Conducta: Manera de comportarse una persona en una situacin determinada o en

general
Actitud: Manera de estar alguien dispuesto a comportarse u obrar
Lenguaje: Capacidad propia del ser humano para expresar pensamientos y
sentimientos por medio de la palabra.

ACTITUD HACIA EL EXAMINADOR:

1. Cooperativa, amistosa, atenta, interesada, franca, seductora, defensiva,
despectiva, perpleja, aptica, hostil, juguetona, halagadora, evasiva o
precavida.
2. Nivel de relacin obtenido.
Anotar la forma en que saluda y cmo relata su malestar: de manera impersonal
o como si fuera un negocio, amigable, desconfiado o respetuoso, turbado,
miedoso, no slo al hablar de sus sntomas sino al hablar en general con el
entrevistador; es decir, si se muestra indiferente ante ste o lo ignora o trata de
suplantarlo o se comporta tmida, afectada o juguetonamente.

CARACTERSTICAS DEL HABLA.

Cantidad, velocidad de produccin y calidad
1. Cantidad:
i. hablador, charlatn, voluble, taciturno, poco espontneo o
normalmente receptivo.
2. Velocidad de produccin y calidad:
i. habla rpida o lenta, presionada, dubitativa, emocional,
dramtica, montona, fuerte, en voz baja, calumniosa, entre
dientes.
3. Dificultades del habla:
i. Tartamudeo
ii. Acento o ritmo no habitual (disprosodia)
Valorar el habla: tono moderado de voz con enunciacin clara y acento ordinario o
indebidamente fuerte o dbil, apagada, cuchicheante, disrtrica, ronca, tartamudeante,
montona o flexible.

CONDUCTA PATENTE Y ACTIVIDAD PSICOMOTORA:

1. Aspectos cuantitativos y cualitativos de la conducta motora del paciente:
2. Amaneramientos, tics, gestos, movimientos, nervios, conducta estereotipada,
ecopraxia, hiperactividad, agitacin, combatividad, flexibilidad, rigidez, manera
de andar y agilidad.
3. Describir la agitacin, estrujar las manos y dems actividades fsicas.

4. Retraso psicomotor o ralentizacin generalizada de los movimientos.

5. Actividad sin rumbo ni finalidad.

En general, precisar si la actividad es organizada y con objetivos, o desorganizada,

impulsiva o estereotipada. Adems si los movimientos son graciosos o torpes y si hay
tendencia a mantener actitudes motoras o a repetir los movimientos, actitudes o
palabras del examinador.

LENGUAJE.
La comunicacin entre el paciente y el entrevistador se realiza a travs del lenguaje
oral, del mmico y del escrito. Hay que estar atento a: la velocidad de la emisin del
discurso y sus fluctuaciones en relacin a los estados o cambios de nimo en el sentido
de su aceleracin o retardo, a la tonalidad aguda o grave, a la intensidad exagerada o
disminuida, a la productividad aumentada o restringida, a la fluidez o a las
detenciones, al orden o desorden de las asociaciones, a las repeticiones innecesarias y
a la comprensibilidad o no del discurso.

Conciencia y estado psquico GOIC

MEMORIA
Es la funcin de recordar o revivir una experiencia pasada con conciencia ms o menos
definida de que esa experiencia, denominada recuerdo, es reproducida. Comprende
cuatro procesos:

Memorizacin y fijacin (memoria antergrada).

Conservacin de la informacin.

Recuerdo o evocacin (memoria retrgrada).

Reconocimiento.

ALTERACIONES
Cuantitativas.
o

Hipermnesias
Aumento extraordinario de la capacidad recordatoria muchas veces
cuajado de hechos triviales.
Se presentan en: psicosis agudas, estados excitatorios y febriles, estados
crepusculares de origen epilptico o histrico (disociativo) y en trances
de muerte inminente.

Las amnesias se definen de manera general como la prdida de la funcin

memorstica; stas pueden referirse a la evocacin y estar en relacin a la
extensin y al contenido.
o

Amnesia masiva, compromete grandes porciones del pasado o de todo

l

Amnesia lacunar, compromete grandes porciones limitadas

Amnesia selectiva, cuando el olvido se refiere a determinadas

informaciones relacionadas entre s, aunque pertenezcan a diferentes
pocas de la vida del sujeto.

La amnesia puede ser reversible, progresiva o irreversible.

La causa de la amnesia puede ser orgnica como sucede en los traumatismos
encefalocraneanos, las enfermedades infecciosas, vasculares, tumorales, txicas
o degenerativas cerebrales y que pueden tomar cualquiera de los tipos
descritos.
o

Dismnesias
Hipomnesias que pueden estar en relacin a la dificultad de mantener
nuevas informaciones.
o

Dismnesia de fijacin o dificultad para evocar de nuevo los hechos

u objetos que antes se recordaban con facilidad. Se comprueba en el
paciente que no puede mantener en la memoria datos sencillos como
nombres, cifras, pequeos sucesos, inclusive a los pocos minutos de

haber recibido la informacin, pero los puede recordar pasadas unas

horas o das.
Se presenta en los estados depresivos, en los sndromes ansiosos, en
las demencias incipientes, cuando hay disminucin del nivel de
vigilancia o de la atencin y en los sndromes donde predomina la
apata;
o

Dismnesia de evocacin es la dificultad para recordar en el

momento oportuno datos que antes se evocaban adecuadamente,
pero estos recuerdos pueden aparecer en otras circunstancias sin
esfuerzo alguno. Se presenta en similares situaciones que la anterior.

Cualitativas
o

Paramnesias son fallas en el proceso de reconocimiento, localizacin y

evocacin, pero desde el punto de vista de la calidad.
Dentro del reconocimiento estn:
Dj vu que en estricto rigor es un Dj vcu la sensacin de haber visto o
haber experimentado respectivamente con anterioridad el lugar o la situacin
en que se encuentra en ese momento
Jamais vu, impresin de no haber visto o estado anteriormente en el lugar, en
que se encuentra y que de hecho le es harto conocido.
Estos estados se encuentran en pacientes histricos previos a la crisis
temporales.

En algunos pacientes esquizofrnicos es posible comprobar que consideren a extraos

como amigos o parientes y negar firmemente que sus amigos o parientes sean tales y
s, ms bien, impostores o dobles. Este ltimo sntoma corresponde al sndrome de
Sosias o de Capgras. Las confabulaciones son falsos recuerdos de sucesos verosmiles
que el sujeto considera que realiz o presenci, muchas veces a partir de la insinuacin
premeditada del examinador, como sucede en los pacientes con trastornos globales de
la memoria evocativa o cuando predomina la alteracin de la fijacin en la
presbiofrenia o el sndrome de Korsakov, en el que las fantasas suplen los recuerdos.

INTELIGENCIA
Es la capacidad para resolver con buen xito situaciones nuevas por medio de
respuestas adaptativas. Esta capacidad implica la utilizacin de una serie de funciones
psicolgicas con primaca del pensamiento.
ALTERACIONES
Retardo o deficiencia mental
Es el funcionamiento intelectual por debajo del promedio general que se origina
durante el perodo temprano del desarrollo.
Para la OMS existen dos categoras:
Retardo mental por causas ambientales y sin alteracin del SNC
Deficiencia mental debida a padecimientos del SNC.
La clasificacin del retardo mental se basa en los resultados de la aplicacin de
pruebas psicomtricas, donde el cociente intelectual (CI) es preponderante.

CI se refiere a la relacin entre la edad mental (EM) obtenida en la prueba aplicada, y

la edad cronolgica (EC) en aos de edad cumplidos por el examinado. El resultado se
multiplica por cien para obtener el porcentaje de donde se obtiene la frmula de CI =
EM/EC X 100.

Normal CI de 100

Retardo mental leve 50-69

Moderado 35-49

Severo o grave 20-34

Profundo es menor de 20.

Los dos ltimos con padecimientos del SNC.

Adaptabilidad social

CI entre 20 y 34 son entrenables se benefician con programas especiales para

que puedan cuidarse por s mismos y realizar tareas sencillas.

CI entre 35-69 son educables a travs de programas especiales, llegando a

participar en grado suficiente para adquirir pericia vocacional en tareas
necesarias para su automantenimiento.

Los retardos con menos de 20 de CI tendrn que depender por completo y ser
cuidados durante toda su vida.

El retardo mental puede ser consecuencia de lesin del SNC de diverso origen, y de un
aspecto muy especial y frecuente entre comunidades primitivas o estratos
econmicamente desamparados, cual es la deprivacin psicosocial.
Demencia
Es el deterioro de las funciones mentales previamente normales, se manifiesta
principalmente en el menoscabo de la inteligencia, el pensamiento, la atencin y la
memoria; secundariamente en la afectividad y la conducta.
Puede comenzar en cualquier poca de la vida: infancia, niez, adolescencia, adultez y
con mucha mayor frecuencia en la senescencia.
El sndrome deficitario de la atencin o dao o disfuncin cerebral mnima no se
acompaa de reduccin o retardo intelectual, en consecuencia, no es una demencia, a
pesar de las serias dificultades de aprendizaje exhibidas por estos pacientes.

LENGUAJE
Es la expresin de ideas o pensamientos a travs de la palabra o de sonidos articulados
o inarticulados (lenguaje oral), de signos grficos convencionales (escritura), o
mediante ademanes y gestos (mmica) que permiten la relacin y el entendimiento
entre las personas.
ALTERACIONES
Disartria
Dificultad para la articulacin de las palabras que contienen determinadas
letras; est en relacin a lesiones o afeccin txica de los centros nerviosos o de
los nervios perifricos como sucede en la embriaguez alcohlica, en la
intoxicacin por drogas y en la parlisis general progresiva.
Anartria

Es el grado mayor de la anterior. El paciente tan slo puede emitir un gorjeo. Se

presenta en los accidentes cerebro-vasculares, sfilis del SNC y tumores
cerebrales.
Dislalia
Es un defecto de pronunciacin de las palabras por dificultad en la emisin del
sonido correcto de determinada letra: rotacismo para la "erre", labdacismo para
la "ele" y sigmacismo para la "ese", entre las ms frecuentes.
Se presenta por insuficiente inervacin en el aparato fonador, malformaciones
de la lengua o del velo del paladar, tartamudez o disfemia que es la falta de
coordinacin en la pronunciacin de determinada slaba de la palabra,
generalmente la inicial al comienzo de la frase. Puede deberse a lesiones de los
sistemas pontocerebelosos, bulbares o trastornos congnitos del desarrollo o a
malos aprendizajes tempranamente adquiridos.
Afasia
Es la imposibilidad de expresarse por medio del lenguaje, oral o escrito, y de
entender las palabras que se le dirigen.
Verborrea (logorrea o taquilalia)
Es la exageracin del lenguaje hablado por aumento de su productividad (hablar
incesante) y, frecuentemente, coincidente con una aceleracin del tempo
psquico; se presenta en las excitaciones psicomotrices y en las crisis manacas,
tambin en la embriaguez alcohlica.
Mutismo
Es la ausencia del lenguaje hablado que se presenta en la inhibicin grave de la
depresin melanclica, en la catatonia esquizofrnica y en la simulacin; en los
delirantes, por temor o por otras razones igualmente delusivas.
Musitacin
Se trata de movimientos de los labios sin expresin de sonidos o en los que
existe una murmuracin constante, en voz muy baja, como si se hablara
consigo mismo. Se presenta en esquizofrnicos (autistas).
Soliloquio
El paciente habla en voz alta acompandose de ademanes y gestos, como
dirigindose a un auditorio imaginario (generalmente coincide con contenidos
alucinatorios).
Neologismo
Es el uso de palabras inventadas o condensadas, comprensibles slo para el
paciente. Se presenta en esquizofrnicos y es la expresin de conceptos
delusionales; tambin en deficientes mentales.
Ensalada de palabras
Se caracteriza por la emisin de palabras sin conexin alguna y, por lo tanto, el
discurso se torna incomprensible. Puede presentarse en deficientes mentales
graves. Se denomina esquizofasia en los esquizofrnicos.
Ecolalia
Repeticin no intencionada por parte del paciente de la palabra o frase dirigida
por el interlocutor, generalmente, con la misma entonacin. Se observa en los
catatnicos, en pacientes estuporosos y en algunos orgnico cerebrales. Entre
sus variedades tenemos: la metalalia, que es la repeticin tambin no
intencionada pero no de lo pronunciado por el interlocutor, sino de lo odo de

alguna persona del alrededor, muy caracterstico de los nios autistas; y la

palilalia, que es la repeticin mltiple de la misma palabra o frase.
Logoclona
Es la repeticin mltiple y compulsiva de la ltima slaba de las palabras. La
palilalia y la logoclona indican organicidad.
Coprolalia
Es el empleo incontrolable de palabras obscenas, como se observa en la
enfermedad de Gilles de la Tourette y en algunos trastornos de personalidad.
Verbilocuencia
Es el uso innecesario de rebuscadas palabras y formas gramaticales que tornan
el discurso artificioso, formalista y hasta grotesco. Se presenta en pacientes con
ideas de grandeza, en hipomanacos, en dementes incipientes y en
personalidades histrinicas.
Oligofasia
Consiste en la pobreza de la cantidad de palabras y formas gramaticales
utilizadas; muy caracterstico de los deficientes mentales y dementes,
especialmente en aquellos casos incipientes. Debe distinguirse de la que
depende del grado de desarrollo cultural adquirido.
Verbigeracin
Es la repeticin frecuente y anormal de un vocablo o frase corta que se intercala
en el discurso. Presente en los esquizofrnicos y deficientes mentales.
ALTERACIONES DEL LENGUAJE ESCRITO:
Disgrafia
Es la dificultad de elegir las letras que han de formar las palabras debido,
generalmente, a alteraciones en los mecanismos motores.
Agrafia
Incapacidad de escribir por ausencia total de las imgenes grficas.
Macrografia y micrografa
Formas de disgrafia; la primera consiste en escribir con trazos muy grandes,
desiguales y con tendencia a dirigirse hacia arriba, tal como se presenta en la
fase manaca de la enfermedad manacodepresiva; en la segunda, los trazos son
muy pequeos y con tendencia a dirigirse hacia abajo, como se observa en la
melancola.
Modificaciones serias en los trazos de la escritura habitual se producen en los casos de
parlisis de origen central y perifrico, y en el temblor que produce el alcoholismo, la
demencia senil o arteriosclertica y la parlisis general progresiva, entre otras.
Actualmente se observan disgrafias como consecuencia de las impregnaciones
medicamentosas, particularmente de neurolpticos.
Los contenidos del lenguaje escrito guardan relacin con el estado mental del paciente
de tal manera que pueden estar presentes las mismas alteraciones del lenguaje oral.
En los pacientes esquizofrnicos de larga data (crnicos), en sus escritos, son
frecuentes los subrayados, adornos, signos cabalsticos, dibujos y otros, con lo cual el
sujeto destaca la importancia de su ideacin. Tambin puede encontrarse
microescritura y escritura en espejo (escritura en forma inversa que para leerla debe
ponerse frente a un espejo).
ALTERACIONES EN EL LENGUAJE MMICO

 Hipermimia
Es la exageracin de los rasgos fisonmicos en relacin o no al estado afectivo
dominante. La acentuacin de las arrugas de la frente que forman la omega en
la depresin, las verticales del entrecejo que dan el signo de Veraguth y ambos,
ms las comisuras labiales cadas y la cabeza inclinada, reciben el nombre de
signo de Schule en la melancola. La perplejidad tiene tambin una expresin
caracterstica. En la agitacin manaca el rostro es de alegra, satisfaccin y
euforia con risa estruendosa o escandalosa. En estado de xtasis, clera, amor
y miedo hay tambin marcada hipermimia.
Hipomimia
Es la marcada disminucin de la mmica. La expresin facial del paraltico
general con la desaparicin de las arrugas y surcos nasogeniano y nasolabial es
muy caracterstica. En la catatona esquizofrnica tambin se la encuentra.
Amimia
Es la inmovilidad de la expresin facial que no traduce vida afectiva. Muy
caracterstica es la facies parkinsoniana o fija (fig). Tambin se encuentra en el
estupor melanclico o en el catatnico y en los sndromes confusionales.
Ecomimia
Es la ecolalia en relacin a la mmica.
Paramimia
Es la gesticulacin que no corresponde ni a las palabras expresadas ni al estado
afectivo dominante. Es un signo muy caracterstico de la esquizofrenia. Puede
tambin estar presente en pacientes con deficiencia mental.