Cirugia general evolucin

Felipe Pacheco
10mo nivel

S: paciente de 82 aos de edad, con antecedente de HTA en tratamiento con

amlodipino e hidroclorotiazida, que hace alrededor de un mes presenta dolor
abdominal, baja de peso, ictericia, con diagnostico presuntivo de cncer de
cabeza del pncreas, con ecografa y TAC sugerente de esta patologa, se
espera resultados de angio-TAC, actualmente no refiere molestias importantes
desde la ltima visita. Refiere tambin haber sido diagnosticada de IVU y estar
en tratamiento
O: ligera ictericia apreciable en escleras, en el abdomen auscultacin normal,
RHA presentes, a la palpacin se siente suave, depresible, doloroso en
hipocondrio derecho, Murphy es negativo, courvisier no pude valorar por el
tejido adiposo de la seora, hay ligero edema de miembros inferiores
bilateralmente, cardiopulmonar normal, el resto del examen fsico se aprecia
normal
A: paciente con posible cuadro de tumor de cabeza de pncreas, con un
sndrome de Courvisier Terry
P
Esperar resultados de angio TAC
Esperar valoracin por resto de servicios (cardiologa)por posible ciruga
Tratamiento para IVu
Cuidados de enfermera

ALGORITMO DE ICTERICIA OBSTRUCTIVA MALIGNA

Clnica de paciente con BB elevadas a expensas de la directa, con posible

cuadro biliar obstructivo

ecografia

Via biliar
no
dilatada

Via biliar
dilatada

CPR
E
dg el
obstcul
o
Tto
quirrgico

se hace dg

Biopsia
hepatica

No se dg
el
obstculo

Tratamiento
mdico

Colangiografa
transheptica

No se hace
dg
Biopsia