PERIODO: 1 - 2015 ***

CONSTANCIA DE INSCRIPCIN
FASE 1 SERVICIO COMUNITARIO
*** EL ESTUDIANTE NO TIENE
INSCRITO SERVICIO
COMUNITARIO ***
RIF. G-20000052-0
ASIGNATURAS INSCRITAS
CDIGO DESCRIPCIN SECCIN REP. RETIR. ESTADO
1546023 CIRUGIA III 01 0 0 OK
1506021 MEDICINA DEL TRABAJO 02 0 0 OK
1556026 MEDICINA V 02 0 0 OK
1556221 HISTORIA DE LA MEDICINA 02 0 0 OK
1526025 PSIQUIATRIA CLINICA 01 0 0 OK
CONSTANCIA QUE SE EXPIDE A
PETICIN DE PARTE
INTERESADA, EN PUERTO LA
CRUZ A LOS 18 DAS DEL MES
DE ABRIL DEL AO 2015.
ING. YENNY POTURO
JEFE DEL DEPARTAMENTO DE
ADMISIN Y CONTROL DE
ESTUDIOS
FIRMA Y SELLO
DOCUMENTO VLIDO HASTA EL
07/08/2015
Revisado por:
______________________________
ESTADO: OK(INSCRITO). RV
(RETIRO VOLUNTARIO). RC
(RETIRO COORDINACIN). RT
(RETIRO TOTAL). RA(RETIRO
ACADMICO). PA(PARALELO).
PE(PARALELO CON EXCESOS).
EX(EXCESOS DE CRDITOS)
CONSTANCIA DE INSCRIPCIN
EL SUSCRITO, JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE ADMISIN Y
CONTROL DE ESTUDIOS DE LA
UNIVERSIDAD DE ORIENTE DEL
NCLEO DE ANZOTEGUI, HACE
CONSTAR POR MEDIO DE LA
PRESENTE QUE EL(LA)
CIUDADANO(A): TORRES
ALVAREZ GABRIEL DARO,
TITULAR DE LA CDULA DE
IDENTIDAD NRO.: 19.429.581 ,
ESTUDIANTE DE LA
ESPECIALIDAD: MEDICINA, HA
INSCRITO LAS SIGUIENTES

ASIGNATURAS DURANTE EL
PERODO 1 , DEL AO 2015 ,
LAS CUALES SE ESPECIFICAN A
CONTINUACIN:CLASE 2. TRASTORNOS PARANOIDES /DR. JOSE HADDAD
SINONIMIAS
Psicosis paranoica, psicosis paranoide,
parafrenia, paranoica, paranoia, estados
paranoicos, estados paranoides, desrdenes
paranoides, trastorno delirante.
CONCEPTO
Es un trastorno funcional psictico
caracterizado
por
una
alteracin
del
contenido
del
pensamiento
(delirio
persecutorio, de celos, etc.), que se
desarrolla en forma insidiosa lgica y bien
sistematizada,
tiene
una
respuesta
emocional adecuada al delirio, se mantiene
el comportamiento social, y la personalidad
permanece intacta o presenta un deterioro
mnimo durante un periodo de tiempo
prolongado.
RECUENTO HISTORICO
- Origen de la palabra: PARA: al lado/
NOUS: mente o intelecto
- Hipcrates utiliz el trmino como
deterioro mental (400 a.C)
- Desaparece el trmino 200 aos d. C.
- Heinroth (1818) introduce el trmino
nuevamente
como
desrden
del
intelecto
- Esquirol
(1838)
acua
el
trmino
monomana.
- Kahibaum (1836) utiliza el trmino
paranoia como delirio de grandeza o de
persecucin.
- Freud (1911) describe la paranoia como
resultado de un mecanismo del yo con la
proyeccin
de
material
reprimido
inaceptable,
generalmente
de
tipo
homosexual.
EPIDEMIOLOGIA
Existe escasa incidencia de paranoia
(0,05%). Posibles factores:
a) Los estudios se basan en casos
hospitalizados.
b) El paranoico niega ir a consulta.
c) No
tiene
motivacin
para
el
tratamiento.
d) No busca ayuda psiquitrica.
Miller (1914):

Estudi 400 casos.

10% tenan desrdenes paranoides.
280 casos tenan trastornos de la
personalidad marcada: tendencia a la
proyeccin
suspicada,
rasgos
introspectivos, conducta rgida y orgullo
injustificado.

Kraepelin (1921)
- Estudi 22 casos.
- 70% eran sexo masculino.

Winokur
- Estudi
21.000
admisiones
durante 50 aos.
- 93 casos de paranoia.
- 29 casos de paranoia.
- 0,1-0,4%: paranoia clsica.
- Entre 30-49 aos.
- De 29 casos, 20 sexo masculino.

hechas

ETIOPATOGENIA
1. Factores orgnicos
2. Factores psicolgicos
a) Su relacin con la homosexualidad.
b) Causas en la infancia (falta de
confianza):
- Prdida de confianza de los padres.
- Padres poco afectivos.
- Omnipotencia
y
culpabilidad
(narcisismo y sentimientos de culpa no
resueltos, segn Freud)
- Identificacin parenteral defectuosa.
3. Factores
predisponentes
(culturales)
a) Inmigracin
b) Sordera.
c) Condiciones estresantes
4. Pseudocomunidad
paranoide
(Camern, 1943).
- Fenmeno
que
l
llama
la
cristalizacin final
- Antes de esta fase, el paciente
manifiesta que un grupo de personas
reales o imaginarias conspiran contra
l.

Viven alterados y se alivia cuando

logra darle una explicacin a su
persecucin.
Se siente perplejo y desconcertado por
las amenazas y las ideas referenciales.
La pseudocomunidad pueden ser: la
C.I.A, el F.B.I, la mafia, etc.

CLINICA
- El sntoma esencial del trastorno
delirante es el delirio, no explicados
por otros trastornos psicticos, con un
desarrollo insidioso, lgico y bien
sistematizado.
- Usualmente involucran un tema simple
o una serie de temas conectados entre
s pueden ser sencillos o elaborados.
- Las ideas delirantes son generalmente
de persecucin.

Otros sntomas:
- Rabia.
- Ideas de referencias.
- Aislamiento social
- Excentricidad.
- El comportamiento y las respuestas son
coherentes .. expresados..
- Usualmente no hay alucinaciones, si las
hubiese son de tipo tctiles y olfatorias,
relacionadas con el delirio.
- A pesar de lo largo del proceso, la
inteligencia se conserva bien y la
personalidad no se altera o se alteran
muy poco.
VARIANTES DE LA PARANOIA CLASICA
- Paranoia conyugal.
- Estado paranoide involutivo.
- Reaccin paranoide de grandiosidad.
- Psicosis paranoide hipocondraca.
- Reaccin paranoide ertica.
- Reaccin paranoide persecutoria.
- Estado paranoide litigante.
DESORDENES PARANOIDES ATIPICOS
- Se trata de un grupo residual de
trastornos no clasificados an.
- Estn limitados a una cultura especfica.
- Son
llamados
estados
paranoides
esotricos.
DIAGNOSTICO
- Buscar el sntoma esencial: delirios de
persecucin, de celos de grandeza.

Algunas veces hay aislamiento social y

comportamiento excntrico.
No hay un tipo constitucional especfico
asociado a este trastorno. (conservan
bien la orientacin y la memoria no se
afecta. Generalmente tienen inteligencia
normal o superior y gran capacidad para
verbalizar.)
El paciente puede oponerse a que el
terapeuta tome notas.
A veces est hiperalerta a lo que ocurre
en el consultorio.
Ms
adelante,
cuando
adquiere
confianza,
puede
manifestar
una
preocupacin constante por las ideas
delirantes,
las
cuales
quedan
en
evidencia.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
La paranoia clsica no presenta dificultad
diagnstica.
1. Trastorno de la personalidad paranoide.
2. Esquizofrenia paranoide.
3. Episodio manaco.
4. Trastornos mentales orgnicos.
PRONOSTICO
- La paranoia es por definicin incurable.
- En general el pronstico es sombro.
- Los trastornos paranoides agudos son
tratables y tienen buen pronstico.
INDICIOS FAVORABLES
- Sexo femenino.
- Poseer trabajo.
- Armona matrimonial.
- Comienzo agudo.
- Sintomatologa depresiva.
- Buen contacto emocional
hospitalizacin.

durante

la

INDICIOS DESFAVORABLES
- Sexo masculino.
- No poder trabajar.
- Pobre armona matrimonial, separado o
divorciado.
- Afecto no alterado o aplanado.
- Presencia de alucinaciones.
- El delirio no desaparece durante la
hospitalizacin.
TRATAMIENTO
1. Psicofrmacos:
- Neurolpticos
Cloropromazina:
300-800mg/da.
(dosis antipsicticas)

Decanoato de flufenacina: 25125mg cada 3-4 semanas.

Haloperidol:
10-40mg/da.
(sustituye a la Cloropromazina.)
Pimozide:
4-12mg/da.
(menos
efectos extrapiramidales).
Amitriptilina
o
Imipramina,
si
aparecen sntomas depresivos. Dosis: 50150mg/da. (no son selectivos).

2. Hospitalizacin de corta estancia, si

hay
mucha ansiedad
o agitacin
psicomotriz, si hay peligro de homicidio o
suicidio.
3. Psicoterapia:
- Con todo paciente delirante.
- Al principio debe ser permisiva. (dejar
que el paciente hable)
- Actitud del terapeuta: corts, atento,
obediente, interesado y relajado. (ya que

si expresa angustia, sta puede ser

percibida por el paciente)
Evitar cualquier referencia a los delirios
del paciente, no discutir acerca de ellos.
Estar
pendiente
de
la
contratransferencia.
(Transferencia: del paciente al mdico;
contratransferencia:
del
mdico
al
paciente. Ambas pueden ser positivas o
negativas.)
Uno de los objetivos de la terapia es
obtener la confianza del paciente.
Al obtener confianza, ste podr hablar
de los delirios.
En este momento se pueden hacer
observaciones alternativas referentes al
delirio.
Progresivamente se podr penetrar ms
profundamente en el sistema delirante y
sustituir, cada vez ms, la fantasa por la
realidad.
Los pacientes paranoides no funcionan
bien en terapia de grupo.