CONDICIONES DE VIDA Y DE SALUD BUCAL DEL

ESCOLARIZADO Y SU FAMILIA. MUNICIPIO CARONI.

ESTADO BOLIVAR. 1992.

Ortiz Rugeles, Alma. Profesora Asistente. Ctedra de Odontologa Sanitaria.

Tesis de Maestra en Odontologa Social. Facultad de Odontologa. Universidad
Central de Venezuela.
RESUMEN
Esta investigacin epidemiolgica aborda la problemtica de salud desde una
perspectiva crtico social, El estudio se plantea conocer la distribucin de la salud
y de la enfermedad en los grupos sociales que se establecen en el Municipio
Caron, a travs del escolar, utilizando como apoyo metodolgico la categora
Reproduccin social, a fin de tomar las decisiones pertinentes en el rea. Las
caractersticas del estudio son de corte transversal, observacin directa; los
instrumentos de recoleccin de informacin fueron cuestionarios y la ficha clnica
odontolgica. El estudio coloca en evidencia el impacto de los procesos polticos,
econmicos y sociales sobre los diversos componentes de la vida de los grupos
sociales que all hacen presencia. Destacan los los grupos sociales IV
(subproletariado) y III (Obreros) como los ms afectados dada su vinculacin
lbil a los procesos productivos y por ende con presencia de procesos patolgicos
bucales ms deteriorantes y acceso limitado a los servicios de atencin bucal.

ABSTRACT
This epidemiological research approach healthy problems from a social critical
point of view. This study pretends to know health distribution and diseases in
social groups of Caroni county, approaching the student and using as a
methodology, the category of social reproduction, in order to take decisions.
The study characteristics are transverse court, direct observation and the
collecting instruments are the cuestionary and the dental clinical history.
This study make evidence the impact of political, economical and social process
over the life components of this social groups, the more affected include the
presence of oral pathologies with a limited access to dental care.

PALABRAS CLAVES
Epidemiologa, Perspectiva Crtico Social de la Epidemiologa, Insercin Social,
Reproduccin Social, Perfil de Salud - Enfermedad, Grupos Sociales, Prctica
Odontolgica en el Municipio Caron.

Recibido: 29/01/99
Aceptado para publicacin: 27/10/99

INTRODUCCIN
El estudio sobre las Condiciones de Vida y de Salud Bucal del Escolar y su Familia
en el Municipio Caron del Estado Bolvar, en el ao 1992, persigue conocer el
impacto que sobre el componente bucal de los escolares, han tenido las diversas
formas de insercin social de los grupos sociales que hacen presencia en la
regin de estudio. La crisis por la que atraviesa el pas actualmente es un
elemento que profundiza implacablemente los resultados obtenidos,
evidencindose de esta forma, el agotamiento de un modelo que descansa sobre
la actuacin de un Estado, rector de la actividad econmica, poltica y social.
La descentralizacin se presenta como una lnea importante a desarrollar en el
marco de la propuesta de reforma integral del Estado, que guarda a lo interno
sensibles contradicciones, ante la diversidad de intereses de los actores sociales
que participan en su implementacin. La tendencia asumida durante la gestin
local, en el periodo 90-96, es el carcter fundamentalmente poltico de la
descentralizacin, como una estrategia para la redistribucin de poder entre el
Estado y la sociedad civil, con finalidad democrtica. De esta visin se hace eco
la Direccin de Salud, estableciendo entre sus lneas de trabajo, el apoyo a la
investigacin socio epidemiolgica en el campo bucal.
Por otra parte, este estudio se articula a la propuesta de los Sistemas Locales de
Salud (SILOS), implementada a principios de los 90 por el MSAS, con el apoyo de
la Oficina Panamericana de la Salud. OPS-OMS. La Universidad Central de
Venezuela se vincula en este proceso a travs de la Facultad de Odontologa,
realizando la investigacin y desarrollando actividades seminariales de Docencia y
Servicio, estrategia, a partir de los cuales intenta incidir en las condiciones de
vida y de salud bucal de la poblacin.
Plantearse el problema de la salud con un comportamiento diferencial entre los
grupos sociales requiere utilizar, a travs de la epidemiologa crtica,
herramientas que den cuenta de las mltiples dimensiones en las que se

desenvuelven las diversas formas de vida de las comunidades que conforman la

comunidad guayanesa con el propsito de establecer programas que permitan
actuar acorde a estas necesidades diferentes en cada grupo social.
Para dar respuesta al proceso de investigacin asumido, en el objeto de estudio
se plantea su formulacin a partir de la organizacin del espacio de la regin y la
conformacin de los grupos sociales en cada momento histrico, haciendo nfasis
en el perodo actual.
La categora reproduccin social utilizada, es la categora fundamental que nos
permite explicar las intermediaciones de la insercin social; a travs de los
momentos de produccin, distribucin y consumo a bienes y servicios.
Posteriormente, se construyen las dimensiones y las variables, haciendo de esta
forma operativos los presupuestos tericos utilizados en el presente estudio. Se
definen las tcnicas pertinentes objeto de estudio.
Los resultados, anlisis y conclusiones, explican las relaciones encontradas
durante el proceso de investigacin, apuntando a un objeto de estudio en el que
se reafirma el deterioro creciente de los grupos sociales y particularmente de
aquellos (Grupo III y IV), cuya insercin social es la ms inestable, ante otros
procesos polticos que sufre la regin, como lo es la tendencia creciente a la
privatizacin de las empresas bsicas.
El apoyo local brindado a la investigacin es un paso significativo en lo relativo al
componente bucal de la salud, debido al momento poltico coyuntural en el que
se inscribe. Sin embargo el propsito del presente estudio es promover y dar
seguimiento a las acciones orientadas a modificar el componente bucal de la
salud en el marco de condiciones de vida encontradas, vinculndose al trabajo
que ha nivel local se est gestando, en una propuesta de enriquecimiento que
con lleve a una democratizacin de la salud.

1-FORMULACION DEL OBJETO DE ESTUDIO

1.1. El Contexto de la Prctica Odontolgica en el Municipio Caron:
El Taller realizado en Caripe para la regin de Oriente en 1991, se acerca a un
primer anlisis situacional de la prctica odontolgica, en la que se identificaron
varios problemas:

Escasa participacin y poca disposicin de los profesionales y de la

comunidad
en la resolucin de los problemas comunes.

Subutilizacin de los recursos humanos.

Deficiencia de insumos odontolgicos y ausencia de mantenimiento de los

equipos

Alta presencia de enfermedades bucales.

Ausencia de estudios propios y actuales en la zona, que reflejen las reales

necesidades en este campo.

Baja cobertura y el pobre impacto de los servicios en la poblacin

Deficiente infraestructura de la red asistencial

Modelo de Atencin orientado hacia lo curativo, individual y biolgico.

Por otra parte el subsector pblico en salud, en el municipio Caron, hace

presencia a travs del MSAS y de la Alcalda, prestando atencin odontolgica a
la mayora de la poblacin, la que se calcula segn el censo del 90 en
aproximadamente 500.000 habitantes, y cuenta para ello con tan slo 12
mdulos odontolgicos, sealando con ello una relacin de Odontlogo/habitante
inadecuada.
En este marco de crisis de la prctica odontolgica, las consecuencias de las
incoherencias se concretan en los perfiles de salud - enfermedad bucal de la
poblacin. Ante la ausencia de estudios locales se toman como antecedentes
algunos datos publicados por las investigaciones realizados a escala nacional y
regional:
A.- El estudio para la Planificacin Integral de la Odontologa realizado en 1968
sealaba para la regin IV (Anzotegui, Monagas, Nueva Esparta, Sucre
y Bolvar) un promedio de 10.51 dientes afectados por caries en la poblacin; el
porcentaje de poblacin afectada periodontalmente alcanzaba el 70.66% y el
ndice de Higiene Oral para la regin era de 2.64 (EPIO. 72:30).
B.- El estudio de FUNDACREDESA para la regin Nor - Oriental, realizado en
1987, muestra un ndice de CPOD para mayores de 12 aos en el rea urbana de
3.80 y en el rea rural de 5.59 dientes afectados por caries en cada individuo
(OPS. 91:6)
C.- La investigacin realizada en la poblacin de Maracaibo en 1986, nos dice que
el CPOD en la edad de 7-14 aos es de 2.67 diente cariados.
D.- El estudio del Perfil Salud Enfermedad Bucal de la Zona Zuata, estado
Anzotegui, realizado en 1987 encontr que el promedio de dientes afectados por
caries para la poblacin en estudio fue de 9.2 dientes, observndose que la
situacin ms crtica se ubica en el grupo social conformado por los campesinos e
indgenas auto abastecedores y el de los obreros con 10 y 9.57 dientes afectados

por caries respectivamente. El ndice CPOD para las edades de 7-15 aos fue de
5.52 (Crdova, Y. 89:109).
Si bien estos estudios presentan enfoques diferentes sobre la salud, ponen en
evidencia la alta presencia de caries dental en la poblacin, as como tambin la
creciente necesidad de atencin odontolgica.
Esta situacin detectada en el campo bucal, presenta una correspondencia con
las manifestaciones encontradas en la salud en general. Datos sobre la
morbilidad y mortalidad general para el ao 90/92, sealan la presencia de
patologas de carcter infectocontagiosas, asociadas a deficiencias en las
condiciones de vida como lapromiscuidad, analfabetismo, desempleo, ausencia de
infraestructura bsica (agua potable, energa elctrica, saneamiento ambiental,
dficit de red cloacal), que coexisten a la par de patologas crnicas, propias de
regiones con caracterstica urbana industrializadas.

Cuadro 1
Cuadro 2
La situacin que presenta la poblacin menor de cinco aos es un dato de vital
importancia, ya que vincula aspectos como atencin a la madre durante el
embarazo, y la capacidad de respuesta de los servicios en el momento del parto,
condiciones de vida de la madre y por ende del nio que nace. La informacin
obtenida para el ao 1992 nos presenta como primeras causas de muerte en los
menores de cinco aos: la prematuridad en el 25,4%; diarreas con 12,8%;
neonatal con 9,9% y desnutricin grave en cuarto lugar.
A su vez la situacin de salud descrita anteriormente se desarrolla en un contexto
social que posee algunas caractersticas como las siguientes:
Los datos suministrados por la CVG, sealan que la demanda de vivienda para
1994 no alcanza a satisfacer esta necesidad en 32.612 hogares; el ndice general
de precios al consumidor fue de un 44% para el ao 93 concentrndose la mayor
erogacin en el rubro de gastos diversos (61.8%) que corresponde a los gastos
de transporte, asistencia mdica y hospitalaria, y cuidado personal. El cambio de
prioridad hacia el rubro de gastos diversos da cuenta de problemticas an ms
profundas como tal vez la escasa respuesta que a este campo han hecho las
instituciones pblicas.
Los datos sealados expresan el deterioro de algunas condiciones de vida de la
poblacin guayanesa, pero es necesario destacar el impacto que ellas han tenido
sobre la poblacin infantil en el rea educativa dada la trascendencia e
importancia que ello significa para cualquier pas.

Las reseas aportadas por Martnez, C. y Bigott, L. en el diagnstico de los

recursos en educacin para el Municipio, en 1991, sealan que tan slo el 42%
de la poblacin en edad escolar tiene acceso al nivel bsico; a la par de otros
problemas como deficiencias en el nmero de docentes, nula capacidad de
promocin del personal docente, deficiente relacin de la ubicacin de las
escuelas con respecto a la demanda potencial, bajo nmero de aulas, inadecuada
relacin profesor-alumno, disminuida inversin presupuestaria en educacin y
otros; que reflejan el grave deterioro en que se encuentra este sector en Ciudad
Guayana.
Estas carencias en el campo de la educacin son particularmente importantes por
el papel que desempea esta rea en el desarrollo del hombre como un sujeto
social, debido a que el mismo se encuentra articulado a otros campos que juegan
igual importancia en la conformacin del individuo como lo son la cultura, la
organizacin poltica - administrativo. De all que para esta investigacin el objeto
de estudio lo constituye la relacin entre las condiciones de vida y el componente
bucal de la salud de la poblacin escolar del Municipio Caron, sobre la base del
anlisis de lo que ha sido su dinmica histrica - social.

1.2.- La organizacin de Guayana en la Venezuela Petrolera - Industrial.

El estado Bolvar, cuya superficie es de 238.000 Km2, es el territorio ms vasto de
la nacin, la presencia del hombre en actividades productivas se concentra slo
en un 10% de su demarcacin geogrfica total, disponindose
predominantemente hacia el norte en las reas urbanas de Ciudad Bolvar y
Ciudad Guayana.
El aspecto donde tal vez se denota con mayor fuerza el cambio acaecido en la
regin y fundamentalmente en Ciudad Guayana, es el crecimiento demogrfico a
partir de 1960, el cual rebas los clculos de las instituciones a cargo de la
Planificacin, ubicndose con un incremento relativo interanual que duplica el
promedio nacional durante los perodos censales de 1961 - 1971, 1971 - 1981.
(Hernndez, L. 93:49). En el Municipio Caron segn datos del censo de 1990 se
ubica el 51% de la poblacin total del Estado Bolvar y en el eje Ciudad Guayana
- Ciudad Bolvar el 75%.
El proceso de industrializacin que se desarrolla en Guayana no escapa al modelo
que se impulsa en AMRICA Latina a partir de los aos 30, el cual es tardo en
Venezuela, con un carcter altamente dependiente y bajo la forma de enclave;
pero adems, ste se encuentra vinculado a otro elemento particular en el pas:
los cuantiosos recursos que obtiene el Estado debido a la explotacin
y comercializacin del petrleo.
"El petrleo estimula el crecimiento econmico desmesurado,
permitiendo la diversificacin de las actividades productivas, la

ampliacin de la infraestructura. Adems induce el crecimiento

demogrfico y acelera el proceso de urbanizacin. El Estado, por el
poder financiero que adquiere, se erige en rector de todas estas
transformaciones, experimentando a su vez cambios en su
estructura y funcionamiento pero con un matiz importante donde
se profundizaba el carcter concentrador y centralizador." (Estaba Alvarado. 85: 130).
Al Estado le corresponde articular, bajo el modelo de sustitucin de
importaciones, las polticas pertinentes para la explotacin del petrleo en
principio y luego del hierro. La insercin de Guayana en la Venezuela petrolera
modifica su estructura socioespacial, inicindose de manera cercana en la faja
petrolfera del Orinoco en la zona Zuata del estado Anzotegui, lugar hacia donde
se desplazan grandes contingentes de poblacin ante la oferta de trabajo y de los
beneficios que se obtenan, al vincularse a la actividad econmica predominante
de la regin.
El recurso natural que dinamiza la actividad econmica del estado Bolvar a partir
de 1960 es la explotacin del hierro. Su extraccin se inicia desde finales del siglo
XVII, pero es hasta 1937 que adquiere carcter industrial, a travs de la
concesionaria extranjera Iron Mines Company y la Orinoco Mining Company,
ubicndose especficamente en el eje Ciudad Bolvar - Ciudad Guayana.
La existencia del hierro y otros recursos naturales como el aluminio, oro, energa
hidroelctrica, en el estado Bolvar y particularmente en el municipio Caron
hicieron posible albergar la idea ya difundida en AMRICA Latina, del polo de
desarrollo, a partir del cual la regin cobrara una gran importancia estratgica a
nivel nacional e internacional, con nfasis en el desarrollo econmico, urbano y
humano.
Guayana fue objeto de fuertes inversiones para estudiar, programar, promover y
realizar las actividades pertinentes en el establecimiento de industrias
procesadoras de los importantes yacimientos mineros, as como tambin, para
avanzar en las obras de hidroelectricidad, requisito indispensable en la
explotacin de estos recursos. La empresa estuvo a cargo de la Corporacin
Venezolana de Guayana (CVG) representante del Estado y el mayor accionista,
sin obviar la fuerte presencia del capital privado extranjero.
El 2 de julio de 1961, por decreto de la Asamblea Legislativa del estado Bolvar se
crea Ciudad Guayana, que comprende los ncleos de Puerto Ordaz y San Flix. La
planificacin urbana de la ciudad fue una de las ms ambiciosas, en la que
intervinieron instituciones extranjeras como el Tecnolgico de Massachusetts y la
Universidad de Harvard, bajo la responsabilidad de la CVG, para lo cual se realiza
la transferencia directa de parte del gobierno nacional de un gran porcentaje de
las tierras (70%), que le permitiera disponer 1, controlar el uso de las mismas.

Los altos ingresos petroleros que se percibieron durante el perodo 73 - 78

posibilitaron el compromiso de otros grandes proyectos en la zona como la
ampliacin de Guri, el IV Plan de SIDOR, la ampliacin de la planta de aluminio,
ALCASA, y la construccin de VENALUM. Este crecimiento estaba orientado en
cadena hacia el crecimiento de otras industrias de menor complejidad hasta
llegar al rea de servicios, que sustentaran y complementaran el objetivo
principal del proceso industrializador en la regin.
Sin embargo, el rasgo ms resaltante de este crecimiento es de tipo enclave,
coherente con el modelo econmico de desarrollo predominante en el pas, en el
cual la gestin poltica y administrativa procede del centro, organizada en
estructuras con un corte marcadamente vertical; de all que las industrias bsicas
instaladas en Guayana no trascendieron el proceso de dependencia econmica,
correspondindole a la regin el papel de servir geogrficamente para la
instalacin de industrias que permitieran la extraccin de materia prima que
luego sera exportado a los centros industriales del mundo y particularmente a
los EEUU, donde se les incorporaba la tecnologa para transformarse en productos
que regresaban de manera manufacturada al pas.
El impacto aludido se extendi a otras dimensiones diferentes de la econmica
con igual importancia como la organizacin social, poltica y cultural de la
poblacin que particip en este proceso, teniendo expresin en los diversos
aspectos que hacen posible el desarrollo de la vida como son la alimentacin, la
vivienda, el vestido, la educacin, la salud, la recreacin, es decir, incidiendo en
las condiciones y calidad de vida, generando cambios no slo en lo cuantitativo
como lo fue el crecimiento demogrfico, sino tambin en lo cualitativo como la
aparicin de nuevos grupos sociales, cambios en los niveles de vida y en perfil de
salud - enfermedad.

2. MARCO TEORICO
2.1.- la determinacin social del proceso salud - enfermedad
La explicacin de un fenmeno de manifestacin tan concreta como la
enfermedad a partir de lo social requiere las intermediaciones que sustentan
dicho presupuesto. Se parte de considerar al hombre como un ser social que
establece relaciones dinmicas con el entorno en el cual se desenvuelve y con los
seres de su misma categora, interactuando de manera permanente,
transformndose a s mismo y al entorno en una constante bsqueda de
satisfaccin de las necesidades que se ubican en la dimensin de lo orgnico biolgico (objetivo) y en la dimensin de lo poltico, civil, (subjetivo).
En el salto cualitativo hacia lo social a travs del trabajo creativo y consciente del
hombre, lo biolgico se incorpora de manera activa a lo social determinante y en
este nuevo proceso el sujeto debe dar respuestas a la relacin biolgico - social

la cual se torna en necesidades de carcter orgnico, indispensable para su

desarrollo como individuo, pero adems debe dar respuestas al desarrollo como
sujeto colectivo, con autonoma.
La epidemiologa crtica intenta dar respuestas globales y ms coherentes a la
distribucin diferencial de los procesos salud - enfermedad que afecta con mayor
crudeza a las mayoras poblacionales, ante la deficiente capacidad resolutiva del
Estado inmerso ahora en una nueva moda de lo neoliberal, que desata con mayor
fuerza las desigualdades sociales. La epidemiologa se replantea su objeto de
estudio en una relacin dialctica, utilizando para ello los niveles de anlisis que
se ubican en las dimensiones de lo general, lo particular y singular,
reconstruyendo de manera integral la tan vejada ruptura existente entre lo
biolgico y lo individual, en la bsqueda de un compromiso con la modificacin de
las condiciones de vida de la mayora de los grupos poblacionales. Esto implica
cambios profundos en su praxis; la adquisicin de una responsabilidad en la
transformacin lleva inherente el desarrollo de otros campos de trabajo hasta
ahora latentes en el espacio social de la salud como lo correspondiente a la
educacin formal y no formal del trabajador de la salud, la produccin de
conocimientos y de servicios y la prctica educacional alternativa.
Derivado de lo anterior, pudiramos acercarnos entonces a una conceptualizacin
del proceso salud, como un hecho colectivo, determinado histricamente y que
hace presencia de manera diferencial en los grupos sociales, siendo el perfil de
salud la expresin biolgica. Diferencia que se marca no slo en el perfil de vida o
de muerte en su dimensin singular, sino que es la respuesta a un proceso ms
general la insercin del grupo social al sistema productivo imperante en la
sociedad en la que se desarrolla.
2.2 el proceso salud - enfermedad, expresin de condiciones de vida
Al conformarse los diferentes grupos sociales, producto de la vinculacin acaecida
con las estructuras productivas, la participacin y la apropiacin de la riqueza
social adquiere VISOS diferentes en cada grupo poblacional, determinando en la
instancia particular la forma de reproducirse socialmente.
Inherente al espacio del modo de produccin hacen presencia las relaciones
sociales que gestan entre si las diversas clases sociales, conformando al Estado,
como la superestructura representativa de la sociedad, en el que se suscita y
participan, en un juego constante, y ausente de relaciones mecnicas, los grupos
sociales por poseer un mayor control sobre su proceso de vida. Movimiento
necesario para el crecimiento y desarrollo del grupo, tanto en la dimensin
objetiva como subjetiva; es decir, al identificarse el grupo como colectivo
homogneo, organizado o no organizado, se genera una lucha por el poder, que
le permita alcanzar los objetivos reproducibles y hegemnicos del sistema
predominante.

En este mbito se estructura la posibilidad del grupo de generar potencialidades

que vayan en pro de mejores condiciones de vida o de presentar mayores riesgos
de deterioro, situacin que se teje en los momentos bsicos de la reproduccin
social como lo son: la produccin, el consumo y la distribucin de los bienes y
servicios. En la produccin el proceso de trabajo cumple un papel fundamental en
el desarrollo del individuo y de su grupo familiar de all que los elementos que
intervienen en este momento, le permitir tener acceso adecuado en la fase del
consumo necesario para la reposicin de su vida.
El trabajo se convierte en una mercanca que el individuo puede vender,
adquiriendo un valor por el intercambio producido, lo que se constituye en el
salario. La satisfaccin de las necesidades naturales como la alimentacin, la
vivienda, el vestido, la educacin, ubicados dentro de los requerimientos bsicos,
as como tambin la salud, la educacin formal, la recreacin y la organizacin
poltica, stas ltimas ubicadas dentro de los requerimientos ampliados deben
cubrirse en el entorno familiar con el salario obtenido por la venta de la fuerza de
trabajo del individuo.
Se posibilita de esta forma la recuperacin colectiva del desgaste, perdido en la
fase de produccin y se da paso al momento del consumo. Es necesario precisar
que la insercin social y los mecanismos establecidos por el Estado para la
distribucin de la renta social no garantizan la completa satisfaccin de las
necesidades de los grupos, surgiendo la urgencia de establecer vas alternas que
posibiliten la reproduccin de los integrantes del grupo, generando estrategias de
supervivencia que permitan reducir el impacto de las economas depredadoras, al
cual se incorpora todo el grupo familiar. (Granda, E. 91:46)
Por ltimo, el momento de distribucin que se articula a los momentos anteriores
est determinado por la organizacin de la produccin y all el Estado tiene una
alta participacin al cumplir el papel de distribuidor de la riqueza social utilizando
como mecanismos las polticas econmicas y sociales, as como tambin, la
organizacin de los servicios que brinden seguridad social a la poblacin. La
organizacin social y las relaciones sociales insertas en una sociedad posibilitan la
distribucin, es decir, una vez definida la insercin social del grupo su acceso a
los productos por intermedio de la distribucin ya est determinada.
A su vez la organizacin poltica, ideolgica y social, y la matriz cultural
antropolgica son campos sensibles que intervienen con evidente fuerza en la
definicin de la calidad de vida y del perfil de salud - enfermedad de los grupos
sociales.
En el primer caso, sta se expresa en la conformacin de grupos con una
estructura organizativa especfica con objetivos y propsitos definidos, a partir de
los cuales se generan mecanismos de control y legitimacin traducindose en
normas sociales de vida. Por otro lado la matriz cultural y antropolgica posibilita
el establecimiento de conocimientos, creencias, y simbolizaciones respecto a su
proceso de vida, muerte, aspiraciones y sueos comunes al grupo,

conformndose cdigos de tica y por ende saberes y prcticas que buscan la

resolucin de los problemas planteados en el colectivo.
"El proceso de conciencia colectiva de la realidad histrica, se
funda en el deseo de compartir sistemas de percepcin
y organizacin del mundo y se contina en la expresin y
comunicacin de experiencias vividas, de aspiraciones de futuro
sobre si mismas, la naturaleza, la sociedad y sobre las utopas; se
concreta en instituciones y estructuras de convivencia. social como
formas con fuerza objetivante, que determinan las costumbres y la
tica de las comunidades." (Garca - Posadilla. 94:26)
En este sentido la constitucin del perfil de salud - enfermedad estar enmarcada
en la determinacin de la reproduccin social, generando diversas formas de
enfermar y morir en los grupos sociales. Para ello, hemos tomado como
referencia, los planteamientos y la metodologa utilizada por Jaime Breilh y su
grupo del CEAS, en Ecuador, donde se establece una categorizacin de los grupos
sociales de acuerdo a su vinculacin con el proceso productivo.

GRUPO I. Grupo Social Vinculado a la descomposicin de la economa

ganadera, minera y agrcola de autosubsistencia.
En este grupo se ubican las comunidades campesinas y grupos mineros aislados.
La actividad productiva se organiza sobre una base muy rudimentaria donde la
actividad de extraccin, cra de ganado o cultivo de la tierra se apoya en jornadas
largas de trabajo con ritmo fuerte debido al uso de instrumentos de trabajo poco
tecnificados; con una alta participacin del ncleo familiar y ausencia de
comercializacin de los bienes generados ya que mayoritariamente es para el
autoconsumo o intercambio simple. Su incorporacin a la economa de mercado
predominante es muy lbil y se realiza ocasionalmente.
En relacin con el perfil de salud enfermedad son frecuentes las patologas de
origen infecto contagiosas, los procesos asociados a deficiencias sociales y
biolgicas. Presentan escaso acceso a los servicios.
GRUPO II: Grupos Vinculados a la produccin Mercantil Simple.
En este grupo se ubican los pequeos productores conformado por los artesanos,
maestros independientes o dueos de taller con pocos empleados, generalmente
en local estable. La posibilidad de competencia en el mercado capitalista es
desigual ante los grupos ms organizados y poseedores de mayor tecnologa. Su
jornada de trabajo es extensiva e irregular ante las fluctuaciones del mercado
debido a que el costo de su objeto de trabajo depende de lo determinado en el

mercado y por tanto obteniendo poca ganancia. La capacidad de planificacin y

organizacin de su proceso de trabajo es limitada.
Poseen redes sociales inmediatas que posibilitan un mayor entorno cultural
organizado lo que les permite un intercambio mayor en la prestacin de servicios.
El perfil de salud enfermedad los expone a mayor desgaste fsico.
GRUPO III. Grupos vinculados directamente a la produccin capitalista
A esta fraccin pertenecen los obreros asalariados y semiasalariados. Los
avances tecnolgicos dentro de la produccin capitalista juegan un papel
diferente al acentuar la divisin del trabajo con una disminucin del gasto de
energa durante la jornada laboral, el ritmo de trabajo es mayor debido a la
automatizacin del proceso. La posibilidad de intervenir en la organizacin y
direccin de su trabajo es nula. Este cambio en el proceso de trabajo genera un
traslado del desgaste fsico al mental generndose patrones epidemiolgicos de
orden psicolgico.
El acceso a los servicios en este grupo esta mediado por el estado benefactor a
travs de la proteccin social que cumple con una funcin de reproduccin y
mantenimiento de la fuerza de trabajo del obrero y su grupo familiar.
GRUPO IV. Subproletarios o fuerza de trabajo superflua en su forma
valor - no valor
Se ubica la "superpoblacin", conocida tambin como ejercito de reserva que se
presenta en diversos niveles de acuerdo a la relacin que presente con el nexo
capitalista. El campesino que migra a las ciudades se vincula al sistema
productivo de manera inestable ante la carencia de condiciones objetivas, de all
su alta movilidad social dentro del nexo capitalista. (Dierckxsens,W. 85:22). Esta
movilidad social incrementa las posibilidad de carencias en el acceso a los
servicios y en el perfil de salud enfermedad.
GRUPO V. Sector de la poblacin de capas medias vinculadas al Estado
Este grupo cumple un papel importante al estar vinculado directamente o
indirectamente al Estado, conformando una estructura social de alto peso poltico
e ideolgico. Los beneficios que obtiene son el resultado de un desgaste mayor
en el mbito intelectual con un mayor control sobre la organizacin de su proceso
de trabajo. Posee mayor acceso cualitativamente mayor al consumo bsico y
ampliado. Puede ser integrante de grandes grupos econmicos, polticos o
culturales organizados. El patrn epidemiolgico se asocia a enfermedades de la
modernidad como el estrs y enfermedades crnico degenerativas como las
cardiopatas y el cncer.
GRUPO VI Clases Dominantes

Se ubican los grupos de gran poder econmico, su perfil reproductivo demanda

poco desgaste calrico en su trabajo, pero se encuentran asociados a una alta
carga psquica al poseer autonoma absoluta sobre su proceso laboral. El perfil de
salud enfermedad se vincula con patologas modernas de alta carga psquico
afectivas.
3. MARCO METODOLOGICO
Cuadro 3
3.2.- Tcnicas y Medios
El tipo de estudio fue de corte transversal, de observacin directa, de carcter
exploratorio.
El rea de estudio se ubic en la regin sur del pas, especficamente en el
Municipio Caron, Estado Bolvar.
El universo estadstico es la poblacin escolarizada entre primero y sexto grado
correspondiente al Municipio Caron.
El tipo de muestreo fue probabilstico, en todas sus etapas (seleccin de las
escuelas y de estudiantes en cada escuela).
La clase de muestreo es estratificada, por conglomerados, bietpica, con
seleccin sistemtica de los elementos.
La muestra fue de 214 sujetos de 6-13 aos.

4. RESULTADOS Y ANALISIS
Insercin social. Cuadro 1
Los grupos que hacen presencia se corresponden con la dinmica
fundamentalmente de carcter industrial que se establece actualmente en la
zona, as de acuerdo a esos requerimientos los grupos presentes son: en primer
lugar, el grupo V con el 34.7%, en el que se ubican las capas medias vinculados
al sector estatal, a este grupo pertenece especficamente los profesionales
independientes, empleados pblicos, empleados administrativos de empresas
privadas, tcnicos y otros. Le sigue el grupo IV con el 30.2% (60), donde se
ubica la capa del subproletariado, es decir, los buhoneros, mesoneros,
domsticas, vigilantes, donde se ubica el ejercito de reserva o superpoblacin,
conformado por bsicamente por lo migrantes que llegan de otras regiones del
pas, con baja preparacin educativa y tcnica lo que los conduce a conformar los

cinturones de miseria de la Ciudad. En tercer lugar, hace presencia el grupo III

con 26.6% (53) que corresponde al grupo vinculado directamente a la produccin
capitalista, siendo las ocupaciones de obreros asalariados o semiasalariados de la
industria de alta y mediana automatizacin los ms representantes. Por ltimo
est el grupo II con 8.5% (17), es el grupo de mayor arraigo histrico en la
regin, pues se caracteriza por ser originario del estado, ubicndose
fundamentalmente en la San Felix vinculados a la produccin mercantil simple,
ya que su organizacin econmica es desigual ante la presencia de instrumentos
con baja tecnologa, poca organizacin y planificacin de su proceso, que limita
su capacidad de competencia. Las ocupaciones son dueos de taxis o bodegas en
barrio, dueos de talleres mecnicos y otros.
Cuadro 4

2.-Distribucin de la muestra segn la relacin entre insercin social y

las condiciones de vida. Acceso al consumo de bienes y servicios.
Consumo nutricional de alimentos. Cuadro N 2
El valor nutricional de los alimentos es una variable bsica a tener en cuenta en
las condiciones de recuperacin de las familias y en particular del nio. La
informacin obtenida seala que el 30.8% de la poblacin estudiada consume
alimentos poco o nada nutritivos, situacin que se mantiene pareja entre los
grupos sociales. En general entre una quinta y una tercera parte de los nios del
Municipio presentan una alimentacin poco o nada nutritiva, valor no
despreciable si consideramos a su vez el grupo de edad en los cuales trabajamos
(6 a 13 y ms aos). Es necesario recordar que Ciudad Guayana es una de las
urbes que a nivel nacional presenta ndices al consumidor altos, aspecto en el
que intervienen la produccin de alimentos de la zona, la Distribucin, el
consumo de alimentos con su componente cultural y la capacidad adquisitiva.
podran ser elementos que dieran respuesta a los datos presentados en este
estudio, que afecta de manera muy semejante al 30% de la poblacin.

Cuadro 5

Nivel educativo de la madre. Cuadro 3

La educacin es un mecanismo formal a travs del cual se transmiten valores, se
reproducen ideologas y se forma al capital humano para el trabajo. La madre

cumple un papel de vital importancia en la conduccin y orientacin dentro del

grupo familiar, al transmitir conocimientos y prcticas a sus descendientes.
El 19.6% de las madres estudiadas presentan formacin superior, resalta el
grupo V, de las capas medias, donde el 48% de las madres se ubican en este
nivel, indicndonos la posibilidad de acceso a la educacin superior que poseen
las madres de este grupo. Para el caso del nivel de secundaria son los grupos V y
III los que presentan los valores ms altos, cada uno con un 40%. Hasta aqu
continua destacndose el grupo V quien presenta entonces un 88% de las
madres con un nivel de formacin entre secundaria y nivel superior. Al descender
en el nivel de educacin, primaria especficamente, se observa un
comportamiento muy semejante entre las madres de los grupos III y IV, quienes
presentan ms del 50% de la muestra estudiada en esta situacin, planteando
as un descenso en el nivel de instruccin acorde a las condiciones sociales del
grupo al que pertenece.
Los valores de analfabetismo se concentran en el grupo IV con 11.7% y es el
nico que presenta esta condicin. En este aspecto pudiramos sugerir que es el
grupo IV quien se encuentra en condiciones ms deficientes de acceder a una
educacin formal, seguida de los grupos II y III, esta condicin la ubica en una
situacin diferente al vincularse al proceso productivo, as como tambin poder
cumplir un papel ms activo y coherente en la transmisin de conocimientos y
prcticas en salud, educacin, alimentacin y otros valores necesarios en el
grupo familiar.
Cuadro 6

Acceso a los servicios odontolgicos. Cuadros 4, 5

La posibilidad de acceder el individuo a cualquier tipo de servicio est
condicionada por variables de diferente carcter como: la cultural, que tiene que
ver con los hbitos y costumbres formadas en el colectivo que son parte del
grupo social, del que se desprenden los saberes y las prcticas realizadas en
salud bucal; la econmica que est en relacin directa con la disponibilidad de
pagar o no el servicio; y la geogrfica relacionada directamente con la
infraestructura de servicios que se presentan en una determinada localidad.
La asistencia de la poblacin estudiada al servicio odontolgico durante el ltimo
ao nos arroja que el 44% de la muestra no realiz visitas al odontlogo durante
el ltimo ao (19~91-92), siendo el grupo IV el que presenta el mayor valor en
esta caracterstica con 54.2%; aunque entre los grupos no pareciera que se
marcaran diferencias notables con respecto a esta variable.
Del 56% que asisti a la consulta odontolgica durante el ao 91-92, se observa
que la mitad del grupo lo realiz en el caso de molestias o emergencias, siendo

marcado este comportamiento en el grupo III con el 82,9%; situacin que nos
seala ausencia de valores, hbitos, educacin para la salud en el campo bucal, y
que sealan y colocan en entredicho el papel que cumple la escuela bsica en la
transmisin de estos. La segunda razn de visita al sevicio odontolgico es "por
costumbre" donde resalta el valor del grupo V quien lo realiza en un 59.5%,
inclusive valor mayor que el promedio general de la muestra y nos habla de un
comportamiento acorde con la formacin de la madre, insercin en el mercado
laboral, pertenencia al centro escolar privado y por ende diferencias en la
transmisin del conocimiento y las prcticas en salud bucal.

Cuadro 7

Cuadro 8

Caractersticas de la muestra de acuerdo a las relaciones familiares

Composicin familiar Cuadro 6
La estructura de la familia es un elemento importante y mediador dentro de las
condiciones de vida del grupo familiar, dado que ejerce influencia en aspectos
relevantes para el desarrollo y crecimiento del mismo, como lo es la distribucin
del presupuesto familiar y de las responsabilidades de los miembros que lo
componen.
La composicin del grupo familiar es en un alto porcentaje para toda la muestra
(91.7%) de una sola familia, aunque en el caso del grupo correspondiente al
sector informal (IV) hay un 21.1% que presenta dos o ms familias.
En el caso del nmero de personas que conforman el grupo familiar se encontr
que en el 41% de los hogares estudiados, el grupo se compone hasta de 5
miembros, y es el grupo V, de la clase media, el que se presenta con los valores
ms altos en relacin a esta situacin. (62.3%). Es decir, el 59% de los hogares
posee ms de 6 personas por ncleo familiar, pero es el grupo IV del
subproletariado donde se concentran estos valores con el 76% de los casos,
sealando otra condicin de deterioro de su grupo al poseer alta presencia de
personas, que conducen a un hacinamiento y promiscuidad.
Al agrupar los items: "entre 1 y 5 personas" y "entre 6 y 8 personas"
encontramos que el 59% de la muestra estudiada esta en esta situacin, lo que
nos sugiere familias numerosas en una misma vivienda.

Nmero de aportes al hogar. Cuadro 7

El nmero de aportes en el hogar da cuenta de la distribucin equilibrada, de la
carga familiar y de la posibilidad de cubrir los requerimientos bsicos y ampliados
que necesitan todos sus integrantes.
El 65% de los hogares poseen aportes que provienen de un solo miembro de la
familia, y en el 29.7% de los casos, el aporte es realizado por dos personas. Sin
embargo, al relacionar el nmero de integrantes por hogar con el nmero de
aportes, se observa que sigue siendo el grupo IV el que esta en la condicin ms
precaria, pues en el 60% de los casos slo una persona mantiene
economicamente al grupo que esta compuesto por ms de 6 personas, colocando
de manifiesto la situacin delicada de la relacin entre la carga familiar y los
ingresos que percibe el hogar, conduciendo ello a reducir el acceso al consumo de
alimentos y otros bienes bsicos como vestido, educacin y otros.
En el grupo III de los obreros, est relacin intenta mantenerse a pesar de que el
porcentaje del nmero de integrantes es ligeramente menor, sin embargo nos
seala un peso econmico y nada equitativo en estos grupos que recae en la
figura de un solo miembro por cada seis o ms personas.
El salario que obtiene el individuo producto de la venta de su fuerza de trabajo es
lo que le va a posibilitar en el mercado adquirir los bienes necesarios para
reponerse tanto biolgica como socialmente al trabajador y su grupo familiar. El
consumo entonces de los diversos aspectos necesarios para la reproduccin social
de su grupo es limitado segn los resultados obtenidos.
Presencia de la madre trabajadora. Cuadro 8
La presencia de la madre que trabaja es considerable en la muestra estudiada. El
44.5% de ellas tienen alguna actividad laboral definida. Cuando observamos la
distribucin de este parmetro por grupo social se nota con marcada diferencia
que en el grupo V, el 69.1% de las madres trabajan; comportamiento contrario
notamos en el grupo III donde solo el 20,8% de las madres trabajan y en
situacin intermedia se ubica el grupo IV donde el 41.7% labora.
Es necesario tener en cuenta algunos elementos que puedan dar explicacin a
este fenmeno. Si recordamos, las madres del grupo V son las que mayor nivel
de instruccin tienen, de all una mayor posibilidad de insertarse en el mercado
de trabajo. La composicin familiar es un elemento que condiciona
potencialmente la decisin de ubicarse en el campo laboral, a su vez las variables
culturales, sociales inciden en este comportamiento y tal vez esto explica la
situacin del grupo III y IV en parte.
La crisis econmica presiona en los hogares de manera contundente definiendo
all la necesidad del trabajo, y en este caso podemos ubicar al grupo IV, quienes a

pesar de poseer el menor nivel de instruccin y el mayor nmero de miembros

por hogar.
Cuadro 10
Cuadro 11

Distribucin de la muestra segn la relacin entre la insercin social y

las condiciones de salud - enfermedad
Relacin talla - edad.
"El ser pequeo es ser pobre", afirmacin que lleva implcita consideraciones
acerca del desarrollo del nio desde el punto de vista biolgico, psicolgico y
social y por ende el cuestionamiento acerca de las capacidades en que se
encontrar este individuo para vincularse al entorno productivo y social en el
futuro de una nacin.
Los datos que arroja la relacin de talla-edad para la muestra sealan que el
77.3% se encuentra normal, el 16.4% posee una talla baja y el 6.3% una talla
alta. Al revisar el comportamiento de la talla por grupos, destaca que es el grupo
IV el que posee mayor poblacin con talla baja (29.3%), luego el grupo III con
15,4%, el grupo II con 11.8% y por ltimo el V con 7.2%, es decir: 1.- existe
una polarizacin en los valores que sealan prdida del crecimiento en los nios
de los grupos IV y III, pertenecientes al subproletariado y a los obreros
respectivamente, y que son sin duda consecuencia de la posibilidad que presenta
el grupo para insertarse en el proceso productivo y poder acceder a los bienes y
servicios tanto bsicos como ampliados. 2.- Tiene un valor la presencia de un
7,2% de talla baja en el grupo V, clase media, quien se encuentra
cualitativamente en condicin de vida diferente que le permite contrarrestar tal
situacin. 3.- El valor general del 16.4% de toda la muestra en esta condicin
pudiera sealarnos un detenimiento y reversin de la relacin talla/edad en la
poblacin infantil con corte histrico, donde se requerirn dcadas para poder
alcanzar el nivel perdido en las actuales generaciones.

Presencia de patologas bucales

Consumo de alimentos cariognicos.
Si bien la caries es un problema de salud publica que afecta a un grueso de la
poblacin, la misma se presenta con un comportamiento diferencial entre los
grupos sociales que componen una colectividad en razn a la forma como el
sujeto se vincula al proceso productivo, sin embargo, en lo particular se deben

tener en cuenta una serie de variables moderadoras que intervienen y modifican

La aparicin del proceso carioso. La dieta con alto contenido de alimentos
cariognicos es una de ellas.
Al observar el comportamiento general de la muestra en este aspecto, notamos
que el 27.7% consume dieta entre moderada y altamente cariognica, siendo los
derivados de cereales, las harinas, arepa, pastas, galletas y, los dulces, refrescos
y chocolates los alimentos que se agrupan en estos items. El contenido
cariognico viene dado, por la mayor posibilidad que tienen los alimentos de
depositarse en las superficies de los dientes y producir en conjunto con los
microorganismos presentes en boca, la placa bacteriana, sustancia imprescindible
en la formacin de la caries dental y de otras patologas como la enfermedad
periodontal.
Si bien pareciera que entre los grupos las diferencias no son muy marcadas, el
grupo IV correspondiente al subproletariado, es quien presenta el mayor
consumo de alimentos cariognicos, 36.6%. Sin embargo, es alto el promedio
general del grupo, que sealan acceso a alimentacin como harinas y sus
derivados dieta particular del grupo IV y los azucares refinados, dieta
predominante en el grupo V.

Caries. Cuadro 9
Al revisar el porcentaje de nios afectados por la caries en su denticin temporal,
encontramos que el 60% de la poblacin estudiada presenta ms del 25% de sus
dientes temporales afectados, con un promedio de 2.3. Esta situacin se presenta
con mayor fuerza en los grupos IV y III, a diferencia del 40% de los nios del
grupo V. Las explicaciones por grupo difieren, en el caso de los grupos IV y III
seran: la ausencia de acceso a la atencin odontolgica temprana, ausencia de
programas de prevencin masiva de flor, educacin, alimentacin y otros; en el
caso del grupo V, sera el consumo de alimentos cariognicos a partir de azcar
refinado. Por otra parte tambin, el conocimiento sobre la importancia de la
denticin temporal en boca es una variable que modera el comportamiento de los
grupos respecto a su demanda en salud bucal. Sin embargo es necesario
reflexionar sobre las necesidades de atencin bucal acumuladas en este grupo de
poblacin.
En la denticin permanente el 30% de la muestra presenta ms del 25% de los
dientes afectados por caries, con un promedio de 3.6; el mayor valor se ubica en
el grupo IV, donde el 36% de los nios poseen ms del 25% de sus dientes
permanentes afectados por la caries y con un promedio de 4.1 dientes
permanentes afectados por la caries.
Hasta aqu lo que nos indica el comportamiento de la caries en este grupo de
poblacin es ausencia de atencin odontolgica, fundamentalmente en la

denticin temporal, aunque el dao acumulado, indicador que nos permite tener
una visin del impacto global de la caries, nos seala que la mitad de la muestra
estudiada presenta una cuarta parte de su boca, es decir 6 dientes afectados por
la caries y por ende con necesidad de tratamiento. En el grupo IV este valor llega
hasta 6.8 dientes en afectados por la caries en cada nio que pertenece a este
grupo. Esto desde el punto de la salud publica significa establecer grandes
esfuerzos en varios niveles que permitan disminuir y erradicar estos valores para
esta generacin y las futuras.
Si bien se observan diferencias entre los grupos y particularmente en el IV, que
siempre esta por encima del promedio general, el grupo III, le sigue de manera
cercana y no son despreciables los valores del grupo V, quien se supone tiene
acceso al servicio privado pero de igual forma no tiene cobertura en los
programas de carcter masivo, el costo de atencin es este grupo parte de la
preocupacin individual de representante.
Los Parmetros establecidos a nivel internacional por la OMS referentes a las
metas de salud bucal, sealan que el 50% de la poblacin a los 6 aos de edad
debe estar libre de caries y a los 12 aos, la poblacin no debe tener ms de 3
caries. Si bien estos parmetros se puede establecer cuando se estudia la
poblacin por grupo etario, los resultados que se arrojan por dao acumulado nos
pueden
acercar al casi total incumplimiento de las mismas, hacindose ms selectiva
para los grupos ms desfavorecidos como lo son en nuestro caso el grupo IV y el
III.

Higiene bucal. Cuadro 10

La inadecuada higiene bucal puede conducir a la formacin de la caries dental y
de otras patologas como la enfermedad periodontal. La higiene bucal da cuenta
tambin del proceso de formacin de hbitos, conocimientos y prcticas que se
transmiten al escolar desde el hogar, la escuela, el servicio y otros; de la
efectividad y continuidad de programas de educacin para la salud y de las
medidas de prevencin masiva que lleva a cabo la regin.
En el caso de la materia alba, el 29% de la muestra se encuentra sano y el
70.7% presenta algn grado de depsitos blandos en la superficie del diente,
ubicndose los valores ms altos para los items de leve (35.8%) y moderado
(34%). Por grupo social, se observa en primer lugar el grupo III, seguido del
grupo IV y el V. Con relacin al clculo, el 92% de la muestra se encuentra sano.
La presencia de clculo por grupo social en este nico caso nos seala al grupo V
corno el ms afectado por la presencia de depsitos duros en las superficies del
diente, seguido del III y IV

Estos valores fueron medidos en la poblacin que sta inserta en el sistema

escolar y que recibe el programa de educacin para la salud que deben llevar a
cabo las instituciones pblicas prestadoras de salud a nivel local, como ejecutoras
de la poltica nacional. Los resultados nos sugieren serias debilidades en el
mismo, as como tambin, fallas en el trabajo coordinado e integral con el
Ministerio de Educacin. Otra variable que intervine es la relativa al consumo y el
carcter de los alimentos cariognicos.

Enfermedad periodontal. Cuadro 11

El mantenimiento crnico de algunas patologas bucales puede conducir a la
instalacin de nosologas que afectan los tejidos de sostn del diente, alterando
la enca, el hueso y las fibras ligamentosas que viajan alrededor de estos
rganos.
El ndice periodontal de Russell, es un ndice para medir enfermedad periodontal
en grupos de poblacin adulta, en la cual es ms frecuente esta patologa. En
nuestro caso la observacin se est realizando en poblacin escolar, quien
presenta fundamentalmente denticin mixta donde se est sucediendo el
recambio fisiolgico normal y por lo tanto se encuentra con diferentes grados de
inflamacin ocasionados por esta circunstancia.
Los resultados obtenidos en este parmetro sealan que el 73% de la poblacin
tiene ausencia de enfermedad periodontal. Sin embargo destaca para el caso de
la poblacin en edad escolar como el 27.2% presenta ya un nivel de enfermedad
periodontal, que en mayor proporcin es de tipo leve. Contrastando con los otros
indicadores, la mayor concentracin se ubica en el grupo V, seguido del grupo III
y el IV.
Una explicacin a este fenmeno pudiera estar en el mayor acceso que posee el
grupo social V al consumo de azcares refinados como los dulces, chocolates y
otros, es decir una ingesta cariognica que posibilita mayor acumulo de depsitos
blandos en las superficies dentarias que conllevan en el tiempo a la presencia de
lesiones en los tejidos de sostn del diente.
Maloclusin
La maloclusin,, es considerada como el tercer problema de salud pblica a nivel
bucal. Los estudios realizados en el pas acerca de esta condicin revelan que
ms del 70% de la poblacin en edad escolar presenta algn grado de
maloclusin. Los resultados hallados en la presente investigacin sealan que
slo el 23.3% tiene maloclusin.

Cuadro 12
Cuadro 13
Cuadro 14
Cuadro 15
Cuadro 16

CONCLUSIONES
En relacin al acceso al consumo de bienes y servicios que presentan los grupos
sociales encontrados en el Municipio Caron, pudiramos concluir lo siguiente:

Limitaciones crecientes en aspectos bsicos, tales como el inadecuado

consumo de alimentos con un contenido nutritivo mnimo; deficiente
acceso a viviendas que posibiliten el desarrollo del grupo familiar; bajos
niveles de educacin en las madres de grupos ms vulnerables que
disminuyen la capacidad de orientacin, organizacin e insercin en el
mercado laboral y en la formacin de sus congneres, poco acceso a los
servicios de salud bucal y limitada capacidad de atencin restaurativa que
conllevan a la presencia en el futuro, de una poblacin joven edntula
total o parcialmente. En los grupos III y IV estas limitaciones se
encuentran exacerbadas.

En cuanto a las relaciones familiares que establecen los grupos sociales en

estudio, encontramos como conclusin:

Presencia de un evidente proceso de transicin respecto a la conformacin

del grupo familiar hacia el tipo urbano, pero paradjicamente con un
pronunciado deterioro de las relaciones y condiciones familiares. Esta
situacin se presenta con diferencias entre los grupos sociales, siendo el
grupo V quien presenta el prototipo de familia urbana y el grupo II el de
carcter rural; los grupos sociales III y IV donde se evidencia con mayor,
fuerza la fase de transicin del grupo son los que, concentran los
porcentajes ms altos de hacinamiento.

La considerable vinculacin de la madre al mercado laboral y sus

condiciones de trabajo guarda correspondencia con el nivel de educacin
presentado. As en el caso el grupo IV, las madres poseen bsicamente
instruccin primaria y en algunos casos analfabetismo que limitan su
vinculacin al proceso productivo, dirigindose por tanto a ocupaciones
con un alto carcter inestable, donde no se requiere adems de educacin

formal bsica y por ende ausente de beneficios sociales. la ubicacin es

fundamentalmente en la buhonera, subempleos, trabajos a destajo,
servicio domstico, otros.
Respecto a las condiciones de salud-enfermedad detectadas, podemos concluir:

En relacin a las patologas bucales, la caries es la enfermedad con mayor

presencia en la poblacin estudiada, mostrando valores nada
despreciables, si se toman en cuenta los recursos necesarios para su
atencin. La caries se hace particularmente crtica en la denticin
temporal y en los grupos IV y III, esto sin dejar de sealar, que los
valores que presenta el grupo V dan cuenta del limitado acceso que ya
presenta a la atencin odontolgica. A su vez el consumo de una dieta
moderadamente cariognica semejante entre los grupos sociales nos
obliga a pensar acerca de los valores alimenticios que presenta la
poblacin.

La baja cobertura del programa de educacin para la salud que presenta

el municipio tiene su mayor expresin en el alto porcentaje encontrado de
depsitos blandos en las superficies dentarias de la muestra, con baja
diferencias entre los grupos.

La presencia de maloclusin en la poblacin. estudiada no guarda

correspondencia con la bibliografa consultada, en las cuales se seala que
los valores obtenidos para este grupo escolar son considerablemente ms
altos o mayores, de all que creemos necesario profundizar en un estudio
posterior el comportamiento de esta condicin.

La vinculacin cualitativamente diferente al entorno productivo establece una

diferente participacin y apropiacin de la riqueza social que se gesta en el
colectivo.
Los resultados obtenidos expresan esta determinacin. A pesar de que en el
grupo V se observa la presencia de condiciones que posibilitan su mejor
desarrollo, se deja entrever un estancamiento a este proceso. En general es en
los grupos IV y III donde se resume la presencia de las condiciones bucales ms
precarias, lo que da cuenta de las limitaciones que presentan al vincularse con el
proceso productivo predominante, de all que sean los grupos ms vulnerables a
los procesos actuales, en los cuales la tendencia es a redefinir una nueva forma
de actuacin del Estado dentro del sistema capitalista. Esta situacin ubica a
dichos grupos, a decir de Dierckxsens (en su artculo "La Reproduccin de la
Fuerza de Trabajo bajo el Capital"), en una movilidad social acorde con las
decisiones de carcter poltico y econmico que se gesten para la regin, siendo
en el caso particular la fuerte intencin de privatizacin de las empresas bsicas
que ha generado un aumento de la desocupacin en el grupo obrero, vindose
obligado a engrosar el grupo IV. Por lo tanto para el grupo IV la participacin
social en otro grupo con posibilidades; de mayor desarrollo integral pareciera

estar negado; as como tambin el aumento de la incertidumbre para el grupo III

en una lucha interna por mantenerse en este sector. Lo anterior requerir de un
gran desgaste del ncleo familiar que conducir a la eleccin de otras estrategias
que permitan la sobrevivencia del grupo, tal es el caso de la incorporacin al
mercado laboral en condiciones precarias de la madre del grupo IV y III.
En este sentido el carcter marcadamente descendente de la movilidad social en
los grupos IV y III pareciera conducir a su desplazamiento del proceso y con ello
a presentar un incremento de necesidades en el campo bucal; de all la urgencia
de adelantar propuesta sociales y econmicas) a nivel nacional y local que
permitan detener y revertir esta tendencia.
La problemtica presentada hasta aqu, en su mayora no contempla el. impacto
de la ltima situacin que acontece en el pas y que en definitiva afecta
directamente a la poblacin. Venezuela en la actualidad est pasando por un
momento histrico lgido polticamente en el que es muy difcil visualizar el
desenlace. El acelerado proceso de implantacin del neoliberalismo impuesto por
el FMI tiene efectos recesivos en la economa venezolana, ocasionando un
implacable deterioro de las condiciones de vida de la poblacin, que resquebraja
todo el tejido social venezolano. En el caso particular de la salud, lo anterior
conducira a romper la dbil relacin que mantena con el Estado, limitando por
tanto el real acceso a la salud.
De all que el desarrollo de algunos movimientos sociales que se gestan sobre
bases diferentes de las tradicionales tendencias partidistas, pudieran posibilitar
en el largo plazo en el Municipio, el encuentro con la satisfaccin de necesidades
que escapen y trasciendan lo bsico para ubicarse en el mbito de la soberana
que al sujeto social le corresponde cumplir.
RECOMENDACIONES
Elaboracin de polticas y programas de salud bucal a nivel local que den
respuestas a las necesidades detectadas.

Desarrollo de sistemas de atencin con tecnologas acordes a las

necesidades bucales de la poblacin infantil menor de 6 aos y de los
grupos sociales vulnerables socialmente (II, III y IV) en las reas de
restauracin, prevencin y educacin para la salud.

Formacin y capacitacin de actores de la comunidad para el desarrollo

del programa de educacin para la salud para la total delegacin de este
programa.

Supervisin y control de parte del odontlogo del centro de la ejecucin

del programa de educacin para la salud en las escuelas de su rea de
influencia.

Desarrollo de investigaciones que detecten la presencia de maloclusin en

los grupos sociales y creacin de programas que tiendan a dar respuestas
a esta necesidad en el primer nivel de atencin.

Los resultados de este trabajo esperamos contribuyan al mejoramiento de las

condiciones de vida y de salud bucal de la poblacin del Municipio Caron, en el
marco de un creciente desarrollo de la poltica de descentralizacin, para lo cual
es indispensable el compromiso de las instituciones involucradas a nivel local y la
participacin de los diversos sectores responsables del desarrollo econmicosocial de la regin.
A su vez creemos importante la retroalimentacin que se genere a partir de esta
investigacin y de otras necesidades que se detecten en la poblacin,
indispensables para el conocimiento y desarrollo de otros campos de trabajo que
permitan definir lneas de investigacin en los seminarios de Docencia/Servicio
que se vienen realizando en el Municipio Caron.

BIBLIOGRAFIA
1. Acosta de Paz, Nancy. La Poltica Social de la Corporacin Venezolana
de Guayana y los Sectores Populares de San Felix. Tesis de Maestra,
CENDES. Julio, 1986.
[ Links ]
2. Barsotti, Carlos. La organizacin social de la reproduccin de los
agentes sociales, las unidades familiares y sus estrategias. Mimeografiado.
UCV.
[ Links ]
3. Betancourt, Omar. Estudio epidemiolgico de las Maloclusiones en dos
zonas rurales venezolanas.Facultad de Odontologa. UCV. Caracas,
1986.
[ Links ]
4. Bigott, L. y Martnez, C. Diagnstico de la Situacin Educativa en el
Municipio Caron. Alcalda de Caron, 1991. San Flix.
[ Links ]
5. Breilh, Jaime. Epidemiologa, Economa, Medicina y Poltica. Fontamara, 3ra.
ed. Mxico, 1989.
[ Links ]
6. Breilh, Jaime y Granada. Edmundo. Investigacin de la Salud en la
Sociedad. Fundacin Salud y Sociedad. 2da. ed. Brilivia, 1985.
[ Links ]
7. Breilh, Jaime y otros. Deterioro de la Vida. CEAS. Quito, 1990.

[ Links ]

8. Breilh, Jaime. Nuevos Conceptos y tcnicas de Investigacin. Gua

Pedaggica para un taller de metodologa CEAS, Quito, 1994.
[ Links ]
9. Canales De Alvarado, Pineda. Metodologa de la Investigacin. O. P. S., O.
M. S., 1986.
[ Links ]
10. Castellanos, Pedro Luis. Evaluacin de la Situacin de Salud y sus
tendencias en grupos de Poblacin. II Taller Latinoamericano de Medicina
Social. Ediciones del Rectorado. Universidad Central de Venezuela. Caracas,
1992.
[ Links ]
11. Crdova, Yadira. Estudio del Perfil de Salud - Enfermedad Bucal de la
Zona Zuata. Distrito Sanitario No- 6. Estado . Anzotegui. Tesis de
Maestra. Facultad de Odontologa, Universidad Central de Venezuela,
1990.
[ Links ]
12. Crdova, Yadira y otros. Condiciones de la Vida del Profesor Ucevista y
su familia. Venezuela 1992, Caracas. Junio, 1993.
[ Links ]
13. CVG. Estadsticas de la Regin Guayana. 1993.
14. CVG. Indicadores de Ciudad Guayana. 1994.

[ Links ]
[ Links ]

15. Dierckxsens, Win. La Reproduccin de la fuerza de trabajo bajo el

capital. Tesis mimeografiada. Facultad de Ciencias Econmicas y Sociales UCV.
Caracas, 1985.
[ Links ]
16. Estaba, Rosa y Alvarado Ivone. Geografa de los Paisajes Urbanos e
Industriales de Venezuela. Ed. Ariel Seix Barral, Caracas, 1987.
[ Links ]
17. FUNDACREDESA. Realidad Epidemiolgica de la Salud Bucal en
Venezuela. Metas Propuestas por la O.M.S. para el ao 2000. Caracas,
1983.
[ Links ]
18. FUNDACREDESA. La salud bucal y su relacin con la estratificacin
social y las reas urbano - rural. 1985.
[ Links ]
19. Garca, Judith y Posada, Jos. Marco conceptual para una Cultura de la
Salud. Fiesta a la vida. Rev. de la Divisin Nacional de Estupefaciente. Ao 2, No.
2 Enero 1994. Colombia.
[ Links ]
20. Granda, Edmundo. Avances Conceptuales y Metodolgicos sobre
Condiciones de Vida y Salud. II Taller Latinoamericano de Medicina Social.
Ediciones del Rectorado. Universidad Central de Venezuela. 1992.
[ Links ]

21. Hernndez G. , Rodolfo. Geografa del Estado Bolvar. Academia Nacional

de la Historia. C. V. G. Caracas, 1987.
[ Links ]
22. Hernndez C. , Luis. Una aproximacin al comportamiento demogrfico
en los Polos de Desarrollo: el caso de la Ciudad Guayana. Centro
Latinoamericano de Demografa. Santiago de Chile, 1993.
[ Links ]
23. Instituto Nacional de Nutricin. Instructivo para el uso de las grficas de
peso y talla de la O.M.S.Modificada por el I. N. N. , 89.
[ Links ]
24. Jaen, Mara Helena. Nutricin base del desarrollo. Nutricin y
Pobreza. Rev. Cavendes. 1994.
[ Links ]
25. Revello, Waldo. El proceso de descentralizacin en Salud en el
Municipio Libertador. Alcalda de Caracas. Mimeografiado. Caracas, Octubre,
1994.
[ Links ]
26. Rios, J. y Carvallo, G. Anlisis Histrico de la Organizacin del Espacio
en Venezuela. Consejo de Desarrollo Cientfico y Humanstico, Universidad
Central de Venezuela, Caracas, 1990.
[ Links ]
27. Padua, Jorge. Tcnicas de Investigacin aplicadas a las Ciencias
Sociales. Fondo de Cultura Econmica. Mxico, 1979.
[ Links ]
28. Maza Zavala., D.F.; Malav Mata, H. Teora y realidad del Liberalismo
Latinoamericano Contemporneo. Rev. Nueva Economa, ao 1, No. 1, Junio,
1992, Organo de la Academia Nacional de Ciencias Econmicas,
Caracas.
[ Links ]
29. Mijares, Alejandro y otros. Realidad epidemiolgica de la salud oral en
Venezuela, metas propuestas por la O.M.S. para el ao 2-000. Proyecto
Venezuela. FUNDACREDESA, Caracas, 1983.
[ Links ]
30. M.S.A.S. Situacin de Salud. Estado Bolvar. aos 1982 - 1986. Nov.,
1988.
[ Links ]
31. M.S.A.S. Salud Oral y Sistemas Locales de Salud. O.P.S., O.M.S., Caracas,
1981.
[ Links ]
32. M.S.A.S. Estudio para la Planificacin Integral de la
Odontologa, 1967.
[ Links ]
33. M.S.A.S. Carta Poltica de Venezuela. Caracas, Marzo, 1995.

[ Links ]

34. Saez, Alvarado y Di Paula Jorge. Presiones terico metodolgicas sobre

la nocin de estrategias de existencia. Revista- Demografa y Economa XV:
2. 1981.
[ Links ]
35. Saturno, Luz. Caractersticas de la Oclusin en 3-630 escolares del
rea metropolitana de Caracas. Facultad de Odontologa. UCV. Caracas,
1978.
[ Links ]
36. Seijas, Flix. Investigacin por muestreo. FACES, UCV, Caracas,
1981.
[ Links ]
37. OCEI. XI Censo General de la Poblacin y Vivienda. Octubre 1981.
Estado Bolvar, 1986.
[ Links ]
38. OCEI. Tiempo de resultados. Primeros resultados Censo 90. Febrero,
1991.
[ Links ]
39. OCEI. Indicadores de la Fuerza de Trabajo. Total Nacional y por Regiones.
Segundo Semestre, 1990.
[ Links ]
40. Prez I. , Auristela y Jaen. Ma- Helena. La descentralizacin de la salud:
por una atencin de calidad. COPRE. PNUD- Marzo, 1992.
[ Links ]
41. Vanegas, W. y otros. Estudio del perfil epidemiolgico bucal en el
rea metropolitana del DistritoMaracaibo. Facultad de Odontologa. LUZ.
Maracaibo, 1987.
[ Links ]
42. Yepez, Patricio y Gonzlez, Reina. Atencin Primaria de Salud. Hacia una
unidad de doctrina. OPS, OMS;MSAS, GIP, Caracas, 1992.
[ Links ]

2015 Acta Odontolgica Venezolana

Universidad Central de Venezuela
Facultad de Odontologa,