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INTRODUCCION
PARTE 1. INFORMACION GENERAL DEL CURSO
1. PRESENTACIN DEL CURSO
2. OBJETIVO DEL CURSO
3. DIRIGIDO A:
4. ALCANCE DEL CURSO:
5. REQUISITOS DEL CURSO
5.1 Requisitos para el Participante
5.2 Requisitos para el Instructor
5.3 Requisitos de la planta fsica
6. DURACIN DEL CURSO:
7. NMERO DE PARTICIPANTES POR ESTACIN (INSTRUCTOR):
8. CERTIFICACIN
9. MATERIAL DE APOYO
PARTE 2. INSTRUCTORES
1. FORMACIN
2. CUALIDADES DE UN INSTRUCTOR IDONEO
3. RECOMENDACIONES PARA LOS INSTRUCTORES
PARTE 3 DESARROLLO DE CURSOS
1. PROGRAMA DEL CURSO
2. CONTENIDO TEMATICO
3. ESTACIONES

3.1 FIBRILACIN VENTRICULAR Y TAQUICARDIA VENTRICULAR


3.1.1 LOGISTICA
3.1.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
3.1.3 ACTIVIDADES
3.2 ACTIVIDAD ELCTRICA SIN PULSO
3.2.1 LOGISTICA
3.2.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
3.2.3 ACTIVIDADES
3.3 TAQUICARDIAS ESTABLES
3.3.1 LOGISTICA
3.3.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
3.3.3 ACTIVIDADES
3.4 TAQUICARDIAS INESTABLES
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3.4.1 LOGISTICA
3.4.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
3.4.3 ACTIVIDADES
3.5. BRADIARRITMIAS Y ASISTOLIA
3.5.1 LOGISTICA
3.5.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
3.5.3 ACTIVIDADES
3.6 CARDIOVASCULAR
3.6.1 LOGISTICA
3.6.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
3.6.3 ACTIVIDADES
3.7 METABLICO
3.7.1 LOGISTICA
3.7.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
3.7.3 ACTIVIDADES
3.8 AMBIENTAL TOXICOLGICO
3.8.1 LOGISTICA
3.8.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
3.8.3 ACTIVIDADES
3.9 CASOS ACLS
3.9.1 LOGISTICA
3.9.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
3.9.3 ACTIVIDADES
4. EVALUACION
4.1 Mtodo de Evaluacin
4.2 Instrumentos de Evaluacin
4.2.1 Evaluacin Escrita:
4.2.1.1 Test Soporte Vital Bsico (BLS) versin A
4.2.1.2 Pre test para el ACLS versin A
4.2.1.3 Pos test para ACLS versin A
4.2.2 Evaluaciones prcticas
4.3 Calificacin
4.3.1 Rangos
4.4 Recuperatorios
4.5 Criterios para la finalizacin exitosa del curso

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PARTE 1. INFORMACION GENERAL DEL CURSO


1. PRESENTACIN DEL CURSO
El Curso Advanced Cardiac Life Support for Experienced Providers (ACLS EP) es un curso
avalado por la American Heart Association, en el cual se simulan escenarios de reanimacin
avanzada del adulto, con el objetivo de entrenar a proveedores ACLS en el manejo de
situaciones especiales de RCP. Tiene una duracin de 1 da y entrega una certificacin que
acredita al proveedor participante como Experimentado en ACLS entregando adems la
renovacin para su curso BLS/ACLS de acuerdo a las polticas de la AHA.
2. OBJETIVO DEL CURSO
Aproximar al participante al manejo de situaciones de emergencia, especialmente
aquellas que constan de eventos cardiovasculares agudos y paro cardiaco.
Recrear en escenarios simulados situaciones de reanimacin cardiopulmonar para ser
manejadas de acuerdo a las recomendaciones actuales.
Conducir al manejo adecuado de eventos cardiovasculares agudos con especial nfasis
en el concepto de terapia de reperfusin.
Enfatizar en situaciones de reanimacin cardiopulmonar especialmente difciles por su
complejidad.
Avanzar en el concepto de RCP llevando al proveedor hasta el momento de la
postreanimacin basado en un enfoque de 5 cuadrados.
3. DIRIGIDO A
Mdicos especialistas, mdicos generales, estudiantes de medicina, personal de enfermera y
relacionado a la salud que hayan realizado previamente el curso BLS/ACLS.
4. ALCANCE DEL CURSO
El campo de aplicacin de este curso se extiende a todos los escenarios donde se susciten las
urgencias en situaciones que pongan en riesgo la vida de los seres humanos, por ejemplo:
Hospitales, Centros de Salud, Colegios, Universidades, Hoteles, Etc. Sirve como plataforma
para renovacin del curso BLS/ACLS
5. REQUISITOS DEL CURSO
5.1 Requisitos para el Participante:
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El participante deber haber cumplido con el proceso de inscripcin al curso definido por
la Fundacin Salamandra. Esto significa, haber realizado al menos el pago de la primera
cuota del curso.

Las personas que vayan a tomar este curso deben leer cuidadosamente el material de
estudio para cumplir con los objetivos de aprendizaje.
Antes de comenzar el curso deben haber cancelado el valor total de la inscripcin.
El participante debe haber realizado previamente el curso BLS ACLS
5.2 Requisitos para el Instructor:
El(os) Instructor(es) asignados para acompaar el curso, debe(n):
Asistir al(as) reunin(es) previas a la realizacin del curso.
Revisar el programa del curso y el material respectivo a la temtica a dictar, con nfasis
en nuevos conceptos.
Examinar que la logstica del curso est completa y en optimas condiciones para
alcanzar los objetivos de aprendizaje.
Coordinar con el rea de operaciones la entrega del material y de los viticos cuando el
curso se realice fuera de las instalaciones de la Fundacin.
El instructor debe acreditar su carn vigente BLS ACLS y ACLS EP Instructor
5.3 Requisitos de la planta fsica:
Se recomienda para la parte magistral:
Disposicin de salones con suficiente iluminacin;
Las dimensiones apropiadas para que los participantes estn cmodos;
La acstica permita que todas las personas escuchen y entiendan lo que los instructores
dicen.
La temperatura est regulada, ya sea por el flujo de aire o la utilizacin de ventilacin
artificial (ventiladores).
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Se recomienda la asignacin de sillas adecuadas para mantener la atencin de los


participantes durante el tiempo que permanezcan sentados.
6. DURACIN DEL CURSO
La duracin total del curso es de 11 horas.
7. NMERO DE PARTICIPANTES POR INSTRUCTOR
Se recomienda que por cada 8 participantes haya un instructor.
8. CERTIFICACIN
Para las personas que aprueben la totalidad de requisitos se har entrega al final de los
siguientes documentos.
- 1 certificado de asistencia del curso ACLS EP (se entrega en todos los casos).
- 1 certificado de aprobacin del curso ACLS EP
- 1 carn del curso ACLS EP que lo acredita como actualizado durante los 2 aos
siguientes.
9. MATERIAL DE APOYO
Cada participante recibe los manuales originales del ACLS EP para proveedores. Autorizados
por la AHA, Salamandra puede entregar el Pocket Book con las guas 2005 o el texto de las
guias 2005.

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PARTE 2. INSTRUCTORES
1. FORMACIN
Los Instructores Coordinadores de Curso preferiblemente deben tener:
Titulo de Mdico General
Certificado vigente de proveedor de curso
Certificado vigente de instructor del curso
Los instructores Titulares de Curso preferiblemente deben tener:
Ttulo de Mdico General
Certificado vigente de proveedor de curso
Certificado vigente de instructor del curso
Nota: Si dentro de los participantes hay Mdicos Especialistas, dentro del grupo de instructores
debe haber por lo menos un Mdico Especialista.
2. CUALIDADES DE UN INSTRUCTOR IDONEO
Un Instructor de la Fundacin Salamandra brinda orientacin, apoyo y conocimiento,
componentes importantes en el proceso de aprendizaje de las personas. Es posible aprender
por si solo, pero un instructor idneo puede manejar significativamente el aprendizaje. Las
caractersticas que se deben desarrollar en un Instructor de la Fundacin son:

Conocimiento del Tema. La base de todo instructor debe ser el conocimiento del tema. Es
crucial que comprenda el fundamento de las maniobras y pueda responder a las
preguntas claves que los participantes quizs le formulen durante el curso.

Facilitador de la Participacin Estudiante. La clave para un curso exitoso es abrir la


oportunidad para que el estudiante practique y domine las aptitudes bsicas y
avanzadas. El instructor debe asegurar que los participantes alcancen la mxima
oportunidad de prctica en los diferentes escenarios creando un ambiente que aliente la
participacin activa.

Capacidad de Servir Como Modelo. Las maniobras enseadas por el instructor sienta la
base para el desempeo del participante. Se espera que ellos solo alcancen un nivel de
dominio definido por el instructor. Los instructores deben conocer y ser capaces de
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demostrar los criterios para todas las maniobras, a fin de asegurar la uniformidad en la
prctica de maniobras por el participante.

Capacidad de Organizar y Dirigir el Curso. Las aptitudes de organizacin son sumamente


importante para los instructores. Los cursos estn estrechamente diseados para
garantizar que se enseen las maniobras bsicas y avanzadas en un periodo eficiente.
Los instructores tienen la tendencia natural a enriquecer el contenido de los cursos,
pero esto quita tiempo valioso de prctica en el proceso. Los instructores deben cumplir
minuciosamente el esquema indicado para asegurar a los participantes el mximo tiempo
de prctica.

Capacidad de Brindar Retroalimentacin Efectiva


La retroalimentacin efectiva de define por 3 cualidades:

1. Es Inmediata. La retroalimentacin que se efecta despus de un error probablemente


tenga el mximo efecto para modificar la tcnica del participante. Si se permite que los
participantes repitan errores varias veces, tendr mas dificultad para modificar la
conducta, porque esta ha sido reforzada y aprendida.
Una maniobra que es aprendida incorrectamente debe ser sobrescrita con mltiples
prcticas del procedimiento correcto. Es obvio que el instructor debe ser capaz de brindar
retroalimentacin inmediata sin que parezca que esta aguardando a que el participante
cometa un error.
2. Es Clara. El instructor debe comunicar con claridad al participante el(os) error(es) y la(s)
accin(es) correctiva(s) necesaria(s). La retroalimentacin efectiva siempre se acompaa
de una sugerencia clara de la conducta correctiva. La sugerencia ideal incluira acciones
que el participante pueda efectuar, ms que una demostracin del instructor. El tiempo
empleado por el instructor para volver a mostrar maniobras quita tiempo valioso de
practica al participante. Cuando es posible, el participante debe ser guiado con
sugerencias orales o una ubicacin manual ocasional por parte el instructor para orientar
al participante.
3. Es Positiva. Los seres humanos son motivados por el esfuerzo positivo, junto con el
reconocimiento de sus logros. Los instructores que continuamente brindan refuerzo
positivo a los participantes alentaran su motivacin y mejoraran su desempeo. Al
corregir errores, el instructor debe reconocer primero un aspecto correcto de la prctica
de la maniobra por el participante y, despus, brindar una retroalimentacin clara sobre
como hacerlo mejor.
Por ultimo, para que la retroalimentacin sea efectiva, el instructor debe observar
continuamente el desempeo del participante y centrarse en l. Adems, debe evitar las
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discusiones tangenciales con otros participantes, mientras observa la prctica de maniobras o


en presentaciones de casos.
3. RECOMENDACIONES PARA LOS INSTRUCTORES
El instructor Salamandra se caracteriza por ser una persona recursiva, que identifica
oportunidades de crecimiento y mejoramiento en cualquier situacin. Debe estar en disposicin
de transmitir los objetivos del curso an en condiciones adversas, p.ej: Ante la falla del videoBEAM o el computador, ante la falta de electricidad, etc. Para lograr esto, y evitar
inconvenientes, es necesario tener un amplio conocimiento del tema y haber evaluado
previamente el perfil de los asistentes.
PARTE 3 DESARROLLO DE CURSOS
1. PROGRAMA DEL CURSO

Nota: El siguiente programa de curso es un ejemplo, y se incluye para ilustrar al lector, puede
tener variaciones de acuerdo a las condiciones pactadas entre las partes.
Primer da
07:00 07:15

Acreditaciones, Entrega material, Inscripciones


Presentacin, Objetivos del Curso

07:15 07:45

Introduccin

07:45 10:00

Estaciones Prcticas

Hora

Casos clnicos
FV/TV

07:45 08:15
08:15 - 08:45
08:45 09:15
09:15 - 09:45

1
4
3
2

9:45 10:00

Casos clnicos
AESP
Asistolia
2
1
4
3

Casos clnicos
Bradicardias

Casos clnicos
Taquicardias

3
2
1
4

4
3
2
1

Receso
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10:00 13:00

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Estaciones Prcticas

Hora

Cardiovascular

Metablico

Ambiental

Toxicologico

10:00 10:45
10:45 - 11:30
11:30 12: 15
12:15 13.00

1
4
3
2

2
1
4
3

3
2
1
4

4
3
2
1

Cardiovascular
1
4
3
2

Metablico
2
1
4
3

13:00 A 14:00

Almuerzo

14:00 Estaciones Prcticas

Hora
14:00 14:45
14::45 15:30
15:30 16:15
16:15 17:00

Ambiental
3
2
1
4

Toxicologico
4
3
2
1

17:00 a 17:40: Examen escrito


17:40 a 18:30:

Conclusiones, cierre y entrega de resultados.

2. CONTENIDO TEMATICO

El contenido temtico se desarrolla de acuerdo al cronograma del curso, inicia con temas de
reanimacin bsica y posteriormente la parte avanzada incorporando lo visto previamente. A
continuacin se describen los temas del contenido temtico del curso:

Secuencias soporte bsico y avanzado


RCP en el adulto
Fibrilacin ventricular/taquicardia ventricular
Actividad elctrica sin pulso
Asistolia
Sndromes coronarios agudos
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o Infarto de ventrculo derecho


o Choque cardiognico
Evento cerebrovascular isqumico agudo
Tromboembolismo pulmonar
Bradiarritmias
Taquicardias estables
Taquicardias inestables
Reanimacin es situaciones especiales
o Electrocucin
o Descarga por rayo
o Trauma
o Reanimacin ginecoobsttrica
o Anafilaxia
o Intoxicaciones
o Hipotermia
o Alteraciones electrolticas y del equilibrio cido-base
o Asma

3. ESTACIONES
3.1 FIBRILACIN VENTRICULAR Y TAQUICARDIA VENTRICULAR
3.1.1 LOGISTICA
Mscara con bolsa reservorio
Estetoscopio
Maniqu adulto
Cnulas orofarngeas y nasofaringea
Equipo de venoclisis
Desfibrilador
Simulador de arritmias
Amb
Gel
Cartillas de electrocardiografa
Medicamentos originales o jeringas marcadas con:
o Amiodarona
o Adrenalina
o Lidocana
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o Vasopresina
3.1.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Al terminar la estacin cada participante deber tener la capacidad de:
Repasar rpidamente conceptos bsicos y avanzados del manejo de este tipo de ritmo
en el paciente adulto.
Avanzar hasta el concepto de diagnstico diferencial en cualquier situacin de FV/TV.
Reconocer en este tipo de paro, la causa ms frecuente de PCR en general.
3.1.3 ACTIVIDADES

Repase cada una de las caractersticas ms importantes de la reanimacin en FV/TV


Avance hasta la reanimacin postparo
Tenga en cuenta al diagnstico diferencial como la mejor herramienta para llegar al
diagnstico apropiado.
Repase las indicaciones y contraindicaciones de los principales medicamentos.

3.2 ACTIVIDAD ELCTRICA SIN PULSO


3.2.1 LOGISTICA
Mscara con bolsa reservorio
Estetoscopio
Maniqu adulto
Cnulas Orofarngeas y nasofaringea
Equipo de venoclisis
Desfibrilador
Simulador de arritmias
Amb
Gel
Cartillas de electrocardiografa
Telfono
Medicamentos originales o jeringas marcadas con:
o Adrenalina
o Amiodarona
o Bicarbonato de sodio
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o
o
o
o

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Calcio
Dobutamina
Dopamina
Sulfato de magnesio

3.2.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE


Al terminar la estacin cada participante deber tener la capacidad de:
Activar adecuadamente el sistema de emergencia o cdigo azul
Reconocer en el monitor una actividades elctrica sin pulso
Manejar el algoritmo AESP: primario y secundario
Reconocer y manejar adecuadamente las etiologas ms comunes de AESP: 6 H y 6 T
Reconocer la AESP lenta y su manejo
Utilizar diferentes opciones de medicamentes dependiendo de la persistencia de la
arritmia o de la no disponibilidad de medicamento en el servicio de urgencias
Estabilizar el paciente en el postparo inmediato a travs de medicamentos antiarrtmicos,
inotropicos, vasopresores segn halla sido la etiologa del paro
Cambiar de un algoritmo a otro con claridad y rapidez en un mismo paciente

3.2.3 ACTIVIDADES
Presentar casos sencillos en los cuales sea necesario identificar causas mediante el
diagnstico diferencial.
Insista en la bsqueda de la causa mediante el interrogatorio a familiar, la bsqueda en la
HC y el EF al paciente desnudo. Recuerde el uso de LEV empricamente.
Caso 1: Paciente con ritmo lento y antecedente de tabaquismo pesado con cuadro
sugestivo de neumotrax a tensin por ruptura de bula.
Caso 2: Ritmo rpido (sinusal) en paciente con antecedente de hipercalemia por falla
renal crnica.
Caso 3: Falla respiratoria en paciente con escara sacra (lo cual indica postracin) el cual
se podra enfocar como TEP.
Caso 4: Paciente joven con taquicardia que presenta dolor en el pecho (enfoque el
cuadro como intoxicacin por cocana).
Caso 5: Paciente politraumatizada que presenta ritmo rpido y que requiere rpida
identificacin de cualquier fuente de sangrado para manejo de hipovolemia.
3.3 TAQUICARDIAS ESTABLES
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3.3.1 LOGISTICA
Mscara con bolsa reservorio
Estetoscopio
Maniqu adulto
Cnulas Orofarngeas y nasofaringea
Equipo de venoclisis
Desfibrilador
Simulador de arritmias
Amb
Gel
Cartillas de electrocardiografa
Telfono
Medicamentos originales o jeringas marcadas con:
o Adenosina
o Amiodarona
o Lidocana
o Sulfato de magnesio
o Metoprolol
o Verapamilo
o Lanitop
3.3.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Al terminar la estacin cada participante deber tener la capacidad de:
Identificar manifestaciones clnicas del paciente estable vs. Inestable.
Reconocer en el monitor las taquiarritmias ms comunes que se presentan en el servicio
de urgencias.
Manejar los algoritmos de taquicardias estables en el servicio de urgencias y al alta.
Utilizar tratamientos no farmacolgicos para el manejo de algunas arritmias especficas.
Utilizar diferentes opciones de medicamentos dependiendo de la persistencia de la
arritmia o de la no disponibilidad de medicamento en el servicio de urgencias conociendo
presentacin, dosis, indicaciones, contraindicaciones, precauciones, vas y tcnica de
administracin.
3.3.3 ACTIVIDADES
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Emplear casos clnicos que permitan el repaso de todos los medicamentos.


Haga un breve repaso sobre las maniobras vagales
Caso 1. Paciente estable con TSV
Caso 2. Paciente estable con TV
Caso 3. Paciente que permanece con TSV a pesar de mltiples medicamentos por lo que
se considera cardioversin sincronizada.
Resalte el concepto de las taquicardias automticas que no responden a cardioversin.

3.4 TAQUICARDIAS INESTABLES


3.4.1 LOGISTICA
Mscara con bolsa reservorio
Estetoscopio
Maniqu adulto
Cnulas orofarngeas y nasofaringea
Equipo de venoclisis
Desfibrilador
Simulador de arritmias
Amb
Gel
Cartillas de electrocardiografa
Medicamentos originales o jeringas marcadas con:
o Amiodarona
o Lidocana
o Sulfato de magnesio
o Adenosina
o Metoprolol
o Verapamilo
o Lanitop
3.4.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Al terminar la estacin cada participante deber tener la capacidad de:
Identificar manifestaciones clnicas del paciente estable vs. Inestable.
Activar adecuadamente el sistema de emergencia o cdigo azul.
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Reconocer en el monitor las taquiarritmias ms comunes que se presentan en el servicio


de urgencias.
Manejar los algoritmos de taquicardias inestables servicio de urgencias y al alta.
Realizar procedimiento de cardioversin adecuadamente.
Establecer tratamiento despus de cardiovertir las taquicardias inestables o en caso de
persistencia de arritmias.
3.4.3 ACTIVIDADES
Utilice casos cortos en los que se requiera cardioversin sincronizada.
Resalte los criterios de inestabilidad hemodinmica.
Recuerde que la TV polimrfica aunque tenga pulso se desfibrila con 360J.
Ojo, los medicamentos no estn contraindicados, slo se deben utilizar con mayor
precaucin y completo conocimiento de la situacin.
Practique la secuencia de cardioversin y si es el caso retire el botn SYNC para
desfibrilacin.

3.5. BRADIARRITMIAS Y ASISTOLIA


3.5.1 LOGISTICA
Mscara con bolsa reservorio
Estetoscopio
Maniqu adulto
Cnulas orofarngeas y nasofaringea
Equipo de venoclisis
Desfibrilador
Simulador de arritmias
Amb
Gel
Cartillas de electrocardiografa
Medicamentos originales o jeringas marcadas con:
o Adrenalina
o Atropina
o Dopamina
3.5.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
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Al terminar la estacin cada participante deber tener la capacidad de:

Activar adecuadamente el sistema de emergencia o cdigo azul.


Realizar protocolo de verificacin de lnea isoelectrica.
Manejar el algoritmo asistolia: primario y secundario.
Reconocer y manejar adecuadamente las etiologas ms comunes de asistolia: 6 H y 6 T.
Utilizar diferentes opciones de medicamentos dependiendo de la etiologa o de la no
disponibilidad de medicamento en el servicio de urgencias.
Estabilizar el paciente en el postparo inmediato a travs de medicamentos antiarrtmicos,
inotrpicos, vasopresores segn haya sido la etiologa del paro.
Cambiar de un algoritmo a otro con claridad y rapidez en un mismo paciente.
Reconocer criterios para suspender reanimacin.
Reconocer pacientes con bradicardias sintomticas para iniciar tratamiento.
Diferenciar los diferentes tipos de bloqueos y manejarlos adecuadamente
Manejar el algoritmo de bradicardia sintomtica.
Conocer indicaciones de marcapasos transcutneo y transvenoso.

3.5.3 ACTIVIDADES
En la estacin de asistolia tenga en cuenta cada parmetro de verificacin de la lnea
isoelctrica
Recuerde que el marcapaso transcutneo solo est contemplado ahora para bradicardia
sintomtica, no asistolia aunque sea presenciada.
La bsqueda diferencial en asistolia se puede realizar de manera similar que en AESP.
En bradicardia utilice varios ejemplos que permite el uso de diferentes medicamentos.
Recuerde que el Isoproterenol ya no se encuentra recomendado.
Mencione el uso del marcapaso transcutneo y sus principios tericos.
Reitere la importancia de verificar la oxemia en el paciente con bradicardia.
En bloqueos avanzados (BAV 2 MII y BAV 3) no se debe utilizar atropina, a menos que el
QRS sea estrecho y el bloqueo se presuma suprahisiano.
3.6 CARDIOVASCULAR
3.6.1 LOGISTICA
Mscara con bolsa reservorio
Estetoscopio
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Maniqu adulto
Cnulas orofarngeas y nasofaringea
Equipo de venoclisis
Desfibrilador
Simulador de arritmias
Amb
Gel
Cartillas de electrocardiografa
Medicamentos originales o jeringas marcadas con:
o Amiodarona
o Adrenalina
o Lidocana
o Vasopresina
o Nitroglicerina
o Morfina
o Metoprolol
o Aspirina
o Trombolticos
3.6.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Al terminar la estacin cada participante deber tener la capacidad de:

Aproximar al proveedor al manejo de situaciones complejas derivadas del SCA.


Realizar el manejo adecuado del infarto de ventrculo derecho.
Priorizar algunos conceptos del manejo del choque cardiognico.
Continuar el manejo del paciente en PCR de origen cardiovascular hasta el periodo de
postreanimacin

3.6.3 ACTIVIDADES
Recree diferentes tipos de situaciones especiales en RCP de presunto origen
cardiovascular.
Realice un algoritmo del manejo del infarto de ventrculo derecho y mencione las
principales diferencias respecto el IAM izquierdo.
Contemple las diferentes opciones en choque cardiogenico.
Plantee un caso de acuerdo a los lineamientos del ACLS EP que le permite considerar
alteraciones electrolticas en el manejo del PCR.
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3.7 METABLICO
3.7.1 LOGISTICA
Mscara con bolsa reservorio
Estetoscopio
Maniqu adulto
Cnulas orofarngeas y nasofaringea
Equipo de venoclisis
Desfibrilador
Simulador de arritmias
Amb
Gel
Cartillas de electrocardiografa
LEV
Ejemplos de diferentes exmenes
o Radiografas
o Gases arteriales
o Exmenes especiales
Medicamentos
o Katrol
o Bicarbonato de sodio
o Furosemida
o Dextrosa
o Sulfato de magnesio
3.7.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Al terminar la estacin cada participante deber tener la capacidad de:
Identificar numerosos complicaciones de origen metablico que puede repercutir en el
desarrollo de PCR.
Reconocer en la cetoacidosis diabtica, una de las causas de PCR ms frecuentes de
origen metablico.
Realizar una aproximacin diagnstica sencilla mediante parmetros clnicos y
paraclnicos.
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Ampliar el manejo del paciente con PCR de supuesto origen metablico, enfatizando en
la importancia del diagnstico diferencial.
Avanzar al concepto de cuidado postreanimacin bajo el concepto de los 5 cuadrantes.
3.7.3 ACTIVIDADES
Inicie con un repaso bsico de las causas ms frecuentes de paro de presunto origen
metablico.
De acuerdo a los lineamientos del ACLS EP plantee un caso de cetoacidosis diabtica.
Plantee el manejo adecuado de electrolitos y equilibrio acido base en cada situacin.
Recuerde que la aproximacin de 5 cuadrantes es la mejor forma de realizar una
adecuado manejo postreanimacin.
3.8 AMBIENTAL TOXICOLGICO
3.8.1 LOGISTICA
Mscara con bolsa reservorio
Estetoscopio
Maniqu adulto
Cnulas orofarngeas y nasofaringea
Equipo de venoclisis
Desfibrilador
Simulador de arritmias
Amb
Gel
Cartillas de electrocardiografa
LEV
Medicamentos originales o jeringas marcadas con:
o Adrenalina
o EPIPEN
o Esteroides
o Antihistamnicos
o Benzodiacepinas
o Naloxona
o Flumazenil
o Tiamina
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3.8.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE


Al terminar la estacin cada participante deber tener la capacidad de:
Identificar numerosos complicaciones de origen ambiental o toxicolgico que puede
repercutir en el desarrollo de PCR.
Identificar diferentes tipode compromiso toxicolgico, de acuerdo al toxidromo y la
presentacin EKG.
Realizar una aproximacin diagnstica sencilla mediante parmetros clnicos y
paraclnicos.
Ampliar el manejo del paciente con PCR de supuesto ambiental - toxicolgico,
enfatizando en la importancia del diagnstico diferencial, teniendo en cuenta entidades
como la anafilaxia y las intoxicaciones en general.
Avanzar al concepto de cuidado postreanimacin bajo el concepto de los 5 cuadrantes.
3.8.3 ACTIVIDADES
Inicie con un repaso bsico de las causas ms frecuentes de paro de presunto origen
ambiental o toxicolgico
De acuerdo a los lineamientos del ACLS EP plantee un caso de intoxicacin por agente
desconocido
Plantee el manejo adecuado de electrolitos y equilibrio acido base en cada situacin
Determine la importancia de reconocer cada toxidromo en casos de intoxicaciones
Ofrezca una aproximacin al manejo de cada antdoto especfico cuando aplica
Determine el algoritmo de manejo para la hipotermia
Recuerde que la aproximacin de 5 cuadrantes es la mejor forma de realizar una
adecuado manejo postreanimacin.
3.9 CASOS ACLS
3.9.1 LOGISTICA

Mscara con bolsa reservorio


Estetoscopio
Maniqu adulto
Cnulas orofarngeas y nasofaringea
Equipo de venoclisis
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Desfibrilador
Simulador de arritmias
Amb
Gel
Cartillas de electrocardiografa
Medicamentos originales o jeringas marcadas con:
o Amiodarona
o Adrenalina
o Lidocana
o Vasopresina
o EPIPEN
o Esteroides
o Antihistamnicos
o Benzodiacepinas
o Naloxona
o Flumazenil
o Tiamina
o Katrol
o Bicarbonato de sodio
o Furosemida
o Dextrosa
o Sulfato de magnesio
o Nitroglicerina
o Morfina
o Metoprolol
o Aspirina
o Trombolticos
3.9.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Al terminar la estacin cada participante deber tener la capacidad de:
Recrear diferentes escenarios de situaciones especiales en RCP
Considerar importantes cambios en el manejo de situaciones especiales como trauma,
obstetricia, descarga elctrica, electrocucin, alteraciones electrolticas, cido-bases y
asma
En cada una de las situaciones especiales avanzar hasta el diagnstico diferencial
Reconocer en el esquema de 5 cuadrados el mejor elemento para continuar el manejo
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postreanimacin del paciente en PCR


3.9.3 ACTIVIDADES
De acuerdo a los lineamientos del ACLS EP plantee diferentes casos sobre causas
miscelneas de PCR.
Plantee el manejo adecuado de electrolitos y equilibrio acido base en cada situacin.
Recuerde que la aproximacin de 5 cuadrantes es la mejor forma de realizar una
adecuado manejo postreanimacin.
Recree diferentes casos y plantee la importancia del diagnostico diferencial
o Trauma
o Ginecoobstetricia
o Desequilibrio cido base
o Alteracin electroltica
o Intoxicaciones
o Descarga elctrica
o Electrocucin
o Asma
o Anafilaxia
o Sndrome coronario agudo
Choque cardiognico
Infarto de ventrculo derecho

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4. EVALUACION
4.1 Mtodo de Evaluacin
La evaluacin del curso consta de un componente terico.
4.2 Instrumentos de Evaluacin
En los exmenes tericos todas las preguntas son del tipo seleccin mltiple. NO existen
preguntas abiertas ni con espacios en blanco. Se debe seleccionar la respuesta ms apropiada
en cada pregunta. Los exmenes tericos se encuentran en el Folder Operativo.
4.2.1 Evaluacin Escrita:
Los exmenes tericos constan de 33 preguntas, todas son del tipo seleccin mltiple. Se debe
seleccionar la respuesta ms apropiada en cada pregunta. Los exmenes tericos se
encuentran en el Folder Operativo.
4.2.2 Evaluaciones prcticas
En este curso no se realiza ninguna evaluacin prctica pero se debe corroborar la proficiencia
de cada participante en las destrezas esenciales y en el conocimiento de los algoritmos y su
puesta en escena.
4.3 Calificacin
Se califican los exmenes teniendo en cuenta el nmero de preguntas contestadas
correctamente sobre el nmero total de respuestas. Esta operacin arroja un porcentaje el cual
ser la calificacin obtenida en la evaluacin.
N.C = Nmero de preguntas contestadas correctamente
N.T = Nmero Total de preguntas.
Ob % = Porcentaje Obtenido
N.C x 100 = Ob %
N.T
4.3.1 Rangos:
La evaluacin tiene dos rangos:

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0 a 84 % = Los puntajes ubicados en este rango corresponden a la NO aprobacin del


curso.
84 % a 100 % = los puntajes ubicados en este rango significan que el curso fue aprobado.
4.4 Recuperatorios
El recuperatorio de la evaluacin terica se puede realizar de dos maneras. La primera es
permitir que el participante corrija mximo 4 preguntas incorrectas que le hayan faltado para
lograr el mnimo porcentaje establecido para la aprobacin del curso. Si el nmero de preguntas
incorrectas es superior, se le permitir al participante repetir el examen terico en el transcurso
de 2 semanas posteriores a la finalizacin del curso. Una vez aprobado el requisito, el
participante obtendr su certificacin.
4.5 Criterios para la finalizacin exitosa del curso
Para completar satisfactoriamente el curso ACLS EP se debe cumplir con los siguientes
requisitos:
Obtener una puntuacin mnima de 84% en las evaluaciones tericas
Demostrar competencia en las prcticas del curso
4.3 Calificacin
Se califican los exmenes teniendo en cuenta el nmero de preguntas contestadas
correctamente sobre el nmero total de respuestas. Esta operacin arroja un porcentaje el cual
ser la calificacin obtenida en la evaluacin.
N.C = Nmero de preguntas contestadas correctamente
N.T = Nmero Total de preguntas.
Ob % = Porcentaje Obtenido
N.C x 100 = Ob %
N.T
4.3.1 Rangos:
La evaluacin tiene dos rangos:
0 a 83 % = Los puntajes ubicados en este rango corresponden a la NO aprobacin del
curso.
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84 % a 100 % = los puntajes ubicados en este rango significan que el curso fue
aprobado.
4.4 Recuperatorios:
El objetivo del curso es preparar a todos los participantes en las aptitudes necesarias para
practicar la reanimacin bsica y avanzada.
El recuperatorio de la evaluacin prctica se realiza por medio de una evaluacin prctica
adicional, previa retroalimentacin acerca de las correcciones que se deben tomar para el
adecuado manejo inicial del paciente en paro cardiorrespiratorio. Si el participante cumple con
cada uno de los parmetros establecidos del formato de evaluacin, podr aprobar el curso.
El recuperatorio de la evaluacin terica se puede realizar de dos maneras. La primera es
permitir que el participante corrija mximo 3 preguntas incorrectas que le hayan faltado para
lograr el mnimo porcentaje establecido para la aprobacin del curso. Si el nmero de preguntas
incorrectas es superior, se le permitir al participante repetir el examen terico en el transcurso
de 2 semanas posteriores a la finalizacin del curso. Una vez aprobado el requisito, el
participante obtendr su certificacin.
4.5 Criterios para la finalizacin exitosa del curso:
Para completar satisfactoriamente el curso ACLS EP se debe cumplir con los siguientes
requisitos:
Obtener una puntuacin mnima de 84% en las evaluaciones tericas
Demostrar competencia en las prcticas del curso.

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