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Salud y Enfermedad

Determinantes de salud
Salud Pblica

Autor: Dr. Julio Vignolo.


Adaptada por E.U. Paola Pinilla E.U. Sara Macaya
DOCENTES ESCUELA DE ENFERMERIA
FACULTAD DE MEDICINA UCSC

2013

INTRODUCCION

El individuo como una totalidad se relaciona con la cultura y va a estar


influenciado por ella.
Lo que incide en el significado del proceso salud-enfermedad, ya que
cuando en los pases occidentales hablamos de l , su significado
probablemente es diferente del que se tiene en los pases orientales. Aun
dentro de un mismo pas estas diferencias son marcadas por ej: no tenemos
la misma idea de salud en el extremo Norte que en el Sur de Chile; as
tenemos comunidades para los cuales el centro de salud y/o el hospital es
sinnimo de enfermedad, y no visualizan la importancia de los programas de
promocin y de prevencin que en ellos se brindan.
De igual forma influyen en el concepto de salud la adopcin de valores,
conocimientos, creencias y actitudes. Estas ltimas son una parte de los
elementos que influyen en el diario vivir de las personas como en los
conceptos de salud. Las creencias suelen ser el resultado de los
conocimientos e informaciones que van pasando de generacin en
generacin, habitualmente con muy pocas modificaciones y con gran
tendencia a perpetuarse en las nuevas generaciones.

Concepto de salud
Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en : 1946
La salud es un estado de completo bienestar fsico, mental y
social y no solamente en la ausencia de enfermedad.

SOCIAL

MENTAL

SALUD
FISICO

ENFERMEDAD

Concepto de salud (OMS 1946)


La posesin del mejor estado de salud que se es capaz de
conseguir constituye uno de los derechos fundamentales
de todo ser humano, cualquiera sea su raza, religin,
ideologa poltica y condicin econmico social.
La salud de todos los pueblos es una condicin
fundamental de la paz mundial y de la seguridad,
depende de la cooperacin ms estrecha posible entre los
estados y los individuos.

Concepto de salud
Dcadas mas tarde complementa este enfoque:

OMS 1985

Salud es la capacidad de desarrollar el propio


potencial personal y responder de forma positiva a
los retos del ambiente.

Generalidades del Concepto de


Salud
Es determinada por componentes biolgicos,
sicolgicos y sociales en una unidad dinmica
con la enfermedad.
Es el resultado de la interaccin entre los
individuos y su medio, condicionando niveles
de bienestar fsico, mental y social.
Pero lo ms relevante es que permite
desarrollar plenamente una actividad social,
econmica y productiva. Aunque la salud de
los individuos es una condicin necesaria pero
no suficiente para lograr un proceso de
desarrollo socio-econmico.

Concepto de Salud (cont.)


Est condicionada a cada momento histrico
de desarrollo de cada sociedad.
La salud es un derecho humano fundamental y
constituye un inestimable bien social.
Se trata de una necesidad bsica de todo
individuo.
Villar y Capote

Concepto de Salud
La Salud es el resultado de los cuidados que uno se
dispensa as mismo y a los dems, de la capacidad de
tomar decisiones y controlar la propia vida y de asegurar
que la sociedad en la que uno vive ofrezca a todos sus
miembros la posibilidad de gozar de un buen estado de
salud.
La Salud se crea y se vive en el marco de la vida cotidiana,
en los centros de enseanza , de trabajo y de recreo
Carta de Otawa
Canad, 1986.

Determinantes de salud
Definicin:
Factores que influyen en la salud individual,
que interactuando en diferentes niveles de
organizacin, determinan el estado de salud
de la poblacin.

Evolucin del Concepto de Determinantes


1.1 Concepcin Biologista (Fines Siglo XIX) :

Medio Externo

Hombre

Organismo Agresor
(Causa)

Husped
(Efecto)

1.2 Modelo Ecolgico o Triadaecolgico (Mediados Siglo XX)

Husped

Agente
Medio Ambiente

Evolucin del Concepto de Determinantes.


1.3 Concepto de Campo de Salud
Salud

Medio
Ambiente
Fsico
Qumico
Biolgico
Psicosocial
Cultural

Estilo
de Vida
Toma

de
Decisiones
Hbitos
de Vida

Biologa
Humana
Herencia

Maduracin y
Envejecimiento

Sist. de Organizacin de
la atencin de la salud
Prevencin

Curacin
Restauracin

Sistemas
Internos
Complejos

Familiar
Fuente: Lalonde. Canad 1974. O.P.S.

Determinantes de salud
Peso en la

Gasto

mortalidad

Sistema de asistencia sanitaria

11%

90.6%

Estilo de vida

43%

1.2%

Medio ambiente

19%

1.5%

Biologa humana

27%

6.9%

Determinantes
Conductuales:

DETERMINANTES DE LA SALUD

- Hbitos

Determinantes
ambientales:

- Costumbres

- Aire

- Creencias

- Agua

- Comportamientos

- Tierra

- Actitudes

- Fuego

Salud
Determinantes
Biolgicos:

Determinantes
sociales:

- Genes

- Relaciones familiares

- Edad

- Situacin financiera

- Genero

- Comunidad y amigos

- Nutricin

- Libertad personal

- Inmunidad

- Valores personales

- Vigor

- Trabajo

Determinantes de salud
Existen distintos modelos para explicar la
relacin entre los determinantes y el estado
de salud de la poblacin.

Laframboise Lalonde (1974)


J. Frenk (1991)
Dahlgren Whitehead (1991)
Pedro Lus Castellanos (1991)

Determinantes del Proceso Salud - Enfermedad


BIOLOGIA HUMANA:
Cromosomopatas. Sndrome de
Down. Trisoma XXI, Trisoma 18

Envejecimiento

Determinantes del Proceso salud- enfermedad


ESTILOS DE VIDA

Estilos de vida:
Hbitos txicos

ETS, VIH-SIDA

Medio ambiente: Biolgico


Enfermedades producidas por Vectores.
Aedes Aegypti : mosquito que puede ser portador del virus

del Dengue y el de la fiebre amarilla, as como de otras


enfermedades
Tripanosoma cruzi: enf. de Chagas enfermedad comn en
Centro y Suramrica
Hantavirus:
fiebre hemorrgica viral con sndrome renal (FHSR)
Europa y Asia
el sndrome pulmonar por Hantavirus (SPHV). Amrica del
Norte, Central y del Sur.
Ixodoidea: Garrapata
Ectoparsitos hematfagos son vectores de numerosas
enfermedades infecciosas entre las que destacan el Tifus o la
enfermedad de Lyme

Medio ambiente: Psicosocial


Violencia
Delincuencia
ESTRS

Medio Ambiente: Psicosocial


Condiciones y Medio
Ambiente de Trabajo.

Pobreza (marginacin,
exclusin social)

Medio ambiente: Fsico


Los efectos de la contaminacin atmosfrica y
por petrleo
Efecto invernadero.

Medio ambiente: Fsico


Rayos UV y Cncer de Piel.

Organizacin de los Servicios de Salud


Hospital, Centro de Salud.

Determinantes del Proceso


salud- enfermedad
AGENTE: biolgico, fsico, qumico, etc.
HUESPED: caractersticas propias del
individuo.
MEDIO AMBIENTE: fsico, psicosocial,
cultural, econmico, poltico.
SISTEMA DE SALUD: Accesibilidad, costo,
tecnologa.

CARTA DE OTTAWA
Se requiere una participacin protagnica de la
poblacin para que esta ejerza un mayor control
sobre su salud y sobre el medio ambiente y para que
opte por todo lo que propicie la salud...la gente no
podr alcanzar su plena salud a menos que sean
capaces de asumir el control de todo lo que
determine su estado de salud
La promocin de salud radica en la participacin
efectiva de la comunidad, en la fijacin de
prioridades, la toma de decisiones para alcanzar un
mejor nivel de salud

Carta de Ottawa. Promocin de Salud.


Prerrequisitos de la salud. OMS-1986

Paz.
Educacin.
Vivienda.
Alimentacin
Renta.

Ecosistema
saludable.
Justicia social.
Equidad

Nivel de salud

Riesgos sociales
Riesgos conductuales
Riesgos ocupacionales
Riesgos biolgicos

SUSCEPTIBILIDAD INDIVIDUAL

RIESGOS AMBIENTALES

NIVEL DE SALUD

Nocin de Riesgo
En cada sociedad existen comunidades,
grupos de individuos, familias o
individuos
que
presentan
ms
posibilidades que otros, de sufrir en un
futuro
enfermedades,
accidentes,
muertes prematuras; se dice que son
individuos o colectivos especialmente
vulnerables.

La vulnerabilidad se debe a la presencia


de cierto nmero de caractersticas de
tipo gentico, ambiental, biolgicas,
psicosociales,
que
actuando
individualmente o entre s desencadenan
la presencia de un proceso.
Surge entonces, la nocin de riesgo en
medicina.

Nocin de riesgo
Riesgo: implica la presencia de una
caracterstica o factor (o de varios) que
aumenta la probabilidad de consecuencias
adversas.

Factor de Riesgo.
Factor de riesgo: Una caracterstica o
circunstancia detectable en individuos o
en grupos de individuos asociada con la
probabilidad
incrementada
de
experimentar un dao a la salud.
Estos factores de riesgo (biolgicos,
ambientales, de comportamiento, socioculturales,
econmicos..)
pueden
sumndose unos a otros, aumentar el
efecto aislado de cada uno de ellos
produciendo un fenmeno de interaccin.

Los gobiernos de hoy han puesto en primer plano la


salud del hombre entre sus objetivos sociales, ya que
es un requisito fundamental para el desarrollo. No
puede haber desarrollo sin salud ni salud sin
desarrollo.
El ser humano es un ser integral que se desenvuelve
dentro de un ambiente; en l influye un sinnmero de
caractersticas biolgicas, psicolgicas, sociales y
espirituales.
Est dotado de conciencia, inteligencia, voluntad,
intencionalidad, afectividad y creatividad, en sntesis,
de una personalidad, que obedece a su ubicacin
temporal (momento histrico) y espacial (lugar donde
habita).

El paradigma biopsicosocial de la salud, ofrece una


visin integral del fenmeno salud-enfermedad que, sin
desconocer sus aspectos ms biolgicos, incorpora
otras dimensiones, imprescindibles para el estudio y
abordaje del complejo panorama epidemiolgico que
enfrenta la sociedad.

La salud familiar surge como un buen medio para


trasladar esta teora de la salud, a un terreno ms
pragmtico y operativo, identificando una serie de
elementos
que permiten construir un modelo de
prctica, especfico y reproducible. Lo familiar, apellido
de este enfoque, representa la necesaria mirada del
ambiente social, mas particular que rodea a cada
persona y que constituye un referente obligado para
entender e intervenir sobre cualquier problema de
salud.