DIAGNISTICO ESTRUCTURAL

Otto Kernberg dise un diagnstico estructural con el expreso fin de

identificar los casos lmite (bordeline o fronterizos) y distinguirlos del neurtico
y del psictico a partir de tres parmetros positivos: el juicio de realidad, las
relaciones objetales y las defensas utilizadas (Cazau, 2003). Por ello, la
psicosis, neurosis y estado bordeline o lmite son formas de organizacin
estructural que nos sitan respecto de la posiciones del sujeto frente al objeto,
es decir frente a los dems. Dependiendo del nivel de integracin y
diferenciacin de s mismo y de los otros y de la capacidad de dar respuesta
adecuada al medio social en el que se desenvuelve la persona, se realiza el
diagnstico estructural (Maganto, N.F).
Desde una perspectiva psicoanaltica, el diagnstico estructural busca la
comprensin de las caractersticas estructurales intrapsquicas de las
personas. Las estructuras, desde un punto de vista psicoanaltico, son
configuraciones o modos de organizacin relativamente estable o duradera de
los procesos mentales, como por ejemplo la organizacin del psiquismo en un
aparato psquico (ello-yo-sper yo). La estructura no es entonces una suma de
sntomas sino un ordenamiento interno, un orden orientado hacia una
finalidad, que es la de estabilizar el psiquismo actuando como mediadora
entre los distintos factores etiolgicos (genes, historia, ambiente, etc) (Reyes
& Russo, 2008).
Para realizar el diagnstico estructural de la organizacin de la personalidad,
Kernberg (1984) dise una tcnica que llam Entrevista Estructural, realizada
a travs de sucesivos pasos que le permite evaluar las respuestas del
paciente y con ello diferenciar las estructuras neurtica, borderline y psictica
as como tambin evaluar si existen sndromes cerebrales orgnicos (Kerberg,
1984 citado por (Quiroga & Glenda, 2009). Asimismo, la Entrevista
Estructural le permite obtener informacin sobre las implicancias pronsticas
y teraputicas del paciente, sus motivaciones, su capacidad de autorreflexin
y su posibilidad de descompensacin psictica y la posible colaboracin en un
futuro tratamiento psicoteraputico.
Diagnostico dinmico
Pretende describir el modo de funcionar la personalidad, segn lo ha
planteado el psicoanlisis, distinguiendo las llamadas "instancias psquicas"
(Yo, Sper-Yo y Ello). Qu indicios de patologa aparecen en cada una de
ellas? Cmo se relacionan estas "instancias" entre s? Cules son los
mecanismos defensivos predominantes del Yo? Cmo funciona el SperYo? Cmo se estructuran los procesos normativos y la escala de valores
ticos? Y en el Ello, qu pulsiones instintivas son predominantes, cmo se
integran y se descargan, cul es su economa y sus zonas de fijacin? Cmo

funcionan los mecanismos (sanos) de sublimacin? Cmo se entiende cada

desarrollo personal en funcin de la propia constelacin familiar, social y
cultural?

Cazau, P. (2003). BORDERLINE. Espacio Logopedico.com. Retrieved from

http://www.espaciologopedico.com/recursos/glosariodet.php?Id=166
Quiroga, S., & Glenda, C. (2009). Trastornos de personalidad en padres de
adolescentes violentos con diagnstico de trastorno negativista desafiante y
trastorno disocial. Anuario de Investigaciones, Vol.16 pasg. 85-94.
Reyes, L., & Russo, A. (2008). Descripcin de la organizacin estructural de la
personalidad de los adolescentes que cursaron primer semestre en un
programa de psicologa de la ciudad de Barranquilla. Psychologia: avances de
la disciplina, vol. 2, num 2. pags. 65-91.

Mangato, M., C. (N.F). La entrevista de evaluacin psicodinmica. Pag 19.

Disponible en [http://www.sc.ehu.es/ptwmamac/Capi_libro/51c.pdf ]