Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
ACLS EP
MANUAL DEL INSTRUCTOR
Pgina 1 de 25
Versin 00
INTRODUCCION
PARTE 1. INFORMACION GENERAL DEL CURSO
1. PRESENTACIN DEL CURSO
2. OBJETIVO DEL CURSO
3. DIRIGIDO A:
4. ALCANCE DEL CURSO:
5. REQUISITOS DEL CURSO
5.1 Requisitos para el Participante
5.2 Requisitos para el Instructor
5.3 Requisitos de la planta fsica
6. DURACIN DEL CURSO:
7. NMERO DE PARTICIPANTES POR ESTACIN (INSTRUCTOR):
8. CERTIFICACIN
9. MATERIAL DE APOYO
PARTE 2. INSTRUCTORES
1. FORMACIN
2. CUALIDADES DE UN INSTRUCTOR IDONEO
3. RECOMENDACIONES PARA LOS INSTRUCTORES
PARTE 3 DESARROLLO DE CURSOS
1. PROGRAMA DEL CURSO
2. CONTENIDO TEMATICO
3. ESTACIONES
F-P5-18
ACLS EP
MANUAL DEL INSTRUCTOR
Pgina 2 de 25
Versin 00
3.4.1 LOGISTICA
3.4.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
3.4.3 ACTIVIDADES
3.5. BRADIARRITMIAS Y ASISTOLIA
3.5.1 LOGISTICA
3.5.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
3.5.3 ACTIVIDADES
3.6 CARDIOVASCULAR
3.6.1 LOGISTICA
3.6.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
3.6.3 ACTIVIDADES
3.7 METABLICO
3.7.1 LOGISTICA
3.7.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
3.7.3 ACTIVIDADES
3.8 AMBIENTAL TOXICOLGICO
3.8.1 LOGISTICA
3.8.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
3.8.3 ACTIVIDADES
3.9 CASOS ACLS
3.9.1 LOGISTICA
3.9.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
3.9.3 ACTIVIDADES
4. EVALUACION
4.1 Mtodo de Evaluacin
4.2 Instrumentos de Evaluacin
4.2.1 Evaluacin Escrita:
4.2.1.1 Test Soporte Vital Bsico (BLS) versin A
4.2.1.2 Pre test para el ACLS versin A
4.2.1.3 Pos test para ACLS versin A
4.2.2 Evaluaciones prcticas
4.3 Calificacin
4.3.1 Rangos
4.4 Recuperatorios
4.5 Criterios para la finalizacin exitosa del curso
F-P5-18
ACLS EP
MANUAL DEL INSTRUCTOR
Pgina 3 de 25
Versin 00
F-P5-18
ACLS EP
MANUAL DEL INSTRUCTOR
Pgina 4 de 25
Versin 00
El participante deber haber cumplido con el proceso de inscripcin al curso definido por
la Fundacin Salamandra. Esto significa, haber realizado al menos el pago de la primera
cuota del curso.
Las personas que vayan a tomar este curso deben leer cuidadosamente el material de
estudio para cumplir con los objetivos de aprendizaje.
Antes de comenzar el curso deben haber cancelado el valor total de la inscripcin.
El participante debe haber realizado previamente el curso BLS ACLS
5.2 Requisitos para el Instructor:
El(os) Instructor(es) asignados para acompaar el curso, debe(n):
Asistir al(as) reunin(es) previas a la realizacin del curso.
Revisar el programa del curso y el material respectivo a la temtica a dictar, con nfasis
en nuevos conceptos.
Examinar que la logstica del curso est completa y en optimas condiciones para
alcanzar los objetivos de aprendizaje.
Coordinar con el rea de operaciones la entrega del material y de los viticos cuando el
curso se realice fuera de las instalaciones de la Fundacin.
El instructor debe acreditar su carn vigente BLS ACLS y ACLS EP Instructor
5.3 Requisitos de la planta fsica:
Se recomienda para la parte magistral:
Disposicin de salones con suficiente iluminacin;
Las dimensiones apropiadas para que los participantes estn cmodos;
La acstica permita que todas las personas escuchen y entiendan lo que los instructores
dicen.
La temperatura est regulada, ya sea por el flujo de aire o la utilizacin de ventilacin
artificial (ventiladores).
4
F-P5-18
ACLS EP
MANUAL DEL INSTRUCTOR
Pgina 5 de 25
Versin 00
F-P5-18
ACLS EP
MANUAL DEL INSTRUCTOR
Pgina 6 de 25
Versin 00
PARTE 2. INSTRUCTORES
1. FORMACIN
Los Instructores Coordinadores de Curso preferiblemente deben tener:
Titulo de Mdico General
Certificado vigente de proveedor de curso
Certificado vigente de instructor del curso
Los instructores Titulares de Curso preferiblemente deben tener:
Ttulo de Mdico General
Certificado vigente de proveedor de curso
Certificado vigente de instructor del curso
Nota: Si dentro de los participantes hay Mdicos Especialistas, dentro del grupo de instructores
debe haber por lo menos un Mdico Especialista.
2. CUALIDADES DE UN INSTRUCTOR IDONEO
Un Instructor de la Fundacin Salamandra brinda orientacin, apoyo y conocimiento,
componentes importantes en el proceso de aprendizaje de las personas. Es posible aprender
por si solo, pero un instructor idneo puede manejar significativamente el aprendizaje. Las
caractersticas que se deben desarrollar en un Instructor de la Fundacin son:
Conocimiento del Tema. La base de todo instructor debe ser el conocimiento del tema. Es
crucial que comprenda el fundamento de las maniobras y pueda responder a las
preguntas claves que los participantes quizs le formulen durante el curso.
Capacidad de Servir Como Modelo. Las maniobras enseadas por el instructor sienta la
base para el desempeo del participante. Se espera que ellos solo alcancen un nivel de
dominio definido por el instructor. Los instructores deben conocer y ser capaces de
6
F-P5-18
ACLS EP
MANUAL DEL INSTRUCTOR
Pgina 7 de 25
Versin 00
demostrar los criterios para todas las maniobras, a fin de asegurar la uniformidad en la
prctica de maniobras por el participante.
F-P5-18
Pgina 8 de 25
ACLS EP
MANUAL DEL INSTRUCTOR
Versin 00
Nota: El siguiente programa de curso es un ejemplo, y se incluye para ilustrar al lector, puede
tener variaciones de acuerdo a las condiciones pactadas entre las partes.
Primer da
07:00 07:15
07:15 07:45
Introduccin
07:45 10:00
Estaciones Prcticas
Hora
Casos clnicos
FV/TV
07:45 08:15
08:15 - 08:45
08:45 09:15
09:15 - 09:45
1
4
3
2
9:45 10:00
Casos clnicos
AESP
Asistolia
2
1
4
3
Casos clnicos
Bradicardias
Casos clnicos
Taquicardias
3
2
1
4
4
3
2
1
Receso
8
F-P5-18
Pgina 9 de 25
ACLS EP
MANUAL DEL INSTRUCTOR
10:00 13:00
Versin 00
Estaciones Prcticas
Hora
Cardiovascular
Metablico
Ambiental
Toxicologico
10:00 10:45
10:45 - 11:30
11:30 12: 15
12:15 13.00
1
4
3
2
2
1
4
3
3
2
1
4
4
3
2
1
Cardiovascular
1
4
3
2
Metablico
2
1
4
3
13:00 A 14:00
Almuerzo
Hora
14:00 14:45
14::45 15:30
15:30 16:15
16:15 17:00
Ambiental
3
2
1
4
Toxicologico
4
3
2
1
2. CONTENIDO TEMATICO
El contenido temtico se desarrolla de acuerdo al cronograma del curso, inicia con temas de
reanimacin bsica y posteriormente la parte avanzada incorporando lo visto previamente. A
continuacin se describen los temas del contenido temtico del curso:
F-P5-18
ACLS EP
MANUAL DEL INSTRUCTOR
Pgina 10 de 25
Versin 00
3. ESTACIONES
3.1 FIBRILACIN VENTRICULAR Y TAQUICARDIA VENTRICULAR
3.1.1 LOGISTICA
Mscara con bolsa reservorio
Estetoscopio
Maniqu adulto
Cnulas orofarngeas y nasofaringea
Equipo de venoclisis
Desfibrilador
Simulador de arritmias
Amb
Gel
Cartillas de electrocardiografa
Medicamentos originales o jeringas marcadas con:
o Amiodarona
o Adrenalina
o Lidocana
10
F-P5-18
ACLS EP
MANUAL DEL INSTRUCTOR
Pgina 11 de 25
Versin 00
o Vasopresina
3.1.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Al terminar la estacin cada participante deber tener la capacidad de:
Repasar rpidamente conceptos bsicos y avanzados del manejo de este tipo de ritmo
en el paciente adulto.
Avanzar hasta el concepto de diagnstico diferencial en cualquier situacin de FV/TV.
Reconocer en este tipo de paro, la causa ms frecuente de PCR en general.
3.1.3 ACTIVIDADES
F-P5-18
ACLS EP
MANUAL DEL INSTRUCTOR
o
o
o
o
Pgina 12 de 25
Versin 00
Calcio
Dobutamina
Dopamina
Sulfato de magnesio
3.2.3 ACTIVIDADES
Presentar casos sencillos en los cuales sea necesario identificar causas mediante el
diagnstico diferencial.
Insista en la bsqueda de la causa mediante el interrogatorio a familiar, la bsqueda en la
HC y el EF al paciente desnudo. Recuerde el uso de LEV empricamente.
Caso 1: Paciente con ritmo lento y antecedente de tabaquismo pesado con cuadro
sugestivo de neumotrax a tensin por ruptura de bula.
Caso 2: Ritmo rpido (sinusal) en paciente con antecedente de hipercalemia por falla
renal crnica.
Caso 3: Falla respiratoria en paciente con escara sacra (lo cual indica postracin) el cual
se podra enfocar como TEP.
Caso 4: Paciente joven con taquicardia que presenta dolor en el pecho (enfoque el
cuadro como intoxicacin por cocana).
Caso 5: Paciente politraumatizada que presenta ritmo rpido y que requiere rpida
identificacin de cualquier fuente de sangrado para manejo de hipovolemia.
3.3 TAQUICARDIAS ESTABLES
12
F-P5-18
ACLS EP
MANUAL DEL INSTRUCTOR
Pgina 13 de 25
Versin 00
3.3.1 LOGISTICA
Mscara con bolsa reservorio
Estetoscopio
Maniqu adulto
Cnulas Orofarngeas y nasofaringea
Equipo de venoclisis
Desfibrilador
Simulador de arritmias
Amb
Gel
Cartillas de electrocardiografa
Telfono
Medicamentos originales o jeringas marcadas con:
o Adenosina
o Amiodarona
o Lidocana
o Sulfato de magnesio
o Metoprolol
o Verapamilo
o Lanitop
3.3.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Al terminar la estacin cada participante deber tener la capacidad de:
Identificar manifestaciones clnicas del paciente estable vs. Inestable.
Reconocer en el monitor las taquiarritmias ms comunes que se presentan en el servicio
de urgencias.
Manejar los algoritmos de taquicardias estables en el servicio de urgencias y al alta.
Utilizar tratamientos no farmacolgicos para el manejo de algunas arritmias especficas.
Utilizar diferentes opciones de medicamentos dependiendo de la persistencia de la
arritmia o de la no disponibilidad de medicamento en el servicio de urgencias conociendo
presentacin, dosis, indicaciones, contraindicaciones, precauciones, vas y tcnica de
administracin.
3.3.3 ACTIVIDADES
13
F-P5-18
ACLS EP
MANUAL DEL INSTRUCTOR
Pgina 14 de 25
Versin 00
F-P5-18
ACLS EP
MANUAL DEL INSTRUCTOR
Pgina 15 de 25
Versin 00
F-P5-18
ACLS EP
MANUAL DEL INSTRUCTOR
Pgina 16 de 25
Versin 00
3.5.3 ACTIVIDADES
En la estacin de asistolia tenga en cuenta cada parmetro de verificacin de la lnea
isoelctrica
Recuerde que el marcapaso transcutneo solo est contemplado ahora para bradicardia
sintomtica, no asistolia aunque sea presenciada.
La bsqueda diferencial en asistolia se puede realizar de manera similar que en AESP.
En bradicardia utilice varios ejemplos que permite el uso de diferentes medicamentos.
Recuerde que el Isoproterenol ya no se encuentra recomendado.
Mencione el uso del marcapaso transcutneo y sus principios tericos.
Reitere la importancia de verificar la oxemia en el paciente con bradicardia.
En bloqueos avanzados (BAV 2 MII y BAV 3) no se debe utilizar atropina, a menos que el
QRS sea estrecho y el bloqueo se presuma suprahisiano.
3.6 CARDIOVASCULAR
3.6.1 LOGISTICA
Mscara con bolsa reservorio
Estetoscopio
16
F-P5-18
ACLS EP
MANUAL DEL INSTRUCTOR
Pgina 17 de 25
Versin 00
Maniqu adulto
Cnulas orofarngeas y nasofaringea
Equipo de venoclisis
Desfibrilador
Simulador de arritmias
Amb
Gel
Cartillas de electrocardiografa
Medicamentos originales o jeringas marcadas con:
o Amiodarona
o Adrenalina
o Lidocana
o Vasopresina
o Nitroglicerina
o Morfina
o Metoprolol
o Aspirina
o Trombolticos
3.6.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Al terminar la estacin cada participante deber tener la capacidad de:
3.6.3 ACTIVIDADES
Recree diferentes tipos de situaciones especiales en RCP de presunto origen
cardiovascular.
Realice un algoritmo del manejo del infarto de ventrculo derecho y mencione las
principales diferencias respecto el IAM izquierdo.
Contemple las diferentes opciones en choque cardiogenico.
Plantee un caso de acuerdo a los lineamientos del ACLS EP que le permite considerar
alteraciones electrolticas en el manejo del PCR.
17
F-P5-18
ACLS EP
MANUAL DEL INSTRUCTOR
Pgina 18 de 25
Versin 00
3.7 METABLICO
3.7.1 LOGISTICA
Mscara con bolsa reservorio
Estetoscopio
Maniqu adulto
Cnulas orofarngeas y nasofaringea
Equipo de venoclisis
Desfibrilador
Simulador de arritmias
Amb
Gel
Cartillas de electrocardiografa
LEV
Ejemplos de diferentes exmenes
o Radiografas
o Gases arteriales
o Exmenes especiales
Medicamentos
o Katrol
o Bicarbonato de sodio
o Furosemida
o Dextrosa
o Sulfato de magnesio
3.7.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Al terminar la estacin cada participante deber tener la capacidad de:
Identificar numerosos complicaciones de origen metablico que puede repercutir en el
desarrollo de PCR.
Reconocer en la cetoacidosis diabtica, una de las causas de PCR ms frecuentes de
origen metablico.
Realizar una aproximacin diagnstica sencilla mediante parmetros clnicos y
paraclnicos.
18
F-P5-18
ACLS EP
MANUAL DEL INSTRUCTOR
Pgina 19 de 25
Versin 00
Ampliar el manejo del paciente con PCR de supuesto origen metablico, enfatizando en
la importancia del diagnstico diferencial.
Avanzar al concepto de cuidado postreanimacin bajo el concepto de los 5 cuadrantes.
3.7.3 ACTIVIDADES
Inicie con un repaso bsico de las causas ms frecuentes de paro de presunto origen
metablico.
De acuerdo a los lineamientos del ACLS EP plantee un caso de cetoacidosis diabtica.
Plantee el manejo adecuado de electrolitos y equilibrio acido base en cada situacin.
Recuerde que la aproximacin de 5 cuadrantes es la mejor forma de realizar una
adecuado manejo postreanimacin.
3.8 AMBIENTAL TOXICOLGICO
3.8.1 LOGISTICA
Mscara con bolsa reservorio
Estetoscopio
Maniqu adulto
Cnulas orofarngeas y nasofaringea
Equipo de venoclisis
Desfibrilador
Simulador de arritmias
Amb
Gel
Cartillas de electrocardiografa
LEV
Medicamentos originales o jeringas marcadas con:
o Adrenalina
o EPIPEN
o Esteroides
o Antihistamnicos
o Benzodiacepinas
o Naloxona
o Flumazenil
o Tiamina
19
F-P5-18
ACLS EP
MANUAL DEL INSTRUCTOR
Pgina 20 de 25
Versin 00
F-P5-18
ACLS EP
MANUAL DEL INSTRUCTOR
Pgina 21 de 25
Versin 00
Desfibrilador
Simulador de arritmias
Amb
Gel
Cartillas de electrocardiografa
Medicamentos originales o jeringas marcadas con:
o Amiodarona
o Adrenalina
o Lidocana
o Vasopresina
o EPIPEN
o Esteroides
o Antihistamnicos
o Benzodiacepinas
o Naloxona
o Flumazenil
o Tiamina
o Katrol
o Bicarbonato de sodio
o Furosemida
o Dextrosa
o Sulfato de magnesio
o Nitroglicerina
o Morfina
o Metoprolol
o Aspirina
o Trombolticos
3.9.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Al terminar la estacin cada participante deber tener la capacidad de:
Recrear diferentes escenarios de situaciones especiales en RCP
Considerar importantes cambios en el manejo de situaciones especiales como trauma,
obstetricia, descarga elctrica, electrocucin, alteraciones electrolticas, cido-bases y
asma
En cada una de las situaciones especiales avanzar hasta el diagnstico diferencial
Reconocer en el esquema de 5 cuadrados el mejor elemento para continuar el manejo
21
F-P5-18
ACLS EP
MANUAL DEL INSTRUCTOR
Pgina 22 de 25
Versin 00
22
F-P5-18
ACLS EP
MANUAL DEL INSTRUCTOR
Pgina 23 de 25
Versin 00
4. EVALUACION
4.1 Mtodo de Evaluacin
La evaluacin del curso consta de un componente terico.
4.2 Instrumentos de Evaluacin
En los exmenes tericos todas las preguntas son del tipo seleccin mltiple. NO existen
preguntas abiertas ni con espacios en blanco. Se debe seleccionar la respuesta ms apropiada
en cada pregunta. Los exmenes tericos se encuentran en el Folder Operativo.
4.2.1 Evaluacin Escrita:
Los exmenes tericos constan de 33 preguntas, todas son del tipo seleccin mltiple. Se debe
seleccionar la respuesta ms apropiada en cada pregunta. Los exmenes tericos se
encuentran en el Folder Operativo.
4.2.2 Evaluaciones prcticas
En este curso no se realiza ninguna evaluacin prctica pero se debe corroborar la proficiencia
de cada participante en las destrezas esenciales y en el conocimiento de los algoritmos y su
puesta en escena.
4.3 Calificacin
Se califican los exmenes teniendo en cuenta el nmero de preguntas contestadas
correctamente sobre el nmero total de respuestas. Esta operacin arroja un porcentaje el cual
ser la calificacin obtenida en la evaluacin.
N.C = Nmero de preguntas contestadas correctamente
N.T = Nmero Total de preguntas.
Ob % = Porcentaje Obtenido
N.C x 100 = Ob %
N.T
4.3.1 Rangos:
La evaluacin tiene dos rangos:
23
F-P5-18
ACLS EP
MANUAL DEL INSTRUCTOR
Pgina 24 de 25
Versin 00
F-P5-18
ACLS EP
MANUAL DEL INSTRUCTOR
Pgina 25 de 25
Versin 00
84 % a 100 % = los puntajes ubicados en este rango significan que el curso fue
aprobado.
4.4 Recuperatorios:
El objetivo del curso es preparar a todos los participantes en las aptitudes necesarias para
practicar la reanimacin bsica y avanzada.
El recuperatorio de la evaluacin prctica se realiza por medio de una evaluacin prctica
adicional, previa retroalimentacin acerca de las correcciones que se deben tomar para el
adecuado manejo inicial del paciente en paro cardiorrespiratorio. Si el participante cumple con
cada uno de los parmetros establecidos del formato de evaluacin, podr aprobar el curso.
El recuperatorio de la evaluacin terica se puede realizar de dos maneras. La primera es
permitir que el participante corrija mximo 3 preguntas incorrectas que le hayan faltado para
lograr el mnimo porcentaje establecido para la aprobacin del curso. Si el nmero de preguntas
incorrectas es superior, se le permitir al participante repetir el examen terico en el transcurso
de 2 semanas posteriores a la finalizacin del curso. Una vez aprobado el requisito, el
participante obtendr su certificacin.
4.5 Criterios para la finalizacin exitosa del curso:
Para completar satisfactoriamente el curso ACLS EP se debe cumplir con los siguientes
requisitos:
Obtener una puntuacin mnima de 84% en las evaluaciones tericas
Demostrar competencia en las prcticas del curso.
25