Primer nivel

Segundo
nivel

Tercer nivel

CMF, UMF, consultorios

Medicina general y Medicina familiar

HG, HR
MI, GO, Ped, Cir, Urg
Alta especialidad e Institutos
Subespecialidades

Pequeo 50 camas

Grupo 1 < 200 camas

Grupo 2 200-500 camas

Mediano 51-250 camas
Grupo 3 501-1000 camas
Grande > 250 camas

Grupo 4 > 1000 camas

Localizacin
geogrfica

Periodo de
estancia

Dependencia

Servicios

Urbanos

Agudos

Pblicos

Generales

Semiurbanos

Crnicos

Privados

Especializados

Rurales

NIVELES DE
ATENCION

PRIMER
NIVEL DE
ATENCION

SEGUNDO
NIVEL DE
ATENCION
TERCER
NIVEL DE
ATENCION

NIVELES DE
COMPLEJIDAD

CATEGORIAS DE
ESTABLECIMIENTOS

ESTABLECIMIENTO

1 Nivel de Complejidad

I-1

Puesto de Salud

2 Nivel de Complejidad

I-2

Puesto de Salud con

Mdico

3 Nivel de Complejidad

I-3

Centro de Salud sin

internamiento

4 Nivel de Complejidad

I-4

Centro de Salud con

internamiento

5 Nivel de Complejidad

II -1

Hospital I

6 Nivel de Complejidad

II 2

Hospital II

7 Nivel de Complejidad

III 1

Hospital III

8 Nivel de Complejidad

III -2

Instituto especializado

Nivel 1

Atencin ambulatoria. Visita peridica medica. Atencin permanente de enfermera.

nfasis medicina preventiva. Conexin bsica entre comunidad y servicios de salud

Nivel 2

Atencin medica general brindada en consultorio o visita domiciliaria. Servicio de

diagnostico y tratamiento para exmenes y teraputica de rutina.

Nivel 3

Agrega atencin general y odontologa peridica. Estos hospitales sirven a la

poblacin rural.

Nivel 4

4 Clnicas bsicas: medicina, ciruga, pediatra y tocoginecologia. Consultorio como

internacion. Odontologa permanente. Ciruga como actividad regular y una mayor
complejidad de servicios de apoyo ubicados en pequeos ncleos urbanos.

Nivel 5

De atencin exclusivamente ambulatoria. Aparece ligado a establecimientos de Nivel

VI. Cuenta con laboratorio. Radiologa para examenes de rutina.

Nivel
6

A las 4 bsicas del Nivel IV se le agregan especialidades tanto en Consultorio como en

internacion. Se complejizan los servicios auxiliares de diagnostico y tratamiento.
Anatoma patolgica y electrodiagnstico. Ubicado en centros urbanos de relativa
importancia.

Nivel
7

Amplia gama de especialidades. Servicios como radioterapia, medicina nuclear. Cuidados

intensivos. Ubicado en grandes centros urbanos. Centros de docencia universitarios.
Resuelven la mayora de los problemas mdicos. Actan como nivel de derivacin regional.

Nivel
8

Cuenta con una amplia gama de especialidades medicas y quirrgicas de gran complejidad.
Tiene servicios de radioterapia, medicina nuclear, y cuidado intensivo. Estos hospitales se
encuentran en grandes centros urbanos, a menudo como centros de docencia e
investigacin.

Nivel
9

Mxima complejidad concentrada en un nico establecimiento. Ubicado en centros urbanos

de mayor tamao del pas. Son siempre centros de docencia universitaria e investigacin.

Hospitales SNS

Hospitales
Privados

Patologas
trazadoras

Patologas
trazadoras

Generales

Con UCI

Sin UCI

> 12000 altas

> 7000 altas

Si: Grandes
hospitales
generales

No: Hospitales
generales
medianos

Si: Hospitales
generales
medianos

No: Hospitales
generales
pequeos

Referencia

Si: Grandes
hospitales
privados

Todas las
patologas
trazadoras

VIII

Si: Grandes
hospitales de
referencia
regional y
nacional

V
III

II

II

No: Hospitales
con
especialidades
de referencia

IV

> 6000 altas

Si: Hospitales
privados
medianos

VII

No: Hospitales
privados
pequeos

VI

400 o ms camas de cuidados

agudos y 0.25 camas por
residente
Gran hospital escuela

10 programas GME

20 programas generales

30 programas GME
0.6 camas por residente o 1
programa GME
0.03 camas por residente

Hospital escuela

200 o ms camas de cuidados

agudos
3 programas GME

Hospital comunitario
Grande

250 o ms camas de cuidados

agudos

Hospital comunitario
Mediano

100 a 249 camas de cuidados

agudos

Hospital comunitario
Pequeo

255 a 99 camas de cuidados

agudos

Calidad clnica
ndice de mortalidad ajustado al riesgo
ndice de complicaciones ajustado al riesgo
ndice de seguridad del paciente ajustado al riesgo
Medidas nucleares de The Joint Commission

Resultados extendidos
Tasas de mortalidad por IAM, IC y neumona ajustadas a riesgo en 30 das
Tasas de readmisin por IAM, IC, neumona y artroplastia cadera/rodilla ajustadas a riesgo en 30 das

Eficiencia
Gravedad ajustada al tiempo promedio de estancia
Gastos de hospitalizacin por egreso ajustados a salario y tipo de caso
ndice de gasto de Medicare por beneficiario

Financiamiento
Margen de beneficio operativo ajustado

Evaluacin del paciente sobre el cuidado

Calificacin del paciente por medio de la encuesta Hospital Consumer Assessment of Healthcare Providers and
Systems (HCAHPS)

Consultorios generales: rurales (CGR) y urbanos (CGU)

Centro de Salud Familiar (CESFAM), Centro Comunitario de Salud Familiar (CCSF), Centro de Salud
Rural (CSR), Centro de Salud Urbano (CSU), Consultorio de Salud Mental (COSAM), Servicio de
Atencin Primaria de Urgencia (SAPU), Postas Rurales (PR) y Estaciones Mdico Rurales (EMR).

Las categoras en las que se clasifican los hospitales son:

Hospital Tipo 4: establecimiento de baja complejidad con menos de 100 camas de dotacin, ubicado en localidades
urbano-rurales de ms de 10.000 habitantes con un rea de influencia no superior a 30.000 habitantes.
Hospital Tipo 3: establecimiento de mediana complejidad con 100 a 200 camas de dotacin, ubicado en localidades
de hasta 50.000 habitantes y con un rea de influencia no superior a 70.000 habitantes.
Hospital Tipo 2: establecimiento de mediana y alta complejidad con 250 a 300 camas de dotacin, ubicado en
ciudades de hasta 100.000 habitantes como establecimiento nico o en grandes urbes como hospital de apoyo al
establecimiento tipo 4.
Hospital Tipo 1: establecimiento de alta complejidad con no ms de 500 camas de dotacin, ubicado en la ciudad
sede de la direccin del Servicio de Salud, constituyendo el hospital base de cada unidad del sistema.
Los establecimientos-tipo de estos niveles son los Hospitales y los Centros AP con tecnologa de especialidad, entre
los cuales cuentan el Consultorio Adosado de Especialidades (CAE), tambin conocido como Policlnico de
Especialidades, el Centro de Diagnstico Teraputico (CDT) y el Centro de Referencia de Salud (CRS).