Diagnstico primrio de fatores de risco coronarianos em professores e tcnicos administrativos do Centro de Cincias Agrrias da UFV

Diagnstico primrio de fatores de risco coronarianos

em professores e tcnicos administrativos do
Centro de Cincias Agrrias da UFV
Osvaldo Costa Moreira
Universidade Federal de Viosa
Departamento de Educao Fsica
LAPEH MG
(Brasil)

moreiraoc@yahoo.com.br

Cludia Eliza Patrocnio de Oliveira

Joo Carlos Bouzas Marins

jcbouzas@ufv.br
Resumo
As doenas crnico-degenerativas esto adquirindo status de epidemia global. Assim conhecer as causas que desencadeiam essas doenas de
fundamental importncia na elaborao de estratgias que visem intervir no processo de desenvolvimento dessas patologias, a fim de minimizar ou erradicar
sua participao.
Objetivo: Realizar um diagnstico primrio da prevalncia de fatores de risco de doena coronariana, nos professores e tcnicos administrativos do
CCA da UFV.
Metodologia: No presente estudo, aplicou-se uma abordagem descritivo transversal, sendo avaliados 110 indivduos, na faixa etria mdia de 48,9 +
8,2 (25 e 65 anos), de ambos os gneros, atravs do questionrio de risco coronariano da Michigan Heart Association, que trata-se de uma tabela contendo
oito fatores de risco, onde cada resposta representa um escore e a soma dos pontos totais representa o risco relativo. A anlise estatstica empregada limitouse a anlise descritiva, atravs da mdia e desvio padro alm da identificao do percentual da ocorrncia do risco relativo.
Resultados: O risco coronariano mdio obtido foi de 23,7 4,7 pontos, classificado a Michigan Heart Association, como risco mdio, com valores
limtrofes entre 14 e 37 pontos. Para os homens a mdia de risco foi de 24 4,6 pontos, com valores limtrofes entre 17 e 37 pontos, para uma faixa etria
mdia de 49,1 8,3 anos (31 a 65 anos). Para as mulheres a mdia de risco foi de 21,2 4,4 pontos, com valores extremos entre 14 e 27 pontos, para uma
faixa etria mdia de 47,3 7,5 anos (36 a 60 anos). De acordo com a ordem de prevalncia, os fatores mais encontrados foram: a idade (90,2%); o
sedentarismo (72%); a hereditariedade (56,1%); o sobrepeso (46,3%); e a hipercolesterolemia (42,7%). Os resultados dos percentuais por classificao do
risco encontram-se na tabela abaixo.
Tabela 1. Perfil do Risco Coronariano no CCA da UFV
Risco Relativo

Bem abaixo
da Mdia

Abaixo da
Mdia

Mdio

Moderado

Alto

Muito Alto

% Geral
(n=110)

0%
(n=0)

8,2%
(n=9)

54,5%
(n=60)

30,9%
(n=34)

6,4%
(n=7)

0%
(n=0)

Homens
(n=98)

0%
(n=0)

7,1%
(n=7)

54,2%
(n=53)

31,6%
(n=31)

7,1%
(n=7)

0%
(n=0)

Mulheres
(n=12)

0%
(n=0)

25%
(n=3)

50%
(n=6)

25%
(n=3)

0%
(n=0)

0%
(n=0)

Discusso: A idade e a hereditariedade so fatores nos quais no se pode intervir, entretanto, o sedentarismo, o sobrepeso e a hipercolesterolemia
podem ser alterados com a adoo de mudanas no estilo de vida, atravs da prtica de atividade fsica regular e do equilbrio na ingesta alimentar.
Concluso: Foi evidenciada a presena de casos de alto risco, alertando para a necessidade da elaborao e insero de polticas de promoo de
sade, a fim de minimizar as possibilidades de ocorrncia de eventos coronarianos, sobretudo em uma populao de idade elevada.
Unitermos: Epidemiologia. Fatores de risco cardiovascular. Populao universitria.
http://www.efdeportes.com/ Revista Digital - Buenos Aires - Ao 13 - N 126 - Noviembre de 2008
1/1

Introduo
Segundo Pitanga (2004), a epidemiologia uma cincia que estuda quantitativamente a distribuio dos fenmenos
sade/doena e seus fatores associados, nas populaes humanas. Seu principal objetivo a preveno e o controle de
doenas por intermdio do conhecimento de suas causas (POWERS e HOWLEY, 2000).
A aterosclerose uma doena das artrias, encontrada principalmente naquelas calibrosas, caracterizada pelo
desenvolvimento de leses gordurosas ou placas de ateroma. A formao dessas placas de ateroma est relacionada aos
nveis sricos, e o processo inflamatrio e fibroproliferativo da parede arterial, pode evoluir para quadros de ocluso total da
artria (GUYTON, 1997).
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As doenas do sistema circulatrio, sobretudo as doenas cardiovasculares esto adquirindo caractersticas de epidemia
mundial. Dados da Organizao Mundial da Sade (WHO, 2005), mostram que no ano de 2005, 60% dos bitos mundiais
foram em decorrncia de alguma doena crnico-degenerativa.
Nas ltimas dcadas, as doenas crnico-degenerativas passaram a liderar as causas de bito no pas, ultrapassando as
taxas de mortalidade por doenas infecciosas e parasitrias, e modificando de maneira significativa o perfil epidemiolgico
brasileiro (BRASIL, 2005). Dentro desse novo panorama, as doenas cardiovasculares passam a se destacar como a principal
causa morte na populao adulta brasileira, com cerca de 30%, sendo esse ndice mais alarmante nas regies
metropolitanas (BRASIL, 2006).
Existem indicativos que a epidemiologia da doena cardiovascular e seus fatores determinantes no Brasil, so
semelhantes a outros pases do mundo. Avezum, Piegas e Pereira (2005) confirmam as evidncias que a predisposio para
doena aterosclertica no Brasil muito semelhante quela observada em pases da Europa e Amrica do Norte. De acordo
com dados do estudo desses autores, no Brasil, as doenas cardiovasculares acometem cerca de 300.000 de pessoas por
ano, sendo uma das principais causa de bitos (840/dia) e gerando grande impacto nos gastos com assistncia mdicohospitalar para o SUS.
No ambiente laboral, a interao entre fatores genticos, ambientais e comportamentais pode causar doenas
cardiovasculares. Advm desse quadro a importncia em se conhecer e identificar os fatores de risco. Esse o primeiro
passo para a adoo de estratgias que visem averiguar a prevalncia dos fatores de risco para doenas cardiovasculares.
Os estudos de Matos et al. (2004), com funcionrios da Petrobras e de Ceschini et al. (2007), com bancrios da cidade de
So Paulo; so alguns exemplos de pesquisas que demonstram a elevada prevalncia dos fatores de risco coronariano no
ambiente laboral, sobretudo pela interferncia desses fatores de risco nos hbitos de vida dos trabalhadores.
Especificamente em servidores universitrios, so encontradas caractersticas peculiares, visto que, alm de fatores como
obesidade, sedentarismo, hereditariedade, hipercolesterolemia e etnia, existe um agravante: o estresse a que submetida
essa populao. No Brasil, tem-se o registro de estudos de Conceio et al. (2006), em servidores universitrios, de Moreira
e Marins (2006), em estudantes de graduao, de Moreira et al. (2007), em servidores universitrios, e de Moreira e Marins
(2006), em professores universitrios.
Estudar a prevalncia dos fatores de risco coronariano, notadamente no ambiente universitrio, em especial a UFV, que
apresenta uma populao do interior do Brasil, e grupo de professores de diferentes regies do pas, torna-se importante
para o planejamento e estabelecimento de polticas preventivas, que objetivem promoo de sade, tendo como finalidade
de minimizar a probabilidade de ocorrncia de acidentes cardiovasculares.
Objetivos
Este trabalho objetivou diagnosticar a prevalncia de fatores de risco coronariano em professores e tcnicos
administrativos do Centro de Cincias Agrrias da Universidade Federal de Viosa.
Mtodos
a.

Amostra
Foi elaborado e aplicado um desenho epidemiolgico observacional, transversal, no ano de
2007, em amostra representativa da populao de professores e tcnicos administrativos do
Centro de Cincias Agrrias da Universidade Federal de Viosa, de ambos os gneros. Tal centro
possui em se quadro de funcionrios um total de 680 indivduos, dos quais quase 40% no se
encontram acessveis, seja por trabalharem em outras cidades, seja por trabalharem nas zonas

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rurais da cidade de Viosa, reduzindo o universo de possveis avaliados para cerca de 400
indivduos. Realizou-se amostragem por conglomerado, de modo que cada Departamento
relacionado ao Centro de Cincias Agrrias, fora considerado um conglomerado.
De forma aleatria simples, foram avaliados 110 sujeitos, representando cerca de 25 % do
total de professores tcnicos administrativos do Centro de Cincias Agrrias da Universidade
Federal de Viosa. A faixa etria mdia dos indivduos da amostra foi de 48,9 + 8,2 anos, com
valores limtrofes inferior de 25 anos e superior de 65 anos. Do total de avaliados, 98 sujeitos
eram do gnero masculino e 12 sujeitos eram do gnero feminino.
b.

Procedimento Metodolgico
Para chegar a entrevistar os professores e tcnicos administrativos eram realizadas trs
etapas: etapa 1, em que era solicitada ao chefe de cada departamento permisso para a
realizao da pesquisa e uma lista contendo nome e nmero do ramal telefnico de cada
indivduo; etapa 2, em que era realizado o contato telefnico com o sujeito, a fim de esclarecer
os termos e procedimentos da pesquisa e agendar o dia, local e horrio para aplicao do
questionrio; e etapa 3, que era a aplicao do questionrio, no dia, local e horrio,
preestabelecidos pelo avaliado.
Os dados foram coletados em entrevista pessoal e individual, atravs do questionrio Tabela
de Risco Coronariano proposto pela Michigan Heart Association (MCARDLE; KATCH; KATCH,
2001), que constitudo por oito fatores de risco; cada fator apresenta seis opes de resposta,
nas quais cada resposta representa um escore; a soma dos escores indica o risco relativo,
segundo classificao tambm proposta pela Michigan Heart Association, como visto na Tabela 2.
Tabela 2. Classificao de risco coronariano proposta pela Michigan Heart Association.

Tabela de risco relativo

Escore

Categoria de Risco Relativo

06-11

Risco bem abaixo da mdia

12-17

Risco abaixo da mdia

18-24

Risco mdio

25-31

Risco moderado

32-40

Alto risco

41-62

Risco muito alto, consultar seu mdico

Os oito fatores de risco estudados foram a idade, a hereditariedade, o peso, o tabagismo, o exerccio, o colesterol, a
presso arterial e o gnero.
A anlise estatstica empregada limitou-se a anlise descritiva, atravs da mdia e desvio padro alm da identificao do
percentual da ocorrncia do risco relativo.
Resultados
O risco coronariano mdio encontrado foi de 23,7 4,7 pontos, com valores limtrofes entre 14 e 37 pontos, para uma
faixa etria mdia de 48,9 + 8,2 (25 e 65 anos). Nos sujeitos do gnero masculino, encontrou-se um risco mdio de 24

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4,6 pontos, com valores limtrofes entre 17 e 37 pontos, para uma faixa etria mdia de 49,1 8,3 anos (31 a 65 anos). J
nos sujeitos do gnero feminino foi encontrado um risco mdio de 21,2 4,4 pontos, com valores extremos entre 14 e 27
pontos, para uma faixa etria mdia de 47,3 7,5 anos (36 a 60 anos).
A mdia do risco da populao estudada, apresentada na Figura 1, bem como as mdias dos riscos de homens e de
mulheres, se enquadrou na categoria de risco mdio para desenvolvimento de doenas cardiovasculares, segundo
classificao da Michigan Heart Association, como visto na Tabela 2. A distribuio percentual de classificao do risco
cardaco nos professores e tcnicos do Centro de Cincia Agrrias da Universidade Federal de Viosa encontra-se,
detalhadamente, na Figura 2.
Por ordem decrescente, dentre os oito fatores que constam nas respostas do questionrio, aqueles que mais estiveram
prevalentes, foram: a idade, o sedentarismo, a hereditariedade, o sobrepeso e a hipercolesterolemia. A distribuio
percentual de ocorrncia dos fatores estudados encontra-se na Figura 3.

Figura 1. Classificao do risco coronariano em professores e tcnicos administrativos do CCA da UFV,

de acordo com o escore obtido na populao total avaliada e segundo gnero.

Figura 2. Percentual de classificao de risco cardiovascular em professores e tcnicos administrativos do CCA da UFV.

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Figura 3. Percentual de ocorrncia dos fatores de risco em professores e tcnicos administrativos do CCA da UFV.
Tabela 3: Distribuio do percentual de sujeitos de acordo com sua faixa etria

Faixa Etria

Nmero de
Sujeitos

Porcentagem da
Amostra

21 a 30 anos

1,2%

31 a 40 anos

15

13,4%

41 a 50 anos

44

40,2%

51 a 60 anos

38

34,2%

Acima de 60 anos

12

11%

Discusso
Devido ao carter subjetivo contido em pesquisas que utilizam como instrumento de coleta de dados questionrios, as
respostas indicadas pelos indivduos avaliados podem, ou no, sofrer significativa influncia em sua fidedignidade. Porm, os
questionrios representam estratgias rpidas para a realizao de um diagnstico primrio, colaborando para o
estabelecimento de polticas preventivas.
Como pode ser observado na Figura 1, o escore mdio obtido na populao estudada foi classificado como sendo de
risco mdio pela Michigan Heart Association, apresentando valores mdios mais elevados no gnero masculino. A literatura
referencia que o risco coronariano em homens maior do que em mulheres, por diferenas hormonais relacionadas ao maior
fluxo e refluxo dos nveis de estrognio nas mulheres, que proporciona proteo contra eventos coronarianos (MCARDLE;
KATCH; KATCH, 2001). endo mais elevado no gsociation sendo de "omo intrumento de coleta de dados
O percentual de classificao de risco cardiovascular em professores e tcnicos administrativos do CCA da UFV apontou
que, embora a maior parcela dos avaliados (63,4%) esteja classificado como risco mdio ou abaixo da mdia, 30,5% dos
servidores apresentou classificao do risco coronariano como sendo moderado e 6,1% apresentou alto, perfazendo uma
fatia considervel da populao avaliada, como demonstrado na Figura 2.
Ainda na Figura2, observa-se que no gnero masculino a prevalncia de casos de risco acima da classificao mdia
ainda maior, acometendo 38,4% dos avaliados. Isso se deve ao fato de os homens serem mais propensos a eventos
cardiovasculares por fatores fisiolgicos, ambientais e comportamentais (MCARDLE; KATCH; KATCH, 2001). J no gnero
feminino, encontrou-se uma maior prevalncia de casos de risco mdio ou abaixo da mdia.

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Na Figura 3, encontra-se o percentual de ocorrncia de cada um dos fatores de risco em professores e tcnicos
administrativos do CCA da UFV, os quais sero discutidos no presente trabalho, obedecendo a ordem de prevalncia dos
mesmos.
Como indicado na tabela 3, a faixa etria da populao estudada, aponta que 85,4% do quadro de servidores est
composto por de indivduos com mais de 40 anos. Esse dado confere idade o papel de principal fator de risco prevalente
no CCA, denotando ateno, uma vez que ele possui carter no-modificvel, e a legislao de aposentadoria ir manter
esses trabalhadores por mais tempo em seus postos, promovendo envelhecimento ainda maior e agravando ainda mais
esse quadro.
Os resultados obtidos para o fator de risco idade, talvez advenham do fato de o CCA ser o Centro de Cincias mais antigo
da Universidade Federal de Viosa, contribuindo para que os profissionais que alia atuam tenham uma faixa etria mais
elevada se comparada a de outros Centros de Cincias da UFV.
Nveis insuficientes de exerccio foram apontados como o segundo fator de risco coronariano mais prevalente nos
avaliados, atingindo 72% destes. A hipocinesia quando aliada a outro fator de risco como idade, peso, presso arterial e
colesterol, podendo acarretar a ocorrncia precoce coronariopatias, se tornando um quadro preocupante.
A Sociedade Brasileira de Cardiologia (2005), em seu estudo Coraes do Brasil, indica que o sedentarismo prevalente
no Brasil, obedecendo a seguinte ordem, nas regies: sul 77,4%; sudeste 79,2%; norte e centro-oeste 87,7%; nordeste
93,1%. Assim, os nmeros constatados no presente estudo so anlogos prevalncias das regies sul e sudeste.
No estudo Vigitel Brasil 2006, o Ministrio da Sade (2007), verificou que a insuficincia de atividade fsica foi prevalente
em quase todas as capitais estudadas, visto que, os menores percentuais encontrados foram nas cidades de Fortaleza-CE
(77,3%), Braslia-DF (75,3%) e Macap-AP (74,4%).
Como forma de reduo da ocorrncia das doenas cardiovasculares e de promoo de sade, tem-se a participao em
um programa de atividade fsica regular, ou mesmo o incremento de atitudes mais positivas quanto a um estilo de vida mais
ativo, ainda mais se considerando a estrutura urbanista da UFV, que facilita a prtica de exerccios fsicos das mais diversas
formas de manifestao.
Foram encontrados valores de prevalncia de hereditariedade no presente estudo de 56,1%, que so semelhantes aos
demonstrados em pesquisas de Gus, Fischmann e Medina (2002), 57,3% em populao adulta do Rio Grande do Sul e de
Moreira e Marins (2005) com estudantes de Educao Fsica, os quais constataram 63,3% de prevalncia.
Ao observar que no se pode influenciar positivamente a alterao do prognstico encontrado no referente
hereditariedade e idade, necessrio adotar medidas no intuito de atingir outros fatores que podem ser modificados,
auxiliando na preveno do processo de desenvolvimento de coronariopatias.
Tem-se o excesso de peso como o quarto fator de risco mais prevalente, atingindo 46,3% da amostra. No obstante, esse
fator ainda mais prevalente nas mulheres com 66,7%. A configurao desse quadro advm da correlao de dois outros
fatores, a insuficincia ou falta de atividade fsica, que contribui para o baixo dispndio energtico e a ingesta calrica
elevada, que coopera para o aumento do tecido adiposo.
Os dados do Ministrio da Sade (2007) concordam com os resultados desse estudo, no que se refere ao excesso de
peso, onde o valor mais alto de prevalncia encontrado foi na cidade do Rio de Janeiro-RJ, com 48,3% e o valor mais baixo
obtido foi na cidade de So Lus-MA, com 34,1%.
O aumento do peso corporal nos brasileiros nos ltimos anos vem ao encontro dos dados desse estudo. Tal fato
confirmado por Polanczyk (2005), quando afirma que, apesar de haver uma tendncia mundial de diminuio da mortalidade
por eventos cardiovasculares, no cenrio nacional, em algumas regies ainda evidenciado aumento da mortalidade por
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essas doenas.
A prevalncia do fator de risco tabagismo foi verificada em 20,7% dos servidores, o que se assemelha aos dados
encontrados em estudos de Conceio et al. (2006), 19,5% de prevalncia em trabalho realizado com servidores
universitrios, de Veibig et al. (2006) com 22% em populao da cidade de So Paulo; e Marcopito et. al. (2006) com 22,6
% , tambm em populao da cidade de So Paulo.
No Brasil, dados da Sociedade Brasileira de Cardiologia (2005) apontam que o tabagismo atinge 25,2% na regio sul e
27,6% na regio sudeste, onde ocorreu a maior prevalncia. Desta forma os resultados obtidos no presente estudo para o
tabagismo apontam para um comportamento semelhante ao observado na regio sul e sudeste.
O comportamento observado nesse estudo quanto ao consumo do tabaco, pode estar sendo causado pelo nvel
educacional dos professores, e pelo convvio do ambiente acadmico universitrio, no caso dos tcnicos administrativos,
requerendo uma abordagem mais incisiva no que se refere a polticas de absteno do tabaco no mbito universitrio, a fim
de eliminar a contribuio desse fator no desenvolvimento de doenas.
Em 42,7% dos avaliados se obteve registro da prevalncia de colesterol total acima de 200 mg/dl, que prximo aos
valores observados em estudos desenvolvidos por Moreira et al. (2007), com 48,6% em professores e tcnicos
administrativos do CCE da UFV e por Cantos et al. (2006), que registrou 40% em pacientes do hospital universitrio da UFSC.
Os valores extremos observados no presente estudo apontam para a necessidade da implantao de um servio de
orientao nutricional, visando melhorar a ingesta de nutrientes por parte dos indivduos avaliados. Cabe destacar, que os
valores de colesterol indicados so referidos pelos avaliados e no por dosagem sangunea, o que poderia interferir no
resultado obtido.
No presente estudo foi levado em considerao apenas o nvel pressrico sistlico, em que se observou prevalncia de
23,2% nos indivduos da amostra. Esses dados contrastam com os achados de Moreira e Marins (2006), com 7,8% de
prevalncia em professores do CCb e CCH da UFV, e de Conceio et al. (2006), 37,9% em servidores da Universidade de
Braslia.
Valores prximos ao desse estudo foram referidos pelo Ministrio da Sade (2007), nas cidades de Braslia-DF (18,4%),
Fortaleza-CE (18,5%), Manaus-AM (18,6%), Belm-PA, Boa Vista-RR, Goinia-GO, Macap-AP (todas com 18,9%). A
Sociedade Brasileira de Cardiologia (2005) encontrou valores semelhantes ao do presente estudo nas regies norte e centrooeste com 19,4% de prevalncia.
Registros de prevalncia de hipertenso arterial em algumas pesquisas nacionais que apresentam proximidade com a
presente pesquisa, so referenciados por Moreira et al. (2007), com 19,7% de prevalncia em servidores do CCE da UFV,
por Marcopito et al. (2005), com 24,3 % em populao da cidade de So Paulo, e por Roque et al. (2007), com 28% em
freqentadores de um parque pblico da cidade de So Paulo.
O perfil de prevalncia da hipertenso arterial evidenciado no presente estudo alerta para a necessidade de inquritos
mais profundos no intuito de melhor diagnosticar e fundamentar planos estratgicos de combate e erradicao desse fator
de risco.
Concluso
Por meio das respostas ao questionrio Tabela de Risco Coronariano constatou-se que o risco coronariano de professores
e tcnicos administrativos dos Centros de Cincias Agrrias da Universidade Federal de Viosa, classificado como risco
mdio, segundo a Michigan Heart Association. Porm, devido a uma fatia considervel da populao se enquadrar na
categoria de alto risco, existe a possibilidade do surgimento de complicaes cardiovasculares nesses indivduos de risco.

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Pela verificao das elevadas prevalncias do sedentarismo e sobrepeso, pode-se afirmar que, como medida preventiva e
estratgia de promoo de sade, recomenda-se a prtica regular de atividade fsica, tanto na profilaxia, quanto no
tratamento desses e dos demais fatores de risco modificveis.
necessria a elaborao e a implantao de programas de promoo de sade que atinjam, sobretudo, os fatores de
risco modificveis mais prevalentes, nesse caso, sedentarismo e sobrepeso, no intuito de minimizar a participao desses no
processo de desenvolvimento das patologias cardiovasculares. Desse modo, se destaca a importncia da insero e do
direcionamento de polticas de sade, com carter preventivo, visando atenuar a morbidade e mortalidade decorrente dos
fatores de risco de doenas cardiovasculares.
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revista digital Ao 13 N 126 | Buenos Aires, Noviembre de 2008
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