VASODILATADORES

Venoso:
Nitroglicerina
Dinitrato de isosorbida
5-mononitrato de isosorbida
Arteriales:
Hidralazina y monoxidilo
Arteriovenosos:

Por accin directa: nitroprusiato sdico e

hidralazina
Bloqueantes de los 1-adrenoceptores:
doxazosina
Bloqueantes de los receptores AT1:
losartn, candersartn, irbesartn y Valsartn
Inhibidores de la enzima conversin (IECA):
Captoprilo, Enalaprilo
Bloqueantes de los canales de Ca de tipo L:
amlodipino.

Hidralazina: reduce Ca+2 y reduce resistencia vascular perifrica, en el musculo liso vascular.
Mecanismo de accin: activa guanililciclasa y aumenta GMPc
intracelular e inhibe la liberacin de Ca 2+ desde el RS inducida
por el IP3.
Ademas tiene efecto vasodilatador que se acompaa de una
activacin refleja del tono simptico y del sistema reninaangiotensina-aldosterona que cursa con taquicardia refleja y
retencin hidrosalina. Aumenta las demandas de oxigeno:
episodios de angina de pecho. Contraindicada en cardiopata
isqumica.
Farmacocintica: Importante efecto de primer

Entre sus RAMs estn la cefalea, nuseas,

paso, UPP: 87%, Metabolismo: heptico N-

enrojecimiento

acetilacin y los acetiladores lentos presentan

palpitaciones y taquicardia. Pero estas ocurren

niveles plasmticos ms elevados y una mayor

durante el tratamiento

cutneo,

congestin

nasal,

incidencia de reacciones adversas.

Nitroprusiato: vasodilatador arteriovenoso ms rpido y eficaz que existe.

Mecanismo de accin: Actua como un donador de xido ntrico que activa la gualilciclasa,
aumenta los niveles vasculares de GMPc y disminuye Ca+2 intrevascular.
Efectos farmacolgicos:

Potente accin venodilatadora

 presiones capilar pulmonar y tele diastlica del

enseguida por la rodonasa heptica a tiocianato

ventrculo izquierdo
Mejora los signos de congestin pulmonar
RVP y la presin arterial
Apenas modifica la frecuencia cardiaca
Reduce la tensin de la pared ventricular y las

que se elimina por el rin).

.
RAMs:

hipotensin,

palpitaciones,

ansiedad

nauseas,

vmitos,

sincope.

incluso

Ademas, el aumento de los niveles de cianuro

demandas miocrdicas de oxgeno.

produce mareos, acidosis metablica y arritmias.

Farmacocintica:
Adm. IV
Sus efectos aparecen al cabo de 1-2min, persisten
durante

3-5min

(captado

rpidamente

por

Por otro lado la acumulacin de tiocinato que

produce nauseas, delirio, confusin y psicosis.
Indicaciones: se usa en urgencias hipertensivas

eritrocitos done interacta con grupos SH y se

(accidentes

cerebrovasculares,

encefalopatia

convierte en iones cianuro, que es reducido

hipertensiva), aneurisma disecantes de aorta,

producir hipotensin controlada durante la ciruga
e IC grave.

 Bloqueantes de canales de Ca2+: Amlodipino

Bloquean canal tipo lento en corazn y msculo
liso: a. coronarias y vasos perifricos (arteriolas y
venas). Usado en hipertensin, asma y diabetes.
Efecto farmacolgico:
PA (relajan el musculo liso arteriolar)
RVP (Vasodilatacin: disminuye presin total:
sistlica, diastlica, media)
Reacciones adversas del bloquea de canales de
Ca2+: dispepsia, malestar abdominal, dolor muscular,
fatiga, dolor de cabeza, vrtigo e hipotensin.

Inhibidores de ECA: Captopril y Enalapril

Angiotensina II:
tono simptico ( RVP)
secrecin aldosterona ( retencin de Na+ y agua)
bradicinina (vasodilatacin).

Aplicaciones farmacolgicas: Los enfermos con

hipertensin y cardiopata isqumica son candidatos para
usar IECA.
Reacciones adversas:
Hipotensin: riesgo de sncope con 1 dosis
Hiperpotasemia,
Fetotxico, tos seca c/hipersensibilidad y ardor de
garganta (5-35%).
Contraindicado en insuf. renal

Antagonistas de receptor de angiotensina II

(LOSARTAN): antagonistas selectivos de AT1; antagoniza
acciones perifricas de angiotensina II.
EFECTO FARMACOLGICO: RVP , Todos lo beneficios
de los IECA
Contraindicados: durante el embarazo
Reacciones adversas: hipotensin, hiperpotasemia (con IR) y
funcin renal disminuida
Precaucin al conducir y/o manejar maquinaria debido al mareo