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Universidad Nacional de San Agustn

Facultad de Ingeniera de Produccin y Servicios
Escuela Profesional de Ingeniera Electrnica

CURSO:
Ingeniera Biomdica
DOCENTE:
Ing. Erasmo Sulla Espinoza
TEMA:
INFORME ECG
ESTUDIANTES:

CUI

Apaza Soto, Diego Raul

20070923

Miranda Campos Luis Angel

20082037

11/12/2014
AREQUIPA 2014

ELECTROCARDIGRAFO
UNSA EPIE | 2014B

FIRMA

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MARCO TERICO

1.1 Qu es un electrocardiograma (ECG)?

Un electrocardiograma (ECG o EKG) es uno de los procedimientos rpidos utilizados
para evaluar el corazn. Los electrodos (parches pequeos de plstico) se colocan
en ciertos lugares del pecho, los brazos y las piernas.
Cuando los electrodos se conectan a la mquina de ECG mediante cables
conductores, la actividad elctrica del corazn se mide, interpreta e imprime para
informacin del mdico y posterior anlisis de la misma.
1.2 Por qu se realiza un electrocardiograma (ECG)?
La actividad elctrica del corazn se mide con un electrocardiograma. Mediante la
colocacin de electrodos se puede obtener una representacin grfica o un trazado
de la actividad elctrica del corazn. Los cambios en el trazado normal de un ECG
pueden indicar una o ms condiciones relacionadas con el corazn.
El electrocardiograma (ECG) es un registro grfico de los potenciales elctricos
producidos por el tejido cardiaco. El corazn es singular entre los msculos del
cuerpo en vista de que posee la propiedad de la formacin de un impulso
automtico y una contraccin rtmica.
El impulso elctrico se produce en el sistema de conduccin del corazn; la
excitacin de las fibras musculares de todo el miocardio resulta en la contraccin
cardiaca.
La produccin y conduccin de estos impulsos elctricos originan pequeas
corrientes elctricas que se propagan a todo el cuerpo.
El ECG se obtiene colocando electrodos en varios sitios de la superficie del cuerpo,
que se conectan al aparato de registro. Las conexiones del aparato son de tal
manera que una deflexin hacia arriba indica un potencial positivo y una deflexin
dirigida hacia abajo indica un potencial negativo.
EL ECG es de significado diagnstico en las siguientes circunstancias:
Hipertrofia auricular y ventricular.
Isquemia e infarto al miocardio
Pericarditis.
Padecimientos generalizados que afectan el corazn.
Determinar el efecto de frmacos cardiacos, en particular de la digital y otros
antiarrtmicos.
Trastornos electrolticos, en especial del potasio.
Valorar la funcin de marcapasos cardiacos.
El ECG es una prueba de laboratorio y siempre debe interpretarse conjuntamente
con los datos clnicos.

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1.3 DERIVACIONES ELECTROCARDIOGRFICAS
Aunque la actividad elctrica generada por el corazn es posible recogerla desde
cualquier punto de la superficie corporal, en la prctica el registro
electrocardiogrfico se hace desde 12 derivaciones standards que han sido
sistematizadas y universalmente aceptadas. Por grupos pueden ser divididas en
tres apartados:
Derivaciones bipolares de miembros de Einthoven (3).
Derivaciones monopolares de miembros de Goldberger (3).
Derivaciones unipolares torcicas de Wilson (6).
1.- Bipolares de miembros
Recogen las diferencias de voltaje en el plano frontal entre las extremidades. Segn
se puede observar en la figura entre las 3 extremidades exploradas (brazo derecho,
izquierdo, y pierna izquierda) se configura un tringulo denominado tringulo de
Einthoven en cuyo centro quedara idealmente ubicado el corazn.
D1: Brazo derecho (negativo) y brazo izquierdo (positivo).
D2: Brazo derecho (negativo) y pierna izquierda (positivo).
D3: Brazo izquierdo (negativo) y pierna izquierda (positivo).

2.- Monopolares de miembros

Exploran igualmente la actividad elctrica en el plano frontal, desde cada miembro
por separado en relacin a un electrodo indiferente de voltaje igual a cero,
construido entre las otras tres derivaciones no exploradas
De acuerdo a la ley de Einthoven:
D2 = D1 + D3.
aVR + aVl + aVF = 0
aVR: Potencial del brazo derecho (Right)
aVL: Potencial del brazo izquierdo (Left)
aVF: Potencial de la pierna izquierda (Foot)
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3.- Unipolares toraxicas
Son tambin llamadas precordiales, exploran la actividad elctrica en el plano
horizontal, y son nominadas de la siguiente manera de acuerdo a la colocacin del
electrodo explorador:
1: 4 espacio intercostal, borde esternal derecho.
2: 4 espacio intercostal, borde esternal izquierdo.
3: Punto intermedio entre 2 y 4.
4: 5 espacio intercostal izquierdo, lnea medioclavicular.
5: 5 espacio intercostal izquierdo, lnea axilar anterior.
6: 5 espacio intercostal izquierdo, lnea axilar media.
En algunas ocasiones, estas 12 clsicas derivaciones pueden ser incrementadas a
7, 8, y 9, a travs del 5 espacio intercostal izquierdo, por otras 3 que discurren
por el hemitrax derecho, denominadas 3R, 4R y 5R. Son tiles para detectar
infarto de miocardio de localizacin dorsal (izquierdas) para evaluar en mayor
detalle crecimiento de las cavidades derechas (derechas).

Localizacin de los puntos torcicos para la obtencin convencional de las

derivaciones precordiales desde una perspectiva frontal y transversal.
1.4 COMPONENTES DEL ECG

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* Onda P: es la onda de activacin auricular. Normalmente es una onda pequea y

positiva en la derivacin II, aunque puede ser: positiva, negativa, bifsica o positiva
con una melladura central.
* Complejo QRS: es la representacin de la actividad ventricular. La Q es la primera
onda negativa que precede a la onda R. La R es la primera onda positiva del
complejo en la derivacin II. La S es la primera onda negativa que sigue a la onda
R. Puede haber varias posibilidades: onda Q inexistente, onda R inexistente u onda
S inexistente. En ocasiones hay una onda R' que es la segunda onda positiva del
complejo, una onda S' que es la segunda onda negativa producida despus de la
onda R o una onda QS que es la nica onda negativa de un complejo que
representa toda la actividad ventricular y slo consta de una onda en total. Las
ondas que se aprecian en el ECG se marcan con una letra mayscula, salvo que su
voltaje sea menor de 0'5 mV y entonces se marca con una letra minscula.
* Onda T: es la onda de mayor amplitud despus del complejo QRS. Representa la
repolarizacin ventricular y puede ser positiva, negativa, bifsica o tener cualquier
melladura.
La interpretacin debe incluir determinaciones de la frecuencia cardiaca, el ritmo
cardiaco y los trastornos del ritmo, las mediciones de las amplitudes, los intervalos
y la determinacin del eje elctrico medio.
La frecuencia cardiaca puede determinarse contando el nmero de complejos entre
dos juegos de marcadores de tiempo, multiplicndolos por 10 o 20 si la velocidad
del papel es de 25 o 50 mm/s, respectivamente. la frecuencia cardiaca vara con la
edad, el tamao de la raza, la condicin fsica y el grado de excitacin.
La determinacin del ritmo requiere el reconocimiento de todos los componentes
de los complejos P-QRS-T, la valoracin de su configuracin y relaciones espaciales
y el conocimiento de lo que es normal y lo que es anormal. Puede ser un ritmo
regular o irregular, en funcin de que entre cada dos ondas R consecutivas
transcurra el mismo espacio de tiempo o transcurran diferentes perodos variables.
Las mediciones de los intervalos pueden practicarse en cualquier derivacin. La
prolongacin de un intervalo indica un retraso en la conduccin, en la
despolarizacin o en la repolarizacin.
1. Intervalo P: el tiempo necesario para la despolarizacin auricular.
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2. Intervalo P-R o P-Q: abarca desde el comienzo
de la onda P hasta el comienzo de
la onda Q, aunque se llame intervalo PR. Si no hay onda Q se mide desde el inicio
de la onda P hasta el inicio de la onda R. Representa el tiempo que tarda el
estmulo elctrico en recorrer toda la porcin supraventricular: ndulo sinusal,
aurculas y ndulo aurculo-ventricular. Tiene relacin con la frecuencia cardiaca: a
mayor frecuencia menor intervalo P-R; a menor frecuencia, mayor intervalo P-R.
3. Intervalo QRS: el tiempo de la despolarizacin celular de los ventrculos.
4. Intervalo QT: desde el comienzo de la onda Q hasta el final de la onda T.
Representa el tiempo en que tiene lugar la despolarizacin y la repolarizacin
ventricular.
1.5 TIEMPOS VOLTAJES Y MEDIDAS DE LAS ONDAS

ONDA P:
Duracin:
< 100 mseg
SEGMENTO PR:
Duracin:
20-220 mseg
COMPLEJO QRS:
Duracin:
60-100 mseg.
SEGMENTO ST:
Amplitud a 80 mseg de J
ONDA T:
Amplitud:
< 6 mm

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Amplitud:

< 2,5 mm

Amplitud:

(< 25mm en V5)

INTERVALO QT:
Duracin:
300-400 mseg
ONDA U:
Amplitud:
0.3-2 mm

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TABLA DE CORRELACIN ENTRE FRECUENCIA
CARDIACA INTERVALO QT Y
SEGMENTO PR
La frecuencia cardiaca est expresada en
latidos/minuto, y el intervalo QT y el segmento PR
en segundos, siendo estos ltimos valores los
extremos mximos normales.
FRECUENCIA INTERVALO QT
SEGMENTO PR
150
0.25
0.17
140
0.26
0.17
130
0.27
0.18
120
0.28
0.18
110
0.29
0.19
100
0.30
0.19
90
0.32
0.20
80
0.34
0.20
70
0.35
0.20
60
0.36
0.20
50
0.38
0.20
45
0.42
0.21
40
0.47
0.22
Las
amplitudes
se miden en la derivacin II desde la lnea basal hasta el pico de la deflexin
para cada onda. Las mediciones de las ondas P, Q, R, S, y T se consideran
importantes.
El eje elctrico medio (EEM).. Si calculsemos el vector resultante de todos los
vectores que forman la onda P, el complejo QRS y la onda T, tendramos un
solo vector final, representante de toda la actividad elctrica que se ha
generado en un ciclo cardiaco. Este vector final es lo que se denomina eje
elctrico.

Segmentos e intervalos de la seal cardiaca

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1.6
1.7 RUTINA EN LA TOMA DE ECG

Es obvio disponer de un registro de buena calidad para una mejor aproximacin

diagnstica. Para la correcta recogida de dicho registro se deben tener
presentes los siguientes puntos:
1.- Colocacin correcta de los electrodos de forma que la superficie de contacto
sea lo mas amplia posible, interponiendo entre la piel y el electrodo una
solucin conductora. La piel debe ser frotada ligeramente con alcohol y
rasurada all donde el vello sea excesivo.
2.- Debe observarse la estabilidad de la lnea base . Si la lnea base no es
estable dificultar la interpretacin de los cambios en el segmento ST e incluso
podr distorsionar la valoracin de la onda T.

Perfecta estabilidad de la lnea base.

3.- Deben evitarse las interferencias producidas por contraccin del msculo
esqueltico, para ello el paciente deber estar en reposo, relajado, y en una
habitacin en donde la temperatura sea agradable . La contraccin muscular
sostenida provoca irregularidades en el trazado que entorpecer la valoracin
de las ondas de bajo voltaje, en particular P, q, r, s y U, e incluso podra
modificar la morfologa de las otras ondas.

Paciente en reposo en una cama lo suficientemente ancha, relajado y en un

ambiente con temperatura adecuada.
4.- Se han de evitar las interferencias de corriente alterna. La corriente alterna
produce ondas sinuosidades regulares a 50 ciclos/segundo que enmarcaran
deflexiones de bajo voltaje.
5.- Debe comprobarse la seal de calibracin y velocidad del papel . La
calibracin estndar (N) es la de 1mV=10mm. A veces, por estrategia
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diagnstica es conveniente realizar registros
2N (1mV=20mm) para reducir
ondas de gran calibre que puedan exceder los lmites del propio papel de
registro. La velocidad estndar es la de 25mm/seg. Siempre que esta velocidad
se modifica para mejorar el diagnostico debe se sealado en el informe final.
Observando la figura podremos ver a la izquierda de los primeros complejos en
D1, D2, y D3 una seal automtica de calibracin equivalente al estndar
1.8 DIAGRAMA DE BLOQUES DE UN ECG

1.9 Sensado.
El instrumento que se utiliza para sensar el voltaje producido por los latidos del
corazn es el electrodo. Los voltajes generados por el cuerpo humano son del
orden de los milivoltios, es por eso que una seleccin apropiada de los
electrodos resulta muy importante.
Los electrodos pueden ser de distintos materiales. En caso de que los
electrodos sean metlicos (de plata, por ejemplo) se les debe aplicar gel. El gel
permite una buena conductividad entre la piel del paciente y el electrodo
propiamente dicho. Los electrodos descartables vienen con gel incluido.
Para nuestra aplicaron se utilizo los electrodos descartables ya que son
econmicos y fciles de obtener pero con la desventaja que solo se pueden
utilizar una sola vez ya que parte de su gel se pierde en la piel y se ensucia lo
que provoca mala recepcin de seal y su adhesivo se desgasta no
manteniendo fijo el electrodo.
Sobre el cable utilizado para llevar la seal se utilizo un cable de cobre flexible
lo suficiente mente grueso como para que no sea una molestia ni muy delgado
para que no se rompa con la manipulacin, este cable se puede encontrar en
cualquier tienda.
Para su conexin con los electrodos se utilizo unos ganchitos que se utilizan
como botones para ropa adecundolos para que el cable haga contacto directo
con el conector de los electrodos ya que estos ganchitos no son buenos
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12adiciono un segmento de cable coaxial
conductores, para el lado del ECG se le
para poder tener una terminacin con conectores BNC para su fcil conexin y
retiro del equipo.
El ruido provocado en esta seccin es el producido por el contacto entre el
electrodo y la piel del paciente. Aadiremos las inductivas; incluyendo, las
capacitivas como son el acoplamiento con el paciente, y entre los conductores
y el equipo.
1.10 Preamplificacin.
Para esta etapa estudiamos cul es el amplificador ms adecuado para nuestro
problema.
Amplificador no diferencial. La seal obtenida a la salida de estos
amplificadores es la suma ponderada de la tensin bioelctrica junto al
acoplamiento capacitivo de la red elctrica. Esto, dificulta enormemente la
labor de eliminar la tensin correspondiente a la red elctrica de la seal
bioelctrica del ECG, cuyo nivel medio se sita en torno a 1mV, mucho menor
que los 230V correspondientes a la red.

Modelo basado en un sencillo amplificador

Se hace imprescindible que el amplificador permita atenuar, en la medida de lo
posible, la gran componente de seal en modo comn, que corresponde al
ruido y no a la seal bioelctrica.
Amplificador diferencial (A.D.). El razonamiento anterior, demuestra que es
necesario la utilizacin de este tipo de amplificadores. Amplifica la diferencia
de tensiones existentes entre sus entradas.
Los A.D. son importantes en aplicaciones donde existen seales dbiles
contaminadas por diferentes tipos de ruido (como los mencionados en
apartados anteriores). Esto es, exactamente, lo que ocurre en nuestro caso.
Despus de tener nuestra seal, aun cuando nuestro amplificador instrumental
nos dio una seal ntida, existen diversas fuentes de ruido adicionales que
contaminan.
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12el Opamp TL074 en configuracin de
En esta aplicacin especfica se utilizo
amplificador de instrumentacin ya que posee las caractersticas necesarias
para este proyecto, es fcil de conseguir y de bajo coste, algunas de sus
caractersticas se citan a continuacin:
FEATURES

WIDE COMMON-MODE (UP TO VCC+) AND DIFFERENTIAL VOLTAGE RANGE

LOW INPUT BIAS AND OFFSET CURRENT
LOW NOISE en = 15nV/Hz (typ)
OUTPUT SHORT-CIRCUIT PROTECTION
HIGH INPUT IMPEDANCE JFET INPUT STAGE
LOW HARMONIC DISTORTION : 0.01% (typ)
INTERNAL FREQUENCY COMPENSATION
LATCH UP FREE OPERATION
HIGH SLEW RATE : 13V/s (typ)

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