Condiciones, Exclusiones y Limitaciones V01.

2012
Los beneficios cubiertos bajo el ortopdicas, corss, etc.) as como a la Clasificacin Internacional de
presente contrato sern pagados los procedimientos, terapias o Enfermedades CIE-10 (ver anexo
de acuerdo a lo estipulado en Los intervenciones ms complejas de adjunto), manifestados en cualquier
alto costo y con baja posibilidad de etapa de la vida (salvo que se
Planes de Salud.
recuperacin.
otorgue como una cobertura
Ninguna exclusin considerada en
especfica en el plan de salud)*.
la Capa Compleja compromete la CAPA COMPLEJA Y COBERTURA
cobertura de los diagnsticos PARA TITULAR Y BENEFICIARIOS:
5. Enfermedades preexistentes al
contemplados en la Capa Simple.
No
se
cubren
causas, inicio de la vigencia y de la
consecuencias,
ni
complicaciones
cobertura del presente contrato*.
Los Planes de Salud contratados
de
un
tratamiento
mdico
y/o
bajo el presente documento no
cubren los gastos derivados o quirrgico no cubiertos por este 6. Gastos cuyo objeto principal sea
as
como
los
gastos
relacionados de acuerdo a lo plan
el chequeo mdico y despistaje de
relacionados
con
lo
siguiente:
siguiente:
enfermedades en una persona
Lentes
de
contacto
o sana, salvo lo estipulado en el Plan
DEL REGIMEN CONTRIBUTIVO DE 1.
intervenciones quirrgicas para de Salud. Tampoco los gastos
LA SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD
correccin de refraccin, tales relacionados a evaluaciones para
como
miopa,
hipermetropa, obtencin de licencias, empleo, u
Sobre los diagnsticos de Capa
astigmatismo o presbicia, en los otros.
Simple esta excluido por Ley:
que se establezcan su naturaleza
cosmtica, esttica o suntuaria y 7. Ciruga o Dermatologa esttica,
A. Todo procedimiento o terapia
que no puedan ser resueltos
cosmtica o plstica, a excepcin
que no contribuye a la recuperacin
mediante el uso de cristales
o rehabilitacin del paciente es
de los casos necesarios de ciruga
convencionales.
decir, los casos de naturaleza
reconstructiva, como consecuencia
cosmtica, esttica o suntuaria.
2. Gastos relacionados con el de un accidente que haya sido
informado
y
diagnstico y tratamiento de las indubitablemente
Cirugas no recuperativas ni
enfermedades
psiquitricas
y aceptado por Rimac EPS para
rehabilitadora).
psicolgicas definidas en el captulo efectos de la presente excepcin
Ciruga Plstica.
V del CIE-10 de la OMS (a (de aplicar la excepcin se cubrir
Odontologa Esttica.
excepcin de los diagnsticos F00
Tratamiento de periodoncia y al F09. Ver anexo adjunto). No la reconstruccin dental con
materiales que no incluyan titanio).
ortodoncia
estn cubiertas las curas de reposo
No se cubre ciruga reconstructiva
Curas de Reposo o de sueo.
o del sueo*.
en ningn otro caso, incluida la
Lentes de Contacto.
post
ciruga
3.
Trastornos
del
desarrollo reconstruccin
B. Todo dao derivado de la psicomotor y del lenguaje de oncolgica. No se cubre ningn
autoeliminacin
o
lesiones etiologa adquirida a excepcin de tratamiento mdico ni quirrgico de
autoinfligidas.
los causados por traumatismos, vrices con fines estticos. No se
neoplasias
o
accidentes cubren tratamientos odontolgicos
C.
Otras
exclusiones
que cerebrovasculares, en los que la
de periodoncia y ortodoncia, o
establezca ESSALUD.
terapia
de
rehabilitacin
se
cualquier procedimientos con fines
extender hasta un periodo mximo
estticos o cosmticos. No se
Es preciso indicar que se de 180 das.
cubren cirugas odontolgicas,
racionalizar el suministro de
prtesis, ortesis u otros (sillas de 4. Enfermedades, lesiones y/o ciruga bucal ni alteraciones de la
ruedas, anteojos, plantillas
defectos congnitos de acuerdo
articulacin temporomandibular *.

8. Tratamiento mdico o quirrgico

del melasma, alopecia u otros
trastornos dermatolgicos con fines
estticos. Tampoco colocacin o
retiro de Tatuajes ni piercing.

14. Sangre y derivados (plasma,

9.
Sustancias
exfoliativas,
despigmentantes,
jabones,
shampes, cremas neutras y
bloqueadores solares a excepcin
de
aquellos
pacientes
con
diagnstico documentado en la
Historia Clnica de los CIE-10
L57,L58 o L59 (ver anexo adjunto).
No se cubren lgrimas naturales
(salvo casos de sndrome de ojo
seco).

transfusin.

10. Mamoplasta reductora

cirugas por ginecomastia.

ni

paquetes

globulares,

plaquetas,

factores de coagulacin), excepto

las pruebas de compatibilidad y los
insumos

necesarios
Las

laboratorio
donantes

para

la

pruebas

de

realizadas
estarn

los

cubiertas

de

acuerdo a las unidades de sangre

efectivamente trasfundidas.
15.

Diagnstico,

tratamientos

estudios

cirugas

y
para

esterilizacin, fertilizacin (tanto en

infertilidad

primaria

secundaria),

como

anticoncepcin,

disfuncin erctil y cambio de sexo.

En

los

casos

de

asistida documentada en la Historia

12. Lesiones o enfermedades a

consecuencia de actos de guerra,
revoluciones y de fenmenos
catastrficos de la naturaleza, as
como los que resulten de la
participacin activa en motines,
huelgas,
conmocin
civil,
terrorismo o actos delictivos.

prematuridad en estos nios*.

Clnica de la madre o a travs de

documentacin mdica confiable
relacionada a la gestacin, no se
ninguna

de

madre ni tampoco las atenciones

mdicas por prematuridad de los
nacidos

de

la

gestacin

asistida. No se cubrirn tampoco

las secuelas relacionadas a la

16.

Insuficiencia

sustitucin

hormonal en casos de trastorno de

crecimiento. Tampoco evaluaciones
ni

tratamientos,

tanto

mdicos

como quirrgicos, de sobrepeso,

obesidad,

13. Lesiones autoinfligidas o

producidas
voluntariamente
o
estando
mentalmente
insano,
intento de suicidio, peleas, rias,
salvo
aquellas
en
que
se
demuestre que se ha tratado de
legtima defensa.

atencin

maternidad en capa compleja de la

hijos

obesidad

derivados de stos diagnsticos.

se

cubren

lipoescultura
reductoras

la
e

de

19. Todos los gastos relacionados

al
incumplimiento
de
las
indicaciones mdicas por decisin
del propio paciente, as como la
automedicacin en perjuicio de su
curacin y/o rehabilitacin. No se
cubren
tratamientos,
procedimientos o medicamentos
otorgados
o
expedidos
sin
indicacin o receta mdica ni
cualquier
estudio,
tratamiento,
anlisis o procedimientos no
relacionados directamente a un
diagnstico determinado.
20. Todos los gastos efectuados
por concepto de vitaminas y
minerales, salvo las requeridas
para
carencias
vitamnicas
documentadas, control prenatal y
postnatal, osteopenia, osteoporosis
y vitamina K en hemorragias*.

mrbida,

raquitismo, anorexia nerviosa y los

No

18.
Comida
y
cama
para
acompaantes.
Todo tipo de
servicios de confort personal
durante la hospitalizacin, como
habitacin tipo suite, radios,
televisores, telfonos, batas, etc.
Todo tipo de transporte o
alojamiento no especificado en el
plan de salud.

fertilizacin

11. Enfermedades y tratamientos

resultantes del uso o adiccin a las
drogas, estupefacientes o uso
excesivo de alcohol en forma
aguda o crnica; as como, las
lesiones por accidentes que se
produzcan
en
situacin
de
embriaguez o bajo influencia de
drogas registrados en la historia
clnica y/o con el dosaje respectivo
(caso del alcohol: nivel srico > 0.5
g/dl).

cubrir

17. Cuidado por enfermeras,

tcnicas o auxiliares de enfermera
adicionales a las ofrecidas en la
clnica
durante
la
estancia
hospitalaria, ni en domicilio. Para
otros servicios paramdicos como
Medicina Fsica y rehabilitacin se
requiere de la indicacin y
supervisin del Mdico especialista
colegiado.

liposuccin,
inyecciones

grasa

mtodos liporeductores*.

otros

21. Leches maternizadas (excepto

en
casos
de
imposibilidad
documentable
de
Lactancia
Materna solo durante los das de
hospitalizacin del recin nacido y
exclusivamente durante la etapa
puerperal).

22.
Suplementos
alimenticios,
suplementos
nutricionales,
productos naturales (hierbas y sus
derivados, levaduras, probiticos),
estimulantes
del
apetito,
anablicos,
antioxidantes,
productos
geritricos
y
reconstituyentes.
Medicamentos
neurotnicos y nootrpicos.

as

como

la

participacin

en

carreras de automviles, motos,

motonetas, bicicletas, motocross,
lanchas, botes o jetski, prctica de
downhill,

participacin

concursos

prcticas

alpinismo

montaismo,

rappel,

en
hpicas,

andinismo,
escalada,

trekking, paracaidismo, ala delta,

23. Vacunas distintas a las
ofrecidas en el Plan de Salud de la
EPS*.
24. No se cubre inmunoterapia ni
lisados bacterianos. No se cubren
medicamentos inmunoestimulantes.

parapente,

paramotor,

sky-surf,

puenting, cacera, buceo, pesca

submarina o en alta mar, kayak,
rafting, accidentes en avin no
comercial (piloto y acompaantes),
vuelos

en

globos

aerostticos,

accidentes producidos a bomberos

25. En caso de trastornos alrgicos,
no se cubren procedimientos de
desensibilizacin.

por alta exposicin al riesgo.

30.

Transplante

de

rganos

tejidos, y su costo. No estn

26.
Acupuntura,
quiroprxia,
cuidados poditricos (a excepcin
de los brindados a travs de
CUIDATE Diabetes) y tratamientos
de rehabilitacin en gimnasios. No
se cubre homeopata ni
medicina no tradicional de cualquier
tipo.

cubiertos tampoco los implantes

cocleares

ni

los

implantes

de

clulas madre en cualquier zona

anatmica.
31. Maternidad en Capa Compleja
ya sea de la trabajadora o de la
cnyuge o concubina del trabajador

27. Tratamiento y operaciones

derivadas de pie plano, varo, valgo.
(Si se cubre la ciruga de Hallux
Valgus de acuerdo a indicacin
mdica).

siempre

que

la

fecha

de

concepcin sea anterior al ingreso

de la afiliada al plan de salud.
32. Infeccin por VIH, Sndrome

28. Lesiones como consecuencia

directa o indirecta de fusin o fisin
nuclear, istopos radioactivos as
como radioterapia y rayos X sin
supervisin mdica.
29. Accidentes producidos a
consecuencia de actividades o
deportes de alto riesgo, siendo
aquellos los siguientes: conduccin
de automviles o vehculos de
competencia,

Inmunolgico Deficiencia Adquirida

(SIDA) y el Sndrome complejo
relativo

al

SIDA

(SCRS),

sus

consecuencias y complicaciones*.
33.

Equipos

mdicos

como

glucmetros (equipo y tiras). En el

caso

de

pertenecientes

los

asegurados
a

CUIDATE

Diabetes, se cubre el examen

bioqumico de glucosa srica.

No
se
cubren
termmetros,
tensimetros,
equipos
de
oxgenoterapia,
nebulizadores,
CPAP o similares, por considerarse
de uso personal.
34.
Estudios,
pruebas
y
tratamientos genticos a excepcin
de los asegurados que cuentan con
cobertura
de
Enfermedades
Congnitas en los que los estudios
y pruebas genticas, si estarn
sujetas a cobertura*.
35. Todo equipo, frmaco, insumo
o procedimiento mdico de reciente
implementacin o nueva tecnologa
deber tener el debido sustento
cientfico que brinde un beneficio
clnico relevante frente a los
frmacos,
insumos
o
procedimientos
mdicos
ya
existentes (Medicina Basada en
Evidencias, nivel de Evidencia IIa
de la Agency for Healthcare
Reserch and Quality AHRQ) y
deber ser presentado por el
proveedor
de
salud
y
contractualmente aprobado por la
EPS para poder ser cubierto. No se
cubren
productos,
servicios,
procedimientos,
insumos,
medicamentos
o
tratamientos
experimentales, o en fase de
perodo de prueba o investigacin.
36. No estn cubiertos los
servicios,
procedimientos
o
tratamientos
considerados
mdicamente no necesarios (no
sustentados en Medicina Basada
en Evidencia, Nivel de Evidencia IIa
de la Agency for Healthcare
Reserch and Quality AHRQ). No
se
cubren
tampoco,
los
medicamentos, insumos, implantes
o material quirrgico no aprobado
por la FDA para la indicacin
especfica que es solicitada.

37. Modificadores de la respuesta

42. No estn cubiertas las prtesis

c) Que la preexistencia de los los

biolgica

ortopdicas, las ortesis u otros

Hijos mayores de 18 a 25 aos se

haya generado durante la vigencia

para

diagnsticos

no

oncolgicos

tales

como

(sillas

interferones,

interleukinas,

factor

plantillas ortopdicas, corss, etc.).

estimulante

de

colonias,

de

ruedas,

anteojos,

No se cubren audfonos.

no se haya encontrado excluida

anticuerpos monoclonales u otros

tratamientos

biolgicos

inhibidores

de

antiangiognicos,

como

tirosinkinasa,
inhibidores

del

del Plan Complementario anterior,

43. Tratamientos realizados en el

bajo ese contrato y que adems, se

extranjero

trate

medicamento

no

comercializados a nivel nacional.

proteosoma u otros similares a

de

un

beneficio

tambin por el plan complementario

solicitado.

Asimismo,

excepcin de los detallados en tu

* Solo para los planes de padres

preexistencia

no

est

plan de salud.

e hijos mayores a 18 aos, estas

motivo

no

fue

exclusiones

tienen

como

38. Nimodipidino se cubre solo en

excepcin a los diagnsticos

casos

cubiertos por el Plan Esencial de

de

hemorragia

subaracnoidea.

Aseguramiento en Salud (PEAS).

cubierto

que

si

la

excluida
declarada

oportunamente, declaracin falsa o

reticente, esta condicin no ser
cubierta

en

el

nuevo

plan

complementario siendo totalmente

39. Ecografas 3D y 4D. Slo se

Continuidad de las enfermedades

cubrirn un mximo de 3 ecografas

Preexistentes:

3D adicionales en el caso de
diagnstico

ecogrfico

Malformacin

Congnita

en

Se deja constancia que LA EPS

de

LA EPS se compromete a brindar

la

continuidad a las enfermedades

ecografa bidimensional.

excluida del contrato.

preexistentes de los Hijos mayores

de 18 a 25 aos, que cambien de

podr limitar la cobertura de las

preexistencias a los lmites que
tena esa condicin en el plan

40. No se reconocern honorarios

EPS o de plan de salud, siempre

donde se evidenci el diagnstico.

por encima de lo pactado con los

que se cumpla con lo siguiente:

LA EPS podr analizar el impacto

Proveedores de Salud, y en el caso

de

reembolso,

honorarios

econmico de las preexistencias y

a) Que al momento del diagnstico

fijar la prima de manera acorde en

superiores a la Tarifa pactada en el

de

cada caso.

Plan

se

mayores de 18 a 25 aos se

de

encuentren bajo la cobertura de un

de

Salud.

reconocern

Tampoco

sobrecostos

la

enfermedad,

medicamentos, insumos, material

PEAS

mdico

complementario,

procedimientos

de

diagnsticos o teraputicos por

transcurrido

encima de los costos establecidos

desde su afiliacin.

los

Hijos

un

plan

que

hayan

noventa

(90)

das

por Rimac EPS (tanto a crdito

como a reembolso).

IMPORTANTE: Las exclusiones

adjuntas, aplican al plan de salud
contratado

salvo

que

encuentren

incluidas

se
como

coberturas especficas en el plan

b) Que la inscripcin de los Hijos
mayores de 18 a 25 aos en el

de salud, caso en el cual sern

otorgadas nicamente bajo la

41. Epidemias de Capa Compleja,

nuevo

declaradas

el

Complementario se efecte dentro

modalidad

Ministerio de Salud o Pandemias

de los sesenta (60) das de extinta

expresamente sealadas en el

declaradas por la OMS*.

la anterior relacin contractual.

plan.

como

tales

por

Plan

de

Salud

condiciones

Anexo relacionado a las Condiciones, Exclusiones y Limitaciones

Enfermedades psiquitricas y psicolgicas
F00 Demencia en la enfermedad de alzheimer
F01 Demencia vascular
F02 Demencia en otras enfermedades clasificadas en otra parte
F03 Demencia, no especificada
F04 Sndrome amnsico orgnico, no inducido por alcohol o por otras sustancias psicoactivas
F05 Delirio, no inducido por alcohol o por otras sustancias psicoactivas
F06 Otros trastornos mentales debidos a lesin y disfuncin cerebral, y a enfermedad fsica
F07 Trastornos de la personalidad y del comportamiento debidos a enfermedad, lesin o disfuncin cerebral
F09 Trastorno mental orgnico o sintomtico, no especificado
Enfermedades Congnitas
Q00 Anencefalia y malformaciones congnitas similares
Q01 Encefalocele
Q02 Microcefalia
Q03 Hidrocfalo congnito
Q04 Otras malformaciones congnitas del encfalo
Q05 Espina bifida
Q06 Otras malformaciones congnitas de la medula espinal
Q07 Otras malformaciones congnitas del sistema nervioso
Q10 Malformaciones congnitas de los parpados, del aparato lagrimal y de la orbita
Q11 Anoftalmia, microftalmia y macroftalmia
Q12 Malformaciones congnitas del cristalino
Q13 Malformaciones congnitas del segmento anterior del ojo
Q14 Malformaciones congnitas del segmento posterior del ojo
Q15 Otras malformaciones congnitas del ojo
Q16 Malformaciones congnitas del odo que causan alteracin de la audicin
Q17 Otras malformaciones congnitas del odo
Q18 Otras malformaciones congnitas de la cara y del cuello
Q20 Malformaciones congnitas de las cmaras cardiacas y sus conexiones
Q21 Malformaciones congnitas de los tabiques cardiacos
Q22 Malformaciones congnitas de las vlvulas pulmonar y tricspide
Q23 Malformaciones congnitas de las vlvulas aortica y mitral
Q24 Otras malformaciones congnitas del corazn
Q25 Malformaciones congnitas de las grandes arterias
Q26 Malformaciones congnitas de las grandes venas
Q27 Otras malformaciones congnitas del sistema vascular perifrico
Q28 Otras malformaciones congnitas del sistema circulatorio
Q30 Malformaciones congnitas de la nariz
Q31 Malformaciones congnitas de la laringe
Q32 Malformaciones congnitas de la traquea y de los bronquios
Q33 Malformaciones congnitas del pulmn
Q34 Otras malformaciones congnitas del sistema respiratorio
Q35 Fisura del paladar
Q36 Labio leporino

Q37 Fisura del paladar con labio leporino

Q38 Otras malformaciones congnitas de la lengua, de la boca y de la faringe
Q39 Malformaciones congnitas del esfago
Q40 Otras malformaciones congnitas de la parte superior del tubo digestivo
Q41 Ausencia, atresia y estenosis congnita del intestino delgado
Q42 Ausencia, atresia y estenosis congnita del intestino grueso
Q43 Otras malformaciones congnitas del intestino
Q44 Malformaciones congnitas de la vescula biliar, de los conductos biliares y del hgado
Q45 Otras malformaciones congnitas del sistema digestivo
Q50 Malformaciones congnitas de los ovarios, de las trompas de Falopio y de los ligamentos anchos
Q51 Malformaciones congnitas del tero y del cuello uterino
Q52 Otras malformaciones congnitas de los rganos genitales femeninos
Q53 Testculo no descendido
Q54 Hipospadias
Q55 Otras malformaciones congnitas de los rganos genitales masculinos
Q56 Sexo indeterminado y seudohermafroditismo
Q60 Agenesia renal y otras malformaciones hipoplasicas del rin
Q61 Enfermedad qustica del rin
Q62 Defectos obstructivos congnitos de la pelvis renal y malformaciones congnitas del urter
Q63 Otras malformaciones congnitas del rin
Q64 Otras malformaciones congnitas del sistema urinario
Q65 Deformidades congnitas de la cadera
Q66 Deformidades congnitas de los pies
Q67 Deformidades osteomusculares congnitas de la cabeza, de la cara, de la columna vertebral y del trax
Q68 Otras deformidades osteomusculares congnitas
Q69 Polidactilia
Q70 Sindactilia
Q71 Defectos por reduccin del miembro superior
Q72 Defectos por reduccin del miembro inferior
Q73 Defectos por reduccin de miembro no especificado
Q74 Otras anomalas congnitas del (de los) miembro(s)
Q75 otras malformaciones congnitas de los huesos del crneo y de la cara
Q76 Malformaciones congnitas de la columna vertebral y trax seo
Q77 Osteocondrodisplasia con defecto del crecimiento de los huesos largos y de la columna vertebral
Q78 Otras osteocondrodisplasias
Q79 Malformaciones congnitas del sistema osteomuscular, no clasificadas en otra parte
Q80 Ictiosis congnita
Q81 Epidermolisis bullosa
Q82 Otras malformaciones congnitas de la piel
Q83 Malformaciones congnitas de la mama
Q84 Otras malformaciones congnitas de las faneras
Q85 Facomatosis, no clasificada en otra parte
Q86 Sndromes de malformaciones congnitas debidos a causas exgenas conocidas, no clasificados en otra
parte
Q87 Otros sndromes de malformaciones congnitas especificados que afectan mltiples sistemas
Q89 Otras malformaciones congnitas, no clasificadas en otra parte
Q90 Sindrome de down
Q91 Sndrome de edwards y sndrome de patau
Q92 Otras trisomias y trisomias parciales de los autosomas, no clasificadas en otra parte
Q93 Monosomias y supresiones de los autosomas, no clasificadas en otra parte

Q95 Reordenamientos equilibrados y marcadores estructurales, no clasificados en otra parte

Q96 Sndrome de Turner
Q97 Otras anomalas de los cromosomas sexuales, con fenotipo femenino, no clasificadas en otra parte
Q98 Otras anomalas de los cromosomas sexuales, con fenotipo masculino, no clasificadas en otra parte
Q99 Otras anomalas cromosomicas, no clasificadas en otra parte
Enfermedades dermatolgicas por exposicin a radiacin
L57 Cambios de la piel debidos a exposicin crnica aradiacion no ionizante
L73 Poiquilotermia de civatte
L58 Radio dermatitis
L59 Otros trastornos de la piel y del tejido subcutneo relacionados con radiacin
MEDICAMENTOS Y PRODUCTOS NO CUBIERTOS POR RIMAC EPS
El presente listado ha sido elaborado teniendo como base las exclusiones actuales del plan de salud. Su
contenido est sustentado por Medicina Basada en Evidencias y la regulacin de organizaciones internacionales
mencionadas como referentes en el plan de salud (FDA y NCCN).
Medicamentos para el tratamiento del Ejemplo: Ritalin (metilfenidato), Strattera (atomoxetina),
dficit de la atencin.
etc.

Sistema
Nervioso

Medicamentos neurotnicos y
nootropicos, reactivadores o
estimulantes neuronales.

Ejemplo: Somazina, Cebrocal, Coramina, Encefabol,

Gamalate, Nootropil, Nucleo CMP, Zarlyn, etc.

Medicamentos para el tratamiento de

Ejemplo: Busetal, Nalerona, Metadona, Vareniciclina,
la dependencia al alcohol, cigarrillo y
etc.
drogas ilicitas.
Medicamentos para el tratamiento de
Ejemplo: Chitin, Diestet, Lipenan, Reductil, Tenuate,
la obesidad, sobrepeso, anorexia
Teronac, Mesura, Adisar, etc.
nervosa, raquitismo.

Dermatologa, Medicamentos para tratamiento o

Higiene Personal prevencin de Alopecia y Melasma.
Sistema
Reproductor

Sistema
Endocrino

Tracto
Alimentario

Sistema
Inmunolgico

Ejemplo: Minoxidil, Finasteride, etc.

Medicamentos para el tratamiento de

la infertilidad o insumos para
Ejemplo: Clomifeno y otros inductores de la ovulacin.
fertilizacin.
Tratamiento con hormona de
crecimiento.

Ejemplo: Genotropin, Humatrope, Saizen, etc.

Peptido Atrial Natriuretico

Recombinante.

Ejemplo: Nesiritide.

Hepatoprotectores.

Ejemplo: Tioctan, Higanatur, etc.

Suplementos alimenticios,
estimulantes del apetito, anablicos,
energizantes, antioxidantes,
productos geritricos,
reconstituyentes.

Ejemplo: Energn, Arcalin, Biotone, Ceregen, Protiban,

PVM, Ciprovit, etc.

Edulcorantes.

Ejemplo: Sucaryl, Sugafor, Splenda, etc.

Inmunoestimulantes, lisados
bacterianos o inmunoterapia.

Ejemplo: Bronchovaxom, Urovaxom, Isoprinosine,

Luivac, Oncotice, Inmucyst, Ribomunyl, Ismigen.

Productos naturales como, pero no

limitados a:
1. Productos homeopticos.
2. Expectorantes, probiticos,
antiinflamatorios prostticos,
Productos de antihemorroidales y antivaricosos de
Origen Natural y origen natural.
3. Regeneradores del cartilago
Otros
articulares (glucosamina, condroitina
sulfato, artroglobina)

Ejemplo: Ua de gato, Sangre de grado, Maca,

Ginseng, Rowatinex, Rowachol, Biocaliptol, Solcoseryl,
Abrilar, Dinaflex duo, Finartrit, Hiperflex, Cholipin,
Esahepan, Hepamerz, Cefasabal, Eviprostat, Ergenil,
Engystol, Silimarina, Prostacat, Prostaflam, Biolactol,
Enterogermina, Lactibiane, Ciruelax, Hadensa,
Piascledine, Diacereina, Diosmina, Venarin, Vainease,
Pro K, Tropivag, etc.

Carbazocromo

Ejemplo: Adona

Etamsilato

Ejemplo: Dicynone

OTROS PRODUCTOS NO CUBIERTOS POR RIMAC EPS

Medicamentos sin aprobacin de la FDA. Medicamentos no aprobados por la FDA para la indicacin especfica
solicitada.
Medicamentos que no cuenten con un sustento cientfico que alcancen un nivel de evidencia IIa o mayor segn
la escala de la AHRQ (Agency for Healthcare Research and Quality), segn los principios de la Medicina Basada
en Evidencias.
En caso de tratamientos oncolgicos no se cubre aquello que no este establecido en las guas de la NCCN con
grado de recomendacin I IIA.
Para los planes con cobertura nacional no se cubre medicamentos del extranjero no disponibles en el mercado
nacional.
Plantillas y zapatos ortopdicas, excepto si el plan especifica su cobertura.
No se cubre implante coclear ni audifonos, excepto si el plan especifica su cobertura.
Prtesis ortopdicas externas, ortesis, corss, etc.
Implante de clulas madre, plasma rico en plaquetas o factor de crecimiento plaquetario en cualquier zona
anatmica.
Kits pruebas rpidas para diagnstico de embarazo.