HIPOTENSIN

La hipotensin, tensin arterial baja. Ocurre cuando la presin arterial durante y

despus de cada latido cardaco es mucho ms baja de lo usual, lo cual significa
que el corazn, el cerebro y otras partes del cuerpo no reciben suficiente sangre.
Una disminucin de presin de unos 60 mmHg diastlica y en su presin sistlica
menos de 90 mmHg se diagnostica como Hipotensin.
Hipotensin ortosttica o postural

Se caracteriza por la disminucin de la presin arterial cuando el paciente

pasa de estar recostado a estar en cuclillas y luego rpidamente a estar de pie.

El paciente siente una sensacin de vrtigos. Esta disminucin de la

presin arterial se debe al efecto sbito de la gravedad, en la que la sangre se
acumula en las piernas y disminuye temporalmente el flujo sanguneo hacia el
cerebro.

Hipotensin postprandial

Esta hipotensin aparece despus de comer. La digestin provoca un aflujo

de sangre hacia el estmago y los intestinos, lo que puede provocar una
disminucin de la presin arterial.

Esta forma de hipotensin se observa en las personas mayores, en las que

tienen diabetes o enfermedad de Parkinson.

Hipotensin intracraneal
La hipotensin intracraneal se debe a una disminucin de la presin sangunea
dentro del crneo que puede provocar trastornos neurolgicos y psquicos.
Hipotensin controlada

Durante ciertas intervenciones quirrgicas, los cirujanos deliberadamente

bajan la presin arterial del paciente, especialmente para intervenciones en el
rostro, en la mandbula o para tumores vasculares cerebrales.

Esta hipotensin controlada es realizada para evitar hemorragias durante la

intervencin

Etimologa
Hipotensin (< gr. Hip -. debajo lat. Tenso, onis tensin)

Fisiopatologa
La presin arterial se regula continuamente por el sistema nervioso autnomo, el
uso de una elaborada red de receptores, los nervios, y hormonas para equilibrar
los efectos del sistema nervioso simptico, que tiende a aumentar la presin
arterial, y el sistema nervioso parasimptico. Rpidas capacidades de
compensacin del sistema nervioso autnomo permiten a los individuos normales
para mantener una presin sangunea aceptable en un amplio rango de
actividades y en muchos estados de enfermedad.
La fisiopatologa del corazn puede ser tan simple o compleja como nosotros
queramos introducirnos en su estudio. Clsicamente el corazn es comparado a
una bomba de perfusin que debe conseguir responder a las diferentes demandas
que el organismo tenga en cada momento. Por ello un corazn fisiolgicamente
normal puede ser insuficiente en el caso de que exista una gran demanda (estado
hiperdinmico: sepsis, tirotoxicosis, etc.).
La patofisiologa cardiovascular tiene dos grandes vertientes: la hipotensin y la
hipertensin. En el caso de la hipotensin, sta puede ser debida a "fallo de
bomba" o a un aumento de la capacitancia del circuito respecto al contenido, ya
sea por hipovolemia real por prdida o hipovolemia relativa debida a
vasodilatacin.
El corazn, como toda bomba, debe tener una estructura capaz de cumplir su
funcin. Para ello precisa del aporte de energa que necesariamente se consume
con la realizacin de cualquier trabajo. Para que esta energa se convierta en
trabajo debe existir un substrato mecnico que sea capaz de "quemar" la glucosa
mediante el oxgeno y mantener la homeostasis de sus unidades bsicas,
mediante mecanismos inicos elctricos.

Factores de Riesgo

Edad: Las bajadas de la presin arterial en reposo o despus de comer

se presentan principalmente en adultos mayores de 65 aos. La

hipotensin ortosttica ocurre despus de ponerse de pie, mientras que
la hipotensin postprandial ocurre despus de tomar una comida. Las
personas mayores con el tiempo llegan a padecer de rigidez de la pared
de los vasos sanguneos. Esta rigidez provoca una disminucin de la
vasodilatacin y la sangre circula con ms dificultad.
Medicamentos: Las personas que toman ciertos medicamentos,

sobretodo medicamentos para la presin sangunea, tales como

bloqueadores alfa, tienen un mayor riesgo de sufrir hipotensin.
Ciertas enfermedades: La enfermedad de Parkinson, la diabetes y

algunas enfermedades del corazn suponen un mayor riesgo de

desarrollar presin arterial baja (hipotensin) para quien las sufre.
El consumo de cannabis y alcohol
Una insuficiente hidratacin durante un esfuerzo o una actividad fsica
Estar en un entorno muy caliente.
Las mujeres embarazadas. Ciertas hormonas durante el embarazo
causan una disminucin de las resistencias vasculares, lo que provoca
una disminucin de la presin arterial.

Signos y Sntomas

Mareos o aturdimiento
Alteraciones de la visin
Gran necesidad de Dormir
Dificultad de concentracin mental
Mayor sensibilidad al fro (manos o pies fros)
Nauseas
Palidez cutnea
Apata
Estado de agotamiento y sensacin de desmayo
Cansancio
Desmayo(sncope)
Vmito
Pulso dbil

 Cefalea

Diagnostico

Prueba de presin arterial. La presin arterial se mide con un manguito

inflable y un calibre de medicin de presin (Baumanmetro). Una lectura
de la presin arterial, dado en milmetros de mercurio (mm Hg), tiene dos
nmeros. La primera, o superior, el nmero mide la presin en las arterias
cuando el corazn late (presin sistlica). El segundo, o menos, el nmero
mide la presin en las arterias entre latidos (presin diastlica).

Anlisis de sangre. Proporciona informacin de los niveles bajos de azcar

(hipoglucemia), azcar en la sangre (hiperglucemia o diabetes) o un
nmero bajo de glbulos rojos (anemia), todo lo cual puede causar ms
baja que la sangre normal presin.

Electrocardiograma (ECG). Este examen no invasivo, que puede realizarse

en el consultorio del mdico, detecta irregularidades en el ritmo cardaco,
las anomalas estructurales en el corazn, y problemas con el suministro de
sangre y oxgeno al msculo del corazn. Tambin se puede decir si usted
est teniendo un ataque al corazn o si usted ha tenido un ataque al
corazn en el pasado. A veces, las alteraciones del ritmo del corazn van y
vienen, y un ECG no encontrar ningn problema.

Ecocardiograma. Este examen no invasivo, que incluye un ultrasonido de

su pecho, muestra imgenes detalladas de la estructura de su corazn y su
funcin. Las ondas de ultrasonido se transmiten, y sus ecos se registran
con un dispositivo llamado transductor, que se celebra fuera de su cuerpo.
Una computadora utiliza la informacin desde el transductor para crear
imgenes en movimiento en un monitor de vdeo.

Prueba de esfuerzo. Algunos problemas del corazn que pueden causar

presin arterial baja son ms fciles de diagnosticar cuando el corazn est
trabajando ms duro que cuando est en reposo. Durante una prueba de
esfuerzo, podrs hacer ejercicio, como caminar en una caminadora.
Cuando tu corazn est trabajando ms, su corazn ser objeto de

seguimiento con el electrocardiograma . Su presin arterial tambin puede

ser monitoreado.

Maniobra de Valsalva. Esta prueba no invasiva comprueba el

funcionamiento de su sistema nervioso autnomo mediante el anlisis de la
frecuencia cardaca y la presin arterial despus de varios ciclos de un tipo
de respiracin profunda: Se toma una respiracin profunda y luego forzar el
aire a travs de sus labios, como si estuviera tratando de inflar un globo
rgido.

Prueba de la tabla inclinada. Si usted tiene la presin arterial baja al

ponerse de pie, o de seales cerebrales defectuosas , su mdico puede
sugerir una prueba de mesa basculante, que evala cmo su cuerpo
reacciona a los cambios de posicin. Durante la prueba, usted se acuesta
en una mesa que se inclina para levantar la parte superior de su cuerpo,
que simula el movimiento de la posicin horizontal a una posicin de pie.

Tratamiento

Evitar permanecer de pie

Una alimentacin equilibrada y ms rica en sal

Estar sentados o bien acostados por un perodo prolongado.

Por las noches, acostarse semierguido (con ayuda de una almohada)

Ingesta de lquidos diaria mnima de dos litros y medio a tres litros de agua
mineral rica en sodio, infusiones de hierbas y frutas y zumos de frutas y
verduras (el caf y el t negro ayudan en estos casos solo de forma
temporal)
No Tomar lquidos alcohlicos
Actividad fsica regular (por ejemplo, bicicleta, paseos, excursiones, baile,
gimnasia , natacin)
Frmacos :
Simpaticomimticos
Los frmacos de este grupo son los usados con mayor frecuencia para
tratar la hipotensin. De modo similar a los mensajeros propios del cuerpo,
la adrenalina y la noradrenalina, aumentan el retorno de la sangre al
corazn y estimulan los latidos cardiacos.
Los posibles efectos secundarios son, entre otros, taquicardia, alteraciones
del ritmo cardiaco y trastornos de la miccin.
Fludrocortisona
La fludrocortisona es una hormona sinttica de la corteza suprarrenal. En el
rin previene la eliminacin de sal y agua, haciendo que aumente el
volumen de sangre y con ello la presin arterial. La fludrocortisona se aplica
a pacientes principalmente que tienen problemas circulatorios al levantarse
y no aumentan el pulso para compensarlo (hipotensin ortosttica
asimpaticotnica).