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PATOLOGIA CLNICA
ROLIM DE MOURA, RO
SETEMBRO, 2013
Caso 1
Paciente co, dobermann, fmea castrada, 8 anos de idade.
Sinais e queixas presentes O animal tem apresentado uma afeco alrgica cutnea
h dois anos. Foi tratado com corticosterides continuamente o ultimo ano. Hoje, urina
em grande quantidade frequentemente e bebe muita gua. A pele no est coando hoje,
mas esta muito seca. O proprietrio acha que o abdmen esta inchado. O paciente foi
avaliado em outro hospital veterinrio e foram constatados testes hepticos anormais no
perfil bioqumico, o paciente foi encaminhado a uma avaliao posterior quanto a uma
hepatopatia ativa crnica, que ocorre na raa dobermann.
Exame fsico Pele seca e fina; perda dos pelos no dorso; obesidade, aumento do
volume do fgado palpao.
Listagem de problemas: 1. Poliria/ polidipsia. 2. Alopecia bilateral. 3.
Hepatomegalia.
No houve alteraes no eritrograma. No leucograma observou-se uma
leucocitose por neutrolifia com linfopenia que pode ser em decorrncia do uso de
corticides o que explicaria tambm a eosinopenia. O aumento na ALP tambm pode
ocorrer pelo uso de corticosterides. A ALT aumentada indica hepatopatias por
esterides, no caso da AST aumentada, pode indicar uma leso heptica severa devido a
sua localizao ser mitocondrial, isso aps a excluso de leses musculares e cardacas.
O colesterol aumentado pode ser em decorrncia de uma obstruo heptica ou doenas
hepatobialiares. Como est havendo uma leso heptica os cidos biliares apresentam-se
elevados, o que o principal indicativo de leso hepatobiliar. A urina clara e amarelada
com densidade baixa indica poliria. Como a bilirrubina total esta aumentada e a
vescula biliar repleta pode ser um indicativo de obstruo extra-heptica. O aumento do
volume abdominal decorrente da hepatomegalia que esta associada obstruo das
vias biliares e aumento da gordura.
Caso 2
Paciente: co, mestio, fmea castrada, 10 anos de idade
Sinais e Queixas: inapetncia intermitente no ms passado; fraqueza; parece estar
bebendo muita gua.
porm, nenhum dado adicional na ficha clinica traz dados de qualquer uma dessas
patologias, sendo necessria uma melhor investigao do caso.
A interpretao poderia ser mais fcil se estivesse associado aumento da GGT
concomitante a FA, sua alterao evidencia uma leso hepatobiliar corrente, j que a FA
uma enzima encontrada em outros rgos e pode ser influenciada por outras
patologias que no leses hepticas.
Acredita-se que se trata de uma colestase como causa secundria, esse fato pode
ter como causa primria a obstruo dos canalculos biliares e ocupao do parnquima
funcional heptico pelos cistos verificados na USG. A colestase tem como sinais o
aumento dos cidos biliares na corrente sangunea bem como o aumento de FA e/ou
GGT ambas que so enzimas hepatobiliares e em decorrncia da destruio dos
hepatcitos ou canalculos biliares por obstruo, por exemplo, pode ter seus nveis
sricos aumentados.
Os baixos nveis de ureia indica que o fgado encontra-se com problemas de
metabolizao da amnia, visto que este rgo o principal responsvel por metabolizar
esse composto. Esse fato atribui ainda mais que o cisto heptico tem reduzido as
unidades funcionais de metabolizao, no s da amnia mais de outros compostos
proteicos como a albumina, protenas de manuteno basal e o colesterol.
A micro-hepatia pode ser decorrente da obstruo dos vasos sanguneos pelos
cistos hepticos, esse fato provoca uma deficincia de nutrio dos hepatcitos e
consequentemente no seu desenvolvimento.
Na urinlise encontrou-se um aumento nos cristais de biurato de amnio, essa
substncia em condies normais seria biotransformada pelo fgado. Alguns sinais
gastrintestinais como diarreia, vmito e anorexia, disfagia, podem ser observados em
decorrncia da deficincia de metabolizao desses compostos.
A letargia, Ataxia e Magreza so resultados da falta de metabolizao de
elementos essenciais para manuteno do organismo (protenas, por exemplo), bem
como a deficincia na eliminao dos metabolitos prejudiciais ao organismo.