Cap.

4: Nacimiento y desarrollo Fsico en los primeros tres aos

Con el uso de nuevas tecnologas y avances en medicina han cambiado los

modos de nacer. El uso de mayor de hospitales ha generado condiciones ms
seguras y antispticas para los nacimientos. La disminucin de riesgos que
rodean al embarazo se debe a la disponibilidad de antibiticos, transfusiones
de sangre, anestesia segura, mayor higiene y medicamentos para inducir el
trabajo de parto. Aunque la medicalizacin de los partos tenido sus propios
costos sociales y emocionales.
El proceso del nacimiento.
El trabajo de parto es un buen trmino para denominar el proceso de
nacimiento, un acontecimiento difcil para la madre y el beb. Lo que incita el
trabajo de parto es la paricin1, este da comienzo tambin se estimula las
contracciones del tero y que el cuello de la matriz sea ms flexible. Las
verdaderas contracciones del trabajo de parto son ms frecuentes, rtmicas y
dolorosas y aumentan su frecuencia e intensidad.
Etapas del parto:
La primera etapa que es la ms larga puede durar entre 12 a 14 horas en una
madre primeriza, las contracciones cada vez ms fuertes dilatan el cuello
uterino, que es la apertura del vientre materno. En la segunda etapa que dura
como unas horas, beb desciende al canal del parto y sale por la vagina. La
ltima etapa que dura 10 a 60 minutos es cuando la madre expulsa la placenta
y el cordn. Finalmente se corta el cordn.
Monitoreo electrnico del feto es el monitoreo mecnico del latido del feto
durante el trabajo de parto y el parto.
1 el proceso de cambios uterinos cervicales y otros que se presentan, aprox. dos

semanas antes del nacimiento, lo que se llama

Parto vaginal o cesrea.

Cesrea: alumbramiento de un beb por extraccin quirrgica del tero. Esta
se recomienda cuando el trabajo de parto avanza con demasiada lentitud, el
feto esta en problemas o la madre tiene una hemorragia vaginal, cuando el feto
se presenta de nalgas o si la cabeza es demasiado grande. Este parto implica
graves riesgos para la madre, como infeccin, hemorragia, infeccin, dao a
los rganos plvicos y dolor posoperatorio, se incrementan dificultades en
embarazos futuros.
El parto vaginal parece influir en la vinculacin de la madre a su beb debido a
la accin de la oxitcica.
Una repentina cesrea antes de las 39 semanas, cuando los pulmones del
feto estn maduros, aumenta en gran medida el riesgo de que el infante tenga
problemas respiratorios, infecciones, sangre baja en azcar y que necesite
cuidados intensivos.
Parto medicado o no medicado.
Parto natural: mtodo con el que se trata evitar el dolor disipando el miedo de
la madre mediante educacin sobre la fisiologa de la reproduccin y ejercicios
de respiracin y relajamiento durante el parto.
Parto preparado: mtodo que incluye educacin, ejercicios de respiracin y
apoyo social para inducir respuestas fsicas controladas a las contracciones
uterinas y aminorar el miedo y el dolor.
Analgsicos pueden lentificar el parto. El alivio del dolor no debe ser el nico
aspecto que se tome en cuenta cuando se decide utilizar anestesia. La madre
debe ser considerada en las decisiones.
El recin nacido:

El periodo neonatal que son las primeras cuatro semanas de vida, una poca
de transicin de la dependencia intrauterina a la existencia independiente.
La anoxia, que es la falta de oxigeno, es un trauma que puede ocasionar daos
cerebrales permanente, que trae secuelas como retraso mental problemas de
conducta o incluso la muerte.
Ictericia neonatal: condicin de muchos neonatos debido a la inmadurez del
hgado que se manifiesta por una coloracin amarillenta. Si no se trata puede
causar dao cerebral.
Evaluacin mdica y conductual.
Escala de apgar: medicin estndar de la condicin de un neonato. Valora
apariencia, pulso, gestos, actividad y respiracin.
Escala valoracin del comportamiento neonatal de Brazelton: prueba
neurolgica y conductual para medir las respuestas del bebe al medio
ambiente. Evala la organizacin motriz, reflejos y cambios de estado, atencin
y capacidad interactivas e inestabilidad del S.N.C.
Exploracin

neonatal

de

condiciones

medicas:

trastorno

enzimtico

fenilcetonuria.
Estados de Alerta: este es un estado de fisiolgico y conductual de un beb en
un momento dado del ciclo diario de vigilia, sueo y actividad.
Complicaciones del nacimiento: partos de varones tienen ms probabilidades
de complicarse que las nias, debido a que son ms grandes.
Bajo peso al nacer: peso menos a 2,5 kg al nacer, a causa de nacimiento
prematuro o ser pequeo para la edad gestacional.
Prematuro: nio nacido antes de las 37 semanas.

Pequeo para la edad gestacional: nace con un peso menor al 90% de los
bebes de la misma edad, como resultado de un crecimiento fetal lento, debido
a una mala nutricin. Se dice que en pases en desarrollo esto se debe a la
mala nutricin en cambio en los pases desarrollados se debe a tabaco. El
peso al nacer y la duracin de la gestacin son los dos predictores mas
importantes de la supervivencia y salud de un beb.
Los factores demogrficos y socioeconmicos, factores mdicos que afectan el
embarazo, factores conductuales y ambientales prenatales y las condiciones
medicas asociadas con el embarazo, son factores probables que den a luz a
un bebe de bajo peso.
Cuidado del canguro: mtodo de contacto de piel en el que el neonato se
coloca boca abajo entre los pechos de la madre durante alrededor de una hora
en algn momento despus del parto. Los resultados a largo plazo de
desnutricin de los bebes, puede causar diabetes en la adultez o padecer
enfermedades cardiovasculares. Cuanto menos peso al nacer menos ser su
CI.
Factores de proteccin: reducen el efecto d influencias potencialmente
negativas y pronostican resultados positivos. Reducen el efecto del estrs
temprano, 1) atrbutos individuales, como energa, sociabilidad e inteligencia. 2)
lazos afectivos, como cuando un familiar brinda apoyo. 3) recompensas en el
entorno escolar, laboral o religioso.
Post-maduro: feto que no ha nacido dos semanas despus de la fecha normal
de

42 semanas despus del ltimo periodo menstrual. Los bebes post

maduros son largos y esbeltos, pero no tuvieron suficiente aporte de sangre

haca el final de la gestacin. Los bebes corren riesgo de dao cerebral, en
ocasiones los medics inducen el parto o practican cesrea.

Mortinato: muerte de un feto a partir de la vigsima semana de gestacin.

Muchos de los fetos que nacen muertos son pequeos para la edad
gestacional, lo que es indicador de desnutricin en el tero.
Prdida ambigua: presencia psicolgica del bebe se prolonga por l resto de la
vida de los miembros de la familia.
Tasa de mortalidad infantil: proporcin de bebes nacidos vivos que mueren
dentro del primer ao. Este se puede deber a infecciones graves como la
sepsis o neumona, ttanos y diarrea, parto prematuro y asfixia al nacer.
Existen disparidades raciales y tnicas en la mortalidad infantil.
Sndrome de muerte infantil sbita: muerte repentina e inexplicable de un bebe
en apariencia sano. Es el resultado de combinacin de factores, una alteracin
biolgica previa puede hacer que el periodo crtico, algunos bebes sean ms
vulnerables a ciertas experiencias, como la exposicin prenatal al humo. Los
mdicos recomiendas que los bebes no duerman en superficies blandas o
boca abajo.
Muerte por lesiones: accidentes automovilsticos causa principal de muertes
por lesiones no intencionales, luego son los casos de

ahogamiento y

quemaduras. Las cadas causan principal de lesiones no letales en la infancia.

Inmunizacin para mejorar la salud: nios son vacunados durante el primer ao
de vida. Algunos padres dudan de inmunizar a sus hijos, porque creen que las
vacunas causan autismo u otros trastornos del neuro-desarrollo o que debilita
el sistema inmune de sus hijos.
Comienzos del desarrollo fsico
Principios del desarrollo: cfalo caudal: crecimiento desde la cabeza del beb
mayormente rpido. Los bebs aprenden a usar las partes superiores antes
que las inferiores. Proximodistal: crecimiento y desarrollo motriz ocurre en las

partes prximas al eje corporal. (extremidades crecen mucho ms rpido que

manos y pies.)
El cambio ms sorprendente de una persona es que al nacer la cabeza es un
cuarto de nuestro cuerpo pero a lo largo del tiempo empequeece en relacin
con nuestro cuerpo.
Los bebs crecen y aumentan de peso ms rpidamente durante los primeros
tres meses de vida pero ya a los dos aos se estabilizan y el crecimiento es
ms pausado.
Patrones de crecimiento
Nios de pases desarrollados son ms altos y maduran antes pues su
alimentacin es mejor as como la higiene, atencin mdica y ha disminuido el
trabajo infantil.
Nutricin: Pecho o bibern: acto emocional ms que fsico. La calidad de la
relacin entre un padre y un hijo, y la entrega de afecto y manifestaciones de
cario es tan importante como el mtodo de alimentacin.
La nica alternativa aceptable a la leche materna es una formula fortalecida en
hierro que tengan suplementos de vitaminas y minerales.
No es aconsejable amamanta si la madre sta contagiada de VIH o alguna
enfermedad contagiosa.
Otras preocupaciones nutricionales: Expertos recomiendan introducir desde la
segunda mitad del primer ao alimentos ricos en hierro de manera paulatina,
as como tambin cereales.
La desnutricin est relacionada con ms de la mitad de las muertes infantiles
en todo el mundo.
Un nio con uno o dos aos con un progenitor y en especial dos progenitores
obesos ser ms propenso a ser obeso.

El encfalo y sus conductas reflejas

Sistema nervioso central formado por el encfalo y la mdula espinal.
Conformacin del encfalo: crecimiento es un proceso vitalicio y fundamental
para el desarrollo fsico, cognoscitivo y emocional.
El cerebelo crece ms de prisa durante el primer ao.
El crecimiento del encfalo ocurre en episodios llamados rachas de crecimiento
enceflico.
Principales partes del encfalo: tallo enceflico: parte del encfalo que se
encarga de las funciones orgnicas bsicas como la respiracin, frecuencia
cardiaca, temperatura y ciclo vigilia-sueo.
El hemisferio izquierdo se encarga principalmente del lenguaje y el
razonamiento lgico.
El hemisferio derecho est dedicado a las funciones visuales y espaciales.
Cada hemisferio tiene cuatro lbulos o secciones.
Sonrer, balbucear, arrastrarse, caminar y hablar, los principales hitos
sensoriales, motrices, y cognoscitivos de la infancia, ponen en evidencia el
rpido desarrollo del encfalo.
Las clulas cerebrales estn compuestas por neuronas y glas.
Mielinizacin: permite que las seales viajen con ms velocidad y facilidad y se
logre un funcionamiento maduro.
La mielinizacin de las vas sensoriales que maduran ms lentamente
comienzan al nacer y prosigue durante los primeros cinco meses.
Las vas de la audicin comienzan el quinto mes de gestacin y terminan
alrededor de los cinco aos.

Las regiones de la corteza cerebral de memoria y atencin no se mielinizan

hasta la adultez temprana.
La mielinizacin del hipocampo sigue en aumento hasta los 70 aos.
Primeros reflejos. Los humanos tienen 27 reflejos principales, muchos
presentes al nacimiento o poco despus.
Algunos reflejos primitivos son parte de la herencia evolutiva de la humanidad.
A medida que se activan los centros cerebrales superiores durante los primeros
dos a cuatro meses los bebes comienzan a mostrar posturas reflejas.
Casi todos los reflejos desaparecen en los primeros 6 a 12 meses.
La desaparicin programada de los reflejos innecesarios indica que las vas
motrices de la corteza estn parcialmente mielinizadas.
Conformacin del encfalo, la participacin de la experiencia: se modifica por
experiencias positivas o negativas.
La plasticidad es un mecanismo evolutivo para adaptarse a los cambios
evolutivos.
La plasticidad permite aprender.
La exposicin a frmacos peligrosos, toxinas ambientales y estrs maternal
antes o despus del nacimiento son amenazas para el desarrollo del encfalo.
La desnutricin interfiere con el crecimiento cognoscitivo normal.
Conexiones corticales que no se crean al inicio de la vida pueden cerrarse para
siempre.
Las experiencias enriquecedoras pueden estimular el desarrollo del encfalo y
equilibrar alguna deprivacin en el pasado.
Primeras capacidades sensoriales.

Los sentidos crecen los primeros meses de vida, lo que permite los bebs
hacerse buenas ideas de lo que tocan, ven, prueban y oyen.
Tacto y dolor: es el primer sentido que se desarrolla, es el sistema sensorial
ms maduro.
Olfato y gusto: comienzan a desarrollarse en el tero. Los olores de la leche
materna contribuyen a aprender a reconocer olores agradables. Ciertas
preferencias gustativas son innatas. El gusto por lo dulce ayuda a la vida
extrauterina. Preferencias del gusto se desarrollan en la infancia hasta el final
de la niez.
Audicin: El feto responde a algunos sonidos y aprende a reconocerlos.
Reconocer voces y sonidos de lenguaje es crucial para la supervivencia inicial.
Discriminacin auditiva se desarrolla rpidamente desde el momento de nacer.
El odo es fundamental para la adquisicin del lenguaje.
Vista: Sentido menos desarrollado al momento de nacer. Asume mayor
relevancia a medida que el nio crece e incrementa sus niveles de alerta y
actividad. Los neonatos enfocan mejor a 30 cm. La visin binocular que se
utiliza para enfoca con ambos ojos, percibir profundidades y distancias se
desarrolla hasta los cinco meses de edad.
Desarrollo motriz.
Los bebes aprenden habilidades simples y luego las mezclan con un sistema
de accin que cada vez es ms complejo pero ayuda a ampliar los
movimientos y mejorar el control del ambiente.
Prueba de exploracin del desarrollo de Denver: prueba usada para trazar el
desarrollo entre un mes y seis aos e identificar el desarrollo normal. Mide
habilidades motrices gruesas y finas, tambin evala el desarrollo del lenguaje.

Control cabeza: al nacer la mayora de los nios puede mover su cabeza de un

lado hacia el otro. Con el pasar de los meses aumentan paulatinamente la
habilidad de sostenerla por s mismos.
Control de manos: Los bebs nacen con un reflejo de prensin. Alrededor de
los tres meses y medio ya toman objetos por si solos, pero tienen problemas
de agarrar objetos pequeos.
Locomocin: El beb promedio se sienta a los seis meses de edad y puede
estar sentado solo ya a los ocho meses. Entre los seis y die meses ya pueden
gatear y avanzar por si solos. Este logro de autolocomocin ramifica aspectos
cognoscitivos y psicosociales. Los nios que gatean adquieren mayor
sensibilidad respecto al lugar donde estn los objetos y como son.
Los seres humanos comienzan a caminar mucho mas tarde que el resto de los
animales.
Desarrollo motriz y percepcin.
La percepcin sensorial permite a los nios aprender sobre el ambiente que los
rodea y hacer juicios de como circular en ellos.
Conexin bidireccional entre percepcin y accin, mediada por el encfalo de
mucha informacin los bebes sobre ellos y su mundo.
Los infantes pueden usar claves sensoriales para alcanzar objetos.
Logran estirarse a un objeto con base en el recuerdo de la localizancin de
ste.
Percepcin de profundidad, capacidad de percibir objetos y superficies
tridimensionales dependen de claves que condicionan la imagen de un objeto
en la retina.
Las claves cinticas se producen por el movimiento del objeto u observador.

Percepcin hptica entre los cinco y siete meses, stos pueden adquirir
informacin mediante la manipulacin de los objetos mas que con solo verlos.
Teora ecolgica de la percepcin de Eleanor y James Gibson.
Experimento: bebes de seis meses eran colocados en cubierts de plexigls las
cuales crean un efecto de ilusin de una cada vertical en el centro de una
mesa.
Los bebs notan el precipicio y lo evitan.
El desarrollo locomotriz depende de que aumente la sensibilidad a la
interaccin entre las caractersticas fsicas cambiantes y nuevas de su entorno.
Los bebes aprenden a evaluar de forma continua sus habilidades y el espacio
fsico en que se mueven y adaptar sus movimientos para las consecuencias
que puedan provocar.
Este proceso de aprender a aprender es resultado de percepcin y accin.
Incluye exploracin visual y manual.
Con el tiempo sus exploracin son mas coherentes a medida que practican sus
habilidades y aprenden a no perder el equilibrio en base a su entorno.
La locomocin no se desarrolla en etapa fundamentales sino que cada
problema de espacio tiene su propio conjunto de conductas generadoras de
informacin y su propia curva de aprendizaje.
Cuando los bebes gatean dominan ciertas pendientes, pero al caminar deben
volver a conocer y dominar nuevas pendientes.
Como ocurre el desarrollo motriz: Teora de los sistemas dinmicos de Thelen.
El desarrollo motriz es un proceso continuo de interaccin entre el beb y el
medio ambiente.

Reflejo de marcha: movimientos de pasos que hace un neonato cuando lo

sostienen en una posicin erguida. Este reflejo desaparece a los cuatro meses
y se reanuda cuando el nio est listo para caminar.
La investigadora afirma que las piernas del beb se engrosan a esa edad y se
refuerzan durante los meses en los que este reflejo no estaba.
Su capacidad de producir el movimiento no ha cambiado solo sus condiciones
fsicas son ms apropiadas y favorables.
El comportamiento surge en el momento de arranque de la organizacin de
numerosos componentes.
Influencias culturales en el desarrollo motriz.
El desarrollo es universal pero el ritmo responde a ciertos factores culturales.
Algunas culturas alientan de manera precoz el desarrollo de las habilidades
motrices.
Por otro lado en algunas culturas se desalienta el desarrollo motriz precoz.