Signos Vitales II

SIGNOS VITALES II
DR. MANUEL LACA BARRERA

Dr. ESTEBAN V. DIAZ VARA
PULSO ARTERIAL
PULSO ARTERIAL
PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA
PULSO ARTERIAL
PULSO ARTERIAL
Qu es el pulso?
Latido de una arteria, que se siente al
presionarla levemente sobre una
superficie sea. Cuando se contrae el
ventrculo izquierdo la sangre pasa a
travs de las arterias de todo el
cuerpo, sta onda de sangre es el
pulso.
PULSO ARTERIAL
El pulso es el resultado de la contraccin del
ventrculo izquierdo y la consiguiente expulsin de
un volumen adecuado de sangre hacia la aorta,
fenmeno que da lugar a la transmisin de la onda
pulstil hacia todas las arterias perifricas. Existe un
periodo de aproximadamente 0,2 segundos desde
que se produce el impacto de esta onda hasta que
se puede notar en la arteria dorsal del pie.
Cmo se toma el pulso?

La palpacin del pulso puede
practicarse sobre cualquier
arteria que sea superficial y
descanse sobre un plano
relativamente duro, pero la
ms adecuada para esta
maniobra es la arteria radial
a nivel de la mueca (canal
del pulso) y la cartida mas
cerca de la presin aortica
central que el pulso de una
extremidad.
PULSO ARTERIAL
FACTORES QUE INFLUYEN EN EL PULSO
EJERCICIO
FIEBRE
MEDICACIONES
HIPOVOLEMIA
ESTRES
PATOLOGIAS
PULSO ARTERIAL
La frecuencia cardaca suele aumentar 10
a 15 pulsaciones por minuto por cada
grado de aumento de la temperatura
normal.
Disociacin pulso-temperatura un
aumento menor de lo esperado del pulso
que se observa en la fiebre tifoidea
PULSO ARTERIAL
Contar el nmero de pulsaciones en 60 seg.
Valores normales guardan relacin con edad y
estado neurovegetativo( dolor, ansiedad )
En adultos normales : 60 100 / min

Valores anormales:
Taquicardia:
Bradicardia:
> 100 / min

< 60/ min
Caractersticas del pulso

El pulso normal se palpa como
una onda fuerte
+ ms rpida en la parte
ascendente de la onda.
Formando una bveda y
Despus descenso suave, menos
abrupto.
El pulso consiste en movimientos
contrctiles debidos a los
cambios de presin y volumen
que experimentan las arterias en
su interior, impulsada a merced
de las contracciones
ventriculares.
Caracteristicas del pulso

Al palpar el pulso consideraremos de
manera sucesiva su:
a) FRECUENCIA
b) RITMO
c) AMPLITUD
d) TENSION O
DUREZA
Frecuencia
Se tiene en cuenta el numero de pulsaciones de una

arteria por minuto. Puede ser:
Normal.
Taquicardia (acelerado > 100 por minuto).
Bradicardia (lento < 60 por minuto).

Existen factores que pueden modificar la frecuencia
del pulso, las enfermedades, edad, actividad fsica y
emocional.
Ritmo
Es el patrn de los latidos; espacio entre cada pulsacin.

Puede ser :
Regular
Irregular
: (TAC_TAC_TAC).
: (TAC_TAC__TAC_____TAC_TAC___TAC)
Tensin o Elasticidad
Es
el
grado
de
compresin de la pared
arterial; baja cuando se
oblitera
con
una
compresin ligera y es
alta cuando se oblitera
con
una
presin
grande.
Amplitud o Tamao
Refleja el volumen de sangre

que se impulsa contra la pared
de la arteria durante la
contraccin ventricular, en un
pulso dbil no hay sensacin de
plenitud ni latido definido;
puede sentirse como una
pequea lnea filiforme. Cuando
no se siente, se dice que es
imperceptible..
Valores Normales
RN
1 mes
1 ao
2 aos
6 aos
10 aos
Adulto
80 a 180
80 a 140
80 a 130
75 a 120
70 a 90
60 a 100
Prom. 130
Prom. 120
Prom. 110
Prom. 100
Prom. 70
Prom. 80
Tcnica de Control del Pulso Radial
Equipo:
Lapicero rojo, Reloj con segundero y Hoja grfica.
Procedimiento:
Lavado de manos.
Preparacin fsica y psicolgica del paciente.
Paciente en DD, en posicin fowler semi-fowler.
Se coloca el antebrazo sobre la parte inferior del torax.
Si esta sentado flexionar su codo formando angulo de 90 y
apoyar su antebrazo sobre la mesa silla, extender la mueca
con la palma hacia abajo.
Tcnica de Control del Pulso Radial
Procedimiento:
Controlar el pulso colocando suavemente la yema de los dedos
ndice y medio encima de la arteria, haciendo ligera presin en
dicha arteria.
Contar los latidos por espacio de un minuto, y determinar las
caractersticas.
Graficar en la hoja grafica, con lapicero rojo.
Lavarse las manos.
Donde se toma el pulso?

Arteria temporal superficial
Arteria cartida
Arteria subclavia
Arteria axilar
Arteria braquial
Arteria femoral
Arterias radial y cubital
Arteria popltea
Arteria tibial posterior

Arteria pedia
El brazo se dispone
moderadamente extendido,
y la mueca algo flexionada.
El medico pinza esta ultima
entre el pulgar sobre la cara
dorsal y los pulpejos de los
dedos ndice y medio sobre
la arteria, ejerciendo una
presin moderada. Es
aconsejable explorar el pulso
radial izquierdo con la mano
derecha, y el pulso radial
derecho, con la mano
izquierda.
PRESION ARTERIAL
Qu es la presin arterial?
Se define como la fuerza
ejercida por la sangre contra
cualquier rea de la pared
arterial
Se expresa a travs de las
diferentes tcnicas de medicin

como PA sistlica, PA diastlica
y PA media.
FUNDAMENTO FISIOLGICO
La T.A. es una constante fisiolgica que en
condiciones normales se encuentra regulada
por diferentes mecanismos parcialmente
conocidos.
FUNDAMENTO
FISIOLGICO
El mecanismo primario
est constituido por un
sistema de
barorreceptores,
encargados de enviar
impulsos nerviosos que
median la constriccin
vascular, adaptacin
cardaca y secrecin de
catecolaminas.
Equipo Necesarios para tomar la

PRESIN ARTERIAL
ESFIGMOMANOMETRO DE
MERCURIO
ESTETOSCOPIO
PRESION ARTERIAL
El estetoscopio fue
inventado en Francia por
el mdico Ren Laennec
en 1816, quien dio a
conocer su trabajo en la
obra De lauscultation
mdiate ou Trait du
Diagnostic des Maladies
des Poumon et du
Coeur publicado en 1819
ESTETOSCOPIO
OLIVAS
DIAFRAGMA
AURICULARES
CAMPANA
TUBO DE GOMA
FONENDOSCOPIO
Utilizado
para
auscultar
OLIVAS
los
AURICULARES
ruidos de la presin arterial
TUBO DE
CONEXIN
Constituido por:
Una
cpsula
de
resonancia (Diafragma)
Dos auriculares
Tubos de conexin
Los tubos no tienen que tener
ms de 30 cm de largo
DIAFRAGMA
ESFIGMOMANMETRO DE MERCURIO
MANOMETRO
MANGUITO
TUBOS DE GOMA
DE CONEXION
PERA DE GOMA DE
INSUFLACION
MANOMETRO
Seala
la cantidad de presin
ejercida por la cmara de

goma
sobre el brazo y por
ende sobre
la arteria que
esta debajo
Mediante
el desplazamiento
del mercurio por un tubo de
mercurio limpio
Los
bien
nmeros deben estar

marcados
MANOMETRO
DEPOSITO
DEL
MERCURIO
COMENZAR= ON
MANOMETRO
2 mm de Hg
FUNCIONAMIENTO DEL MANOMETRO

REVISAR:
El nivel del mercurio debe estar

en 0
El tubo debe estar limpio
El mercurio debe caer con

facilidad
La columna debe caer en forma
vertical a nivel de los ojos
MANGUITO
BOLSA DE TELA RESISTENTE
CMARA DE GOMA INFLABLE
TIPOS DE MANGUITOS
Con el uso de un manguito ms
angosto la presin se
sobreestima, pudiendo catalogar
errneamente a una persona
como hipertensa (personas
obesas)
Con el uso de un manguito ms

ancho la presin se subestima
El tipo de manguito depender

del tamao del brazo
Existen manguitos para RN,

lactantes, PE, escolares, adulto y
para muslo
El tipo de manguito depender del
tamao del brazo
El LARGO de la cmara de goma
debe corresponder 80 % del
permetro del brazo
El ANCHO de la cmara de goma
debe corresponder 40 % del
permetro del brazo
El ANCHO de la cmara de goma

multiplicado por 2,5 define el
permetro del brazo
SELECCION DEL MANGUITO ADECUADO
Mida la distancia entre

el acromin (hombro) y
el olcranon (codo)
con una huincha y marque
el punto medio
Mida aqu el permetro del

brazo
En un adulto una circunferencia

de brazo de 26 y 33 cm, utilice
el manguito estndar de adulto
(12 cm de ancho)
Una persona obesa generalmente tiene un permetro de brazo mayor a

33 cm
PERA DE GOMA DE INSUFLACION Y VALVULAS

Sirve para bombear aire a la cmara
Vlvula de regulacin del paso de aire
VAVULA POSTERIOR
ESFIGMOMANMETRO ANEROIDE
Hay que tener
presente cuando
se usa que se
descalibra con
facilidad
FONENDOSCOPIO
CAPSULA
PLANO
ESTETOSCOPIO
PRECAUCIONES ESPECIALES
Posicin correcta: auriculares hacia

anterior
Si no cuenta con un manguito adecuado para personas obesas, la medicin

de la presin arterial se puede realizar en el antebrazo
Sentar al paciente con el brazo apoyado en

una mesa, a la altura del corazn, con una
ligera flexin del brazo.
El manmetro debe estar a la vista del

examinador y a la altura de la aurcula
derecha del examinado.
Ubicar la arteria braquial por palpacin en

el lado interno del pliegue del codo.
Envuelva el
manguito
alrededor del
brazo, ajustado y
firme
Su borde inferior
debe quedar 2.5
cm sobre el
pliegue del codo.
Ubicar la arteria radial por

palpacin.
Constatar el nivel de presin en
que deja de palparse el pulso radial

y sumarle 30 mm de Hg.
Espere 30 segundos antes de
reinflar.
Liberar la cmara a
una velocidad de 23 mmHg por
segundo, hasta
notar al menos 2
latidos del pulso.
Esto dar la P.
Sistlica palpable
definitiva.
PRESIN
AUSCULTATORIA
Colocar el estetoscopio
sobre la arteria
braquial, se
recomienda utilizar la
campana.
PRESION ARTERIAL
Inflar el manguito en forma
rpida y continua hasta el
mximo de insuflacin
determinado por la presin
palpatoria.
Liberar la cmara
a una velocidad
de 2-3 mmHg
por segundo
hasta notar 2
latidos
consecutivos
(Ruidos de
Korotkoff).
TECNICA DE MEDICION
PRESIN AUSCULTATORIA
El nivel de presin arterial

se determina a travs de
los ruidos que se producen
cuando la sangre comienza a
fluir por la arteria braquial,
al soltar la vlvula de la pera
de insuflacin
Los ruidos desaparecen
cuando la presin ejercida
por el mango es menor a la
presin dentro de la arteria
RUIDOS DE KOROTKOFF
Silencio
Fase 1
PRESION
SISTOLICA
Fase 2
Fase 3
Fase 4
PRESION
DIASTOLICA
Fase 5
Diseada Rene Castillo Flores Enfermero
68
PRESION ARTERIAL
LA PRESION SISTOLICA
Se identifica al escuchar los 2 primeros latidos

consecutivos (Fase 1 de Korotkoff), tanto en
adultos como nios.
LA PRESION DIASTOLICA
Se identifica por un ensordecimiento del ruido
(Fase 4 de Korotkoff), en nios y en algunas

embarazadas y por la cesacin de ruidos
(Fase 5 de Korotkoff) en adultos
PRESION ARTERIAL
Registre las presiones sistlica y diastlica.
Registre el brazo en que efectu la medicin
Ejemplo:138/92 b.d. (brazo derecho)

Espere 1 a 2 minutos antes de una nueva
medicin en el mismo brazo, para permitir

la salida de la sangre atrapada en las venas
PRESION ARTERIAL
En algunas personas, los ruidos de Korotkoff
son audibles hasta que la presin del
manguito cae a 0 (nios, insufic. artica,
acentuada vasodilatacin)
En estos casos, utilice la Fase 4 como
indicador de la presin arterial diastlica y
registre las Fases 4 y 5 de la siguiente
manera:
PRESION ARTERIAL
Presin sistlica o mxima: Corresponde
al momento de la contraccin del
corazn o sstole. Es el momento de
mxima presin sangunea al interior de
las arterias.(volumen de sangre
impulsado por los ventriculos)
Presin diastlica o mnima: Corresponde
con la relajacin del msculo cardiaco o
distole , es el momento de mnima
presin sangunea al interior de las
arterias.
72
RUIDOS DE KOROTKOFF
Registre las presiones sistlica y diastlica.

Los niveles de presin arterial deben siempre registrarse en
nmeros pares
Registre el brazo en que efectu la medicin

Ejemplo:
138/92 b.d. (brazo derecho)
Espere 1 a 2 minutos antes de una nueva medicin en el
mismo brazo, para permitir la salida de la sangre atrapada

en las venas
VARIABLES QUE PUEDEN INTERFERIR EN LA MEDICION DE LA

PRESION ARTERIAL
DEL AMBIENTE
DEL EXAMINADOR
DEL EXAMINADO
DEL INSTRUMENTO
DE LA TECNICA
AMBIENTE
Lugar tranquilo
Libre de ruidos
Examinado debe estar
sentado por lo menos
5 Minutos
T ambiental ideal 23
(vacontriccion,
vasodilatacion)
76
EXAMINADOR
La perdida de
la audicin
La perdida de
la visin
77
EXAMINADO
Factores que elevan p. arterial
Ejercicio intenso
Consumo de tabaco y/o alcohol (1/2 hrs antes)
Diseada Rene Castillo Flores Enfermero
78
EXAMINADO
DOLOR
STRESS
79
EXAMINADO
DISTENCION VESICAL
80
EXAMINADO
MEDICAMENTOS
Inhaladores
Antigripales
Antiinflamatorios
81
Postura del paciente

Colocar el brazo sin ropa que comprima.
Sentarse cmodamente (posicin recomendada para las
tomas habituales) o bien tumbarse, poniendo el brazo donde
se vaya a medir la PA apoyado y a la altura del corazn.
Esperar en esta posicin 5 minutos.
En embarazadas a partir de las 20 semanas, se recomienda
medir la PA con la paciente en decbito lateral izquierdo o
sentada.
ERRORES MAS FRECUENTES EN

LA TOMA DE PRESION ARTERIAL
ERRORES MAS FRECUENTES

Ubicar mal el estetoscopio

Dejar puesta vestimenta que comprime la arteria braquial

Afirmar el manguito con las manos mientras se est
realizando la tcnica

Pedir al examinado que colabore afirmando el manguito
con sus manos
HIPERTENSION ARTERIAL
2MINISTERIO
DE SALUD. Gua Clnica Hipertensin Arterial Primaria o

Esencial en personas de 15 aos y ms. 1st Ed. Santiago: Minsal, 2005.
3 Estudio de Cohorte Programa de Salud Cardiovascular, Ministerio de
Salud, 2003
CLASIFICACION DE PRESION
ARTERIAL
CATEGORA
SISTLICA
DIASTLICA
PA OPTIMA
<120
<80
PA NORMAL
<130
<85
N ALTA
130 - 139
85 - 89
HT ETAPA I
140 - 159
90 - 99
HT ETAPA II
160 - 179
100 - 109
HT ETAPA III
180 - 209
110 - 119
HT ETAPA IV
> 209
> 119
DEFINICIN
Es la P.A mayor a 140-90 mmHg en 3 o

ms mediciones suscesivas.
En el 90% de los casos la HTA es
esencial.
Causas
Antecedentes de HTA, DM y patologa cardiovascular.
Ingestas elevadas de sal.
Tabaquismo, ingesta de caf, vida sedentaria.
Hipercolesterolemia, obesidad
Hipertrofia del V. Izquierdo
Utilizacin de medicamentos que la TA
Feocromocitomas
Hiperaldosteronismo
Coartacin artica
Causa indeterminada
El asesino silencioso
95
COMPLICACIONES DE LA HIPERTENSION
ARTERIAL
INFARTO DE
MIOCARDIO
HEMORRAGIA
INNTRACEREBRAL
INSUFICIENCIA
RENAL
DEFINICIN
TA anormalmente baja, sus cifras
patolgicas no pueden establecerse de
forma absoluta, aunque se le toma
como tal con una PAS 90mmHg.
PREGUNTAS ?

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PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

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PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

Cmo se toma el pulso?

PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

En adultos normales : 60 100 / min

> 100 / min

Caractersticas del pulso

Caracteristicas del pulso

Se tiene en cuenta el numero de pulsaciones de una

Bradicardia (lento < 60 por minuto).

Es el patrn de los latidos; espacio entre cada pulsacin.

PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

Refleja el volumen de sangre

Tcnica de Control del Pulso Radial

Tcnica de Control del Pulso Radial

Donde se toma el pulso?

Arteria tibial posterior

PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

diferentes tcnicas de medicin

PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

Equipo Necesarios para tomar la

PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

ruidos de la presin arterial

Los tubos no tienen que tener

ejercida por la cmara de

sobre el brazo y por

del mercurio por un tubo de

nmeros deben estar

PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

FUNCIONAMIENTO DEL MANOMETRO

El nivel del mercurio debe estar

El tubo debe estar limpio

El mercurio debe caer con

La columna debe caer en forma

vertical a nivel de los ojos

PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

CMARA DE GOMA INFLABLE

PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

Con el uso de un manguito ms

El tipo de manguito depender

Existen manguitos para RN,

El ANCHO de la cmara de goma

SELECCION DEL MANGUITO ADECUADO

Mida la distancia entre

Mida aqu el permetro del

En un adulto una circunferencia

SELECCION DEL MANGUITO ADECUADO

Una persona obesa generalmente tiene un permetro de brazo mayor a

PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

PERA DE GOMA DE INSUFLACION Y VALVULAS

Vlvula de regulacin del paso de aire

PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

Hay que tener

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