3.

Histologa del cuello uterino

La mucosa cervical mide unos 2 a 3 mm de espesor y es muy diferente del

resto de la mucosa uterina porque contiene glndulas ramificadas grandes y
carece de arterias espiraladas.
Durante el ciclo menstrual su espesor cambia poco y no se altera con la
menstruacin, en cambio, las glndulas cervicales sufren cambios funcionales
importantes que estn relacionados con el transporte de los espermatozoides.
El bloqueo de los orificios de salida de las glndulas mucosas causa retencin
de las secreciones y formacin de dilataciones qusticas llamadas quistes de
Naboth.
Endocervix
La superficie del crvix esta tapizada por un epitelio plano estratificado
(SSE) que continua con el revestimiento epitelial de la vagina.
A la altura de la entrada del conducto endocervical ocurre una transicin
brusca entre el epitelio plano estatificado del exocervix y el epitelio
cilindrico simple (SCE) del endocervix.
A lo largo del conducto endocervical estn las glandulas cervicales
secretoras de moco, las cuales se originan de invaginaciones del
revestimiento epitelial del conducto.
Quistes de Naboth.

EPITELIO PLANO ESTRATIIFICADO DEL EXOCERVIX

Epitelio plano estratificado
Tejido conjuntivo fibroso subyacente.
Las celulas epiteliales mas maduras poseen un citoplasma mas claro por
su contenido de glucogeno.
Papilas del tejido conjuntivo que empujan el epitelio

ZONA DE TRANSFORMACIN DEL CRVIX

Cambio brusco del epitelio plano estratificado a cilndrico simple.
Glndulas cervicales mucosecretantes ramificadas . Epitelio cilndrico
simple.

Carcinoma

El carcinoma cervicouterino ocupa en Chile el 4 lugar en tasas de mortalidad

por cncer (despus del cncer vesicular, pulmonar y mamario). Es la causa
ms frecuente de mortalidad por cncer en mujeres entre 35 y 54 aos. Es el
cncer ginecolgico ms frecuente en Chile. En pases desarrollados, es el
cncer del endometrio.
El carcinoma del cuello uterino nace en la zona de transformacin.

Tipos Histolgicos
Se distinguen los siguientes grados:
1. Moderadamente diferenciado. Es la variedad ms frecuente. Se lo
clasifica tambin como carcinoma slido de clulas grandes sin diferenciacin
crnea. Parnquima tumoral de clulas con abundante citoplasma, moderado
pleomorfismo celular, 2-4 mitosis por campo y escasa queratinizacin, limitada
a clulas aisladas.
2. Bien diferenciado. Tambin es de clulas grandes, pero con evidente
diferenciacin crnea. Las clulas tumorales presentan menor pleomorfismo,
se encuentran menos de 2 mitosis por campo. Abundantes perlas crneas (con
disposicin celular en tela de cebolla).
3. Poco diferenciado. Es de clulas pequeas, sin diferenciacin crnea. Las
clulas son de escaso citoplasma, generalmente se encuentran ms de 4
mitosis por campo. Tendra un comportamiento ms agresivo.

Adenocarcinoma y carcinoma adenoescamoso

Ha habido un aumento absoluto del adenocarcinoma del cuello uterino, que
segn algunos autores sobrepasa el 30% de los carcinomas cervicouterinos. Ha
disminuido el promedio de edad de las mujeres con este tipo de carcinoma:
hoy, menos de 50 aos. Hay estrecha asociacin con virus papiloma, en
particular, con el tipo 18. Se han descrito lesiones intraglandulares atpicas
como precursoras de este adenocarcinoma. El plipo y la hiperplasia
microglandular aparentemente carecen de potencial maligno, a menos que
tengan atipas celulares.
El carcinoma adenoescamoso (adenocarcinoma con componente slido
escamoso) es poco frecuente en el cuello uterino.

Figura 1. Presencia
Hematoxilina-Eosina,
Figura 2. Presencia
Hematoxilina-Eosina,

de la lesin neoplsica en un rea de metaplasia escamosa.

100X.
de la lesin neoplsica en un rea de metaplasia escamosa.
100X.

Figura 3. Presencia de mitosis atpicas. Hematoxilina-Eosina, 400X.

Figura 4. Presencia de perlas crneas. Hematoxilina-Eosina, 200X.