La neuropatia diabetica peripheral es una complicacion comun de la diabetes

tipo dos y se preenta en aproximadamente un tercio de las personas con

diabetes de mas de 40aos.
La forma mas cpun de dpn es unadegeneracion dystal simetrica de los
nervios peripherales combinado con regenracion dispareja del nervio, que
pueden llevar a sintomas de dolor o perdida de la sensibilidad.
El dolor es una queja primaria en aproximadamente un tercio de la gente co
dpn, la perdia de sensibilidad atriubuida al dpn contribuye aun balance
deisparejo e incrementa la suceptibilidad de lesiones de las extremidades
bajas y amputaciones.
esta bien establecdoque elcambio en el estilo de vida incluynedo una dieta
saludable y ejercicio pueden reducir singinifcatiamente la prevalencia de la
diabetes y sus complicaciones como la neuropatia.
Prubeas de control recientes han establecido que una combincion de aerobico
y ejrcicos de resistencia mejora el estao fisica el contro de glicemia y la
sensibilidad de la inlsilina en personas mayores y gente con diabetes.
Ejercicio ha sido reconodico omo una aprte de la terapia en el manejo de la
diabetes, aun asi el 31 por ciento de los apceintes con diabetes tipo dos no
participan en las activides basicas propuestas y la gente con pdn tiene mayor
dofucltad en aprticipar en ejercicios de alza de pesos debido al dolor o la
perdida de sensacion.
No obstante descubrimientos recentes indican que el ejericio puede mejorar
el balance y la propriocepcionn en gente con dop. Ningun estudio ha
relacionado directamente el impacto del ejercicio en la funcion del nervio en
gente con dpn

El efecto de una intervencion de 12 meses de estilod e vida

saludable( asesoria de dieta y 150 minutos de ejrcicio a la semana) fue
ivnestigao en sjetos con neuropatia y niveles de intlerancila a la glucosa
prediabeticos. Varias medidas de los resultados de fibra larga y fibra cortoa
fueron reportaos, pero la fibra de nervio intraepidermal proximo, densidad y
volumen del sudor en los pies fue medida testiando el reflejo sudomotor de
axon. Qsartt, fueron los unicos que tuvieron una mejora significativa.
Balucci hizo La comparacion de la funcion del nervio entre gente prescrita
indivudalmente y con contrlr superviado de ejercicio aerobico aa los sujetos
sin inervencion. EL grupo e ejercicio habia mejorado las medidas de de los
resultados de fibra larga( la velocidad ed conduccion del nervio y la
vibracin) con menores sujetos que desarrolaran neuropatias durante el

estudio de cuatro aos.

si embargo estos resultados promovieroncon una actualizacion de la resea
sistematica dela base datos de cocrhane "Ejercicio para la gente con
neuropatia phreiperal" concluyend que hay una falta de evidencia de alto
peso apra evaluar el efecto del ejercicio en la neuropatia pheripela
El ejercico puede influenciar los factores patologicos asociados a la ueropatia,
mejoran la dilatacion muscular y reduciendo el stress oxidante, pero es
desconocido si el ejercicio mejore o emperos los signos y sintomas de la Dpn.
el proposito de este estudio piloto fue el examins la pertinencia de el
ejercicio moderos en gente diagnosticada. Nuestra hipotesis fue que el
ejercicio mejoraria los sintmas, las funciones del nervio y la regneracion de
la piel.
1.Diseo de investigacion y metodos
1.1 sujetos
Participantes con diagnostico o sintomas de neuropatia diabetica (edades
entre los 40 y lo 80) fueron reclutados para ele studio. algunos de los
metodos de reclutamientos fueron utiliziads, incluyendo flyers colocado
alrededor de la comunidad, correos electronicos, referencias de medicos y
contactando iniddivuos en nuestra base de datos.
Antes de enrolarse en el estudio, se realizo un examen medico hecho por un
neurologo para confirmas la presencia de dpna. En cuanto los participantes
tuvieran tanto signos como sintmas de dpn, fueron calsiciados como
"probable polineuropatia dystal sensoramtor" como la define el panel de
expertos en neuropatia diabetica de Toronto.
No obstante nosotros realiamos sutdios de conducion de nervio en todos
nuestros participantes, esto no fue usado como criterio de diagnostico o
clasificacion del estado de la neuropatia en este estudio.
los particiopants ueron elegidos teniendo en cuenta que no preenetaran
ninguno de estos
1 patlogias cardiacas serias o o robelmas musculoesquelticos que limimten la
habilidad para ejercitarse.
Heridas abiertas en los pies.
3 incapacidad de ambular independientemente.
4 derrames o cualquier otra patologia del sistema nervioso central
5 etapa dos de hipertension ) mayor 160 sytolico o 100 diastolico.

Los sujetos fueron invitados a aprticipar luego de firmar un contra5 dolares

luegoto y habelres pagado 75 dolares luego de los examen para gastos de
trasnporte y varios.
1.2
intervencion
Un programa de ejercicio de 10 semanas con tanto ejercicios aerobicos y
comopnetes de fortalecimientos, basados en el college americando de
medicina deportiva. Fueron prescritos individualmente y descritos como en
la tabla 1.
Los ejercicios fuerons supervisados por individus con conocimientos basicos
de soporte cardiaco y entreanmiento profesonal en salud. estos individuos
monitorearon la glucosa en la sangra, la presion sanguinea, el ritmo del
corazon y el ritmo de exercion percibida duranta cada sesion.
antes de empezar la internecion los pacientes participaron en una prueba de
ejercicion de maximo gradual con ecg intengrado. La carga maxima de
trabajo obtenida fue usada para calcular el nivel moderado de intensidad (5070 % de vo2) para el programa de entrenamiento aerobico.
Cada sesion de ejricio incluia estiramiento, seguido del aerobico o ejercicio de
fortalecimiento.
Los sujetos realizaron ejercicios de estiramiento con niveles de resistencia
para cada maquina aumentados gradualmente para mantener rpe en un
rango moderado 7-8 de 10 para cada sujeto. Los ejercicios de fuerza incluyen
cada uno de los sigueintes ejercicios; Abdominales, bicep, pecho, sentadillas,
extensiones de pierna, hombros y tricpes.

Analisis estadistico.el analsis fue realizado usando spss 16.0 para windows. Para cada uno de las
medidas obteidas, stadisticas descriptivas fueron calculadas y poisbilidades
fueron examiandas visualmentepara encontrar outliers causadas por errores
en el muestreo de datos.
La dsitribuicion normal de las variables fue confirmada por el analisis visual
de histogramas, calclos de indices de "Skewnes" y el Kolmorgov.Smirnov z ,
base de datos estadistica.
El uso de test de parametros staticos se justifica en este reporte ya que la
diferencia ene la distribucion normal y la distrbucon de cada variable no
presentaban diferencias singinficativas, con una probabilidad de Z mayor a

0.05 en todos los casos (rango de 0.06 a 0.96) los resultados

depreintervencion y psot intervencion fueron comparados usonado un test
pareado de dos colas, como la significancia pesta como (Signo raro)igual a
0.05
REsultados.
2.1
Sujetos
Los consentimientos ueron firmados por 30 individuos, 19 sujeto termiaron la
intervencion. tres sujeots fueron descalificados por problemas de salud que
los prevenian de participar el las pruebas de ejercicio o la ausencia de signos
y sintomas neuropaticos.
Seis sujetos se retiraron antes de empezar la internvecion debido a
problemas de horario o trasnporte.
Dos suejtos se retiraron debido a otros problemas meicos, bronquits e
hipertensionj pulmonaria)
Dos suejtos completaron el post test aun cuando solo participaron en el 75
por ciento de las sesiones, en consecuencia sus datos no fuerno tomados en
cuenta en el analisis. un sujeto perdio varias sesiones por dolor en el pie, otro
perdio la ssesones por hyperglicemia y una cita con el doctor.
Los 17 sujeots 8 hmbres 9 mujeres que participaron en mas del 75 por ciento
tenian una edad comprendida en promedio en los 58 aos y fueron
diagnosticados con daibetes en un promedio de 12 aos antes. Todos los
suejtos tomaban agentes hipoglicemicos prescritos y el 24% tomaban
insulinda- La raza de los suejtos era en su mayoria blanca. un afroamericano
y uno no indicado. La etnia hispanica fue reportada en 3 de los sujetos. Los
suejots tuviern una rutina de fitness aerobico de 17.2 kg/m Cuatro sujetos
tuvieronfuncion del nervio absentico sural en el promedio, y la mayoria de los
participantes 10 de 17, o el 59% tuvieron neuropatia dolorosa, definida por la
determinacion del neurologo como una queja priminente de dolor quemante
en ambos pies por los ultimos 6 meses.