Unidad Didactica Primeros Auxilios Importante Viene de Todo

Primeros Auxilios Bsicos
UNIDAD
DIDCTICA
DE
PRIMEROS
AUXILIOS
VERSIN 2005
Benemrito Cuerpo de Bomberos del INS

INTRODUCCCION
El servicio de emergencias medicas (SEM) es una cadena de recursos y

asistencia, unidos para prestar una red de ayuda continua a la sociedad, en el
lugar del incidente, hasta la llegada a un centro de atencin medica.
Este cuidado se inicia en la escena de la emergencia y se contina durante
el transporte al centro de atencin medica.
Las emergencias mdicas complejas y las lesiones serias como las de
accidentes automovilsticos, requieren individuos muy especializados para dar el
cuidado adecuado al paciente. Esta es la etapa ms dbil en la cadena del SEM.
Es por eso que se
cree
que
entrenamiento
el
de
los bomberos, con

conocimientos
primeros
en
auxilios
solucionar
este
problema.
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OBJETIVOS DE CAPACITACIN
Mencionar las funciones del Servicio de Emergencias Mdicas (SEM).
Listar los deberes de un Rescatador de Primeros Auxilios.
Definir los siguientes trminos legales y dar un ejemplo:

-
Negligencia
Imprudencia
Impericia
Abandono
Enumerar los pasos para evaluar y asegurar la escena de un incidente.

Describir y demostrar los pasos de la Evaluacin Primaria a un paciente.
Describir y demostrar los pasos de la Evaluacin Secundaria de un

paciente.
Indicar los cuatro mtodos existentes para controlar hemorragias externas.
Describir el procedimiento para el tratamiento de los sangrados.

Indique las caractersticas de las tres clases de quemaduras.
Mencionar el tratamiento bsico pre-hospitalario de las quemaduras.
Demostrar los diferentes tipos de transporte para el paciente.
Demostrar la construccin de una camilla con los materiales que tenga a

disposicin, para el transporte de pacientes.
Diferenciar con base en los signos observados, entre una fractura, luxacin
y esguince
Reconocer los signos de una fractura, luxacin y esguince.
Reconocer al menos dos indicaciones por las cuales se debe inmovilizar

alguna parte o todo el cuerpo del paciente.
OBJETIVO DE DESEMPEO
Al finalizar la unidad didctica el participante ser capaz de :
Demostrar mediante una escena simulada, en un tiempo no mayor a 30
minutos, la forma correcta de: accesar a una victima, realizar la evaluacin primaria,
revisin secundaria; ejecutando las maniobras necesarias para mitigar los problemas
de las lesiones encontradas y transportar al paciente hasta la zona indicada.
VERSIN 2005

1
ACTUACIN Y RESPONSABILIDADES DEL RESCATADOR

Su principal preocupacin dentro de la
escena es su seguridad personal. El deseo de

ayudar puede hacerlo olvidarse de considerar
los peligros de la escena. Debe asegurarse que
llegar de manera segura hasta el paciente y
que se mantendr de la misma forma mientras
brinda los cuidados. Su proteccin personal de
contactos con agentes infecciosos puede requerir el uso de equipo de proteccin,
como guantes de ltex, tapa bocas, protector facial, entre otros.
1.1
Deberes del Rescatador

Una vez que ha iniciado sus funciones como Rescatador, la vctima se
convierte en su paciente. Su presencia en la escena significa que el SEM ha

iniciado su primera fase de cuidado. Como Rescatador, tiene que llevar a cabo
cuatro tareas principales con el paciente:
1. Ganar la confianza del paciente, llegando a su lado.
2. Determinar qu est mal con una mnima cantidad de equipo.
3. Levantar o mover al paciente, cuando sea necesario, y hacerlo sin
causar lesiones adicionales.
4. Entregar al paciente junto con la informacin respectiva a personal ms
capacitado cuando ste llegue a la escena.
Sus responsabilidades en la escena de una emergencia incluyen las siguientes
actividades:
Controlar y asegurar la escena.
Active el SEM, responsabilice directamente a 1 o 2 curiosos de hacerlo.
Ejecute la Revisin Primaria y Secundaria, corrija las lesiones que atenten

la vida del paciente.
Aplique los cuidados generales para los cuales esta preparados.
Si es necesario retire al paciente de la escena.
Controle y obtenga ayuda de los curiosos.
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Entregar los pacientes y toda la informacin recabada, al llegar personal

con mayor capacitacin a la suya.
1.2
Colabore con el personal del SEM, si es requerido.

Aspectos legales Inherentes al Rescatador
Toda persona en conocimientos en Primeros Auxilios est en obligacin de

atender a las personas que as lo requieran, pero actuando dentro de su nivel de
capacitacin.
1.3
Responsabilidad del Rescatador.

Si una persona incumple los deberes inherentes al Rescatador, puede incurrir
en alguna de las siguientes infracciones legales:
Imprudencia: Apresuramiento en afrontar un riesgo sin tomar las

precauciones necesarias para evitarlo. Ejemplo: manejar un vehculo de
emergencia sin colocarse el cinturn de seguridad o exceder los lmites de
velocidad.
Impericia: Falta de conocimientos tcnicos en determinado arte o

profesin. Ejemplo: aplicar una inyeccin sin conocer la tcnica para
hacerlo. Si prestan ayuda a una persona ms all del nivel de capacitacin
y le causa dao.
Negligencia: Incumplimiento de los elementales deberes correspondientes

al arte o profesin. Ejemplo: No vigilar los signos vitales de un paciente
politraumatizado, mientras llega personal ms capacitado o durante su
traslado a un centro asistencial.
Abandono: Es retirarse del lugar sin entregar al paciente o otra persona de

igual o mayor capacitacin que usted. Ejemplo: Acompaar a la persona
lesionada y pedir a un particular que la cuide mientras llega la ambulancia
para poder retirarse.
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1.4
Derechos del paciente : Consentimiento
Cuatro tipos de consentimiento puede expresar el paciente ante el ofrecimiento de

ayuda:
1.4.1 Rehusar los Cuidados: Los adultos conscientes y con el pensamiento
claro, tienen el derecho a rehusar su cuidado (rehusar del servicio) y las razones
son multifactoriales. Su nica accin en este caso ser el tratar de ganarse su
confianza a travs de convencimiento.
La manifestacin a recibir sus cuidados la puede expresar usando palabras o
gestos. Cuando rehsen o rechacen sus servicios:
No discuta con el paciente
Mantenga la calma y el profesionalismo. La ansiedad de la discusin puede

causar ms complicaciones.
Asegrese de alertar al despachador, an cuando los pacientes hayan

dicho que no quieren ningn tipo de ayuda.
Hable con los pacientes, hgales saber que usted siente preocupacin.
Dgale que respeta sus derechos de rehusar los cuidados, pero que usted
piensa que debe reconsiderar la oferta de ayuda.
Cuando sea posible, haga que un testigo neutro ofrezca su ayuda, le

explique el nivel de su cuidado y porqu piensa que el cuidado es
necesario.
1.4.2 Consentimiento Explcito: Un paciente adulto consciente y orientado,

puede darle su permiso para brindarle cuidados. Para que califique como
consentimiento explcitos el paciente debe hacer una decisin informada. Usted
necesita informar al paciente que es un bombero, entrenado en cuidados de
Primeros Auxilios, dando esta informacin, le permite al paciente proveerlo con
una decisin informada.
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1.4.3 Consentimiento Implcito: Cuando un paciente est inconsciente

confundido o tan severamente lesionado que no puede tomar decisiones
claras, usted tiene el deber de cuidarlo por el llamado consentimiento
implcito. Se asume que si el paciente estuviera consciente hubiera
deseado que se le atendiera.
1.5
Derechos del paciente : Confidencialidad
Lo tratado con su pacientes es secreto profesional y no debe comentarle con

nadie. Violar este secreto puede perjudicar gravemente al paciente. Ej. Prdida del
trabajo o segregacin social al saberse que tiene SIDA. El paciente tiene derecho
de:
Denunciar y demandar a quien no le preste la debida atencin y a quien

viole el secreto sobre su condicin.
1.6
Cualidades de los Primeros Auxilios Bsicos
Cualidades personales que debe reunir un Rescatador:
Trato respetuoso y amable
Honestidad y realista.
Autocontrol
Disciplinado
Actitud profesional, siempre
Buena condicin Fsica.
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TRMINOS DIRECCIONALES CON RELACIN AL CUERPO HUMANO

No va a necesitar ser tan preciso como un mdico cuando considere la
anatoma humana, necesitar conocer las estructuras bsicas del cuerpo y su

localizacin, solamente.
Deber ser capaz de mirar el cuerpo de una persona y saber las principales
estructuras internas y su localizacin general.
Cuando observe cualquier regin del cuerpo, recuerde:
Para nuestro propsito, los vasos sanguneos van a todas las regiones del
cuerpo, a cada una de las estructuras.
Para nuestro propsito, los nervios van a todas las regiones del cuerpo y
hacia cada una de las estructuras.
2.1
Trminos Direccionales
Trminos bsicos que deber usar cuando se refiera al

cuerpo humano:
A-Posicin Anatmica - Considere el cuerpo humano,
estando de pie y frente a usted. Los brazos hacia abajo
y a los lados con las palmas de las manos hacia
delante, talones unidos y pies ligeramente abiertos. La
referencia a todas las estructuras corporales se hace
con el cuerpo en esta posicin anatmica. (ver figura 1)
B-Derecha e izquierda - Siempre que se indique de
qu lado se encuentra un signo o lesin, indquelo de
acuerdo a la derecha o izquierda del paciente.
Fig. 1 Posicin anatmica.
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C-Plano Frontal - Divide al cuerpo en

una
mitad
anterior
posterior.
Anterior se refiere a la parte frontal

del cuerpo y posterior indica la parte
de atrs del cuerpo. Para la cabeza,
la
cara
se
considera
anterior,
mientras todo lo dems es posterior.

El resto del cuerpo puede dividirse
fcilmente en anterior y posterior
siguiendo las lneas de las costuras
de su ropa (referencia relativa).
D-Plano Medial - Divide al cuerpo en
una mitad derecha y en otra mitad
izquierda con una lnea vertical. Todo
lo que se encuentra hacia la lnea
media se dice que es proximal,
mientras que lo que se encuentra
lejos de la lnea se dice distal.
D-Plano
Transversal-
Divide
al
cuerpo en una mitad superior e
Fig. 2 Planos direccionales
inferior pasando sobre el ombligo.

Superior significa hacia el lado de la
cabeza. Inferior significa hacia los
pies. Usted no puede decir que algo
es superior o inferior a menos que la
compare con otra estructura.
VERSIN 2005
En una emergencia, si no est

seguro acerca del uso correcto de
los
trminos
mdicos,
use
trminos comunes.

3.
LA ESCENA
3.1
Evaluacin de la escena
Es una rpida pero segura visualizacin de todos los elementos que forman
la escena de un incidente, identificando principalmente aquellos elementos que
amenazan su vida y la de los pacientes y que por ende, debe controlar y asegurar
para que no causen ms daos.
La evaluacin es un proceso continuo
que se debe cumplir durante el tiempo
que dure el incidente.
Fig. 3 La escena es la primera fuente de informacin,

indica el mecanismo de la lesin,
3.2
Pasos a desarrollar para evaluar la escena.

Existen tres pasos fundamentales:
Cul es la situacin? (Estado actual)
Hacia adonde va? (Potencial).
Qu y cmo hago para controlarlo? (Operaciones y recursos).
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3.3
Obteniendo informacin
Es un proceso sistemtico que desarrollamos para obtener informacin,
pero no siempre es un proceso de orden estricto. A veces, debe detenerse lo que

est haciendo y devolverse a un procedimiento que hizo segundos antes. Siempre
deber recordar que:
Identificar y corregir los problemas que amenacen la vida de los
Rescatadores, y los pacientes, estabilizarlos y prepararlos para el transporte,
no olvide vigilar constantemente.
3.4
La Llegada a la Escena
Al llegar, usted debe:

1. Identificarse.
2. Identificarse como conocedor de los Primeros Auxilios.
3. Solicitarle permiso al paciente para ayudarlo. Mientras hace esto, no olvide
estar observando cualquier problema que amenace la vida.
3.5
Fuentes Rpidas de Informacin

Mientras se identifica y pregunta si puede ayudar, hay cosas que debe estar
haciendo para obtener informacin.

Las respuestas a estos problemas se obtendrn de:
La escena por s sola.
El paciente, si est consciente y es capaz de responder.
Los parientes o curiosos.
El mecanismo de la lesin.
Cualquier deformidad notable o lesiones obvias.
Cualquier
signo
caracterstica
de
ciertos
tipos
de
lesiones
enfermedades.
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Recuerde que la seguridad personal es lo primero.

3.6
Asegurar La Escena.
Ubique adecuadamente el vehculo de emergencia.
Seale y asle la escena.
Identifique y elimine los riesgos (desconectar la batera, cerrar la llave del

gas, fuego, materiales peligrosos, etc.
Equipo de proteccin completo. selo siempre.
Guantes, cubre bocas y anteojos de proteccin para fluidos corporales
4.
EVALUACION PRIMARIA
Se define como el proceso para detectar los problemas que amenacen la
vida del paciente, en forma mediata e inmediata.

Hay tres aspectos que amenazan la vida que deben considerarse durante la
evaluacin primaria. Ellos son:
Respiracin - Est la va respiratoria abierta o intacta y existe una

respiracin adecuada?
Circulacin -Hay un pulso palpable que indique que el corazn del

paciente est latiendo?
Sangrado -Existe una hemorragia severa, o ha perdido mucha sangre

antes de que usted llegara?
Estos problemas y las acciones a tomar para corregirlos colectivamente se

conocen como el ABC del cuidado de emergencia.
A = va area permeable
B = respira (breathing)
C = circulacin o pulso presente
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El procedimientos que debe seguir es:
a. Verificar si el paciente responde. Palmotear
insistentemente los hombros del paciente y decir
en voz alta est usted bien?.
b. Si el paciente no responde, abrir la va area

extendiendo la cabeza y elevando la mandbula
(mtodo de extensin de la cabeza / elevacin de la
mandbula) o empujando el maxilar inferior (mtodo
de empuje mandibular)
c. Verificar si la respiracin es adecuada. Ver escuchar y
sentir el intercambio de aire. (VER, OIR Y SENTIR),
esto debe tomar de 3 a 5 segundos.
d. Si existe una obstruccin de la va area o el paciente

no respira, SE DEBE ACTUAR DE INMEDIATO
e. Circulacin: Tomar el pulso carotdeo, esto debe durar
de 5 a 10 segundos, si es imperceptible, SE DEBE
ACTUAR DE INMEDIATO.
f. Control de hemorragias. Ante todo sangrado que
amanece la vida del paciente, SE DEBE ACTUAR
DE INMEDIATO.
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Se debe efectuar la evaluacin primaria y control de todos los problemas
que amenacen la vida del paciente antes de proceder a la evaluacin
secundaria
5.
EVALUACION SECUNDARIA
5.1
Antecedentes:
a. Identificar y corregir los problemas que amenacen la vida.
b. Identificar cualquier lesin o problema mdico y corregirlo o estabilizar al
paciente.
c. Mantener estable al paciente y vigilarlo continuamente en caso de que
su condicin empeore.
La evaluacin secundaria es un proceso ordenado y sistemtico para
descubrir las lesiones o problemas mdicos que si no se tratan, puede amenazar

la vida del paciente.
Este proceso se realiza despus de la evaluacin primaria y no debe tomar
ms de 5 minutos.
5.2
Etapas:
Entrevista
(interrogatorio):
proceso
para
obtener
informacin,
preguntndole al paciente, a los familiares y a los curiosos la naturaleza

de la enfermedad o de la lesin actual.
Toma de signos vitales: Pulso, respiracin, temperatura relativa de la

piel y presin sangunea.
Examen de cabeza a pies: revisin de cabeza a pies que requiere de los

sentidos del examinador para encontrar lesiones o indicaciones de una
lesin o enfermedad
Signos: es lo que se ve, se palpa, se mide, se siente, se oye y se huele,

cuando se examina un paciente.
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Sntomas: es lo que el paciente refiere sentir, por ejemplo: dolor de

espalda, falta de sensacin en las extremidades, fro, etc.
5.3
Reglas que se aplican a la evaluacin secundaria:
No causar dao.
Observar lo que puede ser inusual en la conducta o comportamiento del

paciente.
Estar atento a los cambios en la condicin del paciente.
Observar los cambios en el color de la piel.
Observar apariencia inusual.
Sospechar de lesin en la columna en todo paciente consciente con

trauma y en todo paciente inconsciente.
Informar al paciente que lo va a examinar y la importancia de hacerlo.
Tomar los signos vitales.
Efectuar un examen de cabeza a pies.
Considerar el signo de la lesin espinal, la falta de reflejos o de

respuesta apropiada a cualquier prueba de funcin nerviosa.
5.4
Examen de cabeza a pies

Se efecta en busca de:
Alertas mdicas
Olores extraos
Deformidades o depresiones
Puntos dolorosos
Heridas o hematomas
Ausencia de pulsos dstales
Parlisis general o parcial
Objetos incrustados
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La secuencia que se lleva es la siguiente:
a. Cuello posterior
b. Cuello anterior
c. Cuero cabelludo
d. Crneo y cara
e. Los odos
f. Los ojos
g. La nariz
h. La boca
i.
El trax
j.
Abdomen anterior y posterior
k. Pelvis
l. Regin genital
m. Extremidades inferiores
n. Extremidades superiores
o. Espalda
Siempre que se atienda a un paciente el rescatador deber usar en todo

momento guantes para su proteccin
5.5
Toma de signos vitales
Pulso
Respiracin
Temperatura
Presin arterial o sangunea
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5.5.1 Pulso: latidos que coinciden con cada contraccin cardiaca y que puede
percibirse por palpacin de una arteria sobre un plano. (Ver figura 4)
Valores normales de frecuencia:
Adultos:
60-100 pulsaciones por minuto (ppm).
Nio:
80-140 ppm.
Lactante:
85-190 ppm.
Dentro de esos valores el pulso es normal, si supera el mximo es rpido. Si

alcanza el valor mnimo, es lento. Cuando los intervalos entre latidos son todos de
igual frecuencia, el pulso es regular, diferente frecuencia es irregular. Si el latido
se encuentra y se palpa con mucha facilidad es fuerte, si es difcil hallarlo y es
apenas palpable, el pulso es dbil.
Fig. 4.
Algunos de los puntos de toma de pulso: Carotdeo (1), radial (2), braquial (3),
femoral (4).
5.5.2 Respiracin:
Valores normales de frecuencia:
Adultos:
12-20 respiraciones por minuto (ppm).
Nio:
20-40 rpm.
Lactante:
40-60 rpm.
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Dentro de esos valores la frecuencia respiratoria es normal, si supera el
mximo, es rpida y si no alcanza el mnimo es lenta. Cuando los movimientos
respiratorios son todos de igual frecuencia y profundidad, la respiracin es
regular. Si la frecuencia o la profundidad son diferentes, la respiracin es
irregular.
Se debe buscar la presencia de ruidos (estridor, ronquidos, sibilancia) que
pueden ser signos de una obstruccin de la va area.
5.5.3 Temperatura:
Valor normal: aproximado 37C
La regulacin de la temperatura se hace a travs de la piel, por radiaciones del
calor y la evaporacin del agua.
En los primeros auxilios la temperatura se estima aplicando el dorso de la
mano sobre la piel del paciente. La piel puede estar:
Normal: caliente, fresca, o fra
Hmeda: pegajosa o seca.
Color de la piel:
La piel puede ser:
Blanca, plida o ceniza
Roja o ruborizada
Azul
En las personas con pigmentacin oscura, el color azulado se puede notar en

los labios, alrededor de las fosas nasales o en las uas.
6. QUEMADURAS
6.1
Clasificacin de las quemaduras
Las quemaduras pueden ser causadas por:
Calor (trmicas)
Qumica (incluyendo los relmpagos).
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Luz, luminosas son lesiones a los ojos causadas por una fuente de luz
intensa. Las lesiones en la piel y en los ojos por la luz ultravioleta (incluyendo
la luz del sol).
Radiacin - usualmente de fuentes nucleares.
Nunca asuma la fuente de la quemadura, investigue.
Las quemaduras se clasifican por su fuente y por el dao producido en la

regin afectada. Usamos el trmino grado por lo que se clasifican como:
A- Primer grado - afecta la

capa externa de la piel, estar
enrojecida y quiz con alguna
ligera inflamacin. Se quejar
de dolor en el sitio.
B- Segundo grado - la primera

capa
estar
totalmente
quemada y la segunda capa

estar daada. Usted ver un
intenso
ampollas
enrojecimiento,
y
un
rea
con
manchas que aparecen en la

piel, inflamacin y dolor intenso.
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C- Tercer grado. Todas las capas de la piel estn daadas. La grasa, msculos,
nervios y huesos tambin pueden estar involucrados. Usualmente presentan reas
chamuscadas negras (carbonizadas) o secas y blancas. El paciente, puede
quejarse de un dolor severo;
pero si los nervios estn
daados, puede no sentir
dolor. Las quemaduras de
segundo y primer grado,
usualmente se encuentran
adyacentes a la quemadura
de tercer grado, causando a
menudo dolor adicional.
6.2
Traslade al centro hospitalario cuando las quemaduras del paciente
son:
a Lesiones por agentes qumicos, radiacin o electricidad.
b Lesiones por quemadura de tercer grado.
c Lesiones por quemadura de segundo grado en:
1 Cara
2 Palma de las manos
3 Planta de los pies
4 Articulaciones importantes
5 Ingles
6 Parte media de los muslos
7 Nalgas (glteos)
8 Compromiso de la va area.
d Si los pacientes son:
1 Ancianos.
2 Nios
3 Padece de enfermedades respiratorias
4 Con otras lesiones adems de las quemaduras
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6.3
Cuidado de las Quemaduras Trmicas

Cuando cuida las quemaduras trmicas debe asegurarse que se ha
detenido el proceso de quemado. Si el agente es alquitrn caliente, deber enfriar

el rea con agua. No intente remover el alquitrn. No intente aplicar
ungentos para quemaduras.
Cuando suministre los cuidados a una quemadura, usted deber:
1. Detener el proceso de quemado
2. Lave el rea de la quemadura con un chorro continuo de agua. Mantenga el
agua temperatura ambiente sobre el sitio por varios minutos. Es mejor sumergir
la parte afectada para evitar dao adicional a las reas lesionadas por
quemaduras de segundo grado.
3. Mantenga una va area permeable.
4. Cubra totalmente la quemadura - use una gasa estril o limpia. No obstruya la
boca o la nariz. No use una sbana o toalla como vendaje.
5. D cuidado especial a los ojos - si los prpados, las pestaas o los ojos estn
quemados cbralos con un apsito grueso que est limpio o estril.
Fig. 5 Las quemaduras deben tratarse solamente con agua, no se aplicar pomadas
o ungento alguno.
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7. HEMORRAGIAS Y SHOCK
Las hemorragias severas y el shock son emergencias que amenazan la
vida. El cuidado apropiado establece la diferencia entre la vida y la muerte del
paciente.
7.1
Trminos importantes:
a. Corazn: el corazn es un rgano muscular hueco.

Su parte izquierda recibe la sangre oxigenada procedente de los pulmones,
bombeada a todo el cuerpo.
Su parte derecha recibe la sangre procedente de todo el cuerpo y es
bombeada a los pulmones para que sea re oxigenada.
b. Arterias: las arterias transportan la sangre hacia el cuerpo. Son de diferentes
dimetros, las hay muy gruesas (aorta, femoral), medianas (radial) y pequeas
(arterias de los dedos). La sangre es rojo brillante.
c. Capilares: cada arteria se divide en pequeas y pequesimas ramificaciones
hasta formar finalmente los capilares. A travs de sus delgadas paredes, el
oxgeno, el dixido de carbono y otras sustancias son intercambiadas entre las
clulas y la sangre.
d. Venas: las venas recogen la sangre de los capilares. No tienen tanta presin
como las arterias y conducen sangre venosa de vuelta al corazn. La sangre
es rojo ms oscuro.
e. Sangre: La sangre est constituida por elementos slidos, glbulos blancos,
glbulos rojos, plaquetas y un elemento lquido llamado plasma. El adulto
normal tiene, aproximadamente, unos 6 litros de sangre. Funciones: la sangre
transporta oxgeno, clulas que combaten la infeccin y productos de desecho.
Tiene la capacidad de coagular (solidificarse), este proceso toma normalmente
entre 6 y 7 minutos.
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7.2. Hemorragia
Es la prdida de sangre del cuerpo. Pueden ser externa o interna.
7.2.1 Hemorragia externa:
Arterial: la hemorragia arterial es intermitente y pulstil. Es de color rojo

brillante
Venosa: la hemorragia venosa es constante y de color rojo oscuro.
Capilar: la sangre emana suavemente de los capilares y es similar en

color al sangrado venoso.
Fig. 6. Tipos de sangrados.
7.2.1.1 Tratamiento pre hospitalario
Presin directa: con la mano sobre la herida usando una venda o apsito
de gasa para detener el sangrado. El apsito debe fijarse con un vendaje
compresivo.
Fig. 7 La presin directa es la primera

opcin para el control de sangrados.
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Presin directa utilizando vendajes: El vendaje sujeta el apsito sobre la

lesin y complementa la presin directa para el control de sangrados.
Fig. 8. Arriba se muestran varios artculos

utilizados para cubrir la regin lesionada.
Derecha, la colocacin de un vendaje en la
cabeza.
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Fig. 9 Vendaje en extremidades superiores
Fig. 10. Vendaje en extremidades inferiores
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Elevacin:
elevar
la
Puntos
de
presin:
los
extremidad lesionada. Si el
puntos de presin deben de
antebrazo est sangrado, no
usarse solamente cuando la
es necesario elevar toda la
presin directa falle.
extremidad,
sino
el
antebrazo. Aplicar presin

directa sobre el sitio de la
hemorragia.
1) Arteria Temporal
2) Arteria Facial
3) Arteria cartida
4) Arteria subclavia
5) Arteria braquial
6) Arteria radial
7) Arteria femoral
8) Arteria popitleo
9) Arteria pedio
Fig. 11 Puntos de presin para el control
VERSIN 2005
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Inmovilizacin: cuando existe una fractura,

sus bordes causan mucho dao a los tejidos.
La inmovilizacin puede permitir un pronto
control de la hemorragia asociada con la
lesin.
Fig. 12 Inmovilizacin del brazo
Torniquete: el torniquete se usa en una emergencia severa cuando otros

medios no detienen la hemorragia de una extremidad. Debe hacerse lo ms
distal posible.
El torniquete se usa en una extremidad solamente como ltimo recurso.
En caso de usar un torniquete se debe:
Localizar el sitio y colocar un acolchonamiento.

Usar una venda u otro material de 7 a 10 centmetros de ancho.
Rodear dos veces la extremidad y hacer medio nudo.
Colocar una varilla sobre el nudo y fijarla con un nudo cuadrado (rizo)
Peligro: el torniquete puede causar dao a los nervios y vasos sanguneos y puede dar como
resultado la prdida del brazo o de la pierna.
Fig. 13. Dos formas de utilizacin del torniquete.
VERSIN 2005
27

7.2.1.2 Hemorragia interna:
Es aquella que se manifiesta en forma de moretones y hasta los casos
suficientemente graves que causen shock. No se visualiza prdida sangunea. Se
dice que si el moretn supera el tamao del puo del paciente es una hemorragia
grave, ya que esta comprometiendo casi litro de sangre.
7.3
SHOCK
Reaccin del organismo a una insuficiencia circulatoria que impide
suministrar suficiente sangre oxigenada a todo el cuerpo.

7.3.1 Causas:
Insuficiencia cardiaca: el corazn no bombea la cantidad de sangre necesaria.
Prdida severa de sangre o lquido: no hay suficiente sangre en el sistema
Dilatacin excesiva de los vasos sanguneos: la sangre ser insuficiente para
llenarlos, la presin arterial desciende. Todo est provoca que el oxgeno
transportado por la sangre hacia los tejidos del cuerpo, sea insuficiente.
Hay diferentes tipos de shock pero el resultado es el mismo, la perfusin a los
rganos del sistema falla y el paciente est en una seria emergencia.
7.3.2
Signos:
Cuerpo: quieto o inquieto; temblor o sacudidas (no siempre presente)

Estado de conciencia: sin respuesta; desmayado o sbitamente queda
inconsciente.
Respiracin: superficial y rpida.
Pulso: rpido y dbil
Piel: plida, fra y pegajosa.
Cara: plida, a menudo cianosis en los labios, lengua y lbulos de las orejas.
Ojos: sin brillo, pupilas dilatadas.
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7.3.3
Sntomas:
Nauseas y posible vmito.

Sed
Debilidad
Vrtigo
Intranquilidad y miedo. En algunos pacientes estos sntomas pueden ser la
primera alarma de shock.
7.3.4
Tratamiento de shock:
El paciente necesita cuidado mdico. Es de especial importancia que se

prevenga el shock severo en todos los casos de emergencia: prevenir el shock
significa cuidado total del paciente.
a. Acostar al paciente
En general, el paciente debe estar en posicin supina (boca arriba)
Las extremidades inferiores elevadas. Si el paciente tiene las
piernas fracturadas, no elevarlas a menos que estn bien inmovilizadas.
Por gravedad esto puede mejorar el suministro de sangre al corazn.
Cabeza y hombros del paciente ligeramente elevados (slo en
pacientes que tienen problemas respiratorios). No elevar la cabeza si hay
sangrado en la boca. No usar esta posicin en pacientes inconscientes, o
con una posible lesin del cuello, columna, trax, abdomen, pelvis.
b. Mantener la va area abierta.
c. Restaurar la respiracin y el pulso segn sus conocimientos.
d. Controlar la hemorragia.
e. Inmovilizar las fracturas si fuera necesario.
f. Evitar el manejo brusco.
g. Prevenir la prdida de calor corporal.
VERSIN 2005
29

8.
TRAUMA EN HUESOS
8.1
Funciones del esqueleto:
Proteccin: muchos huesos dan proteccin a rganos vitales. Por

ejemplo: el crneo protege al cerebro.
Soporte: dndole forma al cuerpo y dndole una estructura rgida donde

se anclan los msculos y otras estructuras como los ligamentos.
Produccin: de clulas sanguneas.
Fig. 14. Estructura sea.
8.2
CONCEPTOS GENERALES DE FRACTURA, LUXACION Y ESGUINCE
8.2.1 Fractura: ruptura de un hueso, completa o incompleta.

Tipos:
Cerrada o simple: la piel no tiene lesiones por encima de la fractura
Abierta o expuesta: la piel est penetrada
VERSIN 2005
30

Signos y sntomas:
Deformidad: la fractura puede hacer que el hueso o la articulacin tomen

una forma inusual o un ngulo no natural.
Sensibilidad: el punto de fractura puede estar sensible o doloroso.
Sonido spero (crepitacin): si el paciente se mueve, puede escucharse

un sonido spero, causado por el roce entre los extremos de la fractura.
Este signo no debe ser provocado pues se pueden daar los nervios y
los vasos sanguneos.
Edema y cambio de color: la hinchazn a causa del lquido entre los

tejidos (edema) y cambio de color pueden demorar varias horas en
aparecer.
Impotencia funcional: el paciente no puede mover la extremidad o lo

hace con mucha dificultad y dolor.
Fragmentos expuestos: en las fracturas abiertas los fragmentos de

hueso y tejidos pueden estar expuestos a travs de la piel.
Fig. 15 . Fracturas
VERSIN 2005
31

8.2.2 Luxacin: desplazamiento del extremo de un hueso fuera del lugar que
normalmente ocupa en una articulacin.
Las articulaciones en las que frecuentemente se producen luxaciones son:
hombro, codo, dedos, cadera y tobillo.
Signos y sntomas:
Deformidad, edema de la articulacin
Dolor: se incrementa al intentar mover la articulacin.
Impotencia funcional: el paciente no puede mover la extremidad o lo

hace con mucha dificultad.
8.2.3 ESGUINCE: distensin brusca, violenta o exagerada de un ligamento o

ruptura parcial. Sinnimo de desgarramiento.
Signos y sntomas:
Son similares a los de las fracturas y luxaciones. Las luxaciones, fracturas y
esguinces pueden ocurrir a una misma vez.
Fig. 16. Daos sufridos en un ligamento.
VERSIN 2005
32

8.3
RAZONES PARA LA INMOVILIZACIN:
Evitar el dolor: por el movimiento de los fragmentos del hueso fracturado

o la articulacin con luxacin o esguince.
Prevenir o minimizar complicaciones:

Dao de los msculos, nervios o vasos sanguneos causados por los
bordes del hueso quebrado.
Laceracin de la piel, que hace que una fractura cerrada se convierta
en una fractura expuesta.
Restriccin del flujo sanguneo como resultado de que los bordes del
hueso lesionado presionen contra el vaso sanguneo.
Sangrado excesivo debido a lo inestable de los extremos del hueso.
Parlisis de la extremidad a consecuencia de lesin nerviosa por
vrtebras fracturadas o luxadas.
Fig. 17. Se inmoviliza cuando se encuentre una fractura.
VERSIN 2005
33

7.
TRATAMIENTO:
Evaluar al paciente: indicarle al paciente lo que se est haciendo y lo

que se planea hacer.
Controlar el sangrado serio: no aplicar presin directa sobre el hueso

fracturado o la articulacin luxada.
Exponer completamente el sitio de la lesin: cortar, remover o doblar la

ropa y quitar alhajas. No hacerlo si para retirar la ropa se necesita mover
la zona afectada.
Cubrir las heridas: no empujar los bordes del hueso dentro de la herida.
No tratar de retirar de la herida, los fragmentos de huesos.
Revisar el pulso distal y averiguar movilidad y sensibilidad
Alistar todo el material para la inmovilizacin: usar tablillas acolchonadas

o cubrir la tablilla con gasa o tela
Cuidadosamente intentar colocar adecuadamente el miembro: para la

aplicacin de la tablilla.
Aplicar hielo o fro al sitio de la lesin para disminuir el edema y el dolor.
Cuando sea posible inmovilizar el hueso lesionado y las articulaciones y

los huesos directamente por encima y por debajo de la articulacin.
Inmovilizar firmemente: no restringir la circulacin.
Asegurar la tablilla iniciando por los extremos distales: dejar expuestos

los extremos de los dedos.
Revisar el pulso distal y la funcin nerviosa despus de aplicar el

entablillado
Tratar el shock.
Se deben estar valorando los pulsos dstales y la funcin nerviosa en todo

momento.
Cuando se inmoviliza un hueso, los amarres deben ir en las articulaciones
dstales y proximales.
Cuando se inmoviliza una articulacin los amarres deben ir en los tercios
medios de los huesos distal y proximal
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34

8.
MTODOS DE INMOVILIZACIN:
Cabestrillo y corbata: un cabestrillo y una corbata pueden ser suficientes

para inmovilizar la extremidad superior. An cuando se aplique el
entablillado, puede ser apropiado agregarle un cabestrillo y una corbata
para prevenir el movimiento de la parte
lesionada; o la parte puede fijarse como tal
al cuerpo por medio de una venda en rollo.
Fig. 18. Cabestrillo y corbata
Entablillado: se usan tablillas, de preferencia forradas, para inmovilizar

extremidades. Tambin se pueden usar cartones doblados, peridicos,
almohadillas como alternativas.
Fig. 19. Entablillado en extremidades superiores e inferiores.
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35
Frulas: las ms usadas son las tipo inflables o neumticas, tambin las
hay de plstico semirgido.
Fig. 20. Artculos utilizados para realizar la inmovilizacin.
VERSIN 2005
36

9.
TRANSPORTE
Transprtelas con seguridad: Al trasladar a un paciente, se deber
garantizar que las lesiones no aumentarn, ni se le ocasionarn nuevas lesiones o

se complicar su recuperacin ya sea por movimientos innecesarios o transporte
inadecuado.
Es mejor prestar la atencin en el sitio del accidente, a menos que exista
peligro inminente para la vida de la vctima o del auxiliador como en un incendio,
peligro de explosin o derrumbe de un edificio.
Una vez que haya decidido cambiar de lugar a la vctima, considere tanto la
seguridad de la vctima como la suya. Tambin tenga en cuenta su propia
capacidad, as como la presencia de otras personas que puedan ayudarle.
9.1
Mtodos Para Levantar A Una Persona
Arrastre: se utilizan cuando es necesario retirar una vctima del rea del
peligro, a una distancia no mayor de 10 metros y cuando el auxiliador se
encuentra solo. No debe utilizarse cuando el terreno sea desigual o
irregular (piedras, vidrios, escaleras)
Fig. 21. En una situacin de emergencia se debe de trasladar al paciente rpidamente

por medio de un arrastre.
VERSIN 2005
37
Transporte de brazos: cuando la vctima es de bajo peso, pase un

brazo por debajo de los muslos de la vctima. Colquele el otro brazo
alrededor del tronco, por encima de la cintura y levntela.
Transporte de brazos con dos auxiliadores:
Fig. 22. Transporte por dos rescatadores
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38
Con ayuda de una cobija o frazada: para levantar un lesionado o

enfermo con ayuda de una cobija o frazada se necesitan de 3 a 5
rescatadores. Se usa cuando no se cuenta con una camilla y la distancia
a recorrer es corta. NO se debe usar este mtodo si se sospecha de
lesiones en la columna vertebral.
Fig. 23. Transporte realizado con la ayuda de una

sabana
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39
Forma correcta de subir un lesionado a una frula larga de espalda:

dos auxiliadores se colocan arrodillados, uno en la parte superior en la
cabeza para mantenerla inmovilizada, el otro lo sujeta del torso, de
forma que se gire la cabeza y el cuerpo como una sola pieza, el que se
encuentra sujetando la cabeza es el que dirige la accin. A una orden,
giran, se coloca la frula larga de espalda y se asegura.
1. Inmovilizacin de la cabeza y colocacin del

cuello cervical
2. El paciente se gira para colocar la frula.
3. La frula se coloca, para luego colocar al

paciente sobre la frula. (abajo)
VERSIN 2005
40

9.2
Tipos de camilla
Dentro de los tipos de camilla tenemos:
A Camilla para el transporte de lesionados en operaciones helicoportada.

B Camilla de lona para transportar vctimas que no presentan lesiones de
gravedad.
C Camilla rgidas para transporte de lesionados de columna; stas son de
madera, metlicas o acrlico.
VERSIN 2005
41

9.3
Formas De Improvisar Una Camilla

9.3.1 Una camilla se puede improvisar de la siguiente manera:
a. Consiga dos o de proteccin y dos trozos de madera fuertes.
b. Coloque las mangas de las prendas hacia adentro.
c. Pase los trozos de madera a travs de las capas.
d. Abotone o cierre la cremallera de las prendas.
Fig. 24 Camilla improvisada utilizando dos ganchos de

escombrear, tambin puede resultar con una escalera.
SIEMPRE QUE REALIZAR UNA FUERZA PARA LEVANTAR:

Para lograr una mayor estabilidad y equilibrio de su cuerpo, separe ligeramente los
pies y doble las rodillas. La fuerza debe hacerla en las piernas y no en la espalda.
Para levantar al lesionado, debe contraer los msculos del abdomen y pelvis,
manteniendo su cabeza y espalda recta. No trate de mover solo un a adulto
demasiado pesado. BUSQUE AYUDA.
VERSIN 2005
42
BIBILIOGRAFA.
www.cruzrojaayamonte.org/fracturas1.htm
www.dlh.lahora.com.ec/paginas/seguridad/seguridad42.htm
www.nlm.nih.gov/.../ ency/esp_imagepages/9800.htm
www.redmedica.com.mx/ medicina/emergenc.html
www.nlm.nih.gov/.../ ency/esp_imagepages/9801.htm
www.escuela.med.puc.cl/. ../30_Pulso.html
www.edufuturo.com/educacion. php?c=3304&parteE
www.nudollanoar.com.ar/ vendajes.htm
www.auxilio.com.mx/ manuales/heridas.htm
VERSIN 2005
43

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Primeros Auxilios Bsicos

Benemrito Cuerpo de Bomberos del INS

Primeros Auxilios Bsicos

El servicio de emergencias medicas (SEM) es una cadena de recursos y

los bomberos, con

Benemrito Cuerpo de Bomberos del INS

Primeros Auxilios Bsicos

Mencionar las funciones del Servicio de Emergencias Mdicas (SEM).

Listar los deberes de un Rescatador de Primeros Auxilios.

Definir los siguientes trminos legales y dar un ejemplo:

Enumerar los pasos para evaluar y asegurar la escena de un incidente.

Describir y demostrar los pasos de la Evaluacin Secundaria de un

Indicar los cuatro mtodos existentes para controlar hemorragias externas.

Describir el procedimiento para el tratamiento de los sangrados.

Mencionar el tratamiento bsico pre-hospitalario de las quemaduras.

Demostrar los diferentes tipos de transporte para el paciente.

Demostrar la construccin de una camilla con los materiales que tenga a

Reconocer los signos de una fractura, luxacin y esguince.

Reconocer al menos dos indicaciones por las cuales se debe inmovilizar

Benemrito Cuerpo de Bomberos del INS

Primeros Auxilios Bsicos

ACTUACIN Y RESPONSABILIDADES DEL RESCATADOR

escena es su seguridad personal. El deseo de

Deberes del Rescatador

convierte en su paciente. Su presencia en la escena significa que el SEM ha

Controlar y asegurar la escena.

Active el SEM, responsabilice directamente a 1 o 2 curiosos de hacerlo.

Ejecute la Revisin Primaria y Secundaria, corrija las lesiones que atenten

Aplique los cuidados generales para los cuales esta preparados.

Si es necesario retire al paciente de la escena.

Controle y obtenga ayuda de los curiosos.

Benemrito Cuerpo de Bomberos del INS

Primeros Auxilios Bsicos

Entregar los pacientes y toda la informacin recabada, al llegar personal

Colabore con el personal del SEM, si es requerido.

Toda persona en conocimientos en Primeros Auxilios est en obligacin de

Responsabilidad del Rescatador.

en alguna de las siguientes infracciones legales:

Imprudencia: Apresuramiento en afrontar un riesgo sin tomar las

Impericia: Falta de conocimientos tcnicos en determinado arte o

Negligencia: Incumplimiento de los elementales deberes correspondientes

Abandono: Es retirarse del lugar sin entregar al paciente o otra persona de

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Primeros Auxilios Bsicos

Derechos del paciente : Consentimiento

Cuatro tipos de consentimiento puede expresar el paciente ante el ofrecimiento de

No discuta con el paciente

Mantenga la calma y el profesionalismo. La ansiedad de la discusin puede

Asegrese de alertar al despachador, an cuando los pacientes hayan

Cuando sea posible, haga que un testigo neutro ofrezca su ayuda, le

1.4.2 Consentimiento Explcito: Un paciente adulto consciente y orientado,

Benemrito Cuerpo de Bomberos del INS

Primeros Auxilios Bsicos

1.4.3 Consentimiento Implcito: Cuando un paciente est inconsciente

Derechos del paciente : Confidencialidad

Lo tratado con su pacientes es secreto profesional y no debe comentarle con

Denunciar y demandar a quien no le preste la debida atencin y a quien

Cualidades de los Primeros Auxilios Bsicos

Cualidades personales que debe reunir un Rescatador:

Trato respetuoso y amable

Actitud profesional, siempre

Buena condicin Fsica.

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