Lectura crtica de los

trabajos cientficos

Dra Vaticn, 2013

Valoracin crtica de la literatura cientfica

Podemos confiar
en los resultados?

qu resultados?

Pueden
aplicarse los
resultados a mi
prctica
profesional?

Lectura crtica de artculos

Es la capacidad del lector para elaborar
una postura propia sobre lo expresado en
el texto.
Descubrir los supuestos implcitos,
la idea directriz, los puntos fuertes
y dbiles de los argumentos.
proponer otros planteamientos
que superen los del autor, para as
reafirmar o modificar su propia
postura.
Dra Vaticn, 2013

en 2012

2014Por factor de impacto:

2014Por nmero de citaciones:

TIPOS DE ARTCULOS
- Cartas al director
- Notas clnicas
- Trabajos de investigacin
- Revisiones
- Revisiones sistemticas

Hay una sistemtica ms

amplia.
En el portal
Fisterra encontramos
una descripcin detallada:

- Meta-anlisis
- Editoriales

Dra Vaticn, 2013

..En Fisterra

(http://www.fisterra.com/
formacion/metodologia-investigacion/

Elementos bsicos en el diseo de un estudio

Dificultades de los mdicos para la realizacin de estudios clnico-epidemiolgicos
Dificultades de la Investigacin en Atencin Primaria
Medidas de frecuencia de enfermedad: incidencia y prevalencia
Clculo de probabilidades: nociones bsicas
Determinacin de factores de riesgo
Determinacin de factores pronsticos
Nmero necesario de pacientes a tratar para reducir un evento (NNTs)
Tipos de estudios clnico epidemiolgicos
Estudios experimentales en la prctica clnica. Investigacin teraputica. Ensayos
Clnicos
El consentimiento informado en los Ensayos Clnicos
Determinacin del tamao muestral
Clculo del tamao muestral para la determinacin de factores pronsticos
Clculo del tamao muestral en estudios de casos y controles
Determinacin del tamao muestral para calcular la significacin del coeficiente de
correlacin lineal

Click en: Ensayos Clnicos

Descarga en pdf

La primera aproximacin a la validez del artculo est

en
la localizacin y seleccin de los artculos: La revista
donde se publica el artculo nos indica si ha sido
evaluada por revisores o no.

dar una idea si el tema es el que nos interesa

(Elesttulo
interesante o til para nuestro problema?). Por
ltimo, el resumen aparece al principio del artculo e
incluye brevemente todas las partes del mismo:
objetivo, diseo, nmero y principales caractersticas
de los sujetos incluidos, tratamiento, principales
resultados y conclusiones

En la segunda aproximacin, se realizan una serie de preguntas

metodolgicas claves para determinar la capacidad del artculo
para poder contestar adecuadamente, y de forma fiable, a
nuestra pregunta.
Para ello se analiza en profundidad la metodologa del
estudio y se determina su calidad. Existe muchos tipos de
investigacin y a cada objetivo y tipo de pregunta clnica
corresponde un diseo de investigacin distinto.

En el esquema del planteamiento de un estudio que leemos

encontramos,
Hiptesis de trabajo y objetivos
Diseo de estudio
Seleccin y definicin de variables

Protocolo de recogida de datos

Seleccin de la muestra
o Cuntos?
o Quines?
Recogida de datos
Automatizacin de los datos
Depuracin de los datos
Anlisis
Resultados y Conclusiones

Atencin a estos
aspectos

Estadstica o
Malabarismo??
Hay 86.493.225 maneras de
sacar
12 conejos de una chistera
que contiene 30 conejos

El queso tradicional (QT) tiene un 40% de grasa.

Elaboramos otro (NQ) que presenta un 20% de grasa.

cmo lo anunciamos?
- el NQ tiene un 20% menos de grasa
- el QT tiene un 20% ms de grasa
o bien
-La grasa del NQ presenta una reduccin del 50%
respecto al QT
-La grasa del QT presenta un aumento del 100%
respecto al NQ
QT

Dra Vaticn, 2013

NQ

Se trata de diferencias relativas,

de 40 a 20% la grasa se reduce a la mitad (reduccin
del 50%),
de 20 a 40% la grasa se duplica (aumento del 100%).
Las dos diferencias absolutas (20%)
y
las dos diferencias relativas (50 y 100%), son
representaciones correctas
del nivel de grasa en el queso

.Hay

muchas ms formas de expresar

resultados y diferencias.

Dra Vaticn, 2013

 Tras todo lo acontecido en Europa durante este ltimo ao

hemos detectado una de las deficiencias de las que adolece
nuestro sector, es la falta de artculos cientficos y

de criterios de los mdicos estticos para valorar

la calidad de los mismos.

Esto ocasiona que muchas veces adquiramos productos cuya

ltima fase del estudio, sin saberlo, la estamos haciendo
nosotros y que cuando hay problemas estos nos repercutan
directa y personalmente a cada uno.

Con esta mesa pretendemos dar unas herramientas bsicas pero

efectivas de cmo mejorar este problema. Para ello hemos
invitado a personas de reconocido prestigio en el mundo
cientfico.

Por qu proponemos aprender los principios de la

lectura crtica.
A pesar de que el volumen de literatura cientfica crece enormemente,
la calidad cientfica de los artculos de investigacin es muy variada.
El actuar en base a las pruebas cientficas invlidas o incorrectas es
probablemente peor que actuar sin pruebas. Esto nos permitirn
asegurar que las decisiones sanitarias que tomamos son las mejores a
la luz de los conocimientos actuales.
Algunos autores sealan que apenas el 10 % de las publicaciones
renen criterios de validez
http://www.escepticemia.com/wp-content/uploads/021001-ElPaisentrevRSmit...
La lectura crtica mejora la comprensin de la literatura cientfica.

En todos los estudios hay que tener en cuenta que son

correctos los siguientes puntos:
Definicin clara y precisa del objetivo
Adecuacin del diseo a la pregunta de la investigacin
Adecuacin de los criterios de seleccin de la
poblacin de estudio
Tamao de la muestra suficiente
Consideraciones sobre errores y sesgos, as como
maneras en las que el estudio podra haberse
mejorado.
Conclusin acorde con los resultados del anlisis

Preguntas directrices
Las siguientes preguntas te pueden ayudar a leer activamente
para luego poder comentar a los compaeros del curso tu
artculo original:
Cul es la hiptesis que se intenta comprobar con este
estudio?
Cules son las principales preguntas de investigacin?
Cules son los objetivos del artculo?
Qu investigaciones se haban hecho antes sobre el tema?
Cmo contribuye este estudio a la disciplina?

Preguntas directrices (ms)

Cules son las fuentes de informacin utilizadas en este
artculo?
Cules fueron los mtodos utilizados en la investigacin?
Cules son los datos presentados como evidencia en este
artculo?
Cules son las conclusiones principales del artculo?

Qu no se debe hacer
No te preocupes si no entiendes una parte o todo el artculo en la
primera lectura. Capta alguna de las ideas principales.
No trates de entender el artculo palabra por palabra:
No se trata de un libro de texto que hay que estudiar y memorizar.

No traduzcas literalmente el artculo:

Muchos profesionales de nuestro entorno sanitario no leen artculos en ingls.
Cuando no les queda mas remedio que hacerlo, tienden a traducir el artculo
letra por letra antes de entenderlo. Esto es engorroso y toma muchsimo tiempo
y esfuerzo innecesario y requiere un conocimiento que muchos no tienen.
Adems, muchas veces su frustracin tiene que ver ms con la dificultad de
entender el lenguaje de la disciplina que con el ingls.

Pasos recomendados
1. Hojea el artculo:. Lee los nombres de los autores y ao en que fue escrito.
Interpreta el ttulo del artculo e Identifica las secciones en que est dividido.
Mira las grficas, figuras, tablas o fotos. Mira la bibliografa, si es reciente y
relacionada con el tema.

Lee el resumen del artculo Y Trata de entenderlo lo ms posible.

Identifica el argumento central del artculo. Mira sus conclusiones.
Marca todos los conceptos y palabras tcnicas que no entiendes.
Al terminar la primera lectura, reflexiona y toma nota sobre lo que entendiste
as como de las dudas que te hayan surgido.

(usar diccionarios mdicos)

Pasos recomendados
Vuelve a leer por segunda vez el artculo, esta vez
detenidamente y conociendo la terminologa
cientfica del tema tratado.
Toma nota de las preguntas que te vayan surgiendo
(las dudas que apuntes es muy probable que puedan
ser errores o deficiencias del artculo).
Resume las ideas y las principales conclusiones.
Intenta contestar las preguntas directrices
durante la segunda o tercera lectura del artculo.

El Critical Appraisal Skills Programme (CASP) surgi en Inglaterra

(Programa de Habilidades en Lectura Crtica).
En Espaa se llamaCritical Appraisal Skills Programme
Espaa (CASPe) y se localiza en http://www.redcaspe.org/
Las preguntas incluidas en estos cuestionarios analizan:
En primer lugar la validez interna del estudio, en trminos de

adecuacin y correccin metodolgica (Son vlidos los resultados

del estudio?);
En segundo lugar identifica cules son los resultados de la

investigacin (Cules son los resultados?) y

En tercer lugar analiza si los resultados obtenidos en los estudios

se pueden extrapolar a mi paciente (Me sern tiles los resultados

para atender a mis pacientes?).

CASPe
(Critical Appraisal Skills Programme)
(Programa de habilidades en lectura crtica)

CASPe es una organizacin abierta, sin nimo de lucro? y que

se basa en la colaboracin entre personas. (Web 2.0)

Click

Se consideran tres aspectos generales para la valoracin de la calidad

de un estudio cualitativo:
Rigor: hace referencia a la congruencia de la metodologa utilizada
para responder la pregunta de investigacin.
Credibilidad: hace referencia a la capacidad que tienen los
resultados de representar el fenmeno de estudio desde la
subjetividad de los participantes.
Relevancia: hace referencia a la utilidad de los hallazgos en la
prctica (evidencia cualitativa).

Las 10 preguntas que se plantean a continuacin estn diseadas

para ayudarte a pensar sobre estos puntos de forma sistemtica.
Las dos primeras preguntas se pueden responder rpidamente y son
preguntas de eliminacin. Slo si la respuesta es s en ambas
preguntas, merece la pena continuar con las preguntas restantes.

Tambin en INFODOCTOR hay herramientas

para entrenar en lectura crtica

http://www.infodoctor.org/rafabravo/appraising.htm

Cuando en 1633, W.Harvey comunica

haber apreciado los ruidos cardiacos,
el mdico veneciano, Emilius Parisanus,
replica: Esos ruidos slo se oyen en
Londres Debore y Achard (1990)

W. Harvey no hubiera podido publicar su trabajo en el poderoso

estado veneciano.