Ampicilina

Mecanismo de accin
Bactericida. Inhibe la sntesis y la reparacin de la pared bacteriana, amplio espectro.
Mecanismo de accin: los antibiticos beta-lactmicos como la ampicilina son
bactericidas. Actan inhibiendo la ltima tapa de la sntesis de la pared celular
bacteriana unindose a unas protenas especficas llamadas PBPs (Penicillin-Binding
Proteins) localizadas en la pared celular. Al impedir que la pared celular se construya
correctamente, la ampicilina ocasiona, en ltimo trmino, la lisis de la bacteria y su
muerte. La ampicilina no resiste la accin hidroltica de las beta-lactamasas de
muchos estafilococos, por lo que no se usa en el tratamiento de estafilococias.
Aunque la ampicilina es activa frente a los estreptocos, muchas cepas se estn
volviendo resistentes medante mecanismos diferentes de la induccin de blactamasas, por lo que la adicin de cido clavulnico no aumenta la actividad de la
ampicilina frente a estas cepas resistentes. Dado que muchos otros grmenes se
estn volviendo resistentes a la ampicilina, se recomienda realizar un antibiograma
antes de instaurar un tratamiento con ampicilina, siempre que ello sea posible. La
ampicilina, junto con la amoxicilina, es el frmaco preferido para el tratamiento de
infecciones urinarias producidas por enterococos sensibles.
La Listeriamonocytogenes es sensible a la ampicilina. Otros grmenes sensibles
son N. meningitidis, H. influenzae no productora de b-lactamasa, Gardnerella
vaginalis, Bordetella pertussis, y algunos bacilos entricos como E. coli, Proteus
mirabilis, Salmonella, y Shigella. Aunque inicialmente era sensible a la ampicilina, la
N. gonorrhoeae se ha ido volviendo resistente.Otros grmenes resistentes a la
ampicilina son las Klebsiella, Serratia, Acinetobacter, Proteus indolpositivos, Pseudomonas, y Bacteroides fragilis.

Neonatos > 7 das y > 2 kg: 100 mg/kg/da i.v. o i.m. divididos cada 6 horas

Prematuros > 7 days y de 1.2 a 2 kg: 75 mg/kg/da i.v. o i.m. divididos cada 8
horas.

Prematuros de < 1.2 kg: 50 mg/kg/da i.v. o i.m. divididos cada 12 horas

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:

Como con otras penicilinas, se puede esperar que las reacciones adversas se
limiten esencialmente a fenmenos de sensibilidad.

Pueden ocurrir, de preferencia, en individuos en los que previamente se ha

demostrado hipersensibilidad a las penicilinas, y en aqullos con antecedentes
de alergia, asma, fiebre del heno o urticaria. Se han reportado las siguientes
reacciones secundarias como asociadas al uso de AMPICILINA.

Gastrointestinales: Glositis, estomatitis, nusea, vmito, enterocolitis, colitis

seudomembranosa y diarrea. Estas reacciones habitualmente se asocian con las
dosis orales del medicamento.

Reacciones de hipersensibilidad: Con mucha frecuencia se ha reportado

erupcin cutnea eritematosa, medianamente prurtica y maculopapular. La
erupcin que, por lo general, no se desarrolla dentro de la primera semana de
terapia, puede llegar a cubrir el cuerpo entero, plantas de los pies, palmas de
las manos y la mucosa bucal. Habitualmente, la erupcin desaparece en un
periodo de tres a siete das.

Otras reacciones de hipersensibilidad reportadas son: Erupcin cutnea,

prurito, urticaria, eritema multiforme, y casos ocasionales de dermatitis
exfoliativa. La anafilaxia es la reaccin ms grave que se puede experimentar, y
se le ha asociado con la dosis por va parenteral del medicamento.

Nota: La urticaria, otros tipos de erupcin cutnea y las reacciones parecidas a

la enfermedad del suero, se pueden controlar con agentes antihistamnicos y,
en caso necesario, emplear corticosteroides sistmicos.

Cada vez que ocurren estas reacciones se debe suspender AMPICILINA, a menos
que, y en opinin del mdico, la enfermedad tratada ponga en peligro la vida
del paciente, y que solamente puede ser tratada con AMPICILINA. Las
reacciones anafilcticas graves requieren de medidas de urgencia.

Local: Tromboflebitis.

Hgado: Se ha observado un ligero aumento de los valores de la transaminasa

glutamicooxalactica srica (SGOT), pero se desconoce el significado de este
descubrimiento.

Sistemas hemtico y linftico: Se ha reportado anemia, trombocitopenia,

prpura trombocitopnica, eosinofilia, leucopenia y agranulocitosis durante la
terapia con penicilinas.

Estas reacciones son, por lo general, reversibles al suspender el tratamiento, y

se atribuyen a fenmenos de hipersensibilidad. Otras reacciones secundarias
reportadas con el uso de AMPICILINA son estridor larngeo y fiebre alta. En
algunas ocasiones los pacientes se pueden quejar de dolor en la boca y lengua,
como ocurre con cualquier preparacin oral de penicilina.

El uso prolongado de antibiticos puede favorecer la proliferacin de

organismos no susceptibles, incluyendo los hongos. En caso de que ocurra una
sobreinfeccin, se deben tomar las medidas apropiadas. El tratamiento con
AMPICILINA no excluye la necesidad de procedimientos quirrgicos, en particular
en infecciones por estafilococos.

V.O. E.V
Amikacina
Mecanismo de accin
Bactericida, inhibe la sntesis proteica bacteriana.

Mecanismo de accin: como todos los antibiticos aminoglucsidos, la kanamicina

se une a la subunidad S30 del ribosoma bacteriano, impidiendo la transcripcin del
DNA bacteriano y, por tanto, la sntesis de protenas en los microorganismos
susceptibles
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
Todos los aminoglucsidos tienen el potencial de inducir toxicidad auditiva, vestibular
y renal, as como tambin bloqueo neuromuscular. Estas reacciones se presentan con
ms frecuencia en los pacientes que tienen antecedentes de disminucin de la
funcin renal, tratamiento con otros medicamentos ototxicos o nefrotxicos, y en
pacientes tratados durante largos periodos y/o con dosis ms altas a las
recomendadas.
Neurotoxicidad-ototoxicidad: Los efectos txicos en el octavo par craneal pueden
resultar en prdida auditiva, prdida del equilibrio o ambos. El sulfato de AMIKACINA
afecta principalmente la funcin auditiva.
El dao coclear incluye sordera de alta frecuencia, y ocurre por lo general antes de
que se detecte la prdida clnica de la audicin.
Neurotoxicidad-bloqueo neuromuscular: La parlisis muscular aguda y la apnea
pueden ocurrir despus del tratamiento con medicamentos aminoglucsidos.
Nefrotoxicidad: Se ha reportado la elevacin de creatinina srica, albuminuria,
presencia de glbulos rojos y blancos, cilindros, azoemia y oliguria. Los cambios en la
funcin renal puede ser, por lo general, reversibles cuando se suspende el
medicamento.
Otros: Adems de las descritas anteriormente, otras reacciones adversas que se han
reportado en raras ocasiones son: exantema, fiebre por medicamentos, cefalea,
parestesia, tremor, nusea y vmito, eosinofilia, artralgia, anemia e hipotensin,
hipomagnesemia e infarto de las mculas en la inyeccin (intraocular).
Recin nacidos: Se administrarn de entrada 10 mg/Kg, para seguir con 7.5 mg/Kg
cada 12 horas. La duracin del tratamiento es de 7-10 das. La dosis total diaria no
debe sobrepasar 15 mg/Kg/da, y en ningn caso 1,5 gr/da.
En infecciones difciles o complicadas en las que es necesario un tratamiento
prolongado se recomienda controlar las funciones renal, auditiva y vestibular. Las
infecciones no complicadas producidas por microorganismos sensibles a la amikacina
debern responder a las 24-48 horas. Si no se obtiene respuesta clnica definitiva en
3-5 das se suspender la terapia y se revisar la sensibilidad del microorganismo al
antibitico.
b) Va intravenosa. Puede utilizarse en situaciones especiales cuando la va
intramuscular no sea factible o resulte dificil: Septicemia, pacientes en shock,
quemados graves, trastornos hemorrgicos, etc. La posologa a emplear es la misma
que para la va intramuscular.
Va de adm.: I.M. o Infusin Intravenosa.

Gentamicina
Mecanismo de accin
Bactericida. Penetra en la bacteria y se une a las subunidades ribosomales 30S y 50S
inhibiendo la sntesis proteica.

Mecanismo de accin: como todos los antibiticos aminoglucsidos, la gentamicina

se une a la subunidad S30 del ribosoma bacteriano, impidiendo la transcripcin del
DNA bacteriano y, por tanto, la sntesis de protenas en los microorganismos
susceptibles.
Los siguientes microorganismos suelen ser susceptibles a la gentamicina:
Pseudomonas aeruginosa, especies de Proteus, Escherichia coli, especies de
Klebsiella-Enterobacter-Serratia (indol-positivos y negativos-indol), especies
de Citrobacter, y Staphylococcus (coagulasa positivos y negativos a la coagulasa).
Para reducir el desarrollo de bacterias resistentes y mantener la eficacia de la
gentamicina, este antibitico slo se debe usar para tratar o prevenir las infecciones
que se han comprobado o sospechan fuertemente que son causadas por bacterias
sensibles. Cuando el cultivo y la informacin de la susceptibilidad estn disponibles,
deben ser considerados varios antibiticos en la seleccin o modificacin de la terapia
antibacteriana. En ausencia de estos datos, los patrones epidemiolgicos y las
susceptibilidades locales pueden contribuir a la seleccin emprica de la terapia.
Dosis en el recin nacido

Bebs y neonatos: 7,5 mg/kg/da. (2,5 mg / kg administradas cada 8 horas.)

Recin nacidos prematuros o a trmino de menos de una semana de edad

5mg/kg/da (2,5 mg / kg administradas cada 12 horas.)

Reacciones adversas
Aumento de BUN, nitrgeno no proteico y creatinina srica; oliguria, cilindruria,
proteinuria, mareo, ataxia, vrtigo, tinnitus, zumbido de odos e hipoacusia,
neuropata o encefalopata perifrica, adormecimiento, hormigueo, contraccin
muscular, convulsin y sndrome tipo miastenia gravis, depresin respiratoria,
letargia, confusin, trastorno visual, disminucin de apetito, prdida de peso,
hipo e hipertensin, picor, urticaria, edema larngeo, reaccin anafilactoide,
fiebre, cefalea, nuseas, vmitos, incremento de salivacin, estomatitis.
Aumento de transaminasas y bilirrubina srica, disminucin nivel de Ca, Mg, Na
y K, anemia, leucopenia, granulocitopenia, agranulocitosis transitoria, eosinofilia
y trombocitopenia.
Intravenosa. Intramuscular.
Metronidazol

Mecanismo de accin

Tiene accin bactericida, inhibiendo los microorganismos sensibles en fase de

crecimiento.
El metronidazol penetra en las clulas bacterianas por difusin pasiva, siendo
activado por un proceso de reduccin, en aquellas clulas que poseen un sistema
enzimtico adecuado, como son las bacterias anaerobias.
De la reduccin del metronidazol resultan metabolitos activos que daan el ADN de la
bacteria, causando su muerte.
Las bacterias aerbicas tienen escaso poder reductor lo que explica la inactividad del
frmaco frente a las mismas.
Mecanismo de accin: el metronidazol es amebicida, bactericida, y tricomonicida.
Acta sobre las protenas que transportan electrones en la cadena respiratoria de las
bacterias anaerobias, mientras que en otros microorganismos se introduce entre las
cadenas de ADN inhibiendo la sntesis de cidos nucleicos. El metronidazol es efectivo
tanto frente a las clulas en fase de divisin como en las clulas en reposo. Debido a
su mecanismo de accin, bajo peso molecular, y unin a las protenas muy baja, el
metronidazol es muy eficaz como antimicrobiano, y prcticamente no induce
resistencias. El espectro de actividad del metronidazol incluye protozoos y grmenes
anaerobios incluyendo el Bacteroides fragilis, Fusobacterium, Veillonella, Clostridium
difficile y C. perfringens, Eubacterium, Peptococcus, y Peptostreptococcus. No es
efectivo frente a los grmenes, aerobios comunes aunque s lo es frente al
Haemophylus vaginalis. Entre los protozoos sensibles se incluyen la Entamoeba
histolytica, Giardia lamblia, y el Trichomonas vaginalis.

Los siguientes microorganismos son considerados, por regla general, susceptibles al

metronidazol: Bacteroides distasonis; Bacteroides fragilis; Bacteroides ovatus;
Bacteroides thetaiotaomicron; Bacteroides ureolyticus; Bacteroides vulgatus;
Balantidium coli; Blastocystis hominis; Campylobacter fetus; Clostridium difficile;
Clostridium perfringens; Dientamoeba fragilis; Dracunculus medinensis; Entamoeba
histolytica; Entamoeba polecki; Eubacterium sp.; Fusobacterium sp.; Gardnerella
vaginalis; Giardia lamblia; Helicobacter pylori; Mobiluncus sp.; Mycoplasma hominis;
Peptococcus sp.; Peptostreptococcus sp.; Porphyromonas asaccharolytica;
Porphyromonas gingivalis; Prevotella bivia; Prevotella disiens; Prevotella intermedia;
Prevotella melaninogenica; Prevotella oralis; Trichomonas vaginalis; Veillonella sp.

El metronidazol muestra tambin efectos inmunosupresores y antiinflamatorios y se

utiliza en enfermos con roscea. Los efectos antimicrobianos del metronidazol afectan
el metabolismo bacteriano de los cidos biliares en el tracto digestivo disminuyendo
el prurito en los pacientes con colestasis secundaria a una cirrosis biliar primaria.
Tratamiento de infecciones anaerobias (intraabdominales, del tracto
respiratorio, piel, sistema nervioso central, articulaciones,
ginecolgicas, etc)
Administracin intravenosa

Neonatos de > 7 das y un peso > 2 kg: 15 mg/kg/da divididos en dos dosis a
intervalos de 12 horas
Administracin oral

Neonatos de > 7 das con un peso > 2 kg: la dosis recomendada es de 30

mg/kg/da en dosis divididas cada 12 horas

Neonatos de < 7 das con un peso > 2 kg: la dosis recomendada es de 15 mg/kg
administrados cada 12 horas

Prematuros de < 7 das con un peso de 1.2-2 kg: la dosis recomendada es de

7.5 mg/kg administrados cada 24 horas

Prematuros de < 1.2 kg: la dosis recomendada es de 7.5 mg/kg administrados

cada 48 horas

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:

Las reacciones ms graves reportadas con el uso de METRONIDAZOL incluyen
convulsiones y neuropata perifrica. Otras reacciones reportadas son:
Tracto gastrointestinal: Nusea, vmito, alteraciones gastrointestinales, diarrea y
sabor metlico.
Hematopoytico: Neutropenia reversible.
Piel: Erupciones y prurito.
SNC: Cefalea, mareo, sncope, ataxia y confusin. Estos sntomas pueden interferir
con la habilidad para conducir o utilizar maquinaria peligrosa.
Reacciones locales: Flebitis en el sitio de infusin I.V.
Dexametasona
Accin farmacolgica
Dexametasona disminuye o previene la respuesta del tejido a los procesos
inflamatorios, reduciendo as la manifestacin de los sntomas de la inflamacin sin
tratar la causa subyacente. Inhibe la acumulacin de las clulas inflamatorias,
incluyendo los macrfagos y los leucocitos de la zona de inflamacin. Inhibe la
fagocitosis, la liberacin de enzimas lisosomales y la sntesis y/o liberacin de
diversos mediadores de la inflamacin. Aunque no se conoce el mecanismo exacto,
las acciones que pueden contribuir significativamente a estos efectos incluyen el
bloqueo de la accin del factor inhibidor de los macrfagos (mif), provocando la
inhibicin de la localizacin macrfaga.
Reduce la dilatacin y permeabilidad de los capilares inflamados y la reduccin de la
adherencia de los leucocitos al endotelio capilar, provocando la inhibicin tanto de la
migracin de los leucocitos como la formacin de edema.
Por ltimo, tambin aumenta la sntesis de la lipomodulina (macrocortina), inhibidora
de la liberacin de cido araquidnico a partir de los fosfolpidos de membrana que es
mediada por la fosfolipasa a2, con la consiguiente inhibicin de la sntesis de
mediadores de la inflamacin derivada de dicho cido (prostaglandina, tromboxanos y
leucotrienos).

El mecanismo de accin inmunodepresor no se conoce totalmente, pero puede

implicar la prevencin o supresin de las reacciones inmunes mediadas por clulas
(hipersensibilidad retardada) as como acciones ms especficas que afecten la
respuesta inmune.
La dexametasona reduce la concentracin de linfocitos timo-dependientes (linfocitos
t), monocitos y eosinfilos. Disminuye la unin de las inmunoglobulinas a los
receptores celulares de superficie e inhibe la sntesis y/o liberacin de las
interleukinas, disminuyendo as la blastognesis de los linfocitos t y reduciendo la
importancia de la respuesta inmune primaria.
Aminofilina
Mecanismo de accin

Bactericida. Inhibe la accin de peptidasas y carboxipeptidasas impidiendo la sntesis

de la pared celular bacteriana.
Indicaciones: Apnea del Prematuro. Broncoconstriccin. En DBP y destete de ARM
mejora la compliance pulmonar.
Dosis: Ataque: 4 a 6 mg/Kg. Mantenimiento: 1,1 a 3 mg/Kg/dosis c/ 8 a 12 hs luego
de dosis de ataque.
Va: IV. (push lento). VO.
Accin farmacolgica: Relajacin de msculo liso (de vas areas bronquiales y
vasos sanguneos pulmonares). Estimulacin del SNC; de secreciones
gastrointestinales; de msculo cardiaco, aumentando el gasto cardaco. Aumenta la
contraccin diafragmtica. Aumenta la resistencia cerebrovascular: Disminuye el flujo
sanguneo cerebral.

Mecanismo de accin: los antibiticos beta-lactmicos como la amoxicilina son

bactericidas. Actan inhibiendo la ltima tapa de la sntesis de la pared celular
bacteriana unindose a unas protenas especficas llamadas PBPs (Penicillin-Binding
Proteins) localizadas en la pared celular. Al impedir que la pared celular se construya
correctamente, la amoxicilina ocasiona, en ltimo trmino, la lisis de la bacteria y su
muerte. La amoxicilina no resiste la accin hidroltica de las beta-lactamasas de
muchos estafilococos, por lo que no se usa en el tratamiento de estafilococias.
Aunque la amoxicilina es activa frente a los estreptocos, muchas cepas se estn
volviendo resistentes medante mecanismos diferentes de la induccin de blactamasas, por lo que la adicin de cido clavulnico no aumenta la actividad de la
amoxicilina frente a estas cepas resistentes. Dado que muchos otros grmenes se
estn volviendo resistentes a la amoxicilina, se recomienda realizar un antibiograma
antes de instaurar un tratamiento con amoxicilina, siempre que ello sea posible.

Neonatos y lactantes de < 3 meses de edad: la mxima dosis recomendada es

de 30 mg/kg/da en dos dosis al da

Diazepan

Mecanismo de Accin
Las benzodiazepinas potencian el efecto inhibitorio del cido gamma aminobutrico
(GABA) sobre las neuronas del SNC por unin a los receptores de las benzodiazepinas.
Estos receptores se localizan cerca de los receptores GABA en los canales del cloro
dentro de la membrana celular neuronal. La combinacin GABA ligando/receptor
mantiene un canal abierto de cloro produciendo hiperpolarizacin de la membrana
quedando la neurona resistente a la excitacin.
Mecanismo de accin: las benzodiazepinas actan a nivel de las regiones lmbicas,
tlamo, hipotlamo del sistema nervioso central y puede producir todo tipo de
depresin del SNC incluyendo la sedacin y la hipnosis, as como la relajacin del
msculo esqueltico, y una actividad anticonvulsiva. La evidencia reciente indica que
las benzodiazepinas ejercen sus efectos a travs de la fijacin del cido gammaaminobutrico al receptor complejo (GABA)-benzodiazepina. El GABA es un
neurotransmisor inhibitorio que ejerce sus efectos en los subtipos de receptores
especficos denominados GABA-A y GABA-B. El GABA-A es el subtipo de receptor
primario en el SNC y se cree que participa en las acciones de ansiolticos y
sedantes. Otros subtipos especficos del receptor de benzodiazepina estn acoplados
a los receptores de GABA-A. Tres tipos de receptores BNZ se encuentran en el SNC y
otros tejidos; los receptores BNZ1 estn situados en el cerebelo y la corteza cerebral,
los receptores BNZ2 en la corteza cerebral y la mdula espinal, y los receptores BNZ3
en los tejidos perifricos. La activacin del receptor BNZ1 es un mediador del sueo
mientras que el receptor de BNZ2 afecta a la relajacin muscular, la actividad
anticonvulsivante, la coordinacin motora, y la memoria. Las benzodiazepinas se unen
inespecficamente a BNZ1 y BNZ2, lo que en ltima instancia, modulan los efectos de
GABA. A diferencia de los barbitricos que aumentan la respuesta de GABA mediante
la prolongacin del tiempo en el que los canales de cloruro estn abiertos,
benzodiazepinas aumenran los efectos de GABA mediante el aumento de la afinidad
del GABA para el receptor de GABA. La unin de GABA al sitio abre el canal de cloruro
lo que resulta en una membrana celular hiperpolarizada que impide an ms la
excitacin de la clula.
La accin ansioltica de las benzodiazepinas puede ser un resultado de su capacidad
para bloquear la excitacin cortical y lmbica despus de la estimulacin de las vas
reticulares mientras que las propiedades relajantes musculares estn mediadas por la
inhibicin de las vas mono-y polisinpticas. Las benzodiacepinas tambin pueden
deprimir la funcin muscular y nerviosa motora directamente.
Los estudios en animales sobre las acciones anticonvulsivas sugieren que las
benzodiazepinas aumentan la inhibicin presinptica de las neuronas, limitando de
este modo la propagacin de la actividad elctrica, a pesar de que no inhiben la
descarga del foco anormal.
Las benzodiazepinas alivian el insomnio mediante la disminucin de la latencia de
sueo y el aumento de la continuidad del mismo y el tiempo total de sueo a travs
de sus efectos sobre el GABA. Las benzodiazepinas tambin pueden tener otras
acciones. Por ejemplo, el diazepam ha demostrado contrarrestar la toxicidad

cardiovascular de la cloroquina. Se cree que el diazepam aumenta el aclaramiento

urinario de cloroquina mediante la mejora de la funcin electrocardiogrfica y
hemodinmica.
Oral IM o IV
Reacciones adversas

Somnolencia, embotamiento afectivo, reduccin del estado de alerta, confusin,

fatiga, cefalea, mareo, debilidad muscular, ataxia o diplopa, amnesia, depresin,
reacciones psiquitricas y paradjicas; depresin respiratoria.

Fenobarbitol
Barbitrico de accin prolongada, hipntico, anticonvulsivo y sedante. Escasos efectos
secundarios perifricos pero sin embargo sus efectos centrales le convierten en
frmaco antiepilptico de 2 lnea, salvo en convulsiones neonatales.
- Segunda lnea en el tratamiento de crisis convulsivas generalizadas tipo gran mal,
en crisis parciales y en el status epilptico tras benzodiacepinas y fenitona (va
parenteral).
- Primera lnea en el tratamiento de tratamiento de convulsiones neonatales y en
menores de 1 ao (va parenteral).
- Tratamiento a corto plazo del insomnio. No se recomienda su uso a largo plazo ya
que pierden su efectividad en la induccin y mantenimiento del sueo de 2 semanas o
menos de tratamiento (va oral). - Tratamiento de primera eleccin en sndrome de
abstinencia neonatal a no opiceos o a los recin nacidos expuestos a mltiples
drogas (va parenteral u oral).
Neonatos: 2-5 mg/Kg/ da repartidos en 1-2 dosis.
EFECTOS SECUNDARIOS
- Los ms importantes son efectos cognitivos y en el comportamiento.
- Al comienzo del tratamiento de la epilepsia suele aparecer cansancio que, por lo
general, desaparece en el curso del tratamiento. En nios pueden presentarse
ocasionalmente estados de excitacin paradjica y confusin.
- Cuando se administran barbitricos por va intravenosa, se puede producir depresin
respiratoria grave, apnea, laringoespasmo, broncoespasmo o hipertensin,
especialmente si se administran con demasiada rapidez. El riesgo es mayor cuando se
precede de la administracin de una benzodiacepina como diazepam rectal o iv. La
hipotensin que depende de la dosis inyectada, limita la utilizacin de dosis elevada.
- Una interrupcin brusca tras un tratamiento prolongado puede provocar un sndrome
de abstinencia.

Puede producirse tambin reaccin paradjica, agranulocitosis, trombopenia y

tromboflebitis.
neonatos: 3- 5 mg/Kg/da comenzando de 12 a 24 horas despus de la
dosis de carga.