Iniciandonos en La Terapia A Traves de La Musica

Musicoterapia
MSTER EN MUSICOTERAPIA
1
Juan Jos Buenda Collados
Musicoterapia
INDICE
RESUMEN....................................................................................................................................................................................3
1. INTRODUCCIN................................................................................................................................................................4
1.1. INTRODUCCIN................................................................................................................................................. 4
1.2. CONCEPTOS: MUSICA, TERAPIA Y MUSICOTERAPIA............................................................7
1.3. MBITOS DE APLICACIN.........................................................................................................................14
1.4. TEORIAS, MTODOS Y TCNICAS UTILIZADAS.........................................................................18
2. NUESTRA INTERVENCIN...................................................................................................................................... 17
2.1. ENCUADRE PROFESIONAL........................................................................................................................37
2.2. ORIENTACIN METODOLGICA..38
2.3. OBJETIVOS, TCNICAS Y ACTIVIDADES..........................................................................................44
2.4. ESTILOS MUSICALES Y PROPIEDADES TERAPEUTICAS......................................................53
2.5. ISTRUMENTOS Y PROPIEDADES TERAPUTICA.......................................................................56
2.6. PASOS A SEGUIR EN EL PROCESO GENERAL DE TRATAMIENTO................................59
3. MUSICOTERAPIA Y ONCOLOGIA INFANTIL 67
3.1. MUSICOTERAPIA Y SALUD....................................................................................................................... 67
3.2. CNCER Y ONCOLOGA PEDRIATICA...............................................................................................72
3.3. BENEFICIOS DE LA MUSICOTERAPIA EN ENFERMOS ONCOLGICOS.....................76
3.4. SESIN DE MUSICOTERAPIA CON NIOS ENFERMOS DE CNCER........................... 77
3.5. RESULTADOS DE LA APLICACIN DE LA MUSICOTERAPIA EN PERSONAS CON CNCER... 83
4. CONCLUSIONES FINALES..........85
5. ANEXOS....................................................................................................................................................................................99
ANEXO 1...........................................................................................................................................................................99
ANEXO 2.100
ANEXO 3.102
ANEXO 4.104
ANEXO 5.105
ANEXO 6.106
ANEXO 7.107
ANEXO 8.110
ANEXO 9.114
ANEXO 10... 116
ANEXO 11....118
6. BIBLIOGRAFIA...................................................................................................................................................................122
2
Musicoterapia
RESUMEN
En la primera parte, que la hemos dividido en 5 subapartados, intentaremos contestar a preguntas tales como, es la musicoterapia
algo actual o algo del pasado?, toda msica es teraputica?, cualquier persona que con msica ayuda a otra, es musicoterapia?,
sin conocer a los tericos y sus planteamientos, puedo realizar la terapia musical?.
Hablaremos de la Musicoterapia a travs de los tiempos, desde tiempos ancestros, pasando por las grandes civilizaciones: Egipto,
Grecia, Roma y los grandes periodos histricos: Edad Media, Renacimiento, Barroco, s. XVIII, s. XIX, s. XX, hasta nuestros das,
veremos como la musicoterapia se ha ido forjando en una materia con tintes propios, muy ligada a la historia de la medicina y
cuyos antecedentes ms actuales, tienen un gran respaldo cientfico y profesional.
Definiremos los conceptos de terapia, msica y musicoterapia para conocer mejor sus lmites y alcances, lo que nos servir para
poder saber dnde y cmo aplicar la musicoterapia, que como veremos, son multitud de grupos de personas e instituciones de las
que puede formar parte.
Por ltimo, en este apartado veremos las proposiciones tericas relacionadas con la musicoterapia, pues su conocimiento es
imprescindible para el quehacer profesional, ya que nos ayudan a nivel terico-prctico a saber como actuar con los usuarios.
En la segunda parte, que consta de 6 subapartados, nos centrremos en responder a las siguientes incgnitas. Es necesario
establecer un perfil profesional o cualquier persona puede con msica, puede ser terapeuta?, necesito unas capacidades o
habilidades para ser musicoterapeuta?, pueden hacerse las sesiones libremente o necesitan cierta estructura?, todos los estilos
musicales son teraputicos?, existen instrumentos teraputicos?, que conocimientos tericos-prcticos pueden ayudarme a ejercer
como musicoterapeuta?. Para responder a todas ellas, comenzaremos por exponer las habilidades personales y capacidades tcnicas
que necesita un buen musicoterapeuta. Pasaremos a explicar nuestra apuesta a nivel terico-prctico, para ejercer como
profesionales, el Abordaje Plurimodal y el Modelo Eclctico, y seguidamente sus tcnicas y actividades. Definiremos los diferentes
estilos musicales y veremos su capacidad teraputica, algo parecido haremos con los instrumentos musicales. Finalizaremos
describiendo, los pasos a seguir en el tratamiento con musicoterapia guiados por nuestra apuesta terica.
En la tercera y ltima parte, formada por 5 subapartados, procuraremos dilucidar, entre otras, las siguientes interrogantes, qu es
el cncer y cmo afecta a la persona?, afecta por igual a nios y adultos?, cules son las necesidades de un nio con cncer?,
cmo puede la musicoterapia ayudar a los nios que sufren esta enfermedad?, cules son los resultados del tratamiento con
musicoterapia?.
Hablaremos de la musicoterapia de forma general en salud, y de una forma ms concreta en el mbito mdico-hospitalario.
Continuaremos detallando en que consiste el cncer, tipos, sntomas, tratamientos, principalmente en la poblacin infantil.
Expondremos los beneficios de la musicoterapia en las personas enfermas de cncer, y como conseguir a travs de las sesiones, que
los nios enfermos puedan crecer en un espacio hospitalario lo ms acogedor posible, cuidando de su salud a todos los niveles. Por
ltimo, mostraremos los resultados de algunos investigadores que han aplicado la terapia a travs de la msica, en personas con
cncer.
Iniciamos el viaje!!
3
Musicoterapia
1. INTRODUCCIN A LA MUSICOTERAPIA
1.1. INTRODUCCIN
Al hablar de Musicoterapia, actualmente, muchos podrn pensar que es algo creado o inventado recientemente, pero lejos de ser
as, cuando nos planteamos, el inicio, el origen de la musicoterapia, tenemos que retroceder mucho tiempo atrs para conocer sus
primeros pasos.
Si echamos la vista atrs, y realizamos un viaje desde los periodos ms antiguos hasta la actualidad, podremos comprender mejor la
evolucin de la msica y su influencia en la sociedad, lo que a su vez, nos facilitar una conceptualizacin posterior.
Pues comencemos.
Todo apunta a que incluso antes de aparecer el lenguaje como sistema escrito de comunicacin1, las personas que vivieron en
esas pocas, etapas primitivas2 de la historia, marcadas por la creencia en las fuerzas sobrenaturales, los dioses, la magia y ritos
espirituales, la msica era usada no solo para modificar estados fsicos y psquicos, si no adems, servia de facilitador para el
contacto con lo sobrenatural y de proteccin frente a los males que no controlaban. La msica como medio de curacin o
teraputico3 era administrado por el chamn o hechicero, para as eliminar la enfermedad, malos espritus o intentar evitar la muerte,
realizando rituales de sanacin. La msica utilizada, provena de los instrumentos desarrollados en esos tiempos, tales como,
tambores y cascabeles, adems de realizar cantos y canciones, para el inicio y el desarrollo de dichos rituales.
Estos grupos primigenios, antes nmadas en su bsqueda de mejores zonas de recoleccin de alimentos y de buena caza,
comienzan a establecerse de forma permanente en las zonas donde se acrecienta la agricultura, ya que, les permite un suministro
constante de alimento. Mayor alimento permite abastecer un mayor nmero de personas, por lo que, las poblaciones crecen y se
desarrollan, necesitando un sistema de comunicacin ms eficaz, naciendo as, la comunicacin escrita (por ejemplo, para anotar los
registros de los alimentos excedentes almacenados). Esta novedad permite la iniciacin de la medicina racional, en convivencia
todava con ritos mgicos y religiosos, en los que la msica siendo estando presente y formando parte de la vida social. Este proceso
dar forma a aquellas civilizaciones antiguas que sern el germen de las organizaciones sociales actuales.
Una de las ms importantes civilizaciones es la que se desarroll en Egipto. La medicina ms avanzada, era practicada por
mdicos-sacerdotes, lo cuales usaban remedios naturales para el cuerpo fsico, y la msica, como medicina para lo espiritual, el
alma.
Buscando civilizaciones avanzadas, llegamos a Grecia, donde se crea que la msica ejerca su influjo sobre los pensamientos, las
emociones y la salud fsica. Es aqu donde nace la teora de los 4 humores cardinales, ms concretamente, en el s. VI A.c., y la cual
asocia, al equilibrio de estos (sangre, flema, bilis amarilla y bilis negra), con la salud, y su desequilibrio, por el contrario, con la
1
B. Davis, William; E. Gfeller, Kate y H. Thaut, Michael (2006). Musicoterapia una perspectiva histrica en Introduccin
a la Musicoterapia. Teora y Prctica, pgs. 16-19.
2
Bets de Toro, M. (Comp.). (2000). Bases histricas del uso teraputico de la msica en Fundamentos de musicoterapia,
pgs 23-34.
3
Wigram, Tony, Nygaard Pedersen, Inge y Ole Bonde, Lars (2005). Perspectiva histrica de la Musicoterapia en Gua
completa de musicoterapia, pgs. 15-27.
4
Musicoterapia
enfermedad. La msica forma parte de la vida social, con un importante sentido intelectual y con ella dan culto a sus dioses4. Se le
otorga gran importancia para formar la personalidad de las personas aristcratas, mantenindose la idea de su capacidad de curacin
y sus efectos purificadores (efecto sedante, capaz de provocar evasin, calmante, de catarsis), e incluso, la virtud de poder modificar
estados de nimo.
Siguiendo, tenemos que resaltar el caso de Roma. Para ellos, la msica gracias a sus poderes curativos, consegua ser efectiva para
paliar el insomnio y enfermedades mentales, mediante el uso de msica amorosa, pero adems para la curacin de la depresin,
picaduras de serpientes y de estados anmicos tristes.
Llegamos en la Edad media, con la vigencia de la teora de los humores, son muchos los polticos y filsofos que creen en los
poderes curativos de la msica, as como, muchos escritores y pensadores, nos hablan de las propiedades positivas de la msica. Un
ejemplo es Boecio, el cual inclua en sus tratados de msica, un captulo en el que explicaba la capacidad curativa de la msica,
realizando una conexin entre msica y medicina y/o salud. La filosofa musical medieval, incluso teorizaba sobre stas cuestiones
al detallar y distinguir entre msica mundana, msica humana y msica instrumentalis5. La primera, hace referencia al nivel
ms espiritual, a niveles metafsicos y para profundizar en las verdades universales. La segunda, sugiere, un nivel espiritual o de la
mente, pero en su dimensin tica, que influye sobre las potencialidades positivas de la mente. La tercera, a nivel fsico, relacionado
con el cuerpo, es donde la msica puede ser ejecutada y oda, instrumental y vocalmente, y que nos facilitar el acceso a los niveles
superiores. Todo esto hace que se piense en que la msica tiene muchas propiedades algunas de ellas: influencia sobre los valores
morales, conductas, espiritualidad, emociones, educacin y medicina. En este periodo aumenta la integracin de la msica en la
medicina y en el arte.
El Renacimiento por su parte, puede considerarse el inicio cientfico de la msica, al manar los primeros tratados respaldados
cientficamente por las teoras musicales, utilizados para establecer los primeros criterios cientficos de ese saber, al igual que un
nivel educativo. Por primera vez se estudian la influencia de la msica en algunos parmetros fsicos corporales (respiracin, presin
sangunea, digestin, actividad muscular, etc.), y en algunas enfermedades (gota, citica, dolor,).
En el Barroco, siguen presentes la msica unida a la profesin mdica, la teora de los 4 humores, y se avanza en el uso de la
msica en el tratamiento de algunas enfermedades, pero adems surge la llamada doctrina de los afectos o teora de los
afectos, que relaciona los efectos del tipo de msica que se escucha, con los diferentes afectos y emociones (amor, odio, miedo,
angustiaetc.), que despiertan en la gente, y una de las ideas que se forjan, es que, las personas depresivas prefieren escuchar la
msica melanclica, mientras que las alegres prefieren escuchar msica de baile. Por lo que, se deduce que la msica consigue
provocar en el oyente, gran variedad de emociones concretas, y era utilizada para la modificacin de los estados de nimo
negativos.
Adentrndonos en el siglo XVIII, nos damos cuenta del aumento de escritos, desde el Renacimiento hasta estos das, que apoyan
las propiedades teraputicas de la msica, y su provecho como tratamiento para ciertas enfermedades. Pero con el progreso de la
4
Palacios Sanz, Jos Ignacio. (2004). El concepto de Musicoterapia a travs de la Historia en Revista Electrnica Leme.
completa de musicoterapia, p. 22.
5
Musicoterapia
medicina cientfica, el tratamiento mdico basado en la msica, se reduce solo a casos excepcionales. A pesar de la reduccin en su
uso, por parte de algunos mdicos, los que siguen apostando por ella, esquematizan los elementos que consideran fundamentales
para que la msica llegue a ser teraputica, y concluyen que son tres: la naturaleza del problema que se vaya a tratar, la importancia
de la relacin entre el terapeuta y el paciente, y por ltimo, las preferencias musicales del paciente.
Siglo XIX, en este periodo histrico, los estudios mdicos siguen respaldando a la msica como tratamiento alternativo o
complementario de otros, as como, su capacidad para modificar y estimular las emociones, sin perder de vista, su influencia sobre
la educacin, moralidad, e incluso se apoya su carcter de lenguaje universal para todas las culturas, a lo largo de la historia.
Llegados al S. XX, y hablando en trminos generales, sigue la aplicacin teraputica de la msica: influencia sobre el organismo,
mejora de la socializacin, mejora de la autoestima y la confianza, son algunas conclusiones de los investigadores. Sern los aos 60
y 70, en los que resurja el inters perdido en pocas anteriores, por la interrelacin entre ciencia, persona y msica.
Pero existen diferencias segn el continente o pases del continente del que estemos hablando.
Por ejemplo en EEUU, la msica se abre camino poco a poco dentro de algunas instituciones sanitarias, como complemento de
otras terapias. Tras la II guerra mundial, se emplea la musicoterapia en la rehabilitacin de la funciones fsicas y psquicas. Se inician
los estudios tanto de postgrado como universitarios relacionados con esta materia. Un ao muy importante es 1950, ya que es
cuando se procede a la fundacin de la NAMT (nacional association for music therapy) y la AAMT (american music therapy
association), que tras caminar separadas durante algunos aos, en 1971, se fusionan creando la AMTA (american therapy
association).
En IBEROAMERICA, destaca Argentina, por su trayectoria en el avance de la Musicoterapia. El momento ms importante, es el
ao 1965, al crearse la Comisin de estudios de Musicoterapia por R. Benenzn. Otras fechas importantes son, el ao1966, al
crearse la Asociacin Argentina de Musicoterapia (ASAM), y, el ao 1967, al implantarse la carrera universitaria (una
diplomatura).
En EUROPA, los diferentes pases, han proliferado de una forma casi igualitaria en lo que respecta a la Musicoterapia, y se generan
asociaciones similares a las de EEUU, en los diferentes pases. Destaca R. Unido con su pionera Juliette Alvin, quin en 1958,
fund la British Society for music therapy and remedial music, y consolid, el primer programa en musicoterapia del R. Unido.
Y, qu pas con ESPAA6?. En la primera mitad de siglo, era una prctica minoritaria ejercida por solo algunos mdicos, y por lo
tanto, poco conocida como terapia. Tendr que llegar en la segunda mitad de siglo, ms concretamente el ao 1974, para que
nuestra pionera Serafina Poch Blasco, instaure la Asociacin Espaola de Musicoterapia, que legalmente comienza a funcionar en
el ao1977.
Actualmente, la musicoterapia se caracteriza por ser aplicada mediante un proceso sistemtico, respaldada por una base cientfica,
de la msica en terapia y como terapia, que puede generar un cambio permanente en toda persona que se exponga a ella7.
V. Poch Blasco, Serafina (1999). La msica a travs de los tiempos en Compendio de Musicoterapia. Volumen II. pgs.
383-461.
7
completa de musicoterapia, p. 27.
6
Musicoterapia
La formacin en esta materia, segn el pas8 del que se hable, se establece como carrera universitaria o postgrado/masters9, pero de
lo que si se puede hablar, en todos los casos, es de una terapia cientfica, al tratarse de una disciplina universitaria, que adems de
investigar e innovar, forma a sus profesionales10.
1.2. CONCEPTOS: MSICA, TERAPIA, MUSICOTERAPIA.

Para poder contextualizar estos conceptos tendremos que responder a las preguntas: qu es la msica?, qu es terapia?, y por
ltimo, qu se entiende por musicoterapia?.
La msica es un fenmeno universal, encontrado en todas las culturas hasta ahora conocidas, formando parte de la vida diaria esos
colectivos humanos. Y lejos de ser un fenmeno que nicamente haga disfrutar, se le atribuyen ms funciones: a nivel social, como
es la expresin, como comunicacin, representacin simblica, e incluso, contribucin a la continuidad y estabilidad de una
cultura, contribucin a la integracin de la sociedad, etc.11
En nuestro viaje histrico hemos podido comprobar, como la msica se inici antes que el lenguaje verbal, pero a pesar de ello, el
surgimiento del lenguaje, como forma de comunicacin, no ha relegado al olvido a la msica, coexistiendo ambas, no slo como
un modo de comunicacin sino tambin de expresin12. Tanto es as, que tienen en comn los elementos que forman parte del
proceso de comunicacin (emisor, receptor, un mensaje y un canal), independientemente de que se trate de un acto que genere un
mensaje verbal o musical.
Pero tenemos que centrarnos en el matiz teraputico de la msica, y para ello el adentrarnos en los conceptos nos ayudara.
Si tuviramos que definir sin ningn tipo de ayuda externa y en este mismo momento, sin poder pararnos a pensar o ha reflexionar
sobre el tema, a cada uno, el trmino msica le puede sugerir diferentes cosas, pero seguro que a la mayora nos viene al
pensamiento nuestra msica favorita con la disfrutamos, sin embargo, el concepto abarca mucho ms que eso y es algo difcil de
definir sin ayuda, as que vamos a ello.
La Real Academia de la Lengua Espaola en su diccionario, tiene numerosas acepciones para la bsqueda Msica13, de todas
ellas la que ms puede concordar con nuestro propsito es la siguiente: Arte de combinar los sonidos de la voz humana o de los
instrumentos, o de unos y otros a la vez, de suerte que produzcan deleite, conmoviendo la sensibilidad, ya sea alegre, ya
tristemente14. Una definicin simple sera, arte de organizar los sonidos en el tiempo15. Como podemos ver, coinciden en
V. Poch Blasco, Serafina (1999). La musicoterapia en la actualidad en Compendio de Musicoterapia. Volumen II. pgs.
461-516.
9 Mercadal Brotons, Melissa Y Mateos Hernndez, Luis Alberto. "La musicoterapia: situacin actual" en Musicoterapia.com.
10
Palacios Sanz, Jos Ignacio. (2004). El concepto de Musicoterapia a travs de la Historia en Revista Electrnica Leme.
11
Bets de Toro, M. (comp.). (2000): col. Mart Auge, Patricia. Visin general y teora de la musicoterapia en
Fundamentos de musicoterapia, pgs. 287-289.
12
Palomares Moral, Jos. (2006): col. Ortiz de Luque, Luis Gerardo. Msica y Comunicacin en Msica para la expresin
y comunicacin de nuestro tiempo, pgs. 101 y 102.
13
Diccionario de la Real Academia de la Lengua Espaola-Vigsima segunda edicin. [voz: Msica]. [en lnea].
14
Jauset Berrocal, Jordi A. (2008): La msica en Msica y Neurociencia: La Musicoterapia. Sus fundamentos, efectos y
aplicaciones teraputicas. p. 25.
15
Bruscia, Kenneth E. (2007). El reto de definir la musicoterapia en Musicoterapia. Mtodos y prcticas. p. 7.
7
Musicoterapia
algunos aspectos, incluyendo de forma expresa, algunos de los principales elementos de la msica, como son: el sonido, el ritmo,
la meloda y armona16.
Conocindolos entenderemos mejor este concepto.
En ambas definiciones, los sonidos aparecen como algo comn, de ah que sea el primero de nuestros elementos a detallar. El
sonido es el componente ms bsico de la msica. Si generamos un sonido, somos capaces de percibirlo gracias a las vibraciones
sonoras que viajando a travs del aire, llegan al odo (primero externo y despus el interno), pasan por el nervio auditivo, y se dirigen
al cerebro, el cual descodifica las seales y las transforma en seales sonoras reconocibles para nosotros. Pero el sonido por s
mismo no genera msica, lo hacen los sonidos que tienen cierta estructura, y quin lo realiza tiene una intencin en su uso
(comunicacin, expresin, etc.). A su vez el sonido esta formado por otros elementos: la intensidad, duracin, altura y timbre.
La intensidad se refiere al volumen en el que el sonido es escuchado o ejecutado, y las preferencias en este sentido, son muy
personales (se mide en decibelios).
La duracin, es lo que dura un sonido en el tiempo.
Con respecto a la altura, los sonidos graves nos parecen sedantes, mientras los agudos nos excitan.
Como ya se ha comentado anteriormente, el sonido procede de las vibraciones que un instrumento o la voz generan, y es el timbre,
el que confiere unas caractersticas propias distintivas a unos respecto de otros (dos pianos de diferentes marcas pueden tener
diferentes timbres)17.
El ritmo nace de combinar sonidos de distinta duracin, incluyendo acentos y silencios. Los elementos definitorios del ritmo seran:
la pulsacin o tiempo, acentos, frmulas rtmicas y figuras18.
Pero no hay que confundir tempo con ritmo pues son conceptos diferentes. El ritmo es la organizacin de las relaciones del
tiempo19, y a nivel musical, es una invencin intelectual, que hace que agrupemos esas sonoridades, y que le proporciona su
carcter funcional.
Algo ms elaborado es la meloda, ya que, forman parte de ella tanto los sonidos como el ritmo, de ah que tenga que cumplir los
siguientes requisitos: sonidos sucesivos, con ritmo, los sonidos con alturas diferentes, posible repeticin de sonidos iguales. La
meloda esta formada por notas, intervalos meldicos, motivos, periodos y frases20.
Pero, cmo somos capaces de conocer o recordar la meloda? Para Poch Blasco, algunos de los factores que hacen que la meloda
influya sobre las personas son: la repeticin, la propincuidad y finalidad21.
16
Trallero Flix, Conxa y Jordi Oller. (2008). Cuidados musicales para cuidadores: msica autorrealizadora para el estrs
asistencial. pgs. 30 y ss.
17
Poch Blasco, Serafina (1999). Temas esquemticos de psicologa de la msica para musicoterapeutas en Compendio de
Musicoterapia. Volumen II. pgs 522-526.
18
19 19
Poch Blasco, Serafina (1999). Temas esquemticos de psicologa de la msica para musicoterapeutas en Compendio
de Musicoterapia. Volumen II. pgs. 529-536.
20
21
Musicoterapia. Volumen II. pgs 522-526.
8
Musicoterapia
Reconocemos y recordamos melodas gracias a la repeticin de las notas que forman parte de ella (repeticin). A esto se aade, que
nos sentimos ms atrados y nos parecen ms agradables los sonidos dentro de unos los intervalos pequeos entre notas (un
ejemplo, es el canto gregoriano), ya que, dan ms unidad y coherencia a la meloda al ser sonidos/notas ms cercanas entre s
(propincuidad). La forma de terminar la ejecucin de la meloda, nos muestra la cadencia, y est a su vez la impresin de la misma
sobre nosotros (finalidad).
Por ltimo la armona, es la ejecucin de forma simultnea de sonidos o melodas. Formada por acordes e intervalos armnicos22.
Otra forma de entenderlo sera como un grupo de tonos que suenan simultneamente y con significado musical23. Dentro de la
armona, se dan sonidos consonantes y disonantes. A los primeros se le confieren orden, equilibrio, reposo, etc., por lo que, se les
asocia la sensacin de efectos sedantes y pasivos. Los disonantes por su parte, inquietud, deseo, tormento., generando sensacin
de agitacin y actividad. La tendencia general es la preferencia por la msica consonante, que favorece un desarrollo integral,
mientras que la disonante, pone dificultades en este desarrollo. Qu hacer con la msica disonante?. Lejos de pensar que no tiene
un uso positivo, esta nos sirve por su efecto catrtico, facilitando la expresin de sentimientos, experiencias, situaciones negativas y/o
traumticas, que estn recluidas en el subconsciente, y as, liberarnos de ellas. Tambin es positivo usar fragmentos de msica
constituida principalmente por disonancias, si estas se alternan con partes consonantes, ya que dicha mezcla, genera pretensiones de
bsqueda de soluciones, generacin de tranquilidad.
Qu decir de la tonalidad?, esta muy relacionada con la armona en las msicas occidentales, y nos permite ordenar los sonidos
teniendo como referencia una clave (clave de DO, FA, etc.). Esta forma de organizar los sonidos, se conoce como la <<teora de
modos>>, y desde la poca griega, los filsofos relacionaban los modos con estados nimos, entendiendo que la msica puede
influir en ellos24.
El tempo, es la velocidad de ejecucin de los tonos o piezas musicales. El tempo se indica de la siguiente manera: lento/largo (muy
despacio); adagio (despacio, pero algo menos que los anteriores); moderato/andante (pausado pero sin exageracin), allegro
(alegre, aprisa); vivo/vivace/presto (vivo, algo ms veloz que allegro). Es muy importante en musicoterapia, saber que efecto
queremos conseguir y as, usar el tempo adecuado (lento: sedante o relajante; rpido: excitante, alegre)25 26.
22
23
Musicoterapia. Volumen II. pgs. 529-536.
24
Ibid
25
Ibid
26
Vase anexo 1. La clasificacin de estos efectos aportados por Wigram, Tony, Nygaard Pedersen, Inge y Ole Bonde, Lars
(2005) en Gua completa de musicoterapia. p. 146.
9
Musicoterapia
La autora Poch Blasco27, nos ilustra caracterizando la msica estimulante y la sedante, ofrecindonos este esquema:
ESTIMULANTE
SEDANTE
Volumen del sonido: alto.

Ritmo: rpido (andante, allegro, vivo, vivace, presto).
Ritmo: irregular, cambiante.
Ritmo: marcado se hace notar.
Tempo: ms bien rpido.
Notas: agudas o medias.
Lnea meldica: con saltos bruscos.
Lnea meldica: sin repeticiones.
Armona: acordes disonantes.
Timbre: depende del instrumento.
Volumen del sonido: bajo

Ritmo: lento (lento, largo, adagio).
Ritmo: regular, uniforme.
Ritmo: apenas se hace notar.
Tempo: ms bien lento.
Notas: graves o medias.
Lnea meldica: sin saltos bruscos.
Lnea meldica: con repeticiones (ejemplo: estribillo).
Armona: acordes asonantes
Timbre: depende del instrumento.
A su vez, Hevner, asocia todas estas variables y elementos que forman parte de la msica, en relacin a diferentes sensaciones y/o
emociones, en la siguiente tabla:
DIGNIDAD, SOLEMNIDAD
Ritmo: marcado
18
Tempo: lento
14
Altura Tonal: grave
10
Modo: mayor
4
Meloda: ascendente
4
Armona: simple
3
TRISTEZA, PESADUMBRE
Modo: menor
20
Altura Tonal. Grave
19
Tempo: lento
12
Armona: compleja
7
Ritmo firme
3
Meloda
SOADOR, SENTIMENTAL
Tempo: lento
16
Modo: menor
12
Ritmo: fluctuante
9
Altura tonal: alta
6
Armona: simple
4
Meloda
SERENIDAD, SUAVIDAD
Tempo: lento
20
Armona: simple
10
Ritmo: fluctuante
9
Altura tonal: alta
8
Modo: mayor
3
Meloda: ascendente
3
GRACIOSA, CHISPEANTE
Modo: mayor
21
Altura tonal: alta
16
Armona: simple
12
Ritmo: fluctuante
8
Tempo: rpido
6
Meloda: descendente 3
FELIZ LUMINOSO
Modo: mayor
Tempo: rpido
Ritmo: fluctuante
Armona: simple
Altura: tonal alta
Armona
EXCITANTE, EXALTADO
Tempo: lento
21
Armona: compleja
14
Altura tonal: baja
9
Ritmo: marcado
2
Modo
VIGOROSO, MAJESTUOSO
Altura tonal: baja
13
Ritmo: firme
10
Tempo: rpido
8
Armona: simple
3
Modo
24
20
10
6
6
Fuente: Compendio Musicoterapia. Volumen II.
27
Poch Blasco, Serafina (2011). Efectos psicolgicos de la msica en Compendio de Musicoterapia. Volumen I. p. 82.
10
Musicoterapia
Si retomamos la definicin de msica, tras conocer sus elementos, nos daremos cuenta de que la definicin, ya no nos parece tan
abstracta. Para ello utilizaremos el desarrollo que nos brinda Serafina Poch Blasco28, cuando afirma que la msica es la tcnica o
el arte de reunir o ejecutar combinaciones inteligibles de tonos en forma organizada y estructurada, con una gama de infinita
variedad de ritmo, meloda, volumen y cualidad tonal.
Pero debemos tambin conocer el concepto de Terapia, para ahondar en nuestra andadura hasta llegar a entender el empleo
teraputico de la msica. Qu es terapia?, Qu debemos entender por terapia?.
En trminos generales y de forma muy simplista, el trmino terapia lo asociamos a la existencia de un problema de salud, el cual,
intentamos tratar o curar, con una terapia. Y no vamos muy desencaminados, pero el concepto es ms complejo que esto. Fueron
los griegos los que desarrollaron la idea que se usa en la actualidad, y que ellos denominaban como therapeia29, y hacia
referencia a atender, ayudar o tratar. Pero, qu tratamos?, cmo lo tratamos?. La finalidad es ayudar a otras personas con
problemas fsicos y/o psquicos30, para mejorar, reducir o curar estos problemas31. Entonces, ayudar a una persona es terapia?. No,
eso solo, no. Siendo la ayuda necesaria, para que se considere terapia, debe haber otros elementos32. Tiene que haber, un
paciente/cliente que necesite ayuda ante un problema de salud (fsico, psquico, familiar, social, espiritual); un terapeuta, que ser
quin ayuda/trata/atiende al paciente utilizando la terapia; son necesarios unos objetivos, que nos guen en la consecucin final de
mejorar la salud del paciente, de ah, que se utilicen diferentes objetivos, para diferentes personas y enfermedades; un proceso, segn
la orientacin terica del terapeuta, es decir, marcados los objetivos, se utilizar un proceso para conseguirlos, que ser dictado por la
orientacin terica de referencia. Y por ltimo, en el caso de la musicoterapia, es necesaria, la msica33, que ser usada como medio
para la mejora y/o curacin del paciente. Por lo tanto, si se conjugan estos elementos, si podemos entender que existe una terapia,
pero adems existen diferentes tipos de terapia: psicoterapia, terapias creativas o artsticas, etc. Sern las creativas donde
encontremos a la musicoterapia, en donde tambin se incluyen la arteterapia, dramaterapia, danzaterapia y psicodrama. La
diferencia de unas y otras, radica en como abordan la mejora del paciente. En psicoterapia, se usa fundamentalmente una
comunicacin verbal, mientras que en las creativas, sern las diferentes artes (msica, pintura, baile, teatro), las que con una
comunicacin mixta, principalmente no verbal, lleguen a obtener unas respuestas y una informacin incluso ms amplia de lo que
se podra conseguir con una terapia exclusivamente verbal34.
Entonces la musicoterapia, es la simple unin de msica y terapia?. Unirlas, hace que iniciemos el camino, pero falta algo de
recorrido para llegar hasta la meta.
28
Poch Blasco, Serafina (1999). La Msica. Definicin en Compendio de Musicoterapia. Volumen II. pgs. 521-522.
Bets de Toro, M. (Comp.). (2000). col. Mart Aug, Patricia. Visin general y teora de la musicoterapia en
Fundamentos de musicoterapia. p. 288.
30
B. Davis, William; E. Gfeller, Kate y H. Thaut, Michael (2006). Prctica clnica en Musicoterapia en Introduccin a la
Musicoterapia. Teora y Prctica. p. 6.
31
Bets de Toro, M. (Comp.). (2000). Bases histricas del uso teraputico de la msica en Fundamentos de musicoterapia
p. 23.
32
33
Bets de Toro, M. (Comp.). (2000). Bases histricas del uso teraputico de la msica en Fundamentos de musicoterapia
p. 24.
34
Poch Blasco, Serafina (2011). Teora de la musicoterapia en Compendio de Musicoterapia. Volumen I. p. 45.
29
11
Musicoterapia
Definir musicoterapia de una forma universal e inequvoca, no es una tarea fcil. Existen multitud de definiciones a nivel mundial
ya sean provenientes de estudiosos, investigadores o de las asociaciones profesionales (ejemplo es la NAMT, como la ms antigua,
conocida actualmente como AMTA35), y lo que entraa mayor dificultad, es encontrar una que sea aceptada por todos36.
Ya encontramos ciertas dificultades cuando Serafina Poch nos alerta del uso inadecuado del trmino que hacemos en espaol, pues
realizamos una mala traduccin del ingls, al hablar de musicoterapia, cuando en realizad deberamos hablar de <<terapia a travs
de la msica>>37.
Estamos de acuerdo con Bruscia cuando entiende la dificultad de realizar una definicin exacta, pero a pesar de eso, es preciso
realizarla para dar a conocer de lo que estamos hablando a todo el mundo que se interese por esto, adems de acotar hasta donde
llega38. El mismo realiza una definicin, en la que considera que la musicoterapia, es un proceso de actuacin, que de forma
sistemtica, utiliza el musicoterapeuta para ayudar al paciente/cliente a mejorar su salud, aprovechando las fuerzas de cambio que
aparecen en la terapia, a travs de las experiencias musicales y relacionales39. Este proceso por lo tanto, constar de unas partes que
constituyan el todo, es decir, unas etapas de las que consta el procedimiento o proceso: informacin sobre el problema de salud a
tratar, definir objetivos, evaluacin, seguimiento y finalizacin del tratamiento40. Esto nos va indicando, por una parte, que el simple
uso de la msica, aplicada al azar o de forma continuada por parte de una persona, no es musicoterapia si no cumple todo lo
anteriormente comentado, y por otra parte, que en la bsqueda de conseguir una mejora en los niveles de salud de la persona, existe
una planificacin previa que busca como alcanzarla, y que continua hasta finalizar el tratamiento.
Otra definicin nos la aporta la autora Poch Blasco, cuando afirma que la musicoterapia se puede entender como la aplicacin
cientfica del arte de la msica y la danza con finalidad teraputica para prevenir, restaurar y acrecentar la salud tanto fsica como
psquica del ser humano, a travs de la accin del musicoterapeuta41. Vuelven aparecer rasgos comunes: una la finalidad
teraputica, para la mejora de la salud, realizando una accin que lleva a un profesional al usar la msica y/o danza para conseguirlo.
Pero, cmo sabemos que estamos utilizando una musicoterapia cientfica?. La autora se refiere a la idea de que la musicoterapia
lleva tras de s un bagaje de investigaciones cientficas propias o de otras disciplinas relacionadas, que han hecho surgir unos
mtodos y procedimientos avalados cientficamente, que son los que se deben utilizar, ya que, la realizacin de una actividad
musical no significa necesariamente, que dicha actividad sea teraputica. Adems nos habla del arte de la msica, y comenta que se
refiere a que vamos a aprovechar el significado ms amplio y profundo del arte, la parte de la msica que influye sobre la emocin
del paciente, que es la que cura. Por lo tanto, en la musicoterapia se mezclan simultneamente, una parte emocional, subjetiva,
personal, creativa, con otra parte ms cientfica, que es la objetiva, repeticin, colectiva.
35
36
Moreno, Joseph J. (2004): en Activa tu msica interior. Musicoterapia y psicodrama. p. 21.
37
Poch Blasco, Serafina (2011). Teora de la musicoterapia en Compendio de Musicoterapia. Volumen I. p. 45.
38
Bruscia, Kenneth E. (2007). Necesidad de definir en Musicoterapia. Mtodos y prcticas. pgs 1-3.
39
Ibid. El reto de definir la musicoterapia en Musicoterapia. Mtodos y prcticas. p. 18.
40
Poch Blasco, Serafina (1999). Definicin de Musicoterapia en Compendio de Musicoterapia. Volumen I. p. 46-47.
41
Ibid.
12
Musicoterapia
Con lo expuesto hasta ahora, hemos visto algunos de los elementos definidos tanto en msica, en terapia, y en la musicoterapia
como entidad distintiva de ambas anteriores, pero algunos autores entienden que cualquier definicin, debe incluir a la msica con
finalidades teraputicas, metodologas del profesional42, a las personas a las que va dirigida y en que instituciones se desarrollar43, e
incluso el tipo de necesidades que puede satisfacer.
Para esto vamos a recurrir a una institucin, la Federacin Mundial de Musicoterapia, como representante a nivel mundial de la
profesional, para ver que entiende por musicoterapia, y esperando, que cumpla con el beneplcito de la mayora. Esta es, en su texto
e idioma original:
Music therapy is the professional use of music and its elements as an intervention in medical, educational, and everyday
environments with individuals, groups, families, or communities who seek to optimize their quality of life and improve their
physical, social, communicative, emotional, intellectual, and spiritual health and wellbeing. Research, practice, education, and
clinical training in music therapy are based on professional standards according to cultural, social, and political contexts44.
Desde que se instaur la Federacin Mundial, sta ha aportado varias definiciones, y la que a continuacin se expone, es la ms
actual, fechada en el ao 2011, y que traducida al espaol, sera: La musicoterapia es la utilizacin de la msica y/o de sus
elementos musicales (sonido, ritmo, meloda y armona) por un musicoterapeuta cualificado, con un paciente o grupo, en el
proceso diseado para facilitar y promover comunicacin, relacin, aprendizaje, movilizacin, expresin, organizacin y otros
objetivos teraputicos relevantes, con el fin de lograr cambios y satisfacer necesidades fsicas, emocionales, mentales, sociales y
cognitivas. Parece que s cumple con los requisitos antes comentados, y por lo tanto es muy completa, pero nos faltara ampliar el
tema las instituciones en las cuales se desarrolla, que veremos ms adelante en los mbitos de aplicacin, ya que ahora nos
adentraremos en la doble identidad45 de la que puede hacer gala. Podemos entender a la musicoterapia como disciplina y como
profesin. Como disciplina, la musicoterapia tiene un cuerpo cientfico de conocimientos propio, que incluye teoras y prcticas
respaldadas por investigaciones que demuestran ser eficaces y obtener resultados, al usar la msica como terapia. Como profesin,
al estar compuesta por unos profesionales que de forma organizada, utilizan las mismas teoras y prcticas generales, para el
desarrollo de su trabajo teraputico.
Algunas consideraciones tambin nos ayudarn en nuestro ejercicio de acotar nuestro concepto de musicoterapia. Si sabemos lo
que s es, qu no es?.
La musicoterapia no es una actividad pasiva, a pesar de que en ciertos momentos alguna tcnica pasiva (audicin musical), es
utilizada, la mayora de las actividades y tcnicas requieren de la participacin e implicacin de las personas a las que va dirigida la
terapia.
42
Wigram, Tony, Nygaard Pedersen, Inge y Ole Bonde, Lars (2005). Definiciones de musicoterapia en Gua completa de
musicoterapia. pgs. 27-29.
43
Musicoterapia. Teora y Prctica. pgs. 3-5.
44
Federacin Mundial de Musicoterapia en http://www.musictherapyworld.net/WFMT/About_WFMT.html.
45
Bruscia, Kenneth E. (2007). El reto de definir la musicoterapia en Musicoterapia. Mtodos y prcticas. p. 13 y 14.
13
Musicoterapia
No se aplica solo a un grupo de personas determinadas y a una enfermedad concreta, ya que, demuestra ser eficaz para cualquier
enfermedad y grupo de edad.
No slo se aplica a gente ilustrada en msica o son msicos, ya que, no es necesario saber msica. Las tcnicas y actividades que se
usan, hacen que sin conocimientos previos, se pueda participar.
Se utiliza la msica clsica pero no solo esa, puesto que depender de los gustos musicales del usuario para la leccin de la msica y
los instrumentos a utilizar.
Cualquier msico o con conocimientos mnimos en msica, no puede ser musicoterapeuta. La musicoterapia tiene que
administrarla, una persona cualificada, un profesional formado en las diferentes reas de conocimientos que la musicoterapia
requiere.
No se pretende demostrar cientficamente los efectos de la musicoterapia, puesto que, para cada persona y en cada intervencin, los
objetivos generales y especficos, as como la evaluacin, son diferentes. Para demostrarlo existe un cuerpo de cientficos dedicados
a ello46.
Como concepto la musicoterapia no es algo sencillo de definir, pero tras surcar el camino parece un concepto ms cercano.
Las dudas siguen siendo, dnde desarrolla el musicoterapeuta su trabajo?, en qu instituciones?, con que personas puede
trabajar?. Eso lo veremos ahora en lo que se denomina, los mbitos de aplicacin.
Tenemos que comenzar advirtiendo que son muy diversas, amplias y dilatadas las aplicaciones y usos que podemos hacer de la
terapia a travs de la msica, y por lo tanto, segn el prisma que utilicemos nos facilitara una clasificacin u otra. Comencemos.
1.3. AMBITOS DE APLICACIN

Como consecuencia de que la msica lleva aos cohabitando con el ser humano, hemos logrado sacarle mucho partido en diversos
mbitos. Ya en sus inicios ms tempranos, la msica mostraba varias vertientes de ayuda a la humanidad, en forma curativa y en
forma de prevencin, que hemos aprovechado. La curativa tiene un recorrido histrico mayor puesto que a nivel de salud, la
vertiente preventiva hasta pocos aos, no se tena tan en cuenta47. En este sentido, la historia de la medicina y de la musicoterapia
han tenido similares procederes, incidiendo en un principio en la curacin, pero evolucionando hasta incorporacin en la actualidad
de la prevencin, como un standard como imprescindible y necesario. Desde esta perspectiva, podemos clasificar la aplicacin de la
musicoterapia, en curativa y preventiva, lo que generara la siguiente:
Musicoterapia curativa:
-
Ayuda para realizar un diagnstico clnico
en rehabilitacin precoz, con nios prematuros y recin nacidos
en maternologa, hospicios y casas de cuna
en retraso mental
46
Fundamentos de musicoterapia. p. 289-290.
47
Poch Blasco, Serafina (2011). Teora de la musicoterapia en Compendio de Musicoterapia. Volumen I. pgs 50-52.
14
Musicoterapia
-
en educacin especial
en psiquiatra infantil
en psiquiatras de adolescentes y adultos
en geriatra y geropsiquitrica, en drogodependencias
con pacientes anorxicos y bulmicos
en problemas relacionadles de la pareja y terapia familiar
en minusvalas de origen neurolgico
en minusvala fsicas, en minusvalas sensoriales
en ciruga y odontologa (en preparacin y ayuda a la recuperacin)
en cuidados paliativos del dolor
en oncolgica
en enfermos terminales
enfermos de sida
en centros de rehabilitacin social
otros.
Musicoterapia preventiva:
-
A nivel personal como autoayuda
la madre en el periodo gestante y en la primera infancia del nio
en las guarderas, en educacin preescolar y enseanza primaria
en centros de recreo infantil y de colonias
en centros de accin social para adolescentes
en centros sociales para la tercera edad
en familia
msica funcional en el trabajo (manual, intelectual o artstico-creativo)
en los medios de comunicacin social (teatro, radio y televisin)
msica religiosa
en las administraciones oficiales con relacin al medio ambiente ()contaminacin sonora y aspectos afines)
otros.
Como vemos, hay gran cantidad de posibilidades, y en esto, todos los autores48 49 50 51 52coinciden al afirmar la diversidad y
variedad, tanto en instituciones como en colectivos a los que puede llegar y ayudar la musicoterapia.
48
Bruscia, Kenneth E. (2007). Diversidad en la prctica clnica en Musicoterapia. Mtodos y prcticas. p. 10 y 11.
49
15
Musicoterapia
Un esquema que permite visionarlo, es este:
ENTORNOSDEAPLICACINDELAMUSICOTERAPIA
EDUCACIN
MEDICINA
SALUDMENTAL
ESCUELASDEEDUCACION
INFANTIL
HOSPITALESGENERALES
HOSPITALESPSIQUIATRICOS
CENTROSGERIATRICOS
CENTROSDEREHABILITACION
CENTROSDEDIA
CENTROS/HOSPITALESDEDIA
CLNICASDELDOLOR
CENTROPENITENCIARIOS
ASOCIACIONES/DOMICILIOS
ECUELASDEEDUCACIN
GENERAL
GERIATRIA
ESCUELAESPECIAL
Retrasodeldesarrollo
Bebsprematuros
Esquizofrenias
Personasenestadodesalud
Discapacidadesfsicas
Pediatra
Otrostrastornospsicticos
Trastornodelestadodenimo
Problemasneurolgicos:ACV/
Parkinson/Demencias.
Problemassensoriales
Ciruga
Abusodesustancias
Autismo
Problemasrespiratorios
Trastornosdelaconductaalimentaria
Pluridiscapacidades
Cardiologa
Rehabilitacinfsica
Problemasdeaprendizaje
Doloragudo
Trastornosdelestadodenimo
Problemasmdicos
Problemasdecomportamiento
Oncologa
Trastornosdelapersonalidad
Enfermedadesterminales
Dficitdeatencin/Hiperactividad
Neurologa
Trastornosdeansiedad
UCI
Cuidadospaliativos
FUENTE: Manual de Musicoterapia en geriatra y demencias
Y la pregunta que puede surgir, es, un profesional se puede encargar de todos estos mbitos?. Difcilmente en la prctica, un slo
profesional pueda abarcar tantas posibilidades. Abarcar todas estas reas se hace como colectivo, entre los diferentes profesionales,
por eso, lo lgico es especializarse en un campo concreto y/o algunos relacionados, para que a nivel terico-prctico se sea ms
efectivo. Esto no significa, que la formacin no conste de aspectos generales comunes a todos y unas exigencias mnimas para
todos. Por eso vamos a profundizar en lo que debe tener un buen profesional de la musicoterapia. Para poder denominarse
musicoterapeuta una persona debe realizar una formacin terica-prctica, que segn que pases, tiene forma de carrera o forma de
master, que le acredite y capacite, como profesional preparado. Pero un ttulo por s slo, no asegura un buen hacer, por eso, los
autores se han centrado en listar aquellas capacidades y habilidades deseables en un buen profesional. Para los autores, como
trabajadores de la esfera de la salud, todo nuevo profesional debe tener una buena preparacin como msico y cmo terapeuta, de
forma genrica.
Hemos compilado de varios autores53 54 55 56 57, algunas de estas habilidades/capacidades que se consideran imprescindibles:
50
Fundamentos de musicoterapia. p. 292 y 293.
51
Wigram, Tony, Nygaard Pedersen, Inge y Ole Bonde, Lars (2005). Musicoterapia en la prctica clnica en Gua completa
de musicoterapia. pgs. 161-222.
52
Mercadal-Brotons, Melissa y Mart Aug, Patricia (2008): Manual de musicoterapia en geriatra y demencias. p. 13.
53
Poch Blasco, Serafina (2011). Teora de la musicoterapia en Compendio de Musicoterapia. Volumen I. pgs 55-63.
54
Wigram, Tony, Nygaard Pedersen, Inge y Ole Bonde, Lars (2005). Formacin en Musicoterapia en Gua completa de
55
56
Bruscia, Kenneth E. (2007). Diversidad en la prctica clnica en Musicoterapia. Mtodos y prcticas. p. 10 y 11
16
Musicoterapia
-
una implicacin emocional, al trabajar con personas a las que pretende ayudar
habilidades musicales funcionales (saber tocar instrumentos como el piano o la guitarra)
un buen cuidador
ser sensible
conocer diferentes estilos musicales (clsica, rock, jazz, religiosa, etc.)
usar la msica de forma creativa, flexible y agradable
buena salud fsica, mental y emocional
comprensivo
un buen psicoterapeuta
paciente
buen sentido del humor
formal, tico y sincero
capacidad de improvisacin
capaces de tocar con significado y con intencin de comunicacin.
capacidad de relacin con diferentes tipos de edades
capacidad de intuicin
autorrealizacin personal y profesional
En definitiva podemos entender que el musicoterapeuta, tiene un poco de artista, cientfico y terapeuta.
Pero adems, a un profesional que trabaje con otros individuos, hay que exigirle que lo haga bien en su trato, y, esto que significa
en nuestro caso?, pues que, como profesional de la terapia a travs de la msica, debe aceptar al paciente/usuario tal y como es;
debemos escucharlo con atencin y demostrando un inters verdadero por aquello que le preocupa, lo que se denomina escucha
emptica; comprender al paciente de forma global, incluyendo los aspectos intelectuales y emocionales que el caracterizan;
comenzar el tratamiento impulsando aquellos aspectos positivos de la personalidad del paciente y que nos ayudarn a abordar con
ms facilidad los aspectos a modificar; fomentar la autoestima del paciente, ya que es siempre es positivo tener un buen nivel de
autoestima; avivar sentimientos y valores, olvidados, perdidos o nunca experimentados; en el trato con los nios, ser al mismo
tiempo dulces pero firmes.
Dada esta informacin, puede surgir otra pregunta, cuales son las funciones de un musicoterapeuta?. Vamos a responderla.
Son varias las funciones, ya que, el rol general de musicoterapeuta, intrnsicamente lleva aparejados otros roles, quiz menos
visibles e igual de importantes.
Como rol principal de musicoterapeuta, las funciones pasan por realizar estudio preliminar del paciente para afirmar si nuestra
terapia ser efectiva o no en ese paciente. Una vez que hemos considerado que ciertos pacientes si se van a poder beneficiar de esta
57
Vase anexo 2. Se ha introducido un cuadro que desarrolla Kenneth E. Bruscia, donde se recogen, segn su parecer, las
habilidades y capacidades esenciales para la prctica en musicoterapia a nivel bsico.
17
Musicoterapia
terapia, pensamos la mejor opcin de tratamiento, individual o grupal. Tras esto, y en todos los casos, despus, estableceremos los
objetivos teraputicos que pretendemos conseguir. Finalizados los objetivos, damos paso a la terapia propiamente dicha, donde el
musicoterapeuta, utiliza principalmente la msica y la palabra, para ayudar a las personas. Terminado el tratamiento, la realizacin
de un seguimiento. No nos olvidamos de la evaluacin, que en todo momentos nos ayudar a visionar la evolucin del paciente y
ha realizar los cambios necesarios en el fluir de la terapia. Pero la labor del terapeuta, no se queda ah, abarca adems labores de
asesor, educador y complemento de otros terapeutas. Las labores de asesor, en relacin a la prevencin, por ejemplo, cuando se
gua a centros y a padres, en las actividades musicales que puede ser adecuadas y positivas en funcin de la edad y caractersticas de
los nios y/o adolescentes, los tipos de msicas ms adecuadas atendiendo a las caractersticas antes mencionadas. Como
educador, al ayudar no slo al paciente en sus problemas que lo llevan a terapia, sino influyendo ms all, dndole oportunidades de
aprendizaje del respeto, la empata, buenas relaciones sociales, sentimientos, valores, etc. Como complemento de otros terapeutas,
al incidir en algunos aspectos, que otros terapeutas pueden pasar por alto. Un ejemplo, puede darse, cuando otros profesionales
tratan problemas fsicos, sin incidir en posibles problemas emocionales, en los que no deparan. La terapia a travs de la msica, en
este caso con el musicoterapeuta que la aplica, es capaz de tratar este tipo de problemas.
Existiendo algunas coincidencias con las anteriores, Bruscia58 amplia estas labores hasta seis, al afirmar que las reas en las el
terapeuta puede contribuir con el uso de la msica, son: curativa, mdica, psicoteraputica, didctica, recreativa y ecolgica. La
didctica, al facilitar el logro de conocimientos, capacidades, conductas y habilidades que mejorarn una vida ms independiente y
til paras el usuario. En la psicoterapeuta, cuando se trabaja con la msica para que los pacientes experimenten emociones,
plenitud, introspeccin, espiritualidad, etc. Mdica, cuando se concentra en la mejora de la salud fsica del usuario. Curativa, al
esforzarse en reestablecer y reconducir las energas del individuo consigo mismo, y con lo que le rodea. Ecolgica, al intentar
influenciar en algo ms que el paciente, es decir, de una manera ms amplia, intenta llegar a barrio, a la comunidad. Y por ltimo la
recreativa, hace referencia a la diversin, deleite personal y/o grupal al participar en actividades de mbito cultural y social.
Sin embargo, todas las capacidades, habilidades, funciones quedan descafeinadas sin un respaldo terico orientativo de la prctica,
es decir, unas teoras o modelos, que den sustento a nuestro proceder, al proceso teraputico que en prrafos anteriores esclarecimos.
1.4. TEORIAS, METODOS Y TECNICAS UTILIZADAS

Nuestro devenir, nos va ha enfrentar a trminos como paradigmas, teoras, modelos, mtodos, tcnicas, actividades. Dichos
trminos, tal y como los hemos enumerados, pueden darse secuencialmente, en algunos casos, de lo ms terico y ms general, a
los ms concreto y prctico. Una muestra sera cuando de una teora nace un modelo, que da paso a un mtodo, que utiliza unas
tcnicas, que para ponerlas en prctica, necesita unas actividades.
Unas nos instruyen en el campo terico de las cosas, otras nos informan sobre frmulas terico-prcticas, y algunas diferentes, sobre
actuaciones prcticas, pero en definitiva, todas nos ayudan en el ejercicio profesional.
58
Bruscia, Kenneth E. (2007). Definiendo reas y niveles de la prctica en Musicoterapia. Mtodos y prcticas. pgs 134138.
18
Musicoterapia
A la hora de enfrentarse al trabajo de musicoterapia, uno no lo hace al azar ni en su organizacin ni en el uso de la msica. Como se
suele decir: hay que ser metdico, es decir, hay que respaldarse de un mtodo, de un buen proceder, de una forma de hacer las
cosas, ya que, el camino puede derivar en diferentes senderos que se erigen sobre unas bases tericas que lo fundamentan, y
debemos saber cual coger en cada momento.
La musicoterapia como disciplina, se nutre de conocimientos propios, y de los derivados de otras disciplinas59 relacionadas con la
msica y la terapia.
Psicomusicologa
Sociologa de la msica
Etnomusicloga
Entretenimiento
Msica sacra
Filosofa de la msica
Artes relacionadas
Educacin musical
Biologa de la msica
Psicoacstica
Acstica
MUSICA
TERAPIA
Psicoterapia psicolgica
Trabajo social
Salud tradicional
Terapia recreativa
Asesora pastoral
Teora clnica
Artes teraputicas
Educacin especial
Campos mdicos
Expresin audiolgica
Fuente: Bruscia, Kenneth E. "Musicoterapia: Mtodos y prcticas. p. 6.
As, podemos afirmar, que no ser una sola, la disciplina encargada de orientar nuestro trabajo, (combinado entre msica y terapia),
por lo que, en el caso de las teoras, existen diferentes clasificaciones, segn el autor que las compendie.
Para la autora Poch Blasco, las ms aplicadas60 en el quehacer profesional se pueden detallar en las siguientes:
- Teoras psicoanalticas y neopsicoanalticas: que nos aportan Sigmund Freud y su hija Anna Freud, Otto Fenichel, Carl G. Jung,
Juan Jos Lpez Ibor, entre otros muchos.
- Teoras humanistas y existenciales: Abraham Maslow, Ludwig Binswanger, Carl Rogers, etc.
- Teora gestltica: Franz Perls y Joseph Zinker.
- Otras teoras: la que propone Aaron T. Beck, el behavorismo, la psicoterapia interpersonal y el anlisis transaccional.
Para los autores, Wigram, Nygaard Pedersen y Ole Bonde61, sus postulados se fundamentan en las teoras relacionadas con:
-
Psicologa de la msica: dentro est psicoacstica.
Teora de la terapia y de la psicoterapia: orientaciones conductistas, orientaciones psicoterapeutas y psicoanalticas; teora

de la Gestalt; psicologa y psicoterapia transpersonal; psicologa y psicoterapia humanista.
Teoras analticas, psicodinmicas y transpersonal: teoras psicoanalticas: psicologa del yo y del self; psicologa integral
de Wilber; teora de interaccin de Daniel Stern, psicologa transpersonal e integral.
59
Fundamentos de musicoterapia. p. 290-292.
60
Poch Blasco, Serafina (2011). Metodologa en musicoterapia en Compendio de Musicoterapia. Volumen I. p. 141.
61
Wigram, Tony, Nygaard Pedersen, Inge y Ole Bonde, Lars (2005). Fundamentos tericos de la musicoterapia en Gua
completa de musicoterapia. pgs. 43-96.
19
Musicoterapia
Mercadal-Brotons62, nos dedica una definicin de teora: una serie de afirmaciones que describen, explican o predicen
acontecimientos. Es la investigacin cientfica la que respalda o niega los supuestos planteados.
Las teoras, son ideas muy generales acerca de las cosas sobre las que piensan, y dan sentido a los modelos, que teorizando,
muestran una parte ms prctica.
Si hablamos de clasificaciones en relacin a modelos, Bets de Toro63, nos ofrece la siguiente:
-
Modelo conductual.
Modelo analticos: musicoterapia y psicoanlisis.
Modelo musicoteraputico de Benenzn.
El modelo GIM: imgenes guiadas con msica.
Modelo Humanista transpersonal.
Otro ejemplo, puede ser la sntesis de Wigram, Nygaard Pedersen y Ole Bonde64:
-
Modelo imagen guiada y msica. Tambin llamado Modelo Bonny.
Musicoterapia orientada analticamente. Modelo de Priestley.
Musicoterapia creativa. Modelo Nordoff-Robbins.
Terapia de Improvisacin Libre. Modelo Alvin.
Musicoterapia basada en el psiquismo creador. Modelo Fiorini-del Campo.
Como se puede distinguir, de muchas teoras nacen modelos que adoptan el mismo nombre, pero incluso es habitual denominarlas
con el nombre de la persona que las inspir.
Bruscia65aborda la diferencia entre modelo y mtodo. Cuando nos referimos a experiencias relacionadas con la msica, existen 4
formas de acercarnos al fenmeno msico-teraputico, 4 mtodos que ms se utilizan: improvisar, recrear, componer y escuchar.
Cada uno de ellos, nos ayuda en nuestro proceso teraputico (diagnstico, tratamiento y evaluacin), pero utilizaremos uno u otro
en funcin de nuestro objetivo o momento teraputico ms conveniente. Los mtodos son en s mismos lo que son, se improvisa,
se escucha, se recrea o se compone. Se caracterizan, por necesitar unos procedimientos (los pasos), que encaminen las sesiones, y
que utilizarn ciertas tcnicas y actividades, para conseguir los objetivos marcados. La diferencia ms sustancial con el modelo, es
que ste, nos aconseja como aprovechar el mtodo, al trabajar con ciertos grupos de personas. El modelo surge cuando en un
planteamiento terico o terico-practico, se recoge una forma de hacer, aplicando uno o ms de estos mtodos. Por lo que, es la
posibilidad de ampliacin y/o combinacin de varios mtodos la que nos permite poder dar forma a un modelo (aunque muchos
nicamente se bastan con uno, para funcionar). A su vez, tambin debe contar con unos procedimientos propios, manejados de
62
Bets de Toro, M. (Comp.). (2000). col. Mercadal- Brotons, Melissa. Modelo conductista en Fundamentos de
musicoterapia. p. 310.
63
Bets de Toro, M. (Comp.). (2000). Orientaciones metodolgicas actuales en Fundamentos de musicoterapia. pgs. 307378.
64
Wigram, Tony, Nygaard Pedersen, Inge y Ole Bonde, Lars (2005). Fundamentos tericos de la musicoterapia en Gua
65
Bruscia, Kenneth E. (2007). Los cuatro mtodos principales en musicoterapia en Musicoterapia. Mtodos y prcticas.
pgs. 97-109.
20
Musicoterapia
formas sistemticas y rodeadas de tcnicas especficas, que den validez al mismo. Las particularidades terico-prcticas del modelo
son ms generales que las de un mtodo, ms especifico. Un ejemplo de esto, es que el modelo contiene: principios tericos,
indicaciones y contraindicaciones clnicas, objetivos, lineamientos y especificaciones metodolgicas, as como el uso caracterstico
de ciertas secuencias y tcnicas procedimentales66, mientras que el mtodo es ms prctico, y menos terico. La divisin clsica
de los mtodos, es entre activos y pasivos67, ms adelante profundizaremos en ellos. Y entonces, qu son las tcnicas68?. Cmo
hemos comentado, el procedimiento son los pasos que dan forma a la sesin. El tiempo que ocupan estos pasos, son rellenados con
herramientas ms pequeas, las tcnicas. Por eso un procedimiento puede estar formado por varias tcnicas, que en s mismas, no
pasan de ser unas interacciones concretas que el terapeuta utiliza con la finalidad de que el usuario o grupo, logre una reaccin
concreta o ajustar las experiencias a sus necesidades.
Realizada la extensin conceptual en lo que respecta el mbito terico del asunto, entraremos a un desarrollo pormenorizado de
todos ellos, de lo ms general a lo ms concreto. Vamos a desarrollar los modelos, tcnicas y actividades utilizadas en
musicoterapia.
Para nuestro trabajo es ms provechoso no entrar en los paradigmas, que necesitan de un trabajo propio para ser exhaustivos, por lo
tanto, hablaremos directamente de los modelos y que teoras las respaldan, pues constituyen la base orientadora del trabajo.
Para hablar de los modelos no seguiremos una clasificacin concreta, aprovecharemos todos los discursos para enriquecer el tema.
Comenzaremos por el llamado modelo conductista69 70.
La musicoterapia esta muy nutrida de paradigmas psiquitricos y psicolgicos, en lo terico y en lo teraputico, los cuales para
abordar un tratamiento, se basan en cuatro orientaciones, una de las cuales es la conductista (las otras son: la biolgica,
psicodinmica y la humanista). La teora que nos ocupa, basa sus supuestos en la ciencia de la conducta, formada por dos
planteamientos principales, el primero, el conductismo como fundamento filosfico y terico de la ciencia; y segundo, como el
anlisis aplicado de la conducta, utilizando un mtodo emprico y cientfico para analizar las conductas objetivamente observables y
cuantificables. Esta teora centra sus esfuerzos en las conductas, ms concretamente en su modificacin o mejora de las que sean
positivas/adaptativas y la extincin de las negativas/inadaptadas, analizando si el uso de la msica es capaz de provocar los cambios
conductuales deseados. Para esto crea un proceso de intervencin que gua el tratamiento y lo divide en fases:
1) Un paciente es derivado para la realizacin de la terapia a travs de la msica. Para saber que necesidades tiene y como podemos
ayudarlo. Debemos buscar un diagnstico, que nos dicte las conductas a modificar (siempre observables y medibles).
2) Evaluacin real de la conducta, cuya informacin la obtendremos de varias fuentes:
66
Ibid.
Poch Blasco, Serafina (2011). Metodologa en musicoterapia en Compendio de Musicoterapia. Volumen I. p. 141.
68
Bruscia, Kenneth E. (2007). Los cuatro mtodos principales en musicoterapia en Musicoterapia. Mtodos y prcticas.
pgs. 97-109.
69
Wigram, Tony, Nygaard Pedersen, Inge y Ole Bonde, Lars (2005). Modelos y mtodos de musicoterapia en Gua
70
Bets de Toro, M. (Comp.). (2000). col. Mercadal- Brotons, Melissa. Modelo conductista en Fundamentos de
67
21
Musicoterapia
-
Informacin histrica: procedente de las historias clnicas y de entrevistas con los pacientes. Aqu se analizan los
condicionantes ambientales y personales, que pueden favorecer o reducir la conducta alterada.
Informacin acerca de la relacin del usuario con la msica, y su experiencia con la misma: gustos musicales y
cual importante es la msica en su vida.
Estado actual de la conducta que se quiere alterar: teniendo toda la informacin del paciente se disea el
tratamiento, en el que se especifica las reas que vamos a trabajar, unos objetivos que pretendemos conseguir.
3) Se pone en funcionamiento a travs de unas sesiones, en las que a travs de experiencias musicales, registramos las
conductas del paciente y evaluamos su evolucin, de forma peridica, para objetivar la eficacia del tratamiento en
comparacin al estadio inicial, y as, decidir la continuidad o no del mismo.
Las actividades y tcnicas que utilizaremos en el tratamiento las destinaremos a tres, de tantas vertientes, que nos ofrece la
msica, en este caso, como estmulo, como estructura y como refuerzo. La msica como estmulo, se caracteriza por
aprovechar el ritmo y las actividades rtmicas para alterar conductas, sobre todo el rea motriz y verbal; un ejemplo sera
cuando a una persona se le pide que siga el ritmo de una cancin con sus pasos. Como estructura, es cuando las
actividades, se centran en armazn de la msica, su estructura temporal, para ejercitar una actividad continua y con una
tareas que seguir, pero adems, cuando aprovecha, la estructura del movimiento corporal. Un ejemplo sera, actividades
musicales con una estructura, es decir, no de libre ejecucin, que mejoran las interacciones sociales a travs de la msica y
el baile. Como centro de atencin, para as conseguir centrar la atencin en una tarea, haciendo uso de la msica. Por
ltimo, como refuerzo/recompensa, una de las vertientes ms respaldadas por los estudios cientficos de musicoterapia que
aprueban su efectividad. La audicin musical es un ejemplo, al utilizarse para reforzar que una persona permanezca ms
tiempo sentado. Todas estas posibilidades nos permiten direccionar la terapia, hacia el objetivo de controlar y manipular
abundantes tipos de conductas: conductas fisiolgicas, conductas motrices, conductas psicolgicas, conductas
emocionales, conductas perceptivas, las conductas autnomas.
Para ello, se utilizar todo tipo de msica, y variedad de actividades musicales (cantar, msica y movimiento, tocar un
instrumento y bailar), para influir sobre el contacto social, la comunicacin, los procesos cognitivos, la diversin, las
habilidades de autonoma, actividad fsica, atencin y concentracin, reduccin de conductas antisociales, con el objetivo
principal de conseguir, a travs de la terapia y la evaluacin, los cambios de conducta que queremos conseguir con el
paciente.
Modelo Analtico: Musicoterapia y psicoanlisis
Uno de los grandes referentes, Freud, ha inspirado teoras psicoanalticas y psicoterapeutas71, al describir lo que para l era
el subconsciente y la psique. La psique la divide en 3, quedando como partes:
-
Ello: lo formaran, los deseos primitivos y los impulsos reprimidos.
71
Wigram, Tony, Nygaard Pedersen, Inge y Ole Bonde, Lars (2005). Teoras analtica, psicodinmica y transpersonal en
Gua completa de musicoterapia. pgs. 69-80.
22
Musicoterapia
-
Yo: aquellos impulsos, que de forma aceptable, se dirigen al exterior.
Supery: la forman, la moralidad y valores controladores.
En personas diagnosticadas con problemas psicolgicos y psiquitricos se han aplicado, el psicoanlisis y la psicoterapia,
para intentar entender y describir los complejos procesos que se dan en el subconsciente y la psique, para as tratarlos.
La musicoterapia no sigue de forma completa esta teora, por ejemplo no usa dicha estructuracin de la psique, sin
embargo ha explotado las reglas tcnicas72 (neutralidad, abstinencia y de la conciencia libre-flotante y escucha activa), y
los conceptos clnicos derivados (transferencia y contratransferencia, resistencia y compulsin de repeticin,), para el
desarrollo de sus actividad.
El objetivo histrico del psicoanlisis clsico es ayudar a la persona a que se descubra a s misma, para lo cual el terapeuta
tendra que pensar y tener claro cundo y cmo, debe o no actuar, teniendo en cuenta las reglas y conceptos antes
comentados.
De esto se deduce que nuestros esfuerzos se centrarn en la relacin con el usuario, a travs de la msica y la voz, para
poder llegar donde la palabra no puede, para mejorar la permeabilidad comunicacional del mundo interno y externo del
paciente, y demostrarle, una nueva forma de expresin que ample el conocimiento sobre su conciencia. La msica se
utilizara como vehculo que nos ayude a llegar hasta el subconsciente, hasta etapas anteriores de su ser, como en
regresin, para poder llegar a situaciones pasadas traumticas, que al hacerles frente nos liberen, tras eliminar con ellas las
energas negativas enquistadas 73. El proceso que el musicoterapeuta y usuarios seguiran, para el establecimiento de una
relacin, tendra el siguiente esquema:
EXPRESION
CREATIVIDAD
COMUNICACIN
Este nos facilitar una comunicacin no verbal, que nos ayude en la terapia creativo-comunicacional con el paciente.
En relacin con este espacio terico, se desarrolla el Modelo Priestley, tambin denominado musicoterapia orientada
analticamente74. Este modelo lo cre Mary Priestley en los aos 70, y se entiende que es una ampliacin de lo
anteriormente comentando, al introducir en sus supuestos, adems las teoras de la comunicacin y psicosociales. Sigue
considerando, como objeto de sus anlisis al musicoterapeuta, la msica y el cliente, para comprender las etapas del
desarrollo de la musicoterapia, por eso, es de gran preocupacin para ste modelo, la relacin entre el terapeuta y cliente, y,
el tema de la transferencia. Tambin se caracteriza por el uso de la improvisacin, como mtodo musical ms empleado
por el musicoterapeuta, implicando a los usuarios de una forma activa en las actividades que clnicamente se organizan.
Las improvisaciones, que pueden ser tonales y atonales, se utilizan con la intencin de indagar en la vida interior de las
personas para facilitar, de una forma creativa, un mayor autoconocimiento que repercuta en un crecimiento personal. Las
sesiones, se diferencian entre individuales y grupales, necesitando para ello uno o dos terapeutas, respectivamente. La
72
Ibid
Bets de Toro, M. (Comp.). (2000). col. Di Franco, Gianluigi. Modelos analticos: musicoterapia y psicoanlisis en
Fundamentos de musicoterapia. pgs. 318-328.
74
Wigram, Tony, Nygaard Pedersen, Inge y Ole Bonde, Lars (2005). Musicoterapia orientada analticamente. Modelo
Priestley en Gua completa de musicoterapia. pgs. 121-126.
73
23
Musicoterapia
clsica sesin, comienza con el terapeuta explorando lo que en esos momentos es importante para el usuario, utilizando
intuicin profesional y comunicacin verbal, para detectar el centro de inters. Localizado el inters de la persona, se crea
una regla de juego75, que conecte con este inters, y que nos sirva para dirigir e inspirar el trabajo de improvisacin
musical que a continuacin se realiza. Tras esto, llega el momento de la interpretacin musical improvisada, en la que la
msica se utiliza como medio simblico de expresin de ciertas emociones, recuerdos, experiencias, fantasas, sueos, y,
en la que primar, la comunicacin no verbal y la creatividad, dejando al cliente cierta libertad en el desarrollo de la sesin,
siendo el terapeuta, el que controle el estado del paciente en lo que respecta a la interaccin y el estado de consciencia, a la
vez que le sirve de soporte en la improvisacin, el control emocional y la ejecucin musical. Terminada la improvisacin,
existe un momento de reflexin verbal, que ayude al cliente a hacerse consciente de todo lo vivido. Para finalizar la sesin,
otra improvisacin nos permitir asentar todo lo vivido y reflexionado.
Este modelo se puede dirigir a todas las poblaciones, y se centra en las reforzar las capacidades mentales y autocurativas de
las personas.
Modelo Gim: Imagen Guiada y Msica
La msica en su perfil ms transgresor, es capaz de romper fronteras e influenciar en las diferentes esferas sociales:
educacionales, religiosas, mgicas, de entretenimiento, teraputica, etc. Y si tiene la fuerza para hacerlo a ese nivel, tambin
lo puede hacer a un nivel ms modesto, a nivel personal, pudiendo alterar nuestros estados perceptivos cuando la
dirigimos hacia el interior de uno mismo, pudiendo llegar el viaje, hasta el inconsciente76.
Grandes pensadores como Freud y Jung, apostaban en su momento por las imgenes para poder explorar el inconsciente
y sus arquetipos. Pero fue Leuner el primer psiquiatra, capaz de crear un mtodo, en el que las imgenes tenan fines
teraputicos. Mediante imgenes se alteraba el estado de consciencia, se llegaba al inconsciente de la persona, y se le
ayudaba a enfrentarse a ciertos problemas y/o emociones, all albergados, lo que generaba tras el afrontamiento, un
fortalecimiento del ego. Al principio, se usaba como conductor para llegar hasta el inconsciente el LSD, pero Helen
Bonny que form parte de esos primeros experimentos, creo una variante modificada del mtodo de Leuner, al utilizar la
msica como facilitador, e incluyendo las tcnicas de relajacin de Jacobson y Schultz, creando as, el llamado Modelo
Gim o de Bonny.
El modelo usa la relajacin y la tcnica de la audicin musical, para llegar hasta estados de conciencia desconocidos para
la persona, y permitir un mayor autoconocimiento, facilitar un crecimiento personal y aumentar su bienestar personal. Para
ello, utiliza procedimientos comunes a otros modelos en lo que respecta a la entrevista inicial con el usuario y el contrato
75
En otra de sus obras Wigram, nos amplia lo relacionado con la reglas de juego. Afirma que sirven para estructurar, para
que la msica sea predecible y dar direccin a la improvisacin musical. Las reglas se pueden establecer con un doble
carcter, musical o temtico. Un ejemplo de juego musical sera: vamos a comenzar suave, y poco a poco, subimos hasta
ejecutar muy fuerte, y despus, poco a poco, hasta tocar muy muy suave.
v. supra, p. 41.
76
Bets de Toro, M. (Comp.). (2000). col. Lia Rejane Mendes Barcellos. El modelo GIM: Imgenes guiadas con msica en
24
Musicoterapia
que se establece entre ambos, pero se diferencia en como aborda las sesiones. Estas sesiones constan de 4 etapas o fases77:
preludio, relajacin e induccin, msica a travs de la msica, postludio o finalizacin.
-
El preludio: se comienza con un dialogo musicoterapeuta y cliente, sobre los sentimientos o problemas
concientes de ste. Esto permite al terapeuta saber que tipo de msica, induccin y relajacin es la ms adecuada
para utilizar en ese momento, ya que pretender ir gradualmente ir del mundo exterior hasta el mundo interior.
Esta debe durar unos de 15 a 30 minutos.
Induccin, relajacin: se ayuda a la persona a relajarse fsicamente y se induce verbalmente, para facilitar el
camino desde la conciencia a la conciencia profunda. Esta fase dura entre 2 y 7 minutos.
El viaje musical: considerado el momento ms importante de la sesin, es el momento en el que el terapeuta deja
de ser directivo (en las anteriores lo ha sido), para ser un acompaante que genere confianza, junto con la msica,
la cul nos acompaara todo el tiempo. La visualizacin de imgenes debe ayudar a sumergirnos en nuestra
conciencia ms profunda, y una vez all, revivir imgenes, situaciones, emociones para conseguir nuestros
objetivos que pueden ir desde reajustes personales hasta abordar conflictos ocultos en el inconsciente o metas
reeducativas. Debe durar entre 30-50 minutos.
Postludio/Finalizacin: La msica termina, y la persona va saliendo poco a poco, con ayuda del
musicoterapeuta, de su conciencia profunda hasta la conciencia habitual, pero sin dejar de vivir la experiencia, ya
que se le invitar a que la muestre, exprese, por medio de un dibujo, poema, escultura. Para esta parte,
dedicamos de 5 a 10 minutos. La sesin finaliza con una conversacin entre ambos (entre 10-20 minutos), en la
que se descubren las conexiones entre lo vivido y la realidad de la persona. Este modelo permite ayudar a las
personas en su crecimiento personal, mejorar su bienestar, demostrarles nuevas formas de afrontamiento de
problemas enquistados y nuevos, adems de nuevas habilidades personales. Para Bruscia78, este modelo est
situado en el nivel intensivo, como psicoterapia musical transformativa. Hemos comprobado que las sesiones
son largas, y en ellas el cliente debe confiar en el terapeuta, pero existen lmites, ya que no es apto para cualquier
sector de poblacin que no distinga la realidad, de las imgenes inducidas. Se puede aplicar en grupo.
Modelo Benenzn
Este adquiere el nombre de su creador, Rolando Benenzn79, que tras muchos aos de experiencia clnica nos aporta un
modelo terico de aplicacin universal.
Orientado por teoras freudianas, considera que podemos visionar la psique humana como un triangulo donde la base
sera el inconsciente, conforme avanzamos hasta el vrtice, en la parte media, encontramos el preconsciente, y cerrando el
tringulo, el consciente80.
77
Para Wigram son analgicas a la forma de una sonata, ya que esta forma musical, consta de 4 movimientos: Exposicin,
desarrollo, recapitulacin y coda.
78
Bruscia, Kenneth, E. (2007). Prcticas psicoteraputicas en Musicoterapia. Mtodos y prcticas. pgs 186 y 187.
79
Benenzn, Rolando O. (2000): Musicoterapia. De la Teora a la Prctica. pgs. 67-79.
25
Musicoterapia
El inconsciente est formado por multitud de energas en continuo movimiento, caracterizadas por su atemporalidad, no
lgica y ausencia de contradiccin. Benenzn complementa estos pensamientos, aadiendo la idea de que tambin
existen energas relacionadas con la sonoridad y el movimiento, que forman parte del individuo, lo caracterizan, y que
denomina ISO, es decir, identidad sonora.
Si atendemos a la idea de que existe un inconsciente, un preconsciente y un consciente81, y que cada unos de ellos alberga
ISOs concretos, entendemos mejor su planteamiento:
-
Inconsciente: ISO universal e ISO gestltico
Preconsciente: ISO cultural e ISO complementario.
Consciente: Expresiones de sonido y movimiento.
Cada uno de ellos los vamos adquiriendo en nuestro proceso de evolucin personal, es decir, desde nuestra concepcin
hasta nuestra vida ms madura, pero una vez desarrolladas con la persona, se instaurarn y formaran parte de ella. Por lo
tanto, entendiendo que todos los ISOs tienen en comn, ser energas sonoras y de movimiento, vamos de desarrollar cada
una de ellas.
El ISO universal, esta formado por las energas sonoras y de movimiento comunes a todo ser humano
independientemente de donde viva, ya que, se relacionan con el latido del corazn, secuencias de respiracin /expiracin,
ritmo del agua, canciones de cuna.
El ISO gestltico: comienza a ser un poco ms personal en cada individuo, y comienza ha diferenciarlo respecto de a
otros individuos, ya que, son las energas sonoras y de movimiento que estn en nuestros genes, en nuestro rbol
genealgico de aos y aos de evolucin, que en un inicio embrionario hasta convertirse en feto, influyen sobre la persona:
ruidos intestinales, el flujo sanguneo, la voz de la madre, del entorno donde vive, etc. Dado que el feto-bebe, no tiene
desarrollado el odo, es capaz de sentir a travs de las vibraciones sonoras, de la sensacin de movimiento (gravitacional,
cinestsico y cenestsico), lo que Benenzn llama sistema unificador.
Pero las energas del inconsciente tienden a fluir hacia el consciente, pasando primero por el preconsciente que cambiar
las caractersticas de estas energas, al dotarlas de temporalidad y lgica. Es en el preconsciente es donde se sitan el ISO
cultural y complementario. El ISO cultural, se incluyen las energas que aparecen a partir del nacimiento del individuo,
por lo que las conformaran las sonoridades y movimientos del ambiente social y familiar. Pero tambin existen energas
temporales, que slo aparecen con personas especificas en determinados momentos, a eso se le llama, ISO
complementario, y solo se dan en ciertas circunstancias comunicacionales, por eso tambin se le llama ISO en
interaccin, ya que aparecen cuando estamos relacionndonos o comunicndonos como mnimo, estando dos personas.
80
Vase anexo 3. El autor aporta varios esquemas.

Bets de Toro, M. (Comp.). (2000). col. Rolando Benenzn. Modelo musicoteraputico de Benenzn en Fundamentos
de musicoterapia. pgs. 329-349.
81
26
Musicoterapia
Las energas que desde el inconciente dirigen su camino hacia el exterior, al pasar por el preconsciente arrastran a estas
hasta el consciente, y en ese momento, es donde se aprecian las energas expresivas del individuo, que no son ms que la
suma de toda las energas del conjunto de los ISOS (universal+gestltico+cultural+complementario).
El autor tambin nos habla del ISO grupal: aparece en momentos concretos de la interaccin de un grupo. Estas energas
se encuentran en el espacio vincular. Aparecen y desaparecen cuando se produce la unin o desunin de las energas de
los ISOs universales, gestlticos y culturales de un grupo de personas que comparten canales de comunicacin
semejantes.
Entonces, cmo unir estas ideas a la Musicoterapia?. Para poder hablar de musicoterapia en esta concepcin, debe haber
mnimo dos personas, un musicoterapeuta y un paciente, unidos, vinculados por un fin (historia vincular), creando para
ello, un proceso, en un contexto no verbal, que se da en un espacio, en un sitio (espacio vincular), en el que cada uno de
ellos tiene un papel, el musicoterapeuta ayuda al paciente, y el paciente, espera ser ayudado. Para que la comunicacin sea
la ms eficaz, necesitamos abrir, mejorar, los canales de comunicacin, necesitamos para ello, otro de los componentes
bsicos de esta teora, los objetos intermediarios, es decir, cualquier elemento, musical-sonoro o no, que facilite la
comunicacin: instrumentos musicales, objetos de todo tipo, etc., pero, siempre relacionados con su ISO gestltico y
cultural. Diferenciando stos, de los de los objetos transicionales, pues no sirven para comunicarse.
Otros componentes, son el objeto integrador: todos aquellos instrumentos sonoro-musical-corporales, que sean capaces
de facilitar la interrelacin, entre 2 o ms personas. Este ser el vincule a los pacientes y al musicoterapeuta, un instrumento
que lidera la relacin teraputica, frente a otros instrumentos. El tiempo teraputico, existe mientras est activa la unin
que se produce en el espacio vincular, por lo que, finalizado el mismo, el tiempo teraputico desaparece. La distancia
ptima, es aquella en la que la comunicacin llega ha establecerse de forma correcta, al sentir el paciente que no hemos
invadido su territorio, ya que, si as fuera, y nos acercamos ms de lo debido, provocamos inquietud o deformacin en la
relacin establecida, lo que dificultar o romper la comunicacin. La regresin, constituye otro elemento esencial, ya que
ambos, terapeuta y paciente, compartirn en el proceso, una regresin, al vivir experiencias infantiles, que facilitarn la
expresin no verbal de la transferencia82 en el paciente y la contratransferencia en el musicoterapeuta.
Por lo tanto, en una sesin, el terapeuta pondr su ISO en interaccin con el ISO del paciente, en un contexto no verbal,
para poder acompaarlo hasta una regresin a su infancia, y enfrentarse a conflictos que pudieron causar frustraciones a
partir de ste periodo, para que no queden reprimidos en el inconsciente y al superarlos, consigamos una mejor enfoque de
nuestro autocuidado y con ello, un mayor bienestar.
82
Influenciados por la transferencia, revivimos experiencias infantiles en el momento presente o visionamos errneamente la
realidad presente, bajo el prisma del pasado, como si fuera a repetirse el pasado, en el momento presente.
27
Musicoterapia
Modelo humanista-transpersonal
Este modelo se nutre de las teoras de la psicologa humanista, una orientacin diferenciada de las otras dos grandes
orientaciones, conductismo y el psicoanlisis freudiano83. Los humanistas, consideran incompletas las otras dos
orientaciones a la hora de explicar todas las manifestaciones humanas, por eso crean esta nueva. Tiene 5 postulados
bsicos respecto a las personas:
1.) Se debe considerar a la persona como un todo, ya que as, es ms que la simple suma de sus partes.
2.) La persona se desarrolla en un entorno donde existen otros, y por lo tanto, es importante la interrelacin con los
dems, ya que, las relaciones interpersonales son un gran potencial humano, y adems, condicionan nuestros
actos.
3.) La conciencia de la persona es permanente, pero esta conciencia tiene diversos niveles, con un nivel de dificultad
diferente en su acceso.
4.) Las personas tienen capacidad de eleccin. La experiencia, dicta la eleccin, la conciencia nos hace percibir la
importancia de las elecciones, y as, seamos participes, y no meros espectadores de lo que nos acontece.
5.) Las personas realizan sus elecciones en base a unas intenciones, lo que les otorga, una identidad diferente a otras
especies.
A diferencia de Freud, que contempla el inconciente como catico e irracional, Jung lo considera creativo e inteligente,
incluso como va de conexin con otras personas, con la naturaleza y el cosmos. La hiptesis de partida de esta psicologa,
es que se puede curar a la persona mejorando su autoidentidad, guindola en sus problemas existenciales, favoreciendo su
relacin con el resto de personas, perfeccionando su percepcin y sensibilidad, llevndolas a dimensiones ms profundas
del ser. Orientados por estas teoras, crearon el Modelo Nordoff-Robbins, para algunos, considerado un modelo de
musicoterapia creativa84. Sus autores, acuan el modelo, y dan vida a una nueva forma de acometer la musicoterapia,
basndose en la improvisacin musical teraputica y en la composicin musical, para tratar a nios con diferentes
discapacidades, en sus inicios. Apoyan la idea, de la existencia de una reaccin innata a la msica dentro de toda persona.
Todo el mundo puede llegar a su yo musical, incluso aquellas que sufren una discapacidad, puesto que la msica nos
permite expresarnos y comunicarnos. En su vertiente prctica, utilizamos la msica, mediante una improvisacin musical,
para iniciar un dilogo, persona-terapeuta, en el que el paciente revela su Yo actual, a partir del cual se trabajarn nuevas
formas de superar sus limites de funcionamiento y evolucin presentes, para conseguir un mayor desarrollo de su
personalidad actual, en el futuro, facilitando un crecimiento personal, pasando del Yo anterior al yo actual, ms
evolucionado.
83
Bets de Toro, M. (Comp.). (2000). cols. Alicia Lorenzo y Begoa Ibarrola. Modelo humanista -transpersonal en
84
Wigram, Tony, Nygaard Pedersen, Inge y Ole Bonde, Lars (2005). Musicoterapia creativa. El Modelo Nordoff-Robbins
en Gua completa de musicoterapia. pgs. 126-130.
28
Musicoterapia
En las sesiones, la msica ser el eje vertebrador de la experiencia musical improvisada, y las respuestas del paciente
facilitaran al musicoterapeuta informacin para su anlisis. Siguiendo estas premisas, en la primera sesin se invita al
paciente a que realice msica con un instrumento de su agrado en interrelacin con el musicoterapeuta, lo que le sirve a
ste, para explorar, conocer, diagnosticar, adems de guiar en las futuras intervenciones del proceso teraputico. La terapia
puede ser individual o grupal. En el individual, los instrumentos que se ofrece al paciente se limitan (plato, tambor),
animndolo a usar su voz. En la grupal, si se utilizan ms instrumentos incluyendo varios de cuerda, de viento, percusin
que se puede afinar. Las sesiones individuales se caracterizan porque al paciente, se aade, un pianista que ejecuta la
msica, y un musicoterapeuta, encargado de adentrar al paciente en la improvisacin y facilitar sus respuestas dentro de
ella. Esto se consigue creando una atmsfera musical atractiva desde el primer momento que se inicia la sesin,
permaneciendo hasta el ltimo momento de la misma. Se aconseja en la improvisacin el uso de msica tonal, triadas,
acordes, organum, escalas exticas (japonesas, oriente medio), encuadres modales, expresiones espaolas. Terminada la
primera intervencin de contacto, al proceso le faltan 3 fases:
1 Fase: Contacto exploratorio. Se trabaja para conocer a la persona. Observar como la patologa de la persona afecta en la
terapia. Desglosar las habilidades comunicativas de la persona. Conocer capacidades potenciales. Tambin se investiga la
msica que ms gusta a la persona, para as poder personalizar ms las sesiones futuras. Trabajando empticamente.
2 Fase: Desarrollo integrativo: en esta fase, se estrecha la comunicacin paciente-terapeuta, con la intencin de integrar
mejor a la persona y facilitar mejores respuestas ante los esfuerzos que le pedimos, por lo que, se aumentar la movilidad,
coordinacin, control fsico y emocional, liberacin de rigideces, mayor entusiasmo.
3 Fase: Comunicacin y actualizacin personal: se intenta un aumento superior en la relacin y comunicacin entre
paciente y terapeuta. El terapeuta en este nivel, trabaja para que la persona aumente su nivel de consciencia, mayor
confianza, mejora en la competencia y en la autoorganizacin. Hacerle sentir algo ms libre al verse la persona liberada de
algunas ataduras que su propia patologa le provoca.
Si bien estamos utilizando instrumentos, tambin se puede hacer uso del canto, cuando nuestro objetivo sea un mayor
desarrollo a nivel vocal y/o verbal. Dar con la tecla de la msica que ms gusta a la persona que tratamos, ser la esencia de
su motivacin y esfuerzo, que permitir trabajar de forma activa en el desarrollo de su personalidad. Cmo saber si la
evolucin de la persona es la adecuada?. Los investigadores y tericos de este modelo, han creado mtodos que nos sirven
para comprobar la progresin de la terapia, en forma de escalas:
85
Trece categoras de respuesta85
La relacin nio/persona-terapeuta
Comunicacin musical
Escalas de respuesta musical: respuestas cantando, respuestas instrumentales rtmicas.
Ver Anexo 4. Desarrollo de las 13 categoras de respuestas.
29
Musicoterapia
Su utilizacin orientar nuestras decisiones para que las siguientes intervenciones logren llegar hasta nuestros objetivos
teraputicos.
Modelo Alvin: Terapia de Improvisacin Libre
Considerada una pionera en la musicoterapia, crea este modelo entre los aos 1950 y 198086, bajo la base de la improvisacin
musical. A diferencia del modelo anterior, este opta por la improvisacin libre, de libre expresin. Orientada por las teoras de Freud,
Juliette Alvin, piensa que la msica tiene el poder de poder llegar al inconciente y mostrar lo que all hay. Tambin, defiende que las
personas crean la msica, y esa creacin queda impregnada de la forma de ser de cada uno. Estas ideas, unidas a la percepcin de
que la msica ofrece la posibilidad de expresarse libremente, inspiran su modelo en el cual, pacientes y musicoterapeutas, pueden
tocar de forma improvisada sin normas, dejando que la persona libremente muestre su personalidad a travs de la msica que
ejecuta, y poder trabajar sus problemas teraputicos.
Cmo aborda una sesin?. La forma de actuar es musical, y son varias las nociones que orientan la sesin:
-
la improvisacin es totalmente libre: sonidos creados en el momento, canciones escritas anteriormente, composiciones de
creacin propia.
usa cualquier de actividad musical que se imagine
gran libertad a la hora de inventar las composiciones musicales
el trabajo teraputico se realiza con ejecucin o escucha musical
la improvisacin musical no requiere de formacin musical previa para poder practicarse
el musicoterapeuta deja total libertad al paciente en lo que respecta a las norma musicales: escalas, tonalidades, armona o
meloda, etc.
Desde un prisma terico y psicoteraputico, Alvin, apuesta por el establecimiento de una relacin musicoterapeuta-paciente
igualitaria al tener, por una parte, ambos el mismo control sobre las situaciones musicales y, por otra, estar al estar mismo nivel. Para
que se comprendiese mejor su modelo, defini unos conceptos: conceptos analticos de la msica, funciones fisiolgicas de la
msica, funciones psicolgicas de la msica, funciones de la msica en musicoterapia grupal. Tambin describi como evaluar de
las respuestas auditivas, respuestas instrumentales y respuestas vocales. Est considerada una terapia aumentativa y primaria, en la
clasificacin de Bruscia.
Modelo Forini-Del campo: psiquismo creador
Se debe aprovechar al mximo las posibilidades teraputicas que aparecen en el proceso de creacin artstica. Para los autores,
creamos mediante un proceso, que abre mltiples posibilidades, as, cuando la musicoterapia se sirve de la improvisacin y de la
creacin, est dotando al proceso de las bases para ser real. Para llegar al proceso creador, necesitamos de un espacio que facilite el
vnculo entre paciente y terapeuta. En este espacio se realizar la improvisacin, en la que la msica se convierte en un objeto
intermediario, que facilita y expresa la dinmica creativa psquica. La improvisacin de ambos es continua, generando momentos
86Wigram, Tony, Nygaard Pedersen, Inge y Ole Bonde, Lars (2005). Terapia de Improvisacin Libre. Modelo
Alvin en Gua completa de musicoterapia. pgs. 130-134.
30
Musicoterapia
de sonidos, silencios, escucha, dilogo, momentos de repeticin, momentos de innovacin, pero recuperando la posibilidad de
autocreacin, bloqueada o frenada en algn momento pasado. Y lo ms importante de la creatividad, es que no tiene porque ceirse
al campo de las artes, por lo que cuando le demuestras a las personas su potencial creativo en lo musical, pueden comprobar como
esta creatividad puede extrapolarse a otros mbitos de su vida personal y social, mejorando su adaptabilidad a cualquier situacin
futura a la que se pudieran enfrentarse, sintindose dueos de sus vidas al participar activamente en el devenir de sus
acontecimientos.
Pero el ser humano entiende que crear significa ir un paso ms all de la realidad del momento presente, y es donde nos topamos
con el caos que genera el cambio, por eso la improvisacin debe tener presentar las leyes del caos y del cambio, puesto que el
musicoterapeuta ser el que facilite el paso del paciente desde caos, al cambio. Para Fiorini87, es muy importante que tengamos en
cuenta los materiales que conforman el proceso teraputico: sonido/emocin/cuerpo/vnculo/imagen/gesto/procesos/pensamiento/
actos/proyectos, ya que representar lo psquico, las formas de ser. Estos materiales se combinan formando diferentes expresiones
musicales que singularizan a la persona. Cmo aparece la creatividad?. Cuando en la improvisacin dejamos que se muestren el
caos y la contradiccin, se produce un intercambio de sensaciones y percepciones, que genera un nuevo cdigo de comunicacin, y
es aqu cuando brota la creatividad, al aparecer infinitas posibilidades de hacer/ser. Para realizar una improvisacin segn la Teora
del Caos88, Briggs y David Peat, nos proponen inventar tres vrtices. Estos vrtices, representaran la identidad singular de cada
individuo, que lo diferenciar de los dems, ya que, al improvisar cada persona crea su propia msica, en la que se expresa as
mismo y al mundo que le rodea.
-
Vrtice 1. La Turbulencia: el espacio donde se constata la contradiccin, que hace que el orden se transforme en caos, y
nos dirijamos al inconciente catico.
Vrtice 2. Bifurcacin y amplificacin: Aprovecharemos un sonido, un ritmo como semillas de cambio, ante el
descubrimiento de que los errores se pueden transformar en oportunidades para generar dichos cambios.
Vrtice 3. El Flujo Abierto: en el cual la improvisacin permite un flujo creativo constante, caracterizado por lo antiguo y
lo nuevo.
Para el paciente, cada improvisacin se convierte en una nueva posibilidad de representar las diferentes tramas de su vida, y de
acercarse a nuevas realidades. Para comprender mejor este modelo debemos conocer los conceptos descritos por Fiorini, referidos
al proceso creador. Lo dado, el punto de partida del proceso creador y se refiere a lo conocido, lo establecido. El imposible, el
espacio de conflicto donde residen asuntos movilizados aceleradamente. Lo posible, zona de nueva realidad, donde podemos dar
forma a nuevos objetos, pensamientos. El proyecto, referido al proyecto vital, en el cual se encentran: el dado como potencial: la
potencialidad para aprovechar los problemas para atraer soluciones; el imposible como espacio, donde se realizan las pruebas de
cambio y visionamos las nuevas posibilidades; lo posible, como la actualizacin personal que ser el inicio del cambio89. Para
87
Wigram, Tony, Nygaard Pedersen, Inge y Ole Bonde, Lars (2005). Musicoterapia basada en el psiquismo creador. El
modelo Fiorini-Del Campo en Gua completa de musicoterapia. pgs. 134-141.
88
Ibid
89
Vase Anexo 5. Cuadro-Esquema de los elementos del proceso creador.
31
Musicoterapia
Fiorini las personas nos movemos en una espiral continua, formada por estos tres elementos, y ser la forma de gestionar cada uno
de ellos, lo que nos permita el crecimiento personal. Darle, a la improvisacin, la oportunidad de ser un espacio de creacin, permite
al paciente construir y destruir, enfrentarse a sus contradicciones, para iniciar con la msica, nuevas realidades de transformacin
que lleven al cambio.
Los Modelos Dinmicos de Bruscia
Para Bruscia, independientemente de la orientacin terica, todas las formas de musicoterapia, se pueden describir como
elementos y fuerzas dinmicas90, puesto que la musicoterapia siempre invita al paciente a algn tipo de interaccin, de dinamismo:
el terapeuta sobre el cliente, el paciente con la msica o el terapeuta, etc., y por eso, en terapia se denomina, dinmica. Dado que
estas dinmicas permiten mezclar sus elementos (musicoterapeuta+usuario+msica) de forma diversa, se crean muchas
combinaciones, que harn que fluyan diferentes cambios y reacciones.
El autor concluye, tras sus anlisis de la prctica clnica, que existen 6 modelos bsicos para que el musicoterapeuta planifique la
experiencia musical de la que va a ser participe el cliente. Cada modelo tiene una configuracin propia en la que se especifican las
funciones de cada elemento: terapeuta/paciente/msica, sus roles y los efectos que se esperan de la interaccin entre ellos. Cada
modelo se diferencia del resto, en como se orienta la experiencia del cliente respecto a las diferentes propiedades de la msica:
objetivas, universales, subjetivas, colectivas, estticas o transpersonales.
Veamos los modelos:
1.) La msica como experiencia objetiva: el musicoterapeuta va a incidir en el binomio: estmulo-respuesta del paciente,
utilizando las propiedades de la msica (sonidos, vibraciones, propiedades acsticas y fsicas). Todos los estmulos y
respuestas musicales y no musicales, al ser definibles, medibles y observables, nos proporcionaran datos objetivos.
2.) La msica como forma de energa universal: las bases de este modelo las respaldan 3 ideas. Una dice, que el universo y
msica, son vibraciones con forma. La segunda, defiende que universo, msica y persona se relacionan, al tener una
composicin comn: vibraciones y campos vibro-magnticos (frecuencias/tonos, intensidades/potencias,
duracin/tiempo/localizaciones, formas de ondas/timbres). Y la tercera, defiende que la msica es un reflejo del universo
en lo que se refiere al orden, armona y el equilibrio, por eso, tiene la capacidad de recuperar el orden ante un desequilibrio,
en las personas llamado enfermedad. La enfermedad nos provoca un desequilibrio y la msica y sus componentes
bsicos, sonidos y vibraciones, tienen la capacidad de instaurar el equilibrio con sus propiedades curativas.
3.) La msica como experiencia subjetiva: cada persona escucha msica, hace msica o canta de forma personal, y al igual
pasa cuando se hace en grupo, la comunicacin o la relacin es diferente segn quienes sean las personas con las que se
interacte. Esto hace, que el musicoterapeuta pueda utilizar la msica, para que le mostremos como somos y como nos
relacionamos, ya que, el como escuchamos o hacemos msica, est descubriendo nuestra personalidad.
4.) La msica como experiencia colectiva: la msica desde pocas ancestrales ha formado parte de la sociedad. En tantos
aos, la msica ha sido capaz de dar identidad a actividades colectivas, rituales sociales o singularizar a algn colectivo
90
Bruscia, Kenneth, E. (2007). Fuerzas Dinmicas en Musicoterapia. Mtodos y prcticas. pgs. 112-129.
32
Musicoterapia
social, por eso, como personales individuales que pertenecen a ciertos grupos sociales, utilizar estas msicas, har que la
terapia ser ms efectiva, al sentirnos ms identificados con ellas.
5.) La msica como experiencia esttica: este modelo pretende que sintamos la msica en s misma, que consideremos su
virtuosismo, que busquemos su belleza, sin otra pretensin, que la mera apreciacin, puramente esttica, de la msica. Esta
forma de hacer con msica, tambin tiene connotaciones teraputicas.
6.) La msica como experiencia transpersonal: tambin nos interesamos por la faceta espiritual de la msica, consiguiendo
experiencias transpersonales. Las hay de dos tipos. La primera, utiliza la msica como camino para alcanzar lo
transpersonal, desde la conciencia de la realidad presente hasta una realidad expandida. La segunda, hace que la msica
forme parte del espacio transpersonal, ya que, hace que se superen los lmites de relacin entre el YO y los OTROS con la
msica, para crear una nueva crean una totalidad diferente, dando vida a un YO superior.
Fuente: Bruscia, Kenneth E. (2007). Musicoterapia. Mtodos y prcticas. p. 114
Para entender mejor su planteamiento, nos comenta que si optamos por las propiedades objetivas de la msica para que el
paciente experimente, se est trabajando sobre el campo individual externo de la persona: comportamientos, actividad corporal
todos observables y medibles.
En contraposicin, si queremos trabajar sobre el campo individual interior, nos centraremos en las propiedades subjetivas de la
msica, lo que incluye valores de la persona y significados.
Como tambin podemos ejercer nuestra accin sobre colectivos, nos surgen dos opciones ms. Para producir efectos en el campo
colectivo exterior (forman parte de este, todos los aspectos fsicos compartidos por una comunidad), haremos uso de las
33
Musicoterapia
propiedades universales de la msica (patrones naturales de la msica y el sonido). Por ltimo, si queremos influir sobre el campo
colectivo interior, utilizaremos las propiedades socioculturales de la msica. De esta explicacin surgen 4 de los 6 modelos
planteados por el autor, Qu sucede con los que faltan?. Los que quedan por mencionar, el modelo esttico y el modelo
transpersonal, el autor los considera superpuestos a los 4 anteriormente comentados, y los define a continuacin. Las propiedades
estticas de la msica, es decir, apreciar su belleza y el sentido de la misma, puede aplicarse a cualquier campo exterior, interior,
individual, colectivo. Si la experiencia se focaliza en aspectos transpersonales, solo podemos acceder a travs del campo esttico
de la msica, y supone transcender todas las categoras definidas y llegar a un absoluto.
En el trabajo teraputico con una persona pueden darse varios en una misma sesin, ya que no son modelos excluyentes entre s.
Vistos los modelos, es hora de centrarnos en el siguiente nivel, en el que vamos a revisar los mtodos que se aplican en
musicoterapia. En la literatura al respecto, lo que encontramos ms habitualmente, es la divisin de los mtodos en pasivos y
activos91, tambin llamados respectivamente, receptivos creativos92. Se entiende por activo pasivo/receptivo, aquel en el que la
persona no parece participar, porque lo que sucede es una actividad interna, que invisibiliza la accin que realmente esta sucediendo
en la persona. Un ejemplo de este, sera cuando se utiliza la audicin musical. La persona escucha msica, y aunque est
provocando internamente cambios, sensaciones, sentimientos, es ms difcil visualizarlo. En los activos/creativos, las acciones son
ms visibles, al ser la persona ms participativa en la accin, y est ser ms externa. Un ejemplo de este sera, cuando la persona
aprende una cancin, lo que incluye ritmo, meloda, armona, y despus la interpreta. Bailar, cantar, tambin son actividades que
estaran dentro de este mtodo. Pero cada tipo de mtodo a su vez ha propiciado el surgimiento de diferentes modalidades, de ah
que existan diferentes clasificaciones.
Desde una perspectiva general, Bruscia93 considera que existen 4 mtodos, en funcin del tipo de experiencia musical a la que se
quiera someter al paciente en las sesiones de musicoterapia: experiencias de improvisacin, experiencias recreativas, experiencias
de composicin y experiencias receptivas.
Una ms completa y concreta, la ofrece Poch Blasco, cuando afirma que todos los pasivos tienen en comn la audicin musical
como la base del proceso, y se pueden dividir en diferentes modalidades en funcin de su finalidad:
Como estimuladora de la creatividad y medio de diagnstico:
Expresin verbal
Expresin escrita (prosa, poesa)
Expresin plstica (dibujo, pintura, modelaje, etc.)
Como estimuladora de imgenes y como tratamiento:
Mtodo receptivo de Jost
Mtodo GIM de Bonny
91
Rodriguez Estevez, Juan. (1997): Musicoterapia en personas mayores. p. 8.

Poch Blasco, Serafina (2011). Metodologa en Musicoterapia en Compendio de Musicoterapia. Volumen I. pgs. 141169.
93
Bruscia, Kenneth, E. (2007). Los cuatro mtodos principales de la musicoterapia en Musicoterapia. Mtodos y prcticas.
pgs. 97-105.
92
34
Musicoterapia
Tcnica de los <<viajes musicales>> de Cid-Poch.
Como modificadora del estado de nimo: mtodos isomrficos.
Tcnica de Altshuler (principio ISO).
Como mtodos activos encontramos:
Improvisacin musical de Schmoltz (para nios y adultos)
Dilogo musical de Orff-Shulberg (nios y adolescentes).
Mtodo Orff-Shulberg aplicado a Musicoterapia (nios).
Tcnica proyectiva de Croker (nios).
Mtodo Nordoff-Robbins (nios).
Modelo Bruscia: perfiles para la improvisacin musical.
Terapia productiva de Friedemann (adultos y nios).
Musicoterapia analtica de Priestley (adultos).
Psicodrama musical de J.J. Moreno
Otros mtodos
Tcnicas musicales de Stanley (adultos y nios).
Tcnica del asombro de Poch (nios psicticos).
Mtodo multimodal en psiquiatra (nio, adolescentes y adultos).
Otros.
Tambin se incluyen el canto (improvisacin vocal: Sokolov), y la danza (mtodo de diagnstico, mtodos basados en la expresin
libre y mtodos basados en la experiencia en la expresin dirigida).
Cmo utilizar estos modelos y/o mtodos?. Tanto los modelos como los mtodos, se aplican en la prctica profesional, que tiene
un esquema de actuacin, el proceso de intervencin, que consta de unas fases94:
- Derivacin y aceptacin.
- Evaluacin inicial
- Planificacin del Plan de Tratamiento:
1) Definicin de objetivos: tcnicas musicoteraputicas y actividades musicales.
2) Preparacin de la intervencin: sala, materiales, formato sesiones.
-Seguimiento:
Documentacin
Evaluaciones peridicas
Fin del tratamiento.
94
Mercadal, Melissa y Patricia Mart. (2007). Aplicacin de la musicoterapia en las demencias en

www.revistahospitalarias.org
35
Musicoterapia
Ya estamos preparados para afrontar en las sesiones, pero cmo las llevamos a cabo?. Aunque existen diversas formas de afrontar
una sesin, en funcin del modelo terico de referencia, el esquema ms habitual es el siguiente95:
Inicio: debemos dar la bienvenida y crear un ambiente que se centre en la actividad a realizar. Desarrollo: realizaremos diferentes
actividades en relacin a diferentes tareas que nos sirvan para mantener la atencin, motivacin y participacin, y adems, conseguir
los objetivos propuestos. Ejemplo de estas actividades: tocar instrumentos, realizar movimientos con la msica, cantar.
Final: se recomienda que se asocie a alguna actividad o cancin de despedida para que los participantes se orienten a la terminacin
de la sesin, y siempre de forma estructurada y constante.
Como hemos visto, ser en el desarrollo de la sesin cuando ms necesitamos y ponemos en prctica los mtodos, tcnicas y
actividades, que nos ayudaran en nuestros fines teraputicos. Un ejemplo de esto nos lo proporcionan dos autoras96, con su trabajo
dirigido a personas mayores. Las tcnicas que usan son: audicin, canto, tocar instrumentos musicales, improvisacin musical,
danza-movimiento con msica, juegos musicales y actividades para cuidadores. Cada tcnica permite la realizacin de una serie de
actividades relacionadas:
Audicin: Quizs, quizs, quizs; adivina el cantante; audicin temtica: ejem: frutas.
Canto: canto recreativo canciones temticas: ejem: frutas; cancin de bienvenida; cancin de despedida.
Instrumentos musicales: acompaamiento rtmico con instrumentos de una cancin, imitar patrones rtmicos, conjunto
instrumental.
Improvisacin musical: improvisar con instrumentos de percusin; improvisar el nombre (propio) con un instrumento de
percusin; improvisar un movimiento.
Danza-Movimiento: acompaamiento de una msica de fondo con un mantel; realizar gestos de una cancin,
movimiento con msica de fondo.
Juegos musicales: sopa de letras temtica: ejem: animales; pictionary musical; bingo musical auditivo.
Actividades cuidadores: relajacin con msica de fondo; anlisis lrico; componer la cancin.
Con esta ltima explicacin, podemos cerrar el circulo terico-prctico que caracteriza la el trabajo de un musicoterapeuta.
95
96
Mercadal-Brotons, Melissa y Mart Aug, Patricia (2008): Manual de musicoterapia en geriatra y demencias. pgs 44 y 45.
Ibdem. pgs 65-68.
36
Musicoterapia
2. NUESTRA INTERVENCION
2.1. ENCUADRE PROFESIONAL

Una base terica slida, es importante para la actividad profesional del musicoterapeuta, pero, es lo nico necesario?. Claro que no.
Para poder ejercer la profesin de la forma ms correcta y completa, se debe tener en cuenta el encuadre profesional, adems de
poseer o adquirir unas cualidades y habilidades sui gneris, que respalden an ms nuestro trabajo. Cules son estas cualidades o
habilidades?. Podemos distinguir las que pertenecen a la esfera educativa y a la esfera personal97 98 99 100.
Con respecto a la formacin de un musicoterapeuta, lo deseable es que sea multidisciplinar, y que se estudien materias como:
psicologa, psicoterapia, fisiologa, biologa, msica y danza, etc. Lo que se espera de un profesional, es que sea un buen msico, por
lo tanto, demostrar sus habilidades instrumentales, de composicin, dominio de conocimientos terico-prcticos de la prctica
clnica, dinmicas individuales y de grupos, improvisacin, direccin, ser capaz discernir tanto el procedimiento ms adecuado,
como la expresin musical que mejor se adapte a las necesidades del cliente, debe ser una buen cantante e instrumentista, tocar de
odo y con marcadores, improvisar de forma libre. En su formacin como msico, tiene que saber tocar diferentes instrumentos,
conocer diferentes estilos de msica (jazz, msica popular, clsica, rock, religiosa, etc.), saber usar la msica de forma flexible,
creativa y agradable estticamente hablando. Tras su formacin terica debera realizar unas prcticas en un centro durante 6 meses,
donde supervisado y evaluado por un profesional, sea capaz de experimentar y aplicar todo lo comentado anteriormente.
Tambin se espera, que sea un buen terapeuta, porque ser msico no es equivalente, ya que son necesarias unas habilidades
interpersonales. Las cualidades personales: estabilidad emocional para ser un buen cuidador, buena salud fsica, inters real en
ayudar a otros, paciencia, comprensin, valores ticos, creatividad e imaginacin, generar confianza, buen sentido del humor,
comunicacin verbal y no verbal, as como, un espritu vocacional. En resumen, el musicoterapeuta debe conformar su identidad
musical y su identidad teraputica, y establecer un equilibrio entre ellas, para conseguir la identidad profesional necesaria.
Entonces, qu entendemos por encuadre profesional?. Para Diego Shapira, no son el juego son las reglas del juego101. Esta
metfora nos sirve para visualizar las otras variables que forma parte del quehacer profesional, no siendo la esencia del mismo. El
musicoterapeuta debe definir el rea laboral donde desempea su trabajo, marco terico de referencia, donde va ha realizar las
sesiones, frecuencia y duracin de las mismas, honorarios de su trabajo, y todo esto, debe estar recogido en el Contrato Inicial que se
establece con el usuario. Adems, forman parte del encuadre, aunque no tengan que aparecer en el contrato, los instrumentos con lo
97
Bets de Toro, M. (Comp.). (2000). col. Mart Aug, Patricia. Perfil del Musicoterapeuta en Fundamentos de
musicoterapia. p. 292.
98
Davis, William B., E. Gfeller, Kate y H. Thaut, Michael (2006). Cales son las cualidades personales de un
musicoterapeuta?. Introduccin a la Musicoterapia. Teora y Prctica. pgs. 11 y 12.
99
Wigram, Tony, Nygaard Pedersen, Inge y Ole Bonde, Lars (2005). Habilidades musicales en Musicoterapia en Gua
100
Vase Anexo 2.
101
Schapira, Diego, Ferrari; Karina, Snchez, Viviana y Hugo, Mayra (2007). Abordaje Plurimodal en Musicoterapia.
Fundamentos Tericos en Musicoterapia. Abordaje Plurimodal. pgs 43-45.
37
Musicoterapia
que se puede contar y la msica editada que se puede utilizar. El llamado Setting Instrumental102, lo forman los instrumentos que
estn en el lugar de realizacin de las terapias, y cualquier otro elemento que forme parte del espacio (muebles, cojines, sillas, etc.).
La msica editada, debe estar almacenada en algn dispositivo en el lugar de las terapias, y as, permitir la escucha por parte del
paciente cuando lo solicite. Por lo tanto, podemos esquematizar estas variables en: espaciales, temporales, econmicas, tericas,
laborales, setting instrumental y msica editada.
2.2. ORIENTACION METODOLGICA

Conocemos lo necesario para realizar una terapia, pero hemos indicado anteriormente que es necesario que el musicoterapeuta
defina su marco terico de referencia. En la prctica clnica lo habitual es utilizar de forma flexible, y segn las necesidades del
cliente, una o distintas teoras que mejor se adapten a la resolucin del caso. Nos hemos inclinado por el uso del Modelo
Plurimodal y Eclctico, como gua para nuestro trabajo, teniendo en cuenta que si fuera necesario el apoyo de otras teoras o
modelos, los usaramos de forma conjunta. Por qu estos modelos?, en qu se caracterizan?, tienen algo especial?.
El modelo plurimodal103, se caracteriza por ser un modelo relativamente joven aunque no falto de experiencia en el campo de la
musicoterapia, y nos gust por tener un cariz amplio y flexible en su aplicacin, aportando a la vez, una nueva forma de ejercer el
trabajo profesional. Ojemoslo.
Como orientacin metodolgica est sustentada en unos pilares tericos que guiarn la experiencia prctica. Los postulados
tericos que caracterizan a la APM (Abordaje Plurimodal) son lo siguientes:
- Entiende a la persona como una entidad integral, es decir, teniendo en cuenta su biologa, su psicologa, su vida social, su vida
espiritual (no slo sentimientos religiosos, tambin se refiere a toda sensibilidad y fuerza interior, con la que se pueda conectar).
Como unidad indisoluble, todos estos aspectos conformaran a la persona dndole una personalidad propia. Por lo tanto, si
queremos mejorar la salud de la persona, y con ella su calidad de vida, debemos considerar a la persona en todas estas dimensiones.
- La APM suscribe el pensamiento psicodinmico de Freud. Considera que las personas estn dotadas de una psique activa en
continua evolucin, influenciada por las pulsiones, situadas en el inconsciente. La persona ante estas pulsiones, se siente angustiada,
y crea mecanismos de defensa que generan una lucha interna constante entre estas fuerzas (pulsiones vs defensas). En relacin a
esta concepcin psicodinmica, la APM, defiende 3 reglas bsicas que influyen en el trabajo y la tica profesional:
-
Neutralidad: el profesional debe implicarse con los pacientes, pero conservando cierta distancia emocional, que le permita
una disociacin operativa. Al distanciarse, el terapeuta escucha lo que va pasando en la msica y as, puede captar como
el paciente se relaciona.
Abstinencia: concepto freudiano, que afirma que los pacientes insatisfechos, buscan en la figura del terapeuta, el sustitutivo
necesario, y el profesional, no debe sucumbir a la demanda.
102
103
Ibid.
Ibid. pgs 32-65.
38
Musicoterapia
-
Atencin Flotante: se podra denominar escucha flotante, ya que, se refiere a la escucha que realiza el musicoterapeuta
en la sesin, para saber cual es la mejor actuacin en cada momento. Para hacerlo, debe activar simultneamente y
conexionar, la escucha de los aspectos sonoros de la msica, y sus caractersticas, con una escucha intuitiva y analtica de
los significados que evoca, lo que le da un carcter dinmico.
- Esta de acuerdo con el determinismo psquico. Apuesta por la idea de que el presente de un individuo refleja su historia de vida,
en la cual se incluyen sus factores genticos, acciones, decisiones, relaciones interpersonales y actividades. Nuestras circunstancias,
unidas al modo al que nos enfrentamos a las diferentes situaciones que la vida nos presenta, sern la evolucin de nosotros mismos,
y configurar como vivimos en el presente.
- La APM aprueba la idea de msica interna. Este concepto no se refiere a la potencialidad musical de la persona, ni al destello de
su musicalidad, sino a su psique, donde habita el inconciente. Existe la reflexin de que el inconciente reside en la psique, si la
compartimos, pensamos que la persona al realizar una ejecucin musical, nos habla de ella misma, pues proyecta su inconciente y
su consciente, en la msica. Pero la idea de msica interna es ms que eso, pues no es una mera proyeccin del inconciente, es el
reflejo de la persona, demostrando como es, en el momento en el que produce msica. Por lo tanto, escuchar a una persona
haciendo msica, es escucharla a ella misma y como est estructurado su psiquismo. [] su forma de estar en la msica conlleva
su forma de estar en la vida104.
- Se adhiere a la consideracin de ser en la msica. Al tocar un instrumento o cantar, la msica que suena es la persona en esencia,
no es una proyeccin, al igual que cuando aporta su msica en un dispositivo de almacenamiento (CD, MP3, ipod, etc.), es ella
misma. Nosotros estamos construidos de msica105. Esa msica nos caracteriza y se revela constantemente en nuestros Modos
Expresivos-Receptivos.
- Estima que en el proceso musicoteraputico se activan los mismos mecanismos de defensa, que cuando se produce un
proceso psicoteraputico analtico. Los mecanismos de defensa, se pueden entender como las barreras que el YO construye de
formas diversas para contener, algunos impulsos del inconsciente, que pretenden viajar hasta el consciente. La presencia de estos
impulsos en el consciente, generan angustia en la persona pues los considera intolerables, y las barreras frenndolos pretenden
reducir la angustia y tensin generada. Por lo tanto, en una sesin de musicoterapia es de esperar que estos mecanismos aparezcan,
al ser la forma en la que la persona est acostumbrada a reaccionar ante situaciones que le provoquen temor, preocupacin e
incertidumbre. En la experiencia musical, la persona irradiar estos mecanismos, en sus Modos Expresivos y Receptivos, y ser el
musicoterapeuta el que al percibirlos, pueda ayudarle.
- En APM se da crdito a los conceptos de transferencia y la contratransferencia106. Son las teoras psicoanalticas las que
acuan estos conceptos. En la musicoterapia, se dan, pero con caractersticas concretas. Se considera la transferencia, como una
regresin hasta el inconsciente, que se inicia cuando exploramos la psique, ante un nuevo vnculo, que nos hace revivir los deseos,
104
Ibid. p. 38.
Ibid
106
Vase Wigram, Tony, Nygaard Pedersen, Inge y Ole Bonde, Lars (2005). Teoras Analtica, Psicodinmica y
Transpersonal en Gua completa de musicoterapia. pgs. 75-80.
105
39
Musicoterapia
actitudes, expectativas infantiles y nuestras relacionales parentales de la etapa infantil. En terapia, resurge y se proyecta, en el
terapeuta. La contratransferencia, por su parte es la forma en la el terapeuta siente y acta, ante la conducta del paciente, y ante la
cual, realiza unas u otras intervenciones y establece su relacin. En musicoterapia, ms concretamente para la APM, la
transferencia, es musical y se caracteriza por ser pluriobjetal, puesto que esta regresin se proyecta en la msica y en el
musicoterapeuta. Esto provoca que la msica se convierta en un objeto de transferencia, de comunicacin, al verter el paciente sus
sentimientos en la msica, y el terapeuta al escucharla, sentir lo mismo. Por otro lado, en la relacin teraputica, aparece la
contratransferencia musical. Para ejercer una actividad profesional ms efectiva, Prestley, subdividi la contratransferencia en dos,
una contratransferencia-e (emptica) y una contratransferencia-c (complementaria). La emptica la describe como una conciencia
psicolgica que emerge en el terapeuta a travs de una identificacin emptica con el paciente107. La complementaria, se da
cuando, el terapeuta se identifica con una relacin cercana al paciente, y a travs de ella, realizar un trabajo teraputico,
complementario al emptico.
- Entiende que el encuadre es bsico para que facilitar la aparicin de los fenmenos musicoteraputicos108. Se refiere al
encuadre profesional, y como vimos en el capitulo anterior, son las otras variables que forma parte del quehacer profesional, no
siendo la esencia del mismo. Los elementos espaciales, temporales, econmicos, tericos, rea laboral, setting instrumental y
archivo de msica editada.
- Cree en el principio de analoga. Si nos referimos a la msica como analoga, pensamos que tanto la forma musical que suena,
como los procesos musicales que se dan en una sesin de musicoterapia, son anlogos a los procesos psquicos. Esto significa que
hay que tener en cuenta, la patologa o personalidad de nuestros usuarios, como anlogas a sus formas de expresarlas musicalmente,
es decir, segn sea tu personalidad/patologa, tendrs una manera de expresarla musicalmente. Este principio nos ayuda en el
anlisis y compresin de las experiencias musicales de los pacientes, y nos orientar en nuestra intervencin con ellos. La eleccin
de la voz, de un instrumento de percusin, de un instrumento meldico, activa la msica interna de la persona a la vez que dinamiza
diferentes contenidos psquicos, por eso el musicoterapeuta tiene que tener claro, que activar o inhibir, en funcin de lo quiera
trabajar en ese momento.
- Tambin apuesta por el concepto de metfora. Al considerar la msica como metfora, no es slo un hecho lingstico, es una
perspectiva que abarca nuestra forma de pensar, el prisma desde el cual vemos el mundo. Este fenmeno se produce cuando los
pensamientos/emociones/sentimientos, se expresan en forma de msica o imagen, convirtindose as en metfora, ofreciendo a la
persona mayor compresin sobre s misma. Dado que para realizar esta transformacin es necesaria la capacidad de simbolizar, no
es recomendable utilizar este recurso con personas psicticas y aquellas que no sepan distinguir, el simbolismo del realismo.
- El APM proyecta el concepto de Representaciones Sociales Musicales (RSM). La casi omnipresencia de la msica en nuestra
sociedad, hace posible que la estimemos como una representacin social, puesto que es capaz de crear unos valores, prcticas y
perspectivas, bajo los cuales se configuran algunos grupos sociales e identifica a sus miembros, como a su vez stos, perciben sus
107
Ibid
Schapira, Diego, Ferrari; Karina, Snchez, Viviana y Hugo, Mayra (2007). Abordaje Plurimodal en Musicoterapia.
Fundamentos Tericos en Musicoterapia. Abordaje Plurimodal. pgs 32-59.
108
40
Musicoterapia
situaciones y como responden a la situaciones sociales. Es muy importante estudiar y aplicar las RSM, pues nos auxiliarn en la
compresin de la influencia de la composicin, estructuracin y dinmica del grupo social al que pertenece la persona, para
conocerla mejor en su dimensin social del ser en la msica109.
- Postula la idea de los orgenes musicales. Todos los individuos tenemos desde nuestro nacimiento, potencial y capacidad para
el desarrollo de habilidades musicales, en un momento evolutivo concreto. Que no prospere la capacidad correspondiente a alguna
etapa de la evolucin de la persona, sugiere la existencia de un conflicto que impidi la adquisicin. Para descifrar si la persona sufre
algn dficit o no en la adquisicin de esa competencia, tomaremos como referencia, el desarrollo neuropsicolgico del sistema
nervioso central.
- Incorpora los conceptos de los Modos Expresivos-Receptivos (ME-R). No todos lo actos de una persona son comunicativos
pero todos son expresivos.
Todas las personas atesoramos estos modelos expresivos-receptivos, que definen a cada sujeto como un ser
biopsicosocialespiritual, con unas pautas culturales y un cdigo de comunicacin socio-lingstico propio, segn al grupo al que se
pertenece, y que lo diferencian de los dems. Constituye la singular forma de expresar la personalidad a travs de la magnitud
verbal, gestual, sonora y corporal. Como cada persona, cada familia, cada grupo social construye sus ME-R, conocer sus matices
expresivos nos asegurar comprender sus signos propios, que facilitarn la comunicacin entre terapeuta y cliente, lo que har ms
eficiente el trabajo del musicoterapeuta. Los ME-R tienen cuatro dimensiones, que en el momento del tratamiento es importante
que distingamos: generales, del musicoterapeuta, de la comunidad socio-lingstica o subgrupos social de los usuarios y los
especficos de cada usuario o grupo de usuarios. Los generales, son aquellos ME-R que se han universalizado, pasando de unas
culturas a otras, y que son comunes en el musicoterapeuta y en cliente, lo que facilitar en los primeros instantes de la intervencin
musicoteraputica, el acercamiento a la persona y la relacin entre ambos. Los ME-R del musicoterapeuta, se refiere a los que el
profesional debe reconocer en s mismo, y que a su vez, mejorarn la contemplacin de los ME-R de los dems. Dominar los dos
dimensiones anteriores, nos proporciona el conocimiento de los ME-R con los que se siente representado socialmente, es decir, los
de su subgrupo social de pertenencia, de su entorno. Llegar a su identidad social sonora, acrecienta nuestro saber sobre la persona y
su posible padecimiento, y por tanto, un mejor diagnstico y tratamiento por nuestra parte. Aquellos ME-R que estn vinculados
con la historia de la persona y que el mismo ha elegido, son los que constituyen la cuarta dimensin, y no necesariamente tienen
relacin con el entorno, pero si son reflejo de su msica interna, de su estilo de estar en la vida. La faceta receptiva de los ME-R,
alude a la personal forma de percibir las cosas, es decir, ante una misma situacin, distintas personas perciben una parte concreta de
la misma, sin ser percibido el total. Esto se debe, a cada uno tenemos una personalidad perceptiva exclusiva, tanto a nivel verbal,
gestual, sonoro como corporal. Un ejemplo muy claro se da ante una cancin, que todas las personas la escuchan igual, pero a cada
uno le estimula de un modo desigual. Por eso, en el proceso musicoteraputico, es necesario conocer como el paciente esta
percibiendo y recepcionando todo lo que ocurre en la sesin. La vertiente receptiva, hace que podamos dividir, a los escuchantes en
109
Ibid
41
Musicoterapia
tres tipos: fsicos, emocionales y los intelectuales110, lo que no significa que sean compartimentos estancos excluyentes entre
s, sino ms bien tendencias personales predominantes. Todo esto, nos sirve para la adecuada eleccin de la msica edita,
interaccin con la persona, adems de gua para la realizacin de diferentes actuaciones.
- Defiende la musicalidad teraputica. Este concepto pretender diferenciar la musicalidad que encontramos en el rea artstica, de
la musicalidad de la terapia con msica, puesto que la ltima, se refiere a las capacidades y conocimientos musicales inherentes al
trabajo de musicoterapeuta, incluyendo la escucha musical y la produccin musical, puestos al servicio del paciente. Para ello se
requiere, un buen conocimiento de la teora musical, buen manejo y adaptabilidad en el uso de instrumentos y de la voz, actitud
ldica, comprender y poner en prctica la teora musicoteraputica, conocer las patologas del campo clnico, conocer el
funcionamiento grupal, comprender la faceta preventiva de los procesos socio-culturales, y el autoconocimiento de los ME-R
propios.
Y la prctica?. En la prctica, el modelo Plurimodal toma este nombre, al no adquirir un procedimiento, recurso o tcnica
concreta que lo represente, a la vez que piensa, que no existe una relacin de jerarqua, entre los procedimientos, recursos o tcnicas,
que de ms o menos valor a unas y a otras. La prctica del APM se sostiene bajo cuatro pilares, denominados ejes de accin:
improvisaciones musicales teraputicas, el trabajo con canciones, la tcnica de EISS, uso selectivo de la msica editada, que se van
entrelazando en los procesos musicoteraputicos permanentemente. Desde el APM el usuario es visto como un ser distinguido de
una realidad psicofsica nica, con unos problemas propios y unos ME-R determinados, por lo que el musicoterapeuta tiene que
esforzarse en conocerlos y respetarlos, pues forman parte de la personalidad del paciente con el que vamos a trabajar. A diferencia
de una sesin tradicional, compuesta por diferentes fases, que previamente programamos, desde la APM se apuesta por una sesin
no planificada con antelacin, ya que, queda abierta al devenir de lo all acontece o se propone, buscndose una hiptesis de
trabajo, que se basa en 4 ideas fundamentales:
-
El anlisis del musicoterapeuta, antes de iniciar la sesin.
El material que el paciente aporte en la sesin.
Con los materiales de los que pueda disponer el musicoterapeuta en esa sesin.
Lo que el musicoterapeuta, va analizando durante la sesin.
En lo relativo al anlisis que el musicoterapeuta realiza en el primer punto, versa sobre la realidad del paciente en ese instante, que
siente, como suena a travs de los instrumentos o la voz, como se desenvuelve. El material del punto dos, es el relativo a los ME-R
del paciente, su material inconsciente y/o cualquier otro material fsico (CDs, MP3, etc.), que forme parte de esa sesin. El punto tres
hace mencin a los materiales que pertenecen al encuadre profesional, y como el musicoterapeuta debe saber manejar cualquier
tipo de improviso por roturas de material o falta del mismo, y adaptar la sesin al material que posee. Para terminar, el ltimo
apartado se refiere a lo que est pasando en la sesin, y es donde entran en juego la transferencia y la contransferencia. Ambas hay
que ir analizndolas durante la sesin para que vayan encauzando la sesin, y detectar, en su caso, cuando ha finalizado su utilidad.
110
Ibid
42
Musicoterapia
El modelo Eclctico111, nos gust a su vez, por la elasticidad en sus razonamientos. Conforme la sociedad avanza, socialmente los
problemas se vuelven ms complejos, lo que requiere de profesionales que aporten soluciones ms elaboradas para no dejar fuera
ningn aspecto importante, por eso una visin amplia, que maximice su aplicacin prctica, conseguir llegar ms lejos, que una
perspectiva minimalista, que slo pueda dar respuesta a una parte del problema. A nivel terico existen diferentes planteamientos
(conductismo, psicoanlisis, humanista, etc.), y los profesionales que se deciden por uno de ellos, slo tiene como referencia ese
paradigma. La flexibilidad del modelo eclctico radica en la utilizacin de lo mejor de cada teora, con la idea principal de dar la
respuesta ms adecuada a la necesidad del paciente. Por lo tanto, se puede decir que en el primer caso, el usuario tiene que adecuarse
al modelo terico, mientras que en el eclctico, el modelo se adapta a la persona. Al centrarse en la persona, son tres los pilares
filosficos existencialistas112 en los que se apoya: la experiencia personal (relacionar al individuo, tal y como es, con las personas
que lo rodean y entorno al que pertenece), la reflexin individual (encontrar significado a las experiencias), y, por ltimo, una accin
y prcticas concretas. Puesto que ningn marco terico es una verdad absoluta, apostar por este modelo significa, estar abiertos a
mltiples teoras que enriquecern nuestra percepcin sobre la persona y sus circunstancias, lo que nos ayudar en nuestro trabajo
con diversas poblaciones y sus distintos problemas, gracias a ser unos profesionales ms verstiles. Por otra parte, este modelo
concibe a la persona desde una visin global, mientras que las teoras nicas, slo se centran en una faceta de la persona
(conductual, emocional, pensamiento, etc.). Eso significa que los modelos individuales no funcionan?. No, lo que significa es
que, si entendemos a la persona como un todo, constituido por muchas partes, y un modelo se ha mostrado eficaz en el tratamiento
de alguna de esas partes, lo ms recomendable sera, el uso de un modelo que agrupase lo mejor de cada uno, as de manera global,
administrar la mejor solucin a los problemas de las personas o grupos con lo que intervengamos.
Entonces, cmo agrupamos estas corrientes?. Esto genera controversia, ante la existencia de multitud de ideas, pero que se pueden
concentrar bsicamente en 3 tipos de eclecticismo: teortico, tcnico e integrativo.
-
Teortico: estos autores, opinan que hay que coger lo ms importante de cada teora psicoteraputica y unificar criterios.
As, mediante una fusin entre ellas, conseguir la creacin de una propuesta mejorada, respecto a ellas vistas
individualmente, en la cual se acumularan las partes tericas acordadas y las tcnicas de las mismas.
Tcnico: consideran inadecuado el planteamiento de los primeros, cuando intenten agrupar teoras con tendencias
antagnicas. Piensan que lo apropiado, es realizar una seleccin ordenada de teoras y tcnicas, en funcin de los
problemas y caractersticas del cliente.
Integrativo: los autores, plantean la incorporacin, tanto de las teoras como de las tcnicas de las que proceden puesto que
son particularmente indisolubles, de ah que cada teora tenga que estar acompaada de su tcnica y viceversa.
Y a nivel prctico?. En la prctica, las personas, sus patologas y sus entornos concretos, sern los que nos inviten a la bsqueda de
las mejores concepciones terico-prcticas, para encontrar las soluciones ticamente ms aptas. Pero hay que recordar que incluso
111
Demichelis Machorro, Viviana. El movimiento integrativo en la orientacin psicolgica en

https://www.therapysites.com/userfiles/98412/file/teoria%20y%20tecnica/Modelo%20integrativo.doc. pgs 1-24.
112
Ruiz Monroy, Hugo Edgar. Eclecticismo y psicoterapia en http://www.monografias.com/trabajos89/eclecticismo-ypsicoterapia/eclecticismo-y-psicoterapia6.shtml. pgs 1-6.
43
Musicoterapia
este modelo puede presentar limitaciones, sobre todo, si el profesional no tiene un conocimiento exhaustivo del mismo, ya que, hay
que saber cuando, cmo y por qu aplicar diferentes enfoques y/o tcnicas. Un autor afirma que, lo esperado sera encontrar el
modelo o los modelos que son congruentes con los propios valores, y formas de ver el al ser humano y su comportamiento, as
como el estilo personal, ya que es elemental sentirse cmodo con lo que uno hace y predica.113
2.3. OBJETIVOS, TECNICAS Y ACTIVIDADES

En una sesin de musicoterapia, los objetivos, las tcnicas como las actividades que se realizan, estn influenciadas por la
aproximacin terica de referencia. Teniendo en cuenta que nosotros hemos optado por el APM, sern los 4 ejes de accin lo que
marquen nuestra misin.
Como vimos anteriormente, en esta propuesta no existe una sesin estndar, con unos objetivos previos, aunque una hiptesis
guiar nuestra intervencin en el inicio, menos cuando se utiliza la Tcnica EISS114, que requiere cierta planificacin, y que es el
primero de los ejes de accin, en el que vamos a profundizar. Su acrnimo equivale a, Estimulacin de Imgenes y Sensaciones
a travs del Sonido. Los autores aseguran, que a pesar de que pueda asimilarse al Mtodo GIM, ste difiere en sus propuestas, su
confeccin, la forma de aplicarlo, no hay una aportacin de sugerencias previas en lo que se refiere a escenarios o viajes, y tampoco,
una exploracin previa de los estados de nimo de los participantes. Se trata de una audicin, que el musicoterapeuta ha preparado
con antelacin, teniendo en cuenta la situacin y los ME-R de los participantes, y que consta de diferentes estmulos musicales
sucesivos. Su empleo se compone de tres etapas, que vamos a exponer. Iniciaramos la aplicacin con una fase de relajacin pasiva
moderada, de duracin variable segn la facilidad o dificultad del usuario para relajarse. Para esto, se le pide a la persona que se
acomode en una posicin que le resulte agradable (no tiene porque ser tumbado), y que seguidamente cierre los ojos. Se le invita a
que se distienda, que afloje todo su cuerpo, pues es as como se espera que est durante la experiencia. Puede darse el caso de que
una persona, se relaje tanto que se quede dormida, y no pasa nada, pero para los autores es un sntoma de una induccin excesiva o
un mecanismo de defensa, segn los casos. Conseguido, pasaramos a la estimulacin, avisando a los participantes. En esta segunda
fase, se les alerta del comienzo de una secuencia musical, que al escucharla, slo tienen dejarse llevar, y si eso implica moverse por
la sala, tienen la libertad de hacerlo. Por otra parte, si la persona quiere terminar con la experiencia, ella misma lo elige, con un
simple gesto, abrir los ojos. Poco a poco, se facilita un estado alterado de conciencia, que va a permitir una reduccin en los
mecanismos de defensa que bloqueaban el acceso al inconsciente, lo que a su vez posibilita, la permeabilidad de la persona en sus
procesos de pensamiento, y como consecuencia, pueda realizar un viaje al pasado. Durante la escucha, no existe dilogo, ni
sugerencias verbales por parte del musicoterapeuta, pues se espera que ocurra lo que tenga que ocurrir y despus, se analizar. Slo
se habla, en la interrupcin de los acontecimientos. Las personas podemos llegar a diferentes cotas de profundidad, en nuestra
conciencia alterada, y cada una de ellas tiene unas caractersticas concretas. El primer nivel, llamado abstracto/esttico, se produce
113
Okun (2001) cit. por Demichelis Machorro, Viviana. El movimiento integrativo en la orientacin psicolgica en
https://www.therapysites.com/userfiles/98412/file/teoria%20y%20tecnica/Modelo%20integrativo.doc. p. 22.
114
Schapira, Diego, Ferrari; Karina, Snchez, Viviana y Hugo, Mayra (2007). La Tcnica EISS en Musicoterapia.
Abordaje Plurimodal. pgs 103-113.
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Musicoterapia
cuando la conciencia esta alterada levemente o poco profunda. En ella podemos visionar colores/formas/objetos, sin relacin con
recuerdos, y vivenciar mltiples sensaciones/emociones. Si pasamos al segundo nivel, experiencias histrico-vinculares,
podramos observar imgenes personales relacionadas con su historia de vida y con otras personas, e incluso recuerdos o recreacin
de situaciones de vida actual. En el tercero, llamado somtico/vital, todo lo vivido experimenta un aumento en su intensidad,
aunque se mantiene el control, tanto que incluso pueden revivirse enfermedades o accidentes. La mayor profundidad del estado de
conciencia, se consigue en el cuarto nivel, transcendente, tanto, que se pueden facilitar sensaciones muy poco comunes, por lo
maravilloso de lo vivido. A estas pertenecen, las experiencias extracorpreas, sensaciones kinestsicas del momento que se recrea.
Para la conclusin del proceso, el paciente tiene volver al estado de conciencia inicial, para lo cual, el musicoterapeuta le sugiere, la
congelacin de lo que est vivenciando, la memorizacin de la emocin/sensacin que le produce, una pausada estimulacin de su
cuerpo, hasta la apertura de sus ojos. Se explica verbalmente lo sentido, y se reflexiona sobre ello, con el musicoterapeuta, pero
existen variantes, ya que podemos concluir con una improvisacin musical, donde el paciente se expresa con el lenguaje de la
msica a la vez que expresa sus emociones, o como tambin puede elegir como opcin expresarse con alguna forma de trabajo con
canciones. Qu tipo de msica utilizo?. Esta tcnica permite al musicoterapeuta el empleo de todo tipo de msica (jazz, clsica,
popular, etc.), pero para la eleccin ms correcta, debemos centrarnos en el doble propsito, de estimular imgenes y cumplir ciertos
criterios teraputicos, puesto que es diferente si queremos hacerlo individualmente o en grupo. A nivel individual, tenemos que
sopesar si queremos estimular al paciente, con su historia de vida, con su situacin actual o con proyectos personales futuros.
Mientras que a nivel grupal, se toma como referencia algn tema emergente en el grupos, algn tema latente en el grupo o
situaciones individuales que se dan en lo grupal. Buenos criterios, en la eleccin de la msica, son los ME-R de los participantes, sus
gustos, estilos musicales preferentes y considerados positivos. Cunto debe durar?. La duracin de la secuencia es variable, por
varias razones. Por una parte, porque en s misma, est formada de diferentes fragmentos musicales, que se aconseja que tengan una
duracin y caractersticas distintas, para evitar el acomodo del escuchante. Y por otra, porque depende del tipo de poblacin con el
que trabajemos y sus problemas especficos de salud. A pesar de haberse implementado en multitud de sectores de poblacin, esta
tcnica se ha mostrado eficaz en todas, con slo unos ajustes en lo referido a la duracin de las secuencias y a los estmulos a
conseguir.
El segundo eje de accin, se denomina Improvisaciones Musicales Teraputicas (IMT)115. Nos inmiscuimos, en uno de los
recursos ms utilizados en musicoterapia, las improvisaciones musicales. Hay que desligar la idea de improvisacin ms cotidiana,
entendida como inventar o hacer algo sin preparacin, del concepto de improvisacin musical teraputica, que en nuestro caso
utilizamos, puesto que la IMT, tendr una estructura mnima previa, en la que el musicoterapeuta tiene que organizar el tipo de
improvisacin, participantes, variables musicales, posibles instrumentos a utilizar y las dinmicas ms viables, de acuerdo con lo
que el terapeuta analiza y los participantes demandan, antes de iniciarse la misma. Adems, del anlisis mientras se est realizando,
y la interpretacin, cuando se finaliza.
115
Ibid. pgs 115-150.
45
Musicoterapia
El APM, considera, que la msica es el medio, y la IMT, uno de tantos procedimientos en los que la msica se utiliza. Lo que se
escucha, en el desarrollo de la IMT, es la persona, siendo en la msica.
Si el profesional estima oportuno, en ese momento de la sesin, iniciar una IMT, lo primero que tiene que hacer, es la eleccin de las
personas, lo que la APM denomina encuadre interpersonal, tras esto, se decide si la persona realiza la improvisacin sola, si
participa todo el grupo o solo parte del mismo, si un tema caracterizar la improvisacin o solo es una variable ms, etc. Si el
musicoterapeuta participa o no, puede deberse a los objetivos que se persiguen. El tipo de IMT que vayamos a desarrollar, influir
sobre las variables musicales, y estas a su vez, movilizarn contenidos psquicos diferentes. Por lo tanto, previamente debemos
indicar si la IMT ser vocal, corporal, instrumental o cualquier otra variante creativa. El musicoterapeuta adems, tiene que sopesar
por un lado, si es el paciente o l mismo, elije ritmo, meloda, timbre, etc., y por otro, si ser una improvisacin referencial o no
referencial. La no referencial, es la que se realiza sin indicaciones, libremente, son de naturaleza exploratoria. Las referenciales, por el
contrario, albergan sugerencias respecto a algn tema que oriente la improvisacin, lo que origina cuatro tipos: descriptivas,
asociativas, orientadas al material y tcnica de sostn, y, cuyo orden no es seal de mayor importancia de unas respecto a otras.
-
Las descriptivas: se caracterizan por la descripcin de una situacin/lugar/relacin/persona, etc. Persiguen un plan
determinado, y es necesario que la persona tenga un nivel de pensamiento suficiente para elaborar las indicaciones.
Las asociativas: se necesitan personas con la capacidad de asociar, porque se les pedir que la improvisacin verse sobre
algo, por ejemplo un sentimiento, que ellos deben asociar con lo que ellos han vivido, para mostrarlo musicalmente.
Orientadas al material: como se estructure la improvisacin ser lo importante, es decir, si la improvisacin va tener partes
o se realizar solo con instrumentos, sin canto.
Tcnica de sostn: con esta tcnica permitimos a la persona, la exploracin de su potencial en expresin vocal, y si es
necesario, se trabaja la desinhibicin.
Todas estas consideraciones previas, permitirn la realizacin de una improvisacin, en un contexto de descubrimiento y de
comprensin.
Pero tras su finalizacin, debemos analizar e interpretar el producto de la improvisacin. La forma ms adecuada de realizarlo, es
por medio de una grabacin con calidad sonora, que a la vez, nos posibilita su escucha en cualquier otro momento. El anlisis debe
hacerse como no poda ser de otra manera, desde una perspectiva musicoteraputica, no slo musical o no slo esttica, evitar
anlisis desde las dinmicas grupales. Y, cmo se realiza un anlisis musicoteraputico? En nuestro caso, con lo que los autores
denominan Anlisis Integrativo del APM. Esta herramienta est basada en una fusin de 3 herramientas de anlisis e
interpretacin: los Perfiles de Valoracin de las Improvisaciones (IAPS), creados por Bruscia, Los factores de anlisis de
Pavlicevic (CIM) y Musicoterapia morfolgica de Susanne Bauer (Factores Gestalt). Y como somos en lo musical, no se
analizaran aspectos interpersonales, sino inter o intramuscales, segn la relacin sea con otras personas o individualmente.
Pero el APM, cmo lo plantea?. Nos indica 3 pasos para una anlisis completo.
1) Primer paso, detectar el factor de origen. A partir de este, elegimos si analizamos inter o intramusical, y si se realiza por IAPS o
variables, todo en funcin de lo escuchado en la IMT. Para ello utilizar como referencia los 6 perfiles de los IAPS. De los 6 totales
46
Musicoterapia
emplear 5, tal y como Bruscia los dise, ya que, el perfil Saliencia, que es el que analiza como afecta al oyente las propiedades
de la msica, lo sustituir por los Factores de la Gestalt., para aumentar la perspectiva de escucha, al aumentar la informacin.
Factores de la Gestalt: Apropiacin, transformacin, efecto, ordenamiento, despliegue, herramienta. Uno de ellos predomina
sobre los dems, en segn que momentos.
Fuente: Musicoterapia. Abordaje Plurimodal. (2007). p. 130.
2) Segundo, detectar los aspectos vinculares. Nos permite percibir como el improvisador se relaciona a partir de su produccin
sonora, con otras personas o con instrumentos respectivamente.
Para ello se utilizar, la Clasificacin de Interacciones Musicales (CIM) propuesta por Puvlicevic, con sus nueve niveles, en el caso
de que sea individual, ms, el perfil de Autonoma de los IAPS (dependiente, subordinado compaera, lder, independiente),
cuando se trate de grupos.
Los nueve niveles de la CIM: 1. Sin interaccin (sin comunicacin en el original); 2. Contacto de un solo lado; 3. Contacto de un
solo lado no hay respuesta musical del usuario; 4. Respuesta musical autodirigida del usuario. 5. Respuesta musical tenue del
usuario; 6. Respuesta musical dirigida y sostenida del usuario; 7. Estableciendo contacto mutuo; 8. Extendiendo el contacto
mutuo; 9. Asociacin musical.
3) Anlisis de la actitud y posible intencionalidad del improvisador. Se analizan las pautas ms habituales, las tendencias de las
personas: si hay variaciones musicales en lo rtmico o meldico, si hay intencionalidad comunicativa, etc.
Con lo que, todo, queda resumido en la herramienta definitiva, que ser la que funcionalmente nos ayude:
47
Musicoterapia
Experiencia Musicoteraputica
Relaciones Intramusicales
Aspectos Individuales
Relaciones
Intermusicales
Aspectos sociales
Estructura
- Deteccin del factor de origen
- Deteccin del factor de origen
Cmo organiza su produccin sonora?
En IMT individuales se pueden utilizar

los perfiles de:
En IMT conjuntas con el MT. o

grupales se pueden utilizar los perfiles
de:
Vnculo
Cmo se relaciona a partir de su
produccin sonora?
TENSIN
VARIABILIDAD
CONGRUENCIA
INTEGRACIN
Relacin con su propia produccin

Relacin con la produccin de otros
(Cmo se relaciona con los instrumentos?)
- Puede sostenerse
- Puede compartir
- DIFERENCIADA
- Puede participar de improvisaciones
- INDIFERENCIADA
en dos o colectivas.
Actitud e Intencionalidad
Cmo responde a la propuesta sonora?
TENSIN
VARIABILIDAD
CONGRUENCIA
INTEGRACIN
AUTONOMIA
Explora
Prueba
Investiga
Varia
Persiste
Clasificacin de Interacciones
Musicales y Perfil de Autonoma
Escucha
Registra
Comunica
Prueba
Varia
Persiste
Por ltimo, cmo analizamos la interpretacin?. Para esto emplearemos las Perspectivas Psicoanalticas de Interpretacin de
Bruscia. Desde esta perspectiva, la msica que suena es una proyeccin de los contenidos del inconciente, y, cada elemento
musical, tiene una correspondencia con un proceso psicolgico.
Los esquemas rtmicos revelan las pulsiones, y contribuyen a que la energa fluya. Por ejemplo, cuanta mayor independencia exista
entre ritmo y pulso, es sntoma de mayor pulsin y un esfuerzo de individualizacin, con el peligro subsiguiente de aislamiento y
prdida de sostn propio.
48
Musicoterapia
Los elementos tonales se relacionan con los sentimientos y emociones. Aquella meloda que no varia, es indicio de un sentimiento
obsesivo o compulsin a repetir el pasado. Incluso, la dificultad para cambiar una emocin. Y si cambian continuamente, las
emociones son inconstantes, inestables o amorfas.
En la armona, se aprecian las actitudes y valores. La armona acompaa a la meloda, por lo que revela lo expresado en la misma.
Volumen: es el smbolo de la cantidad de energa utilizada. El volumen por si solo no dice nada, pero al vincularlo con las
personas, con la referencialidad de la IMT y las circunstancias, toma sentido.
Timbre: revela la identidad del improvisador, pues marca como quiere o puede ser escuchado, para ello elije el instrumento o la
voz, y su manera de ejecutarlo.
La Textura, sealar el rol de cada personalidad y lugar que ocupa. As, al interaccionar varias voces o instrumentos, el resultado
puede ser una homofona, polifona, monotona o una mezcla de ellas.
Podemos concluir afirmando que, la interpretacin final, solo tiene sentido cuando personalizamos al improvisador, su historia de
vida, su circunstancias actuales, al estn presentes en el momento de la IMT.
El tercer cimiento de este modelo en la prctica, es el Trabajo con Canciones116, que complementa a los otros tres ejes de accin,
y se convierte en otra alternativa posible, al devenir del proceso teraputico. Las canciones, como transmisoras de historias,
descriptoras de situaciones, revividoras de sentimientos, forman parte del patrimonio cultural de la mayora de las civilizaciones, y
se caracterizan, por pasar de generacin en generacin. La musicoterapia esta de acuerdo con los planteamientos que aseguran, por
una parte, que al cantar la msica puede convertirse en un modo de decirnos algo a nosotros mismos, lo que permite al paciente
llegar, observar y dar forma a ideas, emociones o sentimientos situados en el inconsciente, que muy difcilmente podramos hacer
mediante las palabras habladas. Por otra parte, las canciones, facultan al profesional para el abordaje de las asociaciones y las
situaciones contratransferenciales, que puedan aparecer en su trabajo con el paciente.
El trabajo con canciones que nos plantea el APM, consta de 15 modalidades diferentes: creacin, canto conjunto, improvisacin,
induccin evocativa conciente, induccin evocativa inconsciente, exploracin de material, asociacin libre cantada, cuestionario
proyectivo de canciones, cuestionario social de canciones, expansin de sentido, confeccin de cancioneros, material viajero,
dedicatoria, la cancin personal y trama de canciones.
-
Canto conjunto: se puede dar en cualquier momento del proceso, pero principalmente en los inicios. Cantando
conjuntamente musicoterapeuta y usuario, hacen posible la expresin vocal. Al principio puede ser algo difcil para el
paciente, pero al animarlo a que cante, le genera seguridad y reduce sus barreras de proteccin, por lo que nos muestra su
problemtica.
Creacin: La sesin se convierte en un espacio donde un paciente o grupo, van a componer una cancin a partir de: una
base rtmica, a partir de una base meldica, o se modifican letras, ritmos y/o melodas de canciones conocidas. Esta forma
divertida de composicin refuerza la unin entre el terapeuta y sus pacientes.
116
Ibid. pgs 151-165.
49
Musicoterapia
-
Induccin evocativa conciente: esta variante se utiliza cuando estamos trabajando en la sesin un tema concreto. Se pide a
la persona o grupo que busque en su memoria, una o varias canciones relacionadas con el tema, para que pueda
dedicrselas a alguien simblico, a alguien del grupo, para ilustrar una situacin, influyendo sobre la dinmica grupal y la
transferencia musical.
Induccin evocativa inconsciente: se trata de pedirle al usuario, en un momento de la sesin, por su propia asociacin o a
solicitud del musicoterapeuta, que cante la primera cancin que le venga a la memoria. Se utiliza cuando queramos que el
paciente haga insight (visin interna), o para que supere alguna barrera resistencial.
Improvisacin: cuando queramos que el paciente o grupo se pongan en contacto con imgenes, sentimientos, recuerdos,
utilizaremos esta modalidad, ya que, les permite expresarse sin ningn tipo de represin.
Exploracin de material: este trabajo se ejecuta en 2 partes. La primera, es en sesin, en la cual se esta trabajando algo en
concreto y se le pide al paciente, que busque canciones relacionadas con lo trabajado, para la siguiente sesin. La segunda,
es la siguiente sesin, en la que se escucha la seleccin del material del paciente y a partir de ah sigue el trabajo. Esta
actividad, manifiesta el compromiso del cliente consigo mismo y con su proceso curativo, a la vez que facilita volver a
vivir sentimientos y recuerdos.
Asociacin libre cantada: se trata de introducir palabras en una improvisacin vocal, vinculadas con un instrumento,
acorde o lenguaje sonoro.
Cuestionario proyectivo de canciones: Para conocer mejor los ME-R del paciente y su mbito socio-cultural, se le pide al
paciente que grabe canciones, que sern escuchadas con el musicoterapeuta, relacionadas con unas pautas: una cancin
que me recuerde mi infancia, una cancin que me recuerde a mi madre, una cancin que me recuerde a mi padre, una
cancin que me acompae desde la adolescencia, una cancin que me recuerde un antiguo romance, una cancin que me
torne melanclico, una cancin que me ponga de buen nimo, una cancin que exprese mis opiniones sobre la vida, una
cancin que me exprese mis creencias religiosas, una cancin que describa mi personalidad, una cancin que diga como
me siento interiormente, una cancin que circula en mi mente de manera constante, una cancin que detesto, una cancin
preferida o favorita para mi. Por su faceta exploratoria, se puede usar en cualquier momento del proceso
musicoteraputico.
Cuestionario social de canciones: aumenta el conocimiento de los aspectos sociales pasados y presentes del paciente, su
entorno. Una cancin que te recuerde a tu famita, una que escuchen tus hermanos, una que te recuerde tu casa natal, una
que te recuerde a tus abuelos, una que escuchabas en tu escuela, una que te recuerde a tu escuela, una que te recuerde a la
universidad, una que escuchen tus vecinos, una que te recuerde a tu trabajo, una que se escuche en tu barrio, una que te
recuerde a tus amigos, una que escuchen tus amigos, una que te recuerde a alguien que esta lejos, una que te gustara
regalar, una que te gustara que te regalaran, una cancin que te recuerde un verano. una Que te recuerde unas vacaciones
que te recuerde una fiesta, una que te recuerde una pelcula que te gust mucho, una cancin que te recuerde tu viaje de
estudios, una que recuerde tu casamiento.
50
Musicoterapia
-
Expansin del sentimiento: La modalidad se inicia con una cancin que elige el paciente. Tras cantarla, con o sin el
musicoterapeuta, ste debe investigar en esos instantes, el verdadero sentido de la cancin. Se vuelve a cantar,
modificando algn parmetro (la letra, por ejemplo), y se explora, el momento en el que apareci en su vida o situaciones,
lugares o personas que se asocian con la misma. Con cada modificacin ldica, pretendemos que la persona mire en su
interior, eliminando las barreras defensivas, al estimular diversos tipos de memoria, que nos darn acceso a los nuevos
contenidos no concientes del paciente.
Confeccin de cancioneros: consiste en la compilacin de canciones que se van utilizando durante el proceso y aquellas
que los pacientes quieren cantar, para poder tener acceso a ellas en cualquier momento. Muy til para el trabajo con nios
y personas con enfermedad mental.
El material viajero: Recopilacin de las canciones que aparecen en el proceso y que grabadas en una memoria
transportable, pueden ser puestas a disposicin de los pacientes, en cualquier momento. Muy til para nios.
Dedicatoria: especialmente til para el trabajo con grupos. Con ella se busca el aumento de la percepcin y comunicacin
intermusical de los individuos del grupo. Consta de 2 fases. La primera, la fase de percepcin, se realiza la observacin y
bsqueda. Sentados en circulo se les pide a los participantes que concentren la mirada en su compaero de la derecha y
traten de definir con una cancin lo que perciben. La segunda, fase de interpretacin, cantamos y dedicamos.
Encontrada la cancin se le pide a cada uno que le dediquen la cancin al compaero y se la cante.
La cancin personal: eficaz con nios autistas. A las personas autistas, les suele gustar lo predecible, lo constante, pues les
aporta seguridad saber lo que a continuacin pasar. Nosotros la constante, la construimos en forma de cancin personal
para ese nio, puesto que lo identifica a l con su nombre, incluyendo alguna cualidad o situacin personal que lo
reconozca. Se cantar en el inicio de cada sesin, creciendo conforme vaya avanzando el proceso y adquiriendo sonidos,
ritmos y melodas que la persona produce.
Trama de canciones: Otra modalidad, donde el acento del trabajo con canciones, es grupal, que nos ayuda a mostrar los
ME-R de cada persona y su universo afectivo. Para lograr su fin, una persona del grupo canta una cancin, tras una
induccin evocativa conciente o inconsciente. Cuando termina el primero, un segundo participante, analiza lo que ha
sentido e intenta buscar una cancin que lo represente, y la canta. La tercera hace lo mismo que la segunda, segn lo que
haya sentido. As sucesivamente, todo el grupo tendr la oportunidad de expresarse emocionalmente.
Son muchsimas las canciones que a lo largo de nuestras vidas acumulamos en la memoria, y que podemos rescatar cuando
necesitamos expresar o decir algo.
Terminamos con el cuarto y ltimo eje de accin propuesto por el APM, el Uso Selectivo de la Msica Editada117. Este eje nos
orienta, sobre el uso de la msica editada en las sesiones de musicoterapia. Cuando efectuamos el primer acercamiento a un grupo,
lo ms usual es aplicar una cancin muy comn, y lo justifica nuestro desconocimiento de los ME-R de las personas que lo
conforman, ya que, slo tenemos de referencia, las representaciones sociales musicales universalizadas, por lo que dicha
117
Ibid. pgs. 165-177.
51
Musicoterapia
eleccin musical, ser capaz de llegar a toda la gente en ese primer momento. Conforme nuestro conocimiento de los ME-R del
grupo va aumentando, disponemos de unos criterios singularizados que harn que la msica editada se ajuste a los mismos,
facilitando en la audicin, que las personas sean en la msica. Otra cuestin a tener presente en las escuchas grupales de msica
editada, es la aparicin de un espacio que representa socialmente a todos los participantes unidos por una misma identidad cultural,
denominado representaciones sociales musicales (RSM). La importancia de conocerlas y comprenderlas, radica en su gran
potencial informativo acerca de los participantes, lo que sirve de orientacin en nuestro trabajo. Entonces, cmo se selecciona la
msica editada ms adecuada?. La APM nos aconseja que sea en funcin a tres criterios: musicoterapeuta, usuario y la msica.
1. Musicoterapeuta: la msica que seleccionemos tiene que ser acorde con los ME-R del musicoterapeuta, los cuales deben
responder a las necesidades del paciente o grupo. El profesional, adems debe considerar los componentes transferenciales
y contratransferenciales, que la msica elegida activar en la sesin. La APM entiende que la msica, se convierte en un
co-terapeuta, subordinado a los designios del profesional.
2. Usuario: Las personas suelen utilizar criterios de eleccin propios como son: sus ME-R y su situacin personal presente.
En este apartado, tenemos que aadir los criterios que el musicoterapeuta utilizar segn el usuario o grupo: su historia
personal individual o grupal, edad del usuario o grupo y los ME-R receptivos de estos.
3. La Msica. Desde el APM, la msica no es un fin, es un medio para conseguir ser en la msica. Por eso los criterios a la
hora de seleccionar la msica editada respondern a: como se estructuran las diferentes variables musicales de la obra
seleccionada, el gnero y estilo musical, el texto/letra (si la tuviese), el sexo de los/as interpretes, instrumento/os usados, el
contexto social en el que se origin la obra.
Cmo nos ayuda la msica editada?. La msica editada debe responder a unas variables personales de los usuarios en el momento
de su uso, nos ayudar cumpliendo unas funciones concretas:
-
Soporte para la entrega: En las primeras sesiones, el paciente puede estar cohibido a nivel expresivo, por lo que la msica
editada servir para estrechar la relacin musicoterapeuta-usuario, a la vez que sirve de soporte estimulativo, que invite a la
expresin vocal, movimiento o ejecucin instrumental del usuario, al acompaar a la msica que reproducimos.
Asociacin: la msica al movilizarnos en diversos niveles, favorece que asociemos imgenes y sensaciones con
emociones.
Consigna: aqu la msica se torna directiva, pues es algo que debemos seguir o complementa a una orden verbal, para
conseguir una accin.
Interpretacin: la msica genera una transferencia, que al interpretarla, donde nos dice o seala cosas sobre lo que ha
despertado en el usuario.
Cmo se aplica la msica editada?. Existen 7 modalidades distintas.

-
Exploracin del material: desarrollada en dos tramos temporales, consiste en la peticin por parte del musicoterapeuta al
paciente de msica, vinculada al trabajo teraputico, la cual se trabajar en la siguiente sesin.
52
Musicoterapia
-
Canto con msica editada: en este caso, se escucha la cancin y a la vez, se interpreta vocalmente. Cantar de esta forma da
seguridad a la persona, al reducir su ansiedad y sentir un menor miedo a la exposicin, pues lo hace acompaado por la
msica. Al musicoterapeuta, le sirve para generar una relacin estrecha de trabajo, como sostn diferente a l mismo y as
el musicoterapeuta puede adoptar otro rol diferente y facilita el surgimiento de los ME-R del usuario o grupo de forma
activa. Al usuario o grupo le ayuda a reducir sus ansiedades y miedos frente a los otros, presentarse al resto, como
exploracin de su voz, cantar puede asemejarse a contar su propia historia pasada o presente.
Acompaamiento instrumental de msica editada: Se utilizan instrumentos musicales para acompaar a la msica editada
reproducida, y que ser conocida para el usuario o grupo. Tambin nos es de utilidad para la expresin vocal, en los
primeros momentos teraputicos.
Audicin de msica editada: Se puede utilizar en casi cualquier del momento del proceso musicoteraputico, y como
tcnica receptiva, se puede usar de dos formas. La primera, es una audicin que servir de acompaamiento mientras se
produce un momento grupal o un dilogo verbal entre el usuario y el musicoterapeuta, en el que se exponen situaciones
cotidianas, que nos permiten conocer mejor al usuario o grupo. La segunda, versa sobre una audicin que conjuntamente
realizan musicoterapeuta y paciente, y en la cual, comparten lo percibido.
Audicin de msica en movimiento: el nexo, msica y movimiento, aumenta nuestra percepcin, lo que fomenta la unin
mente, cuerpo y emocin, y as, podemos conectar con nosotros mismos de un modo superior. Tambin facilita el
contacto corporal, la comunicacin e intercambio en el grupo y la expresin de sentimientos y sensaciones.
Edicin personalizada: recopilamos la msica que se ha ido trabajando en las sesiones, y la grabamos en un dispositivo
porttil, para que el usuario o grupo se la lleve. Nuestros objetivos al entregarles la msica, son: revisar sus logros al
escuchar los fragmentos que se usaron para trabajar sus problemas; en casos de grupos, recoger sus ME-R en un objeto
que permite volver a ejercitar sus singularidades, y adems, permite a los participantes obtener canciones con las que
consiguieron ser en la msica.
Edicin personalizada de improvisaciones o canciones creadas en sesin: durante las sesiones los usuarios han realizado
improvisaciones y han compuesto canciones, que en muchos casos quieren conservar. El musicoterapeuta debe dar
respuesta a la demanda, alentando al usuario a que participe en la seleccin. Esto permite que ambos visualicen los
cambios acontecidos, y puedan realizar un feedback.
Con esto finaliza el recorrido por el APM.
2.4. ESTILOS MUSICALES Y PROPIEDADES TERAPUTICAS

La msica en general, tiene efectos sobre las personas a nivel fisiolgico, biolgico, psicolgico, emocional, cognitivo, social y
espiritual118 119.
118
Bets de Toro, M. (Comp.). (2000). col. Mart Aug, Patricia. Efectos de la msica en el ser humano en Fundamentos de
musicoterapia. pgs 293-296.
53
Musicoterapia
Estas afirmaciones sugieren que nos preguntemos, cada estilo o gnero musical puede generar efectos diferentes?. Por lo
recopilado en las diversas fuentes de informacin120 121 122 123, y teniendo en cuenta que es una muestra amplia pero no completa
de todos los estilos musicales, algunas conclusiones son las siguientes:
Msica clsica124: nos ayuda para el desarrollo de ideas y el restablecimiento de conexiones neuronales, lo que, facilitar que
estemos en alerta, que nos concentremos mejor y que optimizemos los procesos de aprendizaje, gracias a las melodas con mayor
ritmo, vibraciones ms cortas y notas ms giles. Los tonos graves, provocan ondas cerebrales bajas, que mejoran la relajacin e
incluso la revitalizacin cerebral, tras un trabajo intelectual intenso. Fomenta hbitos de aprendizaje y que es capaz de hacer ms
inteligentes y razonables a las personas, al hacer ms eficiente la capacidad de pensamiento y memoria, adems de proporcionar
cierto prestigio social.
Blues y jazz: los investigadores aseguran que las personas aficionadas a escuchar este tipo de msica suelen ser listas, imaginativas,
tolerantes y liberales. Adems, suelen tener una mente abierta a nuevas experiencias. Impulsa la liberacin espiritual, a travs de la
expresin de la angustia y la tristeza. Pero a diferencia de lo que se cree, este tipo de msica no pone al oyente melanclico. En
realidad hace que la tristeza desaparezca, al fomentar la sinceridad y serenidad, por eso se considera muy liberadora, agudizadora de
los sentidos y tranquilizadora de la mente.
Rock y Hard rock: Se caracteriza por tener una gran capacidad en la produccin de adrenalina lo que ayuda en el incremento de la
resistencia hacer ejercicio fisico y actividades cardiovasculares. Ayuda en la reduccin de la angustia y el dolor, hacer olvidar de los
problemas y suele mejorar el nimo y poner al oyente de buen humor. Tambin reduce el stress y ayuda a seguir adelante.
Heavy metal. Coincide con el anterior en lo que se refiere a la produccin de adrenalina, por lo que tambin es til para la
realizacin de actividades fsicas y cardiovasculares. Pero adems, esta msica hace que aumente el nivel de las hormonas
luteinizantes, lo que hace que otras hormonas se alteren provocando en el momento de las escucha, una gran explosin de energa.
Terminada la msica, el nivel de las hormonas alteradas vuelve a niveles anteriores, lo que hace que estas personas se vuelvan ms
reflexivas y nostlgicas. Los investigadores, aseguran que las personas aficionadas a este estilo, suelen ser curiosas, atlticas, tener
roles de lder social y una elevada inteligencia.
Pop: Otro tipo de msica que nos ayuda a la hora de hacer ejercicio fisico-cadiovascular. Infunde alegra y gozo, hace perdamos los
miedos, lo que nos da fuerza para afrontar cualquier tipo de accin o circunstancia.
Tecno/Disco: Tiene los mismos efectos descritos en la msica Pop.
119
Poch Blasco, Serafina (2011). Por qu la msica es teraputica en Compendio de Musicoterapia. Volumen I. pgs. 69106.
120
Sanz, Elena. La msica que escuchamos dice mucho de nuestra personalidad? en
http://www.muyinteresante.es/ciencia/preguntas-respuestas/ila-musica-que-escuchamos-dice-mucho-de-nuestra-personalidad.
121
Navarrete, Georgina Como afecta a tu cerebro cada gnero musical en http://cnnespanol.cnn.com/2013/01/18/comoafecta-a-tu-cerebro-cada-genero-musical/.
122
Tendencias Musicales. Los efectos de la msica en el cerebro en http://www.elancasti.com.ar/informaciongral/Losefectos-de-la-musica-en-el-cerebro---20120117-0027.html
123 Sequera Martn, Manuel. La msica tradicional ayuda a retrasar los efectos del Alzheimer en
http://www.laopiniondezamora.es/zamora/2010/07/03/musica-tradicional-ayuda-retrasar-efectos-alzheimer/447288.html
124
Vase Anexo 6.
54
Musicoterapia
Hip hop y Funky: Las personas frecuentemente son extrovertidas, locuaces, enrgicas y con una autoestima elevada. Esta
msica, es idnea para estimular las hormonas energticas, que nos permitir una actividad constante, de ah que sea muy efectiva,
para bailar o hacer deporte.
Salsa: Es capaz de originar dopamina y adrenalina, lo que al mismo tiempo relaja y activa. Por su invitacin al movimiento,
aumenta la capacidad cardiorespiratoria, mejora la coordinacin y el equilibrio a la vez que libera del estrs, produciendo
numerosos beneficios fsicos, emocionales y mentales.
Musica folk o popular: El mundo de la tradicin, contribuye en la recopilacin de datos y canciones. Para las personas mayores o
incluso para aquellas de cualquier edad que muestren problemas de memoria, retomar canciones o cancioneros de aos pasados,
influye positivamente sobre su nimo y su memoria, al darse cuenta de que siguen recordando las canciones que cantan. Por eso
este tipo de msica aseguran que colabora en el retraso de los efectos del Alzheimer.
Reggaetn: Podemos decir que existen opiniones positivas y negativas para este gnero. Las primeras, consideran que fomenta el
ejercicio fisico y con el, la tonificacin del cuerpo, la mejora de la capacidad cardiovascular, una mayor resistencia, una reducir en
los niveles de grasa en la sangre, ampliar la capacidad pulmonar y mejora l oxigenacin de msculos y rganos. En cambio, las
negativas afirman que, disminuye la capacidad cerebral y la memoria a corto plazo, por lo que, cuesta ms aprender.
Religiosa: Estimula sensaciones de paz y ayuda a las personas en su enfrentamiento con el dolor fsico y emocional.
Una de las fuentes nos habla de la Msica comercial. A pesar de no ser un estilo musical en s, su amplia extensin en nuestro
mbito social actual, hace que nos inclinemos a mostrar sus deducciones. El autor asegura que este tipo de msica esta orientada a la
satisfaccin de exigencias inmediatas, transitorias y vulgares. Constituida por ritmos perpetuos producen frecuentemente una
excitacin corporal que puede llegar hasta la embriaguez, provocando un desdoblamiento de la personalidad: Estos ritmos
muchas veces van acompaados por cantos que expresan ideas, sentimientos o estados anmicos negativos, causando
desequilibrio nervioso en el estado fsico y mental del joven, dando como resultado una verdadera ebriedad, con exaltacin de los
sentidos y de la imaginacin. Convierte a los oyentes en autmatas, porque en ese momento se paraliza el proceso mental de la
conciencia. Llegados a este punto, son fcilmente conducidos al sexo inconsciente e irresponsable, al alcohol, a la droga, etc..
No pudiendo negar la verdad que pueda haber detrs de las afirmaciones anteriores, nos inclinamos por la defensa de las facetas
positivas que cualquier tipo de msica o estilo musical, pueda ofrecernos en el proceso teraputico, para lo que necesitamos una
eleccin adecuada del momento y de los objetivos teraputicos a los que se destina.
Las anteriores suposiciones acerca de los estilos musicales nos vienen dadas, pero la autora Poch Blasco125 nos ofrece una
herramienta, la lista de adjetivos de Herver-Farnsworth, para que nosotros mismos investiguemos la influencia de cierto tipo de
msica sobre el nimo de las personas. Con esta tcnica, tras la escucha de una cancin, se le sugiere al usuario o grupo, que la
relacione con alguno de estos adjetivos:
A. Jovial, alegre, afortunado, gozoso, resplandeciente, feliz, divertido, vivaz.
125
Poch Blasco, Serafina (2011). Cmo investigar el estado anmico que produce una pieza musical en Compendio de
Musicoterapia. Volumen I. p.531.
55
Musicoterapia
B. Caprichoso, ligero, raro, ridculo.
C. Delicado, gracioso, lrico.
D. Ilusionado, desocupado, sentimental, sereno, suave, tierno.
E. Ansioso, pattico, dolorido, implorante, compasivo.
F. Oscuro, depresivo, doloroso, entristecido melanclico, lgubre, pattico, triste serio, sobrio, solemne, trgico.
G. Sagrado, espiritual.
H. Dramtico, enftico, majestuoso, triunfante.
I.
Agitado, exaltado, excitante, regocijante, impetuoso, vigoroso.
Se puede apreciar una doble funcin, puesto que los resultados por una parte, ayudan al musicoterapeuta a conocer a sus usuarios, y
por otra, a los pacientes a saber ms de s mismos.
2.5. INSTRUMENTOS Y PROPIEDADES TERAPEUTICAS

En este apartado intentaremos esclarecer la siguiente pregunta existen los instrumentos teraputicos?.
Al hablar de instrumentos, debemos comenzar por la voz, y los sonidos que producimos con el propio cuerpo. Desde el hombre
primitivo, la voz ha servido sobre todo al principio para comunicarse con otros, pero ms tarde, tambin para expresar emociones y
sentimientos. Esto hace que la voz pueda considerarse el instrumento primigenio. No obstante, el hombre descubri que con otras
partes del cuerpo se generaban sonidos: con las manos (palmeando o percutiendo en piernas, pecho, etc.) con los pies (zapateando).
Con el transcurso de los siglos, la humanidad ha ido inventando infinidad de instrumentos que iban ms all del propio cuerpo, esto
unido a las diversas finalidades que persiguen quienes realizan las posibles clasificaciones, dificulta la tarea de conseguir una
organizacin inequvoca.
Existe una forma de clasificacin que es capaz de aglutinar a todos los instrumentos, mientras que estos realicen un sonido,
entendida como una clasificacin universal y sistemtica126, que consta de 5 categoras:
-
Idifonos: Pertenecen al grupo de la percusin, y se estructuran segn se toquen: punteados, percutidos, frotados o
soplados.
Membranfonos: como el sonido nace de una membrana tensa, la clasificacin se hace en base del material, parche con el
que se construye, posicin y forma de tocarlos. Estos al ejecutarlos pueden ser frotados, soplados, pellizcados, golpeados.
Cordfonos: Se caracterizan por tener cuerdas tensadas entre dos puntos. Estas cuerdas son percutidas, punteadas o
sopladas. Su subclasificacin distingue entre si la elaboracin del instrumento es sencilla o compleja.
Aerfonos: la vibracin del sonido del aire, es lo que los hace diferentes. Los conocemos habitualmente como
instrumentos de viento, y se diferencian entre los que el aire no pasa por un tubo (aerfonos libres), de los que el aire si pasa
por un tubo, que a su vez se distinguen entre los que son de soplo directo y los que son de soplo indirecto.
126
Bets de Toro, M. (Comp.). (2000). col. Aznar Snchez, Elena. Los instrumentos musicales utilizados en musicoterapia
en Fundamentos de musicoterapia. pgs 261-275.
56
Musicoterapia
-
Electrfonos: son aquellos que se sirven de la electricidad para producir sonidos. Se clasifican en analgicos y digitales.
Si nos centramos en el tema de la musicoterapia, vamos a desarrollar la clasificacin de los instrumentos que ms habitualmente se
usan en musicoterapia127.
Instrumentos de pequea percusin:
-
Madera: claves, cajas chinas, temple block, maracas, cabasa, el giro, reco-reco.
Metal: tringulo, crtalos, sistros, cascabeles, cencerros.
Parches o membranas percutidas:

-
Bsicos: pandero, bombo, bongoes, caja, pandereta.
Ampliados: timbales, congas o tumbadores, tambores africanos, tom-tom.
Instrumentos de lminas:
-
Metal: carillones, metalfonos, vibrfonos, platos o platillos, gong o Tam-tam, lira.
Maderas: xilfonos, marimba.
Instrumentos meldicos: guitarra, piano, flauta, teclados.

Instrumentos de efectos especiales: Silbatos, ltigo, yunque, carraca, chimes o chalcos, lija, castauelas, quijada, flexatn,
serrucho, sirena, cortina, juego de copas, reclamos de aves, mquina de viento, cocos.
Instrumentos de fabricacin propia: aqu estaran representados todos aquellos que se fabrican con los numerosos materiales de
la vida diaria. Tras una fabricacin rudimentaria, lo ms agradable para el creador es apreciar que puede usado. Incluso en este
apartado tiene cabida cualquier objeto cotidiano al que podamos hacer surgir su vertiente sonora (lpices, tapones, botellas, etc.),
pues fomenta la improvisacin, creatividad e imaginacin.
A pesar de cualquier clasificacin, algunos defienden la idea de que podemos considerar en musicoterapia como instrumento, a
todo elemento y/o cosa, que al tocarlo produce sonidos obles y con los que se puede establecer comunicacin con otras personas.
Pero nada hasta ahora nos habla del matiz teraputico de los instrumentos. Para Poch Blasco128, algunos instrumentos son capaces
de influenciar en la psicologa de las personas.
Piano: Considerado el ms utilizado en musicoterapia. Muy til para conseguir estados de nimo diferentes y para acompaar a las
actividades de danza y las rtmicas.
Guitarra: de sonoridad triste, su sonido atrae mucho a los nios.
Tambor: productor de ruido, que puede ejercerse de muy diversas formas.
Flauta: es capaz de generar melodas simples y graciosas. Tocado en modo menor, es capaz de generar sonidos que impriman
ciertos toques de dolor.
Arpa: con capacidad sedante (tonos medios y bajos), y excitante (tonos agudos).
127
Vase anexo 7.
Poch Blasco, Serafina (2011). Los instrumentos musicales. Cualidades psicolgicas en Compendio de Musicoterapia.
Volumen I. pgs. 527-529.
128
57
Musicoterapia
Bandurria, mandolina: por su sonoridad alegre es adecuado para el trabajo con nios y adolescentes.
Clarinete: en su modo mayor, nos ofrece melodas con un carcter gozoso y permite explosin de alegra. En su modo menor, con
melodas tristes y reflexivas, permite expresiones de dramatismo y de pasin.
Castauelas: Su percusin nos invita a un tener espritu festivo.
Contrabajo: Se utiliza con funciones rtmicas pero no meldicas. Sus sonidos altos crean tensin, mientras que lo bajos, sensacin
de siniestralidad.
Oboe: Tiene multitud de cualidades. En registros bajos: salvaje. Escala menor: triste. Registro muy alto: duro, seco. Escala mayor:
gracioso.
Corno: En general destila un sonido suave, agradable y casi liquido. Con cualidades sonoras metlicas y seoriales cunado se
ejecuta fuerte, pasa todo lo contrario, cuando se ejecuta de forma suave.
rgano: es muy importante su uso en terapia gracias a su gran riqueza en armnicos, que ayuda a generar multitud de estados de
nimo.
Pandereta: Muy til como instrumento de acompaamiento, da sensacin de alegra.
Trompeta: Simboliza la fuerza y su sonoridad suave denota dulzura mientras que la fuerte es muy estridente.
Violn: Excitante en su timbre agudo, es excitante.
Violonchelo: Los timbres graves llama la atencin a nios depresivos.
Viola: su sonoridad tan expresiva es muy emotiva.
Otra autora, Aznar Snchez129, nos explica las propiedades positivas en el uso de ciertos instrumentos. As por ejemplo, si
quisiramos utilizar la pandereta o pandero, nos servira para facilitar la creatividad, la coordinacin entre manos y favorecer el
establecimiento de un dilogo sonoro con otros pacientes o el musicoterapeuta.
Los timbales, bombos, tumbadora y bongoes, al ser grandes la persona al ejecutarlos necesita menos coordinacin motriz,
menos motricidad fina, por lo que suele ser apto para personas con poca movilidad.
Las castauelas, se aconseja las que tienen mango para facilitar su uso
En el caso de la caja china, claves y el giro, se caracterizan porque necesitamos las dos manos para tocarlos lo que mejora la
coordinacin motriz, la materialidad y el golpeo preciso. Muy tiles cuando combinamos tocar instrumentos con actividades de
desplazamientos.
Los cascabeles, nos sirven mucho para el trabajo con el esquema corporal, gracias a su gran facilidad de colocacin en cualquier
parte del cuerpo y su opuesta para as, ejecutarlos.
Plato de pie, sistro, cencerro y gong, por su facilidad de pegada son muy recomendables para personas con dificultades motrices
graves y con problemas en la alternancia de sus manos.
129
Bets de Toro, M. (Comp.). (2000). col. Aznar Snchez, Elena. Los instrumentos musicales utilizados en musicoterapia
en Fundamentos de musicoterapia. pgs 274-275.
58
Musicoterapia
Los tringulos, crtalos y platos, favorece la motricidad culo-manual, la sensibilidad en la sonoridad y el impulso al tocarlos.
Instrumentos folclricos. Nos ayudan para recrear o evocar situaciones pasadas.
Los instrumentos fabricados por nosotros mismos, esto estimula la imaginacin y la creatividad.
Los instrumentos de cuerda. En general no es muy recomendable su uso, pero con problemas en manos, el instrumento de
cuerda recomendado es el salterio.
Otros Instrumentos. Para personas con problemas psicticos, es bueno el uso de la flauta meldica por su fcil ejecucin. Las
personas con problemas de visin, necesitan instrumentos que puedan explorar, reconocer y usar fcilmente, adems de que tengan
una acstica sencilla de investigar. Si tenemos delante personas con alguna deficiencia mental, lo mas aconsejable es tratar y
estudiar bien a la personas, y escoger un instrumento que sea de fcil ejecucin y con predominio visual. Las personas con
problemas de audicin, iniciarn su trabajo con el propio cuerpo, tras el cual usarn instrumentos grandes y graves, que faciliten la
emisin de fuertes vibraciones a las que son muy sensibles y receptivos. Los instrumentos de percusin son muy viables para
personas con parlisis cerebral o con afectacin fsica de alguna parte del cuerpo, por su forma de ejecucin.
Para finalizar queremos dejar indicada, nuestra dificultad para encontrar una mayor bibliografa respecto a las cualidades
teraputicas de los instrumentos, que nos permitiera una superior extensin sobre el tema. Entendemos que esto puede deberse a
que los autores den mayor importancia a la investigacin de otros aspectos o bien porque se entienda en general, que al igual que
hemos comentado en el apartado anterior, ser el instrumento que se muestre eficaz en un momento del proceso o en la
consecucin de un objetivo teraputico, aquel que pueda considerarse como teraputico.
2.6. PASOS A SEGUIR EN EL PROCESO GENERAL DE TRATAMIENTO

Nuestra intervencin esta basada en unos pasos, con un inicio, actuaciones intermedias y un fin, que todas juntas, constituyen el
proceso, que se materializar a travs de mltiples sesiones, que realicemos para mejorar la salud de los pacientes, a travs de las
experiencias musicales.
Cules son estos pasos?. Existen pocas variaciones en los diferentes documentos consultados130 131 132 133 respecto a estos:
-
Derivacin y evaluacin inicial134: recogida de informacin del paciente y anlisis, para poder realizar un diagnstico.
Diagnstico y planificacin del tratamiento: Realizado el diagnstico, seguimos con la delimitacin de objetivos,
tcnicas y actividades. Contrato y encuadre profesional (lugar de sesiones, frecuencia y duracin, material
musicoteraputico, equipamiento, coste de las sesiones).
Evaluacin continua y seguimiento: a travs de documentos registrales en los que se anota la evolucin del paciente.
130
Davis, William B., E. Gfeller, Kate y H. Thaut, Michael (2006). El proceso del tratamiento musicoteraputico en
Introduccin a la Musicoterapia. Teora y Prctica. pgs. 293-304.
131
Poch Blasco, Serafina (2011). Trabajo con los pacientes o clientes. El proceso musicoteraputico en Compendio de
Musicoterapia. Volumen I. pgs. 112-139.
132
Bruscia, Kenneth, E. (2007). Proceso sistemtico en Musicoterapia. Mtodos y prcticas. pgs 17-39.
133
Wigram, Tony, Nygaard Pedersen, Inge y Ole Bonde, Lars (2005). Criterios de derivacin y prctica clnica en
musicoterapia en Gua completa de musicoterapia. pgs. 161-163.
134
Vase Anexo 10.
59
Musicoterapia
-
Evaluacin final y terminacin del tratamiento: cuando ha conseguido los objetivos y/o se entiende que ya no se
beneficia del mismo.
Parece existir bastante unanimidad entre los autores, al considerar que los pasos bsicos anteriormente comentados, son los
necesarios para que el proceso musicoteraputico est completo.
Dado que nosotros hemos apostado como orientador de nuestros pasos al Abordaje Plurimodal en Musicoterapia135,
desarrollaremos el proceso en funcin de sus dictados.
La APM apuesta por 3 grandes etapas:
-
Valoracin diagnstica inicial de Musicoterapia (VIM)
Tratamiento
Evaluacin y alta
La primera etapa, Valoracin diagnstica inicial de musicoterapia, incluye el tiempo que transcurre desde que conocemos al
usuario, hasta la 8 sesin. Durante este periodo, nuestro cometido es conocer al paciente/grupo de forma integral: como ser
humano, potencialidades y recursos personales, problemas, sus condiciones sociales y de vida. El conocimiento del paciente/grupo,
se har mediante diferentes experiencias musicales, que nos servirn para averiguar y analizar como se relacionan con la msica, lo
que posteriormente, nos permitir visualizar su msica.
En esta etapa, lo primero que debe hacer el musicoterapeuta, es instalar el encuadre y proponer diversas experiencias musicales que
faciliten el despliegue de los ME-R del paciente o grupo, para poder percibir el universo musical del paciente/grupo. Con toda esta
informacin, pretendemos la valoracin diagnstica inicial, para la cual utilizaremos mltiples herramientas de recogida de datos,
con los que establecer unos objetivos de partida para nuestro trabajo.
El APM ha creado un protocolo inicial para esta etapa, que nos facilita algunos objetivos, fuentes de informacin a utilizar y
herramientas para recabar datos, que nos permitan configurar esta etapa para pasar a la siguiente.
Objetivos:
-
Valorar si el paciente es apto para el acceso a nuestro tratamiento.
Valorar la concepcin de si mismo y de otros.
Estudiar si muestra alguna capacidad insight.
Analizar si es capaz de mostrarse emocional y afectivamente.
Conocer sus ME-R, su universo musical.
Observar si es capaz de escuchar a otros y escucharse a si mismo.
Observar como se acerca y hace uso de los instrumentos.
Analizar la reas de dificultad que presenta.
Visualizar sus potencialidades y puntos fuertes, a la vez que sus limitaciones y puntos dbiles.
135
Schapira, Diego, Ferrari; Karina, Snchez, Viviana y Hugo, Mayra (2007). Proceso Musicoteraputico. Aspectos de la
valoracin diagnstica en el abordaje plurimodal en Musicoterapia. Abordaje Plurimodal. pgs. 195-221.
60
Musicoterapia
-
Realizar un diagnstico.
Proponer los objetivos generales y su tratamiento especfico.
Las fuentes de informacin que utilizaremos son:

-
Las propias de musicoterapeuta: las diferentes experiencias musicales utilizadas en esta etapa.
Fuentes compartidas con otras disciplinas: por ejemplo, la historia clnica.
Fuentes de otras disciplinas: informes de otros profesionales.
Entrevista con la familia: sobre todo cuando el problema afecte a todo el sistema familiar.
Las herramientas que desde el APM se emplean para la obtencin de datos son:
-
Las improvisaciones musicales teraputicas.
Uso selectivo de msica editada.
Trabajo con canciones.
Las improvisaciones musicales teraputicas, se proponen con el fin de que el paciente pueda iniciar la exteriorizacin de su
personalidad, tocando algn instrumento o con su voz. Se aconseja la realizacin de una primera improvisacin no referencial con
motivos exploratorios. Las improvisaciones referenciales, por su parte, para cuando conozcamos a fondo las personas a las que va
dirigida y los propsitos de las mismas. En ellas no se busca evaluar la esttica de la pieza, ms bien, se espera que el paciente revele
su personalidad y su mundo interior.
El trabajo con canciones en esta etapa, busca la apertura de los pacientes al uso de la voz cantada. Se considera contraproducente si
los usuarios no estn preparados o no es el momento adecuado.
Las modalidades ms frecuentes son:
-
Canto conjunto (musicoterapeuta-paciente): se puede utilizar en cualquier momento del proceso, pero es muy apropiado
para los primeros momentos, ya que anima al paciente a expresarse vocalmente. Nos ser de mucha utilidad la grabacin,
para su posterior visionado y que las personas puedan su proyeccin interior.
Cuestionario de canciones: dos tipos de cuestionarios son los que nos ayudan.
o Cuestionario proyectivo de canciones: con la finalidad de investigar la evolucin personal del paciente, desde la
niez hasta el presente.
o Cuestionario social canciones: para examinar el mbito relacional de la persona.
Ambos nos acercarn a los ME-R de los pacientes, ofrecindonos informacin sobre su historia personal.
El uso de msica editada constituye la ltima de las herramientas, y con ella se pretende advertir y definir el tipo de oyentes que es
nuestro paciente. Adems esta tcnica, favorece la recuperacin de recuerdos, conectar con el mundo emocional y/o hacer
introspeccin.
Incluso faculta para llegar a explorar los territorios existenciales en la msica. Existen 4 tipos de territorios: masificados, marginales,
universalizado y de singularizacin.
61
Musicoterapia
-
Territorios masificados: la msica aqu se caracteriza para su consumo a gran escala, creada por la industria cultural. Las
producciones musicales se crean en funcin de lo que est de moda en ese momento, por lo que se construyen pseudoidentidades sonoro-culturales.
Territorios marginales: evitando la masificacin, la experiencia musical busca diferenciarse con un estilo propio, busca ser
una contracorriente a la industria cultural y a los territorios masificados. De todas formas, aqu tambin se construyen
pseudoidentidades sonoro-culturales.
Territorios Universalizados: aqu las representaciones sociales musicales arraigadas, favorecen la creacin de identidades
sonoro-musicales. Son capaces de representar a una gran multitud de forma no masificada, y erigirse en emblema
macrocultural al iniciar un camino revolucionario en la esfera musical, que deja huella. La experiencia musical acta
como un elemento de coincidencia, de convergencia, que facilita su faceta universal.
Territorios de Singularizacin: tambin estimulan la edificacin de identidades sonoro-musicales. Las producciones

sonoras de este territorio las podemos distinguir entre, la msica instrumental (de calidad pautada) y la cancin popular
(potico-musical), que sern capaces de sumergirse en los diversos mbitos culturales, propiciando formas de expresin,
estticas y nicas. La experiencia musical se exterioriza como algo singular, que favorece las diversas formas de expresin
musical.
Determinar el territorio de la msica en el que se encuentra la persona, posibilita entender mejor su forma ser en la msica, para
alcanzar a ver su formar de estar en el mundo. Detectado el territorio por el cul camina la persona, nuestro objetivo siguiente es
avanzar con ella, desde el mbito ms rgido (territorios masificados), rompiendo barreras, hasta llegar al ms flexible (de
singularidad), puesto que en este ltimo, trabajar con el paciente significa trabajar con su personalidad, con su ser en la msica.
Durante la etapa VIM, la APM advierte lo conveniente de la exploracin del material musical del paciente. Para ello, sobre todo al
principio, se les pide que traigan msica editada importante para ellos, y as escucharla durante la siguiente sesin, y analizar e
introducirnos en su universo sonoro, los ME-R del paciente. La audicin de msica edita, la emplearemos con tres funciones:
asociacin, soporte de entrega y consigna. Ser usada en cualquier momento de la VIM, para estimular la expresin musical del yo
del paciente.
62
Musicoterapia
Eje utilizado
Improvisaciones musicales
teraputicas
Tcnica
No referenciales
Referenciales
El trabajo con canciones
Canto conjunto
Cuestionario proyectivo de canciones
Cuestionario Social de canciones
Uso selectivo de la msica editada
Exploracin del material
Audicin de msica editada
Objetivo
La funcin estara centrada en posibilitar el
despliegue de contenidos internos a partir de
la expresin musical.
Conocer sus Modos ExpresivosReceptivos.
Cantar junto con el paciente le brinda una
continencia afectiva segurizante, que puede
llegar a permitir la retraccin o disminucin
de sus ansiedades bsicas, y el despliegue
de su problemtica.
Conocer sus ME-R.
Obtener informacin sobre las diferentes
etapas evolutivas de ese sujeto o grupo.
Conocer sus ME-R.
Examinar sobre el Universo Relacional de
ese sujeto o grupo (procesos de
identificacin primaria y secundaria).
Conocer sus ME-R.
Indagar el grado de compromiso que el
paciente tiene con su proceso.
Establecer que territorio existencial en la
msica habitan.
La funcin del musicoterapeuta ser
determinar cual es la reaccin
fundamental que predomina en ese
momento y as advertir que tipo de
oyente es.
Fuente: Musicoterapia. Abordaje Plurimodal. (2007). pgs. 208-209.
Constituido el diagnstico, interpretaremos los datos recopilados y estableceremos las prescripciones, a la vez que sealamos
algunas de las acciones, a llevar a cabo.
Para interpretar los datos, y posteriormente realizar el Juicio Clnico, nos serviremos de las siguientes tcnicas: modelos de
improvisacin de Bruscia, los 6 factores de la Gestalt y el Modelo Nordoff- Robbins. El paso anterior, nos servir de rumbo por el
que transitar el tratamiento, por eso en este momento prescribir los objetivos y metas que pretendemos conseguir.
La etapa anterior finaliza con la instauracin del diagnstico, por lo que debemos pasar a la segunda etapa, la del tratamiento, que
ser especfico para cada persona. En estos momentos podemos decir que conocemos el universo musical del paciente, pero nos
falta definir: si el tratamiento ser individual o grupal, el setting que usaremos y determinaremos la frecuencia y duracin de las
sesiones. Aqu es donde pondremos en marcha los 4 ejes de acciones representativos de la APM, pero su eleccin se har
atendiendo a:
-
el anlisis del proceso que realiza el musicoterapeuta.

63
Musicoterapia
-
la existencia o no, de material aportado por al paciente, al iniciar esa sesin.
con el material musical o no, con el que el musicoterapeuta cuente en la sesin, adems del anlisis del momento concreto
de la misma.
Por todo lo anterior, sabemos que las sesiones de musicoterapia en APM no son previamente configuradas, no tienen una
estructura predeterminada, no hay un programa que seguir, slo quedan abiertas al devenir de los acontecimientos que all suceden,
para tomar una u otra direccin, menos cuando hacemos uso de la EISS, que si necesita cierta planificacin anticipada. Nuestros
esfuerzos en esta parte se centran en tratar las necesidades detectadas en el paciente, utilizando el eje de accin que consideremos
ms conveniente.
Es necesario que las sesiones sean grabadas, para que posteriormente podamos in situ, escucharlas/analizarlas con el paciente o para
una posterior supervisin por parte del musicoterapeuta. Nuestro documento para analizar las experiencias musicales ser la ficha,
de las improvisaciones musicales teraputicas, a la cual se pueden sumar apuntes manuscritos complementarios.
Llegados este instante nos preguntamos, cmo afronta una sesin un musicoterapeuta que no se oriente por el APM?. Para
responder, debemos parar en el desarrollo del proceso musicoteraputico en el APM, para extendernos en el desarrollo y pasos de
los que suele constar una sesin estandarizada. La prctica musicoteraputica, se plasma en forma de sesin, que a su vez necesita
cierta organizacin sobre todo en lo relacionado al horario y duracin de las mismas. La cantidad de sesiones necesarias vara segn
los autores, en lo que si estn de acuerdo es que las mismas dependern de la gravedad de la enfermedad, de la evolucin del
paciente y de las posibilidades del musicoterapeuta para poder asignar mayor o menor una frecuencia. La estructura vara segn el
autor, pero utilizaremos unos ejemplos que nos ilustren.
Nuestro primer ejemplo divide la duracin de la sesin en 6 etapas. La primera de ellas, se denomina Introduccin (duracin entre
10 y 20 minutos). Se inicia con la presentacin del terapeuta y la explicacin a los participantes de la duracin y motivacin de la
sesin, reglas de conducta durante su desarrollo, el objetivo de la misma, se analizan los estados de nimo, preocupaciones del/los
pacientes. La segunda etapa, la experiencia musical teraputica, consiste en la simulacin de una situacin de la vida real, en forma
de actividad musical, para lo cual se utilizarn diferentes tcnicas musicoteraputicas. La tercera, denominada, la reflexin del
estmulo, se caracteriza por la interaccin verbal para que se interprete y clarifique lo que ha significado para los participantes, por lo
que se pregunta su opinin sobre como han vivido y sentido en la experiencia, y como relacionarla para conseguir los objetivos. La
transferencia, sera la cuarta etapa, y consta de 2 fases. En ella el terapeuta debe hacer comprender al usuario la experiencia
teraputica y relacionarla con sus preocupaciones personales. Para ello, el musicoterapeuta debe conseguir una conexin con el
paciente, La primera fase, llamada conexin, se caracteriza por ser un feedback terapeuta-paciente, donde deben comentar en que
manera sus problemas y preocupaciones principales han sido reflejadas en la experiencia musicoteraputica. La segunda,
denominada, aplicacin, se verbaliza todo lo relacionado al acomodo de la experiencia musicoteraputica, en la progresin general
del paciente. Tras esto viene la planificacin, quinta etapa en la que se enuncian los cambios concretos a conseguir, que sern a corto
plazo y que requieren de un compromiso real del paciente. Por ltimo, la revisin constituye la sexta etapa, con la que se cierra, se
repasa la finalidad y se revisan los resultados de la sesin, en tres pasos:
64
Musicoterapia
1. Resumen de la sesin: acontecimientos importantes surgidos, progresos evidenciados, experiencias musicales significativas. 2.
Resumen del musicoterapeuta: se clarifica el aprendizaje teraputico y el posible efecto modificador, de la experiencia musical en el
paciente. 3. Anticipacin: se explica donde, cuando y co que propsitos se celebrar la siguiente sesin, recordando al paciente el
trabajo que mientras tiene que ir realizando.
En otro136 ejemplo, son 5 las fases que dan forma a la sesin:
1. Bienvenida y motivacin para la sesin.
2. Activacin corporal consciente.
3. Desarrollo perceptivo: dirigir la atencin a diferentes estmulos auditivos y/o visuales.
4. Actividades musicales de expresin, comprensin y regulacin emocional.
5. Despedida afectiva.
Por ltimo, un ejemplo de sesin aplicada a personas con enfermedad psiquitrica, con 7 pasos137:
1. Instaurar un clima afectivo que invite a entrar: para lo cual utilizaremos una msica de fondo, muy suave.
2. Presentacin del musicoterapeuta y pacientes en la 1 sesin: En las sesiones siguientes, el terapeuta saluda a todos los
participantes, invitndolos a que lo hagan tambin entre si.
3. Un tiempo para un corto dilogo con todos los pacientes, interesndonos por su situacin actual o cosas que pudieran
facilitar nuestra comunicacin en ese momento.
4. Se pregunta a cada uno que quiere escuchar, lo expresa y se anota.
5. Desarrollo del contenido especifico de la sesin: utilizaremos diferentes tcnicas y mtodos, sin superar los 3 o 4 por
sesin.
6. Despedida: con una cancin.
7. Planificacin de las posibles acciones para la siguiente sesin.
Retomando el proceso de intervencin en el APM, slo nos falta el desarrollo de la ltima etapa, la evaluacin. El abordaje
plurimodal, opina que la evaluacin debe ser constante, pero lo que en este apartado se expone, es la evaluacin que dar paso al
fin de nuestra intervencin. El profesional en todo momento, debe ir observando, comparando y determinando la existencia de
cambios en el paciente, que le orienten en las consiguientes actuaciones, a la vez que le sirvan para analizar la repercusin de sus
actuaciones. Evaluados los progresos del paciente, debemos seleccionar entre seguir con el procedimiento o darlo de alta. El APM
nos sugiere, que la finalizacin y alta, se realicen de forma progresiva nunca de forma brusca, por lo que, poco a poco se ir
preparando el momento, recordando a las familias y pacientes que deben considerarlo un objetivo final inherente al proceso.
136
Sabatella, Patricia L., (Coord.). (2010). cols. San Romualdo Corral, Beatriz y Mateos Hernndez, Alberto. Programa de
Musicoterapia en las escuelas municipales de msica y danza de Salamanca: atendiendo a la diversidad en Libro de Actas del
Tercer Congreso Nacional de Musicoterapia. p.127.
137
Poch Blasco, Serafina (2011). Musicoterapia aplicada en psiquiatra de adultos y adolescentes en Compendio de
65
Musicoterapia
VALORACIN INICIAL DE
MUSICOTERAPIA (VIM)
Objetivos:
- Valorar si es un paciente para MT.
- Descubrir como es el paciente en la
msica.
- Conocer sus ME-R.
- Diagnosticar.
Fuentes de Informacin:
- Especficas
- Compartidas
- De otras disciplinas
- Entrevistas con la familia.
TRATAMIENTO
EVALUACIN
Objetivos:
- Conocer ms detalladamente su
Universo Musical.
- Prescripcin: Determinar una
estrategia especifica para cada
paciente.
Objetivos:
- Observo, comparo, relaciono y
determino si existieron cambios
durante el proceso.
- Dar el alta.
Factor de Efectividad
Determinar un objetivo o foco principal
Etapa de la que participan:

- Otros profesionales (si es pertinente)
- La familia
Se utilizan los 4 ejes del APM
Ejes Utilizados del APM:

- El trabajo con canciones
- Las improvisaciones musicales
- El uso selectivo de msica editada
La etapa estar centrada en advertir lo
que le esta pasando al paciente.
La etapa estar centrada en tratar la

necesidad teraputica a partir de la
interpretacin.
La etapa estar centrada en establecer,

determinar y analizar los alcances del
abordaje.
Con esto concluimos el proceso musicoteraputico que debe seguir un profesional en su quehacer profesional, con el que pretende
conseguir los objetivos marcados en los primeros instantes.
Pero nos gustara finalizar este apartado compartiendo una aportacin de Wigram138, en la que grficamente se puede visualizar el
proceso teraputico, incluyendo la cantidad estimada de sesiones por etapa del proceso. Para el autor, el proceso esta divido en 5
posibles fases:
-
Valoracin inicial (entre 2 y 4 sesiones): ver potencialidades de la persona y del tratamiento con musicoterapia).
Primer periodo de terapia (entre 10 y 12 sesiones): en mitad de esta etapa se realiza una evaluacin de progresos y analizar
si se contina con la terapia.
Anlisis, evaluacin y recomendaciones para terapia adicional.
Segundo periodo de terapia (otras 15 a 20 sesiones ms).
Segundo anlisis (y final), evaluacin y conclusin: el informe final detallar los resultados obtenidos con las necesidades
que presentaba al iniciar el proceso.
138
Wigram, Tony, Nygaard Pedersen, Inge y Ole Bonde, Lars (2005). Criterios de derivacin y prctica clnica en
musicoterapia en Gua completa de musicoterapia. pgs. 161-163.
66
Musicoterapia
3. MUSICOTERAPIA Y ONCOLOGIA INFANTIL

3.1. MUSICOTERAPIA Y SALUD
La msica y la medicina tienen una larga historia de vinculacin, tanto por el uso de la msica como tratamiento, como por su
aplicacin complementaria de otros139, y es que en la actualidad, esta unin tan provechosa, se caracteriza por el respaldo cientfico
que la investigacin brinda al tema.
Algunos pensadores reflexionan sobre la idea de si la salud se tiene, pero luchamos por no perderla, o no se tiene, y luchamos por
conseguirla. No obstante, surgi una tercera alternativa, que se separa de la idea dicotmica anterior, concluyendo que la mejor
perspectiva es aquella que entiende la salud como un proceso, que indica lo que somos140. Desde este punto de vista, la salud
depende de lo que nosotros hacemos activamente y de la eleccin de nuestro estilo de vida, para perderla o conservarla. Al hablar de
proceso podemos introducir, segn Bruscia141, la nocin de evolucin que nos permite visualizar un continuo entre el ser y el noser, donde la presencia de amenazas a la salud, hace que la persona intente avanzar hacia nuevas cotas de salud ms ricas, amplias y
plenas, aprovechando su mximo potencial para llegar al siguiente escaln de la escalera del crecimiento para el cuerpo, la mente, el
espritu, la sociedad, cultura, medio ambiente.
Esto estara en consonancia con algunas de las definiciones de musicoterapia, que pudimos ver al principio de la obra, que recogan
como fin ltimo, la promocin integral de la salud de las personas, incluyendo la salud fsica, psquica, social, espiritual, al
considerar a la persona como un ente biopsicosocialespiritual, lo que requiere de una intervencin multidisciplinar142.
En el mbito mdico, las aplicaciones de la terapia a travs de la msica se han especificado y definido de forma ms precisa en los
ltimos aos, incluyndose todo lo relacionado con su influencia en la prevencin, tratamiento y recuperacin de las condiciones de
salud143, asociadas a las diversas unidades hospitalarias como pueden ser: ciruga, psiquiatra, cuidados paliativos, obstetricia y
rehabilitacin fsica144, y diferentes grupos de pacientes, los que van a ser intervenidos quirrgicamente, los que van a someterse a
quimioterapia, partos, personas quemadas, personas con enfermedades agudas y crnicas, en cuidados paliativos en enfermedades
terminales, pero en definitiva, buscando la disminucin del impacto negativo de la enfermedad o cualquier otra causa debilitadora
de la salud145. En lo que respecta a la faceta preventiva146 de la musicoterapia en el campo sanitario, no podemos obviar la gran
labor que en este sentido el musicoterapeuta puede realizar, ya que, la msica:
139
Del Campo, Patxi (Coord.). (1997). col. Dileo, Cheryl. El proceso musical en pacientes mdicos en La msica como
proceso humano. pgs. 245-259.
140
Bruscia, Kenneth, E. (2007). Fomentar la salud en Musicoterapia. Mtodos y prcticas. pgs 66-76.
141
Ibid.
142
Mart Aug, Patricia, MercadalBrotons, Melissa y Sol Resano, Carme (2012, octubre). Efectos de la musicoterapia en
el estado anmico de los enfermos con cncer en Comunicacin presentada en el IV Congreso Nacional de Musicoterapia,
Madrid, Espaa.
143
Wigram, Tony, Nygaard Pedersen, Inge y Ole Bonde, Lars (2005). Msica en medicina en Gua completa de
144
Poch Blasco, Serafina (2011). El departamento de musicoterapia en un hospital general en Compendio de
145
Davis, William B., E. Gfeller, Kate y H. Thaut, Michael (2006). Musicoterapia en el tratamiento de problemas mdicos
en Introduccin a la Musicoterapia. Teora y Prctica. pgs. 214-232.
67
Musicoterapia
-
acta sobre la persona de manera inmediata.
es capaz de influenciar sobre el ser humano en su totalidad: biologa, fsica, neurologa, espiritual, psicolgica y
socialmente.
con la msica somos capaces de expresar nuestra afectividad.
al no necesitar de una intelectualizacin necesaria, puede ser percibida por todas las personas.
la msica tiene un patrn autocurativo: para eliminar tensiones, como energizante, expresin de emociones y de la
espiritualidad, etc.
la msica siempre esta presente en los momentos ms significativos del ser humano: guerra, dolor, muerte, etc.
En el rea mdica147, nuestro trabajo como musicoterapeutas, depender de diferentes variables: si utilizamos la msica en o como
medicina; si la importancia de los objetivos mdicos son primarios o secundarios; la duracin del tratamiento (corto o largo plazo) y
el contexto clnico (hospital, centro de salud, centro de rehabilitacin, etc.), en el que se despliegue nuestra accin. La musicoterapia
por lo tanto, puede establecerse como apoyo al tratamiento, como un tratamiento al mismo nivel que el tratamiento mdico y como
intervencin primaria de la condicin medica148.
Los beneficios generales, segn Wigram149 de la musicoterapia en salud son:
-
En operaciones favorece un ambiente relajado.
En procedimientos quirrgicos disminuye la angustia, ansiedad y dolor de los pacientes.
Reduccin de la medicacin, durante la ciruga sin anestesia general.
En estimulacin temprana, buena para nios y padres con problemas mdicos, sociales y psicolgicos.
En cuidados intensivos neonatos, facilita la homeostasis que aumenta el desarrollo neurolgico del nio.
Mejora el control del dolor.
Puede influir sobre la actividad autnoma, sobre el comportamiento anmico-afectivo.
Otro asunto importante a tener en cuenta en nuestra intervencin en el rea mdica, son las necesidades150 151 tanto fsicas como
psicosociales del paciente. Las primeras, se refieren a aspectos fsicos, generalmente relacionados con el alivio del dolor y la
tolerancia a los tratamientos, adems de una mejora en el funcionamiento muscular del paciente, y que segn Bruscia, para
conseguirlo utilizaremos la Musicoterapia Mdica. Hablar de dolor, es hablar de un acontecimiento de gran complejidad en el que
se entremezclan factores fsicos, cognitivos y emocionales, que unidos a la percepcin del dolor por parte de la persona que lo sufre,
hace que puedan aumentar las emociones negativas: mayor tensin muscular, mas presin en terminaciones nerviosas,
disminucin del oxgeno en tejidos a mayor tensin, mayor ansiedad provoca que dediquemos mayor atencin al dolor lo que hace
146
Poch Blasco, Serafina (1999). Qu puede aportar la musicoterapia en Compendio de Musicoterapia. Volumen II.
pgs.592-593.
147
Bruscia, Kenneth, E. (2007). Prcticas mdicas en Musicoterapia. Mtodos y prcticas. pgs. 165-170.
148
Wigram, Tony, Nygaard Pedersen, Inge y Ole Bonde, Lars (2005). Msica en medicina en Gua completa de
149
Ibid. p. 155.
150
151
68
Musicoterapia
que aumente. Cmo ayuda la msica?. Como distractor. Existe una teora, Teora de la Puerta del Control del Dolor, que
afirma que el sistema nervioso central tiene una capacidad limitada para recepcionar estmulos, sean internos (dolor) o externos
(msica, conversaciones, tareas cognitivas, etc.), por lo que, una forma de disminuir el dolor, es enfocar nuestra atencin en un
estmulo diferente para distraerlo, en nuestro caso sustituyndolo por la msica. Por eso es muy importante que nuestra eleccin de
la msica a utilizar sea acorde con los gustos del paciente, para que sea ms fcil que le atraiga y as pueda centrar su atencin
fcilmente.
Tambin podemos utilizar la msica como relajante, que a su vez alivia el dolor (al reducir el miedo, la ansiedad, la tensin, etc.), a
la hora de comentar la informacin mdica en relacin a los procedimientos que se van a utilizar con el paciente, o incluso
preparatoria previa a someterse a los mismos, generando un ambiente positivo. La msica, incluso genera influencia sobre la
bioqumica del dolor, al favorecer segregacin de sustancias que hacen disminuir, aquellas otras sustancias que aumentan el dolor y
sus consecuencias. La musicoterapia en rehabilitacin y fisioterapia, reduce la monotona y la incomodidad del tratamiento,
ofreciendo una pulsacin rtmica de apoyo a la actividad motora y tambin un aumento de la actividad pulmonar al ejecutar un
instrumento de viento o al cantar.
Las segundas, se relacionan con componentes emocionales, mentales, sociales o espirituales, generalmente van enfocadas a
conseguir la normalizacin del paciente y como apoyo emocional, para lo cual utilizaremos la Psicoterapia Musical. Cules son
las necesidades psicosociales?. Se destacan principalmente las de personas con enfermedades de larga duracin, aunque muchas
pueden extrapolarse a otro tipo de enfermos: adaptacin del paciente a la enfermedad y posible limitaciones, la adaptacin de la
familia a la enfermedad, ajustarse al entorno hospitalario, afrontar apropiadamente la enfermedad con el uso de mecanismo
adecuados, reducir ansiedad y miedo ante el futuro tratamiento y la evolucin de la propia patologa, mantenimiento del entorno
habitual lo ms cercanos posible, no frenar el desarrollo cognitivo y social del enfermo, participacin en actividades fsicas, incluso
afrontar temas relacionados con la muerte. Ante estas necesidades el musicoterapeuta puede ayudar al paciente, brindndole
actividades que faciliten la menor interferencia de la vida hospitalaria, en su vida habitual. Un ejemplo sera, el caso de nios
hospitalizados, que pueden frustrarse por la prdida temporal de su rutina diaria, es importante ofertarle actividades musicales que
favorezcan el juego, la actividad fsica, la interaccin social el desarrollo cognitivo. Los nios a travs del juego expresan
sentimientos, pensamientos, aprenden habilidades nuevas, interaccionan, comparten ideas e incluso tienen conciencia del otro, por
eso, es primordial la introduccin de la faceta ldica de la msica. Pero adems, podemos ayudar a los nios a nivel bsico, cuando
introducimos actividades musicales relacionadas con colores, nmeros, formas, etc.
No podemos olvidarnos del apoyo a los adultos, puesto que, tambin pueden sufrir las reacciones negativas ante la ruptura de su
vida habitual a causa de la hospitalizacin, por lo tanto, debemos procurarles actividades de ocio y de interaccin social: cantar en
grupo, improvisar con instrumentos musicales. Por otra parte, ofrecer apoyo emocional con las actividades musicales, al posibilitar
que se expresen emocional y comunicativamente acerca de cmo se sienten, lo que les servir de catarsis que deriva en apoyo,
confort y bienestar emocional.
69
Musicoterapia
En el caso de personas que estn en cuidados paliativos, la posibilidad la expresin de sentimientos se realizar tambin con
aquellos que tienen que ver con la muerte. En ambos casos, escribir canciones, escuchar msica relajante, dibujar con msica, sern
actividades adecuadas.
Jayne M. Standley152 es capaz de predecir ciertos rasgos que la musicoterapia del futuro en el entorno mdico, al augurar que
terminar adoptando una metodologa similar a la que se usa en el modelo mdico, es decir, en la utilizacin de protocolos de
tratamiento. Conforme las intervenciones relacionadas con diagnsticos concretos se demuestran efectivas, se utilizarn para dar
forma a los protocolos. El establecimiento de protocolos, agilizar nuestra intervencin, al facilitarnos un conocimiento a priori, de
todo lo relacionado con el tratamiento: duracin, frecuencia, procedimientos de seguimiento para identificar efectos positivos y
negativos para la salud del paciente.
La misma autora nos plantea como implantar un programa de musicoterapia en el entorno mdico, all donde no exista. Las
caractersticas concretas vendrn dadas por la institucin donde se instaure el programa, las prioridades del musicoterapeuta y los
recursos econmicos del propio programa.
En relacin a los aspectos econmicos. El presupuesto para una plaza de un musicoterapeuta puede establecerse como un
trabajador social mdico; como un asesor, sin ser empleado del hospital, pero con comparables privilegios hospitalarios que un
medico o psiclogo; o una combinacin de ambas, es decir, un empleado del hospital, pero las sesiones de musicoterapia son
pagadas por el paciente como asesor. Como profesional de la institucin, el trabajo nos llega derivado de otro profesional o por el
propio cliente. Si no somos personal de plantilla, debemos de trabajar porque los profesionales y pacientes conozcan nuestro trabajo
para que puedan sentir la necesidad de nuestra ayuda.
Los objetivos mdicos: en hospitales generales, los pacientes de gran variedad en lo que se refiere a edad, diagnsticos mdicos y
tratamientos que estn recibiendo, duracin de su estancia, respuesta a la enfermedad, etc. El musicoterapeuta por lo tanto, debe
adaptarse al modelo mdico requiriendo:
-
Consentimiento: debemos informar y ellos tienen que aceptar, en los procedimientos que sean necesarios.
Programacin: los programas de musicoterapia no deben interferir en la programacin del hospital.
Derivacin: ser efectiva si se establece como un procedimiento activo y viable. Para ello, el resto de profesionales deben
conocer nuestro trabajo y se les puede facilitar un documento153 que a la vez que permite la derivacin, recoja la
informacin para una primera entrevista, porque sea susceptible de tratamiento musicoteraputico.
Una vez nos llega debemos responder si se acepta como apto para nuestro trabajo. Si consideramos apto, debemos realizar una
evaluacin inicial (vase anexo 9), para poder decidir los objetivos y disear el plan de tratamiento. Identificaremos reas
problemticas donde centraremos nuestro trabajo y las no problemticas. Tambin es importante durante el tratamiento, tener
ciertos documentos (Anexo 9) que nos permitan registrar la influencia de los procedimientos y efectos de la musicoterapia en las
personas, pues a parte de formar parte de su historia clnica, nos ayudarn al seguimiento del tratamiento. Muy importante durante el
152
Mart Aug, Patricia y MercadalBrotons, Melissa (2010). col. Standley, Jayne M. Investigacin sobre msica en el
tratamiento mdico en Musicoterapia en Medicina. Aplicaciones prcticas. pgs. 22-63.
153
Vase anexo 9.
70
Musicoterapia
mismo, que utilicemos msica preferida. Pero nos preguntamos, Cmo podemos saber la eficacia de los tratamientos?. Pues a
travs de las evaluaciones. Antes hemos comentado los documentos para el seguimiento del tratamiento, que no deja de ser una
evaluacin continua del mismo, pero a parte, existen otros documentos con los que podemos evaluar la evolucin del paciente,
como son154:
-
Registros de autopercepcin: en los cuales el propio paciente ofrece informacin acerca de ansiedad, incomodidad,
satisfaccin, etc. Con entrevistas o con cuestionarios escritos. Para el dolor suelen utilizarse escalas descriptivas o
numricas, en los que se indica la intensidad del mismo.
Observacin de respuestas conductuales: se realiza un documento en el que se agrupen las conductas a observar por el
musicoterapeuta del paciente, y anotar lo observado.
Registros clnicos: otros parmetros mdicos como pueden ser las mediciones fisiolgicas y clnicas que peridicamente
le realizan al paciente, nos pueden ayudar a conocer los posibles efectos de nuestra terapia.
En lo que se refiere al espacio donde se realizar la terapia y el equipamiento que necesitamos, hay que decir, que donde no exista
sala de musicoterapia, el profesional deber aportar un equipamiento bsico, en el que consten instrumentos fciles de transportar,
tales como guitarra, piano elctrico, autoarpa, instrumentos de percusin, reproductores de msica y auriculares, etc. Si tenemos sala
de musicoterapia, el material ms adecuado estara compuesto de: piano, rgano elctrico, guitarra, instrumentos Orff, percusin,
folclricos (castauelas, bandurrias, etc.), un omnicord, grabaciones musicales, un equipo de msica, partituras. Como material no
musical, debemos contar con: material para dibujar y pintar, reproducciones de pinturas famosas y paisajes, revistas, videos,
diapositivas de paisajes, un fichero con carpetas de todos los pacientes155. Tambin es importante tener clasificadas las grabaciones
musicales y las partituras para poder localizarlas en funcin de nuestras necesidades, por eso una recomendable clasificacin puede
ser: msica, euforizante, msica nostlgica, msica deprimente, msica sedante, msica creativa-sugerente, msica romntica,
msica para la danza, msica religiosa. Incluyendo anotaciones sobre el tempo y la tonalidad de cada pieza.
Si somos capaces y la institucin lo permite, formar a personas voluntarias en el mbito de la musicoterapia, conseguir que la
misma llegue a ms personas. Incluso msicos voluntarios pueden tocar con cierta asiduidad en actividades grupales o en visitas a
las unidades de tratamiento medico.
La autora, Jayne M. Standley, adems ha creado un modelo de musicoterapia para el entorno medico, tras realizar un metanlisis de
diferentes estudios sobre los efectos de la msica en el tratamiento mdico. Este modelo, esta basado en aplicaciones y
procedimientos musicoteraputicos, para lo cual nos ofrece una batera de tcnicas mdicas unidas con un actividad musical, que da
como resultado el nacimiento de 7 tcnicas de musicoterapia en medicina156. Cada tcnica incluye en su exposicin: funcin de la
154
155
Poch Blasco, Serafina (2011). El departamento de musicoterapia en un hospital general en Compendio de
156
Vase Mart Aug, Patricia y MercadalBrotons, Melissa (2010). Musicoterapia en Medicina. Aplicaciones prcticas pgs
23-39.
71
Musicoterapia
msica, objetivos teraputicos, colectivos a lo que va dirigido, duracin estimada del tratamiento, mtodos para documentar los
resultados clnicos y procedimientos musicoteraputicos especficos, que son de mucha utilidad en nuestro quehacer habitual.
Por lo tanto podemos concluir, afirmando que nuestros propsitos en el mbito mdico, pueden clasificarse en tres formas157 de
aplicar la terapia:
-
Msica teraputica: en este caso, la msica es utilizada para mantener la salud, luchar contra la enfermedad y para
fortalecer los sistemas frente la enfermedad.
Msica en medicina: en este caso la msica nos sirve de apoyo en el tratamiento medico breve, pues lo importante es el
procedimiento medico, pero ayuda antes, durante y despus de las intervienes que realiza del profesional medico. Un
ejemplo de este, sera la msica en cuidados paliativos. Lo principal es el tratamiento mdico, pero el musicoterapeuta
utiliza la msica para fortalecer la seguridad del paciente y/o ofrecer diversin, lo que hace que se reconduzca mejor el
dolor, la ansiedad, estrs,.etc. La relacin terapeuta paciente es breve.
Msica como medicina: el tratamiento y por consiguiente la relacin terapeuta-paciente es prolongada, dado que se van a
atender las necesidades del cliente con la msica. Aqu la msica es prioritaria frente relacin entre terapeuta y paciente.
Un ejemplo sera la musicoterapia en rehabilitacin.
Para finalizar este apartado, podemos decir que la musicoterapia y medicina, tiene la finalidad de tratar las necesidades psicosociales
y biomdicas del paciente, provocando as, la unin entre la msica en medicina y la msica como medicina.
3.2. CANCER Y ONCOLOGIA PEDRIATICA

Iniciamos este apartado con una serie de preguntas a las que queremos dar respuestas. Qu es el cncer y cmo afecta a la
persona?, Afecta por igual a nios y adultos?, Cules son las necesidades de un nio con cncer?, Cmo puede la musicoterapia
ayudar a los nios que sufren esta enfermedad.?.
Todas las fuentes consultadas158 159 160 coinciden en definir de una manera muy uniforme al cncer como, un conjunto de
enfermedades, que a pesar de tener un pronstico y tratamiento distinto, tienen en comn la presencia de una reproduccin
anormal e incontrolada de clulas de cualquier rgano o tejido. Las clulas vienen programadas genticamente para que su
reproduccin y diferenciacin sean controladas segn al rgano o parte del cuerpo al que pertenezcan, y en el caso del cncer, su
funcionamiento pasa por alto este control, por lo que si estas clulas tienen programado que el rgano al que van a pertenecer tiene
que tener cierto tamao o a cierta edad de la persona tienen que dejar de crecer, no paralizan su crecimiento, desplazando a los
157
Sociedad Espaola de Hematolgica y Ontologa Peditricas (SEHOP). Qu es el cncer infantil.
http://www.sehop.org/-qu-es-el-cancer-infantil-/index.html.
159
Mart Aug, Patricia y MercadalBrotons, Melissa (2010). col. Garca Martn, Judith Helvia. Musicoterapia en oncologa
infantil en Musicoterapia en Medicina. Aplicaciones prcticas. pgs. 111-126.
160
Ibid. col. Gimeno Domnech, Mara Monserrat. El uso de la msica y la imagen en oncologa en Musicoterapia en
Medicina. Aplicaciones prcticas. pgs. 237-250.
158
72
Musicoterapia
tejidos sanos y ocasionando un mal funcionamiento de rgano al que afecta. Todas las clulas tienen 3 formas de evolucionar,
segn el dictado de su cdigo gentico y del entorno:
-
realizar su reproduccin y originar de 2 clulas iguales.
madura, se diferencia y se especializa, para cumplir las funciones del rgano al que pertenece.
puede autolimitarse y morir por no ser necesaria.
Una clula que en momento dado sufra una alteracin importante, por diversas causas como agentes externos (qumicos, dietticos,
tabaquismo, etc.), biolgicos (virus, herencia gentica, etc.) y las radiaciones ultravioletas e ionizantes, pueden no sobrevivir y
mueren. Pero, si esta alteracin no es mortal, la clula alterada conservando su capacidad reproductiva, puede crear clulas nuevas
similares a ella. La falta de mecanismos corporales de control de estas clulas anormales pueden tener dos consecuencias, una, la
imposibilidad de paralizacin del crecimiento, y dos, la invasin de de stas clulas errneas a otros rganos no afectados, a travs
de la sangre, dando lugar a lo que los expertos llaman una metstasis a distancia.
No existen, per se, unos sntomas preestablecidos, dando lugar a la posible aparicin de cualquier sntoma, al depender su
configuracin de, situacin del tejido neoplsico, su tamao y si afecta a tejidos u rganos. La metstasis, por su parte, puede generar
la presencia de sntomas en diferentes partes del cuerpo. Se suelen dar con frecuencia fiebre, cansancio extremo, cambios en la piel
y prdida de peso inexplicable, que puede deberse a la gran cantidad de energa que las clulas absorben de nuestro cuerpo para sus
cometidos, a su vez las clulas cancerosas modifican las forma en el la que el cuerpo es capaz de recuperar la energa de los
alimentos al segurar unas sustancias que alteran este proceso y porque el sistema inmunitario considera que lo estn atacando y se
est defendiendo.
Una vez que los profesionales detectan un cncer someten a la persona al tratamiento mdico, son varias las alternativas:
-
Radioterapia: utilizacin de rayos con gran capacidad energtica con el que se intentan destruir las clulas cancerigenas.
Terapia localizada, es decir, solo afecta a las clulas expuestas. Puede propinarse sola o en combinacin con la
quimioterapia.
Quimioterapia: el tratamiento es a base de sustancias qumicas, principalmente frmacos citotxicos.
Extirpacin quirrgica de las clulas afectadas.
Transplante de mdula sea
Bioterapia
Estas opciones convencionales, se pueden combinar con terapias complementarias, entre las que se encuentra la Musicoterapia.
Qu es el cncer infantil?. Se considera como tal, el tumor maligno que se diagnostica antes de que la persona cumpla los 18-21
aos. Entre el nacimiento y la adolescencia, es la segunda causa de muerte entre los nios, y la probabilidad de aparicin depende de
la edad, sexo, raza y localizacin geogrfica. A diferencia del cncer en el adulto, el cncer infantil hace presencia en momentos en
73
Musicoterapia
los que los nios estn desarrollndose, pudiendo incidir en mayor o menor medida en la formacin y evolucin normal de los
tejidos, a lo que hay que sumar el alcance del agresivo tratamiento161.
Los tipos de cncer infantil162, son:
- Leucemia mieloide aguda
- Linfoma no de Hodgkin
- Leucemia mieloide crnica
- Neuroblastoma de Wilms
- Leucemia Linfoblstica Aguda
- Osteosarcoma
- Tumores cerebrales
- Sarcoma de Ewing
- Linfoma de Hodgkin
- Tumores vasculares infantiles
Los sntomas:
La leucemia y sus variantes, consisten en una proliferacin incontrolada de las clulas de la medula sea, denominado blastos
(clulas inmaduras). En la etapa infantil la ms frecuente es la Leucemia Linfoblstica Aguda, y suele aparecer entre los 2 y 8 aos,
con especial frecuencia a los 4 aos. Sus manifestaciones son: dolor, fiebre, hemorragias, prpura, fatiga, infecciones peridicas y
palidez.
Tumores Cerebrales: Hacen su aparicin entre los 5 y 10 aos. Sus sntomas principales: vmitos, cefaleas matutinas, convulsiones,
cambios ene los hbitos de comer y dormir, ataxia, anomalas sensoriales o motrices, irritabilidad, etc.
Linfomas: en este se invaden los ganglios linfticos. Existen 2 variantes, segn afecte al tamao del ganglio y su consistencia. De
Hodgkin aparece entre los 10 y 20 aos mientras que el No Hodgkin, entre los 7 y los 11 aos.
Neuroblastoma: se desarrolla entorno al sistema nervioso central. El de Wilms, se aloja en el rin y parece en los 10 aos. Sangre
en la orina, masa abdominal inusual, miccin dolorosa, fiebre, perdida de apetito, lo acompaan. El Osteosarcoma, se presenta en
los huesos entre los 10 y 20 aos, dando como efectos: tumefaccin o disminucin en la amplitud de movimientos, sensibilidad
cuando se palpa, dolor en la regin afectada, tumor de consistencia dura. Sarcoma de Ewing, se aferra a los huesos y parece entre los
10 y 25 aos, como una masa palpable, con sudoracin y fiebre, aumento de leucocitos en sangre, escalofros.
En la actualidad, los protocolos de tratamiento han mejorado y han conseguido aumentar el porcentaje de curacin del cncer en
nios, llegando al 70% el porcentaje de nios diagnosticados, que sobreviven a la enfermedad. Adems estos protocolos se
preocupan en mayor medida de minimizar al mximo, las posibles secuelas tras el tratamiento. Las perspectivas futuras respecto a
este tema, pasan por el desarrollo de mtodos para prevenir y reducir los efectos secundarios de los tratamientos al mnimo posible.
Una buena baza reside en la investigacin gentica y molecular, dirigida a la identificacin de genes supresores de tumores, para
poder ofrecer la posibilidad de la terapia gentica163.
161
De la torre Glvez, Isabel y Otros. (2008). Oncologa peditrica en Cuidados enfermeros al paciente oncolgico. pgs.
34-38.
162
163
Pacheco, Mnica y Madero, Luis (2003). Oncologa peditrica en Revistas Cientficas Complutenses. 0 (1) 107-116.
74
Musicoterapia
En los hospitales infantiles, se atiende a personas con edades entre los 0 y 18 aos164, que presenten alguna patologa frecuente a
esas edades, por eso tanto las pruebas, los tratamientos como los sntomas tienen unos efectos sobre la persona que afecta a nivel
fsico, cognitivo y emocional165, que si lo unimos a una larga estancia hospitalaria, se vivir de diferente manera segn la forma en
la que se afronte la situacin, y en el caso de los nios existe una falta de recursos de afrontamiento y comprensin166. Las causas
de estas alteraciones se deben al miedo al entorno desconocido, cambio de relaciones sociales, temor a tratamientos y los
procedimientos mdicos angustia por el tipo de enfermedad y consecuencias de la misma. Todo lo anterior puede derivar en un
estrs no controlado que pueden derivar en regresiones del comportamiento habitual, modificacin en el estado de nimo, aparicin
de fobias, trastornos de sueo y de la conducta alimentaria, hermetismo social e incluso trastorno en el control de esfnteres. Todo
esto nos alerta de que como profesionales debemos intervenir en todos los niveles: socio-emocional, cognitivo y fsico, tendiendo
en cuenta las necesidades en estas reas y la etapa evolutiva, edad, de los pacientes.
rea psico-emocional: facilitar la expresin emocional, ayuda en el control y ajuste emocional, control del miedo y la ansiedad, un
desarrollo adecuado del autoconcepto y la autoestima, disponer de un control espacial y temporal, aceptacin de la enfermedad,
disminuir sntomas depresivos (falta de apetito, insomnio, aislamiento, tristeza). Ms especfico en adolescentes: admitir sus
emociones y los porqus de las mismas, disponer de herramientas para manejar su labilidad su emocional y posible frustracin,
mostrar sus opiniones acerca de las situaciones que esta viviendo, mantener su intimidad.
rea fsica: disminuir la percepcin del dolor, estimular la relajacin muscular, fortalecer la conciencia corporal, acrecentar el
funcionamiento muscular, reducir en general las molestias (nauseas, vmitos, etc.)167. Adolescentes: Necesidad de descargar
energa fsica de forma controlada y aceptar su nueva imagen corporal.
rea socio-comunicativa: mejorar la socializacin, favorecer un entorno de diversin y ldico, disipar el sentimiento de
aislamiento, desarrollar diversas verbalizaciones. Adolescentes: crear una red de amistades que les comprenda y acompae a la vez
que disponer de un vocabulario que les permita reflejar de la mejor forma posible, sus sentimientos y emociones.
rea cognitiva: mantener en lo posible los aprendizaje escolares, informar/conocer sobre la enfermedad y la hospitalizacin.
Adolescentes: disponer de la mxima informacin para que puedan racionalizar su situacin de manera coherente.
Sin olvidar que necesitan del apoyo de los familiares, del personal sanitario, de los maestros, de los musicoterapeutas.
Para mitigar esas necesidades, se marcarn unos objetivos entre los que distinguiremos los generales y los relacionados con la
musicoterapia.
164
Mart Aug, Patricia y MercadalBrotons, Melissa (2010). cols. Bonet i Juli, Nria, y otros. Musicoterapia y nios
ingresados en Musicoterapia en Medicina. Aplicaciones prcticas. pgs. 99-110.
165
Ibid. col. Garca Martn, Judith Helvia. Musicoterapia en oncologa infantil en Musicoterapia en Medicina. Aplicaciones
prcticas. pgs. 111-126.
166
Ibid. col. Alegre Lpez, Soledad. Musicoterapia en pediatra en Musicoterapia en Medicina. Aplicaciones prcticas.
pgs. 81-98.
167
Ibid. col. Gimeno Domenech, Mara Monserrat. El uso de la msica y la imagen en oncolgica en Musicoterapia en
75
Musicoterapia
Los objetivos generales seran:
-
Suministrar los recursos necesarios para mejorar el curso de los sntomas fsicos y la tolerancia al dolor y los tratamientos
durante el transcurso de la enfermedad.
Facilitar el desarrollo integral de los nios enfermos, fomentando sus habilidades y capacidades emocionales, sociales y
cognitivas.
Los objetivos musicoteraputicos de intervencin, diseados para utilizar en diversas actuaciones:

-
Reducir la ansiedad y angustia causada por la hospitalizacin
Ofrecer vas de comunicacin y expresin de sentimientos
Estimular las capacidades y habilidades fsicas y motoras, utilizando el canto, el movimiento y/o la danza.
Desarrollar las habilidades sociales
Impulsar habilidades cognitivas asociadas al estadio evolutivo adecuado.
3.3. BENEFICIOS DE LA MUSICOTERAPIA EN ENFERMOS ONCOLOGICOS

La investigacin ha demostrado que la musicoterapia en pediatra beneficia no solo los recin nacidos sino tambin a otros nios
ms mayores. Los principales beneficios168 de la musicoterapia para nios son: relajante, mejora del ritmo cardiaco y de los niveles
de saturacin de oxgeno, estancias hospitalarias ms cortas y favorece el aumento de peso. En un entorno hospitalario la msica es
capaz de reducir los estmulos sonoros desagradables, lo que a su vez provoca un decrecimiento del estrs, y facilitando un entorno
que permite un mejor desarrollo. La musicoterapia en los nios es capaz de conseguir mejoras en su mbito mdico y psicosocial:
-
Sirve de acompaante ante procedimientos dolorosos
Disminuye la ansiedad y el dolor
Nos facilita la sensacin de sedacin
Aumenta la respuesta del sistema inmunolgico
Nos ayuda a descargar la tensin, lo que a su vez favorece la relajacin
Nos ayuda a controlar un entorno adverso
Facilita la expresin de sentimientos
Promociona la normalizacin y aumenta la calidad de vida
Fomenta la confianza
Nos posibilita desafiar el aislamiento
Mejora las relaciones entre padres e hij@s
Impulsa la autoestima y hace hincapi en los aspectos positivos de la vida y de la recuperacin del nio.
Ayuda a la aceptacin de la muerte de amig@s
168
Ibid. col. Standley, Jayne M. Investigacin sobre msica en el tratamiento mdico en Musicoterapia en Medicina.
Aplicaciones prcticas. p. 39.
76
Musicoterapia
-
Ayuda en la lucha para superar las crisis de la enfermedad
Crear un ambiente acogedor, intimo, personal
Refuerzo para familiares en la superacin de crisis mdicas
Ampla la capacidad de una atencin continuada169
Estimula la capacidad creativa e imaginativa
Los ritmos aportan seguridad y orden
La danza, muestra el esquema corporal y trabaja la motricidad
Ejercitamos la memoria, al trabajar con canciones y melodas diferentes
Impulsa la expresin verbal y artstica
Estimula la participacin activa
La msica genera un placer similar al del juego.
Posibilidad de aprendizaje de un lenguaje adaptado a su nivel.
Muchos de estos beneficios pueden extrapolarse al enfermo adulto puesto que la nica diferencia con los nios es el estadio de
desarrollo en el que se encuentran y que los adultos en general, ya han superado. Otros autores170 nos hablan de enfermos
oncolgicos en general, cuyos beneficios se pueden esquematizar, sin repetir los coincidentes con el desarrollo anterior, en:
-
Control de sntomas de la enfermedad
Aumento de la calidad de vida
Disminucin del dolor y la ansiedad, al reducir el nivel de las hormonas estresantes
Equilibrio emocional
Tranquilidad espiritual
Mejora en la percepcin y satisfaccin de los pacientes, familiares y profesionales, en relacin al bienestar del paciente
Como enfermedad agresiva, el cncer, no permite actualmente un tratamiento con efectos inmediatos que mejoren el bienestar del
paciente al momento, lo que supone efectos a corto-medio plazo. Todo lo anterior unido a una dilatada hospitalizacin genera unos
sentimientos fuertes y permanentes de miedo y ansiedad que pueden derivar en desesperanza e ira, por lo que deberemos con
ayuda de la musicoterapia ensear estrategias de afrontamiento positivo.
3.4. DESARROLLO DE UNA SESIN DE MUSICOTERAPIA CON NIOS ENFERMOS DE CNCER

Habra que recordar brevemente que antes de una sesin de musicoterapia, precede la eleccin de una orientacin metodologa, con
un proceso concreto, que dar forma a la sesin que desarrollemos.
169
Poch Blasco, Serafina (2011). Musicoterapia en retraso mental en Compendio de Musicoterapia. Volumen I. p. 227.
Mart Aug, Patricia y MercadalBrotons, Melissa (2010). cols. Solano Pallero, Mara y Mota Vargas, Rafael.
Musicoterapia en el final de la vida en Musicoterapia en Medicina. Aplicaciones prcticas. pgs. 283-304.
170
77
Musicoterapia
Quiz, en nuestro caso lo lgico sera utilizar el Abordaje Plurimodal, pero dado que los nios necesitan de muchas innovaciones y
de actividades refrescantes y constantemente recicladas, vamos a realizar un compendio de varios autores recogiendo al mximo lo
positivo de todos.
Entrando en materia, nos han derivado a la personas o grupo, hemos realizado la evaluacin inicial, hemos realizado un diagnstico,
nos centraremos en los objetivos concretos con enfermos oncolgicos que sern cubrir las necesidades descritas en apartados
anteriores, tenemos el equipamiento y el espacio necesarios, por lo que solo nos falta estructurar la sesin y las actividades171 para
conseguir los objetivos propuestos.
Un ejemplo concreto e importante, de un programa para personas enfermas de cncer172 nos lo presentaron varias autoras,
Patricia Mart Aug, Melissa MercadalBrotons, y Carme Sol Resano, en una Comunicacin presentada en el IV Congreso
Nacional de Musicoterapia celebrado en Octubre del ao 2012, en la ciudad de Madrid, y en la que se apostaba por la siguiente
metodologa:
Personas a las que se dirigida: personas recin diagnosticadas de cncer, en fase de tratamiento con quimioterapia o radio terapia o
en intervalo libre de la enfermedad (tiempo que transcurre, desde el ltimo tratamiento qumico, hasta una posible recada).
Tratamiento: Musicoterapia en grupo, con un total de 8 sesiones de unos 90 minutos de duracin.
Objetivos: Modificar el estado anmico de los participantes a cotas ms positivas, reduciendo la depresin o ansiedad tras cada
sesin.
Favorecer la expresin y exteriorizacin emocional
Estimular la comunicacin y socializacin con el resto de componentes del grupo.
Tcnicas: se utilizarn tanto pasivas como activas.
Instrumentos de evaluacin: se utilizarn una combinacin de instrumentos, algunos de elaboracin propia: Cuestionario de datos
sociodemogrficos, cuestionario de preferencias musicales, hoja de registro de conductas observadas, cuestionario de valoracin
de la experiencia, y otros estandarizados: Escala Visual Analgica para ansiedad/depresin, HAD (Test de Ansiedad y Depresin
de Zigmon y Snaith-1983), POMS (Perfiles de los Estados de nimo de McNair, Lorr y Droppelman-1971).
Pero llegados a este punto, a parte de conocer la instauracin de un programa en el mbito hospitalario, a nosotros tambin nos
interesa, es el desarrollo de una sesin.
LA SESION
No existe una metodologa nica para el desarrollo de las sesiones pues depende de varias variables entre las que se encuentran:
patologa del paciente, objetivos a conseguir, recursos con los que se cuenta y la orientacin metodolgica y la creatividad del
171
Ibid. col. Garca Martn, Judith Helvia. Musicoterapia en oncologa infantil en Musicoterapia en Medicina. Aplicaciones
prcticas. pgs. 111-126.
172
Mart Aug, Patricia, MercadalBrotons, Melissa y Sol Resano, Carme (2012, octubre). Efectos de la musicoterapia en el
estado anmico de los enfermos con cncer. Comunicacin presentada en el IV Congreso Nacional de Musicoterapia, Madrid,
Espaa
78
Musicoterapia
musicoterapeuta. Expondremos varias perspectivas diferentes de afrontar las sesiones y con que actividades concretas, y veremos
como todas se muestran efectivas en el tratamiento. Todas las tcnicas y actividades sern receptivas o activas173.
Consideramos que la duracin de una sesin apta, puede ser entre 1 hora y 1 hora y media, puesto que dar tiempo a ejercitar la
mayora de actividades y tcnicas. Las actividades debern adaptarse a la edad de los participantes en lo que respecta a su duracin.
La estructura concreta de la misma depende del autor, aqu expondremos varios ejemplos, para los no sigan la guiada por la APM.
Rosa Mara Piquer174 nos muestra sus pasos a seguir para realizar una sesin:
1. Entrevista previa al trabajo teraputico en s con los usuarios, para que expresen sus preferencias musicales, que nos
ayudar a iniciar la relacin musicoterapeuta-paciente.
2. Cancin de bienvenida: nos servir para saludar a los compaeros al ir cantando dicha cancin con el nombre de todos los
participantes.
3. Sesin de msica viva: se utilizaran instrumentos Orff, con guitarra y reproductor de CDs.
4. Audicin de msica grabada: esta audicin tiene variaciones, al poder cantar, con movimiento libre o acompaarla con
instrumentos.
5. Tras cada cancin, sea grabada o en vivo, se invita al paciente a que nos relate lo vivido durante la misma, as se puede
revivir la experiencia.
6. Improvisaciones muscales: estas se realizaran en funcin del estado fsico y caractersticas del usuario.
7. Invencin de msicas y letras. As animamos la externalizacion de la creatividad del paciente. La composicin se realizar
relacionada con la situacin y el momento que vive el paciente.
8. Final de la sesin: se suele terminar la sesin mediante una relajacin que podemos conseguir con un masaje vibracional,
diapasn o realizando una imagen o fantasa, guiada con msica, llamada Focusing.
9. Cancin de despedida: en la cual tambin se incluirn los nombres de todos los participantes.
La sesin con una estructura que consta de siete fases, es la propuesta de Juan Jos Escudero Martn, y Beatriz San Romualdo
Corral175:
-
Caldeamiento
Motivacin para la sesin - Fases de actividades:

Actividades sonoro-musicales de activacin corporal consciente.
Actividades sonoro-musicales de desarrollo perceptivo.
Actividades sonoro-musicales de relacin con el otro.
Actividades sonoro-musicales de representacin y simbolizacin.
173
Mart Aug, Patricia y MercadalBrotons, Melissa (2010). cols. Solano Pallero, Mara y Mota Vargas, Rafael.
Musicoterapia en el final de la vida en Musicoterapia en Medicina. Aplicaciones prcticas. pgs. 283-304.
174
Ibid. col. Piquer Poms, Rosa Mara. La Musicoterapia en cuidados paliativos en Musicoterapia en Medicina.
Aplicaciones prcticas. pgs. 271-282.
175
Escudero Martn, Juan Jos y San Romualdo Corral, Beatriz (2012, octubre). El Cuento Musical como recurso en las
sesiones de Musicoterapia. Pster presentado en el IV Congreso Nacional de Musicoterapia, Madrid, Espaa.
79
Musicoterapia
Actividades de despedida
A pesar de existir diferencias se considerar vlida, aquella estructura que sea buena para la terapia, para el musicoterapeuta y en
especial, para la consecucin de los objetivos propuestos.
Las tcnicas y actividades.
La compilacin176 177 178 179 180 181 182 183 que vamos ha realizar se desprende de la exposicin de varios autores y su propio
esquematizacin, pero procuraremos realizar una general en la que todas tengan cabida, tomando como referencia el esquema
principal de Judith Helvia Garca Martn:
Iniciaremos la sesin con cancin de bienvenida: puede ser Hola Don Pepito, con los nombres de los participantes.
Durante el resto de la sesin y en funcin de lo que nos demandan, vemos que necesitan o en relacin a los objetivos
propuestos, las tcnicas y actividades a realizar se pueden dividir en 4 categoras enfocadas al desarrollo cognitivo, la
expresin emocional y expresin corporal.
Actividades de ejecucin instrumental (expresin, adquisicin de habilidades motoras, sociales y musicales):

-
Improvisacin libre, semidirigida o dirigida: expresin de emociones ideas, comunicacin no verbal.
Improvisacin instrumental
Cuentos musicales: desarrollo de estrategias de comunicacin verbal, expresin y comunicacin no verbal.
Juegos de turnos y dilogos musicales: fomentar habilidades sociales.
Juegos simblicos: expresin de roles a travs de los instrumentos.
Uso de msicas de su entorno familiar y escolar: estimula la memoria, la creatividad, aprendizaje de habilidades
musicales, genera seguridad y confianza. Improvisando con un instrumento o la voz, creando nuevas letras a con
canciones conocidas, etc.
Tocar instrumentos musicales: cualquiera que no necesite conocimiento previo para su ejecucin (instrumentos Orff,
instrumentos pequeos de percusin, etc.).
Improvisacin y composicin musical: mediante dilogos de percusin, improvisaciones instrumentales. La composicin

sirve para expresar sentimientos del momento.
176
177
Ibid. cols. Solano Pallero, Mara y Mota Vargas, Rafael. Musicoterapia en el final de la vida en Musicoterapia en
178
Escudero Martn, Juan Jos y San Romualdo Corral, Beatriz (2012, octubre). El Cuento Musical como recurso en las
sesiones de Musicoterapia. Pster presentado en el IV Congreso Nacional de Musicoterapia, Madrid, Espaa.
179
Trallero Flix, Conxa. Musicoterapia creativa en pacientes enfermos de cncer: un mtodo para disminuir la ansiedad y el
estrs en Revista Virtual Psiquiatria.com.
180
Mart Aug, Patricia y MercadalBrotons, Melissa (2010). col. Gimeno Domenech, Mara Monserrat. El uso de la msica
y la imagen en oncolgica en Musicoterapia en Medicina. Aplicaciones prcticas. pgs. 237-250.
181
Ibid. cols. Mart Aug, Patricia y Carballo Villarino, Pilar. Musicoterapia y cncer de mama en Musicoterapia en
182
Poch Blasco, Serafina (2011). Tipos de canciones adecuadas para nios en Compendio de Musicoterapia. Volumen I.
pgs. 180-184.
183
Ibid. Danzaterapia como mtodo en musicoterapia en Compendio de Musicoterapia. Volumen I. pgs. 185-192.
80
Musicoterapia
-
Composicin de canciones instrumentales
Interpretar msica previamente compuesta en un instrumento
Aprender a tocar un instrumento
Dirigir msica
Poner msica a poesas.
Actividades relacionadas con otras terapias artsticas (para expresin de emociones y deseos).
-
El dibujo libre con msica escogida especficamente para esa tarea: desarrolla escucha y comprensin a la vez que
estimula imaginacin y creatividad.
Danza/movimiento: adaptadas a la movilidad del paciente. La sesin, no incluir ms de 10 personas y si es exclusiva de

danzaterapia, durar unos 45 minutos, pero como parte de otra terapia, sern 10 minutos.
Modalidades: danza de libre expresin: influenciando por la msica realizan los movimientos artsticos que en ese
momentos ms concuerde con sus emociones a expresar. La actividad puede tener variaciones: slo moviendo brazos,
slo piernas, expresando sentimientos concretos. Para nios sugerir movimientos a travs de cuentos o imitacin. Danza
Dirigida: consiste en el uso de danzas con patrones conocidos que se tienen que imitar.
Combinadas: msica y meditacin; msica y tacto/masaje; msica e hipnosis; msica y movimiento y msica y otras
expresiones artsticas.
Dibujar corporalmente lo que se oye o interpretarlo dramticamente: para desinhibicin, desbloquear tensiones fsicas y
emocionales.
Cuento musical: Esta tcnica puede durar toda la sesin y en ella, el cuento ser la base sobre la que se articulen otros
recursos teraputicos: improvisacin musical, creacin de canciones, dramatizacin, etc. Permite a los participantes la
expresin, autoconocimiento y modificacin emocional. Facilita la participacin y fomenta los aprendizajes
socioemocionales.
Actividades basadas en el uso de la voz (expresin y desinhibicin):

-
Uso de canciones de bienvenida y despedida.
Improvisacin de canciones cantadas
Grabacin de una cancin propia, inventada o retocada.
Usar la voz de formas diferentes a la habitual (ejemplo con onomatopeyas)
Improvisaciones vocales por ejemplo basadas en un nmero de tiempos o centradas en una escala musical.
Toning
Creacin de letras para canciones conocidas o inventadas: escribir canciones para cada componente del grupo entre el
resto de los integrantes del mismo, para cada da de la semana o momentos significativos de la misma. Componer
canciones dedicadas a componentes de la familia, dedicadas a fenmenos de la naturaleza. y/o dedicadas a animales.
81
Musicoterapia
-
Escribir entre todos los componentes del grupo una comedia musical: de corta duracin, se busca un tema y se reparten los
papeles.
Canto: se busca la expresividad del paciente y el placer de cantar, por eso se puede hacer solo o conjuntamente con el
musicoterapeuta.
Jugar a encontrar la pareja musical: cada uno elige una cancin y la canta. Luego se venda los ojos a otro nio y se le pide
que busque quien la canta.
Ostinato: todos los nios deben cantar un sonido o nota dada por el musicoterapeuta, y deben mantenerla sin cambios,
quien no la reproduzca exactamente perdern el juego.
La actividad de canto se realizar utilizando la improvisacin vocal, siempre acompaada, como soporte de seguridad y
gua de la voz del musicoterapeuta. Para cantar: canciones de cuna, canciones de pelculas infantiles, canciones folclricas
naciones, canciones folclricas de otros pases, canciones de autores conocidos, canciones navideas. Se utilizarn:
canciones cortas
canciones con repeticiones
la letra sea comprensible para el nio
que sean fciles de cantar
Cantar el nombre o cualidades de la persona realizando afirmaciones positivas: yo puedo., yo se; soy capaz de.
(fomenta la autoestima y la confianza en uno mismo).
Cantar canciones previamente compuestas.
Actividades relacionadas con la escucha musical (beneficia la relajacin, control sobre el propio cuerpo y la mente, y activa
la imaginacin).
-
Escucha de msica ejecuta por el Musicoterapeuta.
Relajacin con msica
Ejercicios de imaginacin guiada con msica
Relajacin con msica
Audicin: la escucha de una pieza por parte del paciente, escuchar cantar al musicoterapeuta con un instrumento, audicin
musical, msica e imgenes, seleccin de canciones, anlisis de letras, recuerdos musicales, biografa musical,
musicoterapia ambiental, retrospectiva vital musical, herencia musical, dedicacin de canciones.
Canciones para escuchar: canciones de cuna para los ms pequeos, cantantes meldicos, actuales, msica de grandes
interpretes.
Anlisis lrico: escuchar el mensaje verbal de una cancin y despus comentan lo que les ha gustado o una idea con la cual
reflexionar,
Audicin musical.
Msica grabada para usar en relajacin

82
Musicoterapia
-
Imagen guiada
Tcnicas de relajacin para la sesin o el domicilio mediante los viajes cortos con msica. Tcnica de relajacin: se les
facilita un guin con recomendaciones verbales para relajar el cuerpo y la mente de unos 15 minutos de duracin, para
escuchar con una msica relajante de fondo. Lo aconsejable es que la persona escuche el CD dos veces al da, una por la
maana y otra antes de acostarse. Lo ms provechoso de esta escucha repetitiva ser que tras un tiempo, se producir la
interiorizacin de los pasos, lo que automatizar el proceso de relajacin.
Los viajes musicales cortos con msica: la tcnica tiene una duracin entre 50 a 60 minutos. Se utilizar principalmente
msica new age. Los pasos son:
Preludio (15 a 20 minutos): breve conversacin en la que el paciente expresa sentimientos y preocupaciones. De lo
expresado, el musicoterapeuta debe facilitar al paciente una idea de enfoque para la sesin.
Induccin (3 minutos): se le invita a los participantes q que cierren los ojos, y se les introducen las propuestas verbales de
relacin preparndolos para su mxima recepcin ante la audicin musical. Por ultimo se le invita a que vaya visualizando
en su mente una imagen relacionada con el foco de esta sesin.
Escuchar msica (10 a 15 minutos): se inicia la msica, y el usuarios realiza su viaje musical, estableciendo un dialogo con
el musicoterapeuta el cual gua las imgenes que van surgiendo.
Postludio (20 minutos): Se asimila la experiencia, de forma verbal o verbalmente complementado con un Mandala. Se
reforzaran las experiencias positivas vividas y se invitar a la persona que escuche el cd en casa como apoyo. El cd debe
escuchar en una zona tranquila y sin mucha luz, aunque se invita q a que sea tumbado, puede ser la posicin mas cmoda
para persona pudiendo incluso moverse.
Finalizaremos la sesin con una cancin de despedida: que puede ser Buenas noches, hasta maana
3.5. RESULTADOS DE LA APLICACIN DE LA MUSICOTERAPIA EN PERSONAS CON CNCER

Pero, ha demostrado la musicoterapia ser eficaz en su aplicacin a personas enfermas de cncer?. Las personas, que estn
estudindolo y analizndolo todo lo relacionado con el asunto, son las idneas para responder a esta pregunta al afirmar que se han
encontrado los siguientes resultados, al aplicar esta terapia no farmacolgica184:
-
rea fsica: disminucin de la percepcin del dolor, disminucin de la tensin y aumento de estados de relajacin y
bienestar, mayor tolerancia a los tratamientos farmacolgicos disminuyendo las nauseas, mejora el funcionamiento del
sistema inmunitario y reduce los niveles de cortisol, fortalece en general.
rea emocional: aumentar autoestima, facilitar la expresin emocional, incrementar el estado anmico.
184
Mart Aug, Patricia y MercadalBrotons, Melissa (2010). cols. Mart Aug, Patricia y Carballo Villarino, Pilar.
Musicoterapia y cncer de mama en Musicoterapia en Medicina. Aplicaciones prcticas. pgs. 251-271.
83
Musicoterapia
-
rea cognitiva: rememorar recuerdos agradables, positivos e importantes, alejar los sufrimientos y preocupaciones,
obtener una experiencia ldica, ayuda para enfrentarse y procesar los aspectos cognitivos de la situacin vivida,
incremento de las estrategias de afrontamiento y aumento del sentimiento de control.
rea social: estimula la comunicacin e interaccin social, favorece el establecimiento de vnculos personales y
acrecienta la cohesin grupal. Mayor comunicacin entre el paciente y la familia.
rea espiritual: aumentar la calidad de vida, oferta nuevas direcciones y/o sentidos a la vida, acompaamiento
espiritual/existencial, alimenta la espiritualidad.
Un estudio que persegua demostrar la eficacia de la musicoterapia en el confort del paciente, que est en cuidados paliativos185,
acab infiriendo que:
Las intervenciones con musicoterapia favorecen principalmente el bienestar,
La terapia con msica, proporciona una mejora global respecto al dolor,
Mejora de la respuesta verbal y la tonicidad muscular.
Por lo que, concluye:
La terapia interdisciplinar acrecienta el bienestar del paciente
La musicoterapia aumenta el confort y reduce el dolor de los pacientes
La msica debe adaptarse a la historia musical y al tono musical del paciente y/o familia.
Destaca la utilizacin de los instrumentos meldicos (arpa, guitarra, flauta travesera), ritmos binarios, armonas sencillas y
tonalidades mayores.
Otras conclusiones186 de otro estudio, nos afirman que:
La aplicacin de musicoterapia disminuye de forma importante la percepcin del dolor, aumenta la oxigenacin, reduce la
frecuencia cardiaca, incrementa la relajacin, se abordan temas emocionales del paciente y familiares, la intervencin
interdisciplinar aumenta la eficacia de la atencin.
La musicoterapia en el mbito oncolgico a travs de su metodologa mixta, verbal no verbal, ha conseguido ser eficaz, como va
de expresin para los pacientes sobre aquellos aspectos de la enfermedad que no podan manifestar de otro modo, tomar conciencia
de su personalidad y generar nuevas formas de afrontar sus problemas.
Por lo tanto, se puede atestiguar que son resultados satisfactorios, e incluso los participantes opinan que el tratamiento y las mejoras
obtenidas son muy positivas187.
185
Gutirrez, Pedro y Serra, Mireia. (2012, octubre). Eficacia de la musicoterapia en el confort del paciente en cuidados
paliativos. Pster presentado en el IV Congreso Nacional de Musicoterapia, Madrid, Espaa
186
Serra, Mireia, Tamara Gil, Olga y De Luis Moreno, Vicente Jos (2012, octubre). Efectos de la musicoterapia en la
percepcin del dolor en una UCP hospitalaria. Pster presentado en el IV Congreso Nacional de Musicoterapia, Madrid,
Espaa.
187
Trallero Flix, Conxa. Musicoterapia creativa en pacientes enfermos de cncer: un mtodo para disminuir la ansiedad y el
estrs en Revista Virtual Psiquiatria.com.
84
Musicoterapia
4. CONCLUSIONES FINALES
Si a las personas que desconocen la musicoterapia les hablamos de ella, probablemente piensen en algo actual, y nada ms lejos,
pues tenemos que remontarnos a etapas primitivas, incluso anteriores a las que los sistemas escritos de comunicacin hicieran su
aparicin, para encontrar el uso de la msica con una finalidad teraputica.
En las etapas primitivas, nuestros ancestros crean en los dioses, la magia, en un mundo sobrenatural en el que la msica facilita el
contacto con esto, y en sus tendencias proteccionistas, es capaz de curar enfermedades, expulsar los malos espritus.
Desde su inicio histrico, la msica con fines curativos, formar parte de todas las civilizaciones importantes (Egipto, Grecia,
Roma), ya que, estar visible en sus rituales sociales, religiosos, espirituales, artsticos, etc., o como parte del tratamiento para las
personas, por eso su avance esta muy ligado a la evolucin de la medicina, que en todo momento apuesta por ella en alguna de sus
ramas: curacin fsica, influencia sobre sentimientos, pensamientos, moralidad, las conductas, etc. Esto nos muestra como la msica
sobrepasa las esferas sociales e impregna cada una de ellas.
Un momento histrico importante para la musicoterapia, ser el Renacimiento, puesto que ser en este periodo donde se asienten
las bases cientficas no slo de la msica sino tambin de su influencia sobre parmetros fsicos del ser humano (ritmo cardaco,
respiracin), e incluso sobre ciertas enfermedades, por lo tanto para la msica con una intencionalidad teraputica.
La historia sigue su curso, la medicina y la musicoterapia siguen de la mano avanzando, demostrando su eficacia frente a problemas
fsicos, afectivos, en el estado de nimopero conforme la medicina se transforma en cada vez mas cientfica, se produce una
brecha entre ellas, sin que sea definitiva, pues parte de la medicina la deja de lado como tratamiento posible frente a enfermedades,
mientras que otra parte de la ella, sigue apoyando la msica como tratamiento, estableciendo los elementos bsicos para que la
msica sea teraputica: problema a tratar, la importancia de la relacin entre el terapeuta y el paciente, y las preferencias musicales
del paciente. La evolucin histrica sigue, y la msica, sigue influenciando en todo aquello que hemos comentado anteriormente, su
apuesta como tratamiento en s mismo o como complemento de otros hace de la msica un acompaante inseparable de la
medicina en los procesos curativos, pero su relacin parece estar en la mente de un reducto de personas, hasta que a mediados del
siglo XX resurge con fuerza, la idea de relacionar persona, msica y ciencia, por lo que los estudiosos de la materia principalmente
relacionados con el rea sanitaria, van implantando en su lugares de trabajo, por lo tanto a nivel institucional, la msica como terapia.
El respaldo mdico-cientfico, hace surgir una disciplina, cuyos estudios formales, en forma de postgrado o de carrera universitaria,
dotan a la musicoterapia de una identidad profesional con un mtodo propio de actuacin respaldado por unas bases cientficas,
cuya finalidad es influir de forma positiva sobre las personas para provocar cambios, que generen una mejora salud y de ah se
derive una mejor calidad de vida.
En nuestro inters por conocer si la msica es teraputica, tenemos el respaldo histrico que as lo afirma, pero tenemos que
pararnos a pensar si la simple accin de escuchar msica me puede curar, toda msica es teraputica, si cualquier persona es apta
para aplicar esta terapia, toda enfermedad es apta para recibir este tipo de terapia.
Responder a estas preguntas pasa por definir que es la msica, que es terapia y por lo tanto, que es la musicoterapia, ya que al
delimitar el campo que abarca cada una, nos servir para dar respuestas a las preguntas planteadas. La definicin de msica puede
85
Musicoterapia
ser compleja o simple, pero todas suelen incluir sus elementos intrnsecos: sonido, el ritmo, la meloda y armona, para darle forma,
de ah que podamos decir que la msica es el arte de agrupar diferentes tonos musicales bajo una estructura y organizacin de la
que pueden formar parte diferentes melodas, ritmos, volmenes y tonalidades. Los elementos de la msica son de mucha
importancia, puesto que cada uno de ellos puede influenciar sobre nosotros, lo que le imprima un carcter esencial a la hora abordar
nuestros objetivos de curacin. Un ejemplo sera la utilizacin de la altura de los sonidos para nuestros fines, siempre sabiendo que
se ha demostrado, que los sonidos graves generan sedacin, mientras que los agudos excitacin. Nuestro fin ltimo es la mejora de
la salud de las personas, y eso se realiza mediante las terapias. Toda ayuda es terapia?. Para poder considerarla terapia, tiene que
existir el fin de ayudar, pero deben existir unos elementos: un paciente con unos problemas, un terapeuta que ayudar con sus
conocimientos y experiencia, unos objetivos a conseguir, un proceso que conste de unos pasos a travs de los cuales se consigan los
objetivos pretendidos, sin olvidarnos en nuestro caso, de la msica, nuestro medio de curacin. La musicoterapia es considerada
una terapia que utiliza un sistema de comunicacin mixto con el paciente pues utiliza tanto la comunicacin verbal como la no
verbal. Toda terapia con msica es musicoterapia?. La unin de msica y terapia no siempre da como resultado exactota terapia a
travs de la msica, y esto se puede incluso apreciar en las diversas definiciones sobre la materia que existen y la dificultad de
conseguir una definicin inequvoca que satisfaga a cada estudioso o investigador en la materia, lo que hace que sea una tarea casi
imposible. Nosotros nos inclinamos por la definicin que realiza la Federacin Mundial de Musicoterapia, pues al ser amplia puede
complacer a un nmero importante de personas, al afirmar que: es la utilizacin de la msica y/o de sus elementos musicales
(sonido, ritmo, meloda y armona) por un musicoterapeuta cualificado, con un paciente o grupo, en el proceso diseado para
facilitar y promover comunicacin, relacin, aprendizaje, movilizacin, expresin, organizacin y otros objetivos teraputicos
relevantes, con el fin de lograr cambios y satisfacer necesidades fsicas, emocionales, mentales, sociales y cognitivas. Pero ni
siquiera esta definicin amplia, alcanza a explicar los numerosos mbitos de aplicacin y sectores de poblacin con lo que puede
trabajar. La musicoterapia puede ejercer sus efectos en cualquier rea relacionada con la educacin, la medicina, la salud mental, la
geriatra, etc., y cualquier sector de poblacin, puesto que slo habra que adaptar la terapia a las caractersticas concretas de la
poblacin a la que se dirige.
Como profesionales, es poco efectivo querer abarcar todos ellas, por eso los musicoterapeutas se especializan en alguna, sin dejar de
lado, que todo profesional necesita de unas habilidades y capacidades generales mnimas para poder desarrollar correctamente su
trabajo, sea en el mbito que sea, y que la formacin terico-prctica ser la encargada de drsela.
Todo lo expuesto hasta ahora, necesita del amparo de un paradigma terico-cientfico de referencia, que le que obsequie de
coherencia y no deje al azar o a la arbitrariedad nuestra intervencin, ni en el uso de la msica ni con la organizacin de nuestro
trabajo. Sern los paradigmas y teoras, las que nos instruyan en el campo terico de las cosas. Por su parte, los modelos y mtodos,
nos informan sobre frmulas terico-prcticas. Por ltimo, las tcnicas y actividades, sobre actuaciones prcticas, pero todas nos
ayudan en el ejercicio profesional y les proporciona el argumentario necesario para hacerlo ticamente aceptable. Clasificar cada
uno de estos elementos de forma universal, es casi imposible, y ser cada autor el que nos proporcione segn su perspectiva, una u
otra forma de ver las cosas, as que obtendremos multitud de posibilidades. En lo que se refiere a musicoterapia las teoras que
86
Musicoterapia
mayor influencia tienen son: Teoras psicoanalticas y neopsicoanalticas Teoras humanistas y existenciales: - Teora gestltica: Otras teoras: Aaron T. Beck, el behaviorismo, la psicoterapia interpersonal y el anlisis transaccional. Los mtodos mayormente
utilizados son: Modelo conductual, Modelo imagen guiada y msica, llamado Modelo Bonny; Musicoterapia orientada
analticamente, Modelo de Priestley; Musicoterapia creativa, Modelo Nordoff-Robbins; Terapia de Improvisacin Libre, Modelo
Alvin; Musicoterapia basada en el psiquismo creador, Modelo Fiorini-del Campo Modelo y el modelo de Benenzn. Un modelo
sera aquel planteamiento terico-prctico que nos permite la utilizacin de uno o varios mtodos en su exposicin. Los mtodos
generalmente se dividen en activos o creativos, estos se caracterizan porque la persona participa de forma activa en la accin
propuesta (tocar instrumentos, cantar, bailar, etc.). Mientras que en los pasivos o receptivos, la participacin de la persona no parece
es tan, porque lo que sucede es una actividad interna (audicin musical). Estos mtodos nutrirn el tiempo de la sesin junto con las
tcnicas y actividades. Las tcnicas que ms frecuentemente se utilizan: audicin, canto, tocar instrumentos musicales,
improvisacin musical, danza-movimiento con msica, juegos musicales y actividades para cuidadores. El conjunto de sesiones
configura el proceso de intervencin, que consta de los pasos siguientes:
- Derivacin y aceptacin.
- Evaluacin inicial
- Planificacin del Plan de Tratamiento:
1) Definicin de objetivos: tcnicas musicoteraputicas y actividades musicales.
2) Preparacin de la intervencin: sala, materiales, formato sesiones.
-Seguimiento:
Documentacin
Evaluaciones peridicas
Fin del tratamiento.
Pero a su vez, cada sesin puede tener una configuracin concreta en relacin al paradigma terico o modelo que utilicemos,
aunque este que mostramos puede abarcar todas, al presentar los pasos ms bsicos:
-
Inicio
Desarrollo: realizaremos actividades y tcnicas necesarias para conseguir nuestros objetivos.
Fin
Todo lo expuesto nos sirve para concluir que la musicoterapia, a lo largo de los aos ha ido madurando hacia una disciplina
cientfica del saber, que convierte a sus profesionales en personas preparadas para ayudar a otras personas a mejorar su salud y
calidad de vida mediante un proceso debidamente establecido en el que la msica se convierte en parte y todo, de esta relacin a tres
bandas que de no existir no podramos estar hablando de musicoterapia.
Pero si bien para iniciar la andadura profesional, es necesaria una base terico-prctica unida a unas habilidades personales y
capacidades tcnicas, debemos aadir otras variables como son: rea en la que voy a desarrollar mi trabajo, paradigma terico que
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Musicoterapia
me orientar, un espacio en el cual llevar a cabo las sesiones, los documentos iniciales a formalizar (contrato inicial), los
instrumentos musicales y no musicales que estarn en nuestro espacio, as como la msica editada a utilizar.
Cuando nos enfrentamos al momento clnico, lo habitual es ser flexibles y si es necesario utilizar diferentes teoras o modelos,
cuando as lo requieran las necesidades del paciente y la resolucin del caso.
Sin olvidarnos del resto aportaciones tericas por la ayuda que pueden proporcionarnos, nosotros elegimos como paradigma
terico que nos avalase, el Modelo Plurimodal como principal, aunque tambin en otros momentos el Modelo Eclctico nos
ayudara. El Modelo Plurimodal, siendo un modelo relativamente joven, se caracteriza por ser amplio y flexible en sus ideas, cuyas
premisas tericas principales, en las que se basa sus razonamientos, son:
-
Considera a la persona como una entidad integral, un ser biopsicosocialespiritual, al cual si queremos mejorar su calidad de
vida debemos tener en cuenta todos estas partes de un todo.
Suscribe el pensamiento psicodinmico de Freud: las personas tenemos una psique en movimiento en la que las pulsiones,
situadas en el inconsciente, generan angustia en la persona y esta crea mecanismos de defensa que generan una lucha interna
constante entre estas fuerzas (pulsiones vs defensas).
Esta de acuerdo con el determinismo psquico. Nuestro presente es fruto de las decisiones, factores genticos, acciones,
relaciones interpersonales y actividadesdel pasado que toman forma en el ahora.
Aprueba la idea de msica interna. La msica que expresamos y ejecutamos, es reflejo de lo inconsciente, que se hace
conciente en la msica.
Se adhiere a la consideracin de ser en la msica. Al tocar un instrumento, al cantar o bailar la persona esta representando lo
que es y como se siente en ese momento. Esa msica nos caracteriza y se revela constantemente en nuestros Modos
Expresivos-Receptivos.
Estima que en el proceso musicoteraputico se activan los mismos mecanismos de defensa cuando se produce un proceso
psicoteraputico analtico. Esto significa que la persona crea barreras que intentan paralizar en el inconsciente aquellas
pulsiones que quieren viajar hasta el conciente, en donde generan angustia en la persona. Frenar las pulsiones disminuye la
angustia y la tensin. En las sesiones de musicoterapia aparecern estos mecanismos de defensa y el profesional tiene que
ayudar al paciente para un buen abordaje.
Da crdito a los conceptos de transferencia y la contratransferencia. La transferencia, es como una regresin hasta el
inconsciente, que se inicia cuando exploramos la psique, ante un nuevo vnculo, que nos hace revivir los deseos, actitudes,
expectativas infantiles y nuestras relacionales parentales de la etapa infantil. En terapia, resurge y se proyecta, en el terapeuta.
La contratransferencia, por su parte es la forma en la el terapeuta siente y acta, ante la conducta del paciente, y ante la cual,
realiza unas u otras intervenciones y establece su relacin. Para la APM, la transferencia, es musical y se caracteriza por ser
pluriobjetal, puesto que esta regresin se proyecta en la msica y en el musicoterapeuta. Esto provoca que la msica se
convierta en un objeto de transferencia, de comunicacin, al verter el paciente sus sentimientos en la msica, y el terapeuta al
escucharla, sentir lo mismo. Por otro lado, en la relacin teraputica, aparece la contratransferencia musical.
88
Musicoterapia
-
Entiende que el encuadre es bsico para que facilitar la aparicin de los fenmenos musicoteraputicos. Se refiere a las
variables que tienen que ver con los componentes espaciales, temporales, econmicos, tericos, rea laboral, setting
instrumental y archivo de msica editada.
Cree en el principio de analoga. Los procesos musicales que se dan en una sesin de musicoterapia, son anlogos a los
procesos psquicos, y nos ayuda en el anlisis y compresin de las experiencias musicales de los pacientes, y nos orientar en
nuestra intervencin con ellos.
Apuesta por el concepto de metfora. Se produce cuando los pensamientos, emociones y/o sentimientos, se expresan en
forma de msica o imagen, convirtindose as en metfora.
Proyecta el concepto de Representaciones Sociales Musicales (RSM). La msica, hace posible, la creacin de unos valores,
prcticas y perspectivas, bajo los cuales se configuran algunos grupos sociales e identifica a sus miembros, por lo que aportar
estas situaciones favorece la identificacin y as responder a esas situaciones sociales.
Postula la idea de los orgenes musicales. Desde pequeos todos tenemos unas potencialidades musicales, que vamos
adquiriendo a los largo de los aos. Si existe alguna deficiencia en una adquisicin de un hito evolutivo, se relaciona con la
presencia de un conflicto en esa edad, que deber ser enfrentado.
Incorpora los conceptos de los Modos Expresivos-Receptivos (ME-R). Es nuestra forma particular de expresarnos en la
msica y que se ha ido configurando a lo largo de los aos, recogiendo el ser biopsicosocialespiritual, las pautas culturales y un
cdigo de comunicacin socio-lingstico propio, el grupo al que se pertenece.
Defiende la musicalidad teraputica. Se refiere a las capacidades y conocimientos musicales inherentes al trabajo de
musicoterapeuta, incluyendo la escucha musical y la produccin musical, puestos al servicio del paciente.
Pero para la prctica profesional, el Modelo Plurimodal tambin realiza aportaciones. En este aspecto, los creadores adecuadamente
en el nombre adelantan parte de la idiosincrasia del modelo, pues se caracteriza porque defiende la no existe una relacin de
jerarqua, entre los procedimientos, recursos o tcnicas, que de ms o menos valor a unas y a otras. Pero su ejercicio, se sustenta en 4
ejes de accin:
-
improvisaciones musicales teraputicas.
el trabajo con canciones.
la tcnica de EISS.
uso selectivo de la msica editada.
Que se van aplicando indiscriminadamente sin orden de prelacin, en el proceso segn se necesiten.
El APM no apuesta por una tradicional sesin de musicoterapia, estructurada con anterioridad a su puesta en marcha. Lo que
prefiere, es una sesin que va fluyendo, y segn lo que acontece, y analizando en cada momento: lo observado, antes de iniciar la
sesin; el material que el paciente aporte en la sesin; los materiales de los que pueda disponer el musicoterapeuta en esa sesin y
la percepcin durante la sesin, el musicoterapeuta ir decidiendo las actuaciones siguientes.
89
Musicoterapia
El modelo Eclctico por su parte, muestra gran amplitud en sus razonamientos, al intentar dar respuesta a los cada vez ms
complejos problemas que en la sociedad van apareciendo. A nivel terico existen diferentes planteamientos (conductismo,
psicoanlisis, humanista, etc.), no teniendo ninguno la verdad absoluta frente al tratamiento de un problema. El modelo eclctico, se
caracteriza por su flexibilidad y apertura, ante su principal preocupacin, dar la mejor respuesta posible al usuario, y para ello,
defiende la utilizacin de lo mejor de cada teora. Mientras que otras orientaciones tericas tienden a tratar a los pacientes
adaptndolos a su modelo, el eclctico quiere justo lo contrario, que el modelo se ajuste a la persona. Adems sus premisas respecto
al usuario son: la experiencia personal (relacionar al individuo, tal y como es, con las personas que lo rodean y entorno al que
pertenece), la reflexin individual (encontrar significado a las experiencias), y, por ltimo, una accin y prcticas concretas.
Para trabajar con este modelo de forma adecuada, por una parte, debemos tener en cuenta a las personas, sus patologas y sus
entornos concretos, pues sern las que nos inviten a la bsqueda de las mejores concepciones terico-prcticas. Por otra, debemos
ser conscientes de la aparicin posible de limitaciones, sobre todo, si el profesional no tiene un conocimiento exhaustivo del mismo,
ya que, hay que saber cuando, cmo y por qu aplicar diferentes enfoques y/o tcnicas.
Cuando hemos acuado nuestro saber terico, ste hay que ponerlo en prctica, y la mejor forma es a travs de la expresin ms
concreta de la teora en la prctica, las tcnicas y actividades. En nuestro caso, como hemos optado por El Abordaje Plurimodal,
sern las tcnicas propias del modelo las que desarrollemos en la sesin de musicoterapia y que se materializan en sus 4 ejes de
accin.
Como vimos la sesin de musicoterapia para el APM se caracteriza por su no planificacin previa, pero existe una excepcin,
cuando se trata de la Tcnica EISS (Estimulacin de Imgenes y Sensaciones a travs del Sonido), pues requiere cierta organizacin
antes de iniciar la sesin. Se trata de una audicin, que el musicoterapeuta ha preparado con antelacin, teniendo en cuenta la
situacin y los ME-R de los participantes, y que consta de diferentes estmulos musicales sucesivos, en la que a travs de tres etapas,
el paciente tiene que llegar a un estado alterado de conciencia con la finalidad de que experimente ciertas situaciones y/o emociones
en un escenario diferente, que ample sus perspectivas de afrontamiento, ante situaciones nuevas a parte de mejorar su
conocimiento sobre si mismo. Otra propuesta, son las Improvisaciones Musicales Teraputicas (IMT). El musicoterapeuta tiene
que organizar el tipo de improvisacin, participantes, variables musicales, posibles instrumentos a utilizar y las dinmicas ms
viables, de acuerdo con lo que el terapeuta analiza y los participantes demandan, antes de iniciarse la misma. Esta pequea
organizacin previa, se realiza para la eleccin mas adecuada de las personas participantes, y sobre todo, de la variables musicales,
pues sern estas las que movilizarn los diferentes contenidos psquicos. Son dos, las formas de implementar las IMT, una, es sin
indicaciones, libremente, son de naturaleza exploratoria, denominadas no referenciales y las llamadas, referenciales, que por el
contrario, albergan sugerencias respecto a algn tema que oriente la improvisaciones. Las improvisaciones ejecutadas son
posteriormente analizadas, desde una perspectiva musicoteraputica, para ayudar a la persona frente a posibles conflictos que de
forma inconciente haya proyectado sobre la msica y el terapeuta haya detectado. El siguiente pilar del modelo, el Trabajo con
Canciones. Consta de 15 modalidades diferentes: creacin, canto conjunto, improvisacin, induccin evocativa conciente,
induccin evocativa inconsciente, exploracin de material, asociacin libre cantada, cuestionario proyectivo de canciones,
90
Musicoterapia
cuestionario social de canciones, expansin de sentido, confeccin de cancioneros, material viajero, dedicatoria, la cancin personal
y trama de canciones. La influencia de la msica sobre nosotros mismos permite a las personas observar y dar forma a ideas,
emociones o sentimientos situados en el inconsciente, que muy difcilmente podramos hacer mediante las palabras habladas. Son
muchsimas, las canciones que a lo largo de nuestras vidas acumulamos en la memoria, y que podemos rescatar cuando
necesitamos expresar o decir algo. Terminaremos con el Uso Selectivo de la Msica Editada. El eje final se centra en el uso de la
msica editada en las sesiones de musicoterapia. Desde el APM se aconseja que la eleccin de la msica ms conveniente, se
realice en funcin a tres criterios: musicoterapeuta, usuario y la msica. Existen 7 modalidades distintas: exploracin del material,
canto con msica editada, acompaamiento instrumental de msica editada, audicin de msica editada, audicin de msica en
movimiento, edicin personalizada, edicin personalizada de improvisaciones o canciones creadas en sesin.
El conjunto de tcnicas nos provee de material para el buen funcionamiento de las sesiones, que como apreciamos siempre estn
asentadas sobre una base musical.
Sin embargo hasta ahora, siempre nos hemos referido a la msica en su concepcin general y hemos concluido que tiene efectos
positivos en las diferentes reas que dan forma al ser humano, pero, pasa lo mismo cuando la msica pertenece a un estilo
concreto?. Ante tal pregunta, pensbamos que bamos a tener un mayor nmero de respuestas, y por lo consultado, sta parece una
cuestin poco estudiada a raz de los escasos resultados obtenidos. A pesar de todo, existen algunos estudios que se han centrado en
la influencia de algunos estilos musicales (no estn todos, si los ms representativos: msica clsica, blues y jazz, rock y hard rock,
heavy metal, pop, tecno/disco salsa musica folk o popular, reggaetn, religiosa, msica comercial), infiriendo que las
particularidades msico-sonoras de cada uno de ellos, influye de manera diferente sobre la persona.
Ante nuestras dudas sobre los estilos musicales, surgen similares preguntas acerca de los mltiples instrumentos, y si estos pueden
influir sobre las personas. No slo concluimos que s, sino que adems, la historia nos alecciona con ejemplos claros, como es el
caso de la voz. El canto, puede considerarse como el instrumento primigenio al servirnos para expresar emociones y sentimientos.
Otras partes del cuerpo (palmas, golpendonos en el pecho o en las piernas con las manos, etc.), le siguieron como formas de
generar sonidos, y estos a su vez, de forma de expresin. Con el tiempo los seres humanos han ido perfeccionando las artes para
inventar instrumentos con entidad propia, lejos del cuerpo humano. Podemos atisbar la cantidad de instrumentos actualmente
inventados que incluso las clasificaciones son muy numerosas. Nosotros optamos por exponer aquella que incluye todos (5
categoras: idifonos, membranfonos, cordfonos, aerfonos, electrfonos), pero la que ms nos interesa es aquella que recoge los
ms utilizados en musicoterapia, y que son los siguientes:
Instrumentos de pequea percusin:
-
Madera: claves, cajas chinas, temple block, maracas, cabasa, el giro, reco-reco.
Metal: tringulo, crtalos, sistros, cascabeles, cencerros.
Parches o membranas percutidas:

-
Bsicos: pandero, bombo, bongoes, caja, pandereta.
Ampliados: timbales, congas o tumbadores, tambores africanos, tom-tom.

91
Musicoterapia
Instrumentos de lminas:
-
Metal: carillones, metalfonos, vibrfonos, platos o platillos, gong o Tam-tam, lira.
Maderas: xilfonos, marimba.
Instrumentos meldicos: guitarra, piano, flauta, teclados.

Instrumentos de efectos especiales: Silbatos, ltigo, yunque, carraca, chimes o chalcos, lija, castauelas, quijada, flexatn,
serrucho, sirena, cortina, juego de copas, reclamos de aves, mquina de viento, cocos.
Instrumentos de fabricacin propia.
Y pasamos a una exposicin en la que se confirmaron nuestras deducciones sobre la teraputica de los instrumentos.
Piano: Considerado el ms utilizado en musicoterapia. Muy til para conseguir estados de nimo diferentes y para acompaar a las
actividades de danza y las rtmicas.
Guitarra: de sonoridad triste, su sonido atrae mucho a los nios.
Tambor: productor de ruido, que puede ejercerse de muy diversas formas.
Flauta: es capaz de generar melodas simples y graciosas. Tocado en modo menor, es capaz de generar sonidos que impriman
ciertos toques de dolor.
Arpa: con capacidad sedante (tonos medios y bajos), y excitante (tonos agudos).
Bandurria, mandolina: por su sonoridad alegre es adecuado para el trabajo con nios y adolescentes.
Clarinete: en su modo mayor, nos ofrece melodas con un carcter gozoso y permite explosin de alegra. En su modo menor, con
melodas tristes y reflexivas, permite expresiones de dramatismo y de pasin.
Castauelas: Su percusin nos invita a un tener espritu festivo.
Contrabajo: Se utiliza con funciones rtmicas pero no meldicas. Sus sonidos altos crean tensin, mientras que lo bajos, sensacin
de siniestralidad.
Oboe: Tiene multitud de cualidades. En registros bajos: salvaje. Escala menor: triste. Registro muy alto: duro, seco. Escala mayor:
gracioso.
Corno: En general destila un sonido suave, agradable y casi liquido. Con cualidades sonoras metlicas y seoriales cunado se
ejecuta fuerte, pasa todo lo contrario, cuando se ejecuta de forma suave.
rgano: es muy importante su uso en terapia gracias a su gran riqueza en armnicos, que ayuda a generar multitud de estados de
nimo.
Pandereta: Muy til como instrumento de acompaamiento, da sensacin de alegra.
Trompeta: Simboliza la fuerza y su sonoridad suave denota dulzura mientras que la fuerte es muy estridente.
Violn: Excitante en su timbre agudo, es excitante.
Violonchelo: Los timbres graves llama la atencin a nios depresivos.
Viola: su sonoridad tan expresiva es muy emotiva.
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Musicoterapia
Por lo tanto, nuestra apuesta es la defensa de la extraccin de lo positivo de cualquier tipo de msica o estilo musical e instrumento,
para su empleo en el proceso teraputico, seleccionando el momento ms preciso y los objetivos teraputicos ms convenientes, a
los que se destina.
Debemos saber afrontar los pasos que toman parte en el proceso de intervencin en musicoterapia, para poder ejercer nuestro
trabajo, que requerir de las sesiones necesarias hasta cumplir con los objetivos perseguidos. El apoyo terico seleccionado, es el
Abordaje Plurimodal, que cuenta con 3 etapas, para constituir su propio proceso teraputico. 1.) Valoracin diagnstica inicial de
Musicoterapia (VIM): se inicia en el momento que conocemos al usuario, hasta la 8 sesin. A lo largo de estas sesiones el
profesional debe conocer al paciente o grupo ntegramente: como ser humano, potencialidades y recursos personales, problemas,
sus condiciones sociales y de vida. Nuestro objetivo en conocer el ser musical, su universo musical, de cada uno de nuestros
usuarios, y lo haremos utilizando diversas experiencias musicales que nos muestren como se relacionan con la msica. El APM
nos brinda un protocolo de actuacin que nos facilita:
- Algunos objetivos: valorar si el paciente es apto para el acceso a nuestro tratamiento conocer sus ME-R, su universo musical,
visualizar sus potencialidades y puntos fuertes, a la vez que sus limitaciones y puntos dbiles, realizar un diagnstico, entre otros.
- Fuentes de informacin a utilizar: las propias de musicoterapeuta fuentes compartidas con otras disciplinas (ejem: historia clnica),
fuentes de otras disciplinas (informe de un trabajador social o un mdico), entrevista con la familia.
- Herramientas para recabar datos: las improvisaciones musicales teraputicas, uso selectivo de msica editada, trabajo con
canciones nos sern de utilidad para obtener informacin interesante y necesaria para la terapia a travs de la msica.
Todas ellas nos permitan configurar esta etapa, que finalizar con un Juicio Clnico y un diagnstico del cual se derivarn los
objetivos y metas a conseguir en la siguiente etapa, el tratamiento.
2.) Tratamiento. Debemos establecer ms o menos la cantidad de sesiones necesarias, as como su frecuencia y duracin. Es en este
momento, durante las sesiones, donde emplearemos los 4 ejes de accin, en funcin de las necesidades del paciente y del anlisis
que en el momento realice el musicoterapeuta para ver la conveniencia de utilizar uno u otro. Las sesiones sern grabadas para ser
analizadas conjuntamente (paciente-musicoterapeuta). Al profesional tambin le sirven para poder rellenar de una forma
exhaustiva, la ficha de las improvisaciones musicales teraputicas.
3.) Evaluacin y alta. El APM apuesta por una evaluacin durante todo el proceso, es decir, una evaluacin contina. Pero existe
una evaluacin final, que pretende establecer, determinar y analizar los alcances del nuestra intervencin para considerar si el
paciente esta preparado o no, para recibir el alta.
Con esta ltima finaliza el proceso musicoteraputico que nos sugiere el Abordaje Plurimodal, que con sus axiomas relativamente
nuevos pero sobradamente demostrados, han estructurado un modelo que asegura su eficacia frente a multitud de grupos con
diferentes patologas, a los que puede ayudar.
Nuestro ulterior aliciente, pasa por el descubrimiento de la msica en el mundo de la salud, el de la musicoterapia con menores
enfermos de cncer y los beneficios de estos enfermos que se exponen a ella.
93
Musicoterapia
Durante este apartado nuestra preocupacin pas por el descubrimiento de la relacin entre la salud, la msica y la musicoterapia, y
como destacamos anteriormente, msica y medicina a lo largo de muchos aos han tenido una evolucin casi paralela.
Actualmente contando con el respaldo cientfico de varias disciplinas, entre las que se encuentra la medicina, la musicoterapia goza
de un periodo de descubrimiento de nuevos retos y de asentamiento de los conseguidos. La relacin ms directa entre
musicoterapia y salud, la encontramos en las mismas definiciones de la disciplina cuando afirma que uno de sus fines principales es,
la promocin integral de la salud de las personas, incluyendo la salud fsica, psquica, social, espiritual. Pero siendo ms prcticos,
tambin abordamos las aplicaciones de la terapia a travs de la msica en el mbito mdico, y pudimos darnos cuenta de que
existen numerosas de ellas, y que estn asociadas a las diversas unidades hospitalarias como pueden ser: ciruga, psiquiatra,
cuidados paliativos, obstetricia, rehabilitacin fsica, etc., y todos los sectores de poblacin con los que trabajan, en los que la msica
ejerce su influencia a nivel preventivo, de tratamiento y de recuperacin de las condiciones de salud. Si todo eso lo hace la msica,
pasamos a ver lo que hace en este mbito el musicoterapeuta, y descubrimos que su labor depende de diversas variables: si los
objetivos mdicos son primarios o secundarios, si la duracin del tratamiento es a corto o largo plazo y el contexto clnico (hospital,
centro de salud, centro de rehabilitacin, etc.), en el que se despliegue nuestra accin. Adems sacamos como conclusin
importante que la terapia musical no slo puede entenderse como apoyo a otros tratamientos, sino que puede ser un tratamiento en
s mismo, con el mismo grado de importancia que el soporte mdico. Si bien el musicoterapeuta trabaja en este mbito, la siguiente
cuestin es saber que como afrontar las necesidades que presentan los pacientes y los beneficios, que tiene este tratamiento. Como
beneficios expusimos que:
En operaciones favorece un ambiente relajado.
En procedimientos quirrgicos disminuye la angustia, ansiedad y dolor de los pacientes.
Reduccin de la medicacin, durante la ciruga sin anestesia general.
En estimulacin temprana, buena para nios y padres con problemas mdicos, sociales y psicolgicos.
En cuidados intensivos neonatos, facilita la homeostasis que aumenta el desarrollo neurolgico del nio.
Mejora el control del dolor.
Puede influir sobre la actividad autnoma, sobre el comportamiento anmico-afectivo
Exploramos las necesidades que presenta el usuario en el rea mdica, que no son pocas, y se dividen en fsicas y psicosociales. Las
primeras, se relacionan con el alivio del dolor, la tolerancia a los tratamientos y la mejora en el funcionamiento muscular del
paciente. Las segundas, tienen que ver con componentes emocionales, mentales, sociales o espirituales, enfocados a conseguir la
normalizacin del paciente y soporte emocional. En estos casos la funcin principal del musicoterapeuta es ayudar al paciente, sin
olvidarnos de los adultos y familiares, brindndole actividades que faciliten la menor interferencia de la vida hospitalaria, en su vida
habitual. Un ejemplo sera, el caso de nios hospitalizados, que pueden frustrarse por la prdida temporal de su rutina diaria, es
importante ofertarle actividades musicales que favorezcan el juego, la actividad fsica, la interaccin social el desarrollo cognitivo.
Muy interesante fue la propuesta de Jayne M. Standley, al exponer su modelo de musicoterapia para el entorno medico, basado en
aplicaciones y procedimientos musicoteraputicos, para lo cual nos ofrece una batera de tcnicas mdicas unidas con un actividad
94
Musicoterapia
musical, que da como resultado el nacimiento de 7 tcnicas de musicoterapia en medicina. Cada tcnica incluye: funcin de la
msica, objetivos teraputicos, colectivos a lo que va dirigido, duracin estimada del tratamiento, mtodos para documentar los
resultados clnicos y procedimientos musicoteraputicos especficos, que son de mucha utilidad en nuestro quehacer diario. Por lo
tanto, al finalizar el apartado concluir que la musicoterapia realmente es efectiva en el sector sanitario, demostrado en muchos
mbitos y con muchas personas, generando numerosos beneficios, tanto es as, que en algunos casos puede aplicarse como un
tratamiento nico.
Nuestro prximo centro de inters ser la oncologa en general, y la peditrica, en particular. Definimos que el es cncer, tipos de
cncer, sntomas y tratamientos. Al definir la enfermedad del cncer, todos los autores coinciden en considerarlo una anomala en
las clulas, que afecta no slo a su crecimiento normal sino tambin a su reproduccin, y que puede afectar a las clulas de cualquier
tejido u rganos del ser humano. Las clulas que genticamente estn programadas para parar cuando hayan dado forma al rgano
o al tejido al que pertenecen, si hablamos de cncer, este mecanismo no funciona, por lo que las clulas crecen de forma
incontrolada. Pero si la mutacin gentica afecta a los mecanismo de control, tambin afectan al de reproduccin, puesto que la
clula mutada que sobreviva, producir copias de s mismas defectuosas. Esto provoca a su vez, que estos tejidos en mal estado
desplacen a las clulas sanas, provocando un mal funcionamiento del rgano, daando la salud de la persona. La peor situacin la
encontramos cuando las clulas, a parte de afectar a un rgano, vemos como han sido capaces de llegar hasta el flujo sanguneo,
provocando una metstasis, pues esto significa, que pueden colonizar otros tejidos y rganos del cuerpo, agravando la situacin del
paciente.
La cuestin es quin o que es el responsable de la mutacin. Pues no existe un nico responsable, siendo factores de riesgo: agentes
externos (qumicos, dietticos, tabaquismo, etc.), biolgicos (virus, herencia gentica, etc.) y las radiaciones ultravioletas e ionizantes.
Otra dificultad de esta enfermedad en su deteccin por sntomas, puesto que no tiene unos definidos, dando lugar a la posible
aparicin de cualquier sntoma. Los sntomas por tanto, dependern dond este situado del tejido neoplsico, su tamao y si afecta a
tejidos u rganos. La metstasis, por su parte, puede generar la presencia de sntomas en diferentes partes del cuerpo. Se suelen dar
con frecuencia fiebre, cansancio extremo, cambios en la piel y prdida de peso inexplicable.
Los tratamientos ms frecuentes, una vez diagnosticada la enfermedad son:
Radioterapia: utilizacin de rayos con gran capacidad energtica con el que se intentan destruir las clulas cancerigenas. Terapia
localizada, es decir, solo afecta a las clulas expuestas. Puede propinarse sola o en combinacin con la quimioterapia.
Quimioterapia: el tratamiento es a base de sustancias qumicas, principalmente frmacos citotxicos.
Extirpacin quirrgica de las clulas afectadas.
Transplante de mdula sea.
Bioterapia.
Estas opciones farmacolgicas, pueden combinarse con terapias complementarias, entre ellas la Musicoterapia.
Al introducirnos en el cncer infantil, pudimos distinguirlo del adulto, al saber que ste es el que as se denomina, cuando perjudica a
personas antes de que cumplan los 18-21 aos. La probabilidad de aparicin depende de, la edad, sexo, raza y localizacin
95
Musicoterapia
geogrfica. Otra diferencia importante con el adulto, es que, el cncer infantil hace presencia en momentos en los que los nios estn
desarrollndose, pudiendo incidir en mayor o menor medida en la formacin y evolucin normal de los tejidos, a lo que hay que
sumar el alcance del agresivo tratamiento. Los tipos de cncer infantil son: leucemia mieloide aguda, leucemia mieloide crnica,
leucemia linfoblstica aguda, tumores cerebrales, linfoma de Hodgkin, linfoma no de Hodgkin, neuroblastoma de Wilms,
osteosarcoma, sarcoma de Ewing, tumores vasculares infantiles, y cada uno aflora en unas edades concretas presentando unos
sntomas singulares. Cada vez ms son los protocolos actuales de actuacin, los que han conseguido mejorar la curacin de esta
enfermedad en nios. Estos nios sern asistidos en los hospitales infantiles, donde necesitarn pasar largos periodos hasta finalizar
su tratamiento, unido a las pruebas, los sntomas, todo ello tiene unos efectos sobre la persona, que afectada a nivel fsico, cognitivo
y emocional. Los nios mostrarn a menudo ciertas necesidades comunes al estar en un espacio desconocidos para ellos, no saben
muy bien su enfermedad y evolucin, afectacin del tratamiento, por lo que sufren problemas para comprender y afrontar estas
situaciones, con la contrapartida de la aparicin de regresiones del comportamiento habitual, modificacin en el estado de nimo,
aparicin de fobias, trastornos de sueo y de la conducta alimentaria, hermetismo social e incluso trastorno en el control de
esfnteres. Aqu es donde el musicoterapeuta debe actuar proporcionando ayuda, a travs de su terapia musical, a niveles todos los
niveles: socio-emocional, cognitivo y fsico. Cuyos objetivos pasan por, suministrar los recursos necesarios para mejorar el curso de
los sntomas fsicos y la tolerancia al dolor y los tratamientos durante el transcurso de la enfermedad, adems de facilitar el desarrollo
integral de los nios enfermos, fomentando sus habilidades y capacidades emocionales, sociales y cognitivas. Esquematizamos los
beneficios de la musicoaterapia para nios enfermos de cncer, beneficios que pueden extrapolarse al adulto enfermo, y mostramos
algunos de ellos:
Fomenta la confianza
Nos posibilita desafiar el aislamiento
Mejora las relaciones entre padres e hij@s
Impulsa la autoestima y hace hincapi en los aspectos positivos de la vida y de la recuperacin del nio.
Ayuda a la aceptacin de la muerte de amig@s
Ayuda en la lucha para superar las crisis de la enfermedad
Crear un ambiente acogedor, intimo, personal
Refuerzo para familiares en la superacin de crisis mdicas
Ampla la capacidad de una atencin continuada
Resumiendo, nuestro trabajo con nios enfermos debe comprender sus necesidades ante las cuales debemos marcarnos unos
objetivos que cubran tanto las necesidades como que logren los beneficios, eliminando los sentimientos de miedo, ansiedad,
desesperanza o ira, y ensear estrategias de afrontamiento positivo.
Y cualquier avance en la salud de las personas con las que tratamos, se realiza mediante las sesiones de musicoterapia, por eso es
para nosotros tan importante dilucidar como afrontar las sesiones en las que los pacientes son nios enfermos de cncer. Las nios
en general necesitan innovaciones y de actividades refrescantes y constantemente recicladas, y no deja de ser as con estos nios
96
Musicoterapia
enfermos. Considerando que todo lo necesario para iniciar una sesin y que llevamos todas estas pginas explicando, slo
necesitaramos describir la estructura de la sesin y las actividades para conseguir los objetivos propuestos. No existe una
metodologa nica para el desarrollo de las sesiones, pues depende de variables tales como: patologa del paciente, objetivos a
conseguir, recursos con los que se cuenta, la orientacin metodolgica y la creatividad del musicoterapeuta, por lo que, lo ms
importante es que sea buena para la terapia, para el musicoterapeuta-paciente, y en especial, para la consecucin de los fines
teraputicos. Las actividades deben adaptarse a la edad de los participantes, en lo que respecta a su duracin. Una estructura
llamativa para los nios, tendr la siguiente composicin:
- Iniciaremos la sesin con cancin de bienvenida
- Desarrollo de la sesin: las tcnicas y actividades a poner en funcionamiento se elegirn enfocadas al desarrollo cognitivo, la
expresin emocional y expresin corporal. Para ello utilizaremos como actividades:
Actividades de ejecucin instrumental (expresin, adquisicin de habilidades motoras, sociales y musicales).
Actividades relacionadas con otras terapias artsticas (para expresin de emociones y deseos).
Actividades basadas en el uso de la voz (expresin y desinhibicin).
Actividades relacionadas con la escucha musical (beneficia la relajacin, control sobre el propio cuerpo y la mente, y
activa la imaginacin).
- Finalizaremos la sesin con una cancin de despedida188.

Tuvimos la ocasin de enumerar un vastsimo grupo de actividades, lo que demuestra el inters que este contenido despierta, a la
vez que nos ilustraba sobre la posible eficacia del tratamiento, que en los siguientes prrafos conseguimos evidenciar al exponer los
resultados de los investigadores sobre la materia. Los estudiosos publican los resultados siguientes:
rea fsica: disminucin de la percepcin del dolor, disminucin de la tensin y aumento de estados de relajacin y bienestar,
mayor tolerancia a los tratamientos farmacolgicos disminuyendo las nauseas, mejora el funcionamiento del sistema inmunitario y
reduce los niveles de cortisol, fortalece en general.
rea emocional: aumentar autoestima, facilitar la expresin emocional, incrementar el estado anmico.
rea cognitiva: rememorar recuerdos agradables, positivos e importantes, alejar los sufrimientos y preocupaciones, obtener una
experiencia ldica, ayuda para enfrentarse y procesar los aspectos cognitivos de la situacin vivida, incremento de las estrategias de
afrontamiento y aumento del sentimiento de control.
rea social: estimula la comunicacin e interaccin social, favorece el establecimiento de vnculos personales y acrecienta la
cohesin grupal. Mayor comunicacin entre el paciente y la familia.
rea espiritual: aumentar la calidad de vida, oferta nuevas direcciones y/o sentidos a la vida, acompaamiento espiritual/existencial,
alimenta la espiritualidad.
Y no slo avalan estos resultados los estudiosos, tambin lo hacen los propios usuarios en un estudio, en el que se adjetivan los
resultados como satisfactorios, e incluso opinan, que son muy positivos, el tratamiento y las mejoras alcanzadas.
188
Vase Anexo 11
97
Musicoterapia
Como conclusin final, podemos afirmar que todas nuestras preguntas han sido respondidas en la trayectoria ms positiva para la
musicoterapia, la cual sin prisa pero sin pausa se est instaurando cada vez en la sociedad, como una opcin posible de tratamiento,
libre de efectos secundarios.
98
Musicoterapia
5. ANEXOS
Anexo1
Fuente: Wigram, Tony, Nygaard P., I. y Ole Bonde, L. (2005). Gua completa de musicoterapia. pgs 146-147.
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Musicoterapia
Anexo2
100
Musicoterapia
101
Musicoterapia
Fuente: Bruscia, Kenneth E. (2007). Musicoterapia. Mtodos y prcticas. pgs 47-49.
Anexo 3
SISTEMA PSIQUICO HUMANO
Fuente: Bets de Toro, M. (Comp.)(2000). col. Benenzn, R. Modelo Musicoteraputico Benenzn. p. 330.
102
Musicoterapia
COMUNICACIN INTRAUTERINA MADRE-FETO

ENCUADRE MUSICOTERAPETICO: RELACIN MUSICOTERAPEUTA-PACIENTE
103
Musicoterapia
Anexo 4
CATEGORA DE RESPUESTAS DE NORDOFF- ROBBINS
1) Libertad rtmica completa: Se refiere a cuando el nio tiene la facilidad de responder al terapeuta adecuadamente en cuanto al
tempo, elementos dinmicos (fuerte y suave), patrones rtmicos y meldicos, con el tambor o el cmbalo. Cuando esto es as, el nio
demuestra poseer inteligencia musical y capacidad de sentir la msica como experiencia vital.
2) Inestabilidad rtmica: El nio no es capaz de auto-expresin por su respuesta limitada o desfigurada. Se suceden perodos de
expresin adecuados con otros que no lo son, lo cual puede deberse a problemas psicolgicos o bien a problemas neurolgicos.
3) Limitada respuesta rtmica: La capacidad del nio a responder adecuadamente al terapeuta es limitada y espordica a ciertos
estmulos o patrones fijos.
4) Respuesta compulsiva: El nio golpea a un tempo fijo y regular para l, que no tiene relacin con el del terapeuta y que carece
de variaciones, y no tiene en cuenta los aspectos dinmicos. Su golpear puede oscilar, segn los casos, desde muy lento (14 golpes
por minuto) a muy rpido (por ejemplo, 3.000 golpes por minuto).
5) Golpeado desordenado:
A) Paraltico: Debido a una falta de coordinacin muscular. El nio es incapaz de mantener un ritmo sostenido.
B) Compulsivo-confuso: Debido a la pobreza de impulso controlado. El nio es incapaz de mantener un ritmo organizado o
sostenido.
C) Emocionalmente confuso: Ocurre solamente debido a causas emocionales.
6) Golpeado evasivo: A veces, debido al temor a una experiencia nueva, porque no le gusta o por incapacidad emocional, el nio
evita seguir el ritmo a tiempo.
7) Golpeado con fuerza emocional: El nio golpea con fuerza y lo hace como medio de descarga emocional, para hacer ruido.
No hay respuesta constructiva.
8) Golpeado catico creativo: Golpeado hipercreativo o insuficientemente estable. Es imprescindible y no compulsivo, a veces
realizado como juego y tiene una cierta relacin con la msica.
9) Tocar el piano: Hay nios que prefieren empezar por tocar el piano. Ya que al hacerlo, se sienten ms cerca del
musicoterapeuta. Hay veces en que tocan el piano con toda la mano. Las disonancias resultantes no parecen incomodarlo.
10) Respuesta mediante el canto: Algunas nias sobre todo responden con este medio:
A) Respuesta emocional expresiva: Cuando el nio es capaz de improvisar una cancin que refleje sus sentimientos.
B) Respuesta placentera: Cuando el nio canta canciones compuestas por el musicoterapeuta para determinadas situaciones
particulares del nio.
C) Respuesta tonal o rtmica de nios que no hablan: Sonidos tonales, rtmicos o exclamatorios. Suele ocurrir como respuesta a
msica improvisada por el musicoterapeuta o canciones que para el nio tienen un significado especial. La Intensidad de una
experiencia musical es lo que produce tales respuestas.
104
Musicoterapia
11) Respuestas al canto: Muchos nios que son incapaces de respuestas rtmicas o vocales son capaces de responder a la voz
cantada. Al cantar su nombre o alguna cancin especialmente significativa para l, puede producir cambios en su comportamiento.
12) Respuestas a diversos aspectos musicales: Tales como escalas, intervalos, acordes, etc. Su respuesta puede no ser musical,
pero s en cuanto al gesto, expresin del rostro, desplazamientos por la sala, movimientos corporales, etc.
13) Respuestas a los estados de nimo que suscita la msica: Las respuestas en los nios son limitadas. Algunos se sienten
fuertemente afectados por ello.
Fuente: http://www.elmistico.com.ar/
Anexo 5
Fuente: Wigram, Tony, Nygaard P., I. y Ole Bonde, L. (2005). Gua completa de musicoterapia. p. 140.
105
Musicoterapia
Anexo 6
MUSICA CLASICA
Obras musicales con efecto antiestrs
Beethoven: Para Elisa. Sonata Claro de Luna
Pachebel: Canon
Brahms: Cancin de cuna
Debussy: Arabesque
Bach: Concierto de Brandemburgo
Albinoni: Adagio
Saint-Saens: Carnaval de los animales
Obras musicales con efecto estimulante

Boccherini: Minueto
W. A. Mozart: La Flauta Mgica
Wagner: Los Maestros Cantores (aria final)
Strauss: El Danubio Azul
Obras musicales con efecto energizante

Verdi: Aida (La Marcha Triunfal)
Rossini: Guillermo Tell (Obertura)
Tchaikovsky: Marcha Eslava
W. A. Mozart: Bodas de Fgaro. Marcha Turca
Fuente: http://www.bellomagazine.com/
106
Musicoterapia
Anexo 7
107
Musicoterapia
108
Musicoterapia
Fuente: Bets de Toro, M. (Comp.) (2000). col. Aznar Snchez, E. Clasificacin de instrumentos. pgs. 264-266.
109
Musicoterapia
Anexo 8
Fuente: Poch Blasco, Serafina (2011). Compendio de Musicoterapia. Volumen I. p. 114.
110
Musicoterapia
Fuente: Poch Blasco, Serafina (2011). Compendio de Musicoterapia. Volumen I. p. 117-118.
111
Musicoterapia
112
Musicoterapia
113
Musicoterapia
Anexo 9
Fuente: Mart Aug, P. y MercadalBrotons, M. (2010). Musicoterapia en Medicina. Aplicaciones prcticas p. 43
114
Musicoterapia
115
Musicoterapia
Anexo 10
Fuente: Poch Blasco, Serafina (2011). Compendio de Musicoterapia. Volumen I. pgs 123-124.
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Musicoterapia
Ejemplo de tcnicas en un sector de poblacin concreto
117
Musicoterapia
Anexo 11
Fuente: Mart Aug, P. y MercadalBrotons, M. (2010). Musicoterapia en Medicina. Aplicaciones prcticas. p.304.
118
Musicoterapia
Fuente: Mart Aug, P. y MercadalBrotons, M. (2010). Musicoterapia en Medicina. Aplicaciones prcticas. p. 266-267.
119
Musicoterapia
Ejemplo de Ficha Musical
Fuente: Mart Aug, P. y MercadalBrotons, M. (2010). Musicoterapia en Medicina. Aplicaciones prcticas. p. 224.
120
Musicoterapia
Ejemplo de Seleccin Musical
Fuente: Mart Aug, P. y MercadalBrotons, M. (2010). Musicoterapia en Medicina. Aplicaciones prcticas. p. 247.
121
Musicoterapia
6. BIBLIOGRAFA
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Iniciandonos en La Terapia A Traves de La Musica

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Musicoterapia

1.2. CONCEPTOS: MSICA, TERAPIA, MUSICOTERAPIA.

Volumen del sonido: alto.

Volumen del sonido: bajo

Fuente: Compendio Musicoterapia. Volumen II.

1.3. AMBITOS DE APLICACIN

Ayuda para realizar un diagnstico clnico

en rehabilitacin precoz, con nios prematuros y recin nacidos

en maternologa, hospicios y casas de cuna

en psiquiatras de adolescentes y adultos

en geriatra y geropsiquitrica, en drogodependencias

con pacientes anorxicos y bulmicos

en problemas relacionadles de la pareja y terapia familiar

en minusvalas de origen neurolgico

en minusvala fsicas, en minusvalas sensoriales

en ciruga y odontologa (en preparacin y ayuda a la recuperacin)

en cuidados paliativos del dolor

en centros de rehabilitacin social

A nivel personal como autoayuda

la madre en el periodo gestante y en la primera infancia del nio

en las guarderas, en educacin preescolar y enseanza primaria

en centros de recreo infantil y de colonias

en centros de accin social para adolescentes

en centros sociales para la tercera edad

msica funcional en el trabajo (manual, intelectual o artstico-creativo)

en los medios de comunicacin social (teatro, radio y televisin)

habilidades musicales funcionales (saber tocar instrumentos como el piano o la guitarra)

conocer diferentes estilos musicales (clsica, rock, jazz, religiosa, etc.)

usar la msica de forma creativa, flexible y agradable

buena salud fsica, mental y emocional

buen sentido del humor

formal, tico y sincero

capaces de tocar con significado y con intencin de comunicacin.

capacidad de relacin con diferentes tipos de edades

autorrealizacin personal y profesional

1.4. TEORIAS, METODOS Y TECNICAS UTILIZADAS

Fuente: Bruscia, Kenneth E. "Musicoterapia: Mtodos y prcticas. p. 6.

Psicologa de la msica: dentro est psicoacstica.

Teora de la terapia y de la psicoterapia: orientaciones conductistas, orientaciones psicoterapeutas y psicoanalticas; teora

Modelo analticos: musicoterapia y psicoanlisis.

Modelo musicoteraputico de Benenzn.

El modelo GIM: imgenes guiadas con msica.

Modelo Humanista transpersonal.

Modelo imagen guiada y msica. Tambin llamado Modelo Bonny.

Musicoterapia orientada analticamente. Modelo de Priestley.

Musicoterapia creativa. Modelo Nordoff-Robbins.

Terapia de Improvisacin Libre. Modelo Alvin.

Musicoterapia basada en el psiquismo creador. Modelo Fiorini-del Campo.

Ello: lo formaran, los deseos primitivos y los impulsos reprimidos.

Yo: aquellos impulsos, que de forma aceptable, se dirigen al exterior.

Supery: la forman, la moralidad y valores controladores.

Inconsciente: ISO universal e ISO gestltico

Preconsciente: ISO cultural e ISO complementario.

Consciente: Expresiones de sonido y movimiento.

Vase anexo 3. El autor aporta varios esquemas.

Trece categoras de respuesta85

Escalas de respuesta musical: respuestas cantando, respuestas instrumentales rtmicas.

Ver Anexo 4. Desarrollo de las 13 categoras de respuestas.

usa cualquier de actividad musical que se imagine

gran libertad a la hora de inventar las composiciones musicales

el trabajo teraputico se realiza con ejecucin o escucha musical

la improvisacin musical no requiere de formacin musical previa para poder practicarse