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Premisas bsicas para fertilidad

1) En el testculo se deben producir espermatozoides en cantidad suficiente, con


caractersticas apropiadas y con capacidad fecundante.

Nmero:100.000.000/ml de semen. Menos de 20.000.000millones/ml


(oligozoospermia), hay esterilidad. Puede haber azoospermia.

Normales: Si hay anomalas mayores al 25%

la fecundidad suele estar disminuida.

Fecundantes: La capacitacin consiste en la condensacin del material nuclear,


proceso que comienza en el testculo y termina al atravesar la pelcida.

Mviles: menos del 60% es causa de esterilidad (astenospermia). En el test post


coital, a la hora, el 60% deber seguir siendo mvil y el 20% a la 24Hs.

2) El lquido seminal debe depositarse en forma satifactoria en las proximidades del


orificio externo del cuello uterino.
En el caso de la hipospadia, epispadia y la eyaculacin precoz, en las cuales el
semen no es eyaculado en el fondo de la vagina, es imposible que se forme un buen
lago seminal con la consecuente mala impregnacin del moco cervical.
3) El ovario debe producir folculos y la maduracin de uno de ello, dando un ovocito en
condiciones adecuadas para la fecundacin. Para esto es indispensable un armnico
estmulo hipotlamohipofisiario.
Factores liberadores hipotalmicos.
FSH Y LH.
Actan sobre los folculos, producen Estrgenos y solo uno madura.
Ovocito captado por la trompa.

La cicatriz del folculo: cuerpo amarillo.


Este produce progesterona.
Si esta armona no se conserva se producen ciclos anovulatorios o incluso
amenorrea.
4) El cuello uterino debe presentar condiciones fisiolgicas ptimas para asegurar la
penetracin, almacenamiento y reactivacin de los espermatozoides en la poca ovulatoria.
-El moco cervical interacta con el espermatozoide, produciendo su
maduracin, favoreciendo su movilidad e incluso almacenndolos por 3-4 y hasta 7
das.
-Es en el moco cervical donde se puede dar el rechazo inmunolgico
5) Las trompas deben ser anatmicas y fisiolgicamente normales o sea que permitan el
encuentro entre los gametos y el transporte y la nutricin del huevo fecundado.
La fertilizacin se produce en el tercio distal.El cigoto transita los sucesivos
estados de 2,4,8 y 16 blastmeros, luego el de mrula, llegando a la anidacin
aproximadamente el dia 7 como blastocito ya en la cavidad uterina. El 40% de las
mujeres padece de alteraciones que deforman y alteran la estructura y la fisiologa
de la trompa y el ovario configurando el cuadro de factor tuboperitoneal
Causas: enf. plvica inflamatoria : aborto, cesrea, DIU, TBC, endometriosis etc.
6) EL PERITONEO PELVIANO NO DEBE OBSTACULIZAR LA PUESTA OVULAR
NI LA CAPTACIN DEL OVOCITO POR LA TROMPA.
A veces se forman adherencias por infecciones adyacentes, por endometriosis o por
ciruga ginecolgica o extraginecolgica.
7) El ENDOMETRIO TIENE QUE ESTAR ADECUADAMENTE PREPARADO POR
LOS ESTRGENOS Y PROGESTERONA PARA QUE EL EMBRIN ANIDE Y SE
ALIMENTE EN LAS PRIMERAS ETAPAS DE SU EVOLUCIN.

Fase proliferativa:
Accin estrognica: reepitelizacin, Vascularizacin, cantidad y calidad del moco
cervical.
Fase secretoria:
Accin progestacional: estado secretor.
Su deficiencia causa la fase ltea inadecuada.
8) EL UTERO DEBE ESTAR EN CONDICIONES ANATMICAS Y FUNCIONALES
QUE ASEGURE EL DESARROLLO ULTERIOR DEL EMBARAZO.
Es el caso de todas las malformaciones uterinas de solucin quirrgica.
9) FINALMENTE, SI LA PAREJA NO ES: FSICA, PSICOLGICA Y SEXUALMENTE
SANA, HAY MAYORES POSIBILIDADES DE QUE HAYA ANOMALAS EN EL
SISTEMA.

LA PAREJA ESTRIL ES AQUELLA QUE:


LUEGO DE UN AO
DE RELACIONES SEXUALES FRECUENTES (2-4 POR SEMANA),
NO HA LOGRADO EL EMBARAZO.

40% FACTOR MASCULINO

40% FACTOR FEMENINO


20% FACTOR MIXTO
LA PAREJA ESTRIL ES AQUELLA QUE:
LUEGO DE UN AO
DE RELACIONES SEXUALES FRECUENTES (2-4 POR SEMANA),
NO HA LOGRADO EL EMBARAZO.
40% FACTOR MASCULINO
40% FACTOR FEMENINO
20% FACTOR MIXTO