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LE REPRODUCTEUR FEMELE

Universit des Sciences de la Sant


Facult de Medecine
IM BUNTHOEUN
2014

OBJECTIFS
- Dcrire la structure et la fonction des ovaires , de
lutrus, et des glandes mammaires.
- Dcrire le processus de lovogense
- Dcrire les phases du cycle ovarien, et du cycle utrin
- Dcrire la rgulation du cycle ovarien et du cycle
utrin
- Expliquer les effets physiologiques des oestrognes
et de la progestrone.

LE CYCLE MENSTRUEL
Le systme reproducteur de la femme est le sige de
changement cycliques rguliers = comme une prparation
priodique la fcondation et la grossesse
Ovogense
o Chez le foetus: les cellules germinales diploides:
ovogonies transforment en ovocytes de promier ordre
(follicules primordiaux)
o la naissance: ovocytes de promier ordre (700 000)
o partir de la pubert: ovocytes de premier ordre sont

activs et commencent croitre chaque mois

LE CYCLE OVARIEN
1. Phase folliculaire
Un follicule primordial en follicule primaire
Un follocule primaire en follicule secondaire:
- Formation de la thque folliculaire: la thque
interne et la thque externe
- Formation de lantrum: cavit remplie de liquide
Un follicule secondaire en follicule de De Graaf

LE CYCLE OVARIEN
2. Phase ovulatoire: ovulation
- Ver le 14 jours du cycle, le follicule distentdu clate
et lovocyte est expuls dans la cavit abdominale
- La formation un corps hmorragique
- La formation du corps jaune
- Dans 1- 2% de toutes les ovulations, plus dun
ovocyte est explus

LE CYCLE OVARIEN
3. Phase luteale
Le corps jaune commence scrter de la
progestrone et un peu doestrogne
- Le destin du corps jaune dpende de lovocyte:

Sil y a une grossesse: le corps jaune persiste

En labsence de grossesse: le corps jaune

commence dgenerer environ 4 jours avant les


prochaines menstruations

LE CYCLE UTRIN
La phase prolifrative ou provulatoire ou folliculaire du
cycle
partir de 5e jours du cycle et jusquau 14e, la couche
profonde de luterus spaissit rapidement sous
linfluence des oestrognes scrt par le follicule en
dveloppement
Les glandes endometriales sont tirs vers le surface,
sallonge et ne scrtent pas
La phase scrtoire ou lutale
Lendomtre devient plus vascularis
Les glandes deviennet spirales et tortueuses et
commencent scrter un liquide clair

LE CYCLE UTRIN
- La couche fonctionnelle de lendomtre: les
artres spirals
- La couche basale: les artres basilaires
- Lorsque le corps jaune regresse:

Des foyers de ncrose dans lendomtre


Spasmes des artres spirales provoquent des
foyers d hmorragie et lcoulement menstruel

- Le vasospasme: due une libration locale de


prostaglandines.

LE CYCLE UTERIN
La menstruation normale:
- Le sang du menstruel est surtout artriel,
25% venant des veines
- Dbris tissulaires, des prostaglandines,
fibrinolysine dorigine endometriale
- Le sang menstruel ne contient pase de
caillot due la fibrinolysine
- La dure habituelle: 3-5 jours
- La perte sanguine moyenne: 30mL

LE CYCLE UTRIN
Les cycles anovulatoires: sont frquents pendant les 1218 mois qui suivent la mnarche et de nouveau dans la
priode qui prcde la mnaupose
Les changement cycliques du col utrin
- La muqueuse du col ne desquame pas avec
lendomtre, mais le mucus cervical subit des
changements cycliques
- Oestrogne: mucus cervical devient plus fluide et
plus alcalin
- Progestrone: mucus pais et visqueux

LE CYCLE UTRIN
Le cycle vaginal
- Oestrogne: lpithlium vaginal devient kratinis
- Progestrone: lpithlium scrte un mucus pais
Les changements cycliques de la glande mammaire
- Oestrogne: prolifration des canaux galactophores
- Progestrone: croissance les lobules et les alvoles
Les indicateurs de lovulation
- Biopsie de lendomtre
- Mucus cervical
- Changement de la temprature corporelle basale

LES HORMONES OVARIENNES


1. Oestrogne
La chimie, la biosynthse et le mtabolisme
- 2% de loestradiol circulant est libre
- 60% lies lalbumine et 38% lies la
globuline liant les stroides sexuels (GBG)
La scrtion
- Presque entirement de lovaire
- Deux pics de scrtion: juste avant
lovulation et vers le milieu de la phase lutale

PHASE DE CYCLE MENSTRUEL


Phase of cycle
Ovarian

endometrial

Hormonal changes
Pituitary

Ovary

Follicular(d1-4)

Menstrual

FSH and LH
secretion low

Estradiol and
progesterone low

Follicular
(d5-13)

proliferative

FSH slightly
higher than LH

Estradiol secretion
rises

Ovulatory (d14) Proliferative

LH surge

Estradiol secretion
falls

Luteal (d15-28)

LH and FSH
decrease

Estradiol and
progesterone
secretion increase,
then fall

Secretory

cholestrol
prgnnolone

17 hydroxy
prgnnolone

progestrone

17 hydroxy
progestrone
aromatase
Oestrone (E1)
Oestriol

dhydropiandrostrone

androstnedione

testostrone
aromatase
17 oestradiol(E2)

Circulation

Cellules de
la thque interne

Cholesterol

Cholestrol
Androstndione

Oestadiol

oestradiol

Cellules de
la granulosa

Androstndione
oestradiol

Oestadiol

LES HORMONES OVARIENNES

Les effets sur les voies gnitales femelles


- La croissance du follicule ovarien et augmentation
de motilit des trompes utrines
- Le changement cyclique de lendometre,du col et du
vagin
- Laugmentation le dbit sanguin utrin, la masse du
muscle utrin et son contenu en protines contractiles
- Ladministration chronique de loestrogene cause
une hypertrophie de lendomtre

LES HORMONES OVARIENNES


Les effets sur les organes endocriniens
- Diminution de la scrtion de FSH
- Dans certains cas:rtroinhibition et dans lautre
rtrostimulation de LH
- Augmentation de la scrtion de langiotensinogene
et de la globuline qui lie les hormones thyroidiennes
- Responsable de la fermeture des piphyses

LES HORMONES OVARIENNES


Les effets sur SNC:
Laugmentation de la libido
Les effets sur le sein
- La croissance des canaux de la glande mammaire
- Augmentation de volume des seins chez les jeunes
filles la pubert
- Pigmentation de larol

LES HORMONES OVARIENNES


Les caractre sexuels secondaires fminins
Les autres actions
- Rtention deau et de sel et un gain de poids just
avant la menstruation
- Fluidifier les scrtions sbaces
- Rduction de cholestrol plasmatique
- Vasodilation et inhibition de la profilration du muscle
lisse vasculaire

SECONDARY SEX CHARACTERISTICS


Characteristics

Age of first
appearance

Hormonal stimulation

Appearance of
breast buds

8-13

Estrogen, progesterone,
GH, thyroxin, insulin,
cortisol

Pubic hair

8-14

Adrenal androgens

Menarche

10-16

Estrogen and
progesterone

Axillary hair

About 2 year after


appearance of
pubic hair

Adrenal androgens

Eccrine sweat gland, About the same


sebaceous glands,
time as axillary hair
acne
growth

Adrenal androgen

LES HORMONES OVARIENNES


Le mcanisme daction
Rcepterurs protiques dans le noyaux,

Les ostrognes synthtiques


Lthinyloestradiol: driv oestrogenique puissant,
efficace par la voie orale

Dithylstiboestrol

LES HORMONES OVARIENNES


2. Progesterone
La chimie,la biosynthse et le mtabolisme
- 2% est libre
- 80% lie lalbumine
- 18% lie transcortine
La scrtion
- Petites quantits durant la phase prolifrative
- Grandes quantits durant la phase lutale

LES HORMONES OVARIENNES


Les actions
- Utrus, sein et le cerveau
- Action antioestrogenique sur les cellules du
myomtre
- Diminution de nombre de rcepteurs oestrogene de
lendometre et laugmentation de conversion de 17
oestradiol en drivs oestrogeniques moins actifs
- Dveloppement des lobules et des alvoles des
glandes mammaires
- Effet thermogenique
- La forte dose de progestrone: natriurse

LES HORMONES OVARIENNES


Le mcanisme daction
Action sur lADN et synthse de lARNm

La relaxine
- Produit par le corps jaune, lutrus, le placenta et la
glande mammaire, et chez lhomme par le prostate
- La symphyse pubienne, et les autres articulation
pelviennes
- Ramollissement et dilatation du col utrin

LE CONTRLE DE LA FONCTION
OVARIENNE
Le composantes hypothalamiques
La GnRH est normalement scrte par bouffes pisodiques et
celles-ci sont responsables des pics de scrton cicarhoraires
de LH

Les effets de rtrocontrole


- Au dbut de la phase folliculaire: inhibine est base, et
FSH moderement elev, ce qui favorise la croissance
de follicule
- 36 48 h avant lovulation: la scrtion de LH (pics)
- Lovulation survient environ 9 h aprs le pics de LH

LE CONTRLE DE LA FONCTION
OVARIENNE
Un niveau modr mais constant doestrognes:
effet de rtro inhibition sur la scrtion de LH
Durant le cycle le niveau lev des oestrogenes:
effet stimulant sur la scrtion de LH
Le contrle du cycle

Hypothalamus

GnRH

Oestrogne

Adnohypophyse
LH

FSH

Inhibine
Effets
oestrogeniques

Ovaires
Thque interne

Androgenes

Granulosa

REFERENCES
Elain N Marieb, 2000, Anatomie et Physiologie humaines
Willian F. Ganon,2000, Physiologie medicale
S Silbernagl A Despopoulos, 2001, Atlas de poche de
Physiologie
Stuart Ira Fox, 2011. Human Physiology.