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los beneficios potenciales para la madre justifican los riesgos potenciales para
el feto. El riesgo de defectos congnitos en nios nacidos de madres tratadas
con un antiepilptico esta 2 a 3 veces aumentado; aquellos ms
frecuentemente informados son labio leporino, defectos cardiovasculares y
defectos del canal neural. La politerapia con medicamentos antiepilpticos
puede estar asociada con un riesgo mayor de malformaciones que la
monoterapia. Basados en la escasa informacin en un nmero limitado de
embarazos expuestos a vigabatrina, disponible de reportes espontneos,
resultados anormales (anomalas congnitas o abortos espontneos) se
reportaron en la progenie de madres que tomaron vigabatrina.
Lactancia
Evitar. Se excreta en leche produciendo depresin del SNC en el lactante.
Felbamato
El felbamato es un agente anticonvulsivo oral. Se utiliza para el tratamiento de
las crisis parciales en adultos y el sndrome de Lennox-Gastaut en nios y
adultos. El felbamato es qumicamente similar al meprobamato, un agente
ansioltico, pero el felbamato no posee actividad relajante muscular. El
felbamato es eficaz como tanto adyuvante o como monoterapia, mostrando un
amplio espectro de actividad, y, en la actualidad, no muestra teratogenicidad
en el cribado de los animales. En 1994, la aparicin de la anemia aplsica y
ms tarde, de insuficiencia heptica aguda, limitan el uso de felbamato a solo
el tratamiento de convulsiones refractarias a otros agentes.
Mecanismo de accin: se desconoce el mecanismo exacto por el cual el
felbamato ejerce su actividad anticonvulsiva . Un posible mecanismo implica
los receptores presentes en el sistema nervioso central de N-metil-D-aspartato
(NMDA). Se cree que las convulsiones son iniciadas y propagadas por la
estimulacin del receptor de NMDA, que puede ser regulada por la activacin
de un receptor de canales de calcio. Estos canales estn regulados por el
aminocido glicina. La unin de la glicina al receptor de NMDA provoca un
aumento en la frecuencia de apertura del canal de NMDA mediada por
receptor, que es importante en la iniciacin y propagacin de convulsiones. Se
cree que el felbamato antagoniza los efectos de la glicina por la unin al sitio
de unin de glicina del receptor de NMDA, lo que aumenta el umbral convulsivo
y la previene de la propagacin de las convulsiones. El felbamato tiene una
relativamente dbil actividad inhibidora de la anhidrasa carbnica. El
felbamato no tiene ningn efecto sobre los receptores de benzodiazepina y no
hay interaccin con los receptores GABA-A.
Alrededor del 15% de una dosis se metaboliza a agentes que tienen actividad
anticonvulsiva insignificante. La mayora (40-50%) de la dosis administrada
est presente en la orina sin cambios, y 40% se recupera en la orina como
metabolitos no identificados y conjugados. Menos de 5% de una dosis
administrada por va oral se recupera en las heces. La vida media plasmtica
de felbamato es 13-23 horas y no se cambia despus de dosis mltiples.
INDICACIONES Y POSOLOGA
INTERACCIONES
REACCIONES ADVERSAS
PRESENTACIONES
Nombre
Mecanismo de accin
Interacciones
Uso clnico
Farmacocinecia
Efectos adversos
Categora en el embarzazo
Dosis y presentacin