Influencia de las cadas domiciliarias en el grado de dependencia funcional de las personas mayores

INFLUENCIA DE LAS CAIDAS

DOMICILIARIAS EN EL GRADO DE
DEPENDENCIA FUNCIONAL DE
LAS PERSONAS MAYORES.

Realizado por: Ana Palacios, Eduardo Fernndez, Isabel Blanco,

Teresa Ortiz. Servicio de Teleasistencia. ASISPA. Marzo, 2011.

INDICE:
1

Influencia de las cadas domiciliarias en el grado de dependencia funcional de las personas mayores

1. Resumen.

2. Introduccin.

3. Mtodo.
3.1

Participantes.

3.2

Materiales

3.3

Procedimiento.

4. Resultados.
4.1

Anlisis estadstico inferencial de los grupos cada y control.

4.2

Anlisis estadstico descriptivo de variables intrnsecas del

grupo de cadas.
4.2.1 Edad.
4.2.2 Gnero.
4.2.3 Convivencia domiciliaria.
4.2.4 Otros recursos sociales diferentes a Teleasistencia.
4.2.5 Nmero de medicamentos.
4.2.6 Diagnstico de demencia.

4.3

Anlisis estadstico descriptivo de variables extrnsecas del

grupo de cadas.
4.3.1 Hora.
4.3.2 Lugar domiciliario de la cada.
4.3.3 Actividad en el momento de la cada.
4.3.4 Causa subjetiva de la cada.
4.3.5 Ayudas tcnicas.
2

Influencia de las cadas domiciliarias en el grado de dependencia funcional de las personas mayores

4.3.6 Anlisis ambiental domiciliario.

5. Discusin.

6. Agradecimientos.

7. Anexos.
7.1

Registro post-cada y evaluacin ambiental domiciliaria.

7.2

ndice de Barthel.

8. Bibliografa.

1. RESUMEN

Influencia de las cadas domiciliarias en el grado de dependencia funcional de las personas mayores

Las personas mayores de 65 aos sufren con elevada frecuencia

cadas en sus domicilios. El objetivo de este estudio es conocer las
consecuencias negativas de estas cadas en el grado de autonoma
de las actividades bsicas de vida diaria (ABVD), determinando en
que caractersticas concretas se produce el aumento del grado de
dependencia funcional. Es importante conocer la descripcin de la
persona mayor frgil, quien ms frecuentemente sufre cadas, as
como las caractersticas del domicilio y otras variables influyentes
en el suceso y en las consecuencias.

2. INTRODUCCIN

Influencia de las cadas domiciliarias en el grado de dependencia funcional de las personas mayores

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define la cada, como un

acontecimiento involuntario que hace perder el equilibrio y precipitarse a la
persona contra el suelo o contra cualquier otra superficie firme que la
detenga. Por tratarse de un suceso inesperado, genera una inseguridad en
las personas mayores ante el potencial riesgo de repeticin.
Fsicamente esta situacin se traduce en un sndrome de inmovilidad (1), que
produce prdida de masa muscular, rigidez, descoordinacin de la marcha,
etc.
En general se produce una disminucin de las capacidades funcionales
fsicas (2) y, por tanto, un aumento del grado de dependencia en el
desarrollo de las ABVD, en muchas ocasiones estos cambios derivan en una
institucionalizacin (3,4) de la persona.
En Espaa, en los estudios demogrficos realizados con datos del ao 2010,
el 16.84 % de la poblacin supera los 64 aos (5). Estudios indican que un
30 % de las personas mayores de 65 aos se caen una vez al ao, de estas
un 50 % se vuelven a caer durante el segundo ao (6,7).
En el Servicio de Teleasistencia de ASISPA, en el transcurso del 2010 se
atendieron un total de 44290 usuarios, estos usuarios vivieron a lo largo del
ao 3364 cadas, suponiendo este tipo de atencin la que con mayor
frecuencia requiere la movilizacin de recursos de emergencia para su
resolucin (8).
La cada es considerada un problema de salud, con afectacin del bienestar
fsico, psicolgico y social, con una elevada tasa de incidencia en la
poblacin.
La hiptesis de este estudio es la disminucin del grado de autonoma
personal tras sufrir una cada. A su vez, se describirn los factores
intrnsecos
(caractersticas
individuales) y
factores
extrnsecos
(caractersticas externas y ambientales), que puedan ser considerados
variables con capacidad de influencia o descriptivas de estos sucesos.
Se identificarn las ABVD que se ven ms afectadas tras el evento, para
poder desarrollar un perfil de la persona mayor frgil, al ser estas
personas las que tienen mayor riesgo de sufrir una cada en su domicilio y
las que presentan mayor afectacin, respecto a su grado de autonoma.
Mediante este perfil se complementara el concepto actual del anciano
frgil-vulnerable (9).

3. MTODO

3.1 Participantes:
5

Influencia de las cadas domiciliarias en el grado de dependencia funcional de las personas mayores

Han participado en el estudio ciento veintids usuarios del Servicio de

Teleasistencia de ASISPA. Los sujetos han sido clasificados en dos grupos:
grupo cadas y grupo control. Cada grupo consta de 61 sujetos, el tamao
muestral garantiza un nivel de confianza del 95 % (K=1.96 y e=10 %) en
representatividad de la poblacin objeto del estudio.
Todos los usuarios son mayores de 65 aos, no hay constancia de otras
cadas en el domicilio anteriores y la cada no ha tenido consecuencias
inmediatas para el estado de salud, ni ha requerido un ingreso en un Centro
asistencial (10,11), eliminando as otras variables potencialmente influyentes
en el grado de autonoma. Los usuarios que forman parte del grupo de
cadas, han sufrido las cadas desde junio del 2010 hasta febrero de 2011.
Los sujetos que forman parte del grupo control, en el momento de su
inclusin en el mismo no han vivido ninguna cada.
3.2 Materiales:
A los sujetos se les aplica presencialmente el ndice Barthel, publicado en
1965 por Mahoney y Barthel (12), tambin conocido como el ndice de
discapacidad de Maryland. Inicialmente fue empleado para la valoracin y
monitorizacin de los progresos en la rehabilitacin de pacientes con
patologas neuro-musculares y/o msculo-esquelticas, ingresados en el
hospital de enfermedades crnicas de Maryland.
El test valora diez actividades bsicas de la vida diaria: comer, lavarse,
vestirse, arreglarse, deposiciones, miccin, uso del retrete, trasladarse,
deambular y subir y bajar escalones. Cada uno de los tems es puntuado
independientemente, de forma que la puntuacin total es de 0 a 100 puntos
(90 para las personas en silla de ruedas), determinndose diferentes grados
de dependencia en funcin del intervalo de puntuacin.
Se ha optado por la utilizacin del Test de Barthel, como valoracin del
grado de funcionalidad, por su validez, fiabilidad, comodidad,
representatividad y sencillez (13,14).
Conjuntamente se ha pasado un cuestionario para recoger datos de las
cadas, en el grupo de cadas, y un cuestionario de evaluacin ambiental
domiciliario, para ambos grupos (ver anexos). Este cuestionario se ha
elaborado para registrar las condiciones del domicilio que puedan suponer
un factor de riesgo para las cadas, est basado en diferentes estudios
anteriores (15,16).
La informacin del test y de los cuestionarios ha sido recogida por
profesionales con amplia experiencia en la atencin domiciliaria de
personas mayores y en trabajo social.

Influencia de las cadas domiciliarias en el grado de dependencia funcional de las personas mayores

3.3 Procedimiento:
Se diferencia en el trabajo, una parte de estudio estadstico inferencial y
correlacional y otra parte de estadstica descriptiva.
En la primera parte se han empleado los estadsticos t de Student,
coeficiente r de correlacin de Pearson, as como medias, desviacin tpica,
coeficiente de variacin y diferencias porcentuales.
Se utiliz un diseo pre-post, ex post-facto, con un grupo de control. El
estudio consta de la variable independiente cadas y de una variable
dependiente, grado de autonoma de cada sujeto. La variable dependiente
ha sido estimada mediante la puntuacin obtenida en el Test de Barthel.
El primer test (pretest) es pasado a los usuarios en el momento que
comienzan a recibir el Servicio de Teleasistencia. Posteriormente, cuando se
registr desde el Servicio una cada, se comprob que los sujetos cumplan
con los requisitos del perfil comentado anteriormente, se volvi a pasar a
los usuarios, presencialmente el mismo test, considerndolo postest. En el
caso del Grupo de control, el postest se ha pasado a una distancia temporal
del pretest aleatoria. Estos datos han sido registrados y digitalizados en una
base de datos para su posterior anlisis.
Para realizar la parte descriptiva del estudio, se han empleado los datos
conocidos del expediente socio-sanitario del usuario del Servicio de
Teleasistencia: historia clnica, medicacin, convivientes, etc.
La hiptesis inicial es la influencia de la variable independiente, ocurrencia
de la cada, sobre la variable dependiente, producindose una disminucin
del grado de autonoma de la persona, por tanto un aumento de su grado
de dependencia funcional.

4. RESULTADOS
4.1. Anlisis estadstico inferencial de los grupos cada y control:
La comparacin de la puntuacin obtenida, en el grupo de sujetos que
vivieron una cada, en los ndices de Barthel, previo a la cada
(pretest) y el mismo ndice posterior a la ocurrencia del evento
7

Influencia de las cadas domiciliarias en el grado de dependencia funcional de las personas mayores

(postest), permite concluir que hay una diferencia significativa (aplicando

el estadstico de la t de Student), con un nivel de confianza del 95 %.
El valor medio del postest es inferior al valor medio de las puntuaciones del
pretest, constatndose un decremento porcentual del 13.8%. La media de
las puntuaciones iniciales fue de 80.4 (S=19), y la de las puntuaciones
posteriores fue de 69.2 (S=24.8). De forma que podemos asegurar, con una
significacin estadstica, que los sujetos que han vivido una cada en sus
domicilios, han sufrido una disminucin en su grado de autonoma,
aumentando por tanto el grado de dependencia funcional.
La comparacin del pretest y postest en el Grupo Control, tras aplicar
la t de Student, tambin permite asegurar que hay una diferencia
significativa entre las puntuaciones obtenidas por los sujetos en el ndice
valorado. La disminucin porcentual del postest respecto al pretest es de
3.2%.
Comparando las diferencias entre las puntuaciones obtenidas en el
postest respecto al pretest, entre ambos grupos, cada y control, se
han obtenido resultados estadsticamente significativos, que permiten
asegurar que los sujetos que han sufrido una cada, tienen mayor
disminucin en el postest que los sujetos del grupo control.

Fig 1. Comparativa de la puntuacin del indice de Barthel entre pre y postest en grupos cada y control.

Estos resultados permiten asegurar que los sujetos que han sufrido una
cada, sufren una prdida del grado de autonoma mucho mayor que los
sujetos que no han vivido este evento. Es decir una cada esta
correlacionada con un aumento en el grado de dependencia.
En un 61.7 % de los sujetos que sufrieron una cada, se valor una
disminucin en la puntuacin del ndice Barthel, siendo inferior el nmero
de sujetos del grupo control, un 36.8%. La proporcin de los sujetos que no
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Influencia de las cadas domiciliarias en el grado de dependencia funcional de las personas mayores

sufrieron variacin en la puntuacin, es superior en el grupo control. El

nmero de sujetos en los que se observo un aumento en la puntuacin del
test posterior es similar en ambos grupos.

Figura 2. Diferencias del porcentaje del nmero de sujetos que han sufrido variaciones en la puntuacin
del Test en los grupos cada y control.

Analizando a los usuarios de ambos grupos, en los que se valor una

disminucin de la puntuacin del test Barthel, hemos observado una
disminucin porcentual superior al doble, de los sujetos que han sufrido una
cada respecto a los del grupo control. En los sujetos que sufrieron una
cada se ha constatado una disminucin media de la puntuacin de un
28.37%, mientras que la disminucin en los sujetos control ha sido de un
11.66 %.
El nmero medio de tems del test de Barthel que disminuyen su
valor tras la cada, es de 3.3 tems por sujeto. La correlacin entre la
puntuacin inicial del ndice y el nmero medio de tems disminuidos en el
postest no es lineal, ya que el coeficiente de correlacin de Pearson es
cercano a cero (r=-0.09). Hemos observado diferencias significativas, entre
diferentes intervalos del valor en el ndice de Barthel inicial y el nmero de
tems que sufren disminucin en la puntuacin en el ndice de Barthel final.
El intervalo de puntuacin del ndice que presenta mayor nmero de tems
disminuidos es el comprendido entre 66 y 90. Dentro de este intervalo
definimos dos sub-intervalos, por la diferencia significativa entre los valores
medios de los tems disminuidos, presentado el intervalo 66-80 un
incremento de 0.75 respecto al intervalo 81-90.
Tanto por encima como por debajo de estas puntuaciones el nmero medio
de tems disminuidos es menor. Por debajo de la puntuacin de 66 el
9

Influencia de las cadas domiciliarias en el grado de dependencia funcional de las personas mayores

nmero de tems es mayor (2.75) que por encima de 90 (1.9).

Constatndose una diferencia significativa entre el nmero medio de tems
disminuido en el Postest y el intervalo inicial del Pretest. En el intervalo
menor a 20, no se ha podido constatar el nmero de tems disminuidos al
no haber ningn sujeto incluido en el estudio con esa puntuacin inicial.

Figura 3.Nmero medio de tems disminuidos en cada intervalo de puntuacin del Test de Barthel inicial.

Los sujetos cuya puntuacin en el test Barthel inicial esta comprendida en el

intervalo entre 66 y 90, son los sujetos que mas nmero de tems de
actividades bsicas de la vida diaria presentan disminuidos, por tanto son
los sujetos que sufren mayor disminucin en su autonoma en el caso de
vivir una cada.
En el grupo de los sujetos que han sufrido una cada los diez tems
valorados en el test de Barthel sufren diferente variacin.
De los diez tems, actividades bsicas de la vida diaria, valorados por por el
ndice de Barthel, tras la cada, los que mas frecuentemente se ven
disminuidos son subir y bajar escalones, deambular, vestirse y trasladarse.
Los tems que disminuyen en menor proporcin son comer y deposiciones.

10

Influencia de las cadas domiciliarias en el grado de dependencia funcional de las personas mayores

Figura 4. Porcentajes de la frecuencia de disminucin de los tems del Barthel.

4.2. Anlisis estadstico descriptivo de variables intrnsicas del

grupo cadas:
4.2.1 EDAD.
El 37.7 % de los sujetos que han sufrido cadas tienen edades
comprendidas entre los 81 y 85 aos. De todos los sujetos estudiados un
86,89 % tienen edades superiores a 76 aos. Mas de la mitad de los
usuarios del grupo cadas (59.02 %) tienen mas de 80 aos. Este
dato se corresponde con el perfil del usuario de Teleasistencia domiciliaria.

Figura 5. Distribucin por intervalos de frecuencia de la variable edad.

4.2.2 GNERO.
El 61 % de los sujetos que han sufrido cadas son mujeres. Este dato
se ajusta con el perfil del usuario de Teleasistencia Domiciliaria.
11

Influencia de las cadas domiciliarias en el grado de dependencia funcional de las personas mayores

Figura 6. Distribucin de la variable sexo en el grupo de cadas.

4.2.3 CONVIVENCIA DOMICILIARIA.

Respecto a la variable cualitativa de la convivencia, un 64 % de los
usuarios que sufrieron cada vivan acompaados en ese momento.
Este dato es opuesto al del perfil mayoritario del usuario del Servicio de
Teleasistencia, sin embargo segn datos de la encuesta realizada por el
IMSERSO en el 2010, el 84 % de las personas mayores en Espaa viven
acompaados (17).

Figura 7. Distribucin de la variable sexo en el grupo de cadas.

2.4 OTROS RECURSOS SOCIALES DIFERENTES A TELEASISTENCIA.

Otro recurso social que favorece la permanencia del usuario en el domicilio,
potenciando su autonoma es el Servicio de Ayuda a Domicilio (SAD). El 62
% de los usuarios cados tenan SAD.

12

Influencia de las cadas domiciliarias en el grado de dependencia funcional de las personas mayores

Figura 8. Proporcin de usuarios cados en funcin de disposicin del SAD.

4.2.5 NMERO DE MEDICAMENTOS.

Se ha analizado el nmero diferente de medicamentos diarios, que tomaban
los usuarios, en el momento de sufrir la cada. El nmero medio de
medicamentos por sujeto es de 8.16 medicamentos diarios (S = 3.29).
Como se puede apreciar en la figura 9, un 52.64 % de los sujetos
tomaban entre 6 y 10 medicamentos, presentando por tanto la
mayora de usuarios cados un fenmeno de polifarmacia (18).

USO DE MEDICAMENTOS
060%

053%

050%
040%
030%

025%

023%

020%
010%
000%
De 1 a 5

de 6 a 10

>10

N de m e dicam e ntos cons um idos

13

Influencia de las cadas domiciliarias en el grado de dependencia funcional de las personas mayores

Figura 9. Nmero de medicamentos diferentes pautados por da.

4.2.6 DIAGNSTICO DE DEMENCIA.

El mayor porcentaje de usuarios cados (82 %), se corresponde con
sujetos que no presentaban ningn tipo de demencia diagnosticada
en el momento de sufrir la cada.

Figura 10. Variable demencia en el momento de la cada.

4.3. Anlisis estadstico descriptivo de variables extrnsecas del

grupo cadas:
4.3.1 HORA.
La distribucin del momento de las cadas se concentra en el intervalo
horario entre las 22:00 y las 09:00 horas, suponiendo un 39.34 % del total
de las cadas. El segundo intervalo horario con ms frecuencia de cadas es
entre las 09:00 y las 14:00 horas. Por tanto la mayor proporcin de
cadas ocurren durante la noche.

14

Influencia de las cadas domiciliarias en el grado de dependencia funcional de las personas mayores

Figura 11. Distribucin de las cadas en franjas horarias.

4.3.2 LUGAR DOMICILIARIO DE LA CADA.

La mayora de las cadas ocurren en el Dormitorio, un 47.54 %.
Siendo los dos siguientes lugares de los domicilios con mayor nmero de
cadas el saln y el pasillo, cada uno con un 16.39 % de las cadas totales.
Los lugares de la casa donde se producen menor nmero de cadas son la
terraza y el trastero, cada uno con un 1.64 % del nmero total de cadas.
Terraza
1,64%
Dormitori
o
47,54%

WC
9,84%

Saln
16,39%

Pasillo
16,39
Trastero
1,64%

Cocina
6,56%

Figura 12. Distribucin de las cadas en las estancias domiciliarias.

4.3.3 ACTIVIDAD EN EL MOMENTO DE LA CADA.

La actividad ms frecuente, 39.34 %, que estaban realizando los
sujetos en el momento de la cada ha sido desplazarse por el
domicilio. La segunda actividad desarrollada ha sido levantarse o acostarse
de la cama (18.03 %). En tercer lugar las actividades con igual frecuencia
han sido levantarse o sentarse en una silla y la manipulacin de algn
objeto.
15

Influencia de las cadas domiciliarias en el grado de dependencia funcional de las personas mayores

Las actividades de dormir y salir o entrar en la baera o ducha son las

menos frecuentes descritas durante la cada.

Figura 13. Histograma de frecuencia de las actividades que se estaban realizando en el momento de la
cada.

4.3.4 CAUSA SUBJETIVA DE LA CAIDA.

El motivo subjetivo de la cada, valorado de forma mas frecuente
por los usuarios, ha sido una causa casual, principalmente un
tropiezo o resbaln, con un 36.07 %. Las siguientes causas mas
frecuentes han sido por mareo, 19.67 %, y la prdida de equilibrio, 16.39
%.
Las causas menos frecuentes valoradas como origen de la cada han sido
caerse desde la cama y un fallo en el medio de apoyo auxiliar en el
desplazamiento.

16

Influencia de las cadas domiciliarias en el grado de dependencia funcional de las personas mayores

Figura 14. Distribucin de frecuencias de la causa de la cada definidas por los sujetos.

4.3.5 AYUDAS TCNICAS.

Un 82 % de los sujetos que han sufrido una cada, empleaban
habitualmente un medio auxiliar como ayuda en sus movimientos.
La mayora tipo bastn, muleta o andador. Slo 2 de los sujetos cados
empleaba silla de ruedas.

Figura 15. Distribucin de frecuencias de la variable cualitativa empleo de ayudas tcnicas .

4.3.6 ANLISIS AMBIENTAL DOMICILIARIO.

En el domicilio se realizo una evaluacin de factores, que pudieran
representar un riesgo de cadas. Este es el anlisis de los sujetos
pertenecientes a ambos grupos (122), control y cadas, ya que no se han
observado diferencias significativas entre los datos de ambos. Estas son las
principales conclusiones:

La mayora de los baos-aseos presentan duchas (51.63 %).

La mayora de los baos son amplios (53.39 %).

La mayora de los baos presentan medios auxiliares de sujecin

y/o movilidad (60.37 %).

La mayora de los domicilios tienen zonas de paso superiores a un

metro (65.48 %).

La mayora de los domicilios no tienen alfombras en zonas de paso

que puedan suponer un peligro (65.27 %).

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Influencia de las cadas domiciliarias en el grado de dependencia funcional de las personas mayores

La mayora de los domicilios no tienen cables elctricos o

telefnicos en zonas de paso (94.21 %).

La mayora de los domicilios no tienen objetos dificultando el paso

en zonas de trnsito (78.81 %).

En la mayora de los domicilios no hay animales sueltos (91.72 %).

En la mayora de los domicilios, en las habitaciones hay puntos de

luz, que garantizan una iluminacin suficiente en ausencia de luz
natural (95.86 %).

En la mayora de los domicilios las habitaciones presentan ventanas

suficientes para proporcionar una iluminacin natural correcta
(90.90 %).

En la mayora de los domicilios, la habitacin empleada como

dormitorio presenta luz en la mesita de noche (91.75%).

5. DISCUSIN
18

Influencia de las cadas domiciliarias en el grado de dependencia funcional de las personas mayores

Los resultados evidencian que las diferencias entre la puntuacin del test
inicial y test final de Barthel en el grupo de cadas, son estadsticamente
significativas, y superiores a las detectadas en el grupo control. Estas
diferencias han quedado objetivadas de una forma cuantitativa, al diferir los
valores medios de los test, y de forma cualitativa mediante el nmero de
sujetos entre ambos grupos que han sufrido disminucin en el postest. De
forma que las personas mayores cuando viven una cada en sus domicilios,
sufren una disminucin de su grado de autonoma funcional, volvindose
por tanto mas dependientes para la ejecucin de actividades bsicas de la
vida diaria.
La valoracin del nmero de tems referentes a ABVD, disminuidos en el
postest, en relacin con un intervalo de puntuacin en el test inicial ha
permitido describir que personas mayores son las ms frgiles en el caso
de vivir una cada, ya que van a sufrir un mayor aumento del grado de
dependencia en actividades concretas de la vida diaria. Este intervalo de
anciano frgil queda definido con una puntuacin inicial en el ndice Barthel
entre 66 y 90 puntos. Las personas que estn por debajo de este intervalo,
presentan puntuaciones en el test compatibles con elevados grados de
dependencia, de forma que la influencia de la cada, en su grado de
dependencia posterior es mnima. Algo parecido ocurre con los usuarios que
presentan una puntuacin inicial superior a 90, su estado inicial es de
mucha autonoma, de forma que la cada no produce una variacin
significativa de este estado. Las personas mayores mas frgiles son las de
puntuaciones intermedias.
Mahoney y Barthel consideraron que un intervalo en la puntuacin en el
test de 60 a 99 indica un grado de dependencia leve, por tanto los sujetos
con este grado de dependencia, principalmente los que presentan
puntuaciones comprendidas entre 66 y 90 puntos, son los que mayor
deterioro sufren en su grado de autonoma en las ABVD en el caso de vivir
una cada. Los dependientes graves, moderados e independientes presentan
una mayor estabilidad en su grado de dependencia al sufrir el evento.
Los tems de las ABVD que disminuyen en las personas mayores, que han
vivido un evento de cada, son los relacionados con la movilidad, esto se
explicara como consecuencia de los efectos fsicos y en la salud del
sndrome de inmovilidad.
Adems la persona mayor frgil, mayoritariamente tiene ms de 76 aos y
es mujer. La polifarmacia y la automedicacin de los usuarios, unido a que
las cadas ocurren mayoritariamente durante la noche, en el dormitorio o el
lugares de desplazamiento, siendo la causa de la cada el desplazamiento a
otro lugar, podra ser una causa importante de las mismas. La principal
19

Influencia de las cadas domiciliarias en el grado de dependencia funcional de las personas mayores

causa de la cada es por un resbaln o tropezn, seguida de mareos y

prdidas de equilibrio.
El anciano frgil no es una persona que viva slo, al contrario convive
mayoritariamente con algn familiar en el domicilio y tiene apoyo de otros
servicios, principalmente del Servicio de Ayuda a Domicilio, adems del
Servicio de Teleasistencia. Tiene conciencia de que necesita ayuda en los
desplazamientos ya que la mayora emplea algn medio auxiliar para ello,
no presentando estados avanzados de demencia.
El conocimiento de las caractersticas de las personas mayores ms
vulnerables a sufrir cadas en su domicilio y quienes en el caso de vivirlas,
mayor deterioro funcional van a sufrir, tiene que dar lugar al desarrollo de
medidas preventivas eficaces para evitar o mitigar la ocurrencia de las
mismas, considerando la cada como un verdadero problema de salud (19).
Realizando tanto una prevencin primaria, con el objetivo de evitar o
disminuir el nmero de cadas, como una prevencin secundaria, una vez
ocurrido el evento mitigar los efectos conocidos sobre la prdida de
autonoma de quien sufre la cada. Es tan importante prevenir como actuar,
una vez que han ocurrido, de una forma protocolizada y normalizada (20).
El abordaje preventivo se tiene que realizar desde un prisma
multidisciplinar, que abarque una actuacin integral sobre los factores
ambientales domiciliarios, el estado de salud fsica, los aspectos psicolgicos
y aspectos sociales; involucrando tanto a los profesionales de las diferentes
reas implicadas como al entorno social del mayor.

6. AGRADECIMIENTOS:

20

Influencia de las cadas domiciliarias en el grado de dependencia funcional de las personas mayores

Queremos agradecer la colaboracin a los profesionales del Servicio de

Teleasistencia de ASISPA, que en diferentes momentos han participado y
aportado su granito de arena, a ASISPA por potenciar y favorecer el
conocimiento y el estudio relacionado con las personas dependientes, con el
objetivo de una mejora en la calidad de vida y en la atencin de las mismas.
En especial a todos los profesionales, de diferentes entidades, que dedican
su da a da a la mejora en la atencin de los dems.

La desesperanza est fundada en lo que sabemos, que es nada, y la

esperanza sobre lo que ignoramos, que es todo.. Maurice Maeterlinck
(1862-1949)

Madrid, marzo de 2011

7. ANEXOS:

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Influencia de las cadas domiciliarias en el grado de dependencia funcional de las personas mayores

7.1. Registro post-cada y evaluacin ambiental domiciliaria.

USUARIO:

NUMERO DE TELEFONO:

FECHA:
REGISTRO POST-CAIDA
OBSERVACIONES
Lugar de la cada
Hora y fecha (Desde
Central)
Qu estaba haciendo
A dnde se diriga
Causa (tropiezo, mareo)

EVALUACIN AMBIENTAL DOMICILIARIA

SI

NO

COMENTARIOS

BAO
Ducha
Baera
Amplitud (espacios entre
mobiliarios superiores a 1 metro)
Dispositivos de ayuda
(agarraderas, ducha geritrica)
ESPACIO
Espacios entre mobiliario
superiores a un metro
OBSTACULOS
Alfombras en zonas de paso, a los
pies de la cama
Cableado en zonas de paso
Objetos en zonas de paso
Puntos de luz central por
habitacin
Luz en mesitas de noche
Ventanas en todas las
habitaciones
Animales sueltos por domicilio
AYUDAS TECNICAS
Bastn, silla de ruedas, andador,
muletas
SAD, servicio de comidas Horario
Utilizacin?

22

Influencia de las cadas domiciliarias en el grado de dependencia funcional de las personas mayores

7.2. ndice de Barthel, basado en el original publicado por Mahoney

y Barthel (12).
Parmetro

Situacin del usuario

- Totalmente independiente
Comer

- Necesita ayuda para cortar carne, el

pan, etc.
- Dependiente

Lavarse

- Independiente: entra y sale solo del

bao
- Dependiente

Puntuaci
n

10
5
0

5
0

- Independiente: capaz de ponerse y de

quitarse la ropa, abotonarse, atarse
Vestirse

10

los zapatos
- Necesita ayuda

- Dependiente

- Independiente para lavarse la cara,

Arreglarse

las manos, peinarse, afeitarse,

maquillarse, etc.
- Dependiente

- Continencia normal

10

Deposiciones
(valrese la

- Ocasionalmente algn episodio de

semana previa)

incontinencia, o necesita ayuda para

administrarse supositorios o lavativas

- Incontinencia

- Continencia normal, o es capaz de

10

Miccin (valrese
la semana previa)

cuidarse de la sonda si tiene una

23

Influencia de las cadas domiciliarias en el grado de dependencia funcional de las personas mayores

Parmetro

Situacin del usuario

Puntuaci
n

puesta
- Un episodio diario como mximo de
incontinencia, o necesita ayuda para

cuidar de la sonda
- Incontinencia

- Independiente para ir al cuarto de

aseo, quitarse y ponerse la ropa...

10

Usar el retrete
- Necesita ayuda para ir al retrete,
pero se limpia solo
- Dependiente

- Independiente para ir del silln a

la cama
Trasladarse

- Mnima ayuda fsica o supervisin

para hacerlo
- Necesita gran ayuda, pero es capaz
de mantenerse sentado solo

15

10

- Dependiente

- Independiente, camina solo 50 metros

15

- Necesita ayuda fsica o supervisin

Deambular

para caminar 50 metros

- Independiente en silla de ruedas sin
ayuda
- Dependiente

10

5
0

Escalones
- Independiente para bajar y subir
escaleras
- Necesita ayuda fsica o supervisin

10
5

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Influencia de las cadas domiciliarias en el grado de dependencia funcional de las personas mayores

Parmetro

Situacin del usuario

Puntuaci
n

para hacerlo
- Dependiente

PUNTUACION TOTAL: ______________

Mxima puntuacin: 100 puntos (90 si va en silla de ruedas)

Resultado

Grado de dependencia

< 20

Total

20-35

Grave

40-55

Moderado

60

Leve

100

Independiente

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