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PROCEDIMENTOS DE DIAGNSTICO III - AULA 1

MTODOS USUAIS DE DIAGNSTICO POR IMAGEM:


RADIOGRAFIA CONVENCIONAL
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
RESSONNCIA MAGNTICA
ULTRASSONOGRAFIA
RADIOGRAFIA PRODUO DE IMAGENS IRRADIANDO OS PACIENTES POR MEIO DE
RAIOS -X E OBSERVANDO AS IMAGENS RESULTANTES EM FILMES FOTOGRFICOS
(PELCULAS RADIOGRFICAS)
ULTRASSONOGRAFIA TECNOLOGIA BASEADA NA EMISSO DE ONDAS SONORAS, FORA
DA FAIXA AUDITIVA, E A CAPTAO DE SEUS ECOS PARA CAPTAO DA IMAGEM
RESSONNCIA MAGNTICA TECNOLOGIA QUE UTILIZA ENERGIA ELETROMAGNTICA
PARA PRODUO DE IMAGENS
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA VISUALIZAO DE ESTRUTURAS EM FORMA DE
CORTES DE PLANOS SUCESSIVOS
ANGIOGRAFIA TECNOLOGIA QUE OBJETIVA A VISUALIZAO DO INTERIOR DOS VASOS
SANGUNEOS
DENSITOMETRIA SSEA TECNOLOGIA UTILIZADA PARA A PRODUO DE IMAGENS DO
TECIDO SSEO
CINTILOGRAFIA/CINTIGRAFIA/GAMAGRAFIA PROCEDIMENTO QUE PERMITE ASSINALAR,
NUM TECIDO OU RGO INTERNO, A PRESENA DE UM RADIOFRMACO E ACOMPANHA
SEU PERCURSO POR EMISSO DE RADIAO GAMA QUE PRODUZ NA TELA, UMA SRIE
DE PONTOS BRILHANTES (CINTILAO)
O QUE SO RAIOS X?
Ondas eletromagnticas de pequeno comprimento, possuem caractersticas semelhantes as de radio,
irradiao de calor, luz.
RADIAO ELETROMAGNTICA
a propagao de energia atravs do espao, acompanhado de campos de fora eltricos e
magnticos.
Propaga-se em forma de onda atravs do espao ou da massa, velocidade da luz.
So pacotes de energia (ftons) que no tem carga eltrica.
Viajam em ondas com frequncia especfica, velocidade de 3 x 108 m/s, sua energia depende do
comprimento de onda.
Quanto > a frequncia > a energia do foton.
Quanto > a energia do fton > a penetrao na matria.

RADIAO IONIZANTE
Ionizao: Processo pelo qual um tomo ou molcula adquire carga, positiva ou negativa.
Raios X formam pares inicos.
Raios X so ondas curtas, que podem reagir com a matria como se fossem particulas.

RADIAO ELETROMAGNTICA
Todas as ondas esto associadas a um comprimento de onda e frequncia.
Comprimento de onda: distancia entre duas cristas sucessivas ou vales.
Frequncia: n de ondas que passa por um ponto em particular durante um perodo especifico.

SUAS ENERGIAS DEPENDEM DA FREQUNCIA E DO COMPRIMENTO DA ONDA QUANTO


MAIOR A FREQUNCIA, MAIOR A ENERGIA DO FTON E, QUANTO MAIOR A ENERGIA, MAIS
FCIL SER A PENETRAO NA MATRIA
SUAS ENERGIAS DEPENDEM DA FREQUNCIA E DO COMPRIMENTO DA ONDA
QUANTO
MAIOR A FREQUNCIA, MAIOR A ENERGIA DO FTON E, QUANTO MAIOR A ENERGIA, MAIS
FCIL SER A PENETRAO DA MATRIA

PROPRIEDADES DOS RAIOS X

1. PENETRABILIDADE DOS TECIDOS E OUTRAS SUBSTANCIAS


Ao atravessarem o corpo so por ele absorvidos.
A absoro tanto maior quanto mais espesso ou denso, e quanto mais elevado o n de ordem
que o compe na tabela peridica.
Radiao remanescente (radiao que atravessa os objetos): responsvel pela gradao do preto,
cinza ou branco no filme.
Elemento
NAtmico
Caracterstica
Hidrogenio (H)
1
Carbono (C)
6
Nitrognio (N)
7
Tecidos moles
Oxigenio (O)
8
Fosforo (P)
15
Calcio (Ca)
20
Meios de contraste +
Iodo (I)
53
Brio (Ba)
56
Argamassa da sala de raios X
Chumbo (Pb)
82
Material de proteo
N atmico e espessura do tecido interferem na radiografia.
2. PRODUZEM RADIAO SECUNDRIA
Em todos os corpos que atravessam devido aos eltrons produzidos dentro da parte anatmica e
espalhada em todas as direes;
Causa a perda do detalhe fotogrfico;
Quanto > o volume do corpo atravessado, < a densidade da matria irradiada e mais dura a
radiao utilizada.
3. PROPAGAM-SE EM LINHA RETA PARA TODAS AS DIREES (DO PONTO FOCAL)
a. Lei do quadrado da distancia para intensidade da radiao. Distancia inversamente proporcional
a intensidade.
b. Dimensionamento correto e definio da imagem. Com o feixe obliquo h distoro na reproduo
do objeto
4. EFEITO FOTOGRFICO (ENEGRECE EMULSES FOTOGRFICAS)
Aps revelao e fixao produzem uma imagem permanente.
Radiografia Imagem produzida pela passagem dos raios X atravs dos tecidos, registrada em um filme
radiogrfico.
5. IMAGEM RADIOGRFICA FAZ FLUORESCER CERTOS SAIS METLICOS
Platino cianeto de brio, Sulfato de zinco, Cadmio, Tungustato de calcio.
Aplicao prtica: Radioscopia ecrans reforadores.
6. TRANSFORMA GASES EM CONDUTORES ELTRICOS (IONIZAO)
Aplicao prtica: Dosmetros convencionais e exposmetros automticos.

7. EXERCEM EFEITOS BIOLGICOS


Aplicao prtica: Radioterapia
PERIGOS:
Suprime a multiplicao celular
Causa danos superficiais (queimaduras
Causa danos ao sistema hematopoitico (anemia, leucopenia, trombocitopenia
Aberraes genticas e esterilidade
Reduo da longevidade

RADIOSENSIBILIDADE DOS TECIDOS EM ORDEM DECRESCENTE:


1. Linfcitos
2. Eritrcitos
3. Mieloblastos
4. Clulas epiteliais
5. Clulas endoteliais
6. Clulas do tecido conjuntivo
7. Clulas do tecido sseo
8. Clulas do tecido nervoso
9. Clulas musculares

Sensibilidade diretamente proporcional a capacidade de reproduo e inversa ao grau de


diferenciao.
As clulas so mais sensveis durante os perodos de mitose, aumento do metabolismo e estgios
embrionrios.

GEOMETRIA DA FORMAO DA IMAGEM AULA 3

RAIO CENTRAL:
Representa a passagem de radiao que forma o eixo longitudinal do feixe e o passo de menor
distoro, os demais raios divergem em ngulos crescentes para a periferia (reduo da
intensidade/distoro e magnificao).
Obs.: Exceto em casos especiais, o filme deve ser colocado em ngulo reto em relao ao raio central.

MAGNIFICAO:
o aumento ou ampliao do objeto em relao ao tamanho real.
uma decorrncia natural da divergncia dos raios X.
O grau de magnificao depende:
1. Distancia objeto-filme: A < magnificao ocorre quando objeto est prximo ao filme.
2. Distancia foco-filme: Se estiver mais distante, aumenta o tempo de exposio.
DISTORO:
a perverso da forma real do objeto.
Causas:
Raio central no alinhado com o objeto;
Raio central no est em ngulo reto com o objeto;
Filme no est em ngulo reto com o raio;
Objeto no est paralelo ao filme;

PENUMBRA:
a perda de definio perifrica da imagem.
Quando um objeto projetado a partir de um ponto luminoso, sua borda ntida;
Porm se a fonte de luz for grande a imagem mal definida em sua periferia

Medidas para reduzir a penumbra:


1. Ponto focal o menor possvel
2. Distancia do objeto-filme, o menor possvel
3. Distancia objeto-ponto focal, o maior possvel

1.
2.
3.
4.
5.

FATORES QUE INFLUENCIAM NA PROJEO DO OBJETO COLOCADO NO FEIXE DE


RAIOS:
Tamanho do ponto focal (nunca maior que 1 a 2 mm) , Quanto menor o ponto focal maior a
definio e o detalhe.
Alinhamento do objeto em relao ao raio central(RC) deve estar mais perpendicular em
relao ao raio central. Exceto em casos especiais
Distancia do objeto ao ponto focal (quanto maior a distancia menor a magnificao o maior a
definio e o detalhe).
Distancia do objeto ao filme (quanto maior a distancia , miora magnificao)
Plano do objeto em relao ao filme (quanto mais distanciado do plano paralelo ao do filme mais
distorcida ser a imagem
DENSIDADES RADIOGRFICAS BSICAS (OPACIDADES RADIOGARFICAS):
Metal: muito densas e inibem a passagem de quase toda radiao incidente (radiopacas) e
aparecem brancas na radiografia.
Ossos: menos denso que os metais, permitem a passagem de pouca radiao. Aparecem a
esbranquiados porm menos que os metais.
Lquidos: Inibem a passagem de radiao mais que os gases e menos que os ossos , aspecto
cinza claro na radiografia. Os tecidos moles teem opacidade semelhantes entre si..
Gordura: Opacidade entre liquido e gas. Cinza mais escuro que os tecidos moles.
Gas: Maior quantidade de raios passam livremente, aparecem escuros (radiotransparentes).
DENSIDADE E OPACIDADE:
Radiografia uma imagem constituda de sombras e diferentes opacidades.
Densidade (fisica) a relao peso/volume de um tecido ou de um objeto.
Quanto + denso o objeto maior obstculo para passagem de radiao.
Todos os objetos inibem em parte a radiao
RADIOPACAS: Estrutura que inibe maior parte da radiao
RADIOTRANSPARENTE: Absorve pouca radiao

Diferenas entre densidades de materiais:


1. Ar
2. Gordura
3. gua/msculo
4. Osso
5. Metal

DENSIDADE:
Densidade absoluta =

massa
volume
A relao entre a densidade de um material e outro tomado como referencia denominada
DENSIDADE RELATIVA.
Muito radiotransparente Gs
Moderado radiotransparente Gordura
Intermedirio Tec. Conjuntivo, musculo, sangue, epitelio
Moderado radiopaco Ossos, Sais de Calcio
Muito radiopaco Metais pesados

DENSIDADE ( da radiografia):
Corresponde ao grau de enegrecimento do filme processado.
funo da quantidade de luz (raio X) absorvida pelo filme (mais prata produzida).
Partes do corpo que contem ar, produzem imagens escuras.
Pouca densidade radiogrfica = menos negro no filme ou menos prata produzida ou menor
exposio ao raio X.
Corpo mais denso retm mais raios X

1.
2.
3.

COMO AUMENTAR A DENSIDADE ?


Aumentando o n de raios X (mA)
Aumentando o tempo de revelao
Aumentando a temperatura do revelador
A densidade varia diretamente com a mA, desde que os outros fatores estejam constantes.
O efeito do kV na densidade depende do usado na radiografia: faixas + brancas tem > variao.
A distancia foco-filme causa variao na densidade inversamente ao quadrado da distancia.

CONTRASTE RADIOGRFICO:
Alto contraste significa grande diferena no preto e no branco.
Escala curta = mudana brusca no preto e no branco.
Baixo contraste possui maior grau de variao de cinza entre o preto e branco.
Escala longa = muitos tons de variao (negro, cinza escuro, cinza mdio, cinza claro, branco, etc.

O contraste do objeto depende da radiopacidade das vrias estruturas do corpo, ou seja, do n


atmico.
O kV o principal fator que afeta o contraste e varia inversamente.
O efeito maior nas faixas mais baixas.
O aumento do kV tambm resulta em maior produo de radiao secundria que prejudica o
contraste visual.
Geralmente o exame de estruturas osseas requerem baixo kV para diferenciar a interface do osso
e dos tecidos moles.
Tecidos moles: kV alto (escala longa), para exaltar diferenas discretas.

1.
2.
3.
4.
5.

CONTRASTE VISUAL:
A traduo do contraste do objeto em contraste visual depende:
Do meio de traduo (filme)
Do ecran (tela) intensificador
Do processamento adequado
Dos recursos de visualizao
Do olho humano (varia de pessoa a pessoa)

FATORES QUE AFETAM A QUALIDADE DA IMAGEM RADIOGRFICA:


MOVIMENTO: paciente, ampola e receptor de imagem (filme)
VARIVEIS GEOMTRICAS: DFF, DOF, ponto focal, distores geomtricas
VARIVEIS TCNICAS: kVp, mA, tempo e Ponto focal
RECEPTOR DE IMAGEM: Tipo de filme, sistema tela-filme (ecran), contato tela-filme
CONDIES DE VISUALIZAO: Luminosidade da sala, negatoscpio
INTERPRETADOR
PATOLOGIA

FORMAO DA IMAGEM RADIOGRAFICA 1 AULA

Os raios x que atravessam so absorvidos de forma diferenciada, tornando-se


heterogneos, e ao acalcarem o filme sensibilizam o sal de prata em graus diferentes.
Aps o processamento do filme (revelao) a parte do filme onde os raios x atingirem mais
facilmente/maior quantidade aparecera escura/preta e onde so impedidos esta aparecer
clara/branca
Entre os dois extremos existem varias combinaes ou tonalidades de cinza, que so
produzidas de acordo com o nvel de obstruo do raio x.
Todos os objetos inibem em parte a passagem da radiao. Quanto mais denso/espesso
(elemento de maior numero atmico) maior ser o bloqueio.
RADIOPACAS Inibem maior parte da radiao
RADIOTRANSPARENTES Absorvem pouca radiao
A radiografia uma imagem constituda de sombras de diferentes densidades/opacidades.
H uma relatividade nas densidades radiogrficas, a imagem de uma estrutura depende do
meio que serve de referencia e, de acordo com o meio circundante, esta estrutura poder
ou no ser vista.
Quando duas estruturas da mesma densidade/opacidade esto em contato intimo no so
separadas por contorno algum, suas imagens se confundem. Ou seja: gua em gua no
visvel sinal da silhueta!
Quando imagens esto em planos diferentes h somao!

OPACIDADES/DENSIDADE RADIOGRFICAS BSICAS

Metal (implantes cirrgicos), corpos estranhos, meios de contrastes


Osso ou mineral

Gordura
Densidade Biolgica
Ar
Liquido ou Tecido Mole
Densidade da gua

Substancias metlicas: so muitos densas e inibem a passagem de praticamente toda a


radiao incidente RADIOPACAS aparecem brancas na radiografia

Ossos: menos densos que os metais, permitem passagem de pouca radiao quando
comparados a outros tecidos corporais aparecem brancos

Liquidos: os tecidos moles so constitudos em maior parte por lquidos, logo com
opacidade semelhante entre si aparecem cinzentas na radiografia (intermedirios)
densidade da agua

Gordura: opacidade entre a liquida e gasosa. Permite diferenciao de muitos rgos


aparecem cinza mais escuro.

Gases: permitem que maior quantidade de raios x passem livremente aparecem escuro
RADIOTRANSPARENTES.

CIRCUITOS ELTRICOS BSICOS E FORMAO DA IMAGEM RADIOGRFICA AULA 2


KILOVOLTAGEM (kV ou kVp):
O aumento do kV aumenta a energia e consequentemente o poder de penetrao (raio X duros).
KV controla o poder de penetrao
MILIAMPERAGEM (mA):
Relacionado ao circuito do filamento, determina a quantidade de eltrons produzidos e
consequentemente o n de raios liberados.
A maioria dos parelhos usados em veterinria operam com fluxos de 25 a 300 mA.
MA controla quantidade de radiao

TEMPO (t):
Corresponde ao intervalo durante o qual os raios X esto sendo produzidos.
Relacionado ao circuito temporizador e controla o n total de raios X gerados a cada exposio.
Quanto > o tempo de exposio, mais raios sero produzidos.

MILIAMPER/SEGUNDO (mAs):
O mA e o tempo tem efeito direto na quantidade de fotons produzidos em um feixe de raio X.
O produto de mA pelo tempo do fluxo em segundos = mAs.
Indica o n total de fotons de raio X produzidos.
A energia depende do kVp aplicado no circuito de alta voltagem.
mAs = mA x t
Ex:

A variao do mA e do tempo de exposio


causam variao na densidade (grau de enegrecimento).
INVERSAMENTE PROPOCIONAL: > mA permite < t de exposio e
< mA permite > t exposio para manter adequada densidade radiogrfica

25 mA x 1s = 25
mAs
RESTRITORES DO FEIXE DE RAIO X:
50 mA x 1s = 50
mAs
200 mA x 0,5s =
100 mAs

O controle do volume irradiado fundamental para evitar exposio desnecessria e diminuir a


radiao secundria. So utilizados como restrio de radiao: Filtros, Colimadores,
Diafragma Bucky (grade movel)

PROTEO RADIOLGICA:
Segurana das instalaes:
Paredes revestidas por massa baritada;
Portas com revestimento de Chumbo;
Lmpadas de advertncia (acionada quando o aparelho est em uso).

Proteo Profissional
Biombos com visor de vidro plumbfero;
Luvas, aventais e colares plumbferos;
Correta utilizao dos fatores de exposio e tcnica de processamento
Nunca colocar partes do corpo em direo ao feixe primrio;
Maior fonte possvel da radiao (ampola);
Colimao do feixe primrio mediante diafragma, cilindros de extenso, etc.
Uso do dosmetro (monitorao pessoal)

CUIDADOS COM O FILME: Proteger contra radiao e luz; Guardar em local seco e fresco; Evitar
atrito e manipular pelas extremidades.
CUIDADOS:
Evitar quedas;
Evitar contato de substancias quimicas com os ecrans;
Manipular em mesa seca;
No deixar aberto.

ECRAN INTENSIFICADOR:
Pelcula de substancia qumica aplicada em uma base de cartolina que quando irradiada gera raios
UV e luz visvel, sensibilizam o filme produzindo imagem.
So responsveis por 95% da exposio dos cristais de prata;
Permitem uma reduo do tempo de exposio;
Existem ecrans de vrias velocidades
CUIDADOS:
Evitar contato com poeira ou qualquer abrasivo;
Evitar contato com substancias qumicas;
Proteger contra umidade;
Cuidado para no arranhar com a unha durante a retirada do filme.