Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia

Epidemiologia-Dr. Alberto Orlando

Gladys Barrera Rosero 4to A
Lunes 04 de mayo de 2015

CRITERIOS DE CAUSALIDAD (CRITERIOS DE BRADFORD

HILL - 1965)
La relacin causa efecto no puede ser sustentada
nicamente en el criterio estadstico sino que se
deben cumplir algunos requisitos que fueron
propuestos por Bradford Hill.
Los estudios de causa y efecto se encuentran en el
nivel investigativo explicativo, y sus conclusiones
deben sustentarse adems de la estadstica en los
siguientes criterios de causalidad:

Asociacin estadstica, este es el principio

bsico sin el cual no se puede hablar de
causalidad, debe existir una relacin entre el supuesto factor causal y
el efecto estudiado. Para esto ni siquiera es necesario realizar una
investigacin basta con buscar evidencia de tal asociacin incluso en
estudios observacionales en los cuales podemos conocer adems la
magnitud del riesgo significativo entre una caracterstica y otra.
La asociacin causal es intensa cuando el factor de riesgo
est asociado a un alto riesgo relativo, si estos pasan de un
valor de 2 se considera que expresan una fuerte asociacin.

Relacin dosis respuesta, luego de haber demostrado la

asociacin podemos permitirnos conocer, si el incremento de los
niveles en una variable a la que denominamos causa, produce
tambin incremento en los noveles de la variable a la que planteamos
como efecto aunque no siempre se puede dar esta relacin porque
existe el concepto de efecto umbral y tambin el concepto de efecto
de saturacin.
Ejemplo: Cuando se utilizan dosis superiores a los 200 mg/da
a veces surgen nauseas y vmitos. En algunoscasos aparece
alopecia reversible con una dosis de 400 mg/da. Tambin se

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han publicado casos de muerte por insuficiencia heptica o
sndrome de Steven -Johnson si se sobrepasa la anterior
cantidad.66

Secuencia temporal, es preciso es necesario evidenciar que el

factor de riesgo estuvo presente antes que el supuesto efecto, se
trata de un relacin cronolgica esto es muy difcil de evaluar en los
estudios retrospectivos porque el sesgo de informacin puede
enmascarar la verdadera relacin temporal que deseamos conocer,
es preciso utilizar un estudio prospectivo. La causa debe preceder al
efecto.
Ejemplo: Diagnostico de Diabetes Mellitustipo II con
antecedentes heredofamiliares.

Razonamiento por analoga, si utilizamos teoras previas

conceptos previos relacionados a nuestra lnea de investigacin, si un
factor de riesgo produce un efecto en la salud otro factor con
caractersticas similares debiera producir tambin el mismo resultado
o por lo menos no entrar en contradiccin con el concepto estudiado
esta es la base para el enunciado de la hiptesis racional.
Existe una asociacin estadstica entre la presentacin de una
enfermedad autoinmune y el desarrollo del cncer maligno,
carie - diente.

Especificidad, De toda causa cabe esperar un efecto nico, y no

efectos mltiples, por lo que todas las relaciones entre causa y efecto
son especficas.
Ejemplo: Cisticercosis causada por formas inmaduras de
Taenia solium.4

Experimentacin, esta es la prueba ms slida de causalidad,

porque rene todos los requisitos anteriormente mencionados se
trata de reproducir la causa para poder generar el efecto y cuando
esto no es posible o no es tico entonces se plantea eliminar la causa
para poder abolir el efecto como cuando se da un tratamiento de
prueba a fin de saber si estuvo presente la enfermedad antes de
realizar el diagnostico.
Ejemplo: se ha demostrado que el fluconazol es teratogenico
en roedores y se le ha vinculado con malformaciones
esquelticas y cardiacas en tres hijos de mujeres que
tomaban dosis altas durante el embarazo.

Constancia o consistencia, los resultados de un estudio deben

mantenerse

constantes,

ser

reproducibles

por

cualquier

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investigador en cualquier circunstancia. El mtodo mediante el cual
se lleg a una conclusin debe ser sometido a prueba y debe ser
factible de encontrar los mismos resultados a partir de la intervencin
de cualquier investigador.
Ejemplo: Cncer de pulmn asociado a altosndices tabquicos
ratificado por lo menos por dos autores.

Plausibilidad biolgica es un componente de un mtodo de

razonamiento que puede establecer una relacin de causa y efecto
entre un factor biolgico y una enfermedad en particular o evento
adverso. Tambin es una parte importante del proceso de evaluar si
una terapia propuesta tiene un beneficio real para un paciente.
Ejemplo: las causas de los resultados adversos de la
vacunacin

Coherencia, es posible a partir de la teora consignada poder

deducir relaciones, de causalidad sin la necesidad de ejecutar ningn
estudio, la evolucin de una enfermedad nos indicara la causa, lo que
est produciendo a nivel de la atencin individual de los pacientes.
Se trata de hacer deducciones a partir de leyes generales para las
situaciones especficas y la atencin de casos particulares.
Ejemplo: tendencias seculares
Desde hace ms de un siglo se ha venido observando que los
nios muestran una propensin a experimentar un
crecimiento total ms acelerado y una adolescencia ms
temprana; esta tendencia contina en el presente, sin cesar,
en la mayora de los pases y sus causas no son conocidas
exactamente aunque suele sealarse, con razn considerable,
que la mejor nutricin, los avances en las atenciones de salud
y la mejora general de las condiciones ambientales son las
causas
de
este
proceso.

Bibliografa
s.f. http://criteriosdecausalidad.blogspot.com/2012/03/criterios-decausalidad.html (ltimo acceso: 03 de mayo de 2015).
s.f. http://docsetools.com/articulos-informativos/article_76589.html (ltimo
acceso: 3 de mayo de 2015).
s.f. http://www.buenastareas.com/ensayos/Ejemplos-De-Criterios-DeBradford-Hill/5793972.html (ltimo acceso: 3 de mayo de 2015).

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https://alojamientos.uva.es/guia_docente/uploads/2012/470/45805/1/
Documento27.pdf (ltimo acceso: 03 de mayo de 2015).