UNIVERSIDAD VERACRUZANA CAMPUS

ESTUDIANTES: Montero Garcia Uriel y Madrid Deyta C. Yael

XALAPA
L.E. Ortiz Marin Claudia
LICENCIATURA EN ENFERMERIA
CATEDRATICA: Dolores Garca Cern
PLACES: RIESGO DE CAIDAS
XALAPA VER, 10 DE ABRIL DE 2015

Nivel de atencin: Primero (

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA NANDA
Tipo de diagnstico:
REAL
Pg. 188
Dominio 1. Promocin
de la Salud
Clase 2: Toma de
conciencia de la salud
ETIQUETA (PROBLEMA)
(P): Tendencia adoptar
conductas de riesgo
para la salud.
FACTORES
RELACIONADOS
(CAUSAS) (E):

Comprensin
inadecuada

Apoyo social
inadecuado

Segundo (

RESULTADO
(NOC) pg. 581

Creencias sobre la salud:

percepcin del control
pg. 278
Equilibrio emocional pg.
330
Nivel de estrs. Pg. 428

Tercero ( X )

INDICADOR

ESCALA DE MEDICIN

PUNTUACION
DIANA

Bajo grado de
eficacia personal
Mltiples agentes
que provienen
problemas de
salud
Tabaquismo

INTERVENCION DE ENFERMERA NIC:

INTERVENCIN DE ENFERMERIA NIC:

SISTEMA DE ENFERMERA:
Parcialmente compensador ( )

SISTEMA DE ENFERMERA:

Apoyo educativo ( )
Totalmente compensador (

Parcialmente compensador ( )

ACTIVIDADES

ACTIVIDADES

Nivel de atencin: Primero (

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA NANDA
Tipo de diagnstico:
REAL
Pg. 188

Apoyo educativo ( X )
Totalmente compensador (

Segundo (

RESULTADO
(NOC)

Tercero ( X )

INDICADOR

ESCALA DE MEDICIN

PUNTUACION
DIANA

Dominio 4: Actividad/
Reposo

NOC PG 633
SUEO PG.549

Clase 1: Sueo/Reposo
ETIQUETA (PROBLEMA)
(P): Deprivacion de
sueo

AUTOCONTROL DE LA
AGRESIN Pg. 114

FACTORES
RELACIONADOS
(CAUSAS) (E):

Actividad diurna
inadecuada
Movimientos
peridicos de las
extremidades
(p.ej., sndrome de
piernas inquietas,
mioclona
nocturna).
Sonambulismo

CARACTERISTICAS
DIFINITORIAS:

Agitacion

Agresividad

Alucinaciones

Inquietud

INTERVENCION DE ENFERMERA NIC:

INTERVENCIN DE ENFERMERIA NIC:

SISTEMA DE ENFERMERA:
Parcialmente compensador ( )

SISTEMA DE ENFERMERA:

Apoyo educativo ( )
Totalmente compensador (

Parcialmente compensador ( )

ACTIVIDADES

ACTIVIDADES

Nivel de atencin: Primero (

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA NANDA
Tipo de diagnstico:
REAL
Pg. 188
Dominio 4:
Actividad/Reposo
Clase 2: Actividad/
Ejercicio
ETIQUETA (PROBLEMA)
(P): Deterioro de la
movilidad fsica. Pg.
226
FACTORES
RELACIONADOS
(CAUSAS) (E):
Ansiedad

Apoyo educativo ( X )
Totalmente compensador (

Segundo (

RESULTADO
(NOC)

Tercero ( X )

INDICADOR

ESCALA DE MEDICIN

PUNTUACION
DIANA

Deterioro
cognitivo
Contracturas
Disminucion del
control muscular
Disminucion de la
fuerza muscular
Dolor

CARACTERISTICAS
DEFINITORIAS:

Dificultad para
girarse

Cambios en la
marcha

Limitacin de la
capacidad para las
habilidades
motoras finas

Limitacin de la
capacidad ara las
habilidades
motoras gruesas

Limitacin de la
amplitud de
movimientos
Movimientos
descoordinados.

INTERVENCION DE ENFERMERA NIC:

INTERVENCIN DE ENFERMERIA NIC:

SISTEMA DE ENFERMERA:

SISTEMA DE ENFERMERA:

Parcialmente compensador ( )

Apoyo educativo ( )
Totalmente compensador (

Parcialmente compensador ( )

Apoyo educativo ( X )
Totalmente compensador (

ACTIVIDADES

ACTIVIDADES

Nivel de atencin: Primero (

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA NANDA
Tipo de diagnstico:
REAL
Pg. 188
Dominio 4:
Actividad/Reposo
Clase 3: Equilibrio de
energa.
ETIQUETA (PROBLEMA)
(P): Fatiga pg. 229
FACTORES
RELACIONADOS
(CAUSAS) (E):
Psicolgicos

Ansiedad
Fisiolgicos
Estados de
enfermedad
Mala condicin
fsica
Deprivacion de
sueo

Segundo (

RESULTADO
(NOC)

NOC PAG 618

Adaptacin a la
discapacidad fsica. Pg.
76
Marcha. Pg. 406
Movimiento coordinado
pg. 417

Tercero ( X )

INDICADOR

ESCALA DE MEDICIN

PUNTUACION
DIANA

CARACTERISTICAS
DEFINITORIAS:

Somnolencia

Letargo

Expresa cansancio

Expresa
incapacidad para
restaurar la
energa incluso
despus del
sueo.

INTERVENCION DE ENFERMERA NIC:

INTERVENCIN DE ENFERMERIA NIC:

SISTEMA DE ENFERMERA:

SISTEMA DE ENFERMERA:

Parcialmente compensador ( )

Apoyo educativo ( )
Totalmente compensador (

Parcialmente compensador ( )

ACTIVIDADES

ACTIVIDADES

Nivel de atencin: Primero (

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA NANDA
Tipo de diagnstico:
REAL

Apoyo educativo ( X )
Totalmente compensador (

Segundo (

RESULTADO
(NOC)

Tercero ( X )

INDICADOR

ESCALA DE MEDICIN

PUNTUACION
DIANA

Pg. 188
Dominio 4:
Actividad/Reposo
Clase 4: Respuestas
cardiovasculares/pulmo
nares
ETIQUETA (PROBLEMA)
(P): Intolerancia a la
actividad pag.
233
FACTORES
RELACIONADOS
(CAUSAS) (E):

Reposo en cama

Debilidad
generalizada

Desequilibrio
entre aporte y
demanda de
oxigeno

Inmovilidad
CARACTERISTICAS
DEFINITORIAS:

Presin arterial
anormal en
respuesta a la
actividad

Frecuencia
cardiaca anormal
en respuesta a la
actividad

Expresin fatiga

Expresin

Noc. pg. 599

Nivel de fatiga pag 429
Descanso pg. 301-302
Sueo pg 549.

debilidad

INTERVENCION DE ENFERMERA NIC:

INTERVENCIN DE ENFERMERIA NIC:

SISTEMA DE ENFERMERA:

SISTEMA DE ENFERMERA:

Parcialmente compensador ( )

Apoyo educativo ( )
Totalmente compensador (

Parcialmente compensador ( )

ACTIVIDADES

ACTIVIDADES

Nivel de atencin: Primero (

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA NANDA
Tipo de diagnstico:
REAL

Apoyo educativo ( X )
Totalmente compensador (

Segundo (

RESULTADO
(NOC)

Tercero ( X )

INDICADOR

ESCALA DE MEDICIN

PUNTUACION
DIANA

Dominio 5:
Percepcin/Cognicin
Clase 4: Cognicin
ETIQUETA (PROBLEMA)
(P): Confusin aguda
pg. 262

NOC pg. 583

Orientacin cognitiva pg
438
Nivel de delirio pg 425
Perfusin tisular cerebral.
Pg 449

FACTORES
RELACIONADOS
(CAUSAS) (E):

Delirio

Demencia

Edad superior a 60
aos

CARACTERISTCAS
DEFINITORIAS:

Fluctuacin en la
actividad
psicomotora

Alucinaciones

Intranquilidad
creciente

INTERVENCION DE ENFERMERA NIC:

INTERVENCIN DE ENFERMERIA NIC:

SISTEMA DE ENFERMERA:

SISTEMA DE ENFERMERA:

Parcialmente compensador ( )

Apoyo educativo ( )
Totalmente compensador (

Parcialmente compensador ( )

ACTIVIDADES

Apoyo educativo ( X )
Totalmente compensador (

ACTIVIDADES

Nivel de atencin: Primero (

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA NANDA
Tipo de diagnstico:
REAL
Dominio 5:
Percepcin/Cognicin
Clase 4: Cognicin
ETIQUETA (PROBLEMA)
(P): Confusin crnica
pag. 265
FACTORES
RELACIONADOS
(CAUSAS) (E):

Enfermedad del
Alzheimer

Accidente cerebrovascular

Traumatismo
craneal

Psicosis de
Korsakof

Demencia
multiinfarto
CARACTERISTICAS
DEFINITORIAS:

Alteracin de la
respuesta a los

Segundo (

RESULTADO
(NOC)

Tercero ( X )

INDICADOR

ESCALA DE MEDICIN

PUNTUACION
DIANA

estmulos
Deterioro de la
memoria a corto
plazo

INTERVENCION DE ENFERMERA NIC:

INTERVENCIN DE ENFERMERIA NIC:

SISTEMA DE ENFERMERA:

SISTEMA DE ENFERMERA:

Parcialmente compensador ( )

Apoyo educativo ( )
Totalmente compensador (

Parcialmente compensador ( )

ACTIVIDADES

Apoyo educativo ( X )
Totalmente compensador (

ACTIVIDADES