HEMORRAGIAS

Dr Jorge Chavarri Verastegui

Dr Humberto Montoya Zamora
PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

DEFINICION
La hemorragia es el escape de sangre

de las arterias, capilares y

venas.(arteria, vena o capilar) , en
mayor o en menor volumen .

PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

INTRODUCCION
La sangre est compuesta de lquido

(plasma) y los componentes slidos

(glbulos blancos y rojos y plaquetas).
La sangre: Transporta oxgeno, nutrientes y
desechos.
Protege contra la enfermedad.
Mantiene la temperatura corporal

constante.

PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

Clasificacin

PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

Segn su origen
Hemorragia interna: Es la ruptura de algn vaso

sanguneo en el interior del cuerpo.

Hemorragia externa: Es la hemorragia producida
por ruptura de vasos sanguneos a travs de la piel, este
tipo de hemorragias es producida frecuentemente por
heridas abiertas.
Hemorragia exteriorizada: a travs de orificios
naturales del cuerpo, como el recto (rectorragia), la
boca vomitando (hematemesis) o tosiendo
(hemoptisis), la nariz (epistaxis), la vagina
(metrorragia), la uretra (hematuria), el odo
(otorragia), y el ojo (hiposfagma).

PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

Segn el tipo de vaso sanguneo roto

Hemorragia capilar: Es la ms frecuente y la menos

grave pues los capilares sanguneos son los vasos

ms abundantes y que menos presin de sangre
tienen. La sangre fluye en sbana.
Hemorragia venosa: El sangrado procede de
alguna vena lesionada y la sangre sale de forma
continua pero sin fuerza, es de color rojo oscuro.
Hemorragia arterial: Es la ms grave si no se trata
a tiempo, el sangrado procede de alguna arteria
lesionada y la sangre sale en forma de chorro
intermitente, es de color rojo rutilante.
PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

Segn su etiologa
Segn la causa que la provoque, puede ser por:
rexis: solucin de continuidad o rotura de un vaso

(lesin por arma blanca por ejemplo, se refiere a

dao intencionado).
diresis: lesin por incisin quirrgica o
accidental.
diabrosis: corrosin de la pared vascular con
bordes mal definidos.
diapdesis: aumento de la permeabilidad de los
vasos sin perder su integridad anatmica con la
consiguiente salida de elementos formes.
PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

 HEMATOMA: Tejidos Profundos.

EQUIMOSIS: Tejidos Subcutneos.
PETEQUIAS: Manchas piel.

PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

SINTOMAS
Si es externa o exteriorizada se observa la salida de

sangre,la interna es difcil reconocer, sus sntomas

dependeran de la cantidad de sangre perdida.
Si es poca cantidad : Asintomtica.
Si es bastante : Palidez, frialdad, respiracin
rpida, pulso rpido y dbil, bajada de presin,
prdida de conocimiento.
Otros sntomas depende del rgano afectado (tos,
dolor en epigastrio, etc. )
PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

MANEJO Y MEDIDAS
GENERALES

PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

Hemorragia leve externa

PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

1.
Lavar la herida con agua

corriente hasta que este

limpia .

PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

2.
Limpiar cuidadosamente

la piel circundate
utilizando una torunda ,
procurando no
desprender ningn
coagulo .
Proteger la herida con
una torunda esteril .

PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

3.
Si persiste la hemorragia

aplique presin directa

PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

4.
Cubra la herida con un

aposito adhesivo .

PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

5.
Levante y sostenga en

alto la parte lesionada ( a

no ser que se sospeche de
presencia de fractura ).

PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

Hemorragias graves externas

PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

1.
Dejar al descubierto la

herida y comprobar la
posible presencia de
cuerpos extraos
Aplicar presin directa
para controlar la
hemorragia .
Si la herida es grande
procure juntar los bordes
.

PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

2.
Sostener en alto la

extremidad , si no se
sospecha de fractura .

PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

3.
Si la presin directa no

da resultado , aplicar la
presin indirecta en la
arteria que proporciona
riego a la extremidad (no
realizar presin indirecta
mas de 15 minutos ).

PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

4.
Colocar aposito esteril .
Comprimir con fuerza
Colocar una venda

apretada pero que

permita la circulacin .
Inmovilizar la parte
lesionada

PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

Cualquier
material sirve
para improvisar
un aposito

5.
Si la hemorragia

continua , colocar mas

apsitos .
Transaladar
inmeditamente al
hospital .

PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

 Presin indirecta : Es la compresin contra el

hueso de la arteria proximal que nutre el tejido

afectado, en caso de extremidades hay puntos
especficos :
1.- A. Humeral : Debajo del relieve del biceps.

2.- A. Radial : Lado radial de la mueca.

3.- A. Femoral : Apoyar el taln de la mano en la

parte media de la ingle.

4.- A. Popltea : Detrs de la rodilla.
5.- A. Pedia : Cara antero superior del pie.

PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

Hemorragia interna

PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

1.
Tender al accidentado

con la cabeza baja e

inclinada a un lado para
favorecer el aporte de
sangre oxigenada al
cuerpo .

PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

2.
Si las lesiones lo

permiten , levantar las

piernas para favorecer el
retorno de la sangre .

PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

3.
Aflojar cualquier prenda

que comprima , cuello

torax y cintura .

PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

4.
Tranquilizar al

accidentado y explicarle
que debe relajarse .

PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

5.
Comprobar el pulso ,

frecuencia respiratoria y
los niveles de reaccin
cada 10 minutos .
Tomar nota de los datos
para informacin del
medico .

PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

6.
Revisar si presenta otras

lesiones
Si los signos vitales se
detienen realizar
reanimacin de
inmediato.

PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

7.
Mantener al accidentado

cubierto
Tomar nota si expulsa
alguna sustancia .

PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

8.
Disponer traslado de

inmediato.

PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

Formas especiales de
hemorragia

PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

Heridas del cuero cabelludo

Colocar presin directa

(si no hay fractura.)

Colocar un aposito
Mantener sus hombros
ligeramente elevados
Disponer traslado de
inmediato.

PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

Hemorragia de odo
Colocar la cabeza

inclinada hacia la parte

lesionada para facilitar la
salida de sangre .
Cubrir (no taponear) el
odo con aposito esteril .
Disponer traslado de
inmediato.

PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

Hemorragia nasal
Colocar la cabeza inclinada hacia adelante
Aconsajar que respire por la boca y pellizque la parte

blanda de la nariz .
De haber pasado sangre a la boca pedir que escupa
Aligerar la presin luego de 10 minutos (de no haber
parado continuar 10 minutos mas .)
Aconsejar que no se suene la nariz ni haga esfuerzos
durante 4 horas .

PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

Hemorragia nasal
Colocar la cabeza inclinada hacia adelante
Aconsajar que respire por la boca y pellizque la parte

blanda de la nariz .
De haber pasado sangre a la boca pedir que escupa
Aligerar la presin luego de 10 minutos (de no haber
parado continuar 10 minutos mas .)
Aconsejar que no se suene la nariz ni haga esfuerzos
durante 4 horas .

PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

Hemorragia de venas varicosas

Dejar al descubierto la herida y aplicar

presin directa .
Acostar al accidentado boca arriba y con la
pierna lesionda elevada .
Retirar prendas ajustadas.
Colocar aposito y vendar no tan ajustado.
Disponer traslado de inmediato.

PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

TORNIQUETES

PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

Uso de torniquetes SOLO en caso de

Amputaciones traumticas o cuando
las otras medidas fallaron.

PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

EN CASO DE AMPUTACIONES
Tratar de contener la hemorragia.
Trasladar tambin el segmento amputado.
Posibilidad de reimplante.
Torniquete si amputacin es incompleta, colocar frula

o tablilla para evitar que la amputacin se complete.

PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

TRANSPORTE DE LA PARTE AMPUTADA

Lavar con agua limpia.
Envolver con gasa o tela

limpia.
Introducir en una bolsa.
Trasladar junto al
paciente.
Viabilidad aproximada
18 horas.

PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

Shock Hemorragico

PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

Reconocimiento del Shock

Lo mas util
Estado Mental
Pulso Radial
Tambin
Frecuencia Cardiaca
Presin arterial
Frecuencia respiratoria
Apariencia de muerte
PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

TRATAMIENTO DE SHOCK
HEMORRAGICO
Asegurar la va area permeable.
Mantener el ABC administrar oxgeno de alta

concentracin.
Controlar el sangrado.
No dar nada por la boca.
Administrar lquidos por va intravenosa.
Eleve las extremidades inferiores, si no tiene
contraindicaciones.
Fracturas frula.
Prevenir la prdida de calor.
Transportar a la vctima inmediatamente

PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

Volumen sanguneo Normal Adulto

5 Litros de Volumen sanguineo

PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

500 cc de perdida

4.5 Litros de volume sanguineo

PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

500 cc Perdida de sangre

Estado Mental - Alerta
Pulso Radial - Full
FC Normal o levemente incrementada

PA - Normal
FR - Normal
Morir por esto?: No

PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

1000cc Perdida de sangre

4.0 Liters Blood Volume

PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

1000cc Perdida de sangre

Estado Mental - Alerta
Pulso Radial - Full
FC 100 +

PA Normal, tendencia a disminuir

FR Puede ser Normal
Morir de esto?: No

PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

1500cc Perdida de sangre

3.5 Liters Blood Volume

PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

1500cc Perdida de sangre

Estado Mental - Alerta pero ansioso
Pulso Radial - Dbil
FC 100+

PA Disminuida
FR - 30
Morira de esto?: Probablemente no

PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

2000cc Perdida de sangre

3.0 Liters Blood Volume

PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

2000cc Perdida de sangre

Estado Mental State Confuso/letargico

Pulso Radial Dbil

FC 120 +
PA - Disminuida

FR >35
Morir de esto? : Tal vez

PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

2500cc Perdida de sangre

2.5 Liters Blood Volume

PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

2500cc Perdida de sangre

Estado Mental Inconsiente
Pulso Radial ausente
FC 140+

PA Marcadamente disminuido
FR mas de 35
Morira de esto? : Probablemente

PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

Clase I
Perdida

<15%

Clase II

Clase III

Clase IV

15 30%

30 40%

> 40%

Mental state

Normal
Ansioso

Ansioso

Agresivo o
somnolient
o

Somnoliento
inconsciente

Pulse / min

< 100

100 - 120

100 140

>140

PA Sistolica

Normal

Normal
(supino)

PA
Diastolica

Normal

Pulso.

Normal

Llenado cap.

Normal

> 2 seg

> 2 seg

> 2 seg

F.R.

14 - 20

20 - 30

30 - 35

>35

Piel

Normal

Palido & Frio

Palido &Muy
Frio

P &Palido

PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

PREGUNTAS

PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA