Reglamento de Servicios Mdicos del

Instituto de Seguridad y Servicios Sociales

de los Trabajadores del Estado

Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los

Trabajadores del Estado

Normateca Electrnica Institucional

ACUERDO 9.1327.2011 de la Junta Directiva relativo a la aprobacin del Reglamento de Servicios Mdicos del Instituto
de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado. 1
Al margen un sello con el Escudo Nacional, que dice: Estados Unidos Mexicanos.- Instituto de Seguridad y Servicios
Sociales de los Trabajadores del Estado.- Secretara de la Junta Directiva.- SG/SJD/0915/2011.
ACUERDO 9.1327.2011
Lic. Jess Villalobos Lpez
Director General del Instituto.
Presente.
En sesin celebrada por la Junta Directiva el da de hoy, al tratarse lo relativo a la aprobacin del Reglamento de
Servicios Mdicos del Instituto, se tom el siguiente:
ACUERDO 9.1327.2011.- La Junta Directiva, con fundamento en los artculos 28 y 214, fraccin VI, de la Ley del
Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado, y 13, fraccin I, del Estatuto Orgnico,
aprueba el:
REGLAMENTO DE SERVICIOS MEDICOS DEL INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES DE LOS
TRABAJADORES DEL ESTADO
CAPITULO PRIMERO
FUNCIONAMIENTO DE LAS UNIDADES MDICAS Y EL ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD
SECCION PRIMERA
DE LAS DISPOSICIONES GENERALES
ARTICULO 1.- El presente Reglamento tiene como objeto regular el otorgamiento del seguro de salud que
comprende la atencin mdica preventiva, curativa y maternidad, rehabilitacin fsica y mental, la investigacin para
la salud, la formacin de recursos humanos, la educacin mdica continua, as como la asistencia mdica integral
derivada de los riesgos de trabajo que se proporciona en las Unidades Mdicas, de conformidad con la Ley del
Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado.
ARTICULO 2.- Para los efectos de este Reglamento, se entender por:
I.

Accidente de Trabajo.- La lesin orgnica o perturbacin funcional, inmediata o posterior, o la muerte,

producidos repentinamente en ejercicio o con motivo del trabajo, y aquellos que ocurran al trabajador al
trasladarse directamente de su domicilio o de la estancia de bienestar infantil de sus hijos, al lugar en
que desempea su trabajo o viceversa;

II.

Asistencia Obsttrica.- Las acciones mdicas que se proporcionan a las mujeres desde el momento en
que el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado certifica su estado de
embarazo, as como su evolucin, el parto y el puerperio;

III.

Atencin Hospitalaria.- El internamiento del paciente en una unidad mdica hospitalaria, cuando es
necesario por la naturaleza del padecimiento y a juicio del mdico tratante;

IV.

Atencin Mdica.- El conjunto de servicios mdicos que se le proporcionan al paciente para proteger,
promover y restaurar su salud;

V.

Atencin Mdica Ambulatoria.- El conjunto de servicios mdicos que se proporcionan, en

establecimientos fijos o mviles, con el fin de proteger, promover o restaurar la salud de pacientes o
usuarios que no requieren hospitalizacin;

VI.

Atencin Mdica Domiciliaria al Adulto Mayor.- El conjunto de servicios de atencin mdica que se le
proporcionan al adulto mayor en su domicilio;

VII.

Atencin Mdico-Quirrgica.- El conjunto de acciones orientadas a curar y prevenir mayores daos a

la salud, mediante la aplicacin de las tcnicas quirrgicas aceptadas por la medicina;

VIII.

Banco de Sangre y Plasma.- El servicio autorizado para obtener, recolectar, analizar, fraccionar,
conservar, aplicar y proveer sangre humana, as como para analizar, conservar, aplicar y proveer los
componentes de la misma;

IX.

Beneficiarios.- Los familiares derechohabientes siguientes:

a)

El cnyuge o, a falta de este, el varn o la mujer con quien el trabajador(a) o pensionado(a) ha

vivido como si fuera su cnyuge, durante los cinco aos anteriores, o con quien tuviese uno o ms
hijos (as), siempre y cuando ambos permanezcan libres de matrimonio;

Publicado en el Diario Oficial de la Federacin el 9 de junio de 2011.

Si el trabajador o el pensionado tienen varias concubinas o concubinarios, segn sea el caso,

ninguno de estos ltimos tendr derecho a los seguros, prestaciones y servicios previstos en la Ley
del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado;
b)

Los hijos del trabajador menores de dieciocho aos;

c)

Los hijos del trabajador o pensionado mayores de dieciocho aos, cuando no puedan mantenerse
por su propio trabajo debido a una enfermedad crnica, defecto fsico o psquico, y en tanto no
desaparezca la incapacidad que padecen, lo que se comprobar mediante certificado mdico
expedido por el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado y por los
medios legales procedentes; o hasta la edad de veinticinco aos, previa comprobacin de que estn
realizando estudios de nivel medio superior o superior de cualquier rama del conocimiento en
planteles oficiales o reconocidos y que no tengan un trabajo, y

d)

Los ascendientes, siempre que dependan econmicamente del trabajador o pensionista.

X.

Carta de Consentimiento Bajo Informacin.- El documento escrito y firmado por el paciente, su

familiar o acompaante, mediante el cual se acepta, bajo debida informacin de los riesgos y beneficios
esperados, un procedimiento mdico o quirrgico con fines de diagnstico o con fines diagnsticoteraputicos o rehabilitatorios;

XI.

Catlogo Institucional de Insumos para la Salud.- El documento que integra la Direccin Mdica con
el listado de los frmacos que el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del
Estado autoriza, adquiere y suministra, en razn de sus necesidades, considerados en el cuadro bsico
para el primer nivel que expide el Consejo de Salubridad General;

XII.

Consulta Externa Especializada.- El proceso mediante el cual el mdico especializado proporciona

acciones de prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin a pacientes ambulatorios, as como
aquellas intervenciones especializadas que realizan otros profesionales de la salud;

XIII.

Consulta Externa General.- El proceso mediante el cual el mdico familiar o general, proporciona
acciones de promocin y educacin para la salud, diagnstico, prevencin y tratamiento a paciente
ambulatorio;

XIV.

Contrarreferencia.- El procedimiento mdico-administrativo mediante el cual, una vez proporcionada la

Atencin Mdica especializada o los servicios de auxiliares de diagnstico y/o tratamiento motivo de la
referencia, las unidades mdicas de segundo y tercer nivel regresan al paciente a la unidad que lo refiri,
con el fin de que en sta se realice el control o seguimiento necesario;

XV.

Delegaciones.- Las Delegaciones Estatales y Regionales del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales
de los Trabajadores del Estado;

XVI.

Derechohabiente(s).- Los Trabajadores, Jubilados, Pensionados y Familiares Derechohabientes;

XVII.

Enfermedad.- La alteracin fsica o mental en el individuo provocada por una lesin orgnica o
funcional, permanente o transitoria, causada por agentes fsicos, qumicos o biolgicos, que pudieran o
no imposibilitar el desempeo del trabajo o actividades de la vida diaria y requiere de la atencin mdica
para su prevencin, curacin o rehabilitacin;

XVIII.

Enfermedad de Trabajo.- El estado patolgico derivado de la accin continuada de una causa, que
tenga su origen o motivo, en el trabajo o en el medio en que el trabajador se vea obligado a prestar sus
servicios.
En todo caso, sern enfermedades del trabajo las consignadas en la legislacin laboral vigente;

XIX.

Expediente Clnico.- El documento mdico-legal conformado por el conjunto de documentos escritos,

grficos y de imagen, en los cuales el personal de salud deber hacer los registros, anotaciones y
certificaciones correspondientes a su intervencin respecto al estado clnico del paciente, con base a los
diagnsticos emitidos, resultados de estudios de laboratorio y gabinete, tratamientos farmacolgicos,
quirrgicos o de rehabilitacin;

XX.

Expediente Clnico Electrnico.- El medio electrnico en el cual el personal de salud deber registrar,
anotar y certificar su intervencin relacionada con el paciente en trminos de las disposiciones
sanitarias, que permita la gestin de un nico registro de salud longitudinal de cada paciente en un
formato digital;

XXI.

Extensin Hospitalaria al Domicilio.- El conjunto de servicios hospitalarios que se le proporcionan al

paciente en su domicilio, con el propsito de proteger, promover y restaurar su salud;

XXII.

Formato RT-09.- El certificado mdico nico y oficial del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de
los Trabajadores del Estado, por medio del cual se hace constatar la aptitud fsica y mental de un
trabajador para continuar o no prestando sus servicios con efectos legales y administrativos;

XXIII.

Hospitalizacin.- El servicio de internamiento de pacientes para su diagnstico, tratamiento y/o

rehabilitacin;

XXIV.

Instituto.- El Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado;

XXV.

Interconsulta.- El procedimiento que permite la participacin en una consulta de otro profesional de la

salud a fin de proporcionar atencin integral al paciente, a solicitud del Mdico Tratante;

XXVI.

Ley.- La Ley del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado;

XXVII.

Licencia Mdica.- El documento mdico legal de carcter pblico que expide el Mdico Tratante a favor
del trabajador en las Unidades Mdicas, utilizando los formatos oficiales, en los que se certifica el estado
de incapacidad por enfermedad, maternidad o riesgo de trabajo durante un tiempo determinado;

XXVIII. Licencia Mdica Inicial.- El documento mdico legal que expide el mdico tratante al trabajador por
primera vez, al inicio de un padecimiento que lo incapacita en forma temporal para el trabajo;
XXIX.

Licencia Mdica Retroactiva.- El documento mdico legal que, con carcter inicial y subsecuente, se
expide al trabajador para amparar una incapacidad ocurrida en fecha anterior a aqulla en que acude
ante el mdico tratante del Instituto;

XXX.

Licencia Mdica Subsecuente.- El documento mdico legal que se expide al trabajador, posterior a la
Licencia Mdica Inicial, por continuar con la misma enfermedad o con otro padecimiento;

XXXI.

Maternidad.- El estado fisiolgico de la mujer originado por el proceso de la reproduccin humana en

relacin con el embarazo, el parto, el puerperio y la lactancia;

XXXII.

Medicina Genmica.- La atencin mdica, el tratamiento y la prevencin de enfermedades con base en

las caractersticas y predisposiciones genticas de cada persona, preferentemente derivado del anlisis
directo del DNA, para mejorar la calidad de la atencin mdica;

XXXIII. Medicina Preventiva.- La atencin mdica dirigida al desarrollo de acciones de fomento y educacin
para la salud, deteccin, proteccin especfica, diagnstico, tratamiento, limitacin del dao,
rehabilitacin y control, realizadas en beneficio de la salud del individuo, la familia y la comunidad;
XXXIV. Mdico Tratante.- El mdico del Instituto que interviene directamente en la atencin mdica del
paciente;
XXXV.

Paciente.- El derechohabiente o no derechohabiente beneficiario directo de la atencin mdica;

XXXVI. Primer Nivel de Atencin a la Salud.- Las acciones y servicios enfocados bsicamente a preservar la
salud general mediante actividades de promocin, prevencin, vigilancia epidemiolgica, saneamiento
bsico, as como el diagnstico y tratamiento oportuno. Representa el primer contacto del
derechohabiente con el sistema a travs de consultorios auxiliares y las unidades y clnicas de medicina
familiar;
XXXVII. Puesto de Sangrado. El establecimiento mvil o fijo con los elementos necesarios exclusivamente para
extraer sangre y que funciona bajo la responsabilidad de un Banco de Sangre;
XXXVIII. Rehabilitacin.- El conjunto de medidas encaminadas a mejorar la capacidad de una persona para
realizar por s misma actividades necesarias para su desempeo fsico, mental, social y ocupacional;
XXXIX. Referencia.- El procedimiento mdico-administrativo que realizan las unidades mdicas por indicacin
de un mdico para enviar al paciente de una unidad operativa a otra de mayor capacidad resolutiva, a
razn del padecimiento identificado;
XL.

Regionalizacin.- La red de unidades mdicas organizada por mbito geogrfico y niveles de atencin
a la salud, para facilitar el acceso, jerarquizar la complejidad y optimizar la capacidad resolutiva;

XLI.

Responsiva Mdica.- El documento mediante el cual un mdico del Instituto autoriza el traslado de un
paciente hospitalizado de una unidad mdica a otra, habiendo valorado el riesgo/beneficio implcito;

XLII.

Riesgo de Trabajo.- Los accidentes o enfermedades a los que estn expuestos los trabajadores en el
ejercicio de su trabajo, de conformidad con lo dispuesto en la Ley;

XLIII.

Secretara.- La Secretara de Salud;

XLIV.

Sector.- El Sector Salud integrado por la Secretara de Salud, el Instituto, los Servicios de Salud en los
Estados, el Instituto Mexicano del Seguro Social, Petrleos Mexicanos, Secretara de Marina, Secretara
de la Defensa Nacional, Sistema Integral para el Desarrollo Integral de la Familia y otros servicios de
salud de carcter privado;

XLV.

Segundo Nivel de Atencin a la Salud.- Los servicios de atencin ambulatoria especializada y de

hospitalizacin a pacientes referidos del primer nivel de atencin o los que se presenten con alguna
urgencia mdica-quirrgica, cuya resolucin demanda la conjuncin de tcnicas y servicios de mediana
complejidad a cargo de personal especializado; as como acciones de vigilancia epidemiolgica en

apoyo a las realizadas en el primer nivel de atencin a la salud. Lo integran las clnicas de
especialidades, las clnicas hospital y los hospitales generales;
XLVI.

Servicios de Salud.- El conjunto de recursos que intervienen sistemticamente en la promocin,

prevencin, proteccin, restauracin y rehabilitacin de la salud, que ofrecen las unidades mdicas a los
derechohabientes;

XLVII.

Servicio de Transfusin.- El autorizado para el manejo, conservacin y aplicacin de sangre y sus

componentes, obtenidos de un banco de sangre;

XLVIII. Servicios Subrogados.- Los servicios mdicos relativos al seguro de salud y al seguro de riesgos de
trabajo, que proporciona el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado a
travs de convenios con organismos pblicos o privados, para complementar la prestacin de atencin
mdica a los derechohabientes;
XLIX.

Sistema Institucional de Servicios de Salud.- El conjunto de unidades mdicas integrado por niveles
de atencin y organizado por regiones, para el otorgamiento de los servicios de salud a los
derechohabientes;

L.

Tercer Nivel de Atencin a la Salud.- Las actividades y servicios encaminados a restaurar la salud y
rehabilitar a pacientes referidos por el primer y segundo nivel de atencin, que requieren de alta
complejidad diagnstica y de tratamiento a travs de una o varias especialidades mdicas, quirrgicas o
mdico-quirrgicas; as como funciones de apoyo especializado para la vigilancia epidemiolgica,
actividades de investigacin y desarrollo de recursos humanos altamente capacitados. Lo constituyen los
Hospitales Regionales y el Centro Mdico Nacional 20 de Noviembre;

LI.

Trabajador(es).- Los previstos por el artculo 6 fraccin XXIX de la Ley;

LII.

Una misma enfermedad.- La alteracin orgnica fsica o mental en el individuo, generada por la misma
causa o agente etiolgico, as como las complicaciones o recadas que se presenten en su curso
incluso, si stas resultan por efectos de tratamiento mdico o quirrgico;

LIII.

Unidad(es) Hospitalaria(s).- La unidad mdica que tenga como finalidad la atencin del paciente que
se interna para su diagnstico, tratamiento o rehabilitacin, atender pacientes ambulatorios, y en su
caso, efectuar actividades de formacin y desarrollo de personal para la salud, y de investigacin;

LIV.

Unidad(es) Mdica(s).- Los consultorios auxiliares, unidades y clnicas de medicina familiar, clnicas de
especialidades, clnicas hospital, hospitales generales, Hospitales Regionales y el Centro Mdico
Nacional 20 de Noviembre;

LV.

Unidades Mdicas Desconcentradas.- El Centro Mdico Nacional 20 de Noviembre y los Hospitales

Regionales, y

LVI.

Urgencias.- El problema mdico o mdico-quirrgico agudo que ponga en peligro la vida, un rgano o
una funcin del paciente y que requiere atencin inmediata, que incluye los estudios de laboratorio y
gabinete que permitan establecer lo ms rpido posible el diagnstico e iniciar el tratamiento que
solucione o limite el dao, de conformidad con lo establecido en la normatividad aplicable.

ARTICULO 3.- La vigilancia en la aplicacin de este Reglamento corresponde a la Direccin Mdica, con el fin de
otorgar el seguro de salud, las prestaciones y los servicios establecidos en la Ley en beneficio de la poblacin
derechohabiente; as como la formacin de recursos humanos en el campo de la salud y brindar educacin mdica
continua e investigacin con base en lo establecido en la legislacin aplicable en la materia.
ARTICULO 4.- Para recibir los servicios y prestaciones del Seguro de Salud, los derechohabientes debern estar
inscritos al rgimen obligatorio, voluntario o contar con la prestacin derivada de convenios con el Instituto. Para el
usuario no derechohabiente, los Servicios de Salud se otorgarn slo en caso de urgencias hasta estabilizar al
paciente, o de lo contrario, se cobrar el servicio de acuerdo al tabulador del Instituto, de conformidad con lo
dispuesto en el artculo 67 de este Reglamento y en la Ley.
Los servicios mdicos que tiene encomendados el Instituto en los trminos de los captulos relativos a los seguros
de salud y de riesgos de trabajo, los prestar el Instituto directamente o por medio de convenios que celebre con
quienes presten dichos servicios.
ARTICULO 5.- Para los efectos de interpretacin de las disposiciones del presente Reglamento, la Unidad
Administrativa Central competente ser la Direccin Jurdica del Instituto, en los trminos de su Estatuto Orgnico.
SECCION SEGUNDA
DEL ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD
ARTICULO 6.- El Instituto otorgar Atencin Mdica Ambulatoria, hospitalaria o domiciliaria y organizar la
administracin de los Servicios de Salud en las Unidades Mdicas, acorde a la regionalizacin actualizada y a la
referencia y contrarreferencia de pacientes.

ARTICULO 7.- Los servicios mdicos sern proporcionados en las Unidades Mdicas propias y las subrogadas,
as como en el domicilio del paciente, en los trminos de este Reglamento y la normatividad aplicable.
ARTICULO 8.- El Instituto registrar al Derechohabiente en la unidad o clnica de medicina familiar que le
corresponda en razn de su domicilio, o en otra unidad de adscripcin, cuando ste notifique cambio del mismo.
ARTICULO 9.- El Instituto podr ordenar la suspensin temporal o definitiva de los servicios de las Unidades
Mdicas, cuando se detecte la existencia o la posibilidad de un padecimiento epidmico o infectocontagioso, que
haga indispensable aislar total o parcialmente a la Unidad Mdica; cuando sobrevenga algn fenmeno natural o
causa operativa que impida la prestacin del servicio y en caso de reparacin, ampliacin, remodelacin o
reacondicionamiento del inmueble, durante el cual no sea posible la prestacin del servicio en condiciones normales
o se ponga en riesgo la seguridad del Derechohabiente.
El Derechohabiente deber acudir a otra Unidad Mdica que le seale el Instituto, para recibir los servicios
mdicos.
SECCION TERCERA
DE LOS SERVICIOS SUBROGADOS
ARTICULO 10.- En los casos en que el Instituto no cuente con la posibilidad, infraestructura o medios para la
prestacin de los Servicios de Salud, se podrn celebrar contratos o convenios con personas fsicas y morales,
pblicas y privadas, para subrogar los mismos conforme a lo dispuesto en la Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y
Servicios del Sector Pblico y su reglamento, as como la normatividad aplicable en la materia.
ARTICULO 11.- En los instrumentos jurdicos que se celebren para la subrogacin de los Servicios de Salud se
incluirn, adems de los requisitos legales y administrativos establecidos, medidas para que la calidad de los
Servicios de Salud cumplan con los estndares que establezca la Direccin Mdica, y las instalaciones cuenten con
la infraestructura y capacidad resolutiva en su otorgamiento y para el cumplimiento de la obligacin por parte de la
unidad de servicios mdicos subrogados conforme a las normas e instructivos oficiales, los cuales debern
proporcionar la informacin que le requiera el Instituto con la periodicidad que ste seale.
ARTICULO 12.- La Direccin Mdica; las Delegaciones, a travs de las Subdelegaciones Mdicas y las Unidades
Mdicas Desconcentradas, en el mbito de su competencia, supervisarn la forma en que se preste los Servicios
Subrogados.
SECCION CUARTA
DEL FUNCIONAMIENTO DE LAS UNIDADES MEDICAS
ARTICULO 13.- Las Unidades Mdicas debern contar, sin excepcin, con las autorizaciones sanitarias
necesarias para su funcionamiento y corresponder a los directores o responsables de las mismas, tramitar ante las
autoridades competentes la expedicin de conformidad con la normatividad aplicable.
ARTICULO 14.- La incorporacin de nueva tecnologa mdica y otros insumos en la prestacin de los Servicios
de Salud, deber estar sustentada y comprobada de acuerdo a los resultados de las investigaciones clnicas,
biomdicas y epidemiolgicas basadas en la mejor evidencia cientfica disponible, de conformidad con los principios
ticos que orientan la prctica mdica.
ARTICULO 15.- El Mdico Tratante ser el responsable ante el Instituto y sus pacientes, de los diagnsticos y
tratamientos que establezca dentro de las instalaciones del Instituto, de igual manera tendrn responsabilidad la
enfermera, el personal de los servicios auxiliares de diagnstico y tratamiento, y dems personal que intervenga en el
manejo del paciente, respecto al servicio que cada uno proporcione, en los trminos de la legislacin y normatividad
aplicable.
ARTICULO 16.- El Mdico Tratante responsable de la atencin al Derechohabiente, estar obligado a
proporcionar informacin completa sobre el diagnstico, evolucin, pronstico y tratamiento dentro de su horario de
trabajo.
ARTICULO 17.- Los directores o responsables de las Unidades Mdicas estarn obligados a proporcionar al
paciente, familiar o representante legal, un resumen clnico cuando stos lo soliciten, en cumplimiento a la Norma
Oficial Mexicana NOM-168-SSA11998 del Expediente Clnico.
ARTICULO 18.- En las Unidades Hospitalarias se conformarn consejos y comits mdicos que funcionen como
foro de anlisis y recomendaciones para el mejoramiento de los servicios mdicos.
ARTICULO 19.- Las Unidades Mdicas proporcionarn atencin mdica a discapacitados y grupos vulnerables.

CAPITULO SEGUNDO
SEGUROS QUE OTORGA EL INSTITUTO
SECCION PRIMERA
DE LA MEDICINA PREVENTIVA
ARTICULO 20.- El Instituto para el cumplimiento de las acciones de medicina preventiva, podr apoyarse en las
Unidades Mdicas, estancias para el bienestar y desarrollo infantil, planteles educativos, centros de trabajo, sitios de
reunin institucionales y en su caso en el domicilio del Derechohabiente o en lugares estratgicos cuando se trate de
poblacin no Derechohabiente.
ARTICULO 21.- La Direccin Mdica instrumentar lineamientos institucionales y aplicar los Sectoriales,
supervisar y vigilar el cumplimiento de programas de medicina preventiva, realizando actividades de promocin y
educacin para la salud de manera permanente, y stas se extendern a la poblacin no Derechohabiente.
ARTICULO 22.- Las Unidades Mdicas apoyarn los programas de salud que se lleven a cabo en las estancias
para el bienestar y desarrollo infantil del Instituto y en las escuelas de la demarcacin cuando as lo requieran.
ARTICULO 23.- La Direccin Mdica elaborar los programas de promocin y educacin en materia de salud
ocupacional, en coordinacin con la Direccin de Prestaciones Econmicas, Sociales y Culturales.
ARTICULO 24.- Las Unidades Mdicas realizarn acciones mdico-preventivas de fomento y educacin para
preservar la salud, para la deteccin y control de enfermedades transmisibles y en su caso, adoptarn las medidas
sanitarias de vigilancia e investigacin epidemiolgica que correspondan, en coordinacin con las autoridades
competentes del Sector.
ARTICULO 25.- Las Unidades Mdicas realizarn actividades de promocin, fomento y educacin en la salud
para el control de enfermedades no transmisibles crnico-degenerativas y en su caso, otorgarn tratamiento y
seguimiento en el control de las mismas.
ARTICULO 26.- Las Unidades Mdicas del Instituto desarrollarn acciones para el control de enfermedades
prevenibles por vacunacin, conforme al comportamiento epidemiolgico de los padecimientos mediante programas
permanentes, campaas intensivas de vacunacin u otras estrategias que se adopten en forma coordinada con el
Sector.
Las vacunas se aplicarn a toda persona que lo demande, aun cuando no sea Derechohabiente, de acuerdo a las
indicaciones y disposiciones que al efecto emita la Secretara.
ARTICULO 27.- La atencin materno-infantil se realizar para el control del desarrollo del nio sano, del periodo
prenatal y puerperio, conforme a las disposiciones institucionales y las que al efecto emita la Secretara.
ARTICULO 28.- Las Unidades Mdicas proporcionarn a los Derechohabientes o a la poblacin en general, la
informacin, orientacin y consejera que les permita tomar decisiones de manera voluntaria e informada en torno a
la planificacin familiar.
Las acciones de salud reproductiva tendrn como propsito promover la educacin sexual, el fomento del
ejercicio pleno as como responsable de los derechos reproductivos y de salud en los individuos.
ARTICULO 29.- Las Unidades Mdicas otorgarn a los Derechohabientes y a la poblacin en general en edad
frtil, los mtodos anticonceptivos temporales o definitivos, disponibles durante las campaas o cuando lo soliciten.
ARTICULO 30.- Las Unidades Mdicas del Instituto promovern acciones para conocer oportunamente el estado
de salud bucal del Derechohabiente, a fin de proporcionar atencin para la prevencin y control de enfermedades
bucodentales.
ARTICULO 31.- Los programas de salud mental y de adicciones, estarn orientados a la prevencin, tratamiento,
control y rehabilitacin de los trastornos mentales y padecimientos derivados del uso, abuso y dependencia de
sustancias, a travs de la promocin y educacin para la salud, intervenciones teraputicas integrales y de
rehabilitacin, para preservar y favorecer la salud mental de los Derechohabientes.
ARTICULO 32.- Las Unidades Mdicas difundirn la informacin necesaria a los Derechohabientes para mejorar
el saneamiento bsico de hogares, unidades habitacionales, estancias para el bienestar y el desarrollo infantil y los
planteles educativos.
ARTICULO 33.- La Direccin Mdica coordinar en el mbito institucional, el sistema de vigilancia epidemiolgica
cuyo propsito es detectar, cuantificar y notificar los riesgos y daos a la salud, as como sugerir acciones a realizar,
a travs de un proceso continuo, dinmico y permanente de capacitacin, procesamiento, anlisis, interpretacin y
difusin de la informacin en salud que se recabe y notifique a las Unidades Mdicas, conforme a lo establecido por
la Ley General de Salud y dems disposiciones aplicables.
ARTICULO 34.- El Derechohabiente podr solicitar a la Unidad Mdica revisin general mdico preventiva, que
ser independiente de los programas de prevencin y control institucionales o sectoriales, an sin indicios de
enfermedad.

SECCION SEGUNDA
DEL SEGURO DE ENFERMEDADES
ARTICULO 35.- Las Unidades Mdicas, brindarn a los Derechohabientes las prestaciones en especie que
incluyan los insumos suficientes para la Atencin Mdica integral, que en el mbito de su competencia se deriven de
Riesgos de Trabajo.
ARTICULO 36.- Los Beneficiarios tendrn derecho a los servicios de Atencin Mdica diagnstica, odontolgica,
quirrgica, hospitalaria, farmacutica, psicolgica, nutricional y de rehabilitacin que sean necesarios.
ARTICULO 37.- En caso de enfermedad, el Trabajador deber acudir a Consulta Externa General de la Unidad
Mdica de adscripcin, a fin de que el Mdico Tratante, constate el inicio de la misma y reciba Atencin Mdica,
desde el comienzo de la patologa y con un plazo mximo de cincuenta y dos semanas de Licencia Mdica para una
misma enfermedad.
En el caso de enfermedad ambulatoria cuyo tratamiento mdico no impida trabajar, se continuar hasta su
curacin, en su caso, deber expedir la Licencia Mdica, de conformidad con el presente Reglamento y el manual de
procedimientos.
SECCION TERCERA
DEL SEGURO DE MATERNIDAD
ARTICULO 38.- Las Unidades Mdicas proporcionarn Asistencia Obsttrica a trabajadoras, pensionistas,
esposas de trabajadores o pensionistas y en su caso, a la concubina de uno u otro, y a las hijas solteras, menores de
18 aos y que dependan econmicamente del Derechohabiente, siempre y cuando tenga una vigencia de derechos
mayor a 6 meses anteriores al parto.
ARTICULO 39.- El derecho a la Asistencia Obsttrica comenzar a partir de que la Unidad Mdica certifique el
estado de embarazo, momento en el cual, se deber determinar la fecha probable de parto, siempre y cuando rena
los requisitos previstos en los artculos 8 y 40 de la Ley.
ARTICULO 40.- La Licencia Mdica por maternidad se le otorgar a la trabajadora, de conformidad con lo que
establece el Captulo Sexto del presente Reglamento.
ARTICULO 41.- En las Unidades Mdicas se promover la lactancia materna y el alojamiento conjunto, cuando
exista la incapacidad fsica o laboral de la madre para amamantar al hijo o ante la ausencia de sta, se proporcionar
leche industrializada, previa certificacin del Mdico Tratante, por un lapso de 6 meses a partir del nacimiento.
ARTICULO 42.- La Direccin Mdica, promover y difundir acciones para la atencin preferencial de la mujer
durante el embarazo, parto, puerperio y del recin nacido, conforme a las disposiciones institucionales y sectoriales
vigentes.
CAPITULO TERCERO
SERVICIOS MEDICOS
SECCION PRIMERA
DE LA CONSULTA EXTERNA
ARTICULO 43.- Las Unidades Mdicas efectuarn la apertura del Expediente Clnico, cuando una vez dado de
alta el trabajador, asista por primera vez a solicitar servicios mdicos a que se refiere esta seccin. Para lo cual
debern utilizar el Expediente Clnico Electrnico proporcionado por el Instituto, y en caso de no contar con el
sistema, utilizarn medios escritos de conformidad con lo dispuesto en la normatividad aplicable.
ARTICULO 44.- El Mdico Tratante as como el personal paramdico, auxiliar o tcnico, que intervenga en la
atencin del paciente, tendr que integrar en forma tica y profesional el Expediente Clnico conforme a los
lineamientos que establece la Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998 del Expediente Clnico.
ARTICULO 45.- La informacin, datos y documentos que integrarn el Expediente Clnico, sern estrictamente
confidenciales, excepto para los casos de juicios o procedimientos en que el Instituto se encuentre involucrado, a
solicitud expresa de las Autoridades Judiciales, Sanitarias, Instituciones de Seguridad Social, Organo Interno de
Control en el Instituto, Comisin Nacional de Arbitraje Mdico, y a peticin escrita del paciente Derechohabiente,
familiar responsable o representante legal.
ARTICULO 46.- Las Unidades Mdicas de conformidad con lo dispuesto por la Direccin Mdica y una vez que
dispongan del Sistema Electrnico de Cita Mdica, debern utilizarlo y cumplir con el estndar de atencin que se
requiere para agendar dichas citas, por este medio.
ARTICULO 47.- Cuando un Derechohabiente acuda a Consulta Externa General y el Mdico Tratante, en el
ejercicio de la prctica mdica requiera explorarlo, invariablemente lo har en presencia del personal de enfermera,
de un adulto familiar o acompaante autorizado por el paciente.
ARTICULO 48.- Los pacientes que requieran atencin odontolgica, podrn ser enviados al servicio
correspondiente por su mdico familiar o general o bien, presentarse en la Unidad Mdica de adscripcin, sin
necesidad de ser referidos.

ARTICULO 49.- El Mdico Tratante deber dejar constancia en el Expediente Clnico y en el formato de control
institucional de la atencin proporcionada, del tratamiento prescrito al paciente y, en su caso, de la expedicin de la
constancia de enfermedad, del tiempo de atencin o de Licencia Mdica.
ARTICULO 50.- Las Unidades Mdicas de segundo y tercer nivel de atencin, cuando proporcionen Consulta
Externa Especializada a pacientes que les sean referidos por primera vez, procedern a la apertura del Expediente
Clnico o en su caso, a la del Expediente Clnico Electrnico.
ARTICULO 51.- El mdico que brinde Atencin Hospitalaria, rehabilitacin o de consulta externa, estar obligado
a notificar a su jefe inmediato superior, aquellos casos comprobados y sustentados de simulacin de enfermedad por
parte del Derechohabiente, con el propsito de deslindar responsabilidades y proceder en los trminos mdicoadministrativos o legales respectivos.
ARTICULO 52.- Si el Mdico Tratante, con base en la evaluacin clnica, estima que el problema de salud del
paciente requiere consulta de especialidad, ste ser referido de conformidad con lo dispuesto en el procedimiento
de referencia y contrarreferencia correspondiente.
SECCION SEGUNDA
DE LA HOSPITALIZACION, URGENCIAS Y ATENCION MEDICA DOMICILIARIA
ARTICULO 53.- La hospitalizacin de los pacientes proceder a juicio del Mdico Tratante, cuando la
enfermedad requiera Atencin Mdico-Quirrgica que no pueda ser proporcionada en forma ambulatoria y cuando el
estado de salud del paciente, requiera de la observacin constante o de un manejo que slo pueda realizarse en una
Unidad Hospitalaria.
ARTICULO 54.- El Instituto, con base en los diagnsticos emitidos, resultados de estudios de laboratorio y
gabinete, tratamientos farmacolgicos, quirrgicos o de rehabilitacin, brindar el servicio de hospitalizacin en sus
Unidades Mdicas de segundo y tercer nivel de atencin y, en su caso, en las unidades subrogadas de acuerdo a lo
establecido en el artculo 30 y 31 de la Ley. La hospitalizacin de un paciente deber ser determinada por el Mdico
Tratante, por el del servicio de urgencias o bien, por el responsable de admisin continua, y en caso de ser necesaria
la referencia del paciente, se har con base en la regionalizacin del Instituto.
ARTICULO 55.- Para brindar el servicio de hospitalizacin a un Derechohabiente, el Mdico Tratante deber
obtener la Carta de Consentimiento Bajo Informacin del paciente, su familiar o acompaante. En el caso de
Urgencias o cuando as lo amerite la enfermedad, se prescindir de sta.
ARTICULO 56.- El mdico tratante deber abrir un Expediente Clnico o en su caso, utilizar el Expediente Clnico
Electrnico, cuando un paciente ingrese al servicio de hospitalizacin.
ARTICULO 57.- El paciente hospitalizado, sus familiares y acompaantes se sujetarn a las polticas internas que
establezca la Unidad Hospitalaria para su estancia, visitas y dems actividades.
ARTICULO 58.- La hospitalizacin del Derechohabiente deber restringirse a lo previsto en el procedimiento
establecido por la Direccin Mdica para atender la enfermedad que propici el ingreso a la Unidad Mdica.
ARTICULO 59.- Las Unidades Hospitalarias del Instituto, recibirn para internamiento a los Derechohabientes
hospitalizados en unidades ajenas al mismo, a solicitud del mismo paciente, el familiar o acompaante, cuando exista
cama disponible, para ello, el Derechohabiente deber presentar alta voluntaria del hospital externo, informe clnico y
Responsiva Mdica.
ARTICULO 60.- El mdico que designe el Instituto autorizar el traslado slo en caso de excepcin, previa
emisin de la Responsiva Mdica y bajo los criterios que establezca la Direccin Mdica, Delegacin o Unidad
Mdica desconcentrada segn corresponda.
ARTICULO 61.- Las Unidades Hospitalarias del Instituto recibirn para atencin de Urgencias a los
Derechohabientes que sean referidos por las Unidades Mdicas prehospitalarias, tanto del propio Instituto como de
otras unidades mviles, previa autorizacin de ingreso.
ARTICULO 62.- Las Unidades Hospitalarias procedern a generar el egreso de pacientes cuando se haya
resuelto o controlado el problema de salud que motiv su ingreso; por su traslado derivado de la necesidad de
atencin en alguna Unidad Hospitalaria de mayor capacidad resolutiva; cuando la Atencin Hospitalaria no
representa ningn beneficio para el paciente o incluso algn riesgo; por alta voluntaria y por defuncin.
ARTICULO 63.- Cuando un Derechohabiente por su voluntad sea atendido en una Unidad Hospitalaria ajena al
Instituto, podr obtener la Licencia Mdica que en el caso particular proceda.
ARTICULO 64.- Todo paciente que demande Atencin Mdica de urgencias en las Unidades Hospitalarias,
deber ser atendido independientemente de que sea o no Derechohabiente.
ARTICULO 65.- Si por la naturaleza de su padecimiento, el Derechohabiente necesita permanecer en el rea de
observacin del servicio de urgencias, se le otorgar la Atencin Mdica hasta lograr la estabilizacin de los signos
vitales y eliminar el peligro de muerte por las alteraciones sufridas, cuyo trmino determinar el egreso del servicio de
urgencias o su hospitalizacin.

ARTICULO 66.- El Mdico Tratante al tomar la decisin de egreso del rea de urgencias, deber enviar al
paciente con el mdico familiar o especialista, segn sea el caso, con la nota mdica de urgencias y tratamiento
otorgado para el proceso agudo, o el registro en los medios electrnicos que el Instituto proporcione.
ARTICULO 67.- Tratndose de pacientes no Derechohabientes, se otorgar Atencin Mdica de urgencias por un
lapso mximo de 24 horas salvo la gravedad del padecimiento, contado a partir del momento de su ingreso, tiempo
durante el cual se determinar su traslado a alguna Unidad Hospitalaria pblica o privada segn corresponda.
Para el caso de que el paciente decida continuar con su tratamiento en la Unidad Hospitalaria que lo atendi, se
proceder a realizar los trmites para el cobro de los servicios prestados incluyendo la atencin de urgencia y hasta
su egreso, con base en lo establecido en el procedimiento y el tabulador respectivo.
ARTICULO 68.- Las Delegaciones, a travs de las Subdelegaciones Mdicas y Unidades Mdicas
Desconcentradas, establecern acciones para dar Atencin Mdica domiciliaria, Extensin Hospitalaria al Domicilio
con base en los diagnsticos emitidos, resultados de estudios de laboratorio y gabinete, tratamientos farmacolgicos,
quirrgicos o de rehabilitacin, conforme a los mecanismos que expida la Direccin Mdica.
ARTICULO 69.- La Atencin Mdica Domiciliaria al Adulto Mayor y Extensin Hospitalaria al Domicilio, se
brindar a los Derechohabientes cuando se encuentren imposibilitados fsica o psquicamente o en su caso, por
presentar un evento de presencia sbita que ponga en riesgo la prdida total o parcial de un rgano o la vida del
paciente, situacin que imposibilita acudir a Consulta Externa General o al servicio de urgencias hospitalaria.
ARTICULO 70.- Los servicios de Atencin Mdica Domiciliaria al Adulto Mayor y Extensin Hospitalaria al
Domicilio, debern solicitarse en la Unidad Mdica de adscripcin, Unidad Hospitalaria y, en el caso de la presencia
sbita de alguna enfermedad, de ser necesario, podr pedir apoyo va telefnica al servicio de
ISSSTEMERGENCIAS, debiendo proporcionar a este servicio todos los datos de afiliacin y vigencia del
Derechohabiente, para facilitar la comprobacin de derechos del paciente y recibir la Atencin Mdica respectiva.
ARTICULO 71.- La Atencin Mdica Domiciliaria al Adulto Mayor y Extensin Hospitalaria al Domicilio, se
ajustar al horario de Atencin Mdica ambulatoria de las Unidades Mdicas respectivas. Para el caso de urgencias
mdicas, la atencin se brindar las 24 horas los 365 das del ao.
ARTICULO 72.- La Extensin Hospitalaria al Domicilio comprender el manejo y control del padecimiento por
personal mdico y de enfermera.
La Atencin Mdica de urgencias comprender, la valoracin y estabilizacin de la enfermedad sbita, que se
brindar por personal mdico y paramdico y de ser necesario se efectuar el traslado al hospital ms cercano a su
domicilio, con base en la regionalizacin autorizada por la Junta Directiva del Instituto.
ARTICULO 73.- El Mdico Tratante asignado para visita domiciliaria, estar facultado de acuerdo al diagnstico y
evolucin del paciente, para darlo de alta o en su caso, para solicitar su hospitalizacin.
SECCION TERCERA
DE LA ATENCION FARMACEUTICA
ARTICULO 74.- El Instituto otorgar los medicamentos y agentes teraputicos prescritos por el Mdico Tratante
normados en el Catlogo Institucional de Insumos para la Salud, mediante el formato previsto en el procedimiento
correspondiente, y sern entregados en las Unidades Mdicas del Instituto o en aquellas farmacias que designe la
Unidad Mdica.
ARTICULO 75.- El Mdico Tratante con base en la enfermedad del paciente, y derivado de los
diagnsticos, resultados de estudios de laboratorio y gabinete; tratamientos farmacolgicos; quirrgicos o
de rehabilitacin; determinar el nmero y la cantidad de los medicamentos y agentes teraputicos a
prescribir, considerando la evolucin y duracin del padecimiento, debiendo dejar constancia en el
Expediente Clnico o en su caso, en el Expediente Clnico Electrnico; para los pacientes con patologa
crnico-degenerativa, se prescribirn los medicamentos mediante Recetas Mdicas Resurtibles, para un
periodo de 90 das, sin necesidad de consulta mdica, en caso de no haber indicacin mdica en
2
contrario.(R)
El Mdico Tratante deber prescribir el o los medicamentos que requiera el paciente, cuando otorgue alta
temporal hasta nueva valoracin.
ARTICULO 76.- En los servicios de urgencias, el mdico dotar de medicamentos al paciente de acuerdo a la
indicacin teraputica.
Para los casos de la consulta general o de especialidad, el Mdico Tratante expedir la receta respectiva para
que el Derechohabiente trmite el surtimiento de sus medicamentos.

Reforma publicada en el Diario Oficial de la Federacin el 2 de junio de 2014.

ARTICULO 77.- El Mdico Tratante deber registrar su prescripcin en forma clara, en el caso de no contar con
la aplicacin informtica institucional y proporcionar la informacin necesaria al paciente y a sus familiares sobre el
empleo de los medicamentos y agentes teraputicos, as como del rgimen que habr de observarse durante el
tratamiento.
ARTICULO 78.- Para que los medicamentos prescritos sean surtidos en las farmacias de las Unidades Mdicas,
las recetas debern presentarse con letra legible, sin tachaduras, enmendaduras o mutilaciones y en un lapso no
mayor de 72 horas despus de su expedicin; la prescripcin de no ms de dos medicamentos diferentes por receta
quedar registrada a travs de la aplicacin informtica institucional con excepcin de las Unidades Mdicas que no
cuenten con sta.
En el caso de la Receta Mdica Resurtible, el paciente recibir del mdico tratante, tres formatos
originales de la receta mdica, mismos que deber presentar para surtimiento en las 72 horas previas o
posteriores a la fecha sealada en la misma, en las farmacias de las unidades mdicas o en las farmacias
alternas designadas por el Instituto, sin necesidad de nueva consulta. En caso de no hacerlo, la receta queda
3
sin efecto y el paciente solicitar nueva consulta. (A)
ARTICULO 79.- El Director de la Unidad Mdica o en quien delegue la responsabilidad, realizar la supervisin al
almacn y farmacia de las claves disponibles, faltantes y en su caso, prximas a caducar o caducas, debiendo
aplicar la normatividad vigente.
SECCION CUARTA
DE LOS AUXILIARES DE DIAGNOSTICO, TRATAMIENTO Y REHABILITACION
ARTICULO 80.- La organizacin, funcionamiento e ingeniera sanitaria de los servicios auxiliares de diagnstico y
tratamiento, debern ajustarse a los ordenamientos establecidos por la Ley General de Salud y dems normatividad
aplicable.
ARTICULO 81.- Las Unidades Mdicas se apoyarn de servicios auxiliares de diagnstico y tratamiento, para el
estudio, resolucin y tratamiento de los problemas de salud de los Derechohabientes, nicamente podrn efectuarse
previa solicitud por escrito y con autorizacin del Mdico Tratante.
ARTICULO 82.- Las Unidades Mdicas, segn su nivel de atencin a la salud, contarn con los servicios
auxiliares de diagnstico y tratamiento, de laboratorio de anlisis clnicos, laboratorio de anatoma patolgica y
citologa exfoliativa, as como del servicio de imagenologa.
ARTICULO 83.- Las Unidades Mdicas que no cuenten con los servicios de laboratorio de anlisis clnicos o
imagenologa, se apoyarn en las Unidades Mdicas que dispongan de estos servicios, observando para tal efecto la
regionalizacin autorizada y el procedimiento de referencia y contrarreferencia, contenido en el instrumento
respectivo, sin que se considere como tal.
ARTICULO 84.- Los servicios de rehabilitacin, tendrn como objetivo mejorar o restituir al Derechohabiente con
secuelas invalidantes, sus capacidades fsicas y mentales por medio de procedimientos de terapia fsica, ocupacional
y de lenguaje, as como de ciruga de rehabilitacin y otros servicios especializados que coadyuven a su
reincorporacin a la vida diaria.
SECCION QUINTA
DE LOS SERVICIOS DE DONACION Y TRASPLANTE DE ORGANOS, TEJIDOS Y CELULAS, CON FINES
TERAPEUTICOS
ARTICULO 85.- Las Unidades Hospitalarias que realicen extraccin y trasplantes de rganos, tejidos y clulas
con fines teraputicos, debern contar con un responsable sanitario, que ser el Director de la Unidad Mdica, de
conformidad con la normatividad aplicable.
ARTICULO 86.- Las Unidades Hospitalarias que realicen extraccin y trasplantes de rganos, tejidos y clulas
con fines teraputicos, debern contar con un Coordinador de Trasplantes, quien deber ser un mdico especialista
en la materia. De su nombramiento, se dar aviso a la Secretara y a la Direccin Mdica.
ARTICULO 87.- Toda Unidad Hospitalaria que lleve a cabo los procesos de extraccin y trasplantes de rganos,
tejidos y clulas con fines teraputicos, deber contar con el Comit Interno de Trasplantes, el cual ser presidido por
el Director de la Unidad Mdica, o en su caso por el Subdirector Mdico, debiendo observar la normatividad aplicable
en la integracin y funcionamiento del mismo.
ARTICULO 88.- De existir ms de un programa de trasplantes autorizado por la Direccin Mdica y registrado
ante la Secretara, se constituirn subcomits por rgano, tejido o clulas; estos subcomits sern presididos por el
responsable del programa especfico de trasplantes registrado ante la Secretara, debiendo reportar al Comit Interno
de Trasplantes.

Adicin publicada en el Diario Oficial de la Federacin el 2 de junio de 2014.

ARTICULO 89.- La Direccin Mdica conforme al programa de trabajo anual, verificar el avance fsico financiero
de los recursos para el sustento, desarrollo y consolidacin del Sistema Institucional de Trasplantes y Procuracin de
Organos Tejidos y Clulas con fines Teraputicos, observando la regionalizacin autorizada.
ARTICULO 90.- La Direccin Mdica o el rea en que se delegue esta funcin, deber coordinar a nivel nacional
los procesos de extraccin, anlisis, conservacin, preparacin y suministro de rganos, tejidos y clulas; trasplante
de rganos y tejidos, as como la asignacin de un rgano o tejido proveniente de donador cadavrico.
ARTICULO 91.- La Direccin Mdica llevar a cabo la identificacin, registro, formacin y asignacin de
estmulos a los recursos humanos que participan en el proceso de donacin y trasplantes, y ser la instancia
representante ante la Secretara en todos los programas de donacin y trasplantes.
La Direccin Mdica ser responsable del registro de los profesionales de la salud que participen en la
procuracin y trasplantes en el Instituto, as como del registro de los pacientes que requieren trasplante, de los
donadores y de los trasplantes efectuados en las Unidades Mdicas.
ARTICULO 92.- La Direccin Mdica coordinar con las Delegaciones y Unidades Mdicas Desconcentradas, los
procesos de gestin y trasplante de rganos, tejidos y clulas, la formacin, capacitacin y desarrollo del personal
mdico y paramdico adscrito al Sistema Institucional de Trasplante de Organos, Tejidos y Clulas con fines
Teraputicos, as como la investigacin relacionada con el trasplante de los mismos.
ARTICULO 93.- El Instituto, a travs de la Direccin Mdica, fomentar la cultura de donacin de rganos, tejidos
y clulas con fines teraputicos, con la finalidad de disponer de los recursos necesarios para el tratamiento de las
enfermedades crnico-degenerativas que afectan a los Derechohabientes, y desarrollar una base de datos de
donadores y receptores a nivel nacional en los trminos de la normatividad aplicable.
ARTICULO 94.- En la Unidad Hospitalaria el proceso de promocin, registro y extraccin de rganos, tejidos y
clulas por conducto de la donacin cadavrica altruista, estar bajo la responsabilidad de un Coordinador de
Donacin o de Trasplantes, y ste reportar al Subdirector Mdico de la misma.
ARTICULO 95.- Cada Unidad Mdica participar en la promocin y registro de los donadores vivos y
cadavricos, as como el de los receptores en espera de trasplante, y proporcionar al donador una credencial de
identificacin con base en lo establecido en el artculo 329 de la Ley General de Salud, indicando los rganos o
tejidos que desee donar, integrando esta informacin a la base de datos local, delegacional y central, debiendo
enviarla a la Secretara.
SECCION SEXTA
DE LA DISPOSICION DE SANGRE HUMANA
ARTICULO 96.- La organizacin, funcionamiento e ingeniera sanitaria de los Bancos de Sangre y Plasma,
Puesto de Sangrado y Servicio de Transfusin, debern ajustarse a los ordenamientos establecidos en la Ley
General de Salud y dems normatividad aplicable.
ARTICULO 97.- Todo Derechohabiente sujeto a intervencin quirrgica, procurar contar con el nmero de
donantes familiares o, en su caso, altruistas que la Unidad Hospitalaria considere necesarios.
ARTICULO 98.- El material utilizado en la obtencin, conservacin y aplicacin de la sangre y sus componentes,
debern cumplir con lo establecido en la Ley General de Salud y otras disposiciones aplicables.
ARTICULO 99.- Los Directores de las Unidades Mdicas y los Mdicos Tratantes, darn aviso inmediatamente a
las instancias correspondientes, de los casos de enfermedades que se considere hayan sido transmitidas por la
transfusin de sangre o sus componentes. Cuando se presuma la existencia del Virus de Inmunodeficiencia Humana
VIH, debern adems, aportar toda la informacin disponible.
CAPITULO CUARTO
ATENCION MEDICA CON MOTIVO DE LOS RIESGOS DE TRABAJO
SECCION UNICA
ARTICULO 100.- Las Unidades Mdicas proporcionarn a los Trabajadores Atencin Mdica, diagnstica y
teraputica, servicio de hospitalizacin, aparatos de prtesis, ortopedia y rehabilitacin cuando stos deriven de un
Riesgo de Trabajo.
ARTICULO 101.- El Mdico Tratante, determinar mediante el formato Certificado de Informe Mdico Inicial RT02, las lesiones orgnicas o perturbaciones funcionales que sufran los trabajadores, derivadas de un Riesgo de
Trabajo registrado en el Expediente Clnico, a efecto de que el rea de medicina del trabajo correspondiente proceda
al dictamen.
ARTICULO 102.- El Mdico Tratante deber solicitar los exmenes mdicos trimestrales (estudios de laboratorio
y gabinete) para sustentar el diagnstico, tratamiento y secuelas respectivas, lo que permitir emitir el alta mdica o
en su caso, requisitar el certificado mdico de invalidez por enfermedad, por accidente ajeno al trabajo, por
incapacidad permanente, o defuncin por Riesgo de Trabajo, en cuyo caso, se enviar el Expediente Clnico a
medicina del trabajo de la jurisdiccin respectiva para que proceda el dictamen final.

En los casos de Riesgo de Trabajo ya sea por accidente o enfermedad profesional, se expedir la Licencia
Mdica a ttulo de probable riesgo en tanto no se califique como Riesgo de Trabajo; una vez calificada como tal, se
expedir la licencia como accidente o Enfermedad de Trabajo segn corresponda, en caso de quedar incapacitado el
trabajador para laborar, se le expedir Licencia Mdica de uno a veintiocho das y hasta por 52 semanas, de
conformidad con la Ley.
ARTICULO 103.- En el caso de enfermedad profesional del trabajador, las Unidades Mdicas a travs del Mdico
Tratante, emitirn el dictamen inicial que corresponda, tomando como base los registros en el Expediente Clnico.
CAPITULO QUINTO
FUNCIONAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD
SECCION PRIMERA
DEL ESCALONAMIENTO DE LAS UNIDADES MEDICAS Y DE LA REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
ARTICULO 104.- El funcionamiento de los servicios mdicos en las Unidades Mdicas de menor a mayor
complejidad, se realizar a travs del escalonamiento de servicios, capacidad resolutiva, existencia de recursos y la
definicin de criterios de distribucin del universo de usuarios y del esquema de regionalizacin.
ARTICULO 105.- Cuando a juicio del Mdico Tratante la Atencin Mdica de un paciente requiera medios
especializados y la unidad no cuente con ellos, se proceder a la Referencia del paciente a una Unidad Mdica del
siguiente nivel de atencin, de conformidad con el esquema de regionalizacin y las disposiciones que al efecto
emita la Direccin Mdica.
ARTICULO 106.- La Referencia y Contrarreferencia de Pacientes se realizar invariablemente de conformidad
con la normatividad aplicable y los sistemas que para tal efecto implemente la Direccin Mdica.
ARTICULO 107.- Cuando la atencin a un Derechohabiente, por la naturaleza de su padecimiento, requiera que
sta se proporcione en una Unidad Mdica distinta a la de su adscripcin, el Instituto a travs de la Unidad Mdica y
con base en las tarifas establecidas, cubrir los gastos de traslado del paciente y los de un acompaante, cuando as
se justifique por el Mdico Tratante.
ARTICULO 108.- La Referencia de pacientes al Centro Mdico Nacional 20 de Noviembre, se efectuar por
parte de los Hospitales Regionales y de las Unidades Mdicas que establezca el esquema de regionalizacin.
ARTICULO 109.- En las Unidades Mdicas Desconcentradas, la transferencia de pacientes entre servicios de la
misma Unidad Mdica, slo podr ser autorizada por los Jefes de divisin o de rea mdica del servicio a quienes se
solicite la transferencia, excepto cuando sta se gestione como apoyo al diagnstico y tratamiento de la enfermedad
que motiv la misma.
ARTICULO 110.- Corresponde a la Unidad Mdica que refiere, realizar la gestin ante la unidad receptora y en
caso de negativa de atencin por saturacin o por carecer de la infraestructura necesaria, se podr subrogar la
atencin de acuerdo con la normatividad vigente.
ARTICULO 111.- Corresponde a la Unidad Mdica receptora del paciente, proporcionar la Atencin Mdica que
le haya sido solicitada por la Unidad Mdica emisora, evitando diferir la atencin, debiendo verificar la existencia del
Expediente Clnico o en su caso la apertura del mismo para atender al paciente hasta por cuatro consultas
subsecuentes por el mismo procedimiento y diagnstico, excepto en los casos que se justifique y sustente en el
Expediente Clnico. Para la Contrarreferencia del paciente, la Unidad Mdica deber establecer mecanismos que
permitan la supervisin, registro y seguimiento de los pacientes referidos y contrarreferidos.
SECCION SEGUNDA
DE TELEMEDICINA
ARTICULO 112.- La Direccin Mdica establecer los criterios de operacin del Programa Nacional de
Telemedicina.
ARTICULO 113.- La Direccin Mdica supervisar y vigilar la aplicacin de la normatividad del Programa
Nacional de Telemedicina, atendiendo las polticas institucionales y Sectoriales en la materia.
ARTICULO 114.- Los Directores o responsables de las Unidades Mdicas incorporadas al Programa Nacional de
Telemedicina, llevarn a cabo acciones de supervisin operativa, atendiendo a la normatividad aplicable.
ARTICULO 115.- Los mdicos del Instituto adscritos a las Unidades Mdicas incorporadas al Programa Nacional
de Telemedicina, sern quienes determinen la necesidad de solicitar teleconsulta a travs de videoconferencia.
ARTICULO 116.- El Mdico Tratante ser directa e individualmente responsable ante el Instituto y sus pacientes,
de tramitar y programar con siete das de anticipacin ante las unidades interconsultantes, la teleconsulta requerida,
adems de contar con el consentimiento bajo informacin del Paciente.
CAPITULO SEXTO
EXPEDICION DE LICENCIAS MEDICAS Y CERTIFICADOS
SECCION PRIMERA
DE LAS LICENCIAS MEDICAS

ARTICULO 117.- El Director de la Unidad Mdica ser responsable de supervisar y evaluar la expedicin de las
Licencias Mdicas, del abasto y del control de los formatos autorizados, de la formulacin de informes y su envo a
las instancias correspondientes, as como de la aplicacin de los procedimientos emitidos por la Direccin Mdica.
ARTICULO 118.- El Mdico Tratante, en el ejercicio de sus funciones y dentro de su jornada laboral, al expedir
una Licencia Mdica actuar bajo su absoluta responsabilidad y tica profesional, as como en estricto apego a la
Ley y dems disposiciones aplicables.
ARTICULO 119.- En las Unidades Mdicas de Primer Nivel de Atencin a la Salud, los mdicos generales,
familiares u odontlogos podrn expedir y autorizar la Licencia Mdica inicial por un periodo de uno hasta siete das.
1.

La Licencia Mdica Subsecuente, ser expedida y autorizada por el Mdico Tratante por periodos de uno a
siete das, hasta ajustar un mximo acumulable de veintin das; de requerirse continuar con la expedicin
de la misma, sta deber ser autorizada por el director de la Unidad Mdica o en quien delegue esta
funcin, previa revisin del caso en el Expediente Clnico.

2.

En las Unidades Mdicas de Segundo y Tercer Nivel de Atencin a la Salud, as como en el Centro Mdico
Nacional 20 de Noviembre, el mdico especialista podr expedir y autorizar la Licencia Mdica por un
periodo de uno y hasta veintiocho das.

3.

En los servicios de Urgencias, el Mdico Tratante podr expedir y autorizar la Licencia Mdica nicamente
por un periodo de uno a tres das, invariablemente, la Licencia Mdica amparar das naturales.

ARTICULO 120.- La expedicin de la Licencia Mdica, tratndose de Trabajadores no atendidos en el Instituto,

se efectuar de conformidad con el procedimiento que al efecto elabore la Direccin Mdica.
ARTICULO 121.- Cuando una enfermedad no profesional incapacite para el trabajo al Derechohabiente, se le
expedir Licencia Mdica hasta por cincuenta y dos semanas, y podr tener derecho a cincuenta y dos semanas ms
de Licencia Mdica, previa emisin del Formato RT-09 y su correspondiente envo a la Delegacin competente para
su estudio y dictamen, conforme lo establecido en la Ley.
ARTICULO 122.- La Licencia Mdica por maternidad, se otorgar por el Mdico Tratante a las aseguradas en
etapa de gestacin, a partir de la semana 36 de embarazo, el cual ser por un periodo de noventa das naturales de
los cuales, treinta tendrn por objeto proteger a la madre y al producto antes de la fecha aproximada del parto, y los
sesenta restantes, sern para cuidados maternos. Estos das no podrn acumularse ni antes, ni despus de lo
estipulado.
Cuando el producto sea prematuro o la asegurada solicite la Licencia Mdica por maternidad posterior al parto, se
otorgar por un periodo de 60 das naturales para cuidados maternos.
ARTICULO 123.- En caso de muerte fetal a partir de la semana 28, se otorgar a la asegurada Licencia Mdica
por 30 das, tiempo en el cual, se valorar si se encuentra en condiciones de salud fisiolgica y emocional favorables
para el desarrollo de sus actividades laborales.
ARTICULO 124.- Cuando el parto sea atendido en el domicilio de la asegurada, la Unidad Mdica de adscripcin
o en su caso, el hospital de referencia, expedir la Licencia Mdica a que tiene derecho, observando la normatividad
aplicable.
ARTICULO 125.- Cuando un Trabajador solicite la expedicin de Licencia Mdica con carcter retroactivo en la
Unidad Mdica de adscripcin, sta la podr autorizar sustentada en la opinin del Mdico Tratante y en el anlisis
de la documentacin comprobatoria.
El Mdico Tratante expedir y autorizar la Licencia Mdica retroactiva, hasta por cinco das anteriores a la fecha
en que se gestione su expedicin, debiendo contar con la aprobacin del Director de la Unidad Mdica o en quien
delegue esta funcin; en caso de que se requiera que la Licencia Mdica ampare seis o ms das de incapacidad
temporal para el trabajo, la expedicin se someter a la resolucin del Subdelegado Mdico y si, a juicio de ste no
es procedente la solicitud del Trabajador, se le informar por escrito esa decisin.
ARTICULO 126.- Las Dependencias o Entidades afiliadas, establecern en sus respectivos mbitos de
competencia, mecanismos de control que consideren pertinentes, a efecto de verificar la validez y procedencia de las
Licencias Mdicas emitidas por el Instituto a favor de sus Trabajadores.
ARTICULO 127.- La Unidad Mdica proceder a realizar la investigacin y deslindar responsabilidades cuando
la Dependencia o Entidad afiliada detecte que un Trabajador ha hecho uso distinto de los efectos para los cuales fue
expedida la Licencia Mdica y actuar de conformidad con la normatividad aplicable.
ARTICULO 128.- El Instituto atender la solicitud de las Dependencias o Entidades afiliadas a travs de la
Delegacin correspondiente, para la investigacin de Licencias Mdicas cuando exista la sospecha de alteracin o
falsificacin de la misma, que el documento haya sido expedido por una Unidad Mdica distinta a la adscripcin del
trabajador y cuando se presuma que el trabajador simula un padecimiento para obtener una Licencia Mdica.
ARTICULO 129.- Las Licencias Mdicas excepcionales, podrn ser expedidas por el Mdico Tratante con la
autorizacin del titular de la Unidad Mdica o de la persona en quien ste delegue la funcin, informando

mensualmente al Subdelegado Mdico y a la Direccin Mdica, mismos que podrn revisar en cualquier momento la
expedicin de la Licencia Mdica por caso de excepcin.
SECCION SEGUNDA
DE LA EXPEDICION DE LOS CERTIFICADOS DE RIESGO DE TRABAJO, DE DEFUNCION, DE MUERTE FETAL,
DE SALUD Y DE NACIMIENTO
ARTICULO 130.- El Mdico Tratante que d la atencin inmediata al recin nacido ser el responsable de
requisitar el certificado de nacimiento. Si el nacimiento ocurriera en un establecimiento de salud distinto al de las
Unidades Mdicas del Instituto, no ser responsable de expedir dicho documento.
ARTICULO 131.- En el caso de reconocer el Instituto la profesionalidad del Riesgo de Trabajo, el Mdico Tratante
deber emitir el Formato RT-09 en cualquier etapa del proceso de recuperacin, el cual deber emitirse antes de las
cincuenta y dos semanas que establece la Ley.
ARTICULO 132.- En las Unidades Mdicas, los certificados de defuncin y muerte fetal, sern elaborados en el
formato oficial autorizado por la Secretara de conformidad con lo que establece la Ley General de Salud y sern
enviados a la Secretara en un plazo no mayor a cinco das hbiles posteriores a su expedicin.
ARTICULO 133.- El Instituto extender el certificado de defuncin por conducto del Mdico Tratante o el mdico
en quien se delegue esta funcin, cuando el fallecimiento del Derechohabiente o no Derechohabiente ocurra dentro
de la Unidad Mdica o durante el traslado a otra unidad, si el fallecimiento ocurre en el domicilio, el certificado ser a
travs de la clnica de medicina familiar de adscripcin de lunes a viernes en horarios laborales, si el deceso ocurre
en horario nocturno, en fin de semana o en das festivos, ser la Unidad Mdica de Segundo Nivel de Atencin a la
Salud ms cercana dentro del rea geogrfica de influencia quien extienda el certificado.
Para su expedicin, el Director de la Unidad Mdica determinar la responsabilidad del Instituto, con base en la
posible causa del fallecimiento, revisin del Expediente Clnico y en su caso, en la exploracin fsica del cadver.
ARTICULO 134.- El Mdico Tratante no podr negar la expedicin del certificado de defuncin, a menos que el
Derechohabiente se haya atendido fuera de las Unidades Mdicas del Instituto o que en stas no se cuente con
antecedentes de su Atencin Mdica o existiera sospecha de muerte violenta o accidental.
ARTICULO 135.- El Mdico Tratante deber extender certificado de salud a peticin del Derechohabiente,
familiar o representante legal.
CAPITULO SEPTIMO
INVESTIGACION PARA LA SALUD
SECCION UNICA
ARTICULO 136.- El Instituto a travs de la Direccin Mdica, disear las estrategias programticas para el
desarrollo de la investigacin cientfica tendientes a la mejora en la calidad de los Servicios de Salud, en apego a las
directrices de la Secretara, as como a la normatividad aplicable de las instituciones educativas y de investigacin
cientfica y tecnolgica.
ARTICULO 137.- El Instituto celebrar convenios de colaboracin internacional, nacional, as como
interinstitucionales e interdisciplinarios para el desarrollo de investigaciones para la salud; la Direccin Mdica deber
contar con criterios especficos para la participacin de terceros, a efecto de recibir los recursos financieros
destinados a la investigacin, para lo cual deber contar con el Fondo de Investigacin en Salud ISSSTE, conforme
a la normatividad aplicable.
ARTICULO 138.- La Direccin Mdica establecer y dirigir el programa institucional de investigacin y desarrollo
cientfico y tecnolgico para la salud, de conformidad con la Ley General de Salud, su reglamento y dems
disposiciones aplicables en la materia.
Para la coordinacin interinstitucional y desarrollo de la investigacin, la Direccin Mdica contar con la
Comisin de Investigacin, a fin de contribuir al fortalecimiento del desarrollo cientfico del Instituto.
ARTICULO 139.- La Direccin Mdica a travs del rea competente, deber participar en la integracin y
seguimiento al funcionamiento de la Comisin de Investigacin, y de las subcomisiones de tica de la investigacin y
de bioseguridad as como validar la integracin y funcionamiento de las comisiones locales de investigacin en las
Unidades Mdicas.
ARTICULO 140.- La Direccin Mdica a travs del rea competente, ser la encargada de establecer y vigilar la
aplicacin de las polticas, normas, disposiciones y procedimientos institucionales y sectoriales en materia de

investigacin, debiendo favorecer las actividades de investigacin orientadas a elevar la calidad de la prestacin de
los servicios y a mejorar la salud de los Derechohabientes.
ARTICULO 141.- El Instituto, a travs de la Direccin Mdica, establecer los mecanismos de operacin y
administrar los programas de investigacin, desarrollo cientfico y tecnolgico, de conformidad con la Ley General
de Salud, su reglamento y dems disposiciones aplicables en la materia.
ARTICULO 142.- Los responsables de la investigacin en la Direccin Mdica, Subdelegaciones Mdicas y
Unidades Mdicas Desconcentradas, debern orientar la investigacin en atencin a los problemas prioritarios de
salud de los Derechohabientes y llevarn a cabo la evaluacin de los avances en el desarrollo de los protocolos de
investigacin cientfica de conformidad a la normatividad vigente en la materia.
ARTICULO 143.- La Direccin Mdica a travs del rea competente, llevar a cabo la evaluacin de los avances
en el desarrollo de los protocolos de investigacin en Unidades Mdicas.

CAPITULO OCTAVO
FORMACION DE RECURSOS HUMANOS Y EDUCACION MEDICA CONTINUA
SECCION UNICA
ARTICULO 144.- El Instituto a travs de la Direccin Mdica, disear las estrategias de los programas para la
formacin y profesionalizacin del personal de los Servicios de Salud, para su desarrollo acadmico-cientfico y la
mejora en la calidad de los Servicios de Salud que otorga, en colaboracin con los Sistemas Nacionales de Salud y
Educativo, de conformidad con la normatividad aplicable a estos Sectores.
ARTICULO 145.- La Direccin Mdica elaborar, establecer y dirigir el programa institucional para la formacin
y profesionalizacin del personal de los Servicios de Salud, en coordinacin con las reas competentes del Instituto y
extrainstitucionales, para contribuir al fortalecimiento de los Servicios de Salud que se otorgan a los
Derechohabientes.
ARTICULO 146.- La Direccin Mdica integrar para su autorizacin, el catlogo del programa institucional de
formacin y profesionalizacin del personal de los Servicios de Salud, considerando las Unidades Mdicas que
cuenten con los campos clnicos para la enseanza y cumplan con la normatividad vigente, para el desarrollo de los
programas acadmicos, dirigidos a la formacin de estudiantes a nivel tcnico, licenciatura y postgrado en las
carreras relacionadas con el rea de la salud.
ARTICULO 147.- El Instituto a travs de la Direccin Mdica elaborar, establecer y dirigir el programa
institucional de educacin mdica continua con el propsito de mantener actualizada la prctica clnica, tcnica y
gerencial del personal de salud, necesaria para otorgar servicios de calidad acordes con el avance acadmico,
cientfico y tecnolgico en coordinacin interinstitucional con las Unidades Mdicas Desconcentradas y las
Delegaciones.
ARTICULO 148.- El Instituto a travs de la Direccin Mdica, celebrar convenios generales de colaboracin
nacional e internacional, as como especficos, con el propsito de impulsar el desarrollo del personal de los Servicios
de Salud a travs de la formacin, profesionalizacin y educacin mdica continua en el rea de la salud, conforme a
los programas institucionales en la materia.
ARTICULO 149.- Las Unidades Mdicas Desconcentradas llevarn a cabo acciones para el cumplimiento de los
criterios y programas institucionales de formacin, profesionalizacin y educacin mdica continua para la salud.
ARTICULO 150.- La Direccin Mdica colaborar con la Secretara en la formacin, capacitacin y actualizacin
del personal de salud que participa en la investigacin cientfica.
ARTICULO 151.- El Instituto, a travs de la Direccin Mdica establecer el proceso para las publicaciones y
editar el instrumento institucional de difusin acadmica, cientfica y tecnolgica en salud.
ARTICULO 152.- Los servidores pblicos del Instituto que incurran en acciones u omisiones que causen la
suspensin o deficiencia en la prestacin del servicio, en el ejercicio indebido del empleo, cargo o comisin, estarn
sujetos a las sanciones previstas en la normatividad aplicable.
TRANSITORIOS
PRIMERO.- El presente Reglamento entrar en vigor el da siguiente de su publicacin en el Diario Oficial de la
Federacin.
SEGUNDO.- Las disposiciones del presente Reglamento continuarn aplicndose por las mismas Unidades
Administrativas Centrales y Desconcentradas, aun cuando stas cambien su denominacin.

TERCERO.- Lo previsto en el Captulo Tercero, Seccin Tercera De la Atencin Farmacutica del presente
Reglamento, estar vigente hasta la entrada en vigor del reglamento de surtimiento de recetas y abasto de
medicamentos.
CUARTO.- A partir de la entrada en vigor de este Reglamento se abroga el Reglamento de Servicios Mdicos del
Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado, expedido por Acuerdo 32.1260.2000 de la
Junta Directiva el 17 de agosto de 2000, publicado en el Diario Oficial de la Federacin con fecha 4 de octubre de
2000, as como toda disposicin normativa que se oponga al presente Reglamento.
Lo que me permito hacer de su conocimiento para los efectos legales procedentes.
Atentamente
Mxico, D.F., a 14 de abril de 2011.- El Secretario General y Secretario de la Junta Directiva, Luis Felipe Castro
Snchez.- Rbrica.
TRANSITORIO DEL ACUERDO 58.1344.2014 DE LA JUNTA DIRECTIVA4
NICO.- El presente acuerdo entrar en vigor al da siguiente al de su publicacin en el Diario Oficial de la
Federacin.
Lo anterior me permito hacerlo de su conocimiento para los efectos legales procedentes.
Atentamente
Mxico, D.F., a 6 de mayo de 2014.- El Secretario General y Secretario de la Junta Directiva, Ricardo Luis
Antonio Godina Herrera.- Rbrica.

Publicado en el Diario Oficial de la Federacin el 2 de junio de 2014