El uso de soluciones parenterales en el hospital es pan de cada da y seamos

sinceros, pocos sabemos qu es lo que contienen, cundo estn realmente

indicadas y aun ms importante, cundo NO se deben usar . Aqu te dejamos
una lista de las principales soluciones, sus usos y contraindicaciones.
La osmolaridad de los fluidos corporales es de 281 mOsm/L.
Solucin dextrosa al 5%
Composicin: Cada 100 ml. contienen 5 gramos de dextrosa, 50 grs. en 1000
ml. pH: 3.5 aproximadamente.
Osmolaridad: 252 mOsm/L
Cundo est indicada?

En hipernatremia como remplazo de lquido hipotnico.

Buen vehculo para la administracin de muchos frmacos.

En estados hiperosmolares hiperglucmicos cuando la glucemia haya

descendido a niveles de 200-250 mg/dl, siempre y cuando las constantes
vitales sean normales y estables para favorecer el paso de lquido
hipotnico al espacio intracelular.

Prevenir hipoglucemia cuando para la correccin de hiperglucemia se

est empleando infusin de insulina.

Como vehculo de infusin de insulina.

Cundo est contraindicada?

No es til en la reanimacin en el choque hipovolmico por su

comportamiento similar al agua.

No es recomendada como solucin IV de mantenimiento.

No debe administrarse junto con hemotransfusiones ya que puede

causar hemlisis

Dado que la dextrosa es metabolizada en CO2 y H2O no se recomienda

en la fase temprana del infarto agudo del miocardio, estados
hiperdinmicos, falla de bomba cardiaca, neumopata obstructiva
crnica, sepsis, pacientes politraumatizados.

Cundo es txica?

Su excesiva administracin causa hiponatremia dilucional e incrementa

el edema cerebral en pacientes con enfermedad cerebrovascular,
procesos ocupativos neoplsicos, trauma craneoenceflico y estados
postictales del sndrome convulsivo.

Solucin Hartmann (Ringer-Lactato)

Composicin: Na (130 mEq/L), K (4 mEq/L), Cl (109 mEq/L), Ca (3 mEq/L),

lactato (28 mEq/L). pH: 6.5
Osmolaridad: 272 mOsm/L
Cundo est indicada?

De primera eleccin en estados de choque hipovolmico,

preferentemente hemorrgicos para lograr una rpida expansin del
lquido intravascular.

La acidosis lctica inducida por el estado de choque hipovolmico comop

consecuencia de la hipoperfusin tisular con la consecuente hipoxia y producto
del metabolismo anaerbico, NO es contraindicacin para emplearla. A pH
fisiolgico, la disociacin entre lactato, base y cido lctico, est a favor del
lactato, y ste es transformado en bicarbonato en el metabolismo heptico va
ciclo de Krebs. As, la solucin Hartmann posee capacidad amortiguadora o de
buffer en la fase de acidosis metablica.

Como solucin intravenosa de mantenimiento

Cmo se distribuye en los compartimentos corporales?

Por cada 1000 ml. 250 m. pasarn al espacio intravascular y se mantendrn ah
2-3 horas; los restantes 750 ml. se desplazarn al intersticio y finalmente
pasarn al espacio intracelular.
Cundo esta contraindicada?

Cuando se administra junto con hemotransfusiones ya que puede causar

coagulacin.

Restringido su uso en la hipercalcemia

No recomendable en pacientes con insuficiencia renal terminal.

No recomendable en reanimacin del choque hemorrgico por vrices

esofgicas secundarias a hipertensin portal, ya que el lactato puede
acumularse por la insuficiencia heptica subyacente.

Cundo es txica?

Causa edema perifrico por uso excesivo

Hipercalcemia

Congestin pulmonar en ancianos

Solucin salina al 0.9%

Composicin: 9 grs. de cloruro de sodio por cada 1000 ml., Na (154 mEq/L), Cl
(154 mEq/L). pH: 5.0
Osmolaridad: 308 mOsm/L

Cundo est indicada?

Segunda solucin IV de eleccin en el manejo del choque hipovolmico.

Hiponatremia

Irrigacin ocular (e.g. quemaduras qumicas)

Se distribuye de manera similar a la solucin Hartmann, no es recomendable

como solucin IV de mantenimiento y puede causar (rara vez) acidosis
hiperclormica.
Solucin salina al 0.45%
Es la misma solucin salina al 0.9% diluda a partes iguales con agua
bidestilada, agua inyectable o solucin dextrosa al 5%.
Composicin:

SIN desxtrosa: 4.5 grs. de cloruro de sodio en 1000 ml., Na (77 mEq/L),
Cl (77 mEq/L)

CON dextrosa: Se aaden 5 grs por cada 1000 ml.

pH: 4.0

Cundo est indicada?

Solucin de mantenimiento IV

Hipernatremia

Deshidratacin hipotnica (prdida de agua pura)

Estados hiperosmolares hiperglucmicos-hipernatrmicos con glucemia

entre 200-250 mg/dl.

Cundo no est indicada?

No es util en la reanimacin del choque hipovolmico.

Cundo es txica?

Puede causar hiponatremia dilucional

La solucin Hartmann-Glucasada est diluida a partes iguales con solucin

dextrosa al 5%. pH: 4.0. Alternativa a la salina al 0.45%
Solucin mixta
Composicin: Cada 1000 ml. contienen 50 grs. de dextrosa, 9grs. de cloruro de
sodio.
Osmolaridad: 572 mOsm/L
Cundo est indicada?

Hiponatremia

Cundo no debe usarse?

En estados con respuesta metablica alterada a la glucosa como:

Sepsis

Trauma

Abdomen agudo

Secuestro en 3er. espacio

Infarto agudo del miocardio

Postquirrgico inmediato

Cundo es txica?

Hipernatremia

Edema perifrico

Congestin pulmonar

Hiperglucemia

Haemaccel
Producto aninico similar a la albmina. Tiene vida media de 4 a 6 hrs. y hasta
8 hrs. promedio. Su eliminacin del plasma ocurre por completo a las 48 hrs. de
su administracin. Por su composicin se comporta ms como un expansor
plasmtico que como un sustituto. Su adaptacin flexible a los cambios del
volumen circulante permiten modificar la teraputica. Su grado de distribucin,
tanto intra- como extravascular, protege contra la deshidratacin, no interfiere
especficamente los factores hemostticos, protege la funcin renal y no
genera problemas inmunolgicos.
Composicin: Poligelina (polipptidos de enlace cruzado mediante puentes de
urea, derivados de gelatina degradada), Na (145 mEq/L), Ca (6.25 mEq/L), Cl
(145 mEq/L). pH: 7.3
Osmolaridad: 301 mOsm/L.
Cundo est indicada?

Manejo del choque hipovolmico, principalmente hemorrgico.

Cuando est contraindicada?

Insuficiencia cardiaca congestiva

Choque cardiognico

Hipertensin arterial

Administracin concomitante de glucsidos cardiacos (efecto sinrgico

del calcio)

Administracin concomitante de hemotransfusiones (efecto sinrgico del

calcio)