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Alcalda Municipal

Barrancabermeja

ANLISIS DE SUFICIENCIA DE LA RED PRESTADORA DE SERVICIOS DE SALUD EN EL MUNICIPIO


DE BARRANCABERMEJA JUNIO DE 2012

DRA. CENAIDA GMEZ NIETO


Secretaria Local de Salud de Barrancabermeja

DR. HERNANDO CALDERN SILVA


Gerente del Eje Programtico de Emergencias y Desastres
Secretara Local de Salud de Barrancabermeja

DR. FERNANDO DE JESS CRDENAS GMEZ


Gerente del Eje de Prestacin y Desarrollo de Servicios
Secretara Local de Salud Barrancabermeja

ALCALDA DE BARRANCABERMEJA
SECRETARA LOCAL DE SALUD
2012

Alcalda Municipal
Barrancabermeja

TABLA DE CONTENIDO
pg.
Introduccin

Aportes del Anlisis

Objetivos

Dificultades en el Anlisis

Delimitaciones y Alcances

1.

Metodologa

1.1 Tipo de Anlisis

1.2 Poblacin y muestra

1.3 Planeacin Metodolgica

1.3.1 Primera Fase: Evaluacin de la Red Prestadora de Servicios de salud para


determinar la capacidad instalada en salud (oferta de servicios).
1.3.1.1 Capacidad Instalada en Recurso Humano
1.3.1.2 Capacidad Instalada en Infraestructura fsica y dotacin de camas
hospitalarias
1.3.1.3 Capacidad Instalada en Ambulancias (Transporte Asistencial)

7
9
13
14

1.3.2 Segunda Fase: Determinar la demanda potencial en los servicios objeto del
anlisis (demanda de servicios).
1.3.2.1 Caracterizacin de la poblacin de Barrancabermeja

15

1.3.2.2 Definir los Indicadores de Frecuencia de Uso/ao para los Servicios de

17

1.3.2.3 Clculo de la Demanda Potencial

20

15

Salud.
1.3.3 Tercera Fase: Calcular la Suficiencia de la Red Prestadora de Servicios de Salud.
1.3.3.1 Suficiencia de Capacidad instalada para Recurso Humano

22
23

1.3.3.2 Suficiencia de Capacidad instalada para infraestructura fsica y dotacin


de camas hospitalarias.
2.
Conclusiones

24

3.

Recomendaciones

31

4.

Bibliografa y Webgrafa

32

5.

Anexos

33

28

Alcalda Municipal
Barrancabermeja

Introduccin
Barrancabermeja se ha convertido en ciudad regin del Magdalena medio teniendo en
cuenta que es el centro de referencia de la gran mayora de Instituciones prestadoras de
Servicios de Salud que operan en los Municipios del Magdalena medio (Sur de Bolvar, Sur del
Cesar, Antioquia y Santander),debido a la dificultad de utilizar las cabeceras principales o
capitales de sus Departamentos por los problemas de accesibilidad ante la gran distancia y
por la deficiencia o carencia de vas de acceso.
En los ltimos dos aos se ha observado una disminucin de infraestructura en salud en el
Municipio de Barrancabermeja como consecuencia del cierre de una institucin hospitalaria
privada (Clnica Primero de Mayo) y la restriccin de servicios de una institucin hospitalaria
del sector pblico (Hospital Regional del Magdalena Medio), en ambos casos debido a obras
de remodelacin y ampliacin de la infraestructura fsica; esto se traduce en congestin de
servicios, falta de oportunidad y accesibilidad en los servicios de salud a tal punto que la red
actual existente en muchas ocasiones se colapsa y se restringe totalmente la capacidad de
atencin.
Para poder estructurar de manera adecuada una red prestadora de servicios de salud en el
Municipio, es necesario analizar la suficiencia de la capacidad instalada de la red existente,
conocer el comportamiento del consumo de servicios de salud por grupos demogrficos de
riesgo y dimensionar la red requerida por servicio a partir de un anlisis de demanda
potencial de servicios. Estos procesos deben ser liderados por la direccin local de salud, la
cual tienen a su cargo la competencia de ley de coordinar la red prestadora de servicios y el
sistema de referencia y contra-referencia.
Para el presente anlisis se han incluido los siguientes servicios de salud:
-

Consulta Externa de Medicina General


Consulta Externa de Odontologa General
Atencin de Urgencias
Consulta Externa de Medicina Especializada:
Pediatra
Gineco Obstetricia
Ciruga General
Medicina Interna

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Barrancabermeja

Ortopedia
Fisiatra
Oftalmologa
Dermatologa
Otorrinolaringologa
Reumatologa
Cardiologa
Neurologa
Urologa
Nefrologa
Psiquiatra
Gastroenterologa
Salas de Partos
Procedimientos en Quirfanos
Camas Hospitalarias Pediatra
Camas Hospitalarias GO
Camas Hospitalarias Adultos
Camas en UCI Intermedia Neonatal
Camas en UCI Neonatal
Camas en UCI Intermedia Peditrica
Camas en UCI Peditrica
Camas en UCI Intermedia Adultos
Camas en UCI Adultos
Traslado Intermunicipal en Ambulancias

A cada uno de estos servicios se le aplic el respectivo anlisis de suficiencia de red


prestadora.
Aportes del Anlisis
1. Insumo para Diseo de Planes de contingencia en Salud ante potenciales situaciones
de Emergencias y Desastres.
2. Insumo para la Planeacin y Regulacin del CRUE.
3. Insumo para la elaboracin de Planes de Inversiones de Salud.
4. Insumo para la Elaboracin de futuros Planes Municipales de Desarrollo.

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5. Insumo para Planes de contingencia ante los diferentes Proyectos de Inversin en la


regin.

Objetivo General:
Determinar la suficiencia de la oferta de servicios de salud de la red prestadora, pblica y
privada, en el Municipio de Barrancabermeja, de acuerdo con la necesidad existente por
grupos poblacionalesde riesgo.
Objetivos Especficos:
1. Evaluar la red prestadora de servicios de Salud del Municipio de Barrancabermeja y
los servicios que ofertan en sus portafolios para determinar la Capacidad Instalada.
2. Determinar la demanda potencial de servicios de salud o necesidad de servicios a
partir del anlisis demogrfico y la aplicacin de las frecuencias de uso de servicios de
Salud.
3. Calcular la suficiencia de la Red de servicios de salud existente en el Municipio de
Barrancabermeja.
Dificultades en el Anlisis.
1. La caracterizacin de la poblacin se tom sobre la proyeccin del DANE para el ao
2012, y no sobre un censo actualizado de poblacin; esto se traduce en inconsistencia
al confrontarla con informacin demogrfica de otras fuentes.
2. Los indicadores que se tomaron corresponden a informacin de otras regiones y
podran constituir un sesgo en informacin teniendo en cuenta que no estn
construidos sobre indicadores demogrficos y epidemiolgicos propios de la regin,
porque no existen antecedentes de construccin de indicadores de frecuencias de
uso hospitalarios reales para el Municipio de Barrancabermeja.
3. La informacin de capacidad instalada requiere verificacin de visita de campo
teniendo en cuenta que en los registros de inscripcin de prestadores de servicios de
Salud solo se relacionan los servicios habilitados de manera cualitativa, pero no
cuantitativa.

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Delimitaciones - Alcances
1. Incluye revisin de la Red Pblica, Privada y Regmenes de excepcin.
2. Slo se incluyeron Instituciones Hospitalarias y ambulatorias que contratan con EAPB.
3. La Poblacin que se tom es la Proyectada del DANE al ao 2012 (Municipio de
Barrancabermeja Rural y Urbano).
4. La Evaluacin de suficiencia de red se aplic a los servicios Hospitalarios, urgencias,
Medicina General, Medicina Especializada y odontologa General.
5. La evaluacin de la Red se realiz entre el 01 y el 30 de junio de 2012.
6. La capacidad instalada se determin sobre recurso humano e infraestructura fsica.
7. No se incluy la evaluacin de actividades en Promocin y Prevencin.
8. No se incluye poblacin de los Municipios que conforman el Magdalena Medio y que
utilizan las Instituciones de salud del Municipio de Barrancabermeja como referencia
para los traslados al Segundo, Tercero y Cuarto Nivel.

1. Metodologa

1.1.

Tipo de Anlisis: Anlisis de tipo descriptivo de corte transversal.

Es Descriptivo porque estudia una situacin en su condicin natural; describe la capacidad


instalada de las instituciones de salud incluidas en la evaluacin y la poblacin de
Barrancabermeja para luego realizar un clculo de demanda potencial de servicios y de
suficiencia de la capacidad instalada de recurso humano y de infraestructura en salud de
manera descriptiva.

Es transversal porque se realiz en un periodo de determinado y no existe continuidad en el


tiempo (mes de junio de 2012).

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1.2.

Poblacin y Muestra.

La Poblacin y muestra objeto del presente anlisis ser la totalidad de la Poblacin de


Barrancabermeja con base en el censo poblacional del DANE realizado en el ao 2005 y
proyectada al ao 2012, calculada en 191.718 habitantes.
Es importante aclarar que no se incluye la poblacin flotante que se ha establecido en
Barrancabermeja tras las expectativas laborales de los diferentes proyectos de inversin de la
regin.
Para la poblacin de Instituciones de Salud se tom como base el Listado de Instituciones
Prestadoras de Servicios registradas ante el servicios de Salud de Santander3, en el cual
aparecen cien (100) IPS inscritas, de las cuales se tomaron las 28 instituciones mas
representativas por el tamao de su portafolio de servicios (Niveles I, II, III, y alto costo) y
porque tienen contratos de prestacin de servicios con las diferentes Entidades
Administradoras de Planes de Beneficios (EAPB); esta muestra representa un tamao de
muestra de prestadores del 28%.
1.3.

Planeacin Metodolgica

El diseo metodolgico se realiz con base en los objetivos especficos para lo cual se
plantearon tres fases del anlisis: Determinar la Capacidad Instalada en salud y por lo tanto la
capacidad de oferta de servicios; Determinar la demanda potencial en cada uno de los
servicios; y finalmente calcular la Suficiencia de la capacidad instalada.

1.3.1 PRIMERA FASE: EVALUACIN DE LA RED PRESTADORA DE SERVICIOS DE SALUD


PARA DETERMINAR LA CAPACIDAD INSTALADA EN SALUD (OFERTA DE SERVICIOS):

Se utiliz un instrumento de recoleccin de informacinde la capacidad instalada en las


instituciones de salud llamado INSTRUMENTO PARA RECOLECCIN DE INFORMACIN DE
LA CAPACIDAD INSTALADA EN LAS IPS (anexo No. 01), el cual fue diligenciado por los
mdicos auditores del Eje de Prestacin y Desarrollo de Servicios en visita de campo
acompaada por personal administrativo en salud de cada una de las IPS incluidas en el
anlisis (Ver Tabla No. 01) LISTADO DE INSTITUCIONES INCLUIDAS EN EL ANLISIS DE
CAPACIDAD INSTALADA.

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Barrancabermeja

Instituciones de Salud incluidas en el anlisis de suficiencia

ITEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9

Tabla No. 01 - LISTADO DE IPS INCLUIDAS EN EL ANLISIS - JUNIO DE2012


CAPACIDAD INSTALADA EN SALUD
IPS PUBLICAS
IPS PRIVADAS
REGIMEN DE EXCEPCIN
ESE Barrancabermeja
ESE Hospital RMM

11
12
13
14
15
16
17
18

Unidad clnica La Magdalena


Clnica San Jos SAS
Unidad Clnica San Nicols Ltda.
Centro Mdico Familias
Cajasan IPS Barrancabermeja
Cafaba IPS
UBA Coomeva
Diagnostico Ltda.
IPS CDI
IPS Corporacin Santander (Ambulatorio
Saludcoop)
Central de Urgencias Saludcoop
Salud Social IPS
Forpresalud IPS
Radilogos Asociados
Nefroservicios
Pedicentro
Clnica de Ojos
Centro Cardiorespiratorio

19

Alianza Diagnstica

20

ODES

10

7%

Divisin Salud Magdalena Medio


IPS Avanzar Mdico UT
Fundacin Mdica Preventiva
Batalln
Polica Nacional
Armada Nacional

72%

21%

Organismos de socorro incluidos en el anlisis de capacidad instalada en ambulancias (Tabla


No. 02):

1
2
3

Tabla No. 02 - ORGANISMOS DE SOCORRO


Bomberos Voluntarios de Barrancabermeja
Defensa Civil
Cruz Roja colombiana

Posterior a la recoleccin de informacin se procedi a la tabulacin y consolidacin en


formatos de Excel llamados oferta de servicios (ver tablas Nos. 03, 04, 05, 06 y 07), en los
cuales se calcul finalmente la capacidad instalada de cada IPS y oferta totalizada tanto en
recurso humano como en infraestructura fsica para cada uno de los servicios objeto del
anlisis.

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De las 28 instituciones de salud incluidas en al anlisis, el 46% son Instituciones que ofrecen
servicios del Nivel I de complejidad, el 46% ofrecen hasta el Nivel II de complejidad en Salud,
el 4% ofrecen hasta el Nivel III de complejidad y slo una (4%) ofrece hasta el Nivel IV de
complejidad en salud (alta complejidad en salud).
1.3.1.1 Capacidad Instalada en Recurso Humano
Con base en la informacin suministrada por cada una de las Instituciones de salud se realiz
el clculo de capacidad instalada en oferta de recurso Humano e infraestructura fsica de
consultorios mdicos y camas hospitalarias.
La tabla No. 03 muestra la capacidad instalada de recurso humano, en la cual se calcul el
nmero horas profesional/da que tiene contratadas cada una de las Instituciones de salud
en consulta externa ambulatoria de medicina general, consulta externa ambulatoria de
atencin odontolgica, al igual que las horas mdico/da para la atencin de urgencias.
-

La IPS con mayor capacidad instalada en consulta de medicina general es la Divisin


Salud del Magdalena Medio Policlnica de Ecopetrol (20%), seguida de la Empresa
Social del Estado ESE Barrancabermeja (18%), posteriormente la IPS Corporacin
Santander (17%), la IPS Forpresalud (17%) y la UBA de Coomeva (13%); es decir que
entre estas cinco instituciones se concentra el 86% de la capacidad instalada de
consulta ambulatoria de medicina general.
El 55% de la capacidad instalada en consulta de medicina general se concentra en la
red privada, el 27% en la red del rgimen excepcional y el 18% en la red pblica. La
capacidad de oferta de consulta mdica general es de tres (03) pacientes por hora
profesional, es decir un paciente cada 20 minutos.
Razn de Mdicos por habitante. Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS)
en Colombia hay 1 mdico general por cada 1.000 habitantes (10.4 mdicos por cada
10.000habitantes)6; al sumar las horas mdico general de consulta externa con las
horas mdico general de urgencias (Tabla No. 03) nos resultan 152 mdicos
generales (de 8 horas/da) en el Municipio de Barrancabermeja, es decir 0,8 mdicos
por cada 1.000 habitantes comparado con razn nacional de 1 mdico por cada 1.000
habitantes nos muestra una insuficiencia de recurso humano del 20%. Segn sta

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razn nacional, en Barrancabermeja debera existir una capacidad instalada de al


menos 200 mdicos generales.
-

La IPS con mayor capacidad instalada en consulta de atencin odontolgica es la Divisin


Salud del Magdalena Medio Policlnica de Ecopetrol (32%), seguida de la Empresa Social del
Estado ESE Barrancabermeja (26%), la UBA de Coomeva (13%), posteriormente la IPS
Corporacin Santander (10%), y la IPS Forpresalud (5%); es decir que entre estas cinco
instituciones se concentra el 87% de la capacidad instalada de la atencin odontolgica. El
38% se concentra en la red del rgimen excepcional, el 36% en la red privada, el 26% en la
red pblica. La capacidad de oferta de atencin odontolgica general es de tres (03)
pacientes por hora profesional, es decir un paciente cada 20 minutos. Ver tabla No. 03.
Tabla No. 03 - CAPACIDAD INSTALADA/DIARIA RECURSO HUMANO
CANTIDAD DE HORASPROFESIONAL/DIARIA OFERTADAS
Nombre de IPS

Jurdico

Medicina General

odontologa General

Urgencias

ESE Barrancabermeja

Publica

141,0

141,0

84

ESE Hospital RMM

Publica

0,0

0,0

72

Unidad clnica La Magdalena

Privada

0,0

0,0

60

Clnica San Jos SAS

Privada

9,0

16,0

48

Unidad Clnica San Nicols Ltda.

Privada

5,0

0,0

48

Centro Mdico Familias

Privada

0,0

0,0

Cajasan IPS Barrancabermeja

Privada

8,0

5,0

Cafaba IPS

Privada

8,0

4,0

UBA Coomeva

Privada

104,0

72,0

Diagnostico Ltda.

Privada

0,0

0,0

IPS CDI

Privada

8,0

0,0

IPS Corporacin Santander (Ambulatorio Saludcoop)

Privada

132,0

52,0

Central de Urgencias Saludcoop

Privada

0,0

0,0

64

Salud Social IPS

Privada

21,0

9,0

Forpresalud IPS

Privada

137,0

28,0

Radilogos Asociados

Privada

0,0

0,0

Nefroservicios

Privada

0,0

0,0

Pedicentro

Privada

0,0

0,0

Clnica de Ojos

Privada

0,0

0,0

Centro Cardiorespiratorio

Privada

0,0

0,0

Alianza Diagnstica

Privada

0,0

0,0

ODES

Privada

0,0

8,0

Divisin Salud Magdalena Medio

excepcin

160,0

171,0

54

IPS Avanzar Mdico UT

excepcin

20,0

0,0

Fundacin Mdica Preventiva

excepcin

12,0

6,0

Batalln

excepcin

4,5

8,0

Polica Nacional

excepcin

6,0

8,0

Armada Nacional

excepcin

8,0

8,0

783,5

536

430

TOTAL

10

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Barrancabermeja

Consulta de urgencias. En la tabla No. 03 y grfica No. 01 nos muestra que la IPS con
mayor capacidad instalada en consulta de urgencias es la Empresa Social del Estado
ESE Barrancabermeja (20%), seguida de la ESE Hospital Regional del Magdalena
Medio (17%), Central de Urgencias Saludcoop (15%), Clnica Magdalena (14%),
Divisin Salud del Magdalena Medio Policlnica de Ecopetrol (13%), Clnica San
Jos(11%) y Clnica San Nicols (11%). La capacidad de oferta de consulta de urgencias
es de uno punto cinco (1.5) pacientes por hora profesional, es decir un paciente cada
40 minutos.
Se evidenci que el 51% de la capacidad instalada de urgencias se concentra en la red
privada, el 36% en la red pblica y el 13% en la red de rgimen excepcional.
Grfica No. 01 - Participacin pocentual de la Capacidad Instalada
Mdicos de urgencias por IPS - Bcabja junio de 2012

11%

11%

ESE Barrancabermeja

19,5%

ESE Hospital RMM

16,7%

12,6%

Central de Urgencias Saludcoop


Unidad clnica La Magdalena

14%

15%

Divisin Salud Magdalena Medio


Clnica San Jos SAS
Unidad Clnica San Nicols Ltda.

Fuente: Informacin suministrada por cada IPS

En la capacidad instalada de consulta de medicina especializada se encontr que la


especializada con mayor oferta de horas profesional es la de Gineco Obstetricia (60
horas/da), seguida de Medicina Interna (46 horas/da), ortopedia y traumatologa (38
horas/da), pediatra (37.9 horas/da), ciruga (36 horas/da) y oftalmologa (20
horas/da). La capacidad de oferta de consulta mdica especializada es de dos (02)
pacientes por hora profesional, es decir un paciente cada 30 minutos.
La Institucin que ms aporta recurso mdico especialista en consulta ambulatoria es
la Clnica Magdalena (19%), seguida de la Clnica San Jos (15%), Cajasan IPS (13%),
Policlnica Ecopetrol (8.3%).
La mayor concentracin de recurso mdico especializado lo aportan las instituciones
Privadas (84%), Instituciones de rgimen de excepcin 8% y las Pblicas 8%.(Ver tabla
No. 04).

11

Alcalda Municipal
Barrancabermeja
Tabla No. 04 - Capacidad Recurso Humano Medicina Especializada - Horas profesional/da
Pedi
atra

Ginec
ologa

Cir
ug
a

Med
.Int.

Orto
pedi
a

Fisi
atr
a

Oftal
molog
a

Derma
tologa

O
R
L

Reuma
tologa

Cardi
olog
a

Neur
olog
a

Urol
oga

Nefr
olog
a

Psiqu
iatra

Gastroen
terologa

2,4

12

12

15

0,5

0,5

IPS CDI

IPS
Corporaci
n
Santander
(Saludcoo
p)

Central de
Urgencias
Saludcoop

Salud
Social IPS

Forpresalu
d IPS

12

0,5

Nombre
de IPS
ESE
Barrancab
ermeja
ESE
Hospital
RMM
Unidad
clnica La
Magdalena
Clnica
San Jos
SAS
Unidad
Clnica
San
Nicols
Ltda.
Centro
Mdico
Familias
Cajasan
IPS
Cafaba
IPS
UBA
Coomeva
Diagnostic
o Ltda.

Radilogo
s
Asociados
Nefroservi
cios
Pedicentro
Clnica de
Ojos
Centro
Cardioresp
iratorio
Alianza
Diagnstic
a
ODES
Divisin
Salud
Magdalena
Medio ECP
IPS
Avanzar
Mdico UT
Fundacin
Mdica
Preventiva

12

Alcalda Municipal
Barrancabermeja
Continuacin Tabla No. 04 - Capacidad Recurso Humano Medicina Especializada - Horas profesional/da
Nombre
de IPS
Batalln
Polica
Nacional
Armada
Nacional

TOTAL

Pedi
atra

Ginec
ologa

Cir
ug
a

Med
.Int.

Orto
pedi
a

Fisi
atr
a

Oftal
molog
a

Derma
tologa

O
R
L

Reuma
tologa

Cardi
olog
a

Neur
olog
a

Urol
oga

Nefr
olog
a

Psiqu
iatra

Gastroen
terologa

37,9

60

36

46

38

15

20

1.3.1.2 Capacidad Instalada en Infraestructura Fsica y dotacin de Camas Hospitalarias.


La tabla No. 05 muestra la capacidad instalada de recurso humano, en la cual se calcul la
cantidad de consultorios ofertados para medicina general ambulatoria, atencin
odontolgica y atencin de urgencias.
Tabla No. 05 - Capacidad Instalada Infraestructura Fsica
NUMERO DE CONSULTORIOS OFERTADOS

Nombre de IPS

Jurdico

ESE Barrancabermeja

Medicina General odontologa General Urgencias


17

14

0
0
3

0
0
2

2
3
2

2
0
3

0
0
3

2
0
0

5
16

3
9

0
0

Diagnostico Ltda.
IPS CDI
IPS Corporacin Santander (Ambulatorio Saludcoop) Privada
Central de Urgencias Saludcoop
Privada
Salud Social IPS
Privada
Forpresalud IPS
Privada

0
1
11

0
0
6

0
0
0

0
4
8

0
0
4

5
0
0

Radilogos Asociados
Nefroservicios

0
0

0
0

0
0

0
0
0

0
0
0

0
0
0

0
0

0
1

0
0

20
3
3

19
0
1

3
0
0

2
2
1

1
1
1

0
0
0

101

65

22

Publica
Publica
Privada

ESE Hospital RMM


Unidad clnica La Magdalena
Clnica San Jos SAS
Unidad Clnica San Nicols Ltda.
Centro Mdico Familias
Cajasan IPS Barrancabermeja

Privada
Privada
Privada
Privada
Privada

Cafaba IPS
UBA Coomeva

Privada
Privada
Privada

Privada
Privada
Privada
Privada

Pedicentro
Clnica de Ojos
Centro Cardiorespiratorio

Privada
Privada
Privada

Alianza Diagnstica
ODES
Divisin Salud Magdalena Medio
IPS Avanzar Mdico UT
Fundacin Mdica Preventiva

excepcin
excepcin
excepcin
excepcin
excepcin

Batalln
Polica Nacional
Armada Nacional

excepcin
TOTAL

13

Alcalda Municipal
Barrancabermeja

Igualmente en la tabla No. 06 se muestra la cantidad de salas y camas hospitalarias


ofertadas por cada institucin de salud, se registra un total de 344 camas hospitalarias; la
mayor cantidad se observa en camas adultos (138), camas peditricas (67) y camas de
ginecoobstetricia (59).
La Institucin con mayor cantidad de camas es la Clnica Magdalena (36%), el Hospital
Regional del Magdalena Medio (16%), Hospital de Ecopetrol (14%), y ESE Barrancabermeja y
Clnica San Nicols con 11% cada una. Existen un total de 344 camas hospitalarias en las
instituciones incluidas en el anlisis. El Sector Privado aporta el 59% de las camas
hospitalarias, el Sector Pblico el 27% y el 14% la nica institucin hospitalaria del Rgimen
de excepcin.
Tabla No. 06 - CAPACIDAD INSTALADA INFRAESTRUCTURA Y DOTACIN CAMAS
SERVICIOS HOSPITALARIOS
Nombre de
IPS
ESE
Barrancabermej
a
ESE Hospital
RMM

Salas
Quirfano
Part
s
o

Camas
Pediatr
a

Camas
Obstetrici
a

Camas
Adulto
s

UCI
Interm
Neonat
al

UCI
Neonat
al

UCI
Interm
Peditric
a

UCI
Peditric
a

UCI
Inter
m
Adult
o

UCI
Adult
o

TOTALE
S

10

10

17

37

18

18

19

55

80

10

10

124

22

28

24

38

Centro Mdico
Familias

14

Divisin Salud
Magdalena
Medio

16

10

19

48

10

11

67

59

183

10

10

344

Unidad clnica
La Magdalena
Clnica San Jos
SAS
Unidad Clnica
San Nicols
Ltda.

TOTAL

1.3.1.3. Capacidad Instalada en Ambulancias (Transporte asistencial):


La tabla No. 07 muestra la capacidad instalada de vehculos para transporte asistencial
(ambulancias) en total de 27 ambulancias, de las cuales 16 ambulancias (59%) pertenece a la
red hospitalaria y 41% a los organismos de socorro; las ambulancias se clasifican segn la
complejidad de dotacin: Transporte asistencias bsico TAB 21 ambulancias (78%) y
Transporte asistencial medicalizado TAM 6 ambulancias (22%). Ver tabla No. 07.

14

Alcalda Municipal
Barrancabermeja

Tabla No. 07 - CAPACIDAD INSTALADA AMBULANCIAS


INSTITUCIN

TAB

TAM

USO

Bomberos Voluntarios de Bcabja

Atencin Pre hospitalaria Local

Defensa Civil

Atencin Pre hospitalaria Local

Cruz Roja Col.

Exclusivo Servicio Ecopetrol

Red Hospitalaria

12

Para servicio de IPS y de las EPS

21
78%

6
22%

27

TOTAL

1.3.2. SEGUNDA FASE: DETERMINAR LA DEMANDA POTENCIAL EN LOS SERVICIOS OBJETO


DEL ANLISIS (DEMANDA DE SERVICIOS):
La demanda potencial se calcula sobre la totalidad de la poblacin del Municipio de
Barrancabermeja, tomando los grupo de edad que representan poblacin objetivo para cada
uno los riesgos en salud que exigen la prestacin del servicio incluido en el presente anlisis.
1.3.2.1 Caracterizacin de la poblacin de Barrancabermeja (DANE 2005)1.
La poblacin de Barrancabermeja proyectada para el ao 2012 es de 191.718 habitantes, de
los cuales Hombres el 49% y mujeres el 51%, tal como se muestra en la Tabla No. 08:
Tabla No. 08 DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN DE BARRANCABERMEJA
POR GRUPO DE EDAD (QUINQUENIOS)
Fuente: DANE 2005

Barrancabermeja
Total
0-4
5-9
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80 Y MS

Proyeccin ao 2012
Total
191.718
16.153
16.552
17.357
18.689
17.176
14.997
14.074
12.621
12.237
12.449
11.114
8.653
6.571
4.612
3.307
2.518
2.638

Hombres
94.449
8.293
8.501
8.868
9.670
8.963
7.830
6.848
5.927
5.550
5.718
5.216
4.138
3.125
2.103
1.487
1.091
1.121

Mujeres
97.269
7.860
8.051
8.489
9.019
8.213
7.167
7.226
6.694
6.687
6.731
5.898
4.515
3.446
2.509
1.820
1.427
1.517

Fuente: Proyeccin DANE para el ao 2012

15

Alcalda Municipal
Barrancabermeja

Pirmide Poblacional Barrancabermeja - 2012


En la pirmide poblacional se observa el mayor grupo de edad en el quinquenio de 15 a 19
aos, seguido por el quinquenio de 20 a 24 aos. (Grfica No. 02).
Grfica No. 02 - Pirmide Poblacional Bcabja - 2012
80 Y MS
70-74
60-64
50-54
40-44
30-34
20-24
10-14
0-4

1.517
1.427
1.820
2.509
3.446
4.515
5.898
6.731
6.687
6.694
7.226
7.167
8.213
9.019
8.489
8.051
7.860

-1.121
-1.091
-1.487
-2.103
-3.125
-4.138
-5.216
-5.718
-5.550
-5.927
-6.848
-7.830
-8.963
-9.670
-8.868
-8.501
-8.293

-15.000 -10.000

-5.000

5.000

Mujeres
Hombres

10.000

Fuente: DANE 2005 Poblacin Bcabja Proyeccin ao 2012.

Distribucin de la Poblacin segn tipo de Seguridad Social en Salud.


La distribucin de la poblacin segn tipo de seguridad social se registra en la tabla No. 09 en
la cual se registra la mayor afiliacin al rgimen contributivo (47,3%), rgimen subsidiado
34,6%, rgimen de excepcin 13,8% y la poblacin pobre no asegurada representa el 4,3%.
Es importante registrar que se observa una diferencia entre la Poblacin total proyectada por
el DANE para el ao 2012 (191.718) y la sumatoria de la poblacin que conforma cada uno de
los regmenes (casi 225.000 habitantes):
Tabla No. 09 DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN DE BARRANCABERMEJA
POR TIPO DE AFILIACIN A SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD

TIPO DE AFILIACIN
Rgimen contributivo
Rgimen Subsidiado
Poblacin Pobre No Asegurada

POBLACIN
Poblacin segn tipo de seguridad social Salud
105.830
77.663
9.574

Rgimen
Excepcional
(Ecopetrol,
Ejrcito y Armada Nacional, Magisterio
(FMP), Polica Nacional).

Ecopetrol (16.899) + Armada Nacional (389))+ Avanzar Mdico UT


(2.888) +Fund. Mdica Preventiva (1546) + Batalln(6.800) +
Polica Nacional (2.500) TOTAL: 31.022

TOTAL
2.
Poblacin
Total
(DANE
Proyeccin 2012)
Diferencia de Poblacin (1 y 2.)

224.089

1.

%
47,3%
34,6%
4,3%
13,8%

191.718

100%

32.371

17%

Fuente: DANE Y Eje Prestacin y desarrollo de Servicios Secretara de Salud Barrancabermeja (Corte 25-junio-2012)

16

Alcalda Municipal
Barrancabermeja

Se observa una diferencia de 32.371 habitantes (17%) en el total de la sumatoria de


poblaciones segn rgimen y en la poblacin proyectada por el DANE para el ao 2012,
probablemente debido a que la proyeccin al ao 2012 est por debajo del comportamiento
real poblacional; igualmente se debe considerar la poblacin flotante que ha llegado a la
ciudad en busca de posibilidades laborales ante los diferentes Proyectos de inversin.
Sin embargo, la poblacin que se tom como referencia para el presente estudio es la
poblacin oficial del Departamento Nacional de Estadsticas (DANE) registrada en el censo
2005 con proyeccin al ao 2012, es decir 191.718 habitantes.

1.3.2.2 Definir los Indicadores de Frecuencia de Uso/ao para los Servicios de Salud.
Un indicador de frecuencia de uso en salud se refiere al nmero de veces que en promedio al
ao un usuario utiliza un servicio de salud, con base en un comportamiento histrico y
perfiles epidemiolgicos poblacionales.
Los indicadores de frecuencia de uso en salud se requieren para calcular la demanda
potencial de servicios de salud.
Se establecieron los indicadores de frecuencias de uso definidos en las siguientes fuentes de
informacin:
- Fichas Tcnicas de la NUEVA EPS.
- Observatorio de Calidad de la Atencin en Salud - Ministerio de Salud y Proteccin
Social.
- Observatorio de Salud Pblica de Santander.
- Secretara de Salud del Atlntico.
- Secretara de Salud de Bolvar.
- Profamilia, Encuesta Nacional de Demografa y Salud ao 2010.
- Eje Aseguramiento Secretara Local Salud Barrancabermeja.
- Eje Prestacin y Desarrollo de Servicios de Salud Secretara Local de Salud
Barrancabermeja.

17

Alcalda Municipal
Barrancabermeja

Se establecieron los siguientes indicadores de frecuencia de uso/ao:


Indicadores de frecuencia de uso para Servicios ambulatorios (consulta mdica general,
atencin odontolgica, atencin de urgencias y consulta mdica especializada), ver tabla No.
10.

Tabla No. 10 TABLERO DE INDICADORES DE FRECUENCIAS DE USO - CONSULTA AMBULATORIA Y URGENCIAS


Nombre del Indicador

Frecuencia de
Uso/ao

Consulta Externa de Mdica


General
Consulta Programada
Consulta Prioritaria (triage IIII y
IV)
Consulta Externa Odontologa
General
Atencin de Urgencias (Triage I y
II)
Consulta
Externa
Medicina
Especializada
Pediatra

2,8

3,4

0,6

Observaciones

Valor Rg. Subsidiado: 2,6 ; Valor Rg. Contributivo: 3,1 ; Valor Rg. Excepcional:
4,4
Media: 3,4
(Incluye consulta externa y consulta prioritaria triage III y IV)

2,2

Fuente: Ficha Tcnica de EPS de Rgimen Contributivo y Subsidiado

1,70

En el SGSS 1,53 y Reg Excepcional 1,9. Se toma media 1,7

1,54
0,43

Ginecologa y Obstetricia

0,36

Ciruga General

0,12

Medicina Interna

0,18

Ortopedia

0,11

Fisiatra

0,05

Oftalmologa

0,06

Dermatologa

0,03

Otorrinolaringologa

0,03

Reumatologa

0,02

Cardiologa

0,03

Neurologa

0,019

Urologa

0,040

Nefrologa

0,019

Psiquiatra

0,019

Gastroenterologa

0,020

Fuente: Ficha Tcnica de varias EPS, Ficha Tcnica de varias IPS, Ficha Tcnica de
varias EPS Subsidiada.

Indicadores de frecuencia de uso para Servicios hospitalarios (salas de partos, procedimientos


quirrgicos, camas hospitalarias pediatra, camas hospitalarias ginecoobstetricia, camas
hospitalarias adultos, camas UCI intermedia neonatal, camas UCI neonatal, camas UCI
Intermedia pediatra, camas hospitalarias UCI pediatra, camas hospitalarias UCI Intermedia
adultos y camas UCI adultos), ver tabla No. 11.

18

Alcalda Municipal
Barrancabermeja

De la misma manera se defini el indicador para traslado de pacientes en ambulancia


(intermunicipal). Ver tabla No. 11.
Tabla No. 11 TABLERO DE INDICADORES DE FRECUENCIAS DE USO - SERVICIOS HOSPITALARIOS
Nombre del
Frecuencia de
Observaciones
Indicador
Uso/ao

Ingresos Salas
de Partos

71
Nacimient
os por
cada 1000
Mujeres
en Edad
Frtil

Tasa de Fecundidad en Santander 2010 - (Fuente: Encuesta Nacional de Demografa y salud en


Colombia 2010).

0,11

Un Qx 8/h da x 6 das sem = 1,248/ao. Fuente: Ficha Tcnica de varias EPS;


http://www.eumed.net/libros/2011b/977/indice.htm ;
http://www.eumed.net/libros/2011b/976/indicadores%20de%20frecuencia%20de%20uso%20de
%20servicios.html

Procedimientos
en Quirfanos
Parto alto riesgoCesrea

0,00
6

Ciruga II

0,05

Ciruga III

0,05
Por cada 1000 nios se generan 60,41 ingresos hospitalarios con una estancia media de 3,4.
Fuente: Ficha Tcnica de varias EPS; http://www.eumed.net/libros/2011b/977/indice.htm ;
http://www.eumed.net/libros/2011b/976/indicadores%20de%20frecuencia%20de%20uso%20de
%20servicios.html

Camas
Hospitalarias
Pediatra
Camas
Hospitalarias
Obstetricia
Camas
Hospitalarias
Adultos
Camas UCI
Neonatal
UCI Intermedia
Neonatal
UCI Neonatal

71
Nacimient
os por
cada 1000
Mujeres
en Edad
Frtil

Tasa de Fecundidad en Santander 2010 (Fuente: Encuesta Nacional de Demografa y salud en


Colombia 2010).

Por cada 1000 adultos se esperan 78,66 ingresos hospitalarios con una estancia media de 3,53
das.

Con una tasa de ingresos de 10.8 por cada 1000 nacidos vivos y una estancia media de 18,90 das.
4y5

Con una tasa de 27.34 ingresos por cada 1000 nacidos vivos y una estancia media de 10,33 das.

y5

Camas UCI
Peditrica
UCI Intermedia
Peditrica
UCI Peditrica

Con una tasa de ingresos hospitalarios promedio de 20.17 hospitalizaciones por cada 1,000 nios,
4y5
y una estancia media de 5.74 das.
Con una tasa promedio de 4,71 ingresos por cada 1000 nios con una estancia media de 4,6 das.
4y5

Camas UCI
Adultos
UCI Intermedia
Adultos
UCI Adultos

Traslado
Intermunicipal de
pacientes en
Ambulancias

Con una tasa de ingresos hospitalarios de 10,51 por cada 1000 adultos, a con una estancia media
4y5
de 2,01 das.
Con una tasa de ingresos hospitalarios de 10,51 por cada 1000 adultos, a con una estancia media
4y5
de 2,84 das.

El indicador de frecuencia de uso de traslado de pacientes es de 7,6% (en un ao).

4y5

19

Alcalda Municipal
Barrancabermeja

1.3.2.3 Clculo de la Demanda Potencial


La demanda potencial se refiere al nmero de pacientes esperados para la utilizacin de un
servicio de salud, es decir las necesidades de la poblacin de utilizar los servicios de salud.
Con base en la informacin previa de grupos poblacionales y definidos los indicadores de uso
de cada uno de los servicios de salud, se procede a calcular la demanda potencial en cada
uno de los servicios de salud objeto del anlisis, para lo cual se multiplica la poblacin objeto
por el indicador de frecuencia de uso/ao en cada servicio; el resultado ser el nmero total
de actividades (consultas, procedimientos, etc.) esperadas en un ao. Al dividir entre 12
meses el resultado ser la demanda potencial mensual. Para calcular la demanda potencial
en un da se divide entres 21 (das hbiles del mes) cuando se trata de servicios ambulatorios,
o entre 30 (das del mes) cuando se trata de urgencias y servicios hospitalarios.
Demanda potencial en los servicios ambulatorios: En la tabla No. 12 se calcula la demanda
potencial en los servicios de salud ambulatorios.
Tabla No. 12 DEMANDA POTENCIAL EN LOS SERVICIOS DE SALUD AMBULATORIOS Y URGENCIAS
Frecuencia de
Uso/ao

Poblacin DANE
2005 Proy. 2012

Demanda
Potencial / ao

Demanda
potencial
mensual

Demanda
potencial da

Consulta de Mdica General


Consulta de Odontologa
General
Atencin de Urgencias (Triage I
y II)
Consulta Externa de Medicina
Especializada

3,4

191.718

651.841

54.320

2.587

2,2

191.718

421.780

35.148

1.674

1,7

191.718

325.921

27.160

905

50.062
97.269
191.718
141.656
191.718
191.718
191.718
191.718
191.718
191.718
191.718
191.718
94.449
191.718
191.718
191.718

21.527
35.017
23.006
25.498
21.089
9.586
11.503
5.752
5.752
3.834
5.752
3.643
3.778
3.643
3.643
3.834

1.794
2.918
1.917
2.125
1.757
799
959
479
479
320
479
304
315
304
304
320

85
139
91
101
84
38
46
23
23
15
23
14
15
14
14
15

Nombre del Servicio

Pediatra

0,43

Ginecologa y Obstetricia

0,36

Ciruga General

0,12

Medicina Interna

0,18

Ortopedia

0,11

Fisiatra

0,05

Oftalmologa

0,06

Dermatologa

0,03

Otorrinolaringologa

0,03

Reumatologa

0,02

Cardiologa

0,03

Neurologa

0,019

Urologa

0,040

Nefrologa

0,019

Psiquiatra

0,019

Gastroenterologa

0,020

20

Alcalda Municipal
Barrancabermeja

La demanda potencial al da nos evidencia el nmero de consultas que se podran presentar


hipotticamente en cada uno de los servicios, basadas en la poblacin objeto para cada uno
de los servicios incluidos en el anlisis. Tabla No. 12.
Es importante tener en cuenta los tiempos de dedicacin a la consulta por parte del
profesional: el mdico general atiende 3 consultas por hora; el odontlogo 3 pacientes por
hora; el mdico de urgencias en promedio 1,5 pacientes por hora (un paciente cada 40
minutos), y el mdico especialista dos pacientes por hora.
Demanda potencial en los servicios hospitalarios: En la tabla No. 13 se calcula la demanda
potencial en los servicios de salud hospitalarios.
Tabla No. 13 DEMANDA POTENCIAL EN LOS SERVICIOS DE SALUD HOSPITALARIOS
Frecuencia de
Uso/ao

Poblacin
DANE 2005
Proy. 2012

Demanda
Potencial / ao

Demanda
potencial
mensual

Demanda
potencial
da

Salas de Partos
Procedimientos en Quirfanos

71 x cada 1000 MEF


0,11

53.435
191.718

3.794
21.089

316
1757

11
84

Camas Hospitalarias Pediatra

Por cada 1000 nios se


generan 60,41 ingresos
hospitalarios con una estancia
media de 3,4

50.062

10.282

857

29

71 x cada 1000 MEF

53.435

3.794

316

11

Por cada 1000 adultos se


esperan 78,66 ingresos
hospitalarios con una estancia
media de 3,53 das.

122.967

34.144

2845

95

3.794

774

65

3.794

1.072

89

Con una tasa de ingresos


hospitalarios promedio de
20.17 hospitalizaciones por
cada 1,000 nios, y una
estancia media de 5.74 das.

50.062

5.796

483

16

Con una tasa promedio de


4,71 ingresos por cada 1000
nios, con una estancia media
de 4,6 das.

50.062

1.085

90

141.656

2.993

250

141.656

4.229

353

12

191.718

14.571

1215

41

Nombre del Servicio

Camas Hospitalarias Obstetricia


Camas Hospitalarias Adultos
Camas UCI Neonatal
UCI Intermedia Neonatal

UCI Neonatal

Con una tasa de ingresos de


10.8 por cada 1000 nacidos
vivos y una estancia media de
18,90 das.
Con una tasa de 27.34
ingresos por cada 1000
nacidos vivos y una estancia
media de 10,33 das.

Camas UCI Peditrica


UCI Intermedia Peditrica

UCI Peditrica

Camas UCI Adultos


UCI Intermedia Adultos

UCI Adultos

Traslado Intermunicipal de pacientes


en Ambulancias

Con una tasa de ingresos


hospitalarios de 10,51 por
cada 1000 adultos, a con una
estancia media de 2,01 das.
Con una tasa de ingresos
hospitalarios de 10,51 por
cada 1000 adultos, a con una
estancia media de 2,84 das.
El indicador de frecuencia de
uso de traslado de pacientes
es de 7,6% (en un ao).

21

Alcalda Municipal
Barrancabermeja

La Demanda potencial de servicios en camas hospitalarias se refiere a la cantidad de


estancias y no a la cantidad de pacientes, teniendo en cuenta que las tasas estn definidas
respecto al tiempo en das de la estancia media por paciente.
La Demanda potencial al da en traslado intermunicipal en ambulancias se refiere a la
cantidad de traslados que podran presentar diariamente y no a la cantidad de ambulancias.
Sin embargo se estima que una ambulancia puede realizar en promedio 2,5 traslados
intermunicipales por da.

1.3.3 TERCERA FASE: CALCULAR LA SUFICIENCIA DE LA RED PRESTADORA DE SERVICIOS


DE SALUD:
Para calcular la suficiencia se aplic una comparacin entre el resultado de la oferta y el
resultado de la demanda, y se cuantific en nmeros y en porcentajes, aplicando las
siguientes frmulas:

Diferencia entre oferta y demanda: Oferta menos demanda, (resultado en nmero)

Porcentaje de Suficiencia = Oferta (Capacidad Instalada) x 100, (resultado en porcentaje)


Demanda Potencial
Criterios de valoracin de resultado de suficiencia:

Si es mayor de 100%= sobreoferta (supervit). Semforo color azul


Si es entre el 96 y 100% = oferta Aceptable. Semforo color verde
Si es menor de 95% = oferta insuficiente (dficit). Semforo color rojo.

22

Alcalda Municipal
Barrancabermeja

Tabla de resultados de valoracin de suficiencia


Se evalu la suficiencia de la capacidad instalada para servicios ambulatorios y para servicios
hospitalarios, igualmente la capacidad instalada de recurso humano y capacidad instalada
para infraestructura en dotacin de salas y camas hospitalarias.

1.3.3.1 Suficiencia de Capacidad instalada para Recurso Humano


La Tabla No. 14 muestra el resultado de la evaluacin de la suficiencia de capacidad instalada
para recurso Humano en cada uno de los servicios ambulatorios.
El nmero de horas mdico general/da instaladas en la ciudad es de 778 comparada con una
demanda potencial de 862 horas/da nos evidencia una deficiencia de 85 horas/da, es decir
una cobertura real del 90%, representa oferta insuficiente.
El nmero de horas odontlogo general/da instaladas en la ciudad es de 536 comparada con
una demanda potencial de 558 horas/da nos muestra una deficiencia de 22 horas/da, es
decir una cobertura real del 96%, indica oferta aceptable.
El nmero de horas mdico de urgencias/da instaladas es de 430 comparada con una
demanda potencial de 604 horas/da nos evidencia una deficiencia de 174 horas/da, es decir
una cobertura del 71%, representa oferta insuficiente.
Respecto a las especialidades disponibles en la ciudad y en trminos generales, el nmero de
horas mdico especialista/da instaladas es insuficiente para la demanda potencial, es decir
una cobertura del 71%, indica oferta insuficiente en todas las especialidades mdicas. Se
aclara que las especialidades mdicas que no se relacionan en el anlisis no estn disponibles
en la ciudad.
Si cruzamos el porcentaje de cobertura de consulta mdica general (90%) y de urgencias
(71%) y sacamos un promedio de ambas, el resultado es una cobertura media del 80%, es
decir un dficit del 20% que concuerda con la Razn de Mdicos por habitante descrita en el
tem 1.3.3.1 con un dficit del 20%.

23

Alcalda Municipal
Barrancabermeja

Tabla No. 14 SUFICIENCIA DE LA CAPACIDAD INSALADA EN RECURSO HUMANO


NUMERO DE HORAS PROFESIONAL DA
SERVICIO
Nmero de Horas Mdico
General/da
Nmero de Horas
Odontlogo General/da
Nmero de Horas Mdico
Urgencias/da

OFERTA/DA

DEMANDA
POTENCIAL/DA

DIFERENCIA /
DA

%
SUFICIENCIA

CRITERIO

778

862

-85

90%

OFERTA INSUFICIENTE

536

558

-22

96%

OFERTA ACEPTABLE

430

604

-174

71%

OFERTA INSUFICIENTE

Nmero de horasMedicina Especializada/da en consulta externa


Pediatra

38

43

-5

89%

OFERTA INSUFICIENTE

Ginecologa y Obstetricia

60

70

-10

86%

OFERTA INSUFICIENTE

Ciruga General

36

46

-10

79%

OFERTA INSUFICIENTE

Medicina Interna

46

51

-5

91%

OFERTA INSUFICIENTE

Ortopedia

38

42

-4

90%

OFERTA INSUFICIENTE

Fisiatra

15

19

-4

79%

OFERTA INSUFICIENTE

Oftalmologa

20

23

-3

87%

OFERTA INSUFICIENTE

Dermatologa

12

-3

78%

OFERTA INSUFICIENTE

Otorrinolaringologa

12

-4

70%

OFERTA INSUFICIENTE

Reumatologa

-6

27%

OFERTA INSUFICIENTE

Cardiologa

12

-4

70%

OFERTA INSUFICIENTE

Neurologa

-5

29%

OFERTA INSUFICIENTE

Urologa

-2

80%

OFERTA INSUFICIENTE

Nefrologa

-3

57%

OFERTA INSUFICIENTE

Psiquiatra

-2

71%

OFERTA INSUFICIENTE

Gastroenterologa

-2

80%

OFERTA INSUFICIENTE

1.3.3.2 Suficiencia de Capacidad instalada para infraestructura fsica y dotacin de camas


hospitalarias.
La Tabla No. 15 muestra el resultado de la evaluacin de la suficiencia de capacidad instalada
para infraestructura fsica y dotacin de camas en cada uno de los servicios hospitalarios
evaluados.
La cantidad de consultorios mdicos de medicina general es de 101 para una demanda
potencial de 96 consultorios nos muestra un supervit de 5 consultorios para una cobertura

24

Alcalda Municipal
Barrancabermeja

del 105%, es decir que se presenta una sobreoferta. Es importante tener en cuenta que la
disponibilidad de un consultorio mdico se calcul sobre 9 horas/da de uso.
La cantidad de consultorios de odontologa es de 65 para una demanda potencial de 62
consultorios nos muestra un supervit de 3 consultorios para una cobertura del 105%, es
decir que se presenta una sobreoferta. La disponibilidad de un consultorio odontolgico se
calcul sobre 9 horas/da de uso.
La cantidad de consultorios mdicos de urgencias es de 22 para una demanda potencial de 25
consultorios nos muestra un dficit de 3 consultorios para una cobertura del 87%, es decir
que se presenta una oferta insuficiente. La disponibilidad de un consultorio de urgencias es
de 24 horas/da de uso.
Ver tabla No. 15.
Tabla No. 15 SUFICIENCIA DE LA CAPACIDAD INSALADA EN INFRAESTRUCTURA
CAPACIDAD
INSTALADA

DEMANDA
POTENCIAL

DIFERENCIA

% SUFICIENCIA

CRITERIO

Consultorio Mdica General


Consultorio Odontologa
Gral.
Consultorios para Atencin
de Urgencias
Salas de Partos

101

96

105%

SOBREOFERTA

65

62

105%

SOBREOFERTA

22

25

-3

87%

OFERTA INSUFICIENTE

10

380%

SOBREOFERTA

Quirfanos
Camas Hospitalarias
Pediatra
Camas Hospitalarias
Obstetricia

11

19

-8

59%

OFERTA INSUFICIENTE

67

29

38

231%

SOBREOFERTA

59

11

48

536%

SOBREOFERTA

Camas Hospitalarias Adultos


Camas UCI Intermedia
Neonatal
Camas UCI Neonatal
Camas UCI Intermedia
Peditrica
Camas UCI Peditrica
Camas UCI Intermedia
Adultos
Camas UCI Adultos
Ambulancias - Traslado
Intermunicipal

183

179

102%

SOBREOFERTA

10

333%

SOBREOFERTA

10

333%

SOBREOFERTA

16

-16

0%

OFERTA INSUFICIENTE

-1

67%

OFERTA INSUFICIENTE

100%

OFERTA ACEPTABLE

12

-7

42%

OFERTA INSUFICIENTE

16

16

100%

OFERTA ACEPTABLE

SERVICIO

25

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La cantidad de salas de partos es de 10 para una demanda potencial de 3 salas nos muestra
un supervit de 7 salas de parto para una cobertura del 380%, es decir que se presenta una
sobreoferta. En promedio en una sala de partos se atienden 4 partos diarios.
Existen 11 quirfanos para una demanda del servicio de 19 quirfanos, significa un dficit de
8 quirfanos para una cobertura del 59%, es decir una oferta insuficiente. En promedio en un
quirfano se practican 4,5 cirugas/da.
Para los anlisis de camas hospitalarias se tienen en cuenta el promedio de estancias por da
y no los pacientes que ingresan por da.
El total de camas hospitalarias de pediatra es de 67 para una demanda de 29 (Por cada 1000
nios se generan 60,41 ingresos hospitalarios con una estancia media de 3,4), significa un
supervit de 38 camas para una cobertura del 231%, es decir una sobreoferta.
El total de camas hospitalarias de Ginecologa y obstetricia de 59 para una demanda de 11
significa un supervit de 48 camas para una cobertura del 536%, es decir una sobreoferta.
El total de camas hospitalarias de adultos es de 183 para una demanda de 179 (Por cada
1000 adultos se esperan 78,66 ingresos hospitalarios con una estancia media de 3,53 das),
significa un supervit de 4 camas para una cobertura del 102%, es decir una sobreoferta.
El total de camas de UCI Intermedia Neonatales de 10 para una demanda de 3 (Con una tasa
de ingresos de 10.8 por cada 1000 nacidos vivos y una estancia media de 18,9 das), significa
un supervit de 7 camas para una cobertura del 333%, es decir una sobreoferta.
El total de camas de UCI Neonatal es de 10 para una demanda de 3 (Con una tasa de 27.34
ingresos por cada 1000 nacidos vivos y una estancia media de 10,33 das), significa un
supervit de 7 camas para una cobertura del 333%, es decir una sobreoferta.
El total de camas de UCI Intermedia Peditrica es nula (cero) para una demanda de 16 (Con
una tasa de ingresos hospitalarios promedio de 20.17 hospitalizaciones por cada 1,000 nios,
y una estancia media de 5.74 das), significa un dficit de 16 camas para una cobertura del
0%, es decir una oferta insuficiente (oferta nula).

26

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El total de camas de UCI Peditrica es de 2 para una demanda de 3 (Con una tasa promedio
de 4,71 ingresos por cada 1000 nios, con una estancia media de 4,6 das), significa un dficit
de 1 cama para una cobertura del 67%, es decir una oferta insuficiente.
El total de camas de UCI Intermedia Adultos es de 8 camas para una demanda de 8 (Con una
tasa de ingresos hospitalarios de 10,51 por cada 1000 adultos, a con una estancia media de
2,01 das), para una cobertura del 100%, es decir una oferta aceptable.
El total de camas de UCI Adultoses de 5 para una demanda de 12 (Con una tasa de ingresos
hospitalarios de 10,51 por cada 1000 adultos, a con una estancia media de 2,84 das),
significa un dficit de 7 camas para una cobertura del 42%, es decir una oferta insuficiente.
Para el traslado intermunicipal en ambulancias existe una capacidad instalada de 16
ambulancias contra una demanda potencial de 16 ambulancias, para una cobertura del 100%
es decir una oferta aceptable.

27

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2. Conclusiones
1. La capacidad instalada de instituciones de salud est soportada en mayor porcentaje
por instituciones privadas (72%), instituciones de rgimen excepcional (21%) y las
instituciones de salud pblicas slo el 7%.
2. De las 28 instituciones de salud incluidas en al anlisis, el 46% son Instituciones que
ofrecen servicios del Nivel I de complejidad, el 46% ofrecen hasta el Nivel II de
complejidad en Salud, el 4% ofrecen hasta el Nivel III de complejidad y slo una (4%)
ofrece hasta alta complejidad en salud.
3. El 55% de la capacidad instalada en consulta de medicina general se concentra en la
red privada, el 27% en la red del rgimen excepcional y el 18% en la red pblica.
4. En Colombia hay 1 mdico general por cada 1.000 habitantes (10.4 por cada 10.000
habitantes), mientras que el resultado de la evaluacin para Barrancabermeja es de
0,8 mdicos por cada 1.000 habitantes (8 mdicos por cada 10.000 habitantes) lo que
nos muestra una insuficiencia de recurso humano del 20%.
5. El resultado de la evaluacin del recurso humano como insuficiente dificulta la
estructuracin de un sistema de medicina preventiva y ejecucin de programas de
Atencin Primaria en Salud, lo que se puede reflejar en un aumento de enfermedades
crnicas y de alto costo, incrementando la utilizacin y demanda potencial en los
servicios hospitalarios de alta complejidad.
6. Se evidenci que el 51% de la capacidad instalada de urgencias se concentra en la red
privada, el 36% en la red pblica y el 13% en la red de rgimen excepcional
(especialmente Ecopetrol).
7. Las IPS con mayor capacidad instalada en mdicos de urgencias son la ESE
Barrancabermeja (20%) y el Hospital Regional (17%); sin embargo la Clnica
Magdalena es la IPS que ofrece atencin de urgencias con mayor capacidad resolutiva
por su infraestructura y tecnologa de medicina especializada.
8. La Institucin que ms aporta recurso mdico especialista en consulta ambulatoria es
la Clnica Magdalena (19%), seguida de la Clnica San Jos (15%), Cajasan IPS (13%).

28

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9. La mayor concentracin de recurso mdico especializado lo aportan las instituciones


Privadas (84%), Instituciones de rgimen de excepcin 8% y las Pblicas 8%.
10. Se registra un total de 344 camas hospitalarias; la mayor cantidad se observa en
camas adultos (138), camas peditricas (67) y camas de ginecoobstetricia (59).
11. El Sector Privado aporta el 59% de las camas hospitalarias, el Sector Pblico el 27% y
el 14% la nica institucin hospitalaria del Rgimen de excepcin.
12. De las 27 ambulancias en Barrancabermeja, el 78% estn habilitadas para Transporte
Asistencial Bsico TAB (21 ambulancias) y el 22% para Transporte Asistencial
Medicalizado TAM (6 ambulancias). No hay disponibilidad de Ambulancias fluviales.
13. Se observa una diferencia de 32.371 habitantes (17%) en el total de la sumatoria de
poblaciones segn tipo de rgimen de seguridad social comparada con la poblacin
proyectada por el DANE para el ao 2012.
14. Los Resultados del anlisis de suficiencia de oferta institucional en salud mostraron
Capacidad instalada de recurso humano insuficiente en: Nmero de horas mdico
general, nmero horas mdico especialistay nmero de horas mdico de urgencias;
capacidad instalada aceptable en nmero de horas de odontlogo general. Es decir
que la oferta de horas profesional existentes no satisface la demanda potencial de
servicios en la ciudad, afectando las caractersticas de garanta de calidad de atencin
en salud, en sus diferentes atributos (oportunidad, pertinencia, seguridad y
continuidad). En ninguno de los servicios evaluados se observ sobreoferta de la
capacidad instalada para recurso humano.
15. Los Resultados del anlisis de suficiencia de oferta institucional en salud mostraron
Capacidad instalada de infraestructura fsica y dotacin de camas insuficiente en:
Consultorios para atencin de urgencias, quirfanos, camas UCI Intermedia
peditrica, UCI Peditrica y camas UCI Adultos; capacidad instalada aceptable en
camas UCI Intermedia adultos y nmero de ambulancias para traslado intermunicipal;
y el resultado de evaluacin para capacidad instalada suficiente (sobreoferta o
supervit) se observ en Nmero de consultorios para medicina general, nmero de
consultorios para odontologa general, Nmero de salas de partos, camas
hospitalarias peditricas, camas hospitalarias obsttricas, camas hospitalarias adultos,
camas UCI intermedia Neonatal y camas UCI Neonatal. Es importante anotar que de
las 16 ambulancias registradas por la red hospitalaria, slo cuatro (04) estn
habilitadas para transporte asistencial medicalizado (TAM).
16. La situacin de insuficiencia de la capacidad instalada es mas generalizada en la
participacin porcentual de las coberturas en recurso humano que para el porcentaje

29

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de cobertura en infraestructura y dotacin de camas; sin embargo el mayor impacto


en la mortalidad por el colapso de la capacidad instalada est dado por la insuficiencia
en la atencin de urgencias, realizacin de ayudas diagnsticas y procedimientos de
alta complejidad, y en la disponibilidad de camas hospitalarias especialmente en el
tema de unidades de cuidados intensivos.
17. De los 34 tems evaluados el 68% registra capacidad insuficiente, el 9% capacidad
aceptable y el 23% capacidad en sobreoferta; sin embargo es importante aclarar que
el anlisis se realiz sobre la poblacin del Municipio de Barrancabermeja y los
resultados se incrementaran negativamente si le cargamos la demanda potencial de
los 32.371 habitantes de diferencia poblacional respecto a la poblacin DANE, mas la
demanda potencial de la poblacin del Magdalena Medio, y la demanda potencial de
la poblacin flotante que ingresara ante los proyectos de inversin de la ciudad, sin
dejar a una lado la demanda potencial de los ECAT (Eventos Catastrficos y
Accidentes de trnsito).
18. El porcentaje de insuficiencia de la capacidad instalada de recurso humano (71%) y de
infraestructura fsica de consultorios (87%) en el servicio de urgencias requiere
intervencin inmediata para mejorar la oferta.
19. El porcentaje de insuficiencia de la capacidad instalada de infraestructura fsica de
camas hospitalarias en Quirfanos (59%), UCI Intermedia Peditrica (0%), UCI
Peditrica (67%) y UCI Adultos (42%) requieren intervencin inmediata para mejorar
la oferta.

30

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3. Recomendaciones
1. Motivar el inters de los profesionales especializados en salud para que presten sus
servicios en el Municipio de Bcabja, a travs del ofrecimiento de mejores condiciones
laborales.
2. Motivar la contratacin entre responsables del pago y prestadores de servicios
mediante el mejoramiento de estructura tarifaria y oportunidad de pago.
3. Dar cumplimiento a los proyectos de inversin en infraestructura hospitalaria en
alianzas pblico privadas (APP) definidas en el Plan de Desarrollo Municipal del
cuatrienio 2012 2015.
4. Gestionar un Proyecto de Zona Franca en Salud para exoneracin de impuestos y
aranceles de la inversin y la operacin en salud.
5. Ejecutar la totalidad de los proyectos de remodelacin, ampliacin y dotacin de las
IPS hospital Regional del Magdalena Medio y Fundacin Clnica Primero de Mayo que
estn en proceso.
6. Esperar que el Gobierno Nacional reglamente la disposicin definida en la Ley 1438
de 2011 con respecto a la libre eleccin de prestadores de servicios y aseguradoresde
salud por parte de los usuarios, lo cual aumentara la oferta de servicios de salud
teniendo en cuenta que la mayora de los prestadores independientes no hacen parte
de la red de prestadores del sistema por lo cual no se incluyeron en el presente
anlisis.
7. Ecopetrol debe estudiar la posibilidad de abrir su infraestructura en salud para la
atencin de la poblacin potencial que se vincular al Proyecto de Modernizacin de
la Refinera de Barrancabermeja.
8. El Gobierno Nacional debe mejorar el flujo de recursos hacia los prestadores de
servicios para motivar y estimular el crecimiento en la infraestructura de recurso
humano, fsico y tecnolgico.
9. Las instituciones hospitalarias deben establecer convenios docente-asistenciales con
las Facultades de Salud de las Universidades para que se incremente la oferta de
Mdicos especialistas.
10. Aplicar el presente Modelo de Anlisis de suficiencia de Capacidad instalada en salud
a todas y cada una de las Instituciones de Salud para que revalen la cantidad de
horas profesionales contratadas, es decir la capacidad instalada en recurso humano;
sta estrategia como medida de fortalecimiento del recurso humano para el
desarrollo de las actividades de Promocin de la Salud y Prevencin de la enfermedad
en el Nivel I de complejidad en salud.
11. Tomar acciones interinstitucionales urgentes para definir medidas de aumento de la
oferta de capacidad instalada en recurso humano e infraestructura fsica de
consultorios para la atencin de urgencias.
12. Definir estrategias inmediatas para aumentar la capacidad instalada de quirfanos,
UCI peditricas y UCI Adultos.
13. Adquisicin de ambulancia fluvial.

31

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BIBILOGRAFA
1. DEPARTAMENTO NACIONAL DE ESTADSTICA DANE, Encuesta Nacional de Poblacin en
Colombia, 2005.
2. PROFAMILIA, Encuesta Nacional de Demografa y Salud en Colombia, 2010.
3. SECRETARA DE SALUD DE SANTANDER. Divisin de Acreditacin, Vigilancia y Control.
4. SECRETARA LOCAL DE SALUD DE BARRANCABERMEJA, Eje de Prestacin y Desarrollo de
Servicios y Eje de Aseguramiento.
5. SECRETARA LOCAL DE SALUD DE BARRANCABERMEJA, Eje de Aseguramiento.

WEBGRAFA
6. http://www.eumed.net/libros/2011b/977/indice.htm
7. http://www.eumed.net/libros/2011b/976/indicadores%20de%20frecuencia%20de%20us
o%20de%20servicios.html
8. http://www.paho.org/Spanish/DD/AIS/cp_170.htm
9. http://www.profamilia.org.co/encuestas/Profamilia/Profamilia/index.php?option=com_c
ontent&view=article&id=151&Itemid=10

32

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Anexos
ANEXO No. 01

CDIGO:
VERSIN:

01

SECRETARA LOCAL DE SALUD DE BARRANCABERMEJA


ANALISIS DE SUFICIENCIA DE RED DE PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD
INSTRUMENTO PARA RECOLECCIN DE INFORMACIN DE LA CAPACIDAD INSTALADA EN LAS IPS
Alcalda Municipal
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ANALISIS DE SUFICIENCIA DE RED PRESTADORA DE SERVICIOS DE SALUD - OFERTA RED DE SERVICIOS


medicina general

Nombre de la IPS

direccin

Nmero
Nmero de
nivel de contrato
telfono /
poblacin Nmero
horas
complejida vigente
fax
contratada
de
medico
d
entidad
consultori general
pagadora
os
recuperaci
mdicos
n en
salud/da

odontologa

Nmero
de horas
medico
general
para
promoci
ny
prevenci
n en
salud/da

laboratorio clnico

Nmero
de horas
Nmero Nmero
enfermer
Nmero
de
de horas Nmero
aparato de
a para
especialista de horas
unidades odontlog de horas
Rx
promoci
s en salud especialist
de
o
higiene
odontolgic
ny
oral
a en salud
odontolog general/d
oral
o
prevenci
oral/da
a
a
n en
salud/da

rayos x

Nmero Nmero
semiaut automtic de horas de horas
omtico
o
bacterilo profesion
go/da
al/da

manual

RED PUBLICA
ESE Barrancabermeja

ESE Hospital RMM

I - II

74072

2 EVENTO

TOTAL RED PUBLICA

17

141

64

96

14

141

30

17

141

14

141

30

30

66

24
24 (TECNICO)

90

RED PRIVADA
Unidad clnica La
Magdalena

calle 50 n.24-37

Clnica San Jos SAS

Calle 47 n.28_05

Unidad Clnica San Nicolas CALLE 52 No 17Ltda.


85
Centro Mdico Familias

Carrera 23 con
Calle 49

Cajasan IPS
Barrancabermeja

Calle 57 No. 2715 B. Galn

Cafaba IPS

calle 49 #17-14
2do piso

UBA Coomeva

6110809

6201960 2 nivel

3 salucoop
Fundacin
medico
prpeveniv

MEDIANA
POR
COMPLEJI
EVENTO
DAD

6225895

NUEVA EPS
SALUD
TOTAL

Particular
es
Famisanar
ambulator
io y

II
6221368 I

I-II

C. C San silvestre diag56N.18a58


6201450 1 y segundo PS
nivelcoomeva

4030

0
8

2000

5
16

34500

2
0

16
0

70% 24h 2 dia 124h


/noche

1
0

104 8*8

16

72 8*6

0
2*8

NO

SI

8h

NO

24

16

16

1*4

Dx y serv

Radiodiagnosticos

Emdis;
Solsalud;

Diagnostico Ltda

Calle 49n13_23

IPS CDI
IPS Corporacin
Santander (Ambulatorio
Saludcoop)
Central de Urgencias
Saludcoop
Salud Social IPS
Forpresalud IPS
Radilogos Asiociados
NefroServicios

Craa48- 24-38

3 Gestionar

6224705

45

45.000

11

132

45.000

52

10.700

21

16.589

137

71

164000

54

2 jefes *8h

0 8h/dia/pai

6211011 3nivel

Emdis
3 Ecopetrol;
caprecom
coomeva;
colsanitas;

Centro Cardiorespiratorio

0
0

59

426

16899

20

160

20

3147

20

370

Militar y beneficiarios
6800

4,5

Cra24calle67esquina6030918

1 Fliares de uniformados
2500

Km5 va yondo

1 Personal militar y beneficiarios


800
1

8O

ODES
TOTAL RED PRIVADA

9
4

28

10
9*3

8h

clnica san nicolas

Dx y servicios

Radilogos asociados

0
m,
Coomev

Calle 45 N.2378 6022505 2 nivel

12

Carrera 24 Calle 49 Esquina


6110346

Alianza Diagnstica

Diagonal 48 N 25-68 6020299 2 nivel

Clnica de Ojos

32

cra 22 N.47-08

Pedicentro

22

1*9

0
0

176h/mes

semiautomatico

8h/dia

8
27

194

26

33

0,7

54

32

32

19

171

32

15

135

103

adscritos

6h/dia

8 8h/dia

8h+disponib

RGIMEN DE EXCEPCIN
Divisin Salud Magdalena Carrera 28 Calle
Medio
60

I y II

IPS Avanzar Mdico UT


Fundacin Mdica
Preventiva

calle 48 n.22-129

Batalln

Ecopetrol

I
6020660

1 ferrocarriles

Av. Ferrocarril comisariato


6028794
ecopetrol
1nivel

Polica Nacional
Armada Nacional

3,21E+09

TOTAL RGIMEN DE
EXCEPCIN
TOTALES
CAPACIDAD INSTALADA
ORGANISMOS DE
TAB
SOCORRO
Bomberos Voluntarios de
Barrancabermeja

0
0 9h

alianza dx
X

B/manga

9h

Ucm

Clnica Magdalena

Ucm

UCSN+ucm

Ucm

31

210,5

23

201

32

15

135

103

107

777,5

64

536,0

88

15

137

36

0,7

14

247

41

TAM
6

Defensa Civil

Cruz Roja colombiana

Red Hospitalaria

12

21
78%

6
22%

TOTAL

12

2 al servicio Ecopetrol
27

33

Alcalda Municipal
Barrancabermeja
ANALISIS DE SUFICIENCIA DE RED PRESTADORA DE SERVICIOS DE SALUD - OFERTA RED DE SERVICIOS
ecografa

terapia terapia de
fsica lenguaje

apoyo diagnostico alta complejidad

Nmero
Nmero de horas
de horas profesiona
profesion l/da
al/da radioterap
ia

Nmero
de horas
profesion
al/da
resonanci
a

0 24h *12

0 9h/diaria 6*8h

24

NA

medicina especializada

NA

NA

NA

84

72

2,4

156

13

11

2,4

13 16h/dia*5

12

3+1 triage+1 medic gral


3 soat 60

12
NA

URGENCIAS OBSERVACION

Nmero Nmero
Nmero
Nmero Nmero
de
de horas
Nmero
Nmero
de horas
Nmero Nmero
CAMAS CAMAS
Nmero Nmero
Nmero Nmero
Nmero Nmero
de
de
consultori medico
CAMAS
CAMILLAS
Nmero de horas Nmero Nmero Nmero Nmero
de horas
profesion
de horas de horas
MASCULI FEMENIN
CAMAS CAMILLAS
de
de horas
de horas de horas
de horas de horas
equipos equipos
os
servicios
PEDIATRI
OBSERVA
de horas gineco- de horas de horas de horas de horas
cirujano
al/ da
profesion profesion
NO
O
AISLADOS RCP
consultori medicina
infectlog neurociruj
optmetr oftalmlo
gammagr medicina
mdicos
de
A
CION
pediatra obstetrici ciruga ortopedia onclogo nefrlogo
cardiovasc
tomograf
al/da
al/da
ADULTOS ADULTOS
os
interna
o
ano
a
go
afa
nuclear
para urgencia
a
ular
a
urgencia s/da

URGENCIAS

2
NA

0 2c

48
48

4
3

3
2

2
3

0
0

1
1

8
6

8
3

8
4

8
4

14h/sem

8
4

NA

NA

NA

NA

NA

12

0,5

0,5

Alianza

coomeva eps
coomeva eps

1*9

64

12
9*3

24h*1

clnica san nicolas

Radilogos asociados

Ucmagd

Ecopetrol

6
8
12

8h/dia

evento

28

12

28

12

220

12

12

18

21

40

27,5

45

31,5

32

20

45

54

alianza dx

Ucm

Hospital militar bmanga

Ucm

Clnica regional del oriente


Ucm

Clnica reg oriente

Ucm

Quinta brigada+hospital militar central

Ucm

U.cm

0 16 camas

Ucm

Ucm

0 Ucm

0,5
0

0
0

UCM,urg

B/manga

45

54

10

0,5

39

12

81

22

430

35

25

20

31

34

46

37,9

60

36

38

20

34

Alcalda Municipal
Barrancabermeja
ANALISIS DE SUFICIENCIA DE RED PRESTADORA DE SERVICIOS DE SALUD - OFERTA RED DE SERVICIOS
hospitalizacin

camas
camas
obstetrici
pediatra
a

camas
adulto

uci

salas de
parto

Aislados

camas
adultos

camas
pediatra

hemodilisis

camas
Intermedi
neonatal
a

quimioterapia

quirfanos

Ambulancias

Nmero
Nmero
Nmero Nmero
Nmero Nmero
Nmero
Nmero
de salas
de horas
de horas
de
de
de
de
de
de
profesion
profesion quirfa
ambulaci ambulaci
mquinas
mquinas
neurocir
al
al
nos
as TAB
as TAM
uga

17

10

10

17

18

18

34

28

28

80

18

23

20

NA

NA

NA

NA

NA

NA

1
NA

0
0

18 maq 4*4CAPD 8h

123

23

21

20

17

16

10

0
Ucm

0 Ucm

Ucm

B/manga

Ucm

1
1

5 brigada

17

16

10

174

67

59

10

20

11

12

35

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