio y la Maestrante, para seleccionar a los capacitadores en lo referente a
Eliminacin de desechos y Medidas Preventivas de Salud y Accidentes laborales,
designndose al Dr. Guido Urqua (Director Mdico) y Dra. Mara Elena Buenao
(Maestrante) como los encargados de esta tarea.
- Mediante reunin el 16 de agosto del 2012, a las 16:00 hs, entre Director Mdico y
Maestrante, como capacitadores; se analizaron los das 8 y 15 de septiembre del 2012,
para el desarrollo de los Talleres. Se definieron los materiales a utilizarse y el desarrollo
de los temas a tratarse, en base a la problemtica del Laboratorio. (Apndice 8: Acta de
Reunin)
- Se realiz el siguiente cronograma de trabajo:
Fecha
el Manual de Procedimientos
2. Entrega de Invitacin a los Talleres
y Accidentes laborales
5. Evaluacin de talleres impartidos
6. Anlisis de Evaluacin
de certificaciones de capacitaciones
- Se procedi a pasar la lista de asistencia para ser firmada por los participantes a las
8:00 am del da sbado 8 de septiembre del 2012.
- Se sigui el siguiente programa para este taller a cargo de la Dra. Mara Elena
Buenao (Maestrante de UTPL)
CONTENIDOS
METODOLOGA
MATERIALES
Dinmica de Identificacin
Sala de reuniones
Introduccin
45
Equipo informtico y
45
audiovisual. Pizarra y
desechos
marcadores
TEMA 1
Pizarra lquida
TEMA 2
Pizarra lquida
Manipulacin de desechos
15
Coffe Breack
45
TEMA 3
Pizarra lquida
Transporte y Almacenamiento de
desechos
15
Presentacin de video
Sala de reuniones
desechos
45
ALMUERZO
10
instrucciones de la capacitadora
45
TEMA 4
Tratamiento de desechos
15
Material informtico y
audiovisual
Pizarra lquida
Marcador para pizarra
Equipo informtico y audiovisual
45
TEMA 5
Material
informtico
audiovisual
Dilogo entre expositora y asistentes
Pizarra lquida
Marcador para pizarra
Equipo informtico y audiovisual
45
temas
Pizarra lquida
Marcador para pizarra
Equipo informtico y audiovisual
- Se procedi a pasar la lista de asistencia para ser firmada por los participantes a las
8:00 am del da sbado 15 de septiembre del 2012.
- Se sigui el siguiente programa para este taller a cargo de los Dres. Guido Urqua
(Director Mdico) y Mara Elena Buenao (Maestrante de UTPL).
CONTENIDOS
METODOLOGA
MATERIALES
Dinmica de Relajacin
Sala de reuniones
posicin de pie.
20
Introduccin
taller
45
TEMA 1
Conceptos elementales
90
TEMA 2
Evaluacin de riesgos y factores de
riesgos; clasificacin y conceptos
20
Coffe Break
45
TEMA 3
Pizarra lquida
TEMA 4
Accidentes y enfermedades
profesionales
45
Almuerzo
90
TEMA 5
Comit Paritario
45
TEMA 6
Plan de emergencia y seal tica
45
TEMA 7
Equipos de proteccin personal:
Efectos positivos y negativos
20
Coffe Break
60
REGISTRO DE CALIFICACIONES
No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Nombre
Is a bel El i za l de
Gui do Urqui a
Si gi fredo Vi l eda
Lui s Unda
Es thel a Vi l l a cres
Ca rl os Moreno
Va nes s a Unda
Ma ri a Ji menez
Iva n Il l es ca s
Andres Va l di vi es o
Lui s Qui a
Sofi a Murguei ti o
Na rci za Ma ri n
Jua n Trejo
Jorge Ba yos
Jua n Di a z
Ca rl os Yerovi
Di ego Urqui a
Ma ri a Ca ci a ngo
Pa tri ci o Fa ri na ngo
- Se realiz una reunin el da viernes 28 de septiembre del 2012, a las 14:30 hs, entre
los capacitadores: Dr. Guido Urqua (Director Mdico), Dra. Mara Elena Buenao
(Maestrante) y el seor Luis Unda (Gerente del Laboratorio), informndose los datos
obtenidos de las evaluaciones de los talleres, los cuadros obtenidos y la interpretacin
de los mismos. Concluyendo que los Talleres lograron capacitar al personal en el 95%.
PORCENTAJE DE PERSONAL
CAPACITADO
5%
APROBADO
REPROBADO
95%
RANGO
EXCELENTE
MUY BUENO
REGULAR
MALO
MUY MALO
TOTAL
NOTA
12
7
1
0
0
20
%
60%
35%
5%
0%
0%
100%
PROMEDIO DE CALIFICACIONES
0%
0%
5%
EXCELENTE
35%
MUY BUENO
60%
REGULAR
MALO
MUY MALO
El 95% del personal asistente a los Talleres de capacitacin, aprobaron los mismos,
solo el 5% no lo hizo (persona de limpieza). En cuanto a los promedios de
calificaciones, el 60% estuvieron en el rango de excelente, 35% en muy bueno y 5% en
regular. Indicando que la informacin impartida en los dos talleres, logr ser asimilada
en el 95% del personal asistente, solo la persona encargada de limpieza no logr captar
- Se realiz una reunin el da viernes 5 de octubre del 2012, a las 16:00 hs con todo el
personal, a cargo del Gerente del Laboratorio y la Maestrante de UTPL.
- Se procedi con el siguiente orden del da.
1. Bienvenida al personal por parte del Gerente del Laboratorio
2. Presentacin por parte de Sra. Maestrante de los resultados de las evaluaciones al
personal.
3. Agradecimiento por parte de la Sra. Maestrante por la colaboracin de las
autoridades del Laboratorio y del personal del mismo.
4. Entrega de los Certificados de asistencia a los Talleres por parte del los
capacitadores.
(Apndice 15: Modelo de Certificado, Apndice 16: Foto entrega de certificado)
Se cumplieron con las actividades referentes al Resultado 2: Programa de Educacin
para el personal sobre eliminacin de desechos y proteccin ante contaminantes en el
95%, ya que como se acot anteriormente, una de los asistentes equivalente al 5%
reprob la evaluacin.
2 semana de
Septiembre de 2012
Gerente/Autora de Proyecto
1 semana de Octubre
de 2012
2500,00
Gerente/Autora de Proyecto
2 semana Noviembre
de 2012
50,00
Gerente/Autora de Proyecto
2 semana Noviembre
de 2012
150,00
50,00
- Se constat lo siguiente:
1.- Los ingresos del Laboratorio estn asegurados por contratos de largo plazo con
las empresas en las cuales brindan el servicio de salud ocupacional.
2.1.- Capacitaciones: Las mismas que se realizarn dos veces por ao con un
costo de 1.480,00 dlares anuales.
2.2.- Equipos de proteccin: En el presente ao el monto por la adquisicin de
los equipos y equipamiento de seguridad fue de 2500,00 dlares, considerando
que para los siguientes aos el monto es menor debido a que se solo se
contempla la compra del equipo desechable.
2.3.- Mantenimiento: Se realizara dos mantenimientos al ao de todos equipos
que forman parte del laboratorio, incluyen la revisin anual de las instalaciones
del Laboratorio.
2.4.- Varios: Dentro de este rubro se encuentra la vacunacin que se va a
realizar al personal y la adquisicin de medicamentos de primeros auxilios.
Ideal
Suficiente
Dbil
No Aplica
ACTIVIDAD
INDICADOR
Los porcentajes de medicin que se van a utilizar para evaluar los rangos de
incumplimiento de las actividades establecidas son las siguientes:
RANGO
IDEAL
SUFICIENTE
DEBIL
NO APLICA
%
76
51
26
0
100
75
50
25
Cuando una Actividad se encuentre dentro del rango NO APLICA tendr una sancin
por incumplimiento, segn lo establecido en las Leyes de la Repblica, caso contrario si
se encuentra dentro del rango IDEAL se dar estmulos como: Menciones y
gratificaciones.
Propsito
Controlar los riesgos biolgicos en el personal del "Laboratorio Clnico Ocupacional
Analizar"
Indicador
Hasta el mes de noviembre del 2012, 90% de residuos infecciosos
procesados
correctamente.
80% de disminucin de accidentes laborales.
Medio de Verificacin
Informe de novedades mensuales del registro de incumplimiento de normas.
Resultado
MES 1 AGOSTO
Actividad
Toma y transporte de muestras
Manejo de desechos
Uso de EPP
Prevencin de Accidentes
Ideal
Suficiente
Dbil
X
No Aplica
X
X
X
MES 2 SEPTIEMBRE
Actividad
Toma y transporte de muestras
Manejo de desechos
Uso de EPP
Prevencin de Accidentes
Ideal
x
X
Suficiente
Dbil
No Aplica
Dbil
No Aplica
X
X
MES 3 OCTUBRE
Actividad
Toma y transporte de muestras
Manejo de desechos
Uso de EPP
Prevencin de Accidentes
RANGO
IDEAL
SUFICIENTE
DEBIL
NO APLICA
Ideal
X
X
X
X
Suficiente
%
76
51
26
0
100
75
50
25
Actividad e Indicador
Mes 1
Mes 2
Mes 3
38%
77%
100%
60%
60%
60%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
50%
75%
90%
45%
80%
90%
Uso
de
EPP
(#empleados
EPP/total
empleados)
Prevencin de Accidentes (Personal No
Accidentado u Enfermo/total del Personal)
Grfico
120%
100%
80%
60%
Mes 1
40%
Mes 2
Mes 3
20%
0%
Toma y
Manejo de
transporte de desechos
muestras
Uso de EPP
Prevencin
de Accidentes
Anlisis e Interpretacin
De acuerdo con los datos obtenidos en el Informe de novedades mensuales
del
10. CONCLUSIONES
Con la realizacin de este proyecto, se cumpli lo siguiente:
Se dise e implement el
11. RECOMENDACIONES
De lo realizado se recomienda:
normas a
por
organismos
reguladores
tanto
nivel
nacional
como
internacional.
12. BIBLIOGRAFA
1. Armijos, N. (2009). Gua Didctica Posgrado. Especialidad en: Gerencia y
Planificacin
Estratgica
en
salud.
Mdulo
II-Segundo
Ciclo
Planificacin
2. Barral, M. (2005).
Colegio
de
Postgrados.
Quito,
Ecuador.
Disponible
en:
http://repositorio.usfq.edu.ec/bitstream/23000/479/1/84552.pdf .
14. Espaa, Instituto Nacional de Trabajo. (200). Ambiente y Salud, Salud Laboral.
Espaa: Autores.
Hoy.com.ec.
Disponible
en:
http://www.hoy.com.ec/noticias-
ecuador/bioseguridad-esta-en-la-mira-de-las-autoridades-369888.html
19. INPSASEL.
(2010).
Enfermedades
Ocupacionales,
Disponible
en:
www.inpsasel.com
20. La Hora. (2010, Diciembre 16). Registro oficial No 338-Viernes 10 de Diciembre del
2010
Segundo
Suplemento.
La
Hora.
Disponible
en
http://www.derechoecuador.com/index.php?option=com_content&view=article&id=6002:regi
stro-oficial-no-338-viernes-10-de-diciembre-de-2010-segundosuplemento&catid=343:diciembre&Itemid=602
22. Ordez, J. (2011). Gua Didctica Posgrado. Maestra Gerencia de salud para el
Desarrollo Local Mdulo 3/Ciclo II Gestin Ambiental para el Desarrollo Sostenible.
Loja: Universidad Tcnica Particular de Loja.
(3
Ed.).
Ginebra:
Autor.
Disponible
en:
http://www.who.int/csr/resources/publications/biosafety/CDS_CSR_LYO_2004_11S
P.pdf
25. Parra, M. (2003). Conceptos bsicos en Salud Laboral. (1 Ed.). Santiago: Andros
Impresores.
26. Piedra, M. (2011). Gua Didctica Posgrado. Maestra gerencia de salud para el
Desarrollo Local. Mdulo 4/CicloIII. Diseo, Ejecucin y Gerencia de Proyectos para
Salud: Trabajo de Grado I. Loja Ecuador: Universidad Tcnica Particular de Loja.
30. Wikipedia.
(2012).
Laboratorio
clnico.
http://es.wikipedia.org/wiki/Laboratorio_cl%C3%ADnico
Disponible
en:
APNDICES
APNDICE 1:
Acta de Reunin de Seleccin de Equipo para Elaboracin de
Manual
APNDICE 2:
Acta de Reunin para Diseo del Manual
APNDICE 3:
Fotos Inspeccin de Procesos de Almacenamiento y
Eliminacin de Desechos
APNDICE 4:
Foto de Entrega del Manual de Procedimiento de
Bioseguridad
APNDICE 5:
Oficio de Aprobacin del Manual de Bioseguridad
APNDICE 6:
Manual de Procedimientos de Bioseguridad
PRESENTACIN
El laboratorio clnico contribuyen de manera objetiva y cientfica al cuidado mdico del paciente ms que cualquier
otra herramienta dentro del campo mdico cientfico. La utilizacin del laboratorio contina siendo una herramienta
fundamental en el diagnstico clnico, teraputico y monitoreo de los pacientes. Pero tambin es de vital importancia
para confirmar o descartar un diagnstico clnico, o para detectar tempranamente una patologa o los factores de
riesgo en pacientes asintomticos, desempeando un rol importantsimo en el cuidado general de la salud y en la
medicina preventiva. Finalmente es importante para determinar el pronstico y la magnitud o extensin de una
enfermedad existente.
La filosofa y el objetivo del laboratorio es brindar un servicio de la ms alta calidad, caminando siempre en paralelo
con los ltimos avances tecnolgicos.
El Laboratorio Clnico ocupacional Analizar tiene como Visin la de ubicarse entre las primeras cinco empresas de
prestacin de servicios de soporte en Salud Ocupacional en los prximos tres aos y como su Misin: Ser aliados
estratgicos para las empresas en el cumplimiento de la normativa de Seguridad y Salud Ocupacional y est
equipado con tecnologa de punta, con procedimientos totalmente automatizados, logrando la mayor precisin,
exactitud, rapidez en el procesamiento de muestras y oportunidad en la entrega de resultados. La metodologa
empleada constantemente est siendo actualizada para garantizar la mayor sensibilidad y especificidad de las
pruebas realizadas.
Los equipos son autoanalizadores, que trabajan integrados a una red informtica, contando con lectura de cdigo de
barras para la correcta identificacin de muestras.
Los sistemas automatizados han logrado alta precisin en los resultados obtenidos, alcanzando coeficientes de
variacin inferiores a 0,5% que conjuntamente con un estricto control de calidad garantiza excelentes niveles de
exactitud.
El trabajo del laboratorio est a cargo de un grupo de profesionales mdicos y tcnicos con experiencia,
especializados en determinadas reas de aplicacin clnica. La realizacin de pruebas especiales es hecha por el
personal mdico del laboratorio que tiene una educacin mdica especfica.
Este Manual de Procedimientos del Laboratorio Clnico Ocupacional Analizar, se ha elaborado por un representante
de la administracin, la tecnloga mdica ms capacitada y la maestrante en Gerencia de salud para el Desarrollo
Local de la Universidad Tcnica Particular de Loja. Ha sido diseado para que sea un soporte fundamental para
todas las personas que laboran en l, tanto en el rea Adminstrativa como en el rea de los procesos de la
realizacin de los estudios que en l se realizan, para mantener la calidad de su servicio y con el afn de preservar
la salud de lo ms importante en l como es su talento humano.
Para la elaboracin de este manual, se ha hecho las consultas bibliogrficas pertinentes tanto a nivel nacional como
internacional. De los documentos de mayor consulta han sido la Gua de las Buenas Prcticas de Laboratorio
Clnico del Ministerio de Salud Pblica del Ecuador y el Manual de Bioseguridad en el Laboratorio de la OMS.
Es de gran importancia que este Manual sea la gua del personal para mantener la bioseguridad en todos sus
empleados y que se apliquen las normas en que se detallan en l, a la vez que sea revisado y actualizado
constantemente.
2. OBJETIVO GENERAL
Proporcionar al Laboratorio Clnico Ocupacional Analizar una herramienta de acuerdo a la Gua de Buenas
Prcticas del Laboratorio Clnico del Ministerio de Salud Pblica del Ecuador y de la OMS, para minimizar los
riesgos laborales, es especial los biolgicos mediante la aplicacin de las normas preventivas que han sido
redactadas en base a su realidad.
3. OBJETIVOS ESPECFICOS
3.1. Permitir la realizacin de procedimientos tcnicos de laboratorio de manera uniforme y evitar desvos en su
realizacin y por ende en sus resultados.
3.2. Contribuir para que las medidas de bioseguridad y controles de calidad sean aplicados en todos los procesos,
de acuerdo a su nivel de bioseguridad 2
3.3. Permitir el tener una herramienta de ayuda en los casos de evaluacin del laboratorio tanto interna como
externa.
3.4. Mejorar la calidad de atencin tanto al usuario interno como al externo.
4. NORMAS GENERALES
4.1. ACCESO
4.1.1. Debe colocarse el signo y smbolo internacional de peligro biolgico en las reas donde se manipulen
microorganismos del grupo de riesgo 2, es decir aquellos agentes patgenos que pueden provocar enfermedades
humanas o animales pero que tienen pocas probabilidades de entraar un riesgo grave para el personal de
laboratorio, la poblacin, el ganado o el medio ambiente. La exposicin en el laboratorio puede provocar una
infeccin grave, pero existen medidas preventivas y teraputicas eficaces y el riesgo de propagacin es limitado
(Manual de Bioseguridad en el Laboratorio OMS, 2005).
Figura 1.
4.1.2. Entrarn a las reas de trabajo solo el personal autorizado.
4.1.3. Debern permanecer cerradas las puertas del laboratorio.
4.1.4. No se permitirn la entrada de nios al rea de trabajo (Manual de Bioseguridad en el Laboratorio, OMS, 2005)
4.2.2. La altura del techo depender de los equipos a instalarse, altura mnima 2,50 m.
4.2.3. El ancho de pasillos para la circulacin del personal ser de 0.80 a 2.40, esto depender del
crecimiento del laboratorio, para una fluidez apropiada del personal.
4.2.3. El ancho de las puertas de entrada ser mnimo de 0.90 m y la altura de 2.05 m aproximadamente.
4.2.3. El rea libre entre cubculos ser de 1.50 m a 1,80 m aproximadamente.
4.2.3. El rea de entrada, sea con gradas o pasillo preexistente deber tener un ancho de 1.50m, huella
0.30 y contra huella de 0.17 m. Y para paciente discapacitado debe haber rampa en el caso de haber
gradas.
4.2.4. La apertura de las puertas en el rea de anlisis, debe permitir su apertura sin el uso de las manos.
4.3. CLIMATIZACIN
4.3.1. La temperatura ambiental deber ser entre 18 y 20 C con variacin de +/- 5C
4.3.2. La humedad deber ser entre el 35 a 55%
4.3.3. Puede ser conveniente sistema de ventilacin controlada y flujo de aire a su interior.
4.4. ILUMINACIN
4.4.1. Contar con la suficiente iluminacin para que sea adecuado el trabajo tcnico para que no afecte la
capacidad visual de los operadores. Evitando reflejos y brillos que afecten a los tcnicos.
4.5. PISOS
4.5.1. Los pisos debern ser antideslizantes, resistentes a los productos qumicos, a la corrosin y que
sean fcil de limpiarse, eliminando en lo posible la existencia de uniones.
4.6. PAREDES
4.6.1. Las divisiones que se requieran realizar en el laboratorio deben estar cerradas completamente
desde el piso hacia el techo.
4.6.2. la pintura debe ser con material lavable.
4.7. CIELOS RASOS
4.7.1. Debe ser continuo y lavable.
4.8. VENTANAS
4.8.1. Deben ser cerradas con vidrios de seguridad.
4.9. REDES ELCTRICAS
4.9.1. Debe haber un sistema de alimentacin ininterrumpida, general selectiva a la red. Y s de cuerda al
requerimiento tcnico de cada instrumento.
4.10. SISTEMA DE AGUA
4.10.1. Se debe contar con suministro constante de agua de buena calidad.
4.10.2. No debe haber ninguna conexin entre las conducciones de agua de trabajo del laboratorio y las de bebida.
4.10.3. El sistema de abastecimiento pblico debe estar protegido contra el reflujo.
4.15.1. Todas las reas del laboratorio incluyendo los pisos, paredes, techos y superficies del laboratorio deben
permanecer limpias y bien mantenidas.
4.15. 2. Las superficies de trabajo sern impermeables y resistentes a desinfectantes cidos, lcalis y
disolventes orgnicos y calor moderado. (OMS).
5. ORGANIZACIN
Es de gran relevancia que los procesos que se lleven a cabo en el laboratorio estn organizados de tal forma
que cada persona que all labora conozca sus responsabilidades, de acuerdo a sus aptitudes y la capacitacin
que ella tenga y bajo la direccin certera de la persona destinada a ello.
5.1. Se establecer un organigrama del trabajo en el laboratorio, que ir variando de acuerdo al crecimiento del
mismo, pero en la actualidad se dispone as:
Gerencia General
Secretaria
Direccin Medica
Direccin
Administrativa
Financiera
Laboratorio
Contabilidad
- La persona que haya asistido a algn curso nacional o internacional, deber presentar un informe al Director
Mdico y si compete se lo socializar al resto del personal, en especial si ha sido respaldada econmicamente por el
laboratorio.
- La administracin del laboratorio tambin brindar las capacitaciones necesarias en lo que respecta la
Bioseguridad del personal. Adems de acuerdo a las necesidades, la capacitacin tcnica especialmente al adquirir
nuevos equipos o reactivos y sobre la mantencin o mejoramiento de calidad.
5.5. De las evaluaciones
- Tanto el personal administrativo como tcnico, estar sujeto a evaluaciones semestrales en lo que respecta, calidad
de atencin a usuario interno y externo; preparacin cientfica y tcnica y de acuerdo a los requerimientos de las
normativas nacionales.
- Los resultados de las evaluaciones sern dados a conocer personalmente a cada persona y de forma general
sern socializados entre todos y en base a ellos se tomarn las medidas pertinentes para la mejora de la calidad
del laboratorio.
- Dichos resultados sern archivados por parte del Director Mdico
6. CONTROL DE CALIDAD
El laboratorio clnico trabajar bajo estrictos parmetros de calidad que engloben todo el proceso desde la
preparacin del paciente, apropiada recoleccin, transporte, almacenamiento y procesamiento de la muestra tanto en
la fase pre analtica cuanto en la etapa analtica y post analtica, as como un reporte oportuno y correcto. Contando
con un recurso humano debidamente entrenado.
El uso diario de sueros control para todas las determinaciones garantiza la exactitud y precisin de los resultados
obtenidos.
Glucosa basal
Curva de Tolerancia Oral a la Glucosa
Curva de Hipoglicemia
Perfil Lipdico (necesario de 12 a 14 horas de ayuno obligatorio)
La cantidad de sangre extrada es la necesaria para la realizacin completa de los exmenes solicitados por
el mdico. Adems para confirmacin de datos o realizacin de nuevas pruebas, el laboratorio procede a
mantener una alcuota de las muestras (10 das).
Evitar el uso de cepillo de dientes en los ltimos 3 das antes de la prueba para prevenir sangrados, realizar la
limpieza bucal con enjuagues.
Proteger la muestra del calor, luz solar y rayos UV.
A.SANGRE
A.1.TOMA DE MUESTRAS CON TUBO AL VACO
TCNICA:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
6.1.4. TUBOS
Existen diferentes clases de tubos al vaco disponibles en el laboratorio y debe seleccionarse el tubo adecuado:
Tapa color
Roja
Lila
Celeste
Gris
Verde
Rojo/ gris
Tamao
10 cm
5 cm
5 cm
5 cm
5 cm
10 cm
Anticoagulante o preservante
Ninguno
EDTA
Citrato de sodio buferado
Citrato + fluoruro de sodio
Heparina de sodio o de litio
Contienen activador de cogulo y gel
OBSERVACIONES: Cuando varios tubos son utilizados siempre se deber llenarlos en este orden: 1. Tubo estril
para hemocultivo, si es solicitado, 2. Tubo sin adictivo (tapa roja), 3. Tubos utilizados en prueba de coagulacin (tapa
celeste), 4. Tubos con separadores de gel (tapa roja/ gris) 5. Tubos con heparina (tapa verde), 6. Tubos con EDTA
(tapa lila), 7. Tubo con fluoruro de sodio (tapa gris).
Llenar los tubos hasta la marca. Respetar siempre la cantidad de sangre a ser introducida en el tubo de acuerdo a la
cantidad de anticoagulante, para evitar hemlisis, dilucin de la muestra o coagulacin de la misma.
A.5. MANEJO DE LOS TUBOS Y DE LAS MUESTRAS DE SANGRE:
TAPA ROJA: Este tubo no contiene anticoagulantes o preservante, es estril, por lo tanto la muestra debe
coagularse y no debe ser agitado porque se puede producir hemlisis. La sangre recolectada en este tubo no puede
refrigerarse inmediatamente de tomada la muestra, eso ocasiona hemlisis que interfiere o invalida algunas pruebas.
Dejar los tubos que se coagulan por 20 a 30 minutos a la temperatura ambiente antes de centrifugar y extraer el
suero.
TAPA LILA: este tubo contiene EDTA como anticoagulante, necesario para ciertos exmenes en los cuales se
requiere sangre total y es usado especialmente para hematologa. Mezclar invirtiendo lentamente un mnimo de diez
veces para asegurar una mezcla adecuada de la sangre y evitar la coagulacin, nunca agitar los tubos.
TAPA CELESTE: este tubo contiene una cantidad exacta de anticoagulante (citrato de sodio buferado) y debe ser
llenado con una cantidad establecida de sangre para mantener una relacin de 1:10 entre sangre y anticoagulante.
Es crtico llenar completamente el tubo hasta la seal indicada en ste para evitar errores en los resultados. El
Laboratorio rechazar los tubos que no hubieren sido llenados adecuadamente.
TAPA ROJA/GRIS: este tubo contiene un activador de cogulo y un gel separador de clulas, pero no
anticoagulante. No utilizar tubos con separador de gel para determinacin de: drogas de uso teraputico, Coombs
directo, grupo sanguneo.
Siempre consultar la tcnica para determinar si la prueba puede ser realizada con muestras tomadas en tubos con
gel. Es utilizado para ensayos que requieren suero. El suero tiene que ser separado de las clulas dentro de los 45
minutos despus de la venopuncin.
TAPA VERDE: contiene heparina de sodio o heparina de litio, es utilizado en ciertas determinaciones bioqumicas.
TAPA GRIS: contiene fluoruro de sodio (preservante) y oxalato de potasio (anticoagulante). Es utilizado cuando se
solicitan determinaciones de glucosa, una vez que el fluoruro de potasio impide la gluclisis.
MUESTRAS ESPECIALES:
Algunas pruebas de laboratorio requieren que el plasma o suero sean separados del cogulo o de las clulas
sanguneas dentro de la siguiente hora a la recoleccin; el no tomar en cuenta esto puede llevar a falsos incrementos
o resultados variables. As mismo estos anlisis deben realizarse dentro de la hora siguiente a la recoleccin y son:
Potasio, Sodio, Fsforo, LDH, Fosfatasa alcalina, Calcio, Amonio (siempre tomar la muestra con Vacutainer y sin
torniquete), cido lctico, Tiempo de protrombina, Bilirrubinas (la muestra debe protegerse de la luz solar o artificial
siempre), Drogas, Plaquetas, Gasometras (deben procesarse inmediatamente y deben ser enviadas en hielo)
A.6. ESTUDIOS QUE SE REALIZAN POR CADA TIPO DE ENVASES PARA LA TOMA DE MUESTRA
TUBO LILA: hemoglobina, glbulos blancos, glbulos rojos, plaquetas, diferencial, VHS, eletroforesis de
hemoglobina, poblaciones linfocitarias, G6PD, amonio, cido lctico.
Pruebas Inmunolgicas: Subpoblaciones linfocitarias, linfocitos T y B totales, CD4- CD8, Inmunoglobulinas
intracitoplasmticas, tiraje de leucemias y linfomas en sangre perifrica, quimiotaxis de polimorfonucleares,
fagocitosis de mononucleares.
TUBO CELESTE: TP, TTP, TT, fibringeno, PDF, factores de coagulacin.
TUBO ROJO: glucosa, urea, creatinina, calcio, fsforo, magnesio, sodio, potasio, cloruro, cido rico, colesterol total,
Col HDL, Col LDL, CO2, bilirrubinas, protenas, albmina, litio, ALT, AST, CK, CK-MB, Troponina, amilasa, lipasa,
Fosfatasa cida total y prosttica, osmolaridad, eletroforesis de protenas, drogas de uso teraputico,
inmunoglobulinas, factor reumatoideo, protena C reactiva, ASTO, aglutinaciones febriles, pruebas cruzadas, clulas
LE, Coombs directo e indirecto, grupo y factor, haptoglobinas, determinacin de anticuerpos virales, bacterianos y
parasitarios, hierro srico, fijacin de hierro, ferritina, marcadores oncolgicos, Vit. B12 y cido flico, pruebas
hormonales.
Pruebas Inmunolgicas: Inmunoeletroforesis, inmunoglobulinas, autoanticuerpos
JERINGUILLA CON HEPARINA DE LITIO O DE SODIO: Gasometras
CAJAS DE HECES: Coproparasitario y coprocultivo, polimorfonucleares, pH, clinitest, grasas, rotavirus y adenovirus,
sangre oculta.
FRASCO DE ORINA NO ESTRIL: Elemental y microscpico de orina
FRASCO DE ORINA ESTRIL: Urocultivo, pruebas qumicas en orina
FRASCO VIDRIO GALN: Pruebas qumicas en orina de 24 horas.
B. ORINA
B.1. PARA DETERMINACIONES BIOQUMICAS EN ORINA
RECOLECCIN DE ORINA DE 12 O 24 HORAS
Diversos exmenes requieren la recoleccin de orina de 12- 24 horas. El paciente deber recolectar todo el volumen
urinario en un perodo de 12- 24 horas. Generalmente el perodo de 24 horas se inicia a las 8:00 h de la maana,
desechando la orina de las 8:00 porque se trata de una orina formada en la noche anterior y se termina l recoleccin
a las 8:00 h de la maana del da siguiente, incluyendo esta orina. En lo posible la orina debe estar refrigerada
durante el perodo de recoleccin.
El paciente debe ingerir la cantidad usual de lquidos durante el perodo de recoleccin, salvo otra indicacin de su
mdico.
En algunos casos, el paciente debe ser advertido de descontinuar su medicacin habitual por lo menos en las 12
horas anteriores al inicio de la recoleccin de la orina (preferentemente 48- 72 horas antes), para evitar la
interferencia en los ensayos bioqumicos de varias hormonas. Si no es posible descontinuar la medicacin, indicar en
el reporte.
B.2.ELEMENTAL Y MICROSCPICO DE ORINA
1. Se debe recolectar de preferencia la primera orina de la maana en recipientes de boca ancha y estril,
proporcionados por el laboratorio; despus de la limpieza rigurosa genital externa con jabn neutro y agua.
2. Se deben descartar los primeros 25- 30 ml de orina, sin interrumpir la miccin directamente en el frasco
estril, un mnimo de 50 ml de orina y un mximo de 100 ml.
3. Abstenerse de relaciones sexuales el da anterior de la recoleccin de la muestra
4. Cerrar hermticamente el frasco, rotular la muestra con el nombre y edad del paciente, hora de recoleccin
de la muestra.
5. Llevar al laboratorio lo antes posible (hasta 30 minutos de recolectada la muestra)
Para urocultivo es obligatoria la recoleccin en frasco estril. Enviar inmediatamente al laboratorio o refrigerar la
muestra. Se aceptan muestras para cultivo hasta con 24 horas de refrigeracin, pero estas muestras no son aptas
para la realizacin de elemental y microscpico de orina.
C. HECES
C.1. PARA EXAMEN PARASITOLGICO
1.
2.
3.
4.
D. MUESTRAS MICROBIOLGICAS
INDICACIONES GENERALES:
El laboratorio al momento no realiza estos estudios pero se har referencia a este tema, ya que en ocasiones se
recepta la toma para ser enviado a otro laboratorio.
El objetivo del Laboratorio de Microbiologa es informar al Clnico lo ms rpido y con la precisin posible acerca de
la presencia o ausencia de un agente microbiolgico que puede ser responsable de un proceso infeccioso.
Es esencial que el material sea recolectado de manera apropiada y para esto hay que tomar en cuenta lo siguiente:
-
CONDICIONES DE ALMACENAMIENTO
En algunos casos es posible mantener muestras en condiciones especiales antes de su procesamiento:
-
ABSCESOS CERRADOS: Recolectar la muestra de manera asptica por aspiracin con aguja, expeler el aire de la
jeringuilla y tapar la aguja con tapa de caucho estril, en caso no sea posible, transferir inmediatamente a un tubo
estril.
ABSCESOS ABIERTOS: Aquellos abscesos que se continan con superficies mucosas deben obtenerse por
aspiracin con jeringuilla, luego de la desinfeccin del rea perifrica con un germicida apropiado, as mismo en piel.
Coleccin asptica por aspiracin por aguja, expeler, todo el aire de la jeringuilla tapando posteriormente la aguja
con tapa de caucho estril. Enviar inmediatamente al laboratorio.
Observaciones: Cultivos repetidos de abscesos abiertos o de grandes reas de tejido necrtico llevan
frecuentemente a la identificacin de diferentes microorganismos cuyo significado es incierto y de poco valor
diagnstico.
ODO: Recolectar la muestra con jeringuilla o con un aplicador estril y colocar en un medio de transporte
(Culturete), indicar el sitio exacto de donde se obtuvo la muestra.
OJO: Utilizar aplicaciones estriles y medios de transporte, cuando se utilizan anestsicos locales realizar un
raspado corneal.
ESPUTO: Es importante orientar al paciente sobre como obtener una muestra satisfactoria de esputo y no de saliva
o fluido nasofarngeo; recolectar la muestra en envase estril:
CRVICO- VAGINAL: indicar exactamente el sitio de donde fue obtenida la muestra, utilizar aplicadores estriles y
medios de transporte. Para exmenes en fresco, utilizar aplicadores estriles y colocarlos en 1 ml de solucin salina
estril. Si la sospecha es gonococo, sembrar directamente en TM y agar chocolate con generador (Gonoslide).
URETRAL: Utilizar aplicadores y medios de transporte.
OROFARINGE: Muestras obtenidas con aplicadores estriles haciendo vocaciones firmes en la pared posterior de la
faringe, ambas amgdalas, fosas tonsilares y cualquier sitio que demuestre infeccin. Evitar la contaminacin con la
saliva o con la lengua del paciente.
ORINA: Recolectar el chorro medio de la primera miccin de la maana, directamente en un envase estril de boca
ancha, evitando el roce de los genitales externos. Es recomendable el aseo genital con jabn neutro y abundante
agua. Anotar la hora de la recoleccin y llevar al laboratorio dentro de la hora siguiente a la recoleccin.
HECES: Recoger 10- 15 g. de heces recin emitidas en un recipiente limpio y seco de tapa ancha, y otras con
preservativo; evitar la contaminacin con orina. Escoger la porcin de heces que contenga moco o sangre.
HEMOCULTIVO: Una adecuada antisepsia de la piel es necesaria debido a la presencia de flora local, esta debe
realizarse limpiando el rea de puncin primero con alcohol al 70%, luego con solucin yodada al 2% o cualquier
yodoformo, la zona de puncin no debe tocarse con los dedos a menos que sean desinfectados de igual manera.
Despus de la recoleccin, el yodo debe ser removido con alcohol. Utilizar frascos apropiados que pueden obtenerse
en el laboratorio, respetando la relacin de 10% entre sangre y medio de cultivo.
El volumen de sangre requerido en adultos es de 8- 10 ml para fresco de 70 ml. y para nios es de 1- 2 ml. Debe
informarse al laboratorio respecto del germen sospechado para su correcta investigacin.
La muestra rotulada con el nombre, edad y horas de recoleccin debe ser entregada de inmediato en la recepcin
del laboratorio.
Explique la tcnica de la prueba y aclare que hay cierta molestia cuando se punciona la piel.
Evite la tensin todo lo posible ya que las alteraciones fisiolgicas cambian los valores de los resultados.
Es necesario el ayuno, porque algunos alimentos con alto contenido de grasa, azcar van a alterar los
resultados.
BIOSEGURIDAD EN EL LABORATORIO
BIOSEGURIDAD
La bioseguridad es la aplicacin de mtodos, equipos y procedimientos tcnicos que tienen como finalidad evitar y
prevenir la transmisin de enfermedades infectocontagiosas y la prevencin de infecciones.
La prctica de prevencin de infecciones no significa aumento en los costos, si no una optima utilizacin de los
recursos, garantizando al mismo tiempo un buen nivel de prevencin.
Las medidas de Bioseguridad deben ser universales en procedimientos en los que hay riesgo de contacto con
sangre, secreciones o fluidos corporales.
Cada paciente que se atienda en el laboratorio debe ser considerado como portador potencial de una enfermedad
transmisible as el uso de materiales protectores debe utilizarse en forma obligatoria como parte de las actividades
del laboratorio.
Es necesario definir algunos trminos que son de utilidad para la revisin del tema.
INFECCIN: invasin de un organismo vivo u agente biolgico al cuerpo o tejidos del cuerpo, es indirecta la
infeccin.
CONTAMINACIN: presencia de microorganismos infecciosos en un objeto. La infeccin es indirecta.
PERCUTNEA: exposicin a travs de la piel.
MUCOCUTNEO: la exposicin a la piel no intacta o a membranas mucosas.
PIEL NO INTACTA: presencia de heridas, laceraciones o irritaciones en la piel.
PROTECCIN PERSONAL
1. Se usarn en todo momento el Equipo de Proteccin Personal monos, batas o uniformes especiales para el
trabajo en el laboratorio, guantes, mascarilla, gafas.
2. Se usarn guantes protectores apropiados para todos los procedimientos que puedan entraar contacto directo o
accidental con sangre, lquidos corporales y otros materiales potencialmente infecciosos o animales infectados. Una
vez utilizados, los guantes se retirarn de forma asptica y a continuacin se lavarn las manos.
3. El personal deber lavarse las manos despus de manipular materiales, as como antes de abandonar las zonas
de trabajo del laboratorio.
4. Se usarn gafas de seguridad, viseras u otros dispositivos de proteccin cuando sea necesario proteger los ojos y
el rostro de salpicaduras, impactos y fuentes de radiacin ultravioleta artificial.
5. Estar prohibido usar las prendas protectoras fuera del laboratorio, por ejemplo en cafeteras, oficinas, bibliotecas,
salas para el personal y baos.
6. No se usar calzado sin puntera.
7. En las zonas de trabajo estar prohibido comer, beber, fumar, aplicar cosmticos o manipular lentes de contacto.
8. Estar prohibido almacenar alimentos o bebidas para consumo humano en las zonas de trabajo del laboratorio.
9. La ropa protectora de laboratorio no se guardar en los mismos armarios o taquillas que la ropa de calle.
PROCEDIMIENTOS
1. Estar estrictamente prohibido pipetear con la boca.
2. No se colocar ningn material en la boca ni se pasar la lengua por las etiquetas.
3. Todos los procedimientos tcnicos se practicarn de manera que se reduzca al mnimo la formacin de aerosoles
y gotculas.
4. Se limitar el uso de jeringuillas y agujas hipodrmicas, que no se utilizarn en lugar de dispositivos de pipeteo.
5. Todos los derrames, accidentes y exposiciones reales o potenciales a materiales infecciosos se comunicarn al
supervisor del laboratorio. Se mantendr un registro escrito de esos accidentes e incidentes.
6. Se elaborar y seguir un procedimiento escrito para la limpieza de todos los derrames.
7. Los lquidos contaminados debern descontaminarse (por medios qumicos o fsicos) antes de eliminarlos por el
colector de saneamiento. Puede ser necesario un sistema de tratamiento de efluentes, segn lo que indique la
evaluacin de riesgos del agente con el que se est trabajando.
8. Los documentos escritos que hayan de salir del laboratorio se protegern de la contaminacin mientras se
encuentren en ste.
ZONAS DE TRABAJO DEL LABORATORIO
1. El laboratorio se mantendr ordenado, limpio y libre de materiales no relacionados con el trabajo.
2. Las superficies de trabajo se descontaminarn despus de todo derrame de material potencialmente peligroso y al
final de cada jornada de trabajo.
3. Todos los materiales, muestras y cultivos contaminados debern ser descontaminados antes de eliminarlos o de
limpiarlos para volverlos a utilizar.
4. El embalaje y el transporte de material debern seguir la reglamentacin nacional o internacional aplicable.
5. Las ventanas que puedan abrirse estarn equipadas con rejillas que impidan el paso de artrpodos.
GESTIN DE LA BIOSEGURIDAD
1. Incumbir al director mdico (la persona que tiene responsabilidad inmediata respecto del laboratorio) garantizar la
elaboracin y la adopcin de un plan de gestin de la bioseguridad y de un manual de seguridad o de operacin.
2. El supervisor del laboratorio (que depender del director) velar por que se proporcione capacitacin peridica en
materia de seguridad en el laboratorio.
3. Se informar al personal de los riesgos especiales y se le exigir que lea el manual de seguridad o de trabajo y
siga las prcticas y los procedimientos normalizados. El supervisor del laboratorio se asegurar de que todo el
personal los comprenda debidamente. En el laboratorio estar disponible una copia del manual de seguridad o de
trabajo.
4. Habr un programa de lucha contra los artrpodos y los roedores.
5. Se ofrecer a todo el personal en caso de necesidad un servicio apropiado de evaluacin, vigilancia y tratamiento
mdico, y se mantendrn los debidos registros mdicos.
DISEO E INSTALACIONES DEL LABORATORIO
Al disear el laboratorio y asignarle determinados tipos de trabajo, se prestar especial atencin a aquellas
condiciones que se sepa que plantean problemas de seguridad.
Entre ellas figuran:
1. La formacin de aerosoles.
1. La inoculacin accidental debida a heridas por objetos de vidrio rotos o astillados puede evitarse mediante
prcticas y procedimientos cuidadosos. El material de vidrio debe ser reemplazado por material de plstico siempre
que sea posible.
2. La inoculacin accidental puede producirse como consecuencia de heridas con agujas hipodrmicas, pipetas de
Pasteur de vidrio o vidrios rotos.
3. El nmero de accidentes causados por agujas hipodrmicas puede reducirse restringiendo al mnimo el uso de
jeringuillas y agujas (por ejemplo, existen dispositivos sencillos para abrir los frascos con tapn de diafragma de
modo que puedan usarse pipetas en lugar de jeringuillas y agujas), o utilizando dispositivos especiales de seguridad
para objetos cortantes y punzantes cuando se hace imprescindible utilizar jeringuillas y agujas.
4. Nunca deben volver a cubrirse las agujas. Los artculos desechables debern colocarse en recipientes resistentes
a la perforacin que tengan tapa.
5. Las pipetas de Pasteur de vidrio deben sustituirse por otras de plstico.
SEPARACIN DE SUERO
1. Slo realizar este trabajo personal de laboratorio debidamente capacitado.
2. El personal llevar guantes y equipo protector de ojos y mucosas.
3. Slo una buena tcnica permite evitar o reducir al mnimo las salpicaduras y los aerosoles. La sangre y el suero se
deben pipetear con cuidado en lugar de verterlos
4. Una vez usadas, las pipetas se sumergirn por completo en un desinfectante apropiado y permanecern en l
durante un tiempo suficiente, hasta que se eliminen o se laven y esterilicen para volverlas a utilizar.
5. Los tubos de ensayo que se desea eliminar y que contienen cogulos de sangre u otros materiales se colocarn,
nuevamente con sus tapas, en recipientes impermeables apropiados que se tratarn y esterilizarn en la autoclave.
6. Habr que disponer de desinfectantes apropiados para limpiar las salpicaduras y los derrames de material.
USO DE LAS CENTRIFUGADORAS
1. El funcionamiento mecnico satisfactorio es un requisito de la seguridad microbiolgica del empleo de
centrifugadoras en el laboratorio.
2. Las centrifugadoras se utilizarn segn las instrucciones del fabricante.
3. Las centrifugadoras deben colocarse a una altura tal que los trabajadores puedan ver la cubeta para colocar
correctamente los soportes y los cestillos.
4. Los tubos de la centrifugadora y los recipientes de muestras destinados al uso en la centrifugadora deben estar
fabricados de vidrio grueso o, preferiblemente, de plstico, y deben inspeccionarse para detectar defectos antes de
usarlos.
5. Los tubos y los recipientes para muestras deben estar siempre bien cerrados (con tapn de rosca si es posible)
para la centrifugacin.
6. Los cestillos deben cargarse, equilibrarse, cerrarse y abrirse en una CSB.
7. Los cestillos y los soportes se deben emparejar por el peso y equilibrar correctamente con los tubos en su sitio.
8. El espacio que debe dejarse entre el nivel del lquido y el borde de cada tubo de centrifugacin debe ser
especificado en las instrucciones del fabricante.
9. Para equilibrar los cestillos vacos se emplear agua destilada o alcohol (propanol al 70%). No se emplear suero
salino ni solucin de hipoclorito porque ambos productos corroen los metales.
10. Cuando se utilicen rotores de cabeza angular, debe velarse por que el tubo no est excesivamente cargado, ya
que puede haber fugas del lquido.
11. El interior de la cubeta de la centrifugadora se inspeccionar a diario para observar si existen manchas o
suciedad en el rotor. Si stas son manifiestas, se deben examinar de nuevo los protocolos de centrifugacin.
12. Los rotores y los cestillos de la centrifugadora deben observarse diariamente para detectar signos de corrosin y
grietas.
13. Los cestillos, los rotores y la cubeta de la centrifugadora deben descontaminarse despus de cada uso.
14. Despus del uso, los cestillos se depositarn en posicin invertida a fin de vaciar el lquido utilizado para
equilibrar.
MANTENIMIENTO Y USO DE REFRIGERADORES Y CONGELADORES
1. Los refrigeradores, congeladores y recipientes de nieve carbnica deben descongelarse y limpiarse
peridicamente; se eliminarn todos los tubos, ampollas y otros objetos que se hayan roto durante el
almacenamiento. Durante la limpieza se debe utilizar proteccin facial y guantes de goma gruesa. Despus de la
limpieza se desinfectarn las superficies interiores de la cmara.
2. Todos los recipientes almacenados en refrigeradores y congeladores deben llevar etiquetas bien claras con el
nombre cientfico del contenido, la fecha de almacenamiento y el nombre de la persona que los ha almacenado. Los
materiales sin etiquetas y anticuados deben tratarse en la autoclave y desecharse.
3. Debe mantenerse un inventario del contenido de los refrigeradores y congeladores.
4. No deben guardarse nunca soluciones inflamables en refrigeradores, excepto si estos son a prueba de explosin.
En las puertas de los refrigeradores se colocarn advertencias al respecto.
RECOGIDA, ETIQUETADO Y TRANSPORTE DE MUESTRAS
1. Se seguirn siempre las precauciones normalizadas; se usarn guantes en todos los procedimientos.
2. La toma de sangre de personas estar a cargo de personal capacitado.
3. En las flebotomas, los sistemas convencionales de aguja y jeringuilla se sustituirn por dispositivos de seguridad
al vaco de un solo uso que permitan recoger la sangre directamente en tubos de transporte o de cultivo con tapn y
que inutilicen la aguja despus del uso.
4. Los tubos se colocarn en recipientes apropiados para el transporte al laboratorio y dentro del laboratorio. Los
formularios de peticin de examen se colocarn en bolsas o sobres impermeables separados.
5. El personal de recepcin no debe abrir estas bolsas.
Siempre que sea posible, se llevarn guantes apropiados cuando se manipulen materiales biolgicos
peligrosos.
Las manos se lavarn despus de manipular materiales biolgicos peligrosos y antes de abandonar el
laboratorio.
En la mayora de las situaciones, un lavado concienzudo de las manos con jabn normal y agua basta para
descontaminarlas, pero en las situaciones de alto riesgo se recomienda utilizar jabones germicidas.
Se formar espuma abundante con el jabn y se frotarn bien las manos, durante un mnimo de 10
segundos; a continuacin se aclararn en agua limpia y se secarn con una toalla de papel o un pao limpio
(tambin se pueden utilizar secadores de manos de aire caliente).
Se recomiendan los grifos accionados con el pie o el codo. Cuando no existan, debe utilizarse una toalla de
papel o pao para cerrar los mandos de los grifos con el fin de evitar volver a contaminarse las manos ya
lavadas.
Pueden realizarse friegas con alcohol en las manos para descontaminarlas cuando estn ligeramente
sucias y no se pueda lavarlas con agua y jabn.
ELIMINACIN DE DESECHOS
-
Es indispensable que haya una estrecha cooperacin entre los funcionarios de seguridad y los servicios
locales de prevencin de incendios.
Conviene contar con la ayuda de los servicios locales de prevencin de incendios para la capacitacin del
personal del laboratorio en lo que se refiere a la prevencin de incendios, las medidas inmediatas en caso
de incendio y el uso del equipo de lucha contra incendios.
En cada sala y en los pasillos y vestbulos deben figurar de forma destacada advertencias sobre incendios,
instrucciones e indicaciones de las vas de salida.
6. Llamas desnudas
7. Tuberas de gas en mal estado
8. Manipulacin y almacenamiento indebidos de material inflamable o explosivo
9. Separacin indebida de sustancias qumicas incompatibles
10. Aparatos que producen chispas en las proximidades de sustancias y vapores inflamables
11. Ventilacin indebida o insuficiente.
12.El equipo de lucha contra incendios debe colocarse cerca de las puertas de las salas y en puntos estratgicos de
los pasillos y vestbulos. Ese equipo debe comprender mangueras, cubos (de agua o arena) y un extintor. Los
extintores deben ser inspeccionados y mantenidos peridicamente y debe respetarse su vida til. En el cuadro se
indican los tipos y usos particulares de los extintores de incendios.
TIPOS Y USOS DE EXTINTORES DE INCENDIOS
Agua
TIPO
Gases extintores de CO2
Polvo seco
Espuma
Incendios elctricos,
lquidos inflamables,
metales incendiados
USO
NO USAR PARA:
Lquidos y gases inflamables, Metales alcalinos, papel
incendios elctricos
Lquidos y gases inflamables, Equipo
e
instrumentos
metales alcalinos, incendios reutilizables, pues los
elctricos
residuos son muy
difciles de eliminar
Lquidos inflamables
Incendios elctricos
PELIGROS ELCTRICOS
-
Es indispensable que todas las instalaciones y el equipo elctricos sean inspeccionados y probados con
regularidad, incluida la toma de tierra.
Los circuitos elctricos del laboratorio que lo requieran deben disponer de interruptores de circuito e
interruptores por fallo de la toma de tierra.
Los interruptores de circuito no protegen a las personas: estn concebidos para proteger los cables de las
sobrecargas elctricas y con ello evitar los incendios.
Los interruptores por fallo de la toma de tierra tienen por objeto proteger a las personas contra los choques
elctricos.
Todo el equipo elctrico del laboratorio debe tener toma de tierra, preferiblemente mediante enchufes de
tres espigas.
Todo el equipo elctrico del laboratorio debe ajustarse a las normas y los cdigos nacionales de seguridad
elctrica.
RUIDO
-
BIBLIOGRAFIA
Barral, M. (2005). La Gestin de Seguridad y la Gestin Integrada en Los Laboratorios Clnicos. Buenos Aires:
Universidad
de
Buenos
Aires,
Facultad
de
Farmacia
y
Bioqumica.
Disponible
en:
http://www.monografias.com/trabajos-pdf/gestion-seguridad-integrada/gestion-seguridad-integrada.pdf
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Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social . Direccin de Regulacin. Direccin de Vigilancia de la salud.
Laboratorio Central Max Bloch. Manual de procedimientos Tcnicos de Laboratorio Clnico del Primer Nivel de
Atencin
del
Salvador.
Agosto
del
2007.
En
http://asp.mspas.gob.sv/regulacion/pdf/manual/Manual_procedimientos_lab_clinico.pdf
Organizacin Mundial de la Salud (2005). Manual de Bioseguridad en el Laboratorio. (3 Ed.). Ginebra. Disponible
en: http://www.who.int/csr/resources/publications/biosafety/CDS_CSR_LYO_2004_11SP.pdf
Paso a paso para la elaboracin de Manuales de Procedimientos. Gua tcnica para la elaboracin de Manuales de
Procedimientos en http://salud.edomexico.gob.mx/intranet/uma/doctos/guia_para_manual_de_procedimientos.pdf
APNDICE 7:
Acta de Reunin para Designacin de Capacitadores
APNDICE 8:
Acta de Reunin de Capacitadores para Cronograma de
Actividades
APNDICE 9:
Invitacin a Talleres de Capacitacin
1. SEMINARIO TALLER:
Eliminacin de Desechos en el Laboratorio Clnico Ocupacional
DURACIN Y FECHA:
Sbado 8 de Septiembre, de 8:00 am a 17:00 pm.
2. SEMINARIO TALLER:
Medidas Preventivas de Salud y Accidentes laborales
DURACIN Y FECHA:
Sbado 15 de Septiembre, de 8:00 am a 17:00 pm.
3.
APNDICE 10:
Lista de Asistencia a Seminario Taller de Manejo y
Eliminacin de Desechos
APNDICE 11:
Lista de Asistencia de Seminario Taller de Medidas
Preventivas de salud y Accidentes Laborales
APNDICE 12:
Fotos Talleres
APNDICE 13:
Cuestionario Taller 1
3. Complete
a) Los recipientes de eliminacin de objetos cortantes y punzantes sern resistentes a. y se llenarn
hasta
APNDICE 14:
Cuestionario Taller 2
i) Animales peligrosos, venenosos, ponzoosos, vectores como ratas, insalubridad son factores de
riesgo..
2. ENUMERAR
a) Tres condiciones subestandar en su organizacin
b) Tres acciones subestandar que usted haya detectado entre el personal
c) Enumere los factores de riesgo que existen
e) Ejemplifique cules pueden ser los efectos en el organismo de los factores de riesgo psicosocial
3. ELIJA LA RESPUESTA CORRECTA:
Una enfermedad crnica.
a) Responden los sntomas peridicamente.
b) Tienen una evolucin violenta, aparecen de pronto con sntomas severos que pueden llegar a ser incapacitantes.
c) Se desarrolla lentamente y persisten durante aos, se deben a la exposicin permanente, durante meses, aos,
sin presentar sintomatologa.
Los factores de riesgo fsico pueden ser:
a) Temperatura y Presin
b) Electricidad y Pluviometra
c) Ventilacin y Vibracin
d) a y c son correctas
4. SELECCIONE VERDADERO (V) O FALSO (F)
a) Un espacio confinado es cualquier espacio con aberturas limitadas de entrada y salida y ventilacin natural
favorable. ( )
b) El desorden como un riesgo mecnico puede generar estrs, as como tambin alergias y asma. ( )
c) Los factores de riesgos biolgicos pueden provocar un dao potencial a la salud humana por la sola presencia de
un organismo. ( )
d) Segn la OMS, la salud no es la ausencia de dao o enfermedad sino, el bienestar fsico, mental y social. ( )
5. ESCRIBA 3 CONSEJOS PRCTICOS PARA EVITAR EL ESTRS
-
APNDICE 15:
Modelo de Certificado
CERTIFICADO
CONCEDIDO A
APNDICE 16:
Foto Entrega Certificado
APNDICE 17:
Foto de Inspeccin
APNDICE 18:
Facturas Compra de Equipos y Equipamiento de Seguridad
APNDICE 19:
Fotos de Equipos y Equipamiento
APNDICE 20:
Hoja de Datos MSDS
APNDICE 21:
Anlisis de Sostenibilidad
2013
2014
2015
INGRESOS
Servicio de Laboratorio
TOTAL INGRESOS
186.000,00
186.000,00
EGRESOS
Costo de ventas
36.000,00
37.260,00
38.564,10
39.913,84
10.800,00
11.178,00
11.569,23
11.974,15
Honorarios
Contribuciones y afiliaciones
117.504,00
13.101,70
13.101,70
13.101,70
13.101,70
** Capacitaciones
1.480,00
1.480,00
1.480,00
1.480,00
** Equipos de Proteccin
2.500,00
500,00
500,00
500,00
** Mantenimiento
150,00
375,00
375,00
375,00
** Varios
750,00
750,00
750,00
750,00
TOTAL EGRESOS
TOTAL
Luis Unda
Gerente
C.I. 1716762107
182.285,70
3.714,30
13.151,30
21.220,97
Mayra Garca
Director Financiero
C.I. 1716752125
29.719,56
AUTOR/ ES:
REVISORES:
FACULTAD: No aplica
Particular de Loja
CARRERA: Maestra en Gerencia en Salud para el Desarrollo Local
FECHA DE PUBLICACION: DATO QUE
N DE PGS: 62
PONE LA SECRETARIA
REAS TEMTICAS:
Lneas de investigacin de su maestra y para pregrado dejar en blanco
PALABRAS CLAVE:
Coloca personal de biblioteca
RESUMEN:
En el Laboratorio Clnico Ocupacional Analizar de la ciudad de Quito, su personal previa a una reunin participativa,
prioriz mediante una matriz de problemas, el inadecuado control de riesgos biolgicos por el deficiente mecanismo
operativo de eliminacin de desechos infecciosos y uso inapropiado de equipo de proteccin personal, imponindose
la necesidad de efectuar un control adecuado de dichos riesgos.
El propsito de este proyecto es el implantar las normas de bioseguridad en beneficio de todo el personal del
Laboratorio, con el fin de contribuir a mejorar la calidad de atencin al usuario interno, identificndose inicialmente el
desconocimiento de elementos conceptuales, de contenido y tcnico en bioseguridad y la importancia superficial al
uso del equipo de proteccin personal y de prevencin de enfermedades y accidentes laborales.
Cumplindose 100% de objetivos planteados, dotndose 100% el equipo de proteccin personal y seguridad, que con
la capacitacin correspondiente de su uso y siguiendo las normativas del Manual realizado, hubo una reduccin de
90% en accidentes y enfermedades laborables, 40% de mejora en manejo de desechos procesndose el 100% de
desechos infecciosos de manera correcta.
Quito: Av. Whymper E7-37 y Alpallana, edificio Delfos, telfonos (593-2) 2505660/ 1; y en la Av. 9 de octubre 624 y
Carrin, edificio Prometeo, telfonos 2569898/ 9. Fax: (593 2) 250-9054
N DE CLASIFICACIN:
COLOCA BIBLIOTECA
COLOCA BIBLIOTECA
DIRECCIN URL (tesis en la web): COLOCA BIBLIOTECA LUEGO DE INGRESAR LA TESIS AL DSPACE
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CONTACTO CON AUTOR/ES:
SI x
Telfono: 099663242
NO
E-mail:
marielenabue@yahoo.com
CONTACTO EN LA INSTITUCIN:
Quito: Av. Whymper E7-37 y Alpallana, edificio Delfos, telfonos (593-2) 2505660/ 1; y en la Av. 9 de octubre 624 y
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