INTRODUCCION

Aun cuando las neurosis se encuentran entre los trastornos ms comunes de la prctica
mdica, probablemente ninguna otra entidad clnica es, con tanta frecuencia, tan mal
comprendida. En vez de utilizarlo exclusivamente para un grupo especfico de trastornos
mentales, la palabra se ha vuelto de uso popular para describir trastornos emocionales de la
ms diversa naturaleza. Con mucha frecuencia se titula de "neurticos" a individuos con un
comportamiento excntrico o un poco inestable.
En el presente documento se desarrollar un completo anlisis concerniente a uno de los
ms controvertidos trastornos mentales, conocido como NEUROSIS; se desarrollaran temas
bsicos para la compresin y difusin de los mismos, con el fin de aclarar y llenar los vacos
e inquietudes que existen hacia el tema.
Trastornos de esta clase afectan de manera fisiolgica y psicolgicamente a los individuos
que presentan este cuadro clnico.

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CAPITULO I
1. PSICOSIS
1.1.HISTORIA
La psicosis es un trmino genrico utilizado en psiquiatra y psicologa para referirse a
un estado mental descrito como una escisin o prdida de contacto con la realidad. A
las personas que lo padecen se las denomina psicticas. En la actualidad, el trmino
psictico es a menudo usado incorrectamente como sinnimo de psicopata. Las
personas que experimentan psicosis pueden presentar alucinaciones o delirios y
pueden exhibir cambios en su personalidad y pensamiento desorganizado. Estos
sntomas pueden ser acompaados por un comportamiento inusual o extrao, as
como por dificultad para interactuar socialmente e incapacidad para llevar a cabo
actividades de la vida diaria.
Una amplia variedad de elementos del sistema nervioso, tanto orgnicos como
funcionales, pueden causar una reaccin psictica. Esto ha llevado a la creencia que
la psicosis es como la fiebre de las enfermedades mentales, un indicador serio pero
no especfico.1 2 Sin embargo, muchas personas tienen experiencias inusuales y de
distorsin de la realidad en algn momento de sus vidas, sin volverse discapacitadas o
ni siquiera angustiadas por estas experiencias.
Como resultado, se argumenta que la psicosis no est fundamentalmente separada de
una conciencia normal, sino ms bien es un continuum con conciencia normal.3 Desde
esta perspectiva, las personas que son diagnosticadas clnicamente como psicticas
pueden estar teniendo simplemente experiencias particularmente intensas o
angustiantes.

1.1 DEFINICIN:
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El Diccionario mdico de Stedman define la psicosis como Un desorden mental

grave, con o sin un dao orgnico, caracterizado por un trastorno de la personalidad,
la prdida del contacto con la realidad y causando el empeoramiento del
funcionamiento social normal.
Psicosis para el psicoanlisis Esta corriente que tambin estudia los estados
mentales, tal vez usando una mejor denominacin como ser estructuras psquicas o
subjetivas (este ltimo trmino contiene mayor desarrollo) en lugar de locura (cabe
aclarar que la locura es una definicin social de aquello que se aleja de la normalidad
y no una clasificacin nosolgica, como as tambin la normalidad, ya que si
repasamos la historia se vern distintas definiciones de normalidad en el mundo y una
misma comunidad) , ha desarrollado importantes lecturas de las mismas. En principio
cabe aclarar que se utiliza actualmente el trmino psicosis, si bien es muy polmico su
uso debido a diversos sostenes tericos puestos en juego.

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3.1. SINTOMAS:
Los siguientes son sntomas que sugieren la presencia de un trastorno de tipo psictico:
Cambios bruscos y profundos de la conducta.
Replegarse sobre s mismo, sin hablar con nadie.
Creer sin motivos que la gente le observa, habla de l o trama algo contra l.
Hablar a solas (soliloquio) creyendo tener un interlocutor, or voces, tener
visiones (alucinaciones visuales, auditivas) sin que existan estmulos.
Tener perodos de confusin mental o prdida de la memoria.
Experimentar sentimientos de culpabilidad, fracaso, depresin.
Dificultad para expresar emociones y sentimientos o incluso falta de los
mismos.

4.1. ADVERTENCIA:
Algunos de estos sntomas tambin pueden experimentarse en condiciones no
psicticas: abuso de sustancias, trastornos de personalidad, eventos estresantes
(distresantes), lo que Jaspers ha denominado situaciones lmite, momentos graves
de neurosis (por ejemplo ciertas neurosis del tipo histeria), momentos de conversin.
De modo que los sntomas mencionados no constituyen ninguna evidencia

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concluyente. Por lo tanto, siempre debe hacerse un examen fsico y descartar la

posibilidad de intoxicacin por sustancias antes de concluir un diagnstico de psicosis.

5.1. TRATAMIENTO:
El tratamiento de una psicosis depende del origen que tenga, pero en general en la
mayora de los casos se utilizan medicamentos antipsicticos, adems de diversos
apoyos psicosociales y el tratamiento de la enfermedad de base.
Existen terapias psico-corporales profundas y muy potentes que pueden mantener a la
persona psictica realizando una vida normal sin tomar medicacin y mejorar sus
adaptaciones sociales.
PSICOSIS Y LOCURA
En castellano, a la psicosis se le llama peyorativamente locura. Pero se debe tener
en cuenta que locura es toda actitud anormal, sin que por ello se trate realmente de
una psicosis (los rituales de un neurtico obsesivo compulsivo pueden parecer
ejemplos tpicos de locura, si bien no tienen por qu ser una psicosis). Ciertas fobias
pueden hacer creer al inexperto que se trata de locuras; ms an, el ataque de pnico
le provoca muchas veces a la misma persona afectada la sensacin de que se est
volviendo loca.
Por otra parte muchas veces tambin se confunden las demencias, de etiologa
orgnica, con las psicosis. De modo que se debe tener especial cuidado al hablar de
estas enfermedades ya que son entidades muy diferentes y su evolucin es, tambin,
muy diferente.

6.1. CLASIFICACIN DE PSICOSIS:

Existen histricamente muchas clasificaciones, algunas de las cuales se establecan
en funcin de ser cuadros delirante-alucinatorios (por ejemplo, las esquizofrenias) o no
alucinatorios (por ejemplo la paranoia), en psicosis delirantes verosmiles o
inverosmiles, bien o mal sistematizadas, en relacin a su irrupcin como proceso o
desarrollo, etc.
Por lo general el sujeto carece de introspeccin acerca de la naturaleza extraa o
extravagante que puede adoptar su conducta o sus pensamientos, los que terminan
por provocar una grave disfuncin social.
6.6.1. PSICOSIS MANACO DEPRESIVA:
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En estas psicosis se encuentran en amplia variedad desrdenes emocionales y los

cuales no tenan una causa de carcter fisiolgico como podemos apreciar la felicidad
y el dolor son importantsimos aspectos de la vida de cualquier individuo, no cabe
extraarse que las enfermedades mentales que derivan de estos aspectos, la mana y
la melancola respectivamente se contaron como uno de los primeros descubrimientos
sobre enfermedades mentales.

Mana: Estado eufrico e hiperactivo en el cual se ve afectado el juicio de un

individuo.

Depresin: Sentimiento penetrante de tristeza que puede comenzar despus

de una prdida o de un suceso estresante, pero que continua mucho tiempo despus.
"Por lo tanto cuando hablamos de psicosis manaco depresiva es un trastorno del
estado de nimo en el cual el individuo experimente tanto periodos de mana como
periodos de depresin".
No hay duda que tanto la condicin manaca como la depresiva pueden presentarse
simultneamente en el mismo individuo, aunque tambin se pueden presentar
aisladamente.

Generalmente hay dos fases en la psicosis manaca- depresiva.

1) FASE MANACA: aqu el paciente est dominado por el impulso de movimiento, no
puede mantenerse tranquilo ni siquiera durante breves segundos. Concibe fugaces
pensamientos, transformados inmediatamente en accin y este los representa. Esta el
paciente sumergido en un "torbellino de hiperactividad". El paciente hospitalizado,
puede que comience a hablar incesantemente, que camine de un lado para el otro,
baile, y se interponga en el camino de todos. Cuatro horas de sueo son suficientes
para este enfermo.
Debido a la gran cantidad de ideas activas del individuo, hay un flujo verbal sin
restricciones, por lo que cuando al paciente se le formula una pregunta, el paciente
puede comenzar a contestar correctamente, pero sus fugaces pensamientos y sus
reacciones ante las situaciones exteriores (que le llaman la atencin) lo impulsan a
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desviarse de la respuesta original, hasta que se encuentra enredado en la confusin

de sus propias ideas.
2) FASE DEPRESIVA: Se observa la condicin exactamente contraria a la del
manaco. Aqu se destaca la hipoactividad, es decir, falta de iniciativa u de energa, y
una actitud general de depresin.
Gran nmero de pacientes de quejan de su incapacidad para pensar y concentrarse.
Pierden el poder de expresarse, y la capacidad de concebir ideas, incapacidad de
pensar y concentrarse, y cuando estos pacientes estn sometidos en estos estados, la
nica solucin que ven es el
Al analizar este tipo de enfermedad mental, es comn enumerar tres etapas, en que
cada una se supone a otra y nos sirven para clasificar el grado de depresin que
presenta el paciente.

Primera: depresin benigna o subaguda

Segunda: Depresin aguda

Tercera: Es una etapa de inmovilidad y de falta de expresin verbal llamada

"estupor depresivo".

El depresivo ve la realidad (el mundo) social, laboral, material e incluso familiar o

afectivo, como no atractivos, difciles de manejar, distantes, aprisionadores, exigentes.
Lgicamente una vida as, angustia, desanima, desilusiona, entristece, y por eso los
efectos deprimentes se hacen agudos en la maana al enfrentar el da y se atenan
hasta desaparecer en la noche, en la cercana del sueo, el dormir no es visto como
reposo sino como la pequea muerte, como la paz absoluta de no saber ms, como
dar la espalda a todo este mundo para sumergirse en nada. El fenmeno patolgico es
casi una fobia a la realidad, es el querer desaparecer de todo, en resumen morir.
En cuanto al tratamiento de la psicosis manaco depresiva resulta bastante optimo
hospitalizar a la mayora de los pacientes, pues se les puede suministrar un buen
tratamiento mdico, adems los aparte de las influencias exteriores, e impide los
intentos suicidas y destructivos.
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6.6.2. MELANCOLA INVOLUCIONAL

Se trata de un trastorno psictico que ocurre en el periodo en que el sujeto sufre
diversos cambios fisiolgicos relacionados con la decadencia fsica y mental,
generalmente durante la ancianidad o los ltimos aos de la vida.
Esta dolencia puede manifestarse generalmente debido a una experiencia dolorosa
(una muerte o una prdida financiera).
Sus primeros sntomas son:

Prdida de peso.

Falta de inters en tareas habituales.

Aparecen malestares fsicos (jaquecas y dolores de espalda).

Depresin

Inquietud

Entre ms aguda es su condicin clnica el paciente se siente ms desesperado y

aumenta el dolor en l. Los rasgos caractersticos de este trastorno son la agitacin y
l desnimo.
Aqu hay presencia de distintas manas y una predominante en la melancola
involucional es la anonadante.
Anonadante: Aqu el paciente siente que nada es real que todo para l ha sido
cambiado y que nada tiene sentido, es incapaz de experimentar sensaciones o
sentimientos normales, por lo tanto, nos dimos cuenta que muchos reflejan
condiciones hipocondracas (afeccin nerviosa caracterizada por una tristeza habitual
y preocupacin constante y angustiosa por distintos tipos de motivos como por
ejemplo: preocupacin por su salud.) De carcter manaco (l termino manaco ya lo
hemos descrito anteriormente), y afirman que se les ha encogido el cerebro, que no
tienen estmago, que han perdido toda su sangre y cosas por el estilo. Si el paciente
se encuentra en estos casos presenta rasgos paranoides. Se destaca la prdida de
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apetito y la debilidad fsica en genera. Si el paciente se encuentra en estas

condiciones presenta muchas intensiones suicidas.
Como grupo al leer muchos textos e informacin sobre psicosis, nos hemos dado
cuenta de que estos han coincidido en que no se sabe cul es la causa que da origen
a la melancola involucional. Sin embargo se cree que las causas son modificaciones
del sistema endocrino, modificaciones glandulares del cuerpo o de las condiciones
psicolgicas que acompaan a estos mismos cambios.
Segn la teora psicolgica esta enfermedad es la acentuacin de los caracteres
preexistentes que configuran la estructura de la personalidad , es decir se acentan
las caractersticas propias de la personalidad del enfermo. Muchos de estos son
tmidos e inhibidos mucho antes de que se advierta el indicio de melancola involutiva,
pero luego de que se les presenta la enfermedad, se acentan sus sntomas llegando
a transformarse en alguien antisocial y reservado. Cuando ocurre esto disminuye el
grado de adaptacin y no asumen su nuevo estado, hundindose en las
profundidades de la depresin, los hombres se sienten incapaces de atraer a las
mujeres, y por su parte ellas al ser adultas mayores comienzan a creer que pierden su
belleza y capacidad para engendrar hijos.
Con respecto al tratamiento es ptimo que el sujeto se integre en un hospital para
enfermos mentales, donde pueda tener acceso a cuidados permanentes y pueda estar
protegido de atentar contra s mismo. El tratamiento consiste en el mantenimiento de
una buena dieta, mucho descanso y actividades teraputicas como por ejemplo la
terapia ocupacional. La terapia de shock en casos extremos mejora al 40 por ciento de
los pacientes y estos son dados de alta.
6.6.3. PARANOIA
Significa "falso racionamiento" y se refiere a una psicosis que se desarrolla en una
edad tarda del sujeto.
Sus sntomas son:
Manas de persecucin
Delirios de grandeza
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La proporcin de hombres y de mujeres afectadas es aproximadamente la misma. Son

pocos los casos de paranoia pura ya que la mayora de los afectados conservo
todava su capacidad del juicio y de autocontrol, por lo que pueden mantenerse
alejados de hospitales para enfermos mentales.
Una caracterstica fundamental en el paranoico es la idea de que es perseguido,
observado en resumen es objeto de cierta persecucin. Esto provoca que el sujeto
reaccione frente a los dems como l cree que son, no como son realmente.
Desde el punto de vista de la teora psicoanaltica el paciente que presenta paranoia
no rompe completamente con la realidad, ya que a medida de que su psicosis se
desarrolla, ste construye un conjunto de manas razonablemente ms equilibradas.
Analizando los libros ledos nos dimos cuenta que se puede dar el caso de un
paranoico dominante y agresivo que puede convencer a sus hermanos, esposas o
esposos, de las alucinaciones en que se ve afectado. Sujetos enfermos acusan a sus
esposas de infidelidad slo porque sta mira a un hombre de cerca, o si la esposa
pregunta a su marido a qu hora debe esperarlo para cena, lo hace para organizar su
tiempo para ver a su amante sin correr riesgos de ser descubiertos. Generalmente
este tipo de enfermos tratan de tapar algn tipo de desorden sexual, como alguna
impotencia o alguna anormalidad en este campo, con esto, logran disminuir su
sentimiento de culpa frente a su inaptitud sexual.
Es una enfermedad muy complicada y como grupo consideramos que la humanidad
puede considerarse afortunada de que este tipo de psicosis no sea comn.
6.6.4. ESQUIZOFRENIA
La esquizofrenia es un trastorno psiquitrico que incluye graves problemas con el
pensar, con los sentimientos y con el comportamiento.
"Las caractersticas el trastorno esquizofrnico cubren una amplia variedad de
comportamientos, aunque no todos tienen que presentarse en una sola persona. Para
que se d un diagnstico de trastorno esquizofrnico, debe existir un periodo de
tiempo significativo en el cual la persona muestre disminuciones significativas en su
nivel de funcionamiento en una o ms reas importantes de su vida; por ejemplo, el
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trabajo, las relaciones sociales o el cuidado personal. Tambin debe existir un periodo
de por lo menos un mes en que la persona sea psictica en forma activa, como lo
demuestra los delirios extraos, alucinaciones prominentes y otros signos claros de
conducta desorganizada y bizarra. Los principales rasgos clnicos de la esquizofrenia
incluyen dos tipos generales de sntomas, que se pueden describir como positivo o
negativo.

Sntomas positivos, algunos de los cuales estn presentes por lo menos

durante la etapa activa o aguda del trastorno, ejemplo: delirios, alucinaciones,

lenguaje desorganizado, conducta motoras inusuales, conducta desorganizada y
bizarra.

Sntomas negativas, que pueden estar presentes durante la etapa aguda y

tambin antes y despus que termina la fase aguda, ejemplo: aplanamiento afectivo,
descontrol, prdida de la motivacin, prdida de la energa, prdida de los
sentimientos de placer.
La presencia de algunos sntomas positivos es esencial para que se realice el
diagnstico, sin embargo, no es necesario que estn presentes los sntomas
negativos."
6.6.5. TRASTORNO PSICTICO COMPARTIDO
Este trastorno ocurre generalmente en las mujeres y se caracteriza por la
transferencia de delirios de una persona a otra. Esto se refiere a persona que estn
estrechamente relacionadas por un periodo largo de tiempo y han estado en un
relativo aislamiento social. La primera persona que presenta delirios est
crnicamente enferma de un trastorno psictico con ideas delirantes y por su forma de
ser, dominante, es capaz de ejercer una influencia en otra persona, quien paso a paso
asimila las mismas creencias delirantes de la primera.
Normalmente la segunda persona es una persona sugestionable, ms pasiva.
Mayormente estos casos ocurren entre familiares, hermana- hermana, marido- mujer,
madre- hija.

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Ocasionalmente pueden involucrar a ms de dos personas, y en forma excepcional a

toda una familia. Algunos factores asociados al desarrollo de este trastorno son: la
edad avanzada, pobreza intelectual, enfermedades cerebrovasculares y el abuso del
alcohol u otras sustancias. Despus de separados los individuos que comparten un
delirio, la segunda persona espontneamente suele abandonar la sintomatologa antes
presentada.
"En el tratamiento es fundamental separar a la persona afectada de la fuente de sus
delirios, cuando los sntomas no desaparecen espontneamente, se indican
neurolpticos (estos son medicamentos que se diagnostica al paciente para bajar su
grado de ansiedad y presencia de delirios, tratando as de que se conecten con la
realidad). Las intervenciones familiares resultan muy tiles en la prevencin de la
recurrencia del sndrome".
6.6.6. TRASTORNO PSICTICO DELIRANTE
"La caracterstica esencial del trastorno delirante es la presencia de una o ms ideas
delirantes que persisten durante al menos 1 mes. Si hay alucinaciones visuales o
auditivas, no son importantes, y puede haber alucinaciones tctiles u olfatorias (y ser
importantes) en relacin con el tema delirante (por ejemplo, la sensacin de estar
infestado por insectos asociada a delirios de infestacin o la percepcin de que uno
emite un olor insoportable por algn orificio corporal asociada a ideas de auto
referencia).
Excepto por la consecuencia directa de las ideas delirantes, la actividad psicosocial no
est significativamente deteriorada y el comportamiento no es raro ni extrao. Si se
presentan episodios afectivos simultneamente con las ideas delirantes, la duracin
total
de estos episodios es relativamente breve en comparacin con la duracin total de los
perodos delirantes.
Las ideas delirantes no son debidas a los efectos fisiolgicos directos de alguna
sustancia (por ejemplo, cocana) o a enfermedad mdica (por ejemplo, enfermedad de
Alzheimer).
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Aunque la consideracin de que las ideas delirantes sean o no extraas es

especialmente importante para diferenciar el trastorno delirante de la esquizofrenia, la
determinacin del concepto "Rareza" puede ser difcil, particularmente entre diferentes
culturas.
Las ideas delirantes se califican como extraas si son claramente improbables,
incomprensibles y si no derivan de experiencias de la vida cotidiana (por ejemplo, la
creencia de un sujeto de que un extrao le ha quitado sus rganos internos y los ha
sustituido por otros sin dejar ninguna herida o cicatriz). Por el contrario, las ideas
delirantes no extraas se refieren a situaciones que es posible que se den en la vida
real (por ejemplo, ser seguido, envenenado, infectado, amado en secreto o engaado
por el cnyuge o amante).
La actividad psicosocial es variable. Algunos sujetos parecen estar relativamente
conservados en sus papeles interpersonal y laboral. En otros, el deterioro es
importante e incluye una actividad laboral escasa o nula y aislamiento social. Cuando
hay una actividad psicosocial pobre en el trastorno delirante, sta deriva directamente
de las mismas creencias delirantes. Por ejemplo, un sujeto que est convencido de
que va a ser asesinado por un mafioso puede dejar su trabajo y negarse a salir de
casa salvo por la noche, y slo si va disfrazado.
Este comportamiento es un intento comprensible de evitar ser identificado y ejecutado
por sus presuntos asesinos. En cambio, el empobrecimiento de la actividad social en
la esquizofrenia puede ser debido tanto a los sntomas positivos como a los negativos
(especialmente a la abulia). Asimismo, una caracterstica habitual de los sujetos con
trastorno delirante es la aparente normalidad de su comportamiento y de su aspecto
cuando sus ideas delirantes no son cuestionadas o puestas en juego. En general, es
ms fcil que est deteriorada la actividad social y conyugal que la intelectual y
laboral.
6.6.7. PSICOSIS SENIL

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La psicosis senil es un desorden orgnico producido por la arteriosclerosis

(endurecimiento de las arterias) cerebral, a la edad y a ciertos efectos de carcter
txico.
Los distintos tipos de psicosis senil se clasifican de acuerdo en: simple, delirante,
deprimida, agitada, paranoica, etc.
Sus sntomas son:

Torpes emocionalmente
Desorientacin
Estallidos violentos de clera

De esta enfermedad slo el 10 por ciento de los pacientes son atendidos en hospitales
para enfermos mentales ya que generalmente los dems son atendidos en sus propios
hogares, pero en algunos casos la psicosis progresa hasta tal punto, que es necesario
recurrir a la atencin mdica y al tratamiento psiquitrico.
6.6.8. PSICOSIS ALCOHLICA
Esta enfermedad es un tipo de psicosis que ocurre cuando el sujeto se siente
impulsado a beber excesivamente por muchas y variadas razones.
Constituya un mtodo para huir de problemas comerciales, de las dificultades con la
pareja o de sentimientos de inferioridad. Bebiendo, el cobarde cobra valor, el
introvertido se siente cmodo y conversa normalmente, el desgraciado se siente feliz y
desaparecen las frustraciones de la vida cotidiana. Si nos damos cuenta stas razones
podran ser suficientemente vlidas, pero segn la teora psicoanaltica la causa
fundamental del acto de beber es la presencia de tendencias homosexuales
reprimidas.
Esta teora se avala con los hechos de que los pacientes beben en compaa de otros
hombres en una atmsfera ntima, adems sealan que cuando oyen voces
(caractersticas de la psicosis) estas son de prcticas homosexuales.
El alcoholismo puede considerarse una forma de autoagresin encaminada a impedir
formas ms graves de autodestruccin.
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Esto se genera por un deseo reprimido del paciente por tener un castigo por su
conducta tan desviada sexualmente y por tener toda esa confusin de identidad
personal.
Sus sntomas Son:

Ciega de clera
Confusin mental

Se cree que este tipo de dolencia aparece en individuos con antecedentes

psicopticos, especialmente epilepsia, histeria, esquizofrenia y lesiones del cerebro.

ANEXOS
CAPITULO II
2. NEUROSIS
2.1. GENERALIDADES
El trmino clsico hace referencia a un trastorno mental sin evidencia de lesin
orgnica que se caracteriza por la presencia de un nivel elevado de angustia y una
hipertrofia disruptiva de los mecanismos compensadores de la misma. El sujeto
mantiene un adecuado nivel de introspeccin y conexin con la realidad, pero
presenta la necesidad de desarrollar conductas repetitivas y en muchos casos
inadaptativas con objeto de disminuir el nivel de estrs. Se trata, en realidad, de un
rasgo caracterial que acompaa al sujeto durante toda su vida, de gravedad muy
variable,

desde

grados leves

controlables

hasta

situaciones

gravemente

incapacitantes que pueden llegar a precisar hospitalizacin.

Los psicoanalistas afirman que, para protegerse de la angustia, las personas recurren
a mecanismos de defensa como la represin, la proyeccin, la negacin, la
intelectualizacin y el desplazamiento, entre otros. Cuando se observan patrones
crnicos de mala adaptacin que simulen una neurosis, es posible que se trate de un
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trastorno de personalidad. Para identificar la neurosis, existen distintas pruebas

psicolgicas.

2.2. DEFINICON:
Las

neurosis son episodios de desequilibrio psicolgico que se presentan en

personas que han alcanzado una funcin mental relativamente adecuada.

Son trastornos mentales sin una base orgnica demostrable, en los cuales el paciente
puede tener un considerable poder de auto observacin y una sensacin adecuada de
la realidad; en ellos lo ms comn es que no se confundan las experiencias
patolgicas subjetivas y sus fantasas, con la realidad externa. La conducta puede ser
afectada seriamente, aunque es comn que se mantenga dentro de lmites sociales
aceptables; pues la personalidad no est desorganizada.
Tpicamente, la conducta neurtica es repetitiva, conduce a una mala adaptacin y es
insatisfactoria. Funcionalmente, las neurosis son reacciones inadecuadas a las causas
de estrs.
En consecuencia, muy a menudo los sntomas incluyen angustia y una exageracin o
hiperactividad de los mecanismos que el paciente emplea comnmente para resolver
su angustia y el estrs.
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Las neurosis pueden ser de tipo recurrente y se manifiestan de la misma forma a

travs de toda la vida del paciente. Pueden variar de gravedad, desde episodios leves
hasta una enfermedad grave e incapacitante, que incluso requiera hospitalizacin.
Neurosis antiguamente quiso decir lleno de nervios.
Di Mascio, (1970) dijo: "Las neurosis son episodios de desequilibrio psicolgico que
presentan en personas que han alcanzado una funcin mental relativamente
adecuada".

2.3. DIAGNSTICO:
Las neurosis constituyen siempre un desequilibrio en el nivel individual de adaptacin
y el individuo sirve como su propia lnea de referencia cuando se descubren esos
trastornos. La mayor parte de las personas desarrolla hbitos, sntomas menores o
inhibiciones que pudieran recordar los signos de una neurosis.
En cualquier momento en que se observen patrones crnicos de mala adaptacin que
simulen una neurosis, debe tomarse en cuenta la posibilidad de un trastorno de
personalidad.
Factores muy importantes para el diagnstico de las neurosis son el examen mental,
la historia personal del paciente, la evaluacin mdica y las observaciones del curso
clnico de la enfermedad. Adems, las pruebas psicolgicas, especialmente el
Rorschach, resultan muy tiles para identificar las neurosis y para diferenciarlas de las
psicosis y de otros trastornos de base orgnica.

2.4. TRASTORNOS DE LA NEUROSIS:

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2.4.1. ANOMALAS EN LA ACTIVIDAD SEXUAL.

Los neurticos manifiestan este tipo de trastornos de un modo predominante, y entre
ellos cabe consignar la masturbacin, que slo se considera anormal o patolgica
cuando es preferida a la satisfaccin sexual, y debe entenderse como un sntoma
neurtico y no la causa de la enfermedad; la impotencia, que se manifiesta de formas
diferentes: impotencia total con falta de ereccin, que es muy infrecuente, trastornos
de la eyaculacin, que comprenden la eyaculacin precoz, retardada o ausente, y la
impotencia orgasmtica (denominada frigidez en la mujer), que involucra defectos en
la sensibilidad voluptuosa (este tipo es muy frecuente y en general es ignorado por el
sujeto).

1.4.2. MANIFESTACIONES AGRESIVAS.

El neurtico manifiesta generalmente un estado de nimo inestable, contradictorio y
con tendencia a la irritabilidad. La agresividad est relacionada con sus perturbaciones
a nivel sexual, por lo que el sujeto teme tanto a su propio deseo como a su propia
violencia. La agresividad manifiesta distintas modalidades, y as, puede ser:
desplazada ( de la madre a todas las mujeres); invertida, sentir temor en lugar de
violencia o agresividad; y autopunitiva, cuando la agresividad es revertida por el
neurtico contra s mismo.
2.4.3 TRASTORNOS DEL SUEO.
Este tipo de perturbaciones es muy frecuente y est vinculado a la conciliacin del
sueo, a su continuidad y al tipo de sueo que manifiesta (pesadillas).
2.4.4. ASTENIA.
Los estados de fatiga caracterizan a la mayora de los cuadros neurticos, y es un
sntoma expresivo de la lucha del individuo contra sus impulsos sexuales y agresivos.
2.4.5. TRASTORNOS FUNCIONALES.
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Aparecen en el nio pero pueden continuar vigentes durante la vida adulta. Son:
enuresis, tartamudez, tics, rubor, etc.
2.4.6. LOS MECANISMOS DE DEFENSA.
Estos mecanismos desempean un papel en la vida cotidiana de todos; sin embargo,
estas defensas, ocasionales en los sujetos normales, se convierten para el individuo
neurtico en la ley misma de su organizacin. Por ejemplo, los mecanismos de
proyeccin, que consisten en atribuir a los dems lo que proviene de uno mismo.

2.4. UN PACIENTE CON PROBLEMAS DE NEUROSIS

a) COMPORTAMIENTO DE LAS PERSONAS QUE SUFREN DE NEUROSIS.
Muy a menudo la enfermedad incluye angustia y una exageracin o hiperactividad
de los mecanismos que emplea el paciente comnmente para resolver su angustia
y estrs; la forma que adoptan los episodios neurticos, corresponde a la
personalidad del individuo que los sufre.
b) CUADRO CLNICO DEL PACIENTE CON NEUROSIS
El cuadro clnico puede ser diverso, pero se caracteriza por dolor de cabeza,
voluntad dbil, perdida de las ganas de trabajar y sueo alterado. Muchos hombres
y mujeres que padecen de estos sntomas, realizan su trabajo diario y cuando
acuden al mdico no se les encuentra lesin alguna. La personalidad mental de los
neurticos sufre una serie de reacciones nerviosas muchas veces silenciosas,
suscitadas por el ambiente que lo rodea.
c) FRECUENCIA CON QUE SE PRESENTAN LAS CRISIS
Los episodios neurticos aparecen ms frecuentemente entre los 25 y los 45 aos
y, con excepcin de las neurosis hipocondracas, siguen aumentando hasta los 60
aos de edad. Aunque los sntomas neurticos son raros durante la niez, algunos
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rasgos de personalidad asociados con neurosis adultas pueden ser identificados

durante la pubertad.
Las mujeres parecen ser ms susceptibles a los rasgos histricos y a las neurosis
depresivas. "En 1973, Kolb, realiz estudios que indicaron que la neurosis de
angustia y las neurosis depresivas juntas constituyen ms del 80% de los
episodios neurticos que se ven en la prctica mdica general"

2.5. CLASIFICACIN DE LAS NEUROSIS

La real clasificacin de las neurosis, teniendo en cuanta todos y cada uno de los
sntomas para no equivocarnos, pues la verdad en que son ocho los tipos de neurosis
que hoy afectan al mundo" (Reich, P y Kelly, M, Medicina interna de Harrison, 1971)
Existen varios tipos de neurosis, dentro de estas hay ocho principales:
2.5.1. NEUROSIS DE ANGUSTIA.
Se caracteriza por las manifestaciones de una angustia permanente. Comprende
elementos somticos y psquicos, con un predominio fundamental de la angustia
fsica. Entre los elementos somticos se evidencian sntomas respiratorios (ahogos,
afonas, etc.), sntomas cardiovasculares (taquicardia, palpitaciones, etc.), sntomas
digestivos (vmitos, diarreas, espasmos gstricos, constriccin faringes, etc.)sntomas
urinarios

(poliuria,

etc.),

sntomas

neuromusculares

(temblores,

dolores

pseudorreumticos, etc.), sntomas sensitivos o cutneos (crisis de prurito, cefaleas,

zumbidos de los odos, etc.)
Entre los sntomas psquicos podemos citar la peyoracin imaginaria de la existencia
(la angustia produce sentimientos paralizadores y pesimistas); la espera de un peligro
(lamentaciones, presentimientos, amenazas, etc.), el ansioso est atrapado por el
peligra que experimenta, desposedo de sus facultades de anlisis y de control, sin
poder apartarse de la terrible situacin que le fascina.
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Causas. Freud indic una diferencia entre las neurosis de angustia

<<actuales>>, debidas a trastornos energticos actuales, y las neurosis de
transfert, determinadas por complejos inconscientes infantiles. Entre las causas
de esta enfermedad se hallan los factores de la represin libidinosa y el
complejo de culpa, la represin y las situaciones frustrantes de separacin y

abandono.
Tratamiento. Implica una combinacin de mtodos psicolgicos y fisiolgicos.
La psicoterapia es una teraputica de reforma de <<Yo>>, a partir de la
comprensin del estado permanente de angustia. La teraputica sedante
incluye medicamentos tranquilizantes, curas de sueo y relajacin.

2.5.2. NEUROSIS FBICA.

Se caracteriza por la sistematizacin y desplazamiento de la angustia sobre un objeto
o una situacin, que se transforman en terrorficos. La fobia es un medio especfico
intenso que proyecta el estmulo hacia el exterior para disminuir la sensacin de
angustia. Los temas fbicos ms frecuentes son la agorafobia (fobia o temor a los
espacios descubiertos), la claustrofobia (fobia a los espacios cerrados), etc. En las
fobias del adulto, la angustia es provocada por el espacio, que involucra los temores
fundamentales: vrtigo fbico (miedo a los ascensores, montaas, etc.); miedo a la
oscuridad; miedo a la muchedumbre (miedo de hablar en pblico, etc.); miedo de los
medios de transporte (miedo del tren, avin, etc.); miedo a los animales, etc.
Todos estos aspectos y temas tienen como finalidad desplazar la angustia valindose
para ello del pretexto del objeto fbico. El individuo organiza as distintas conductas
fbicas: de evitacin, que consiste en evitar el objeto que le atemoriza; de
tranquilizaran: el sujeto procura no estar solo o acompaarse de objetos que le
proporcionan seguridad.
El individuo fbico est en una continua alerta para descubrir los peligros que
presupone en el ambiente que le rodea, y organiza actitudes de huida, que pueden ser
pasivas: inhibicin, timidez con el otro sexo, indecisin o directamente rechazo total
del contacto con los dems; y activas o de comportamiento desafiante, en las que el
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sujeto procura mantenerse continuamente ocupado. La vida sexual del fbico est
dominada por una complicada inhibicin.
o Tratamiento. El tratamiento del neurosis fbica consiste en el psicoanlisis
clsico, que puede llevar al fbico a enfrentarse con sus temores para
analizarlos y resolverlos. El pronstico en este sentido es bueno. Asimismo
suelen aplicarse psicoterapias sintomticas, dirigidas al descondicionamiento, y
tambin puede recurrirse a una medicacin antidepresiva.
2.5.3. HISTERIA O NEUROSIS HISTRICA.
La histeria es un tipo de neurosis que se caracteriza por la hiperexpresividad somtica
de las ideas, la imgenes y los afectos inconscientes. Freud la denomin histeria de
conversin,

precisamente

por

la

conversacin

somtica

de

los

conflictos

inconscientes.
El carcter histrico. Las manifestaciones histricas (espasmos: imposibilidad
de tragar, urinarios, genitales; algias, dolores sintomticos; y los trastornos
generales: edemas, urticarias, anorexia, etc.) aparecen en la superficie del
cuerpo del sujeto, y su carcter evidencia tres aspectos: la sugestibilidad, es
decir, es un individuo plstico, sin fijarse a una identidad personal firme; la
mitomana, ya que el histrico fabula, fantasea y es un comediante que est
ofreciendo un continuo espectculo; y las alteraciones sexuales, es decir, su
insatisfaccin sexual, como el <<donjuanismo>> y el <<mesalinismo>>, que
suelen ocultare impotencia, frigidez o perversiones.
La escuela psicoanaltica aporta caractersticas fundamentales del carcter
histrico: la inconsistencia de la persona, la represin amnsica de los
acontecimientos reales y la falsificacin de la existencia. Se distinguen dos tipos
de histeria:
1) De tipo conversivo, en la cual los sntomas incluyen a los sistemas
neuromusculares y sensoriales.
2) De tipo disociativo, en la cual aparecen los trastornos de la conciencia.
En algunos casos se tiene la impresin de que el paciente obtiene beneficios
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a partir de su estado de incapacidad lo cual lo lleva a confundir la enfermedad

con la simulacin. Los sntomas principales de las neurosis histricas no
estn bajo el control consciente del paciente, as la verdadera simulacin
puede llegar a ser una manifestacin de un trastorno de personalidad. Se ha
comprobado que en algunos casos, los pacientes presentan alucinaciones
visuales, aisladas no acompaadas de pensamientos falsos?. El tipo de
histeria de conversin presenta una enorme variedad de sntomas difusos,
como parlisis motora o ceguera, trastornos del sistema nervioso, incluyendo
temblores y parlisis localizadas, parestesias y estados variables de crisis de
tipo epilptico. Los estados disociativos surgen por la repentina emergencia
del estado consciente de impulsos destructivos primarios; esos estados se
presentan con cierta frecuencia despus de que los pacientes han cometido
un acto violento y llegan a constituir problemas en el juicio.
Tratamiento. Involucra un psicoanlisis que permitir al histrico una
toma de conciencia teraputica. Adems, existen terapias alternativas
entre las que se has experimentado el narcoanlisis, las curas de
sueo y el hipnotismo, seguidas de una psicoterapia que tiene como
objetivo primordial limitar las ambiciones del histrico y mejorar su
conducta.
1.6.4. NEUROSIS OBSESIVA.

La neurosis obsesiva est definida por el carcter forzado (compulsivo) de las ideas,
los sentimientos o las conductas, que se imponen al sujeto y que le obligan a una
lucha inextinguible, sin que el propio sujeto deje de considerar irrisorio ese
comportamiento incoercible.
Los sntomas. Pueden clasificarse en los cuatro apartados siguientes:
pensamiento compulsivo (le invaden ideas obsesivas que se le imponen a sus
pesar; actividad compulsiva (tendencia los actos impulsivos, agresivos); ritos
del pensamiento mgico (realiza actos repetitivos de carcter simblico); y
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psicastenia, es decir, astenia psquica, agotamiento producto de una lucha

agoradora. Estos cuatro elementos de denomina obsesin, ya que el enfermo
se atrapa a s mismo con sus propias defensas.
Carcter obsesivo. Presenta una fisonoma muy particular: tendencia a crisis
morales de conciencia, tendencia a la abulia y la duda, timidez frente al
contacto social, disposicin al autoanlisis y la introspeccin, trastornos de la
sexualidad e, incluso, alteraciones psicomotoras como la tartamudez, los tics,
etc.
Tratamiento. El tratamiento de este tipo de neurosis presenta, segn sea su
tipo,

deferentes

posibilidades,

El

psicoanlisis

se

convierte

en

algo

especialmente largo y complicado aunque es tericamente adecuado. Esto es

as, porque el obsesivo tiene una compulsiva tendencia a racionalizarlo todo y a
erguirse en contra de la transferencia, del mismo modo en que lo hace respecto
a cualquier otro tipo de emocin. La quimioterapia ha producido resultados
regulares, con la administracin de tranquilizantes y neurolpticos. La
asociacin de la fisioterapia y la quimioterapia se le aliviar los fatigosos
trastornos de los obsesivos.
2.5.5. NEUROSIS HIPOCONDRACA.
Esta clase de neurosis aparece en varias formas a travs de diferentes trastornos
psiquitricos. Puede llegar a convertir a la enfermedad en una expresin de
sentimiento de culpa. Los sntomas expresan tanto su angustia como una parte de
auto castigo y llevan al paciente a un aislamiento total de naturaleza inmadura en el
cual buscan obtener una gran proteccin y un cuidado exagerado. En este caso se le
debe informar al paciente sobre la situacin neurolgica que padece, para estimular su
angustia con ayuda de especialistas y en algunos casos para que en sus episodios
neurticos exista un aislamiento entre el mdico y el paciente; pues eso constituye un
importante elemento de apoyo.

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2.5.6. NEUROSIS DEPRESIVAS.

En este tipo de neurosis se presenta una reaccin excesiva de depresin cuando
ocurre un conflicto, sobre todo alguna perdida emocional. Las reacciones se
caracterizan por una prdida de auto estimacin, aparicin de impulsos inhibitorios o
de agresividad y distanciamiento de algunas personas. En los estados de depresin
se expresa cierto grado de hostilidad porque esta agresividad hace sentir a la otra
persona intil, incapaz de agradar y rechazada.
2.5.7. NEUROSIS NEURASTNICA.
Este trastorno se caracteriza por debilidad, fatigabilidad y sentimiento de encontrarse
exhausto. Es muy comn que existan depresin y sentimientos de autodesprecio. "La
neurosis neurastnica es frecuente en la adolescencia tarda." (Feldman, R, 1998, pp.
406) Puede aparecer tambin a continuacin de un episodio psictico agudo.

1.6.8. NEUROSIS DE DESPERSONALIZACIN.

Aqu los sntomas dominantes son sentimientos de irrealidad y de extraeza hacia si

mismo, hacia su cuerpo y hacia el ambiente. En algunos casos se encuentra asociada
con las primeras etapas de una reaccin esquizofrnica. Los sntomas de esta
neurosis recuerdan algunos trastornos neurolgicos que afectan a los lbulos temporal
y parietal.

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1.7. TRATAMIENTOS EN GENERAL PARA TODAS LOS TIPOS DE

NEUROSIS.
Cuando no son tan graves las neurosis deben ser tratadas por el mdico general, de lo
contrario en casos de trastorno grave est indicada una hospitalizacin y la atencin
de un psiquiatra. Un mtodo apropiado es la psicoterapia ya que el hecho de llegar a
conocer y a comprender la influencia que algunos acontecimientos de su vida pasada,
no muy aclarados, han tenido sobre la personalidad del paciente un importante
resultado, le da a ste una oportunidad para desarrollar soluciones ms flexibles y
maduras frente a los conflictos que se le presentan. En el caso de la neurosis de
ansiedad, la neurosis fbica, neurosis neurastnica y en algunos casos de neurosis
hipocondraca es necesaria la intervencin de agentes farmacolgicos, como por
ejemplo las fenotiazinas. Es aconsejable administrar medicamentos por unos das y
luego descontinuarlos para saber si son efectivos; lo grave de que estos pacientes
consuman medicamentos durante largos periodos es que pueden crear una
dependencia a ellos, adems que si se le formulan benzodiazepinas pueden aparecer
sndromes convulsivos. La terapia situacional ha resultado efectiva para el tratamiento
de neurosis monosintomticas, especialmente las de tipo fbico.
El mtodo de persuasin, que convenciendo al paciente de que su enfermedad no es
grave puede curarse. Muchos otros casos solo pueden curarse con un cambio de
ambiente, descanso y un rgimen de comidas apropiado. El aire libre, paseos que no
ocasionen fatiga y acostarse temprano, son mtodos muy saludables.

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CONCLUSIN
Los trastornos psicticos son relativamente poco frecuentes en las personas con
sndrome de Down, si se las compara con la poblacin que no lo tiene. Tambin son
menos frecuentes que otros trastornos de salud mental en las personas con sndrome
de Down. Es necesario realizar una evaluacin cuidadosa para deslindar la psicosis
verdadera de los rasgos o caractersticas psicotiformes. Afortunadamente, por lo
general las psicosis en los adultos con sndrome de Down responden bien a la terapia
de asesoramiento, la intervencin del ambiente y la medicacin.
La Psicosis son formas de enfermedades muy intensas e incapacitantes, estas se
caracterizan por una marcada perdida del control voluntario de pensamientos. Las
Psicosis se dividen en trastornos orgnicos y funcionales. Una de las psicosis ms
comunes es la depresin, el peligro ms grande de la depresin es el suicidio, las
causas de esta pueden ser variadas. El trastorno afectivo bipolar afecta a una de cada
200 personas. La esquizofrenia es considerada claramente una psicosis. La paranoia
es un estado caracterizado por el delirio de persecucin y de grandeza.
Segn Freud las neurosis son trastornos mentales que surgen de la ansiedad y cuyos
sntomas interfieren la actividad normal, pero no la bloquean completamente. Los tipos
de neurosis son: por ansiedad, somatoformes, disociativos y afectivos. Los trastornos
sematoformes pueden presentarse con sordera, ceguera o imposibilidad para hablar.
En el estado disociativo de personalidad mltiple una persona presenta varias
personalidades distintas muy diferentes una de la otra.

BIBLIOGRAFIA
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