Repblica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educacin Universitaria

Universidad Politcnica Territorial del Estado Mrida
Klber Ramrez

Indic
ador
es de
la
salud

Integrantes:
Daniela Villarreal
Isamar uzcategui
Karen serpa
Marbely Snchez
Yaritza Garca

Mrida, abril de 2015

Introduccin

Los indicadores de salud son instrumentos de evaluacin que pueden

determinar directa o indirectamente modificaciones dando as una idea del
estado de situacin de una condicin. Si se est evaluando un programa
para mejorar las condiciones de salud de la poblacin, se puede determinar
los

cambios

observados

utilizando

varios

indicadores

que

revelen

indirectamente esta modificacin. La OMS los ha definido a los indicadores

de salud como "variables que sirven para medir los cambios". Ellos son
necesarios para poder objetivar una situacin determinada y a la vez poder
evaluar su comportamiento en el tiempo mediante su comparacin con otras
situaciones que utilizan la misma forma de apreciar la realidad. Los
indicadores suelen ser cuantitativos, expresando de forma numrica la
dimensin que reflejan. El concretar una dimensin en un indicador hace que
se pierda riqueza conceptual pero se gana en concrecin o posibilidad de
manipulacin numrica. En el campo de la salud los indicadores representan
medidas-resumen que capturan informacin relevante sobre distintos
atributos y dimensiones relacionadas con la salud de las poblaciones. Su
construccin es un proceso de complejidad variable, desde un recuento
directo.

Situacin de salud de una poblacin

Medidas e indicadores de salud
La medida directa de la salud:
No solo la eliminacin de la enfermedad, sino tambin la evaluacin de sus
funciones biolgicas
La medida indirecta de la salud:
Se basa en la evaluacin de la frecuencia de la enfermedad o las muertes en
la poblacin a la que el individuo pertenece.
Los indicadores de salud son instrumentos de evaluacin que pueden
determinar directa o indirectamente modificaciones dando as una idea del
estado de situacin de una condicin. Por ejemplo: Si se est evaluando un
programa para mejorar las condiciones de salud de la poblacin infantil, se
puede determinar los cambios observados utilizando varios indicadores que
revelen indirectamente esta modificacin. Indicadores posibles de utilizar
pueden ser el estado de nutricin (por ejemplo, peso en relacin con la
estatura), la tasa de inmunizacin, las tasas de mortalidad por edades, las
tasas de morbilidad por enfermedades y la tasa de discapacidad por
enfermedad crnica en una poblacin infantil.
Los indicadores son variables que intentan medir u objetivar en forma
cuantitativa o cualitativa, sucesos colectivos (especialmente sucesos
demogrficos) para as, poder respaldar acciones polticas, evaluar logros y
metas.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) los ha definido como "variables
que sirven para medir los cambios".

Ellos son necesarios para poder objetivar una situacin determinada y a la

vez poder evaluar su comportamiento en el tiempo mediante su comparacin
con otras situaciones que utilizan la misma forma de apreciar la realidad. En
consecuencia, sin ellos tendramos dificultades para efectuar comparaciones.
Los indicadores de salud y relacionados con la salud, con frecuencia
utilizados en diversas combinaciones, se emplean en particular para evaluar
la eficacia y los efectos.

Caracterstica de indicador
Un buen indicador debe abarcar, como sea posible, el mayor nmero de las
siguientes caractersticas:
Disponibilidad: los datos bsicos para la construccin del indicador
deben ser de fcil obtencin sin restricciones de ningn tipo.
Simplicidad: el indicador debe ser de fcil elaboracin.
Validez: la validez de los indicadores significa que stos deben tener
la capacidad de medir realmente el fenmeno que se quiere medir y
no otros.
Especificidad: si un indicador no mide realmente lo que se desea
medir, su valor es limitado, pues no permite la verdadera evaluacin
de la situacin al reflejar caractersticas que pertenecen a otro
fenmeno paralelo.
Confiabilidad: los datos utilizados para la construccin del indicador
deben ser fidedignos (fuentes de informacin satisfactorias).
Sensibilidad: el indicador debe ser capaz de poder identificar las
distintas

situaciones

de

salud

an

en

reas

con

distintas

particularidades, independientemente de la magnitud que ellas tengan

en la comunidad.
Alcance: el indicador debe sintetizar el mayor nmero posible de
condiciones o de distintos factores que afectan la situacin descrita
por dicho indicador. En lo posible el indicador debe ser globalizador.

Al medir el nivel de salud se intenta estimar como se manifiesta el proceso

salud enfermedad en una poblacin. A pesar del desarrollo y los avances
experimentados en la investigacin sobre indicadores positivos de salud, hoy
por hoy, la informacin que est disponible recurre al uso de indicadores
negativos de salud, basados en la prdida de sta. Pese a las limitaciones
propias de trabajar con una parte del fenmeno salud enfermedad (daos),
estos son los indicadores de mayor utilidad en salud.
Un indicador ideal debe tener atribuciones cientficas de validez (debe medir
realmente lo que se supone debe medir), confiabilidad (mediciones repetidas
por distintos observadores deben dar como resultado valores similares del
mismo indicador), sensibilidad (ser capaz de captar los cambios) y
especificidad (reflejar slo cambios ocurridos en una determinada situacin).
En la prctica los indicadores disponibles no son tan perfectos y constituyen
una aproximacin de una situacin real.

Tipos de indicadores
En la medicin de sucesos de inters sanitarios se utilizan un conjunto
reducido de indicadores, los que a su vez se pueden fragmentar en mltiples
subgrupos. Para representar adecuadamente un suceso puede ser
necesario, y hasta recomendable, la utilizacin combinada de alguna de los
siguientes indicadores:
Nmeros Absolutas: stas dan una idea de la magnitud o volumen
real de un suceso. Tienen utilidad para la asignacin de recursos (por
ejemplo, el nmero mensual de partos en un establecimiento
hospitalario da una idea del nmero de camas, personal y recursos
fsicos necesarios para satisfacer esta demanda). Al efectuar
comparaciones, el uso de cifras absolutas tiene limitaciones, puesto
que no aluden a la poblacin de la cual se obtienen (as, 40
defunciones anuales en una poblacin de 15.000 habitantes, puede

ser proporcionalmente mayor que 50, ocurridas en una poblacin de

20.000 habitantes). Sin embargo, la comparacin de cifras absolutas
referidas a la misma poblacin en periodos cortos de tiempo puede
ser un buen estimador de riesgo al mantenerse constante el
denominador.
Proporciones: Expresan simplemente el peso (frecuencia) relativo
que tiene un suceso respecto a otro que lo incluye (el denominador
incluye al numerador). Por ejemplo, Qu proporcin de las muertes
ocurridas en Chile el ao 1999 fue causada por enfermedades
cardiovasculares? Esto se calcula construyendo el cociente entre el
nmero de muertes ocurridas por causa cardiovascular (22.730) y el
nmero total de muertes ocurridas ese ao (81.984) amplificado por
100 (27.7% de las muertes de 1999 fueron causadas por
enfermedades cardiovasculares). Las proporciones no se interpretan
como una probabilidad ni tampoco otorgan un riesgo puesto que no se
calculan con la poblacin expuesta al riesgo.
Razones: expresan la relacin entre dos sucesos. A diferencia de las
tasas el numerador no est incluido en el denominador y no hacen
referencia a una poblacin expuesta. En ste caso, la interpretacin
del cociente no alude a una probabilidad o a un riesgo, como es el
caso de la tasa. Un ejemplo es la razn de masculinidad, que es el
cociente entre la poblacin de sexo masculino y la poblacin de sexo
femenino en un lugar y periodo determinado (amplificado por 100. En
Chile, el ao 2000 la razn de masculinidad fue de 98,1%, es decir,
"por cada 100 mujeres haba 98 hombres".
Tasas: estn compuestas por un numerador que expresa la frecuencia
con que ocurre un suceso (por ejemplo, 973 muertes por cncer de
mama en 1999 en Chile) y un denominador, dado por la poblacin que
est expuesta a tal suceso (7.583.443 mujeres). De sta forma se
obtiene un cociente que representa la probabilidad matemtica de
ocurrencia de un suceso en una poblacin y tiempo definido. En el

ejemplo, la tasa obtenida estima el riesgo de cada mujer mayor de 30

aos en Chile de fallecer de cncer de mama en el curso de 1991.
Cuando en el denominador se trata de poblacin general, para fines del
clculo de la poblacin expuesta, se usa como convencin la existente al 30
de junio en ese lugar durante ese ao (mitad de ao). Por razones prcticas,
el cociente obtenido se amplifica por algn mltiplo de 10 (ya sea 1.000,
10.000, 100.000). De sta forma, la tasa de mortalidad por cncer de mama
en mujeres en 1999 fue de 12,8 muertes por 100 mujeres (12,8 muertes por
cada 100.000 mujeres).
ndices: Surgen de la comparacin de dos tasas o dos razones. Por
ejemplo, el cociente entre la tasa de mortalidad general en varones
respecto de las mujeres en 1999. Este indicador da una idea de la
existencia de mayor o menor riesgo de una condicin dependiendo si
su valor es mayor o menor de 1 (o de 100%).
Otros indicadores
Esperanza de vida
La esperanza de vida es una descriptiva muy utilizada del estado de salud de
la poblacin. Se define como el promedio de aos que cabe esperar viva una
persona de una edad determinada si se mantienen las tasas de mortalidad
actuales. No siempre es fcil interpretar las razones que subyacen a las
diferencias de esperanza de vida entre unos pases y otros; segn las
medidas que se utilicen, pueden surgir patrones diferentes. Como medida
global del estado de salud la esperanza de vida al nacer da mayor
importancia a las muertes infantiles que a las que se producen en etapas
posteriores de la vida. Los datos del cuadro 2.5 corresponden a cuatro
pases que disponen de estadsticas de mortalidad razonablemente exactas.
En los pases menos desarrollados, la esperanza de vida al nacer puede ser
de solo 40 a 50 aos.

Fuentes de estadsticas sanitarias

Las fuentes estadsticas son una fuente de informacin relevante para el
profesional en el mbito de las ciencias de la salud. Poder acceder a los
datos sanitarios de determinados mbitos geogrficos (ciudades, regiones,
pases, continentes...) o consultar indicadores sobre una determinada
realidad nos ayuda a tener una composicin de lugar ms adecuada sobre
unas circunstancias concretas.
Normalmente las fuentes estadsticas en el mbito de las ciencias de la
salud provienen de organizaciones de reconocido prestigio en su mbito de
actuacin y nos ofrecen un amplio resumen de la situacin de la salud y los
sistemas de salud en diferentes reas.
Aun teniendo en cuenta lo anterior es necesario ser muy riguroso en la
interpretacin de estas fuentes y seguir unas pautas en su utilizacin para no
interpretar los datos de forma desacertada.
Para comunicar eficazmente en ciencias de la salud datos estadsticos
resulta tan vital saber interpretar las estadsticas como utilizar un lenguaje
sencillo y comprensible. Para llamar la atencin del

pblico y, ms

importante an, ganar su confianza se debe comunicar de forma clara y

precisa los resultados cientficos y su impacto, haciendo referencia a las
fuentes originarias y permitiendo su consulta.

Las principales fuentes de datos universalmente propuestas para el clculo

de indicadores usados en salud pblica son:
a)
b)
c)
d)

Registros de sucesos demogrficos (registro civil).

Censos de poblacin y vivienda (1992, 2002).
Registros ordinarios de los servicios de salud.
Datos de vigilancia epidemiolgica.

e) Encuestas por muestreo (encuestas poblacionales).

f) Registros de enfermedades.
g) Otras fuentes de datos de otros sectores (econmicos, polticos,
bienestar social).
Estas fuentes constituyen generalmente las fuentes primarias de informacin,
vale decir, aquellas que recogen sistemticamente informacin con una
finalidad determinada. Si estos datos no son confiables o simplemente no
existen, se pueden buscar fuentes alternativas que generalmente son
estimadores indirectos del valor real.
Cuando se debe recoger informacin especfica respecto de una situacin
por no disponer de informacin de datos rutinarios, nos referimos al uso de
fuentes de informacin secundarias.
Existen diversos rubros relacionados con la salud en los cuales con
frecuencia se elaboran indicadores. A continuacin se citan algunos ejemplos
de ellos en cada rubro:
Indicadores que evalan:

La poltica sanitaria.
Condiciones socioeconmicas.
Prestaciones de atencin de salud.
El estado de salud.

- Indicadores de Poltica Sanitaria: ejemplo de ste tipo de indicadores lo

constituye la asignacin de recursos, expresada como la proporcin del
producto nacional bruto invertido en actividades relacionadas con servicios
de salud. La distribucin de recursos con relacin a poblacin es otro
indicador que puede ser expresado como la relacin entre el nmero de
camas de hospital, mdicos u otro personal de salud y el nmero de
habitantes en distintas regiones del pas.
- Indicadores Sociales y econmicos: se pueden mencionar la tasa de
crecimiento de la poblacin, su producto interno bruto, la tasa de alfabetismo

de adultos, indicadores de las condiciones de vivienda, de pobreza, de

disponibilidad de alimentos. Las fuentes de informacin para elaborar estos
indicadores suelen estar disponibles en instituciones relacionadas con
seguridad social, polticas econmicas y planificacin y demogrficas.
- Indicadores de prestacin de Salud (de actividad): por ejemplo, la
disponibilidad de servicios, su accesibilidad (en trminos de recursos
materiales), indicadores de calidad de la asistencia, indicadores de
cobertura. Pueden ser desagregados por subgrupos de poblacin de acuerdo
a polticas de focalizacin de recursos en determinados grupos. Indicadores
de cobertura: la cobertura se refiere al porcentaje de una poblacin que
efectivamente recibe atencin en un perodo definido. Por ejemplo, la
cobertura de vacunacin BCG (Tuberculosis) en recin nacidos en 1998 fue
de 96,1%.
- Indicadores del Estado de Salud: estos indicadores son los ms usados. Se
pueden distinguir operacionalmente al menos en cuatro tipos:
1. Indicadores de Mortalidad: son ampliamente utilizados ya que la
muerte es un fenmeno universal, ocurre una sola vez y se registra
habitualmente en forma sistemtica.
2. Natalidad: en este rubro son importantes los indicadores que miden la
capacidad de reproduccin de una poblacin. Existe una asociacin
positiva

entre

altas

tasas

de

natalidad

nivel

sanitario,

socioeconmico y cultural. Son importantes tambin, los indicadores

que reflejan el estado de la salud materno-infantil, como por ejemplo,
la tasa de bajo peso al nacer, la que requiere de un registro confiable
de nacimientos (vivos o muertos o defunciones fetales).
3. Morbilidad: son indicadores que intentan estimar el riesgo de
enfermedad (carga de morbilidad), cuantificar su magnitud e impacto.
Los eventos de enfermedad pueden no ser fciles de definir y pueden

prolongarse y repetirse en el tiempo, lo que plantea dificultades en la

elaboracin de indicadores de morbilidad.
4. Calidad de vida: son indicadores generalmente compuestos que
intentan objetivar un concepto complejo que considera aspectos
como: capacidad funcional de las personas, expectativa de vida, y
nivel de adaptacin del sujeto en relacin con su medio. Son ejemplos
sencillos de este tipo de mediciones la "calidad material de la vida"
que se construye a partir de la mortalidad infantil, la expectativa de
vida al nacer y la capacidad de leer y escribir.

Conclusin

Al medir el nivel de salud se intenta estimar como se manifiesta el proceso

salud enfermedad en una poblacin. A pesar del desarrollo y los avances
experimentados en la investigacin sobre indicadores positivos de salud, hoy
por hoy, la informacin que est disponible recurre al uso de indicadores
negativos de salud, basados en la prdida de sta. Pese a las limitaciones
propias de trabajar con una parte del fenmeno salud enfermedad daos,
estos son los indicadores de mayor utilidad en salud. Los indicadores
permiten la evaluacin para as determinar modificaciones. Estos indicadores
brindan una idea del estado que situacin de una condicin de salud, la
ocurrencia de una enfermedad u otro evento relacionado con la materia o de
un factor asociado Estos indicadores sirven para representar medidas que
resumen y capturan la informacin relevante que sobre distintos atributos y
dimensiones del estado de salud y desempeo del sistema de salud que
vistos en conjunto, intentan reflejar la situacin sanitaria de una poblacin
para facilitar la observacin de los logros y avances evaluando su
comportamiento en el tiempo mediante su comparacin con otras
situaciones.

Bibliografa
1. OMS" Preparacin de indicadores para vigilar los progresos realizados en
el logro de la salud para todos en el ao 2.000" 1981.
2. BARRIO ADENTRO: EXPRESIN DE ATENCIN PRIMARIA DE SALUD
(Un proceso de construccin permanente) Caracas, Febrero 2005.
3. Organizacin Mundial de la Salud (OMS) ESTADSTICAS SANITARIAS
MUNDIALES 2008
*Sanitarista Docente

Investigador del IAESP