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Facultad de medicina
Determinacin de la capacidad vital
segn la posicin el sexo y superficie
corporal en estudiantes de medicina
ASESOR:
AUTORES:
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INTRODUCCIN
Un mtodo simple para estudiar la mecnica pulmonar consistente en registrar el
movimiento del volumen de aire que entra y sale de los pulmones; dicho proceso
se llama espirometra .Un espirmetro tpico es un tambor invertido sobre una
cmara de agua y en equilibrio con una pesa .El tambor contiene una mezcla de
gases respiratorios, por lo general aire u oxigeno, y un tubo conecta, la boca con
la cmara de gas .La cmara del tambor sube y baja durante la inspiracin y la
espiracin, y este movimiento se registra de manera adecuada en una hoja de
papel de avance continuo .El de los pulmones se a dividido en cuatro volmenes
y cuatro capacidades pulmonares para facilitar la comprensin de los cambios que
ocurre durante la ventilacin pulmonar:
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aire (unos 3500 ml) que puede respirar una persona desde el nivel
de espiracin normal y que distiende sus pulmones hasta su
capacidad mxima.
2. La capacidad funcional residual incluye el volumen de reserva
espiratoria ms el volumen residual. Es la cantidad de aire que
queda en los pulmones al final de una espiracin normal (2 300ml).
3. La capacidad vital es la suma del volumen de reserva inspiratoria, el
volumen de ventilacin pulmonar y el volumen de reserva espiratoria.
Es la mxima cantidad de quiere que una persona puede expulsar de
sus pulmones tras haberlos llenado primero al mximo y despus
espirado tambin el mximo (unos 4600)ml. La fraccin de la
capacidad vital espirada en un segundo (capacidad vital
cronometrada, tambin llamada espiracin forzada en un segundo
VEF 1seg) proporciona informacin adicional para enfermedades
como el asma.
4. La capacidad pulmonar total es el volumen mximo al que pueden
dilatarse los pulmones con el mayor esfuerzo inspiratorio posible
(carece de 5 800ml); equivale ala capacidad vital mas el volumen
residual.
En la mujeres todo los volmenes y capacidades pulmonares son
aproximadamente 25%menores que la de los varones y asimismo son
obviamente superiores en individuos de gran talla y atlticos que ene
personas astnicas y pequeas.
OBJETIVOS.
Determinar la capacidad vital segn la posicin (parado, sentado o
tren de lemburg).
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MATERIAL
1. ESPIROMETRO DE BENEDICT. ROTH
Se trata de un espirmetro de aguja contrapesado.
Consiste esencialmente de un depsito que contiene cal sodada.
(d), cubierto con una campana (c) que se llena con C02. El gas espirado
es dirigido por un sistemas de tubos de jebe con vlvulas (v ), atreves de
la cal sodada en la cual absorbe el C02 , pasando luego a la campana
del espirmetro desde donde se inhala nuevamente.
La campana que es mvil verticalmente se equilibra por medio de un
contrapeso (p). Este ltimo lleva anexo una aguja inscriptora (i) que
permite hacer el registro (r) sobre el kimografo(k), de las excursiones
respiratorias y consumo de C02.
Para permitir el desplazamiento de la campana sin prdida de gas se
llena con agua el depsito cilndrico (a) hasta la marca indicada.
La campana al desplazarse, no debe rosar con las paredes con este
ltimodepsito.
El aparato de Benedict Roth, con todas sus partes descritas se utiliza
para determinar el consumo de C02, o metabolismo basal; pero cuando
se utiliza para la determinacin de los volmenes respiratorias, (debe
retirarse el depsito que contiene cal sodada) y es vez de oxigeno debe
llenarse la campana con aire atmosfrico.
2. VITALOMETRO O ESPIROMTRO DE COLLINS
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6.
7.
8.
PROCEDIMIENTOS:
A. DETERMINACION
DE
VOLUMENES
CAPACIDAD VTIAL NORMAL.
RESPIRATORIO
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2. UTILIZANDO
COLLINS
EL
ESPIROMETRO
VITALOMETRO
DE
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CV BTPS =
C . V . / ATPS x=
P pH 20/Ts 273+37
x
P47
273+Ts
Donde:
CV: capacidad vital.
BTPS ( saturacin de presin a temperatura corporal )
C.V / ATPS: U.V medida en el aparato de registro (ala
temperatura a presin ambiental)
pH20 / Ts = presin del vapor de agua ala temperatura
del espirmetro (se encuentra en la tabla A )
P= presin baromtrica en el laboratorio (leer en el
barmetro).
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S.C. En m 2 ideal en
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RESULTADOS
PE
SO
(kg
)
TALL
A
(m2)
Super
ficie
corpor
al
CV.
IDE
AL
BTP
S
+30%
Fiorella
Sandra.
Sandra.
Fanny
Crys
Noemy
Victoria
Melina
Katherine
Pamela
Yuri
Katy. l
Vicky
Estefany
Rosa
Loida
PROMEDIO
CAPACIDAD VITAL
ACTUAL (ATPS)
PIE
56
65
45
55
53
49
58
47
50
50
63
53
47
57
56
53
53
1,60
1,60
1,50
1,61
1,56
1,50
1,59
1,49
1,60
1,60
1,60
1,54
1,62
1,63
1,51
1,56
1,47
0,5
1,04
0.67
0,88
0,82
0,73
0,92
0.70
0,8
0,8
1,0
0,8
0,7
0,9
0,8
0,8
0,8
3145
3145
2964
3200
3070
2979
3117
2914
3161
3177
3161
3043
3183
3145
2968
3082
3088
2500
3000
2300
2200
2900
2500
2800
2100
2000
3000
1800
2300
1900
3100
2100
3000
2468
SEN
T.
2300
3000
2300
2500
2600
2500
2800
2000
1900
3200
2000
1900
2200
2900
2000
3100
2631
90
74
70
78
1,73
1,66
1,66
1,68
1,5
1,2
1,1
1,2
4334
4084
4136
4185
2900
4100
3700
3566
2600
4000
3500
3773
TREM
DL.
2000
2800
2500
2400
3100
2300
2100
2000
1800
2400
1800
1400
2000
2800
2800
3100
2275
CV.
ACTUAL
CORRE
GIDA
(BTPS)
CL
2700
3240
2484
2376
3132
2700
3024
2268
2160
3240
1944
2484
2052
3348
2268
3240
2703
-14
3
-16
-26
+2
-10
+4
-7
-31
+2
-38
+8
-35
6
-23
-5
3
5
4
3
6
2
3
3
3
2
3
6
2
4
3
2
3,3
-28
+8.4
+8
-3
-6
-4
4,3
Esp - Ins
VARONES
Jonnathan
Cubas
Angel
PROMEDIOS
4000
3800
3400
3739
3132
4428
4496
3852
N
N
N
A
N
N
N
N
A
N
A
N
N
N
A
N
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OBSERVACION:
Interpretaremos los resultados de las pruebas que se realizaron para determinar la
capacidad vital segn la posicin el sexo y superficie corporal en estudiantes de
medicina.
Los niveles normales se derivan de personas con pulmones saludables de
acuerdo a su edad, peso, tamao y sexo. La estatura es importante porque las
personas ms altas podran tener pulmones ms grandes. Los hombres tienen
pulmones ms grandes que las mujeres con igual estatura. Segn envejecemos
es normal que la funcin pulmonar disminuya un poco.
La superficie corporal interviene con la capacidad vital, ya que esta cuando es
mayor pues habr mayor capacidad vital.
Pacientes fumadores tendrn menos capacidad vital debido al tabaco daa el
revestimiento de los pulmones, lo cual los vuelve menos elsticos. Cuando esto
sucede, los pulmones no se pueden estirar lo suficiente como para alojar ms aire
y tambin hace que sea ms difcil para los pulmones exhalar aire.
Las personas que fuman a menudo se quedan sin aire ms fcilmente, ya que sus
pulmones no son capaces de adaptarse tan fcil a las demandas de oxgeno en
aumento. A medida que aumenta el dao, los pacientes pueden desarrollar un
enfisema y una enfermedad pulmonaria obstructiva crnica. Ambas condiciones
reducen la cantidad de aire que los pulmones son capaces de alojar, debido a la
destruccin de los alvolos y las cicatrices de los pulmones.
Los trminos obstructivo y restrictivo se utilizan para describir los patrones de
cmo el flujo de aire y los volmenes pulmonares se diferencian de lo normal. La
mayora de las enfermedades pulmonares son clasificadas como restrictivas u
obstructivas. Estos no son nombres para enfermedades pulmonares actuales. El
enfisema, el asma y la bronquitis crnica son ejemplos de enfermedad pulmonar
obstructiva crnica (EPOC); mientras que la fibrosis pulmonar y la asbestosis caen
bajo la categora de enfermedad pulmonar restrictiva.
En el asma la mayor alteracin fisiolgica es la obstruccin al flujo areo. Esta
obstruccin predomina durante la espiracin y se manifiesta por un aumento de la
resistencia en la va area y un descenso en el volumen espiratorio forzado en el
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primer segundo (VEF-1), relacin VEF-1/capacidad vital forzada, flujo mesoespiratorio y pico de flujo espiratorio (PEF). Estos cambios se acompaan de una
disminucin en la capacidad vital y un aumento del volumen residual y de la
capacidad residual funcional (CRF), constituyendo el atrapamiento areo y la
hiperisuflacin pulmonar las alteraciones ms caractersticas de la crisis asmtica.
PREGUNTAS:
1. Qu entiendes por capacidad vital?
Es la cantidad de aire que puede ser espirado lentamente despus de una
inspiracin mxima; representa la mayor capacidad respiratoria posible. La
capacidad vital es igual al volumen de reserva inspiratorio ms el volumen
corriente ms el volumen de reserva espiratorio.
CV = VRI + VC + VRE
La capacidad vital se mide directamente en un espirmetro, y los valores
encontrados se expresan directamente en litros o mililitros y como porcentaje de
un valor terico predeterminado o de referencia, que depende de la talla, edad y
sexo del individuo. Estos valores son promedios que se han calculado a partir de
mediciones realizadas en grupos de sujetos normales no expuestos a riesgos
inhalatorios que pudieran alterar su funcin ventilatoria.
La CV depende de la correcta integracin entre la generacin y la conduccin de
los estmulos respiratorios, de la capacidad muscular respiratoria, de la mecnica
esqueltica y del estado del pulmn. El nivel de inspiracin mxima, lmite superior
de la CV, no est determinado por impedimentos mecnicos sino por reflejos
propioceptivos generados en el pulmn distendido, que frenan la contraccin
muscular. Esto explica que en el cadver con el trax abierto, ste pueda
distenderse hasta un mayor volumen.
Los trastornos obstructivos que reducen la CV por aumento del volumen residual
atrapado en el pulmn y los trastornos restrictivos que, como su nombre lo indica,
restringen el volumen del pulmn utilizable, debido a ocupacin o colapso de
alvolos, infiltracin del intersticio, ocupacin del espacio pleural, restricciones a la
movilidad del trax, debilidad muscular.
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CONCLUSIONES
3.- Los volmenes a BTPS varan segn las diferentes posiciones y como
consecuencia tambin vara las capacidades a ATPS.Permitiendo medir la
capacidad ideal segn la edad, peso y talla. Y tambin se mide el
porcentaje de la capacidad vital actual.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS.
1.- EL MANUAL MERCK. 10ma edicin.Espaa. Editorial Harcout. 1999.
Pag. 570-584. ISBN 84-8174-415-8